調(diào)查表明，將近90%的成年女性都經(jīng)歷過尿失禁，50%的成年女性患有不同程度的應(yīng)力性尿失禁。 尿失禁是指在不想、不要解尿時，尿液不自主地經(jīng)尿道流出。尿失禁的原因很復(fù)雜，不同類型癥狀也有所不同，臨床中最常見的女性尿失禁有兩種： 1.一咳嗽、大笑就漏尿了 壓力性尿失禁：在咳嗽、打噴嚏、提重物、跑跳、大笑、爬樓梯等導(dǎo)致腹壓升高的情況下，小便不自覺地由尿道溢出。典型的癥狀是瞬間漏尿，事先沒有預(yù)警，漏尿量不大，是最常見的尿失禁種類。 2.還沒跑到廁所就漏尿了 急迫性尿失禁：常常繼發(fā)于尿路感染或膀胱過度活動癥，由于逼尿肌呈現(xiàn)不自主收縮，一旦出現(xiàn)尿意就非常急迫想排尿，來不及去廁所而漏尿。 導(dǎo)致尿失禁額因素比較多，諸如年齡、生育、肥胖等等都是誘發(fā)因素。 女性在懷孕的過程中，會因為子宮重量漸增而壓迫到骨盆，導(dǎo)致骨盆腔產(chǎn)生變化，韌帶變得松軟，若再加上過度勞累或提拿重物等，就會出現(xiàn)漏尿現(xiàn)象。 雖然這都屬于暫時性狀況，但若生產(chǎn)過后不立即處理，骨盆腔的肌肉沒有足夠的時間恢復(fù)，日積月累下，當步入更年期荷爾蒙下降后，漏尿的癥狀就會逐漸變得嚴重！ 因此不要羞于啟齒，要尋求正規(guī)的、專業(yè)的醫(yī)生解決問題，早期發(fā)現(xiàn)與預(yù)防，可以有效避免癥狀持續(xù)惡化。 原則上來說，尿失禁治療首先應(yīng)該從改變生活方式做起，建議患者進行盆底肌訓(xùn)練，而后是藥物治療，手術(shù)一般是最后的選擇。不過，如果前期治療效果不好，或者患者已經(jīng)是重型尿失禁了，那就需要盡早手術(shù)。 如何篩查？ 您24小時內(nèi)排尿次數(shù)是否超過8次？ 您夜間是否頻繁起床上廁所，次數(shù)達到2次或以上？ 您是否有無法控制的排尿急迫感，有時會因此導(dǎo)致尿褲發(fā)生？ 您進行提東西、咳嗽、打噴嚏或大笑等活動時是否會發(fā)生尿褲？ 您是否使用尿墊以避免尿褲弄臟衣物？慢性咳嗽、便秘？ 如何評估？ 1、病史了解尿失禁發(fā)生的誘因、伴隨癥狀、有無排尿困難、既往病史、合并疾病、有無手術(shù)史及生育情況等 2、了解有無引起該病的解剖和神經(jīng)系統(tǒng)方面的異常 3、臨床表現(xiàn) 4、輔助檢查酌情選用：棉簽試驗、尿動力學(xué)檢查、壓力試驗……

壓力性尿失禁俗稱為“社交癌”，雖然名稱里面有一個“癌”字，但是和其他癌不同，從疾病的本身考慮，它不會影響到患者的壽命，只是影響患者的生活質(zhì)量。每個人可以選擇最適合自己的治療方案，可達到治愈的目的。尿失禁雖然是一種很麻煩的病，但在日常生活中好像并不太受重視。很多人認為身體或生理發(fā)生改變，控制不住小便，漏點尿也算正常，沒必要看醫(yī)生。據(jù)調(diào)查，有2/3的女性覺得尿失禁讓人難以啟齒，不好意思向醫(yī)生訴說，寧愿勤換褲子也不去看醫(yī)生。其實，尿失禁不是小毛病。女性經(jīng)常遺尿、漏尿，可能會引起濕疹、褥瘡、皮膚感染及泌尿系統(tǒng)炎癥。而尿失禁引起女性焦慮、尷尬和沮喪等不良情緒，還會嚴重影響她們的生活質(zhì)量。如由于臭味引起的不安、焦慮、喪失信心，還會影響與朋友、家人的正常社交活動，甚至影響性生活。但對大多數(shù)女性而言，在更年期后，由于女性失去更多雌激素，尿失禁會變得更為嚴重和不易控制。無張力尿道懸吊術(shù)是目前治療女性SUI的一類新的微創(chuàng)手術(shù)方式。其中經(jīng)陰道無張力懸吊術(shù)(TVT)最具有代表性，它通過一種聚丙烯材料制造的吊帶從陰道前壁黏膜下相當于尿道中段處將尿道吊起,以加強尿道中段括約肌的力量,從而達到治療目的，是目前治療女性壓力性尿失禁的主要方法。