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李蘭玉副主任醫(yī)師 濟(jì)南市中心醫(yī)院 婦科 謗14歲女性有漏尿現(xiàn)象，可以做什么可以改善這個(gè)現(xiàn)象，謗14歲的阿姨，你有漏尿，呃，這個(gè)漏尿呢，是不是在咳嗽大笑的時(shí)候出現(xiàn)的，呃，如果說(shuō)是的話呢，大多數(shù)都是一個(gè)壓力性尿失禁引起來(lái)的，我們說(shuō)壓力性尿失禁呢，呃，也是一個(gè)與盆底肌的一個(gè)松弛相關(guān)系相相關(guān)，現(xiàn)在對(duì)于這個(gè)手術(shù)我們非常自豪的，可以說(shuō)哈，嗯，像我和我們，我們魏主任，我們魏德主任，然后做這個(gè)手術(shù)，我們目前的話，從開展兩三年了，嗯，做過(guò)很多例，效果非常非常的好，只要是壓力性性尿失禁的病人，做的效果非常好，但是你說(shuō)啊，因?yàn)檫@個(gè)漏尿呢，還有還有一個(gè)呢，就是就急迫性的尿失禁哈，他也會(huì)出現(xiàn)尿，就是一一想到些小便就必須馬上解，也有這樣的情況，所以說(shuō)如果說(shuō)你通過(guò)檢查確診，就是一個(gè)壓力性尿失禁的話呢，啊，我們。 現(xiàn)在是有一個(gè)吊帶叫這個(gè)手術(shù)很快，我也在抖音上曾經(jīng)宣傳過(guò)這個(gè)大約十分鐘的，真正的手術(shù)時(shí)間十分鐘啊，魏主任做這個(gè)做的非常的順啊，十分鐘這個(gè)做完以后，然后病人回來(lái)以后，立馬就覺(jué)得，哎，不漏了，咳嗽大笑的時(shí)候啊，嗯，住院時(shí)間也很短，一兩天兩三天吧，就就就能夠出院，嗯，所以說(shuō)您如果真有這種現(xiàn)象的話，如果疫情結(jié)束了，可以來(lái)找我們看看哈，嗯，這個(gè)效果非常的2022年11月26日
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臧杰副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 骨腫瘤科 全骶骨切除后，小便有壓力性失禁，例如咳嗽噴嚏，請(qǐng)問(wèn)還有治療的方法嗎？全骶骨手術(shù)其實(shí)是我們特別痛苦的一個(gè)手術(shù)，最不愿意做的一個(gè)手術(shù)，但是有的時(shí)候又不得不做，為什么呢？因?yàn)轺竟沁@個(gè)東西呢，它不像說(shuō)是股骨或者說(shuō)是脛骨，因?yàn)樗闹氖中g(shù)呢，相對(duì)來(lái)講比骨盆和骶骨的手術(shù)要要要從外科技術(shù)來(lái)講要簡(jiǎn)單很多，因?yàn)樗浅鲅煽氐模敲纯梢栽试S術(shù)者，呃，非常從容的去處理任何的問(wèn)題。 因?yàn)榭刂菩g(shù)中出血非常重要的，如果這個(gè)你手術(shù)做的再成功，那么病人沒(méi)有下來(lái)手術(shù)臺(tái)失血過(guò)多，造成失血性休克，那么那你再成功的手術(shù)其實(shí)也沒(méi)有更多的意義，為什么病人沒(méi)有獲益？ 所以呢，骶骨手術(shù)呢，就是因?yàn)樗中g(shù)出血非常的多，所以說(shuō)其實(shí)我們從手術(shù)來(lái)講，并不是很很愿意做這個(gè)手術(shù)，因?yàn)樗y度很大，但是目前來(lái)講呢，我們通過(guò)用各種外科技術(shù)，包括術(shù)前的栓塞啊，放射球囊，我們出血都能夠控制的非常的好，所以這個(gè)骶骨手術(shù)從之前的搶救性手術(shù)已經(jīng)慢慢變得很常規(guī)，就是我們已經(jīng)很從容的能夠?qū)崿F(xiàn)這個(gè)手術(shù)，就基本上和四肢處理起來(lái)，呃，有差距，但是也不是很大，也能很很從容的完成骶骨和骨盆的一些手術(shù)，那么為什么還不愿意去做呢？那么主要就是說(shuō)這個(gè)骶骨它有一些骶神經(jīng)，骶一2022年11月10日103
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李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 天冷了，很多女性朋友“漏尿”的現(xiàn)象加重，出門第一件事就是找?guī)?、不敢大笑、不敢咳嗽、稍微一?dòng)就會(huì)漏尿、整天都是提心吊膽，更嚴(yán)重的患者需要用尿墊。給他們的心理、職業(yè)、家庭等造成影響，使患有尿失禁的患者羞于見人，逐漸遠(yuǎn)離“朋友圈”。那么，天冷了“漏尿”加重怎么辦？如何科學(xué)治療？尿失禁能不能根治？10月17日上午10:00，西安交通大學(xué)第一附屬泌尿外科李旭東教授，在好大夫線上問(wèn)診直播平臺(tái)，為正在受尿失禁困擾的女性朋友們進(jìn)行病情解析、診療評(píng)估、給予詳細(xì)的治療建議。如果您有憋尿時(shí)下腹部腫脹或下墜感？活動(dòng)后陰道內(nèi)“腫物”脫出感？尿頻、尿急或排尿困難？尿頻、尿急、不能憋尿的癥狀？彎腰、提取重物時(shí)漏尿？站立、快走或運(yùn)動(dòng)時(shí)漏尿？均可報(bào)名參加時(shí)間：2022年10月17日上午10：00-11:00女性尿失禁線下門診評(píng)估預(yù)約每周周四、周五上午，如果您有漏尿現(xiàn)象，可預(yù)約門診評(píng)估。不斷完善優(yōu)化治療方案，造福女性尿失禁患者漏尿”這件事發(fā)生在成年人身上，這真的是讓人難以啟齒！很多女性朋友碰到“漏尿”這樣的問(wèn)題，多數(shù)將其當(dāng)做一個(gè)只有自己知道的“秘密”。