-
彭莉娜副主任醫(yī)師 深圳市龍華區(qū)婦幼保健院 乳腺甲狀腺診療中心 本文轉(zhuǎn)載自公眾號(hào)“廣州市第一人民醫(yī)院”2019-05-28每年的冷熱交替時(shí)期，都是流感的高發(fā)季。但是，甲狀腺?？崎T(mén)診也迎來(lái)了一大波類似流感癥狀的患者?；颊咭唬横t(yī)生，最近天氣突然變化，我發(fā)燒、喉嚨痛，以為是感冒了，可是在家里吃了感冒藥一直都沒(méi)好。這幾天我還覺(jué)得我脖子疼痛明顯了，特別是按壓的時(shí)候?，F(xiàn)在還發(fā)現(xiàn)脖子有點(diǎn)腫，還時(shí)不時(shí)覺(jué)得心慌，一向很耐熱的我竟然開(kāi)始怕熱了。患者二：醫(yī)生，這幾天我感冒發(fā)燒了，可是燒退了之后，我的脖子疼痛得更加明顯了，甚至痛到耳后根了，吃喉嚨痛的藥也不行。我現(xiàn)在還覺(jué)得吞?hào)|西有點(diǎn)異物感，脖子脹脹的。樓下的導(dǎo)診讓我掛你這個(gè)科。醫(yī)生，您先幫我看看我是得了什么病，我好難受呀！………………徐波甲狀腺明顯腫大，觸壓痛明顯，心慌不適。考慮患者有感冒病史，目前甲狀腺明顯壓痛，伴有心悸、發(fā)熱等表現(xiàn)，高度考慮“亞甲炎”?！皝喖籽住迸c“感冒”關(guān)系是怎樣的？該如何診斷和治療“亞甲炎”？“亞甲炎”與“感冒”關(guān)系為何?廣州市第一人民醫(yī)院甲狀腺外科徐波主任醫(yī)師表示，“亞甲炎”即是亞急性甲狀腺炎，又稱病毒性甲狀腺炎、巨細(xì)胞性甲狀腺炎、肉芽腫性甲狀腺炎。是一種由病毒感染所誘發(fā)的甲狀腺自身免疫性炎癥，常常于流感或感冒后1~2周發(fā)病。多見(jiàn)于20~60歲女性，一般認(rèn)為發(fā)病與病毒感染有關(guān)，大多數(shù)患者就診的理由是上呼吸道感染后繼發(fā)的甲狀腺疼痛。“亞甲炎”起病較急，最典型的表現(xiàn)是發(fā)燒、甲狀腺部位明顯腫痛、拒觸，疼痛劇烈時(shí)可沿頸部放射至咽喉、下頜及耳部。如甲狀腺破壞程度較重，釋放過(guò)多甲狀腺素進(jìn)入血液，則會(huì)出現(xiàn)怕熱、心慌等甲亢癥狀。如何診斷“亞甲炎”?臨床上，如果病人出現(xiàn)發(fā)燒、甲狀腺部位腫痛，同時(shí)伴有多汗、怕熱、心慌、情緒改變等甲亢表現(xiàn)，結(jié)合近期曾有上呼吸道感染的病史，則應(yīng)高度懷疑“亞甲炎”。通過(guò)進(jìn)一步檢查，若血清T3、T4升高，TSH下降，而甲狀腺攝碘率降低，血沉顯著增快，而促甲狀腺激素受體抗體不高，則可確診本病。本病診斷并不困難，關(guān)鍵看能否想到。如何治療“亞甲炎”?“亞甲炎”是并非常見(jiàn)的細(xì)菌感染，所以抗生素治療是無(wú)效的。治療主要以緩解癥狀、對(duì)癥治療為主。癥狀較輕者使用解熱鎮(zhèn)痛藥物即可（如消炎痛、阿斯匹林等）；癥狀較重者可短期內(nèi)（一般14天）服用糖皮質(zhì)激素（如強(qiáng)的松），用以減輕炎癥反應(yīng)，迅速緩解發(fā)熱及甲狀腺腫痛等不適，也減輕炎癥對(duì)甲狀腺的破壞。另一方面，因?yàn)椤皝喖籽住钡摹凹卓骸卑Y狀是一過(guò)性的且程度較輕，一般都是不需要抗甲狀腺藥物治療的，對(duì)于患者的心慌甲亢癥狀，對(duì)癥處理即可。如若后期出現(xiàn)“甲減”，則補(bǔ)充甲狀腺素直到甲功恢復(fù)正常?！皝喖籽住钡念A(yù)后如何，平時(shí)應(yīng)該如何預(yù)防？“亞甲炎”有自限性，除極少數(shù)最終發(fā)展成為永久性甲狀腺功能減退外，絕大多數(shù)患者都是可以自行康復(fù)的。預(yù)后很好，但它也很容易復(fù)發(fā)。因其是由于機(jī)體抵抗力下降，甲狀腺感染病毒所致。所以平時(shí)加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體免疫力，避免受涼感冒。溫馨提示：當(dāng)你感冒發(fā)燒并伴有明顯脖子疼痛時(shí)，不妨留意甲狀腺，排除亞急性甲狀腺炎的可能。雖然“亞甲炎”病程有自限性，但也需要正規(guī)的就醫(yī)及治療。否則容易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作及伴發(fā)明顯的不適癥狀。最后，找專科醫(yī)生尋求專業(yè)的治療處理！2019年05月28日
1718
0
1
-
項(xiàng)守奎主任醫(yī)師 常州市第一人民醫(yī)院 內(nèi)分泌代謝科 一、什么是亞急性甲狀腺炎？亞急性甲狀腺炎是甲狀腺炎的一種類型，既然有亞急性甲狀腺炎，就有急性和慢性甲狀腺炎。急性甲狀腺炎是指“急性化膿性甲狀腺炎”，其炎癥主要由細(xì)菌感染所致，比較少見(jiàn)。慢性甲狀腺炎主要是指“慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺”，也叫橋本甲狀腺炎，比較常見(jiàn)，與自身免疫相關(guān)。亞急性甲狀腺炎又稱肉芽腫性甲狀腺炎、巨細(xì)胞性甲狀腺炎或de Quervain甲狀腺炎。本病呈自限性（疾病發(fā)展到一定程度后能自動(dòng)停止，并逐漸好轉(zhuǎn)），是最常見(jiàn)的甲狀腺疼痛疾病，多由于病毒感染所致，發(fā)病率介于急性和慢性甲狀腺炎之間，好發(fā)于30-50歲中青年女性。注：de Quervain是瑞士的醫(yī)學(xué)家，1904年他首選描述了“亞急性甲狀腺炎”這種疾病，因此亞急性甲狀腺炎又稱de Quervain甲狀腺炎。二、亞急性甲狀腺炎的病因？病因：通常是由病毒感染導(dǎo)致，如柯薩奇病毒、腮腺炎病毒、流感病毒、腺病毒等。