壓力性尿失禁，主要與膀胱底部下垂，尿道周圍支持組織松弛而使尿道隨之下移，尿道收縮力下降，當(dāng)腹腔壓力由于咳嗽、打噴嚏、大笑彎腰和舉重物等使腹腔壓力增高時(shí)，膀胱壓力也隨之升高，而導(dǎo)致的尿液從尿道外口流出

壓力性尿失禁患者在咳嗽、打噴嚏或跑步時(shí)就會(huì)不自主地漏尿。嚴(yán)重者甚至走路都會(huì)漏尿，更有甚者在任何姿勢(shì)下尿液都會(huì)不由自主地流出。這往往會(huì)對(duì)患者的生活帶來(lái)不便于尷尬。但不少癥狀較輕的患者對(duì)此都不以為然，沒有引起足夠的重視。目前，在我國(guó)仍有不少女性對(duì)于尿失禁羞于啟齒，很多老年患者認(rèn)為這是上年紀(jì)后的自然現(xiàn)象。因此提醒：千萬(wàn)不要抱有這些錯(cuò)誤的觀念，要知道尿失禁是一種疾病，需要接受治療。通過治療之后，不僅癥狀能得到明顯改善，生活質(zhì)量也能得到改善。如果長(zhǎng)期拖延病情，不及時(shí)治療，不僅容易造成泌尿系統(tǒng)和外陰皮膚的感染，還會(huì)影響膀胱功能以及增加泌尿系統(tǒng)結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)，由此對(duì)患者造成的心理壓力也不容小覷。治療首選盆底肌肉鍛煉治愈率可達(dá)九成盆底肌肉鍛煉又稱凱格爾鍛煉：是迄今為止最簡(jiǎn)單、易行、安全有效的盆底康復(fù)方法。正確的鍛煉方法可以加強(qiáng)薄弱的盆底肌肉組織力量，增強(qiáng)盆底支持力，改善并預(yù)防早期脫垂的進(jìn)一步發(fā)展。盆底功能鍛煉還可以輔以生物反饋治療或電刺激等盆底功能鍛煉方法，增強(qiáng)盆底功能鍛煉效果。尿失禁患者日常起居有哪些需要注意的？患者首先要養(yǎng)成良好的飲水和小便習(xí)慣，不少尿失禁患者礙于病情不敢多飲水，這是患者的一個(gè)普遍的誤區(qū)。定時(shí)定量飲水，其實(shí)是一種膀胱訓(xùn)練。一般建議患者每次飲水的量不宜過少，每天喝8杯水左右，每杯水200-300ml為宜。同時(shí)還要定時(shí)上廁所，培養(yǎng)規(guī)律的小便習(xí)慣。另外一個(gè)護(hù)理的要點(diǎn)是要預(yù)防腹壓的增加。咳嗽、打噴嚏會(huì)增加腹壓，因此患者要注意避免感冒，同時(shí)要避免進(jìn)行增加腹壓的運(yùn)動(dòng)，如舉重、快跑、跳躍等等。一般女性可以采取哪些措施遠(yuǎn)離尿失禁？女性要避免較重的體力勞動(dòng)，特別是增加腹壓的勞動(dòng)如長(zhǎng)期站立和下蹲，尤其是下蹲對(duì)盆底的傷害很大。在過去不少婦女習(xí)慣于蹲著洗衣服，這是不好的習(xí)慣。另外，保持大便通暢也是非常重要的，大便時(shí)用力過猛，或者大便時(shí)喜歡看報(bào)紙雜志導(dǎo)致大便時(shí)間延長(zhǎng)，這些不良的大便習(xí)慣都會(huì)影響盆底健康。肥胖的女性要注意減肥。女性在產(chǎn)后要積極進(jìn)行盆底康復(fù)治療。女性壓力性尿失禁治療方法？Kegel運(yùn)動(dòng)計(jì)劃：收縮盆底肌使尿流或肛門排氣中斷；胃、腿和臀部保持靜止；保持5－10秒；每天4次，每次重復(fù)25下。行為治療：飲食改變、定時(shí)排尿、排尿日記、骨盆底肌肉訓(xùn)練、液量管理藥物治療：M受體阻滯劑是UUI一線治療藥物，通過拮抗M受體，抑制逼尿肌收縮，改善膀胱的感覺功能生物反饋：治療期每周1-2次TVT/TVT-O：最微創(chuàng),最有效的手術(shù)方法