其實(shí)，很多女性由于停經(jīng)、衰老、生育等原因，常會(huì)出現(xiàn)尿失禁等情況。有這樣一組數(shù)據(jù)：據(jù)統(tǒng)計(jì)，50%的成年女性有過(guò)尿失禁的經(jīng)歷，5%-25%的成年女性至少每周有一次尿失禁發(fā)生，5%-15%的女性每天或大多數(shù)時(shí)候都有尿失禁發(fā)生，更糟糕的是尋求治療的患者不到40%，超過(guò)一半的患者朋友不知道尿失禁是病、還可以治療。導(dǎo)致這一現(xiàn)象的原因跟國(guó)內(nèi)缺乏專門研究尿控方面的專家、缺少尿控專病?？?、沒(méi)有尿失禁診療系統(tǒng)科普宣教有關(guān)。而西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院的泌尿外科，做為本院55個(gè)專業(yè)學(xué)科中唯一的國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科，也一直在不斷研究、完善最佳的治療方案。為了改變女性盆底功能障礙性疾病患者治療的現(xiàn)狀、助其恢復(fù)正常的生活、擺脫“社交癌”的折磨，西安交大一附院泌尿外科專家組從2003年致力于女性盆底疾病功能障礙疾病研究，在該領(lǐng)域經(jīng)過(guò)五年的學(xué)習(xí)與研究，科室開展了神經(jīng)尿控及女性泌尿外科亞專業(yè)，在近20年的時(shí)間，專家組不斷完善壓力性尿失禁、盆底重建治療以及神經(jīng)調(diào)控技術(shù)，在大量臨床實(shí)踐中逐漸形成了自己獨(dú)有的技術(shù)特色，形成手術(shù)規(guī)范化及管理流程。特別是完成省內(nèi)首例TVT-EXACT術(shù)、TVT-ABBROVE術(shù)、TVT-AJUST等尿失禁手術(shù)；Apogee術(shù)、Perigee術(shù)等盆底重建術(shù)及膀胱鏡下膀胱壁肉毒素A注射術(shù)，對(duì)我院及陜西省女性尿控技術(shù)開啟了新篇章。神經(jīng)尿控及女性泌尿外科專家組經(jīng)過(guò)不斷研究完善女性尿失禁、盆底器官脫垂、間質(zhì)性膀胱炎及神經(jīng)源性膀胱等疾病的手術(shù)治療，女性壓力性尿失禁通過(guò)TVT和TVT-O無(wú)張力尿道中段懸吊手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)膀胱頸后尿道的正常解剖位置，增加后尿道內(nèi)壓力，提高后尿道的括約作用，治療效果立竿見影，治愈率高達(dá)98~99%，我科完成了全省60%的手術(shù)量。同時(shí)盆底重建的微創(chuàng)手術(shù)保留完整盆底器官，造福了更多的女性朋友。為了解決頑固性下尿路排尿功能障礙及排便功能障礙患者的治療難題，開展的骶神經(jīng)調(diào)控技術(shù)為不得已需要進(jìn)行大創(chuàng)傷、不可逆手術(shù)的患者提供了一個(gè)全新、微創(chuàng)、可逆的手術(shù)選擇。2022年10月12日381
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安軍明主任醫(yī)師 西安市中醫(yī)醫(yī)院 針灸推拿康復(fù)科 壓力性尿失禁是指在打噴嚏、咳嗽、大笑或運(yùn)動(dòng)等腹壓增高時(shí)，尿液自尿道口不自主漏出的現(xiàn)象?；颊叱Ｒ蚵┠蚝彤愇断萦趯擂蔚木置妫梁ζ湔Ｉ缃换顒?dòng)，被稱為“社交癌”。全世界23%～45%的女性人群存在不同程度的尿失禁，其中約7%有明顯的臨床尿失禁癥狀。此病多見于中老年女性，年齡、妊娠、陰道分娩、胎次、肥胖、婦科手術(shù)等因素使壓力性尿失禁的患病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。本病屬于中醫(yī)“小便不禁”、“遺溺”等范疇，多由腎氣不足、下元不固,膀胱失約所致。安軍明主任醫(yī)師從事針灸臨床與科研工作二十五年，在治療女性壓力性尿失禁方面經(jīng)驗(yàn)豐富，現(xiàn)將安軍明主任醫(yī)師治療此病的臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)提煉，以供大家學(xué)習(xí)參考，如有不足之處，敬請(qǐng)批評(píng)指正。一、電針治療為主安軍明主任醫(yī)師針灸治療女性壓力性尿失禁時(shí)，穴取：方氏頭針?lè)笱静?、伏臟下焦、會(huì)陽(yáng)、中髎、氣海、關(guān)元、足三里、三陰交等穴。其中，中髎、會(huì)陽(yáng)均屬足太陽(yáng)膀胱經(jīng)穴,中髎穴位于第三骶后孔,為第3骶神經(jīng)后支通過(guò)處,《普濟(jì)方》載:“穴中髎治……婦人淋瀝,不覺(jué)遺瀝、帶下……”。會(huì)陽(yáng)穴是陰部神經(jīng)根經(jīng)過(guò)的部位,對(duì)應(yīng)提肛肌部位,有理下焦、調(diào)二陰的作用；氣海、關(guān)元穴為任脈經(jīng)穴，具有補(bǔ)腎培元、益腎固納的功效；足三里穴具有健運(yùn)脾胃、補(bǔ)益氣血的作用；三陰交穴是足三陰經(jīng)交會(huì)穴，為治療泌尿系統(tǒng)疾病的要穴，可調(diào)理肝、脾、腎的氣機(jī)，諸穴合用，共奏補(bǔ)氣固本培元之功。針刺得氣后，電針刺激中髎與會(huì)陽(yáng)穴，用連續(xù)波，通過(guò)電針刺激，調(diào)節(jié)膀胱逼尿肌、括約肌功能，使痙攣肌放松，松弛肌恢復(fù)正常，改善機(jī)體控尿能力。