經(jīng)閉孔無張力尿道懸吊術(shù)(TVT-O)是它的改進方法，更微創(chuàng)、更簡便、更安全。TVT和TVT-O無張力尿道中段懸吊手術(shù)優(yōu)勢：1、手術(shù)具有長期、確定的療效：壓力性尿失禁（SUI）的首選治療術(shù)式，術(shù)后效果立竿見影，治愈率98~99%；2、手術(shù)時間更短：手術(shù)只需要30分鐘即可完成，術(shù)后第二天就可以上班，目前全世界SUI手術(shù)患者，80%采用該手術(shù)方式，國內(nèi)這個比例高達90%以上。3、目前臨床手術(shù)創(chuàng)傷最小的手術(shù)，術(shù)后幾乎看不到瘢痕，吊帶懸吊程度可隨意調(diào)整，尤其無膀胱損傷并發(fā)癥，我科完成全省60%的手術(shù)量。

今年57歲的李阿姨，從8年前開始，出現(xiàn)了一些難言之隱，平時咳嗽、打個噴嚏就會出現(xiàn)漏尿情況。由于這個問題比較私密，李阿姨“有苦難言”，就一直默默忍受。 近一年來，李阿姨發(fā)現(xiàn)咳嗽、打噴嚏、出現(xiàn)漏尿的情況比之前加重，有時提重物或者走的急了，也會出現(xiàn)漏尿。甚至在日常聽見流水聲都會產(chǎn)生很強烈的尿意，有時會出現(xiàn)來不及上廁所，就會出現(xiàn)“尿褲子”的情況。每天晚上至少起夜4次，嚴重影響睡眠治療及她的日常生活。 今年3月，李阿姨來到西安市交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院尿失禁盆底疾病專病門診找到陳琦教授，經(jīng)過陳教授詢問李阿姨病史，并結(jié)合相關(guān)檢查，診斷李阿姨為壓力性尿失禁合并中重度膀胱過度活動癥（急迫性尿失禁）。 “針對李女士，咳嗽打噴嚏、提重物出現(xiàn)的漏尿情況屬于壓力性尿失禁，可通過我們目前‘改良尿道中段無張力懸吊術(shù)’手術(shù)徹底治愈。無張力尿道中段懸吊術(shù)在臨床指南中治療壓力性尿失禁治愈率在98%以上，我們曾對已治療過200例壓力性尿失禁或壓力性尿失禁為主合并其他尿失禁，尿頻，尿急等癥狀癥狀的患者，進行術(shù)后5年隨訪，199例患者術(shù)后5年控尿良好，無運動及腹壓增加時再也沒有漏尿情況。因李女士還伴隨有膀胱過度活動癥（尿急尿頻，聽見水聲漏尿、夜尿頻繁、夜間憋尿醒等癥狀），在治療同時需聯(lián)合“米拉貝隆”藥物治療，才可達到完全康復(fù)。”陳琦教授介紹 聽完陳琦教授的介紹，李阿姨和家人商量后選擇手術(shù)+藥物治療來徹底改善自己漏尿這一情況 術(shù)后三個月來復(fù)診，李阿姨說：“手術(shù)后咳嗽、打噴嚏時再也沒有出現(xiàn)漏尿情況。現(xiàn)在每晚只上1次廁所，整個睡眠也改善了很多” 陳琦教授介紹：像李阿姨的情況并非個例，據(jù)統(tǒng)計中國成人女性尿失禁患病率達30%，尿失禁是女性的難言之隱，又被稱為“社交癌”。不僅如此，由于漏尿，往往會引起會陰部及下腹部皮膚感染、潰爛，嚴重時可引起泌尿系統(tǒng)的感染、膀胱結(jié)石等。尿失禁無需隱忍，通過相關(guān)治療完全可以治愈。 目前臨床上治療壓力性尿失禁最佳的方法是無張力尿道中段懸吊術(shù)，屬于微創(chuàng)手術(shù)的一種，是將一條聚丙烯網(wǎng)帶固定于尿道中段下方，使尿失禁患者的正常尿道關(guān)閉功能恢復(fù)。手術(shù)治愈率高,并發(fā)癥少，讓患者徹底告別“社交癌”，而我們目前通過技術(shù)改良后，第一，讓患者有良好的尿控，不再漏尿，第二，患者不會因為手術(shù)出現(xiàn)排尿費力尿道梗阻等現(xiàn)象，第三，術(shù)后不會出現(xiàn)大腿根部的疼痛?！案牧寄虻乐卸螣o張力懸吊術(shù)”相對“尿道中段吳張麗懸吊術(shù)”更安全，治愈率更高,并發(fā)癥更少。