　　女性尿失禁可分為急迫性尿失禁和壓力性尿失禁兩種。是女性常見病和多發(fā)病，多發(fā)5-55歲，嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量。該病一直受到國(guó)際尿控學(xué)會(huì)和各國(guó)婦科、泌尿外科學(xué)會(huì)的重視，我國(guó)也制定了“女性尿失禁診斷治療指南”。目前全球統(tǒng)計(jì)，患病率為50%左右，嚴(yán)重尿失禁為7%左右，如此龐大患病人群，對(duì)女性生活質(zhì)量和健康造成了很大危害，由于社會(huì)和文化因素，加之女性對(duì)排尿異常羞于啟齒，導(dǎo)致了尿失禁未得到及治療。 　　壓力性尿失禁表現(xiàn) 　　行走時(shí)，一般體力勞動(dòng)時(shí)或大笑、打噴嚏時(shí)，有尿液不自主的漏出。 　　發(fā)病原因： 　　1、絕經(jīng)婦女：后由于雌激素減少，盆底肌肉、韌帶松弛，尿道括約肌退行性變； 　　2、分娩因素：陰道分娩3-4次以上，產(chǎn)程長(zhǎng)，胎兒過大，高齡產(chǎn)婦，使用產(chǎn)鉗、吸引器均會(huì)增加尿失禁的危險(xiǎn)。 　　3、盆腔臟器脫垂：脫垂后引起盆底平滑肌纖維變細(xì)，排列紊亂，結(jié)締組織和肌纖維萎縮、肥胖、吸煙、體力勞動(dòng)，慢性咳嗽、長(zhǎng)期便泌、糖尿病多發(fā) 　　壓力尿失禁是由無(wú)逼尿肌收縮狀態(tài)下，由于腹壓突然升高，使膀胱內(nèi)壓超過尿道壓而引起的尿液不自主流出。發(fā)病機(jī)理是膀胱頸和尿道下移，腹壓增加時(shí)不能對(duì)尿道中斷的壓力，尿道不能正常關(guān)閉而漏尿。 　　手術(shù)方法：經(jīng)閉孔尿道中段懸吊術(shù)(TVT-O)： 　　治療尿失禁國(guó)際公認(rèn)的金標(biāo)準(zhǔn)。手術(shù)是通過合成材料(聚丙稀網(wǎng)片)懸吊修復(fù)尿道周圍撕裂和損傷的支持組織，恢復(fù)膀胱尿道的正常解剖增加尿道阻力達(dá)到尿自控。 　　TVT-O術(shù)操作簡(jiǎn)便、手術(shù)創(chuàng)傷小、吊帶懸吊程度可隨意調(diào)整，尤其無(wú)膀胱損傷并發(fā)癥。對(duì)年老，有內(nèi)科合并癥的患者無(wú)疑是最好的選擇。

子宮從盆腔內(nèi)沿陰道下垂，甚至全部脫出陰道口以外，稱為子宮脫垂（“子宮掉下來(lái)了”）。多次妊娠分娩，慢性咳嗽或便秘，頻繁搬重物，肥胖和高齡等多種因素導(dǎo)致此病發(fā)生，該病是中老年婦女的常見病和多發(fā)病。重度脫垂患者陰道脫出物經(jīng)常與內(nèi)褲摩擦，導(dǎo)致出血或潰瘍，影響行走和家務(wù)等日常生活，多數(shù)同時(shí)伴有尿失禁（“漏尿了”）或排尿異常（“排尿不暢”），長(zhǎng)時(shí)間尿液刺激可導(dǎo)致會(huì)陰皮膚紅腫和癢痛，尿路感染反復(fù)發(fā)作，甚至影響腎臟功能。因此，這類疾病嚴(yán)重影響中老年婦女的日常生活質(zhì)量，需要手術(shù)和盆底康復(fù)等綜合治療。 輕度的子宮脫垂和陰道壁膨出，以及輕度尿失禁（尤其是產(chǎn)后），可以通過改善生活方式和盆底肌肉鍛煉（盆底康復(fù)治療）等非手術(shù)方法得到改善。