二、艾灸治療為輔艾灸是中醫(yī)常用的補(bǔ)腎氣、溫腎陽(yáng)之法，通過(guò)燃燒艾草產(chǎn)生艾熱作用于人體皮膚、穴位、經(jīng)絡(luò)、官竅等，其作用機(jī)理可概括為溫補(bǔ)、溫通，溫則通，通促補(bǔ)，補(bǔ)則溫，三者相互為用，補(bǔ)腎氣之虛，散膀胱之寒，通利膀胱之約，使小便蓄泄有時(shí)，以達(dá)到補(bǔ)腎溫陽(yáng)、益腎固納的功效，從而改善壓力性尿失禁患者臨床癥狀，減少漏尿次數(shù)。安軍明主任醫(yī)師艾灸治療女性壓力性尿失禁時(shí)，選取氣海、腎俞穴，采用雀啄灸或回旋灸法尋找熱敏點(diǎn)，當(dāng)患者感受到灸熱向周圍擴(kuò)散或者向皮膚深層傳導(dǎo)時(shí)，即確定該熱敏點(diǎn)為熱敏化腧穴，并對(duì)其施以飽和灸量，以激發(fā)經(jīng)絡(luò)感傳，促進(jìn)經(jīng)氣運(yùn)行，使氣至病所，從而提高臨床療效。研究表明，艾灸氣海穴可以刺激陰部神經(jīng)及盆神經(jīng)等鄰近神經(jīng)組織，提高其興奮性，防止在非排尿狀態(tài)下沖動(dòng)傳入到膀胱神經(jīng)進(jìn)而引起神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，從而提高自身控尿能力。艾灸腎俞穴，可興奮腰骶神經(jīng)的相關(guān)分支，進(jìn)一步刺激骶髓排尿中樞，使膀胱逼尿肌及括約肌有效地收縮與舒展，改善盆底肌痙攣，提升膀胱的控尿能力。三、盆底肌訓(xùn)練與健康宣教不可或缺盆底肌訓(xùn)練，又稱Kegel運(yùn)動(dòng)，通過(guò)對(duì)以肛提肌為主的盆底肌進(jìn)行有意識(shí)、自主收縮，增加控尿能力，還可改善盆地血液循環(huán)，增強(qiáng)控尿功能。國(guó)際尿控協(xié)會(huì)推薦至少3個(gè)月的盆底肌訓(xùn)練作為壓力性尿失禁患者的一線治療。盆底肌訓(xùn)練時(shí)，他會(huì)囑咐患者按照盆底肌訓(xùn)練光盤的要求，取站位、仰臥或坐位，鍛煉前排空膀胱。鍛煉時(shí)全身放松，做緩慢縮緊陰道、肛門的動(dòng)作，直至收縮不動(dòng)為止，配合呼吸保持5～10s,然后緩慢放松，再收縮、放松，重復(fù)上述動(dòng)作15min為1次，每日早、中、晚各鍛煉1次，每周三天，持之以恒，久久為功。與此同時(shí)，安軍明主任醫(yī)師還主動(dòng)利用微信公眾平臺(tái)、社區(qū)義診、健康科普等形式進(jìn)行女性壓力性尿失禁防治知識(shí)科普宣傳，提高了患者對(duì)于壓力性尿失禁的知曉率、就診率以及自主訓(xùn)練的規(guī)范性。相較于手術(shù)治療，針灸治療次均費(fèi)用不足百元，對(duì)于大多數(shù)輕、中度壓力性尿失禁及不能耐受手術(shù)的患者而言，是一種方便價(jià)廉、無(wú)創(chuàng)無(wú)痛、可自助治療、符合我國(guó)國(guó)情的、具有濃郁中醫(yī)特色的外治法，尤其是在醫(yī)療條件受限、醫(yī)療資源不足的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，更具有推廣應(yīng)用價(jià)值，不但減輕了患者相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用，而且節(jié)省了寶貴的醫(yī)保資金，取得了較好的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益。四、典型病案患者，女，59歲，退休職工，2022年7月31日就診。患者不自主尿液流出10余年，尤其在大笑、咳嗽、打噴嚏時(shí)癥狀加重，伴腰部酸軟無(wú)力，易疲勞，睡眠差，形寒肢冷，舌淡苔白，脈沉細(xì)。中醫(yī)診斷：小便不禁，腎氣虧虛型西醫(yī)診斷：壓力性尿失禁治則：補(bǔ)腎溫陽(yáng)、益腎固納針灸處方：方氏頭針?lè)笱静俊⒎K下焦，會(huì)陽(yáng)、中髎、腎俞、膀胱俞、氣海、關(guān)元、命門。操作方法：方氏頭針?lè)笱静?、伏臟下焦采用飛針直刺法進(jìn)針，施以輕捻、重壓、震顫行針手法。體針針刺得氣后，會(huì)陽(yáng)、中髎穴加用電針，連續(xù)波，以患者耐受為度。其余腧穴施以針刺補(bǔ)法，每周治療3次，4周為一療程。針灸治療期間配合艾灸和盆底肌訓(xùn)練。經(jīng)治一療程后，患者漏尿次數(shù)和漏尿量明顯減少。稿件來(lái)源：針灸推拿康復(fù)科?雷歡稿件審核：針灸推拿康復(fù)科?安軍明2022年09月13日154
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張鵬主任醫(yī)師 北京博愛(ài)醫(yī)院 泌尿外科二科 我們近期采用經(jīng)閉孔吊帶懸吊，為數(shù)位前列腺術(shù)后的中度男性壓力性尿失禁做了手術(shù)，術(shù)后效果非常好，特此介紹如下：自然情況下男性罕見發(fā)生壓力性尿失禁，男性壓力性尿失禁是由于各種原因造成的尿道括約肌損傷以及神經(jīng)源性括約肌功能減弱導(dǎo)致的。醫(yī)源性損傷原因：盆腔手術(shù)，包括良性前列腺切除術(shù)和前列腺癌根治術(shù)。?外傷損傷原因包括工傷，車禍等意外發(fā)生骨盆骨折導(dǎo)致尿道損傷、脊髓損傷等。前列腺術(shù)后尿失禁的原因包括：（1）尿道括約肌損傷的原因包括：前列腺術(shù)中對(duì)尿道外括約肌的直接損傷或?qū)ζ渖窠?jīng)支配的損傷均可引起尿道外括約肌功能的異常。如前列腺尖部尿道切除過(guò)長(zhǎng)，一般會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的壓力性尿失禁或完全性尿失禁。（2）膀胱因素：主要包括逼尿肌的過(guò)度活動(dòng)以及膀胱出口梗阻。膀胱出口梗阻多與膀胱尿道吻合口狹窄有關(guān)，這種狹窄1、不僅造成逼尿肌功能異常；2、由于尿道的瘢痕化，尿道黏膜的閉合機(jī)制消失。