誘因：受涼、勞累、上呼吸道感染等。三、亞急性甲狀腺炎的臨床表現(xiàn)？1、上呼吸道感染前驅(qū)癥狀：肌肉疼痛、疲勞、倦怠、咽痛等，體溫不同程度升高，可伴有頸部淋巴結(jié)腫大。2、甲狀腺區(qū)特征性疼痛：一般為單側(cè)疼痛，轉(zhuǎn)頸和吞咽動(dòng)作可加重，常向同側(cè)耳、咽喉、下頜角、枕、胸背部等處放射，少數(shù)伴有聲音嘶啞和吞咽困難。3、甲狀腺腫大：彌漫或不對(duì)稱輕、中度增大，質(zhì)地較硬，觸痛明顯。甲狀腺腫痛可由一側(cè)擴(kuò)展到對(duì)側(cè)。4、如有甲狀腺功能改變，早期可有怕熱、心悸、出汗等甲亢表現(xiàn)，到晚期可以有怕冷、水腫、便秘等甲減表現(xiàn)。大部分患者甲狀腺功能可恢復(fù)正常。四、亞急性甲狀腺炎需要做哪些檢查？通常情況下，需要做血常規(guī)、血沉、甲狀腺功能、甲狀腺抗體、甲狀腺球蛋白、甲狀腺B超等檢查。必要時(shí)，需要做甲狀腺攝碘率及甲狀腺穿刺細(xì)胞學(xué)檢查。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的病史、癥狀、體征及上述檢查結(jié)果，作出亞急性甲狀腺炎的診斷。五、亞急性甲狀腺炎如何治療？1、非甾體抗炎藥：癥狀較輕者可選用非甾體抗炎藥或環(huán)氧酶-2抑制劑，這類藥可抑制炎性介質(zhì)釋放，減輕組織損傷，緩解疼痛。常用的藥如芬必得、扶他林、宏強(qiáng)、英太青，西樂(lè)葆等。2、糖皮質(zhì)激素：如果長(zhǎng)期疼痛明顯、高熱，對(duì)非甾體抗炎藥效果不好，可以考慮糖皮質(zhì)激素治療。使用糖皮質(zhì)激素后，疼痛可迅速緩解。初始潑尼松（強(qiáng)的松）20-40 mg/日，維持1-2周，緩慢減少劑量，總療程不少于6-8周。過(guò)快減量、過(guò)早停藥易使病情反復(fù)；停藥或減量過(guò)程中出現(xiàn)反復(fù)者，仍可使用糖皮質(zhì)激素，同樣可獲得較好效果。激素是把“雙刃劍”，在應(yīng)用過(guò)程中要預(yù)防其不良反應(yīng)，如用抗酸制劑保護(hù)胃，加用鈣片及維生素D以防止骨質(zhì)疏松等。3、對(duì)癥治療：甲狀腺毒癥明顯者（如心悸、怕熱、多汗、失眠等），可用β-受體阻滯劑，如心得安、倍他樂(lè)克等，不需要使用抗甲狀腺藥物治療。如果出現(xiàn)永久性甲減，可用甲狀腺素替代治療。4、中藥：可輔以清熱解毒的中藥治療，如清開(kāi)靈，蒲地藍(lán)口服液、雙黃連口服液、維生素C等。亞急性甲狀腺炎可以反復(fù)發(fā)作，復(fù)發(fā)時(shí)仍可沿用上述治療方法，效果可，因此不必過(guò)于擔(dān)心！2019年01月04日2867
2
3
-
劉安陽(yáng)主治醫(yī)師 北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院 甲狀腺乳腺疝外科 近期門(mén)診診斷幾例亞急性甲狀腺炎的病人，均為感冒一個(gè)月左右后出現(xiàn)脖子疼痛，并反復(fù)發(fā)熱，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了很多不必要的檢查才找到原因。下面了解一下什么是亞急性甲狀腺炎，如何快速診斷，如何正確治療及后遺癥等相關(guān)問(wèn)題。 一、什么是亞急性甲狀腺炎？ 亞急性甲狀腺炎是甲狀腺炎的一種，該病在年輕成人及中年人中最常見(jiàn)，發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而下降。起病慢，通常在上呼吸道感染（感冒）1~4周后發(fā)病，病因并不是非常明確，比較公認(rèn)的理論是：病毒入侵呼吸道，導(dǎo)致上呼吸道感染，人體免疫T淋巴細(xì)胞產(chǎn)生抗體，因甲狀腺濾泡細(xì)胞表面與病毒表面有類似抗原，人體免疫T細(xì)胞不能識(shí)別，隨后會(huì)攻擊自身甲狀腺細(xì)胞，導(dǎo)致甲狀腺炎。該病具有自限性，意思就是該病不會(huì)無(wú)限制發(fā)展下去，成可自愈性，就是不用治療，自己也可以好轉(zhuǎn)。 二、亞甲炎發(fā)展的過(guò)程及階段？ 三、自愈后該病還會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)？四、亞急性甲狀腺炎如何快速診斷？五、需要做哪些檢查協(xié)助診斷？六、如何正確治療？七：常見(jiàn)的治療誤區(qū)2018年10月05日8519
9
55
-
閻玉礦主任醫(yī)師 深圳市龍崗中心醫(yī)院 普外科 概述 亞急性甲狀腺炎又稱亞急性肉芽腫性甲狀腺炎、（假）巨細(xì)胞甲狀腺炎、非感染性甲狀腺炎、移行性甲狀腺炎、病毒性甲狀腺炎，DeQuervain甲狀腺炎，肉芽腫性甲狀腺炎甲狀腺解剖解構(gòu)圖或巨細(xì)胞性甲狀腺炎等，1904年由DeQuervain首先報(bào)告。臨床變化復(fù)雜，可有誤診及漏診，且易復(fù)發(fā)，導(dǎo)致健康水平下降，但多數(shù)患者可得到痊愈。本病可因季節(jié)或病毒流行而有人群發(fā)病的特點(diǎn)。 病因 尚未完全闡明，一般認(rèn)為和病毒感染有關(guān)。證據(jù)有：發(fā)病前患者常有上呼吸道感染史，發(fā)病常隨季節(jié)變動(dòng)、且具有一定的流行性。 患者血中有病毒抗體存在（抗體的效價(jià)高度和病期相一致），最常見(jiàn)的是柯薩奇病毒抗體，其次是腺病毒抗體、流感病毒抗體、腮腺炎病毒抗體等。