重度患者，影響生活質(zhì)量者，就需要手術(shù)干預(yù)了。 仁濟(jì)醫(yī)院婦產(chǎn)科劉偉主任率領(lǐng)的盆底功能障礙治療團(tuán)隊(duì)，對(duì)子宮脫垂及尿失禁的診治積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，已經(jīng)建立起較為完善的盆底功能術(shù)前術(shù)后評(píng)估方案，開展了系統(tǒng)的盆底康復(fù)治療（包括產(chǎn)后盆底康復(fù)和子宮脫垂尿失禁非手術(shù)康復(fù)）和各類盆底修復(fù)微創(chuàng)手術(shù)。根據(jù)患者不同類型分別選擇采用腹腔鏡（經(jīng)腹壁橫向懸吊術(shù)或陰道殘端骶骨固定術(shù)），經(jīng)陰道（傳統(tǒng)盆底修復(fù)術(shù)）以及生物補(bǔ)片植入（尿道中段懸吊術(shù)和盆底重建術(shù)）等技術(shù)進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療,使患者取得了滿意的療效,重新享受快樂的老年生活。 門診時(shí)間： 每周二上午和下午仁濟(jì)東院專家門診（現(xiàn)場(chǎng)掛號(hào)），地點(diǎn)：仁濟(jì)東院門診部3樓婦科診區(qū)11號(hào)診室 每周三上午，仁濟(jì)東院特需門診（預(yù)約+現(xiàn)場(chǎng)掛號(hào)），地點(diǎn)：仁濟(jì)東院8號(hào)樓2樓特需門診。 每周五上午，仁濟(jì)南院專家門診（預(yù)約+現(xiàn)場(chǎng)掛號(hào)+少量加號(hào)），地點(diǎn)：仁濟(jì)南院門診部3樓婦科診區(qū)1號(hào)診室。 每月第一個(gè)周四上午，寧波杭州灣醫(yī)院專家門診，現(xiàn)場(chǎng)掛號(hào)。

　　早期傳統(tǒng)的治療方法包括恥骨后膀胱頸懸吊術(shù)、經(jīng)陰道膀胱頸懸吊術(shù)、恥骨陰道懸吊術(shù)等，目的在于提升膀胱頸的位置，使其恢復(fù)到正常解剖位置上來(lái)，即位于盆腔內(nèi)，但都存在癥狀復(fù)發(fā)和發(fā)生尿路梗阻的問題。 　　TVT手術(shù)的原理則主要是加強(qiáng)尿道周圍支持結(jié)構(gòu)的作用，而不是改變膀胱和尿道的位置及兩者之間的夾角。 　　1、TVT手術(shù)懸?guī)侨斯げ牧暇郾┚W(wǎng)帶，而不是自身腹直肌筋膜。 　　2、TVT手術(shù)模擬“吊床”解剖結(jié)構(gòu)，懸吊尿道中段，無(wú)張力支托尿道中段，從而加強(qiáng)和完善恥骨尿道韌帶功能，同時(shí)又增強(qiáng)尿道下陰道壁“吊床”作用及與恥尾肌的連接。 　　3、TVT手術(shù)沒有抬高膀胱頸，也未減少膀胱頸的活動(dòng)度，只是對(duì)尿道形成強(qiáng)有力的支托，近段尿道得以穩(wěn)定，患者排尿時(shí)使尿道下段，盆底功能形態(tài)無(wú)改變。 　　4、術(shù)后成纖維細(xì)胞長(zhǎng)入網(wǎng)帶,加固尿道中段結(jié)締組織,防止壓力性尿失禁。 　　5、TVT簡(jiǎn)化了手術(shù)步驟，提高了治療效果，保證了長(zhǎng)期治療效果。 　　