男性壓力性尿失禁的分度：輕度：一般活動(dòng)及夜間無(wú)尿失禁，腹壓增加時(shí)偶發(fā)尿失禁，每日使用尿墊≤2片。（24小時(shí)尿墊試驗(yàn)＜150g）；中度：腹壓增加及起立活動(dòng)時(shí)，有頻繁的尿失禁，每日使用尿墊3-5片。（24小時(shí)尿墊試驗(yàn)150-400g）；重度：起立活動(dòng)或臥位體位變化時(shí)即有尿失禁，嚴(yán)重地影響患者的生活及社交活動(dòng)，每日使用尿墊＞5片。（24小時(shí)尿墊試驗(yàn)＞400g）。對(duì)于輕中度壓力性尿失禁我們一般采用經(jīng)女性盆底吊帶改進(jìn)男性吊帶懸吊術(shù)，就可以取得非常滿意的療效。重度壓力性尿失禁我們需要采用人工尿道括約肌手術(shù)治療。前列腺術(shù)后尿失禁的診斷流程：前列腺術(shù)后尿失禁的診斷應(yīng)當(dāng)遵循“兩個(gè)階段”的原則。第一階段的初始評(píng)估應(yīng)包括常規(guī)的病史收集、體格檢查、殘余尿超聲檢查、尿常規(guī)以及尿失禁問(wèn)卷和尿墊試驗(yàn)等。第一階段的保守治療就應(yīng)當(dāng)開始（生活方式改變、盆底鍛煉、生物反饋、電刺激）。若經(jīng)過(guò)了8-12周的治療而無(wú)效，則行進(jìn)一步的專科評(píng)估，此時(shí)應(yīng)包括膀胱尿道鏡檢查以及尿動(dòng)力學(xué)檢查。男性吊帶手術(shù)的適應(yīng)癥包括：1、除外膀胱頸梗阻，無(wú)明顯尿道狹窄和逼尿肌無(wú)力；2、術(shù)前膀胱鏡檢查尿道括約肌有部分自主收縮；3、有能力術(shù)后自家導(dǎo)尿；4、24小時(shí)漏尿量＜400g,越小越適合；5、無(wú)泌尿道感染及無(wú)凝血異常。吊帶術(shù)后注意事項(xiàng)：術(shù)后第2天拔出尿管，尿流率+殘余尿，若殘余尿＞200ml,建議12-14F尿管引流3-5天后再次拔出。少數(shù)病人需要最長(zhǎng)6周的自家導(dǎo)尿處理。術(shù)后六周內(nèi)防止負(fù)重，劇烈運(yùn)動(dòng)，下蹲，便秘等問(wèn)題。術(shù)后并發(fā)癥：尿路感染，切口感染，尿失禁復(fù)發(fā)，排尿困難有可能發(fā)生。住院治療費(fèi)用26000-30000左右即可出院，住院時(shí)間7-10天。目前北京博愛(ài)醫(yī)院泌尿科能完成國(guó)內(nèi)外絕大多數(shù)尿控領(lǐng)域治療，并且是國(guó)內(nèi)重要的尿控中心之一，我們?cè)谀行?，女性壓力性尿失禁層面，能夠完成各種吊帶懸吊術(shù)，人工尿道括約肌植入術(shù)，肉毒素注射或骶神經(jīng)調(diào)節(jié)治療急迫性尿失禁，我們?cè)敢鈶{借良好的設(shè)備，充足的臨床經(jīng)驗(yàn)，為國(guó)內(nèi)外廣大尿失禁患者解決病痛2022年09月12日878
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張維宇主治醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 泌尿外科 (一)概述當(dāng)非手術(shù)治療或藥物治療壓力性尿失禁效果不滿意時(shí)，應(yīng)考慮手術(shù)治療。常見的手術(shù)類型主要是經(jīng)陰道入路術(shù)式包括尿道中段吊帶術(shù)、膀胱頸吊帶術(shù)、尿道填充劑注射術(shù)等。既往曾經(jīng)廣泛使用的經(jīng)腹部入路術(shù)式(其代表為Burch手術(shù))雖然手術(shù)療效穩(wěn)定，并發(fā)癥不多，但因創(chuàng)傷較大，目前運(yùn)用越來(lái)越少。對(duì)于那些希望得到更快速和明確的治療、愿意接受手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的女性來(lái)說(shuō)，尿道中段吊帶術(shù)比保守療法成功率更高。壓力性尿失禁手術(shù)治療的主要適應(yīng)證包括：(1)非手術(shù)治療效果不佳或不能堅(jiān)持，不能耐受，預(yù)期效果不佳的患者。(2)中重度壓力性尿失禁，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的患者。(3)生活質(zhì)量要求較高的患者。(4)伴有盆腔臟器脫垂等盆底功能病變需行盆底重建者，同時(shí)存在壓力性尿失禁時(shí)。行手術(shù)治療前應(yīng)注意：(1)告知患者：壓力性尿失禁本身只影響患者的生活質(zhì)量，并無(wú)生命危險(xiǎn)(2)征詢患者及其家屬的意愿，告訴患者，決定是否手術(shù)的關(guān)鍵因素是癥狀引起的困擾程度。在充分溝通的基礎(chǔ)上做出是否手術(shù)的選擇。(3)注意評(píng)估膀胱尿道功能，必要時(shí)應(yīng)行尿動(dòng)力學(xué)檢查。(4)根據(jù)患者的具體情況選擇術(shù)式，要老慮手術(shù)的療效、并發(fā)癥及手術(shù)費(fèi)用，并盡量選擇創(chuàng)傷小的術(shù)式。(5)盡量考慮到尿失禁的分類及分型，并作針對(duì)性治療。(6)應(yīng)囑咐患者術(shù)后堅(jiān)持盆底訓(xùn)練和保持體形的重要性。(二)手術(shù)類型1.尿道中段吊帶術(shù)DeLancey于1994年提出尿道中段吊床理論這一假說(shuō)，認(rèn)為腹壓增加時(shí)，伴隨腹壓增加引起的尿道中段閉合壓上升，是控尿的主要機(jī)制之一。據(jù)此，Ulmsten(1996)等應(yīng)用中段尿道吊帶術(shù)治療壓力性尿失禁，為壓力性尿失禁的治療帶來(lái)了全新的革命性改變。