雖然已有報(bào)告，從亞急性甲狀腺炎患者的甲狀腺組織中分離出腮腺炎病毒，但亞急性甲狀腺炎的原因是病毒的確實(shí)證據(jù)尚未找到。 另外，中國(guó)人，日本人的亞急性甲狀腺炎與HLA-Bw35有關(guān)連，提示對(duì)病毒的易感染性具有遺傳因素，但也有患者與上述HLA-Bw35無(wú)關(guān)。 臨床表現(xiàn) 多見(jiàn)于中年婦女。發(fā)病有季節(jié)性，如夏季是其發(fā)病的高峰。起病時(shí)患者常有上呼吸道感染。病毒感染后1～3周發(fā)病、典型者整個(gè)病期可分為早期伴甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥，中期伴甲狀腺機(jī)能減退癥以及恢復(fù)期三期。 1.早期 起病多急驟，呈發(fā)熱，伴以怕冷、寒戰(zhàn)、疲乏無(wú)力和食欲不振。最為特征性的表現(xiàn)為甲狀腺部位的疼痛和壓痛，常向頜下、耳后或頸部等處放射，咀嚼和吞咽時(shí)疼痛加重甲狀腺病變范圍不一，可先從一葉開(kāi)始，以后擴(kuò)大或轉(zhuǎn)移到另一葉，或始終限于一葉。病變腺體腫大，堅(jiān)硬，壓痛顯著。病變廣泛時(shí)，泡內(nèi)甲狀腺激素以及非激素碘化蛋白質(zhì)一時(shí)性大量釋放入血，因而除感染的一般表現(xiàn)外，尚可伴有甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的常見(jiàn)表現(xiàn)。 2.中期 當(dāng)甲狀腺腺泡內(nèi)甲狀腺激素由于感染破壞而發(fā)生耗竭，甲狀腺實(shí)質(zhì)細(xì)胞尚未修復(fù)前，血清甲狀腺激素濃度可降至甲狀腺機(jī)能減退水平，臨床上也可轉(zhuǎn)變?yōu)榧诇p表現(xiàn)。 3.恢復(fù)期 癥狀漸好轉(zhuǎn)，甲狀腺腫或及結(jié)節(jié)漸消失，也有不少病例，遺留小結(jié)節(jié)以后緩慢吸收。如果治療及時(shí)，患者大多可得完全恢復(fù)，變成永久性甲狀腺機(jī)能減退癥患者極少數(shù)。 在輕癥或不典型病例中，甲狀腺僅略增大，疼痛和壓痛輕微，不發(fā)熱，全身癥狀輕微，臨床上也未必有甲亢或甲減表現(xiàn)。本病病程長(zhǎng)短不一，可自數(shù)星期至半年以上，一般約為2～3個(gè)月，故稱亞急性甲狀腺炎。病情緩解后，尚可能復(fù)發(fā)。 檢查 亞急性甲狀腺炎應(yīng)抽血查血沉、血常規(guī)、血清總T3、總T4、游離T3、游離T4、TSH、甲狀腺球蛋白抗體（TRAb）、甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（TPO），行甲狀腺B超、甲狀腺攝碘率檢查和甲狀腺核素掃描。白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞正?；蚱撸t細(xì)胞沉降率增速，常＞50mm/1h，血清蛋白結(jié)合碘或血清T3、T4、FT3與FT4濃度升高，甲狀腺攝碘率降低，甲狀腺掃描可見(jiàn)甲狀腺腫大，但圖像顯影不均勻或殘缺，亦有完全不顯影的。蛋白電泳呈現(xiàn)為白蛋白減少，球蛋白增加，主要是r和α1球蛋白增高。 診斷 1.急性起病、發(fā)熱等全身癥狀； 2.甲狀腺疼痛、腫大且質(zhì)硬； 3.ESR顯著增快； 4.血清甲狀腺激素濃度升高與甲狀腺攝碘率降低雙向分離可診斷本病。 患者如有發(fā)熱，短期內(nèi)甲狀腺腫大伴單個(gè)或多個(gè)結(jié)節(jié)，觸之堅(jiān)硬而顯著壓痛，臨床上可初步擬診為本病。實(shí)驗(yàn)室檢查早期血沉增高，白血球正?；蛏愿?。血T3，T4增高，而血TSH降低，測(cè)攝碘率可降至5%～10%以下。這一特征對(duì)診斷本病有重要意義。血甲狀腺免疫球蛋白初期也升高，其恢復(fù)正常也比甲狀腺激素為晚。超聲波檢查在診斷和判斷其活動(dòng)期時(shí)是一個(gè)較好的檢查方法。超聲波顯像壓痛部位常呈低密度病灶。細(xì)胞穿刺或組織活檢可證明巨核細(xì)胞的存在。 鑒別診斷 亞急性甲狀腺炎需要與甲狀腺結(jié)節(jié)的急性出血、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的急性發(fā)病寂靜型或無(wú)痛性甲狀腺炎及急性化膿性甲狀腺炎相鑒別。在多發(fā)性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的出血出到結(jié)節(jié)時(shí)不難鑒別，因?yàn)榇藭r(shí)可以觸及甲狀腺上有無(wú)觸痛的結(jié)節(jié)；而出血至單個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)時(shí)，則鑒別較困難,上述兩種類型的出血中，病變以外的甲狀腺組織的功能仍然存在，其血沉少有明顯升高。慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎急性發(fā)病,可伴有甲狀腺疼痛及觸痛，但腺體多是廣泛受侵犯，血中抗甲狀腺抗體大多升高?；颊甙橛屑卓罕憩F(xiàn)時(shí)需要與毒性彌漫性甲狀腺腫鑒別，然而后者甲狀腺攝取131碘率多是升高的，伴有甲亢的無(wú)痛性甲狀腺炎及有遞減的放射性攝碘率,病理示慢性甲狀腺炎，而無(wú)巨細(xì)胞存在時(shí)常稱為高功能甲狀腺炎，與無(wú)痛性甲狀腺炎的鑒別較困難，化驗(yàn)時(shí)血沉不增快，抗甲狀腺抗體明顯升高，提示為前者急性化膿性甲狀腺炎時(shí)?？