骶神經(jīng)調(diào)控療法它是一種植入式可程控的骶神經(jīng)調(diào)節(jié)系統(tǒng)用于治療保守治療無效或不耐受保守治療的非梗阻性尿潴留、膀胱過度活動癥包括急迫性尿失禁、尿頻尿急。骶神經(jīng)電刺激術(shù)是一種新的微創(chuàng)傷治療手段，近年來在歐美流被譽為對傳統(tǒng)治療方法的革新。它尤其適用于以下患者：因患各種疾病造成急迫性尿失禁、尿頻尿急綜合征、非梗阻性慢性尿潴留、膀胱過度活動癥、經(jīng)保守治療難治愈而即將接受膀胱擴大或尿流改道等不可逆手術(shù)治療的患者。骶神經(jīng)調(diào)控手術(shù)使用一個很小的裝置在您背部的下方發(fā)出弱電脈沖刺激此處的神經(jīng)。而此處的神經(jīng)被稱為骶神經(jīng)，它通過影響膀胱及其周圍肌肉來調(diào)節(jié)排尿功能。電刺激可以消除或減少病人的排尿障礙的癥狀。手術(shù)是將一根很細(xì)的電極植入患者的骶椎間隙孔內(nèi)，并通過外部一個火柴盒大小的調(diào)控器發(fā)射微弱的電刺激脈沖通過電極導(dǎo)絲傳輸?shù)谨咀甸g隙的神經(jīng)中（通常是骶三神經(jīng)），通過刺激與調(diào)控這些排尿反射神經(jīng)來改善排尿功能障礙疾病的癥狀。整個手術(shù)過程分為兩階段：第一階段為體驗治療階段（約二周左右）是在上述的手術(shù)操作后，在有經(jīng)驗的泌尿外科醫(yī)師指導(dǎo)下患者將手術(shù)后每一天的排尿情況詳細(xì)記錄（每次排尿時間與尿量），并根據(jù)排尿日記與患者的主訴調(diào)整調(diào)控器的電極或電壓大小，使患者能正確使用調(diào)控器并通過一周的體驗如實反映排尿，睡眠與生活狀況。以此來評估該治療是否能改善患者的排尿障礙。如果測試有效將進入第二階段（永久植入階段）即將電極與起博器埋于患者臀部皮膚內(nèi)，由于該處脂肪較后一般不會有異物感并可自由工作活動均不收影響；如果體驗治療患者不滿意，可拔除該電極。骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)后恢復(fù)術(shù)后一周，醫(yī)生會通過醫(yī)用程控儀設(shè)置刺激參數(shù)，為使參數(shù)更適合于您，醫(yī)生會在程控時問患者的感受。感到輕微的麻刺感說明系統(tǒng)打開并在正常工作。骶神經(jīng)調(diào)控使病人的生活質(zhì)量得到提高，在臨床研究和個人詢訪中，病人記錄了去廁所間的次數(shù)減少，尿液漏出時間減少或者消失，導(dǎo)尿次數(shù)減少或不再需要導(dǎo)尿。癥狀的減輕使病人能夠恢復(fù)日常的正?；顒樱纾荷⒉?，參加學(xué)?；顒樱苷拱菜?，外出就餐。

壓力性尿失禁在女性患者中常見，影響她們的生活，如果出現(xiàn)打噴嚏、咳嗽或運動等腹壓增高時出現(xiàn)不自主的尿液自尿道外口漏出。這種情況是壓力性尿失禁。 治療方法包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療。 非手術(shù)治療：減少刺激性食物，減肥。盆底肌訓(xùn)練生物反饋治療。 藥物治療：托特羅定、所利那新等。 手術(shù)治療：無張力尿道懸吊手術(shù)。