尿道中段吊帶術(shù)按吊帶最終放置的位置可將此類手術(shù)分為恥骨后尿道中段吊帶術(shù)(如TVT)、經(jīng)閉孔尿道中段吊帶術(shù)(如TVT-O)和單切口尿道中段品帶術(shù)(如MiniArc，也稱為迷你吊帶)。(1)恥骨后尿道中段吊帶術(shù)：TVT作為此類術(shù)式中的第一種術(shù)式在1996年進(jìn)行首次報(bào)道，自此壓力性尿失禁手術(shù)治療真正進(jìn)入微創(chuàng)階段。此后出現(xiàn)了很多類似的吊帶手術(shù)(吊帶的材質(zhì)和設(shè)計(jì)不同，或穿刺方向不同)，穿刺方向可分為down-up(通過(guò)陰道切口插人2個(gè)套管針并穿過(guò)恥骨后空間，從腹壁離開，如TVT)和up-down術(shù)式(通過(guò)腹部切口插人2個(gè)套管針并穿過(guò)恥骨后空間，通過(guò)陰道切口離開，如SPARC)。各類吊帶術(shù)之間的比較顯示治愈率無(wú)明顯區(qū)別，短期療效均在90%以上。2008年Nilsson等首次進(jìn)行了TVT手術(shù)超過(guò)10年的長(zhǎng)期療效報(bào)道，療效仍持續(xù)超過(guò)90%。這類手術(shù)的最大優(yōu)勢(shì)在于療效穩(wěn)定、損傷小、并發(fā)癥少。目前。TVT術(shù)式已在全世界范圍內(nèi)成為手術(shù)治療SUI最常用的術(shù)式。盡管此類手術(shù)并發(fā)癥并不常見，但有時(shí)可出現(xiàn)以下的術(shù)中和術(shù)后問(wèn)題。1)膀胱穿孔：易發(fā)生在初學(xué)者或以往施行過(guò)手術(shù)的患者。術(shù)中反復(fù)膀胱鏡檢查是必不可少的步驟。如果術(shù)中出現(xiàn)膀胱穿孔，應(yīng)重新穿刺安裝，并保留導(dǎo)尿管1~3天；如術(shù)后發(fā)現(xiàn)，則應(yīng)取出吊帶，留置導(dǎo)尿管1周，待二期再安置吊帶。2)出血：出血及恥骨后血腫并不罕見，多因穿刺過(guò)于靠近恥骨后或存在瘢痕組織。當(dāng)出現(xiàn)恥骨后間隙出血時(shí)，可將膀胱充盈2小時(shí)，同時(shí)在下腹部加壓，陰道內(nèi)填塞子宮紗條，嚴(yán)密觀察，多能自行吸收。3)排尿困難：多因懸吊過(guò)緊所致。另有部分患者可能與術(shù)前膀胱逼尿肌收縮力受損/膀胱出口梗阻有關(guān)。此類患者進(jìn)一步行尿動(dòng)力學(xué)檢查有所幫助。對(duì)術(shù)后早期出現(xiàn)的排尿困難，可做間歇性導(dǎo)尿。1%~2.8%患者術(shù)后出現(xiàn)尿潴留而需切斷吊帶，可在局部麻醉下經(jīng)陰道松解或切斷吊帶，術(shù)后排尿困難多立刻消失，而吊帶所產(chǎn)生的粘連對(duì)壓力性尿失禁仍有治療效果。4)尿道損傷；如果手術(shù)中意外損傷尿道，醫(yī)師不應(yīng)放置網(wǎng)狀吊帶。5)其他并發(fā)癥；包括對(duì)置入吊帶的異物反應(yīng)或切口延遲愈合、吊帶侵蝕人尿道或陰道、腸穿孔和感染等，最嚴(yán)重的是髂血管損傷。(2)經(jīng)閉孔尿道中段吊帶術(shù)：為減少經(jīng)恥骨后穿刺途徑所帶來(lái)的膀胱穿孔、甚至腸道或髂血管損傷的并發(fā)癥，2001年Delorme首先報(bào)道了out-in的經(jīng)閉孔途徑，即TOT術(shù)式，即套管針從雙側(cè)腹股溝切口進(jìn)入，通過(guò)陰道中間切口離開。2003年deLeval報(bào)道了的in-out的經(jīng)閉孔途徑，即TVT-O術(shù)式，即套管針從中間陰道切口進(jìn)入，通過(guò)雙側(cè)腹股溝切口離開。此類術(shù)式的近期有效率為84%~90%，對(duì)首次接受經(jīng)閉孔路徑的單純女性壓力性尿失禁患者，與經(jīng)恥骨后路徑的療效相當(dāng)。經(jīng)閉孔尿道中段吊帶術(shù)盡管基本排除了損傷膀胱或髂血管的可能性，但有可能增加陰道損傷的風(fēng)險(xiǎn)[]少見的嚴(yán)重并發(fā)癥主要有吊帶陰道侵蝕和閉孔血腫、膿腫形成等。近年來(lái)為降低TOT手術(shù)陰道分離面較大，吊帶容易移位的問(wèn)題，推出了改進(jìn)版的TVT-ABBREVO，獲得了初步的肯定結(jié)果?？偟膩?lái)講，經(jīng)閉孔和恥骨后似乎具有相當(dāng)?shù)闹委熜Ч?。?duì)包括超過(guò)8600名女性在內(nèi)的55項(xiàng)隨機(jī)試驗(yàn)進(jìn)行的系統(tǒng)評(píng)價(jià)和薈萃分析顯示兩種吊帶類型的1年主觀和客觀治愈率相似，經(jīng)閉孔組治愈率為62%~98%，經(jīng)恥骨后為71%~97%。對(duì)包括超過(guò)15855名患者在內(nèi)的28項(xiàng)隨機(jī)試驗(yàn)進(jìn)行的第二次系統(tǒng)評(píng)價(jià)和薈萃分析發(fā)現(xiàn)，經(jīng)恥骨后吊帶的主觀和客觀治愈率高于接受經(jīng)閉孔吊帶的患者。(3)單切口尿道中段吊帶術(shù)：為進(jìn)一步降低并發(fā)癥，2006年開始出現(xiàn)了單切口的尿道中段吊帶術(shù)(如MiniArc，也稱為迷你吊帶)。與經(jīng)恥骨后和經(jīng)閉孔不同，該術(shù)式吊帶長(zhǎng)度較短(約8cm而不是40cm)；僅需要陰道前壁中段處一個(gè)切口，而不需要腹部切口。單切口尿道中段吊帶術(shù)有兩種不同的術(shù)式，基于它們的解剖路徑和它們所附著的部位：U形(U)附著泌尿生殖隔膜的結(jié)締組織和吊床(H)附著在閉孔內(nèi)肌。