6、手術(shù)是在陰道和下腹皮膚切開3個(gè)1厘米小口子，手術(shù)時(shí)間短，有效率達(dá)99%以上。 　　7、術(shù)中需膀胱鏡確定膀胱無(wú)損傷。 　　TVT-O手術(shù)的優(yōu)越性 　　1、大腿內(nèi)側(cè)根部“經(jīng)閉孔無(wú)張力性尿道中段懸吊術(shù)”迄今報(bào)道創(chuàng)傷最小的壓力性尿失禁術(shù)式。 　　2、完全經(jīng)外陰、陰道完成。 　　3、穿刺路徑不經(jīng)恥骨后間隙，而是經(jīng)兩側(cè)閉孔的恥骨降支，更符合恥骨尿道韌帶的自然解剖。 　　4、穿刺更遠(yuǎn)離膀胱、尿道和恥骨后間隙，吊帶置入路徑更短。 　　5、減少了器官損傷和出血、血腫等并發(fā)癥的發(fā)生。 　　6、術(shù)后不易發(fā)生尿道梗阻和尿潴留。 　　7、術(shù)中不需要膀胱鏡檢查。 　　8、比TVT手術(shù)更簡(jiǎn)單、更方便，手術(shù)時(shí)間更短，手術(shù)切口更小，術(shù)后幾乎看不到瘢痕。 　　9、手術(shù)安全性進(jìn)一步提高，并能在尿道中段下形成支撐。 　　總之，TVT-O術(shù)操作簡(jiǎn)便、手術(shù)創(chuàng)傷小、吊帶懸吊程度可隨意調(diào)整，尤其無(wú)膀胱損傷并發(fā)癥。對(duì)年老，有內(nèi)科合并癥的患者無(wú)疑是最好的選擇。

簡(jiǎn)單來(lái)說，收縮肛門的時(shí)候，感受到的就是PC肌；或者小便的時(shí)候，試著中斷排尿，這個(gè)時(shí)候在用力收縮的肌肉就是PC肌。（但不要通過中斷排尿來(lái)鍛煉PC肌，否則會(huì)出現(xiàn)尿儲(chǔ)留）鍛煉PC肌的做法平躺在地上，嘗試收縮PC肌5秒，再放松5秒，熟練以后可以把收縮和放松的時(shí)間都延長(zhǎng)到10秒。每日3～8組，每組收縮放松10～15次，至少堅(jiān)持8周以上，才有可能帶來(lái)明顯的變化。習(xí)慣了之后可以隨時(shí)隨地做，不需要平躺。

不少尿失禁/漏尿的女性都有這樣的疑惑，我這病該找泌尿外科看呢還是找婦科看。其實(shí)，單純性尿失禁目前國(guó)內(nèi)泌尿外科和婦科都在看，也都有做手術(shù)的。國(guó)外有泌尿婦科，就診不存在爭(zhēng)議。目前國(guó)內(nèi)的泌尿外科及婦科的專家觀點(diǎn)也都有爭(zhēng)議，都覺得這個(gè)病應(yīng)該屬于自己科室的范疇。但是，目前也慢慢有一個(gè)共識(shí)，綜合來(lái)說，泌尿外科對(duì)尿失禁的診斷會(huì)更全面系統(tǒng)。因?yàn)槊谀蛲饪埔话銜?huì)配備尿動(dòng)力儀，可以全面診斷尿失禁的原因，如是否存在充盈性尿失禁或急迫性尿失禁，而這兩者不是單純壓力性尿失禁的吊帶手術(shù)能解決的，有的患者做完后不明顯，甚至加重病情。但如果壓力性尿失禁合并子宮脫垂，看婦科更合適；而目前很多泌尿外科逐漸在組建尿失禁、盆底?？啤?duì)這類患者，很多泌尿外科已在處理。我們科目前也組建了盆底、排尿異常?？?，對(duì)這類患者也可以通過多學(xué)科手段治療。