hello大家好~ 隨著年齡的增加，很多人的排尿多多少少出現(xiàn)了問題，主要表現(xiàn)為“女的夾不住，男的尿不出”。 “男的尿不出”現(xiàn)在大家都有所了解了，大部分是由于前列腺增生所致通過藥物或手術(shù)，很多病人獲得了滿意的生活質(zhì)量。 那么“女的夾不住”又是什么回事呢？接下來讓我們一起來了解一下～ 很多女性，打個噴嚏、大笑都小心翼翼，不敢輕易提起重物，也從不敢出遠門…… 你可能會感到疑惑，本該享受生活的年紀(jì)，為什么她們這么“想不開”? 其實，她們過得這么小心翼翼，都因為一個原因，那就是控制不住自己，會。。會漏尿，咳嗽時漏尿，大笑時漏尿，甚至稍微走快一點都會漏尿。 漏尿帶來永遠濕漉漉的感覺，還有伴隨著的揮之不去的難聞氣味，外陰因為長期被浸泡在尿液中也會因此出現(xiàn)皮膚濕疹，糜爛等等問題。姑娘們～想象一下一個月來30天大姨媽，就是這種體驗了。 尿失禁就是不自主的漏尿，患有尿失禁的病人群體比我們想象的要大的多，據(jù)估計，在全國約有 1 億人受漏尿困擾，并且他們往往比我們想象中更加年輕。歐洲一項針對 29500 名女性的研究顯示，在平均年齡大約 45 歲左右的女性中，約 35% 的人都有漏尿的現(xiàn)象，這意味著，10 個女性中就約有 4 個人受到尿失禁的困擾。 不夸張地說，尿失禁，就在我們身邊。我們每個人認(rèn)識的親戚朋友中可能就有不少遭受著尿失禁的困擾。 今年，名噪大江南北的S.H.E組合中的Ella陳嘉樺（右一）就在微博上毫不諱言自己產(chǎn)后出現(xiàn)了壓力性尿失禁，下圖就是她在微博上的描述。 各種保守治療效果不佳后選擇了TVT手術(shù)治療，手術(shù)后她的漏尿完全治愈，得以再次活躍在舞臺上 作為一個明星，她生產(chǎn)前后得到的護理和治療肯定是遠勝于我們普通人了，就算是這樣，她仍然在三十來歲的年紀(jì)就出現(xiàn)了尿失禁。那么可以想象，我們普通人會是個什么樣的情況。 其實筆者的一位白富美女友在最近生二胎之后也出現(xiàn)了尿失禁的情況，也就三十出頭，非常痛苦。 你永遠也不知道衣著光鮮的女白領(lǐng)是不是常年帶著尿墊 你也不知道或許什么時候你自己也會開始漏尿 尿失禁都一樣嗎？尿失禁也分為好幾種類型 女性最常見 1.壓力性尿失禁:SHE的Ella還有筆者的朋友都是這種類型，該類患者會在大笑、咳嗽、打噴嚏，突然站起，跳躍或做任何對腹部造成壓力的事情時發(fā)生尿液的漏出。多見于女性，可能和妊娠、分娩、吸煙、年齡和體重的增加有關(guān)。 2.急迫性尿失禁:患者先出現(xiàn)尿急，然后漏尿，常出現(xiàn)去廁所途中發(fā)生漏尿的情況。這種尿急之后的尿失禁可發(fā)生于躺著的時候。 3.混合性尿失禁:混合性尿失禁患者同時存在壓力性和急迫性尿失禁的癥狀。 4.充盈性尿失禁:也稱之為假性尿失禁，多出現(xiàn)在排尿困難的患者，膀胱過度充盈之后尿液溢出，所謂“水滿則溢”。 5.真性尿失禁:尿道括約肌的損傷或者缺如導(dǎo)致，一般表現(xiàn)為尿液持續(xù)流出。 預(yù)防事實表明，改變一下生活方式，對預(yù)防尿失禁或推遲發(fā)病是有效的。為有助于預(yù)防尿失禁及其并發(fā)癥，人們應(yīng)當(dāng)： 減肥：病態(tài)肥胖的婦女減輕體重后可以改善尿失禁； 降低咖啡因的攝入：喝茶或者咖啡等含咖啡因較高的飲品與急迫性和壓力性尿失禁相關(guān)； 減少酒精/碳酸類飲料的攝入：這類飲品增加患尿失禁的危險； 富含纖維食物緩解便秘：兒童期有便秘的患者成年后30%有壓力性尿失禁，無便秘的僅為4%； 戒煙：研究發(fā)現(xiàn)吸煙可以增加重度尿失禁的發(fā)生率。 盆底肌訓(xùn)練：預(yù)防及治療尿失禁的重要手段。（下文有詳細(xì)說明） 診斷和治療大部分尿失禁可以通過典型的癥狀體征進行診斷 一些較為復(fù)雜的尿失禁可能需要通過尿動力，甚至影像尿動力進一步加以鑒別。 