但因其療效明顯低于經(jīng)恥骨后尿道中段吊帶術(shù)，傳統(tǒng)的單切口吊帶術(shù)已逐漸退出市場(chǎng)。近年來(lái)，在原有單切口吊帶的設(shè)計(jì)基礎(chǔ)上，增加了可固定的錨栓，有望改善傳統(tǒng)單切口吊帶療效不穩(wěn)定的缺點(diǎn)。并且在吊帶一側(cè)設(shè)計(jì)了可對(duì)吊帶松緊度進(jìn)行調(diào)節(jié)的裝置，與TVT-O等吊帶相比，理論上可使吊帶的松緊度調(diào)整至更合適的程度。但文獻(xiàn)顯示：可調(diào)節(jié)的單切口經(jīng)閉孔尿道中段吊帶術(shù)1年的短期療效與TVT-O的比較并無(wú)明顯優(yōu)勢(shì)(84%vs.85.5%)，對(duì)其遠(yuǎn)期療效也尚缺乏臨床觀察。對(duì)15個(gè)隨機(jī)試驗(yàn)進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)和薈萃分析，比較單個(gè)切口與全長(zhǎng)中段尿道吊帶術(shù)治療效果，發(fā)現(xiàn)經(jīng)閉孔和經(jīng)恥骨后的客觀治命和主觀治愈明顯更好。鑒于現(xiàn)有證據(jù)，對(duì)于計(jì)劃中段尿道吊帶手術(shù)的女性患者，我們推薦使用全長(zhǎng)而不是迷你吊帶。2.膀胱頸吊帶術(shù)膀胱頸吊帶也稱為近端尿道吊帶，吊帶臂固定于恥骨或Cooper韌帶；當(dāng)?shù)鯉П酃潭ǖ礁怪奔〗钅r(shí)，被稱為陰道吊帶。膀胱頸吊帶放置在近端尿道和膀胱頸水平的尿道下方。該過(guò)程通常使用陰道和腹部切口進(jìn)行。這些吊帶可以由生物材料(包括患者自己的組織)或合成網(wǎng)狀物制成。3.尿道填充劑注射術(shù)尿道填充劑注射術(shù)(injectionofurethralbulkingagents)是治療壓力性尿失禁的最微創(chuàng)的外科術(shù)式，在內(nèi)鏡直視下，將填充物注射于尿道內(nèi)口黏膜下，使尿道腔變窄、拉長(zhǎng)以提高尿道阻力，延長(zhǎng)功能性尿道長(zhǎng)度，增加尿道內(nèi)口的閉合，達(dá)到控尿的目的。與前述治療方法不同，填充物注射治療不是通過(guò)改變膀胱尿道角度和位置，而主要通過(guò)增加尿道封閉能力產(chǎn)生治療作用。其最佳適應(yīng)證是單純因ISD所導(dǎo)致的壓力性尿失禁患者。尿道填充劑注射術(shù)通常適用于無(wú)法忍受或希望推遲手術(shù)的女性。此外，該術(shù)式也可用于一些尿失禁術(shù)后復(fù)發(fā)或難治性尿失禁的患者。常用注射材料有硅膠粒(Macroplastique)、聚四氟乙烯(TefionTM)和碳包裹的鋯珠(Durasphere)等，其他可用注射材料有魚肝油酸鈉，戊二醛交連的牛膠原(ContigenTM)自體脂肪或軟骨、透明質(zhì)酸!聚糖酐和肌源性干細(xì)胞等。優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷小，嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率低，并可多次重復(fù)進(jìn)行。不足之處：①療效有限，近期療效30%~50%遠(yuǎn)期療效差。雙盲隨機(jī)對(duì)照臨床研究證實(shí)，注射自體脂肪療效與安慰劑之間的差異沒(méi)有顯著性；②有一定并發(fā)癥，如短期排空障礙、感染、尿潴留、血尿、個(gè)別材料可能過(guò)敏和顆粒的遷移等，嚴(yán)重并發(fā)癥為尿道陰道瘺。因此，尿道旁填充物注射術(shù)可選擇性用于膀胱頸部移動(dòng)度較小的I型和Ⅲ型壓力性尿失禁患者，尤其是伴有嚴(yán)重合并癥不能耐受麻醉和開放手術(shù)者。2022年08月24日298
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郁超主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院 外科（泌尿外科） 最近，疫情解封，陽(yáng)光明媚，正是一起郊外遠(yuǎn)游的好時(shí)機(jī)，可原來(lái)熱衷社會(huì)事務(wù)的W阿姨卻總有顧慮不愿出門，許多疫情期間一起患難與共的朋友再三邀約W阿姨一起出去活動(dòng)，可她始終不愿意，實(shí)在推脫不過(guò)，只得來(lái)我科救助，原來(lái)困擾她的難言之隱是中老年女性常見的尷尬社交癌——尿失禁什么是尿失禁，為啥稱它是“”社交癌”？尿失禁是指尿液會(huì)不自主地從尿道口漏出的現(xiàn)象，女性由于先天生理結(jié)構(gòu)原因，尿道相對(duì)較短，此類狀況較易引起，因?yàn)槠浒l(fā)生往往令人難堪，患者常常擔(dān)心其不由自主發(fā)作引起周圍人笑話，稍出遠(yuǎn)門，急著先找?guī)?，以至于不敢出門，羞于與人交往，偶有社交，便焦慮恐懼失禁發(fā)生，平日心情抑郁，身體心理備受煎熬，故被稱作“社交癌”，嚴(yán)重影響女性的工作生活。女性尿失禁如何分類？哪一類最為常見？女性尿失禁按照其臨床表現(xiàn)的成因可分為壓力性尿失禁、充溢性尿失禁、急迫性尿失禁、混合性尿失禁等種類。?1，壓力性尿失禁（stressurinaryincontinence，SUI）是指噴嚏、咳嗽、大笑或運(yùn)動(dòng)等腹壓增高時(shí)出現(xiàn)不自主的尿液自尿道口漏出；尿動(dòng)力學(xué)檢查表現(xiàn)為充盈性膀胱測(cè)壓時(shí)，在腹壓增高而無(wú)逼尿肌收縮的情況下出現(xiàn)不隨意的漏尿。常見原因?yàn)榕璧准∷沙?，膀胱頸和尿道近端過(guò)度下移，尿道內(nèi)括約肌功能障礙。