生完孩子，年齡增長，活動后感覺漏尿了，在這春暖花開的季節(jié)不敢和親朋好友一起在陽光下奔跑了，你需要注意你的盆底功能出現(xiàn)問題了。盆底功能障礙性疾病主要包括壓力性尿失禁和盆腔器官脫垂，好發(fā)于40-60歲的婦女，坊間傳言：隨機抽取三個廣場上舞姿曼妙的婦女，如果左邊沒有尿失禁，右邊沒有尿失禁，那么中間一定會有尿失禁。當然傳說有夸大的成分，但是也側(cè)面反應(yīng)了該疾病的高發(fā)病率。 隨著國家經(jīng)濟實力不斷增強，國民生活水平不斷提高，婦女的社會地位逐步上升，越來越多的女性朋友不再羞于應(yīng)對“濕內(nèi)褲”這類問題，為了追求更好的生活質(zhì)量，在發(fā)生尿失禁、排尿異常等癥狀時積極就診，尋求治療。 來自四川省綿陽市的彭阿姨就飽受疾病的困擾，原本開朗樂觀的她不敢和朋友去踏青，不敢和老伴在黃昏后舞上一曲。隨著時間的推移，尿失禁癥狀越來越明顯，每日都需要佩戴尿不濕，苦不堪言。近日，彭阿姨在家人陪同下來到中國科學(xué)院大學(xué)重慶醫(yī)院（重慶市人民醫(yī)院）就診，接診的泌尿外科主治醫(yī)師肖嘯在了解病情后，通過查體和尿動力學(xué)檢查，明確診斷彭阿姨罹患III型壓力性尿失禁，只能通過手術(shù)治療。 相較于I型和II型壓力性尿失禁，III型癥狀更重，通過常規(guī)的經(jīng)閉孔途徑抗尿失禁手術(shù)難以獲得滿意的療效。結(jié)合以往的治療經(jīng)驗，在全科討論后，建議患者行經(jīng)恥骨后途徑抗尿失禁手術(shù)治療。經(jīng)過積極的術(shù)前準備，于2021年3月3日為患者成功實施手術(shù)，手術(shù)耗時約15分鐘，術(shù)后24小時即拔除尿管，患者尿失禁癥狀完全消失，第二天患者痊愈出院。 患了壓力性尿失禁該怎么辦？ 1.記錄排尿日記以便于醫(yī)師回顧患者發(fā)生尿失禁的情況，從而結(jié)合患者的個人情況制定相應(yīng)的措施。 2.行為干預(yù)：盆底肌訓(xùn)練和膀胱訓(xùn)練，通過相關(guān)肌肉的鍛煉，輕-中度癥狀的患者可以有效減輕癥狀。 3.減肥：研究已經(jīng)證明肥胖是壓力性尿失禁重要且獨立的危險因素，存在明確的劑量-反應(yīng)效應(yīng)，每增加5BMI，尿失禁風(fēng)險增加20-70%，5-10年內(nèi)發(fā)生風(fēng)險增加30-60%。 4.藥物治療：α-腎上腺素能受體激動劑、β-腎上腺素能受體拮抗劑、三環(huán)類抗抑郁藥、度洛西汀等藥物具有控制癥狀的作用，但存在不同的副作用，需在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。 5.子宮托：一些患者使用子宮托可以有效治療壓力性尿失禁，但是沒有證據(jù)表明其效益優(yōu)于行為干預(yù)治療。 6.手術(shù)治療：適用于中-重度癥狀患者，以及對于生活質(zhì)量要求較高的患者。主要有經(jīng)閉孔途徑，經(jīng)恥骨后途徑的抗尿失禁手術(shù)，又可分為使用自體組織或使用合成材料的手術(shù)方式，隨著腔內(nèi)技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)和機器人手術(shù)也可作為選擇。對于基礎(chǔ)疾病較多，無法承受全麻手術(shù)的患者，使用合成材料的抗尿失禁手術(shù)具有手術(shù)時間短，手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)點，可以在局麻下完成，降低麻醉風(fēng)險。 