大部分的尿失禁是可以得到改善甚至治愈的 上面提到的預(yù)防措施也可以用來改善輕度尿失禁癥狀，下面重點講一下盆底肌訓(xùn)練： 盆底肌訓(xùn)練包括： 1.凱格爾訓(xùn)練 2.陰道啞鈴訓(xùn)練 3.簡單的會陰壓力計 4.生物反饋 5.電刺激/磁刺激治療 經(jīng)過適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)，前三項可以在家自我訓(xùn)練，而后面兩項則需要在醫(yī)院進行。 凱格爾運動 鍛煉要點在于——盆底肌收縮的同時必須放松腹部和大腿的肌肉。 凱格爾運動：首先，在進行凱格爾運動前需要放松腹部、胸部、大腿和臀部；緊接著收縮骨盆肌肉，方法就像你試圖中斷排尿那樣；然后夾緊持續(xù)5到10秒。如果你感到自己骨盆肌肉上提，收縮陰道、肛門和膀胱的話，那就證明順利完成了一組凱格爾運動。每次3組，每組6-8秒，一周完成3-4次，至少持續(xù)15-20周。 盆底肌和我們身上的其他肌肉一樣，用進廢退，所以一定要堅持訓(xùn)練才能維持治療效果。 急迫性尿失禁急迫性尿失禁大部分可以通過藥物進行治療，常用的藥物有索利那新、托特羅定和米拉貝隆等等。 保守治療無效后也可以考慮手術(shù)治療 （上述藥物請咨詢醫(yī)生后購買） 手術(shù)治療中重度的壓力性尿失禁，當(dāng)保守治療無效后，也可以像Ella一樣選擇手術(shù)治療的方法 常見的幾種手術(shù)方式： TVT(恥骨后尿道中段懸吊術(shù))：（就是Ella選擇的手術(shù)方式）在陰道前壁開一個小切口，將尿道中段懸吊起來，可以有效治愈80%以上的壓力性尿失禁，優(yōu)點是手術(shù)快、體表幾乎無創(chuàng)傷，術(shù)后2-4天即可出院。 Burch術(shù)（恥骨后膀胱尿道懸吊術(shù)）：打開腹腔縫合陰道前壁和髂恥韌帶，也可以通過腹腔鏡進行手術(shù)。目前研究證明開放的Burch手術(shù)遠期效果較微創(chuàng)手術(shù)略好，但是創(chuàng)傷較大，恢復(fù)慢。 鉺激光：激光作用于陰道黏膜，重塑膠原纖維組織，刺激膠原生長，增加局部血供，增強陰道壁韌性及彈性。對于女性壓力性尿失禁患者，該治療通過加強尿道支撐及收緊陰道緩解漏尿癥狀。治療過程與陰超檢查類似，其特別設(shè)計的無菌套管插入陰道后旋轉(zhuǎn)完成治療，優(yōu)點是整個過程快速、無痛、不超過15分鐘；對壓力性尿失禁治愈的成功率在76%以上，對陰道脫垂也有一定的治療效果，缺點是需要每半年到一年需要重復(fù)治療。

如有這樣的困擾：打噴嚏、咳嗽大笑、上下樓、走路運動、提重物、抱娃、跳廣場舞時漏尿，請不要忽視，這是壓力性尿失禁，這個疾病要治療！ 漏尿跟盆底松弛有關(guān)，妊娠、分娩會發(fā)生損傷的危險因素，年齡、婦科手術(shù)等也會有影響。漏尿會使女性的生活質(zhì)量下降，還會引發(fā)其他疾病的產(chǎn)生，如尿路感染、會陰皮疹、影響夫妻感情，還會給患者帶來心理精神上的痛苦，影響社會能力。因此建議如有上述癥狀應(yīng)積極尋求專業(yè)的咨詢和治療！

尿失禁，是指膀胱內(nèi)的尿液，不能控制而自行流出。尿失禁可以發(fā)生于各個年齡組的人群。但老年人更為常見。很多人誤認(rèn)為尿失禁是衰老過程中不可避免的自然現(xiàn)象，而不到醫(yī)院及時的治療。其實，這種想法是錯誤的。反正出現(xiàn)尿失禁的患者。就應(yīng)該到醫(yī)院去檢查。應(yīng)尋找病因。解除病因后癥狀就能夠改善。 　　壓力性尿失禁，身體運動如咳嗽。噴嚏、顛簸或推舉重物時。腹內(nèi)壓力急劇升高時。發(fā)生不隨意的尿液流出。