中國(guó)成年女性SUI的患病率高達(dá)18.9%，在50～59歲年齡段，SUI的患病率最高，為28.0%。2，充溢性尿失禁是由于下尿路有較嚴(yán)重的機(jī)械性或功能性梗阻（如膀胱頸部抬高）引起尿潴留，當(dāng)膀胱內(nèi)壓上升到一定程度并超過(guò)尿道阻力時(shí)，尿液不斷地自尿道中滴出。這類患者的膀胱呈膨脹狀態(tài)。?3，急迫性尿失禁可由部分性上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變或急性膀胱炎等強(qiáng)烈的局部刺激引起，患者有十分嚴(yán)重的尿頻、尿急癥狀。由于強(qiáng)烈的逼尿肌無(wú)抑制性收縮而發(fā)生尿失禁。未能抑制逼尿肌收縮的原因有妨礙中樞神經(jīng)系統(tǒng)控制的神經(jīng)系統(tǒng)疾病或損傷，如腦血管意外、腦瘤、癡呆、帕金森病、多發(fā)性硬化或脊髓損傷。尿路感染、糞便嵌頓、子宮脫垂和膀胱癌等引起的膀胱或尿道局部炎癥或激惹也可產(chǎn)生膀胱功能失調(diào)。不良的排尿習(xí)慣如頻繁排尿可引起不穩(wěn)定膀胱反復(fù)的低容量排尿使膀胱不能容納正常量的尿液，出現(xiàn)尿頻和尿急。典型的急迫性尿失禁發(fā)生在膀胱充盈度較高時(shí)。4，混合性尿失禁是同時(shí)存在壓力性尿失禁和急迫性尿失禁等兩種級(jí)以上尿失禁癥狀。這其中壓力性尿失禁是最常見的女性尿失禁類型。?女性尿失禁臨床癥狀如何評(píng)估分級(jí)？女性尿失禁的客觀評(píng)估有一個(gè)1小時(shí)尿墊試驗(yàn)法：試驗(yàn)時(shí)膀胱要充盈，持續(xù)1h，從試驗(yàn)開始患者不再排尿。預(yù)先放置經(jīng)稱重的尿墊（如衛(wèi)生巾）。試驗(yàn)開始15min內(nèi)患者喝500ml白開水；之后的30min，患者行走，上下1層樓的臺(tái)階。最后15min，患者應(yīng)坐立10次，用力咳嗽10次，原地跑步1min，拾起地面物體5次，再用自來(lái)水洗手1min。試驗(yàn)結(jié)束時(shí)，稱重尿墊，要求患者排尿并測(cè)量尿量。漏尿量≥2g為陽(yáng)性。輕度：2g≤漏尿量<5g；中度：5g≤漏尿量<10g；重度：10g≤漏尿量<50g；極重度：漏尿量≥50g。此外壓力性尿失禁還有一個(gè)Ingelman-Sundberg分度法。輕度：尿失禁發(fā)生在咳嗽、噴嚏時(shí)，不需使用尿墊；中度：尿失禁發(fā)生在跑跳、快步行走等日?；顒?dòng)時(shí)，需要使用尿墊；重度：輕微活動(dòng)、平臥體位改變時(shí)發(fā)生尿失禁。女性尿失禁的治療方法有哪些？女性尿失禁是一個(gè)有諸多原因引起尿液失禁的癥狀，所以針對(duì)不同失禁病因的對(duì)因治療是其主要治療原則。常見的治療方法有：1.手術(shù)治療：按照不同病患的病情不同采用各種尿道/膀胱頸部懸吊術(shù)。2.藥物治療：藥物治療可減少患者的漏尿次數(shù)，改善生活質(zhì)量。（1）選擇性α1腎上腺素受體激動(dòng)劑：有鹽酸米多君等；（2）M受體阻滯劑：如酒石酸托特羅定片（適合不穩(wěn)定膀胱引起的急迫性尿失禁，充盈性尿失禁不適合）；（3）陰道局部雌激素治療：對(duì)絕經(jīng)后婦女，陰道局部雌激素治療可以緩解部分絕經(jīng)后尿失禁及下尿路癥狀。3.盆底電刺激治療：盆底電刺激通過(guò)增強(qiáng)盆底肌肉的力量，提高尿道閉合壓來(lái)改善控尿能力。但不作為治療的常規(guī)方法。4.功能鍛煉：以盆底肌鍛煉為主結(jié)合膀胱排尿鍛煉。女性尿失禁的中醫(yī)治療有哪些特色？祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為尿失禁的病機(jī)為腎氣虧虛，膀胱氣化不利，氣機(jī)失調(diào)導(dǎo)致水液代謝異常，上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院作為上海市中醫(yī)泌尿男科臨床示范基地，全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合男科培訓(xùn)基地、國(guó)家中醫(yī)臨床研究基地專業(yè)研究中醫(yī)特色防治尿失禁等泌尿系疾病60余年，我科有以下治療女性尿失禁的特色方法：1.中藥：臨床參考病患體質(zhì)，在上海市名中醫(yī)周智恒教授從“氣”論治尿失禁創(chuàng)新理論指導(dǎo)下多以健脾補(bǔ)腎中藥結(jié)合辨證論治，隨癥加減，個(gè)體化治療模式，讓藥效更好，療程更短。以“X氣縮泉”命名的一組協(xié)定處方在臨床多年使用，在患者群中頗有口碑。2.針灸：針刺結(jié)合艾灸是我院治療尿女性失禁疾病的特色高招，選穴多從任脈、腎經(jīng)、膀胱經(jīng)處著眼，手法補(bǔ)泄兼施，隨經(jīng)取穴，尤重腰骶部八髎穴，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)施行“骶針腹灸”等操作。3.基于中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論指導(dǎo)的電生理適宜技術(shù)：由于尿失禁所病變的部位位于盆底此處有任脈、腎經(jīng)、肝經(jīng)、膀胱經(jīng)、胃經(jīng)等多條經(jīng)脈循行，郁超主任本著“經(jīng)脈所過(guò)，主治所及；腧穴所在，主治所能”為中醫(yī)理論基礎(chǔ)的創(chuàng)立了中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論指導(dǎo)下的電生理低頻電刺激適宜技術(shù)治療尿失禁，前期已通過(guò)國(guó)家衛(wèi)健委課題資助，效驗(yàn)頗佳。