梢?jiàn)到身體其他部位有膿毒病灶，甲狀腺的鄰近組織存在明顯的感染反應(yīng)，白細(xì)胞明顯升高，并有發(fā)熱反應(yīng)。急性化膿性甲狀腺炎的放射性碘攝取功能仍然存在，亞急性甲狀腺炎很少需要與甲狀腺?gòu)V泛受侵犯的甲狀腺癌相鑒別，因?yàn)槎叩呐R床及實(shí)驗(yàn)室檢查所見(jiàn)很不相同。 治療 亞急性甲狀腺炎有多種治療措施，包括硫脲類藥、促甲狀腺激素及抑制劑量的甲狀腺激素。采用這些藥物影響疾病過(guò)程的證據(jù)尚不能令人認(rèn)同。 治療包括兩方面：減輕局部癥狀和針對(duì)甲狀腺功能異常影響。一般來(lái)說(shuō)，大多數(shù)病人僅對(duì)癥處理即可。對(duì)輕型病例采用阿司匹林或其他止痛藥。如用對(duì)乙酰胺基酚或用水楊酸鹽可控制癥狀；病情嚴(yán)重病例，如疼痛、發(fā)熱明顯者可短期用其他非類固醇抗炎藥，或應(yīng)用糖皮質(zhì)類固醇激素，如潑尼松，可迅速緩解臨床表現(xiàn)，約有5%的患者需用皮質(zhì)激素來(lái)減輕癥狀，持續(xù)用藥1～2周甚或4～8周以后減少藥量，共用6～8周。如病人在用潑尼松24～48h無(wú)反應(yīng)，亞急性甲狀腺炎的診斷應(yīng)再評(píng)定。在治療中隨查血沉改變，可指導(dǎo)用藥如病情需要，再次開(kāi)始用潑尼松仍然有效，然而皮質(zhì)激素并不會(huì)影響本病的自然過(guò)程，如果皮質(zhì)激素用后撤減藥量過(guò)多、過(guò)快，反而會(huì)使病情加重。也有人提出，如果糖皮質(zhì)激素連續(xù)使用，所用劑量以使病人不出現(xiàn)癥狀，直至其放射性碘攝取率恢復(fù)正常，可能避免病情復(fù)發(fā)病人伴有甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)一般不采用抗甲狀腺藥治療，通常采用非特異的藥物，如口服阻滯劑普萘洛爾。因本病伴甲亢是暫時(shí)的，且甲狀腺攝碘率低不是放射碘治療的指征。這些藥破壞甲狀腺激素的合成，但亞急性甲狀腺炎血中過(guò)多的甲狀腺激素是來(lái)源于被破壞了的濾泡漏出的T4和T3，而不是由于合成和分泌增多所致，無(wú)需使用硫脲類抗甲狀腺藥。本病的甲減期也常是暫時(shí)的，通常甲減癥狀不多，所以不需甲狀腺激素替代治療，此時(shí)TSH分泌增加對(duì)甲狀腺功能的恢復(fù)是重要的。除非病人甲減癥狀明顯，甲狀腺激素治療應(yīng)當(dāng)禁忌。伴甲減病情輕者無(wú)需處理。但也有人主張有甲狀腺功能低減時(shí)，可用甲狀腺制劑如L-型甲狀鈉，可防止由TSH升高引起的病情再度加重。病情較重者，可用甲狀腺激素替代一段時(shí)間。約有10%的患者可發(fā)生永久性甲狀腺功能低減，需要長(zhǎng)期甲狀腺替代治療有稱中藥對(duì)本病急性期有較好的治療效果。2018年09月23日3434
3
5
-
趙玲主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 內(nèi)分泌科 一、突然出現(xiàn)頸前（甲狀腺部位）疼痛可能患了什么病？最常引起頸前（甲狀腺部位）疼痛的疾病就是亞急性甲狀腺炎，亞急性甲狀腺炎簡(jiǎn)稱亞甲炎，又稱肉芽腫性甲狀腺炎、德奎爾萬(wàn)甲狀腺炎等，近年來(lái)本病發(fā)病逐漸增多，最易發(fā)生于20-50歲的女性，臨床表現(xiàn)復(fù)雜，發(fā)病前往往有感冒癥狀，因此極易誤診為感冒或咽炎、扁桃體炎等，且易復(fù)發(fā)。經(jīng)常遇到有病人因誤診為上呼吸道感染治療月余仍有反復(fù)發(fā)熱、咽、頸痛等癥狀不愈最后確診為亞甲炎的情況。二、亞甲炎是如何發(fā)病的？有哪些臨床表現(xiàn)？本病多與病毒感染有關(guān)，因此發(fā)作前常有上呼吸道感染病史或腮腺炎病史，病情開(kāi)始時(shí)多有咽喉痛、頭痛、低熱，少數(shù)可見(jiàn)高熱，畏寒、戰(zhàn)栗、周身乏力、肌肉酸痛，可伴有甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀，如心悸、多汗、激動(dòng)不安、食欲亢進(jìn)、手抖及便次增多等癥狀。發(fā)病2-6個(gè)月出現(xiàn)甲狀腺功能減退癥狀，如疲乏、抑郁、便秘等。甲狀腺腫可為單側(cè)或雙側(cè)腫大，可呈彌漫性或結(jié)節(jié)性腫大，多無(wú)紅腫，而有壓痛，疼痛可放射至下頜、耳后、頸后或雙臂等部位，觸痛較明顯，可先累及一側(cè)甲狀腺，1-2周后又?jǐn)U展或轉(zhuǎn)移到另一側(cè)，病情緩解后可完全消退，也可遺留輕度甲狀腺腫及較小結(jié)節(jié)。三、亞甲炎如何診斷？需和哪些疾病鑒別？亞甲炎主要表現(xiàn)為甲狀腺腫大疼痛，部分病人伴有發(fā)熱、頭痛、咽痛等癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī)檢查白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞可升高，淋巴細(xì)胞也可增多；血沉增快；甲狀腺攝锝率降低（急性期甲亢病因診斷的最重要指標(biāo)）；對(duì)極少數(shù)診斷困難者，可做甲狀腺穿刺病理細(xì)胞學(xué)檢查。亞甲炎按甲功情況可分三期：急性期也稱甲亢期：T3\T4升高，TSH下降；緩解期T3\T4可降低，TSH升高；恢復(fù)期大多甲功可恢復(fù)正常。本病預(yù)后良好，病程一般為2-6個(gè)月，少數(shù)會(huì)遷延到1年， 約10-20%的病人會(huì)形成永久甲減，需要長(zhǎng)期甲狀腺替代治療。