無逼尿肌收縮時，膀胱內(nèi)壓力升高，超過尿道阻力時即發(fā)生了尿失禁。 TVT吊帶術(shù)隨著尿失禁微創(chuàng)手術(shù)TVT吊帶術(shù)的逐漸普及，越來越多的女性壓力性尿失禁患者接受尿道中段懸吊術(shù)，該術(shù)式是目前治療女性壓力性尿失禁最有效(成功率95％以上)和安全的治療方法，盡管術(shù)后并發(fā)癥少副作用低，但許多患者對術(shù)后一般處理及注意事項還不是很了解，簡要介紹有關(guān)女性壓力性尿失禁尿道中段懸吊術(shù)后的處理和隨訪。 1、通常TVT手術(shù)住院時間短，術(shù)后第2天需要檢查患者兩側(cè)穿刺傷口有無滲血，是否已結(jié)痂，并拔出填入陰道的紗布及尿管，囑患者多飲水。 　　2、患者首次排尿后應(yīng)及時了解有無排尿困難，有無尿線明顯變細(xì)現(xiàn)象，如有上述情況建議做個B超殘余尿檢查。 　　3、根據(jù)我們經(jīng)驗，約有不到1％的患者術(shù)后可能會出現(xiàn)排尿不暢感，與術(shù)后尿道水腫有關(guān)，可給予口服a受體阻滯劑藥物治療，能明顯緩解排尿不暢。如仍不緩解，可給予留置尿管1周左右，減輕尿道水腫，經(jīng)此方法一般患者癥狀均可獲緩解。 　　4、術(shù)后穿刺點可能出現(xiàn)不適和疼痛，多與局部血腫和吊帶牽拉有關(guān)，熱敷能明顯減輕疼痛，一般1-2個月會緩解。 　　5、患者出院后2周應(yīng)回醫(yī)院復(fù)診，復(fù)診內(nèi)容包括陰道檢查了解傷口愈合情況，尿流率及殘余尿量測定，了解有無排尿功能障礙的現(xiàn)象。 　　6、尿道中段懸吊術(shù)后患者，任何時候出現(xiàn)泌尿系感染或不明原因血尿，均應(yīng)及時檢查，排除吊帶侵蝕、排異等情況。 　　7、部分患者術(shù)后會出現(xiàn)尿頻尿急現(xiàn)象，可能與尿道或膀胱底部受吊帶刺激有關(guān)。一般術(shù)后1月左右這類癥狀會消失，如癥狀持續(xù)存在，可服用M受體阻滯劑每天1次，每次一片，能有效緩解尿頻和尿急。 　　8、術(shù)后1個月避免同房，以防陰道傷口裂開。 　　9、手術(shù)后2個月內(nèi)要求患者不能有重體力活動，2個月后，由于結(jié)締組織嵌入吊帶，一般不會再出現(xiàn)吊帶滑落現(xiàn)象。

最近是不是總是出現(xiàn)咳嗽、打噴嚏或是搬重物的時候會尿濕褲子，跑步或者跳廣場舞時也會尿濕褲子呢？你出現(xiàn)過以上現(xiàn)象嗎？你周圍人出現(xiàn)過這些現(xiàn)象嗎？你知道需要就醫(yī)嗎？其實，漏尿?qū)τ诤芏嘀欣夏昱詠碚f，是非常多見的事，但只有極少數(shù)人到醫(yī)院就診，多數(shù)人忍受著痛苦，羞于到醫(yī)院就診。但是，漏尿真不是什么病嗎？真不需要治療嗎？其實不然，漏尿是病，得到專業(yè)醫(yī)生處就診！壓力性尿失禁危險因素：年齡：高發(fā)年齡45-55歲生育：生育次數(shù)、生育年齡、生育方式均與壓力性尿失禁發(fā)生率有關(guān)肥胖：體重指數(shù)越高的人越容易發(fā)病根據(jù)壓力性尿失禁的程度，可分為三個等級：1、輕度：尿失禁偶爾發(fā)生在咳嗽、噴嚏時，不需要使用尿墊。2、中度：發(fā)生在跑、跳、快速走路時，需要使用尿墊。3、重度：輕微活動、平臥體位改變時發(fā)生尿失禁。如何治療：1、生活方式干預(yù)減肥，減少咖啡因攝入，戒煙等。2、盆底康復(fù)治療盆底肌訓(xùn)練生物反饋治療儀3、藥物治療代表藥物度洛西汀、米多君以及雌激素軟膏，但副作用大。