經(jīng)過了艱辛的十月懷胎，終于生下寶寶的你覺得終于輕松了些，能夠喘口氣了，但身邊的人總會(huì)提醒你：需要做盆底康復(fù)了，不然等著你的不只有身材臃腫，大屁股，還有尿失禁和性生活不和諧。那究竟是什么是盆底康復(fù)？盆底康復(fù)有那么重要嗎？下面來(lái)為大家做具體的介紹。 什么是盆底病變？ 盆底疾病一般是指盆底松弛綜合征，是指骨盆底和盆腔臟器支持結(jié)構(gòu)因各種原因而松弛、下降，從而導(dǎo)致的一系列癥群，可見消化細(xì)癥狀（如排便困難）、泌尿系癥狀（尿頻、尿余瀝不盡等）及生殖系癥狀（主要見于女性，如子宮脫垂）。但由于排便困難給患者造成的不舒適更直接、更明顯，所以盆底松弛綜合征的患者往往到肛腸科就診，目的是求得解決排便困難的問題。 臨床數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)育齡婦女約50%、老年婦女約80%患有不同程度的盆底疾病，但就診率并不高，對(duì)盆底疾病認(rèn)識(shí)不足、延誤治療是普遍現(xiàn)象，以至病情越來(lái)越重。 只有順產(chǎn)才會(huì)造成盆底肌損傷嗎？ 很多人都以為剖腹產(chǎn)傷在腹部，是不會(huì)損傷盆底肌的，順產(chǎn)才會(huì)。所以現(xiàn)實(shí)生活里，常有些媽媽因?yàn)閾?dān)心順產(chǎn)以后會(huì)引起陰道松弛，影響夫妻生活而選擇剖腹產(chǎn)。 從理論上來(lái)說，順產(chǎn)確實(shí)對(duì)盆底肌的損傷更大一些，因?yàn)閷殞氁獜男⌒〉腣道出來(lái)，會(huì)讓圍繞在陰道周邊的肌肉及筋膜組織受到強(qiáng)烈的拉伸、擠壓。所以很多順產(chǎn)的媽媽會(huì)有撕裂或者側(cè)切的情況。而剖宮產(chǎn)相較順產(chǎn)，確實(shí)對(duì)盆底損傷小。剖腹產(chǎn)手術(shù)時(shí)間較短，也避免了順產(chǎn)過程中在短時(shí)間內(nèi)對(duì)盆底的巨大擠壓拉伸。這在一定程度上對(duì)盆底是起了保護(hù)作用，但是這個(gè)保護(hù)卻很有限！因?yàn)閼言械倪^程本身，就已經(jīng)是一種對(duì)盆底的慢性損傷。懷孕之后，隨著寶寶在子宮內(nèi)逐漸發(fā)育長(zhǎng)大，我們盆底的壓力也會(huì)越來(lái)越大，再加上孕激素的作用，孕媽媽的盆底肌需要長(zhǎng)期承受持續(xù)性的壓力，而這種持續(xù)性的損傷，并不是剖腹產(chǎn)就能避免得了的。而且剖腹產(chǎn)畢竟是一種創(chuàng)傷性手術(shù)，存在很多風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后的恢復(fù)時(shí)間也更長(zhǎng)。 有調(diào)查顯示，順產(chǎn)所導(dǎo)致的尿失禁和選擇性剖宮產(chǎn)所造成的尿失禁，兩者的發(fā)生幾率相差不是很大。選擇性剖宮產(chǎn)對(duì)盆底的保護(hù)只是暫時(shí)性的，這種保護(hù)作用會(huì)隨著時(shí)間的增加而越來(lái)越弱。 所以，僅為了防止陰道松弛而選擇剖宮產(chǎn)是不科學(xué)的，我們應(yīng)該從長(zhǎng)遠(yuǎn)的影響來(lái)考慮。況且，順產(chǎn)有很多好處是剖腹產(chǎn)達(dá)不到的。比如順產(chǎn)后恢復(fù)更快，并發(fā)癥更少，順產(chǎn)對(duì)寶寶的肺功能和神經(jīng)感覺系統(tǒng)發(fā)育都有好處。所以到底選擇哪種分娩方式，最好還是聽醫(yī)生的，根據(jù)自己的實(shí)際情況來(lái)決定。 