亞急性甲狀腺炎需要與甲狀腺結(jié)節(jié)的急性出血、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的急性發(fā)病、及急性化膿性甲狀腺炎相鑒別。甲狀腺結(jié)節(jié)伴出血一般可以觸到病變結(jié)節(jié)的疼痛，甲功和血沉多數(shù)正常。慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎急性發(fā)病可伴有甲狀腺疼痛及觸痛，但腺體多是廣泛受侵犯，血中抗甲狀腺抗體大多升高。急性化膿性甲狀腺炎時(shí)，可見(jiàn)到身體其他部位有膿毒病灶，甲狀腺的鄰近組織存在明顯的感染反應(yīng)，白細(xì)胞明顯升高，并有發(fā)熱反應(yīng)，但急性化膿性甲狀腺炎的放射性碘攝取功能仍然存在。四、亞甲炎應(yīng)如何治療？（一）西醫(yī)治療：主要是針對(duì)疼痛和發(fā)熱的對(duì)癥治療，采用非甾體類抗炎藥如消炎痛和芬必得等，嚴(yán)重者以糖皮質(zhì)激素如潑尼松治療，糖皮質(zhì)激素可迅速緩解臨床疼痛、發(fā)熱等癥狀，但并不會(huì)影響本病的自然過(guò)程，而且如果皮質(zhì)激素用后撤減藥量過(guò)多、過(guò)快，反而會(huì)使病情加重。另外，糖皮質(zhì)激素的使用時(shí)間及劑量與骨質(zhì)疏松的發(fā)生也成正比，尤其對(duì)于絕經(jīng)后女性風(fēng)險(xiǎn)更大。對(duì)于亞甲炎的甲亢期不主張使用抗甲狀腺藥物治療，如心率過(guò)快可選用β受體阻斷劑控制心室率。對(duì)于輕度的甲減也不必過(guò)早干預(yù)，但對(duì)于重度甲減可予甲狀腺激素替代治療。（二）中醫(yī)治療：中醫(yī)治療亞甲炎有很大優(yōu)勢(shì)，我們大學(xué)城內(nèi)分泌科主要采取分期結(jié)合分型辨治的方法，將亞甲炎分為甲亢期和甲減期，并根據(jù)各期不同的中醫(yī)證候分型以中藥湯劑結(jié)合中藥外敷局部治療?？梢员苊馐褂眉に氐牟涣挤磻?yīng)，迅速減輕發(fā)熱、疼痛等癥狀，而且可以有效縮短亞甲炎的病程，減少甲減的發(fā)生。典型病例：××，女，68歲，入院時(shí)間：2017-12-05 現(xiàn)病史： 入院前10天出現(xiàn)雙側(cè)頸前部疼痛，伴咽痛、鼻塞、流涕、乏力、納差，無(wú)發(fā)熱，遂至當(dāng)?shù)鼐驮\，診斷為“感冒”，予以百服寧等藥物治療后，上述癥狀稍減輕。 1周前，患者雙側(cè)頸前疼痛加重，伴發(fā)熱，體溫最高38.5℃，經(jīng)退熱處理后體溫可下降。但發(fā)熱反復(fù)，今晨再次發(fā)熱，體溫39.2℃，遂至我院門(mén)診就診，查甲功提示甲亢，甲狀腺抗體2項(xiàng)正常；甲狀腺彩超考慮亞急性甲狀腺炎可能。 遂收入我科進(jìn)一步診治。入院癥見(jiàn)：神清，精神疲倦，發(fā)熱，雙側(cè)頸前疼痛，伴咽痛、頭痛、流涕、乏力，無(wú)咳嗽咳痰，偶有頭暈，口干口苦，納差，眠一般，小便調(diào)，大便秘結(jié)。舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。查體：雙側(cè)甲狀腺I(mǎi)I度腫大，質(zhì)硬，壓痛（+），邊界清，活動(dòng)度可，局部無(wú)紅熱，無(wú)突眼，雙手細(xì)顫征陰性，頸部未觸及明顯腫大淋巴結(jié)。中醫(yī)診斷：癭病（風(fēng)熱外襲、痰結(jié)血瘀）；西醫(yī)診斷：亞急性甲狀腺炎根據(jù)西醫(yī)治療亞急性甲狀腺炎方法，對(duì)于中重度的疼痛伴發(fā)熱的病例，可使用糖皮質(zhì)激素治療，但考慮到患者為絕經(jīng)后老年女性，使用激素易發(fā)生骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)，因此權(quán)衡利弊，決定采用中藥治療為主。中藥治法：祛風(fēng)清熱，化痰活血，消癭散結(jié)。處方： 柴胡 ，金銀花， 連翹，姜黃，蟬蛻，僵蠶，大黃， 黃芩， 蒲公英，炙甘草，桔梗，白芍， 薏苡仁，丹參，石膏等。日1劑，水煎兩次，早晚分服。服藥1劑后，熱退痛減，后未再出現(xiàn)發(fā)熱。后續(xù)繼續(xù)以中藥辨證調(diào)理。2018.1.2門(mén)診復(fù)診，甲功、血沉恢復(fù)正常，查體甲狀腺未觸及腫大及疼痛。亞甲炎治愈。五、亞甲炎有哪些飲食起居調(diào)攝措施？1、低碘飲食，忌食海帶、紫菜、海鮮等含碘高的食物及藥物。急性期如有條件可食用無(wú)碘鹽。2、慎食辛辣、刺激食物，如麻辣火鍋、辣椒、咖啡、濃茶等。3、飲食以清淡為宜，多吃蔬菜和水果。4、亞甲炎甲亢期易合并低鉀，可適當(dāng)進(jìn)食含鉀豐富的食物，如粗糧、橙子、橘子等。5、亞甲炎甲亢期可伴有興奮、易怒、焦慮等，而情志的變體又可導(dǎo)致肝火上炎而致病情加重。因此，適當(dāng)適當(dāng)了解病情、放松心情對(duì)疾病的恢復(fù)至關(guān)重要。6、甲亢期宜注意勞逸結(jié)合，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。本文系趙玲醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年03月10日14058
1
6
-
2017年12月12日0
0
2
-