4、手術(shù)治療（1）非手術(shù)治療效果不佳或不能檢查，不能耐受，預(yù)期效果不佳的患者。（2）中重度壓力性尿失禁，影響生活質(zhì)量的患者。（3）生活質(zhì)量要求較高的患者目前無張力尿道中段懸吊術(shù)成為治療女性壓力性尿失禁的金標(biāo)準(zhǔn)。隨著年齡的增大，生產(chǎn)和生活習(xí)慣的不良等，給女性帶來顯而易見的漏尿后果，希望每一位女性重視起來，為中老年生活儲備一份干凈的平靜！浦東新區(qū)人民醫(yī)院泌尿外科江鋒副主任醫(yī)師每周二下午尿失禁尿控專病門診

盆底肌訓(xùn)練（pelvic floor muscle training，PFMT）又稱為凱格爾（Kegel）運動。盆底肌訓(xùn)練為治療尿失禁的一線療法，尤其是壓力性尿失禁或是以壓力性尿失禁為主的混合性尿失禁。 　　可參照如下方法實施：患者取仰臥位進行訓(xùn)練，持續(xù)收縮盆底肌（即縮肛運動---收縮尿道、肛門和會陰部肌肉）不少于3秒（根據(jù)個人情況可適當(dāng)延長），松弛休息2-6秒，剛開始做每次5-10分鐘，每天3遍，可分為早中晚三個時段練習(xí)，如8：00，14：00，20：00?；蛎刻熳?50-200次縮肛運動亦可。 　　注意事項： 　　1）訓(xùn)練時不可進行憋氣，腹部、背部、大腿及臀部要放松并保持如常呼吸。 　　2）體位選擇：可取坐位或站立位，有條件者可進行仰臥位訓(xùn)練。 　　3）訓(xùn)練時長：需持續(xù)2-3個月才可見明顯效果。 　　下面介紹一下盆底的肌肉，盆底主要有盆底肌群，由肛提肌、尾骨肌及覆蓋在兩肌上、下面的盆膈上下筋膜共同組成。 　　肛提肌是盆底肌鍛煉的主要肌肉，由一對對闊肌，倆側(cè)聯(lián)合形成漏斗狀，封閉小骨盆大部。 　　肛提肌可分為恥骨直腸肌，恥骨尾骨肌和髂骨尾骨肌，我們可以看到恥骨直腸肌繞過肛管，與對側(cè)連接，成U型，可起到肛門括約肌的作用，協(xié)助排便。當(dāng)盆底肌收縮時，恥骨直腸肌聯(lián)合恥骨尾骨肌、髂骨尾骨肌共同協(xié)作，使得肛門向前、向上移動，同時肛門會擠壓陰道與尿道，此時對于尿失禁患者來說尿道內(nèi)的壓力大于膀胱上部所傳下來的壓力，尿液就不會從尿道漏出，從而減少尿失禁的發(fā)生。 　　膀胱訓(xùn)練是一種行為治療，主要針對尿急、尿頻（多于每兩小時排尿一次）為主的急迫性尿失禁。通過使用遞增排尿時間表，以減少排尿頻率，增加膀胱容量，并恢復(fù)正常膀胱功能。堅持排尿時間表，患者用各種方法來抵制緊迫感，包括放松，分散注意力，或盆底肌肉收縮。包括排尿習(xí)慣訓(xùn)練、定時排尿、延時排尿、間斷排尿。 　　首先，訓(xùn)練前讓患者至少記錄3天的排尿日記，以確定初始排尿間隔，制定排尿時間表，然后指導(dǎo)患者運用抑制尿急的方法，逐漸延長排尿間隔，以逐步減少排尿次數(shù)，增加膀胱容量，最后達到2-4小時排尿1次。 　　抑制尿急的方法有：坐下來做5次深呼吸；做5次快速有力的盆底肌肉收縮運動；將注意力集中在需要專心的工作上等。適用于混合性尿失禁，可使75%-85%患者治愈或癥狀改善。 　　此外，對于咳嗽、打噴嚏、跳繩漏尿（壓力性尿失禁）和尿頻尿急（急迫性尿失禁）均有的患者，可以將膀胱訓(xùn)練和盆底肌訓(xùn)練同時進行，會比單一方法的效果更顯著。 　　最后，需對尿失禁患者進行生活方式的指導(dǎo)，主要有定時排尿、避免對膀胱有刺激的食物、飲水管理、減少咖啡因的攝入、戒煙、戒酒、控制體重等。還可進行適當(dāng)活動鍛煉。減少咖啡因的攝入可以減輕壓力和尿失禁的緊迫性，為了避免脫癮癥狀，咖啡因的減少應(yīng)該逐步進行，可能包括混合咖啡因和脫咖啡因飲料漸進食。