如何有效緩解盆底疾??？ 首先要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行對(duì)癥康復(fù)。 女性在分娩之后由于盆底肌力量薄弱并且出現(xiàn)功能障礙，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行盆底修復(fù)。 產(chǎn)婦可以自我進(jìn)行鍛煉，通過一段時(shí)間的綜合性訓(xùn)練，在正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行盆底功能檢測(cè)，一般肌肉松弛的癥狀會(huì)有明顯的緩解。 第二是進(jìn)行自我的盆底肌修復(fù)。 盆底肌并不是一塊肌肉，而是類似于一張網(wǎng)的肌肉群，會(huì)直接的影響到很多器官。 比如說尿道，膀胱，子宮以及直腸如果在此部位出現(xiàn)異常，很容易造成尿頻尿急尿失禁的表現(xiàn)。 尤其是對(duì)于順產(chǎn)的女性盆底受損的程度更大一些，日常要注意避免勞累，盡量避免負(fù)重久站和下蹲等危險(xiǎn)的動(dòng)作，保持外陰的清潔干燥放松心情。 第三是盆底肌訓(xùn)練時(shí)間越早越好。 女性在分娩之后尤其是順產(chǎn)的女性，在惡露干凈之后，就可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行自我的康復(fù)性訓(xùn)練和鍛煉，而有效的避免盆底肌肉松弛并且進(jìn)行盆底肌的鍛煉，不是一天兩天就能成功的，需要一個(gè)時(shí)間較長(zhǎng)的過程。通過積極的盆底肌修復(fù)，還可以有效的預(yù)防子宮脫垂，促進(jìn)身體健康的恢復(fù)，并且有效的提高性生活的質(zhì)量。 目前醫(yī)學(xué)上比較推崇的自我修復(fù)盆底肌的方式就是凱格爾運(yùn)動(dòng)，下面將凱格爾運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)簡(jiǎn)介附在下面，有需要的女性朋友可以根據(jù)下面的簡(jiǎn)介進(jìn)行鍛煉： 1. 站立，雙手交叉置于肩上，腳尖呈九十度，腳跟內(nèi)側(cè)與腋窩同寬，用力夾緊。保持五秒鐘，然后放松。重復(fù)此動(dòng)作二十次以上。 2. 簡(jiǎn)易的骨盆底肌肉運(yùn)動(dòng)可以有時(shí)有地進(jìn)行，以收縮五秒、放秒的規(guī)律，在步行時(shí)、乘車時(shí)、辦公時(shí)都可以進(jìn)行。 第二階段是有效率地每天自我訓(xùn)練， 1、平躺、雙膝彎曲。 2、收縮臀部的肌肉向上提肛。 3、緊閉尿道、陰道及肛門（它們同時(shí)受到骨盆底肌肉撐），此感覺如尿急，但是無(wú)法到廁所去需采取閉尿的動(dòng)作。 4、保持骨盆底肌肉收縮五秒鐘，然后慢慢的放松，五到十秒后，重復(fù)收縮。 5、運(yùn)動(dòng)的全程，照常呼吸、保持身體其它部位放松?？梢杂檬钟|摸腹部，如果腹部有緊縮的現(xiàn)象，則運(yùn)動(dòng)的肌肉為錯(cuò)誤。 以上是對(duì)盆底病變、孕育對(duì)盆底肌的損傷、如何有效緩解盆底疾病，如何做凱格爾運(yùn)動(dòng)的相關(guān)介紹，相信大家都有了一定的了解，如果你還有私密健康方面的疑惑，不妨私信給我，我給大家做具體介紹。