李朋副主任醫(yī)師 北京大學(xué)深圳醫(yī)院 乳腺、甲狀腺外科 亞急性甲狀腺炎病因：病毒感染誘發(fā)的自身免疫性炎癥，很多患者發(fā)病前有勞累和感冒的誘因。臨床表現(xiàn)：1、疼痛：最典型和突出的表現(xiàn)，嚴(yán)重者拒絕觸摸，影響工作和休息，范圍為以甲狀腺為中心，向牙齒根部放射。2、甲狀腺腫大，可以是一側(cè)或兩側(cè)同時(shí)腫大，也可以是兩側(cè)先后腫大。診斷要點(diǎn)：1、臨床表現(xiàn)：疼痛+甲狀腺腫大2、血液檢查：甲狀腺功能異常+血沉（ESR）增快3、彩超：有其典型表現(xiàn)根據(jù)以上三點(diǎn)一般診斷比較容易。治療：1、病因是無(wú)菌性炎癥，抗生素?zé)o效。2、與感冒類似，主要是休息+多飲水，這一點(diǎn)最重要,但是病程比感冒長(zhǎng)，一般3-4個(gè)月。3、對(duì)癥治療：也就是止痛，如果疼痛輕微，一般不用特別治療。如果疼痛影響工作休息，可以給予口服芬必得等對(duì)癥治療，一般建議飯后服用。也可以短時(shí)間服用激素，止痛效果非常好，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)律服用，一般比較安全，不用擔(dān)心激素帶來(lái)的并發(fā)癥。4、每月復(fù)查：由于該疾病是亞急性炎癥對(duì)甲狀腺組織的破壞過(guò)程，所以疾病過(guò)程中需要每月復(fù)查甲狀腺功能，大部分最終甲狀腺功能可以恢復(fù)正常，少數(shù)不能完全恢復(fù)導(dǎo)致甲狀腺功能減退，則需要長(zhǎng)期服用甲狀腺素片補(bǔ)充治療。5、甲狀腺腫大，質(zhì)地堅(jiān)硬，有時(shí)候和甲狀腺癌或者同時(shí)合并甲狀腺癌很難鑒別，醫(yī)生會(huì)根據(jù)實(shí)際情況決定是否做細(xì)針穿刺活檢（FNA），進(jìn)一步確診亞急性性甲狀腺炎的同時(shí)，也排除癌變。本文系李朋醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年04月29日9358
5
6
-
茅江峰主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 內(nèi)分泌科 一位女性患者到門(mén)診就診，說(shuō)頸部甲狀腺疼痛。第一周是左側(cè)頸部疼痛，第二周疼痛轉(zhuǎn)移到右側(cè)甲狀腺。疼痛向雙側(cè)耳根放射，同時(shí)伴有發(fā)熱和心慌。這位女士，可能的疾病為 “亞急性甲狀腺炎”，簡(jiǎn)稱為“亞甲炎”。亞甲炎有以下特點(diǎn)：（1）頸部疼痛，有的很嚴(yán)重，疼得死去活來(lái)；有的疼痛輕微。往往先是一側(cè)疼痛，然后轉(zhuǎn)移到右側(cè)。疼痛向耳朵放射，有的患者在吞咽唾沫時(shí)疼痛明顯。（2）自己一摸，甲狀腺體積增大，摸了還有疼痛，感覺(jué)硬硬的一塊。（3）發(fā)熱，體溫有高有低。（4）甲狀腺激素水平升高而導(dǎo)致心慌。（5）血沉高；（6）甲狀腺超聲，提示甲狀腺內(nèi)部有片狀信號(hào)異常病變；（7）甲狀腺吸碘率明顯降低。 在臨床中，根據(jù)以上的表現(xiàn)，基本可以確定診斷。以上檢查的證據(jù)越多，疾病的診斷就越明確。亞甲炎是一個(gè)自己會(huì)痊愈的疾病，但是它需要走過(guò)1-2個(gè)月的痛苦的過(guò)程（60%的患者挺過(guò)1-2周就感覺(jué)明顯好轉(zhuǎn)）。經(jīng)過(guò)煎熬，自然恢復(fù)。也就是說(shuō)，頸部疼痛和發(fā)燒會(huì)持續(xù)2-4周，然后自行恢復(fù)。根據(jù)以上特點(diǎn)，疾病的治療有三種方案可以選擇。（1）如果癥狀比較輕，患者可以挺過(guò)去，那么就什么藥都不吃。一般挺過(guò)3-4周，疾病就進(jìn)入好轉(zhuǎn)期。（2）如果疼痛加重難以忍受，影響生活或睡眠，或者發(fā)熱難受，可以選擇 “解熱止痛藥物”，比如芬必得，或者扶他林（口服）。一般情況下，退燒藥和止痛藥往往是同一種藥物。選用止痛退燒藥物，是絕大多數(shù)（90%）患者的選擇。（3）如果疼痛實(shí)在難受，發(fā)燒持續(xù)不退，并且止痛退燒藥物無(wú)效，那么可以考慮最后一條治療方案：用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療：強(qiáng)的松（又稱為潑尼松），一般每天兩次或三次，每次10mg；用藥后，效果非常顯著，發(fā)熱和疼痛可在短期內(nèi)明顯好轉(zhuǎn)。用藥4-6天后，激素可逐漸減量，直到停用。一般情況下，每周減少5mg強(qiáng)的松劑量（比如，第一周每天總量為4片，第二周每天總量為3片，第三周每天總量為2片）。當(dāng)每天服用藥量小于10mg時(shí)，要每周減少1.25mg 強(qiáng)的松劑量（也就是說(shuō)，每周減少四分之一片藥量，強(qiáng)的松每片藥量為5mg）。整個(gè)調(diào)藥過(guò)程需要在醫(yī)生幫助下完成。用激素治療亞甲炎，可謂 “殺雞用牛刀”，效果很好，但存在較高的 “疾病和疼痛復(fù)發(fā)”的風(fēng)險(xiǎn)。大多數(shù)患者，強(qiáng)的松減量后，甲狀腺疼痛會(huì)再次出現(xiàn)，病情反復(fù)，病程延長(zhǎng)。有的患者甚至疾病反復(fù)3-6個(gè)月還沒(méi)有好。因此，建議患者盡量選擇“止痛退燒藥物治療方案”為宜。對(duì)于已經(jīng)應(yīng)用激素治療的患者，當(dāng)激素減量癥狀復(fù)發(fā)時(shí)，可切換到 “止痛退燒治療方案”。（4）病程中，絕對(duì)需要多休息，避免勞累，放松心情。我有位患者，疾病已進(jìn)入好轉(zhuǎn)期。但因工作熬夜，疼痛復(fù)發(fā)，又多疼了1周。病程中還需要監(jiān)測(cè)血沉的變化。對(duì)于心率快而有心慌的患者，可應(yīng)用減慢心跳的藥物來(lái)緩解癥狀。比如，倍他樂(lè)克 每天2次，每次12.5mg；或者比索洛爾（康忻）每天一次，每次2.5mg。 用藥2-3周后，亞甲炎疾病自行恢復(fù)，這些藥物也可以停用。一般情況下，絕大多數(shù)患者疾病不再?gòu)?fù)發(fā)。本文系茅江峰醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載2016年04月02日41598