4.中醫(yī)導(dǎo)引尿控操：郁超主任在上海市名中醫(yī)周智恒教授“經(jīng)脈所過(guò)，主治所及；腧穴所在，主治所能”理論思想指導(dǎo)結(jié)合周師60余年臨床經(jīng)驗(yàn)幫助下創(chuàng)立了導(dǎo)引經(jīng)絡(luò)、按摩穴位、循經(jīng)運(yùn)動(dòng)的中醫(yī)導(dǎo)引尿控操，該操以“縮、提、摩、踮、運(yùn)”為動(dòng)作要點(diǎn)，合理運(yùn)用人體工程力學(xué)原理，傳統(tǒng)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)腧穴理論與現(xiàn)代神經(jīng)反射點(diǎn)解剖學(xué)相結(jié)合，通過(guò)形體運(yùn)動(dòng)配合呼吸吐納、心意冥想等中醫(yī)導(dǎo)引功法要素共同起到防治結(jié)合、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合輔助控尿的功效。5.此外我科還有溻漬、中藥灌腸、中藥定向透入等中醫(yī)外治方法；中醫(yī)特色食療藥膳、膏方；結(jié)合專業(yè)心理疏導(dǎo)（擁有相關(guān)從業(yè)資質(zhì)）的中醫(yī)綜合調(diào)護(hù)等方法，相信這些都會(huì)為深受尿失禁痛苦的患者帶來(lái)別樣簡(jiǎn)便而有效的治療體驗(yàn)。如有興趣歡迎聯(lián)系我們。聯(lián)系人：郁超主任醫(yī)師電話：021-64385700-3911地址：龍華醫(yī)院11號(hào)樓四樓泌尿科2022年07月31日171
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郝宇鳴副主任醫(yī)師 金鳳區(qū)上海西路碧水藍(lán)天社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 婦科 嗯，這位居民朋友問(wèn)到產(chǎn)后七年會(huì)漏尿，盆底肌恢復(fù)不好，請(qǐng)問(wèn)如何修復(fù)？嗯，這位朋友產(chǎn)后七年了啊，嗯，不知道當(dāng)時(shí)您這個(gè)在分娩的過(guò)程中呢，是剖腹產(chǎn)呢，還是順產(chǎn)呢？產(chǎn)程的過(guò)程中呢，是不是，呃，有沒(méi)有有這個(gè)，呃，助產(chǎn)呀，產(chǎn)前助產(chǎn)呀，胎息呀，或者是側(cè)切呀這些的，當(dāng)時(shí)你分娩的過(guò)程呢，不太知道啊，但是七年了，漏尿，這個(gè)盆底肌恢復(fù)的不好，到底是怎么恢復(fù)不好，是因?yàn)槟闶悄阋呀?jīng)做過(guò)康復(fù)了，他沒(méi)有得到一個(gè)很好的恢復(fù)呢？還是你一直根本就沒(méi)有管理他，他恢復(fù)的不好呢？那么總之七年了，漏尿是要管理的啊，那么就是要做盆底康復(fù)，那么首先呢，我們就是要到診室來(lái)，那我們要做一個(gè)直診，看看你現(xiàn)在有沒(méi)有器官的脫垂啊，比如說(shuō)前壁的脫垂呀，后壁的脫垂呀，子宮脫垂呀這些啊。 有沒(méi)有脫垂，然后呢，我們還要做一個(gè)直診，看看你現(xiàn)在盆底的肌力到底是多少，嗯，根據(jù)我們的判斷呢，然后我們還要做一個(gè)這個(gè)生物反饋電刺激的這個(gè)激勵(lì)的評(píng)估，呃，最好是要做盆底康復(fù)啊，盆底康復(fù)呢，我們這個(gè)生物反饋電刺激呢，首先呢，它是刺激你盆底的肌肉啊，讓它這個(gè)血運(yùn)呀，就是說(shuō)讓它有活力了啊，讓你找到你自己的本體感覺(jué)，找到你盆底肌到底在哪里，然后呢，我們的這個(gè)康復(fù)訓(xùn)練，配合2022年07月14日188
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董興有副主任醫(yī)師 重慶市沙坪壩區(qū)人民醫(yī)院 泌尿外科 一笑就尿了，微創(chuàng)手術(shù)幫你忙很多女性朋友有難以啟齒的問(wèn)題，我怎么一笑就尿了呢？那是因?yàn)槟愕膲毫π阅蚴Ы?，而且跑步、咳嗽、打噴嚏的時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)漏尿，這給生活帶來(lái)了很大的麻煩。如果你有壓力性尿失禁。 醫(yī)生可能會(huì)建議你進(jìn)行經(jīng)閉孔吊帶手術(shù)，也就是to手術(shù)。壓力性尿失禁是指在運(yùn)動(dòng)時(shí)產(chǎn)生了漏尿現(xiàn)象。 開始手術(shù)的時(shí)候，醫(yī)生會(huì)在腹股溝做兩個(gè)小切口。 另外一個(gè)小切口在陰道內(nèi)。 一根針會(huì)從你的體內(nèi)穿過(guò)。 然后從你腹股溝部位的切口穿出。 附著在穿刺針上的網(wǎng)片會(huì)一并說(shuō)著這條通路牽拉出來(lái)。 然后吊帶另外一頭的穿刺針，重復(fù)同樣的操作。 一旦吊帶放置到位以后，醫(yī)生會(huì)調(diào)整尿道后方的吊帶張力。 吊帶的尾端會(huì)貼著皮膚剪除。 手術(shù)結(jié)束以后，陰道內(nèi)的傷口會(huì)用縫線進(jìn)行縫合。 腹股溝的傷口可能會(huì)縫合或用膠水粘合。 完成手術(shù)以后，吊帶會(huì)對(duì)尿道起到支撐作用，避免漏尿發(fā)生。 隨著時(shí)間推移，在吊帶周圍形成瘢痕組織，維持吊帶在合適的位置，呵護(hù)泌尿系健康，關(guān)注泌尿董博士。2022年06月25日202
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