國科大重慶醫(yī)院（重慶市人民醫(yī)院）泌尿外科為滿足日益增多的女性患者就醫(yī)需求，特開設(shè)婦科泌尿/神經(jīng)泌尿?qū)？崎T診，涵蓋范圍： 1.婦科泌尿：女性壓力性尿失禁、女性盆腔臟器脫垂、膀胱過度活動癥、間質(zhì)性膀胱炎、泌尿生殖系尿瘺、女性排尿困難、女性尿道外陰疾病、陰道緊縮等私密整形。 2.神經(jīng)泌尿：脊柱外傷患者膀胱康復(fù)與管理、脊柱術(shù)后排尿異常、先天性脊柱病變排尿異常、腦部/脊髓疾病后排尿異常、盆腔術(shù)后排尿異常等。 肖嘯，中共黨員，碩士研究生，主治醫(yī)師，擅長婦科泌尿（尿失禁，盆底器官脫垂，瘺），神經(jīng)泌尿外科，間質(zhì)性膀胱炎，膀胱過度活動癥等診治。 ?？铺厣撼Ｒ?guī)開展尿動力學(xué)檢查、經(jīng)恥骨后尿道中段無張力懸吊術(shù)、骶神經(jīng)刺激電極置入術(shù) 門診時間：每周二上午三院院區(qū)3樓 每周四下午兩江院區(qū)門診部2樓12診室

女性壓力性尿失禁（SUI）是由于噴嚏或勞動、運動等腹壓增高時出現(xiàn)不自主的尿液自尿道口漏出的一種疾病，中國成年女性患病率達18.9%，在50-59歲年齡段患病率最高達28%。壓力性尿失禁雖不是什么大病，但常常令患者陷入尷尬境地，有的人需帶尿墊才敢出門，有的怕尿褲子而頻繁如廁，有的擔(dān)心身上有異味不敢參加社交活動，國外有研究報道這類患者往往不敢或拒絕參加社交，由于遺尿，身上有異味，限制了社交活動，對生活喪失信心，感到沮喪、無助和焦慮，SUI甚至被稱為一種“社交癌”。本病的發(fā)病機制多因妊娠分娩時損傷、或絕經(jīng)期婦女雌激素水平下降、長期便秘或重體力勞動等長期腹壓增加，導(dǎo)致患者尿道括約肌或盆底及尿道周圍肌肉與筋膜松馳，尿道阻力下降造成的。保守治療與微創(chuàng)手術(shù)是壓力性尿失禁的主要治療手段對于輕度尿失禁，可予改變生活方式如減輕體重以及盆底肌訓(xùn)練等治療，但對于大多數(shù)壓力性尿失禁患者，手術(shù)具有長期、確定的療效，陰道無張力尿道中段懸吊術(shù)則作為壓力性尿失禁的首選治療術(shù)式。早期傳統(tǒng)的治療方法包括恥骨后膀胱頸懸吊術(shù)、經(jīng)陰道膀胱頸懸吊術(shù)、恥骨陰道懸吊術(shù)等，目的在于提升膀胱頸的位置，使其恢復(fù)到正常解剖位置上來，即位于盆腔內(nèi)，但都存在癥狀復(fù)發(fā)和發(fā)生尿路梗阻的問題。TVT和TVT-O都是治療尿失禁的一種手段，都統(tǒng)稱為無張力尿道中段懸吊術(shù),術(shù)后恢復(fù)膀胱頸后尿道的正常解剖位置，增加后尿道內(nèi)壓力，提高后尿道的括約作用，達到治療的目的。其中TVT手術(shù)一般會通過恥骨后進行手術(shù)，TVT-O手術(shù)是通過閉孔，醫(yī)生會根據(jù)患者的病情、解剖結(jié)構(gòu)和病史來選擇手術(shù)的方式。TVT和TVT-O無張力尿道中段懸吊手術(shù)優(yōu)勢1、手術(shù)具有長期、確定的療效：壓力性尿失禁（SUI）的首選治療術(shù)式，術(shù)后效果立竿見影，治愈率98~99%2、手術(shù)時間更短：手術(shù)只需要30分鐘即可完成，術(shù)后第二天就可以上班，目前全世界SUI手術(shù)患者，80%采用該手術(shù)方式，國內(nèi)這個比例高達90%以上。3、目前臨床手術(shù)創(chuàng)傷最小的手術(shù)，術(shù)后幾乎看不到瘢痕，吊帶懸吊程度可隨意調(diào)整，尤其無膀胱損傷并發(fā)癥，我科完成全省60%的手術(shù)量。