27
80
-
刁迎斌主任醫(yī)師 大慶油田總醫(yī)院 內(nèi)分泌科 內(nèi)分泌科門(mén)診亞急性甲狀腺炎的患者還是不少的，好多患者朋友發(fā)病之前可能有感冒的病史，或者最近比較累，工作緊張，家里有老人住院了需要護(hù)理，又著急上火的，結(jié)果就出現(xiàn)了脖子疼，心慌，乏力甚至發(fā)熱等癥狀而前來(lái)就診。 亞急性甲狀腺炎是甲狀腺炎中比較常見(jiàn)的一種。發(fā)病原因未明，可能與病毒感染或病毒產(chǎn)生的變態(tài)反應(yīng)有關(guān)，大多數(shù)病人起病較急，典型的表現(xiàn)為甲狀腺部位有逐漸的或驟然疼痛，通常疼痛開(kāi)始于一側(cè)甲狀腺，很快向腺體其他部位和耳根及頜部放散，常常伴有全身不適、乏力、肌肉疼痛，嚴(yán)重的病例伴有發(fā)熱，也有的患者甲狀腺部位沒(méi)有疼痛，但這并不能排除亞甲炎的可能。因?yàn)橛胁±斫Y(jié)果證實(shí)，確實(shí)存在不伴有疼痛的亞急性甲狀腺炎。還有的患者可能表現(xiàn)為聲音嘶啞和吞咽困難，多數(shù)的病人的癥狀在病后3-4天內(nèi)達(dá)到高峰，1周內(nèi)消退，也有不少病人起病緩慢，超過(guò)1-2周，病情起伏波動(dòng)持續(xù)3-6周，多于幾個(gè)月內(nèi)消退，而不遺留甲狀腺功能異常。病后1周內(nèi)，約一半病人伴有甲狀腺功能亢進(jìn)的表現(xiàn)：包括興奮、怕熱、心慌、顫抖及多汗等；患者常常訴說(shuō)心悸、乏力，倦怠，這些癥狀是由于急性炎癥時(shí)從甲狀腺釋放出過(guò)量的甲狀腺激素引起的，觸診的時(shí)候，多數(shù)患者的甲狀腺呈輕度到中度腫大，質(zhì)地硬，伴有結(jié)節(jié)，有劇烈觸痛。在疾病消退過(guò)程中，少數(shù)病人可以出現(xiàn)腫脹、便秘、怕冷、瞌睡等甲狀腺功能減低表現(xiàn)，但這些表現(xiàn)持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)，最終甲狀腺功能可以恢復(fù)正常?；?yàn)甲狀腺功能會(huì)顯示：甲狀腺激素水平升高，血沉高；甲狀腺超聲，提示甲狀腺內(nèi)部有片狀低回聲區(qū)；甲狀腺ECT提示甲狀腺吸碘率明顯降低。在臨床中，根據(jù)以上的表現(xiàn)，基本可以確定診斷。那么，得了亞甲炎，很難受，我們?cè)撛趺粗委熌?？首先要明確，亞甲炎是一個(gè)自己會(huì)痊愈的疾病，病程一般持續(xù)1-2個(gè)月，這期間，患者可能會(huì)有頸部疼痛、發(fā)熱等癥狀，但是雖然經(jīng)過(guò)一系列痛苦的煎熬，最終仍然會(huì)慢慢自行恢復(fù)的。因此亞甲炎的治療，有以下3種方案可以選擇。（1）如果癥狀比較輕，患者可以挺過(guò)去，那么就什么藥都不吃。一般挺過(guò)3-4周，疾病就進(jìn)入好轉(zhuǎn)期。（2）如果疼痛加重難以忍受，影響生活或睡眠，或者發(fā)熱難受，可以選擇非甾體抗炎藥也就是 “解熱止痛藥物”控制癥狀，比如洛索洛、依托考昔、芬必得等口服。既可以止痛，又可以退熱。（3）如果疼痛劇烈，發(fā)燒持續(xù)不退，并且止痛退燒藥物無(wú)效，那么可以考慮最后一條治療方案：用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療：強(qiáng)的松（又稱為潑尼松），一般每天兩次或三次，每次10mg；用藥后，效果非常顯著，發(fā)熱和疼痛可在短期內(nèi)明顯好轉(zhuǎn)。病情好轉(zhuǎn)，結(jié)節(jié)消失后激素就可以逐漸減量了。整個(gè)調(diào)藥過(guò)程需要在醫(yī)生幫助下完成。用激素治療亞甲炎，效果很好，但存在較高的 “疾病和疼痛復(fù)發(fā)”的風(fēng)險(xiǎn)。大多數(shù)患者，強(qiáng)的松減量后，甲狀腺疼痛會(huì)再次出現(xiàn)，病情反復(fù)，病程延長(zhǎng)。 有的患者甚至疾病反復(fù)3-6個(gè)月還沒(méi)有好。因此，除非病情非常嚴(yán)重，不建議患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療亞甲炎。（4）有心悸，可以口服心得安治療，每日3次，每次10mg。（5）有甲減的時(shí)候，病情輕者可不必處理，病情重者，建議口服左旋甲狀腺素替代一段時(shí)間，約5~10%的患者發(fā)生永久性甲狀腺功能減退癥，需要長(zhǎng)期甲狀腺激素替代治療。（6）治療過(guò)程中，注意需要多休息，避免勞累，放松心情，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，以促進(jìn)疾病的恢復(fù)。本文系刁迎斌醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2013年04月16日11567
3
8
-
徐勇主任醫(yī)師 西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 內(nèi)分泌科 患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 頭痛7天，甲狀腺右側(cè)節(jié)節(jié)，辦頸部淋巴腫大，2011.9.16在你院住院FT3,37。。>100.SHT<0.005,血沉110，經(jīng)你診斷為亞急性甲狀腺炎，2011.9.30出院，出院時(shí)FT3。.FT4。正常，SHT<0.004甲狀腺右側(cè)節(jié)節(jié)明顯縮小，疼痛基本消失，但右側(cè)甲狀腺還1度腫大。 因?yàn)槲矣懈喂Σ徽＃?011.9.18起吃藥泥潑松5片6天，4片5天。3片6天，現(xiàn)在2片已經(jīng)5天，（在兩片吃前3天時(shí)右側(cè)頭，耳，喉有痛和不舒服感，4天時(shí)好轉(zhuǎn)，） 我多長(zhǎng)時(shí)間來(lái)復(fù)查一次，要做些什么檢查，后面的藥要怎么吃，謝謝。瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科徐勇： 昨天你已看過(guò)門(mén)診，不知你肝功和甲功結(jié)果。從你甲狀腺的情況看已明顯好轉(zhuǎn)，激素再服2~3周可考慮停藥。患者：教授你好，昨天報(bào)告得遲了些，沒(méi)找到你，現(xiàn)在肝功ALT115.9,AST130.8.肝DNA定量1.12E+06.血沉7.甲功FT3,1.47,(參考值30-4.20).FT4,0.56,參考值(0.89-1.75).TSH，1.827(參考值0.35_5.5) 出院時(shí)肝功ALT.169.9。AST，116.2.肝DNA定量7.34E+08.。甲功FT3,2.73,FT4,1.47TSH<0.004。我是不是又甲減了呢？嚴(yán)重嗎？要怎樣吃藥，好久再來(lái)復(fù)查呢？謝謝。瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科徐勇： 從化驗(yàn)結(jié)果看，您肝功有好轉(zhuǎn)，亞甲炎也在好轉(zhuǎn)，甲功處于亞臨床甲亢，還沒(méi)有甲減，繼續(xù)目前治療，2~3周后再門(mén)診隨訪?；颊撸褐x謝徐教授，我現(xiàn)在吃強(qiáng)的松每天2顆了，已經(jīng)吃了5天了，吃四天的時(shí)候下午耳朵有些不舒服，今天要好些，吃2顆是不是要多吃段時(shí)間？就是臉長(zhǎng)胖了，不知以后停藥了能不能廋下來(lái)？要多久大胖臉才能變小？ 吃藥過(guò)程 5顆6天，4顆5天，3顆6天，2顆5天，（喉部，耳朵，頭不舒服）又吃成3顆2天，2顆半2天，2顆又已經(jīng)5天了我現(xiàn)在覺(jué)得心跳已經(jīng)不慌了，1分鐘只有75次，身體的汗水少了，就是早上想睡覺(jué)。瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科徐勇：2顆強(qiáng)的松吃7~10天減量，激素短時(shí)間服用引起的肥胖一般停藥后可恢復(fù)。瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科徐勇：激素我建議你逐漸停下來(lái)，如有疼痛可用一般止痛藥如西樂(lè)葆、美諾芬、尼美舒利等對(duì)癥治療。另外如有感冒可服用抗病毒沖劑等藥物?；颊撸盒旖淌谀愫茫?我這個(gè)月上班了，不好意思再請(qǐng)假，所以上周沒(méi)來(lái)看門(mén)診，我現(xiàn)在停了1個(gè)周的激素了，也沒(méi)吃止痛藥?，F(xiàn)在就是右邊喉嚨和耳根有熱痛感，吃了青霉素和抗病毒顆粒要好些，早上輕些，下午有時(shí)重有時(shí)輕，甲狀腺兩邊沒(méi)長(zhǎng)包，有時(shí)偶有點(diǎn)痛，我這種情況要不要吃什么藥呢？如果我能忍痛，是不是忍段時(shí)間這些癥狀可以自己消失呢？還有在飲食上有什么忌口沒(méi)，可不可以吃海帶這些東西呢？謝謝你，祝你幸福。瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科徐勇：如果甲狀腺?zèng)]有長(zhǎng)大、也沒(méi)有觸痛，就不大可能是亞急性甲狀腺炎，不用服用亞甲炎方面的藥物。亞甲炎對(duì)飲食沒(méi)有太大要求，只要甲狀腺功能正常，可以吃海帶類食物?；颊撸褐x謝徐教授，我現(xiàn)在老是有感冒，一有點(diǎn)感冒右邊頭喉和耳根就不舒服，心情也不好，我再堅(jiān)持哈，過(guò)段時(shí)間再到你那里來(lái)檢查。瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科徐勇：不必?fù)?dān)心亞甲炎復(fù)發(fā)，隨訪就可以了。2012年01月08日8149
1
0
相關(guān)科普號(hào)
閻玉礦醫(yī)生的科普號(hào)
閻玉礦 主任醫(yī)師
深圳市龍崗中心醫(yī)院
普外科
5003粉絲83.1萬(wàn)閱讀
劉福平醫(yī)生的科普號(hào)
劉福平 主任醫(yī)師
醫(yī)生集團(tuán)-北京
內(nèi)分泌科
2540粉絲16.3萬(wàn)閱讀
趙建國(guó)醫(yī)生的科普號(hào)
趙建國(guó) 主任醫(yī)師
武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
甲狀腺乳腺外科
1207粉絲14.1萬(wàn)閱讀