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【學(xué)術(shù)講座】女性壓力性尿失禁吊帶手術(shù)術(shù)前評(píng)估及術(shù)后并發(fā)癥處理——西安交大一附院20年經(jīng)驗(yàn)總結(jié)
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李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 5月22日，由北京醫(yī)院、國(guó)家老年醫(yī)學(xué)中心、北京醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)勵(lì)基金會(huì)、中國(guó)人體健康科技促進(jìn)會(huì)主辦的2022第一屆國(guó)家老年醫(yī)學(xué)中心老年外科論壇暨第七屆華人尿控盆底疾病高峰論壇在線上成功舉辦。本次會(huì)議分為四節(jié)，包括前列腺癌尿控、LUTS、神經(jīng)調(diào)控與尿路修復(fù)、尿失禁盆底。在第四節(jié)關(guān)于尿失禁盆底篇，西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院泌尿外科李旭東教授講解《女性壓力性尿失禁吊帶手術(shù)術(shù)前評(píng)估及術(shù)后并發(fā)癥處理》，將20年的女性壓力性尿失禁吊帶手術(shù)的臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，關(guān)于術(shù)后可能存在的并發(fā)癥及如何處理進(jìn)行了詳細(xì)的分析，不斷總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)、優(yōu)化手術(shù)治療，來(lái)惠及老百姓。2022年05月23日
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李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 目前，在我國(guó)仍有不少女性對(duì)于尿失禁羞于啟齒，很多老年患者認(rèn)為這是上年紀(jì)后的自然現(xiàn)象。因此提醒：千萬(wàn)不要抱有這些錯(cuò)誤的觀念，要知道尿失禁是一種疾病，需要接受治療。通過(guò)治療之后，不僅癥狀能得到明顯改善，生活質(zhì)量也能得到改善。如果長(zhǎng)期拖延病情，不及時(shí)治療，不僅容易造成泌尿系統(tǒng)和外陰皮膚的感染，還會(huì)影響膀胱功能以及增加泌尿系統(tǒng)結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)，由此對(duì)患者造成的心理壓力也不容小覷。盆底肌肉鍛煉又稱凱格爾鍛煉：是迄今為止最簡(jiǎn)單、易行、安全有效的盆底康復(fù)方法。正確的鍛煉方法可以加強(qiáng)薄弱的盆底肌肉組織力量，增強(qiáng)盆底支持力，改善并預(yù)防早期脫垂的進(jìn)一步發(fā)展。盆底功能鍛煉還可以輔以生物反饋治療或電刺激等盆底功能鍛煉方法，增強(qiáng)盆底功能鍛煉效果。壓力性尿失禁患者日常起居有哪些需要注意的？護(hù)理的要點(diǎn)是要預(yù)防腹壓的增加，咳嗽、打噴嚏會(huì)增加腹壓，因此患者要注意避免感冒，同時(shí)要避免進(jìn)行增加腹壓的運(yùn)動(dòng)，如舉重、快跑、跳躍等等。女性要避免較重的體力勞動(dòng)，特別是增加腹壓的勞動(dòng)如長(zhǎng)期站立和下蹲，尤其是下蹲對(duì)盆底的傷害很大。另外，保持大便通暢也是非常重要的，大便時(shí)用力過(guò)猛，或者大便時(shí)喜歡看報(bào)紙雜志導(dǎo)致大便時(shí)間延長(zhǎng)，這些不良的大便習(xí)慣都會(huì)影響盆底健康。肥胖的女性要注意減肥。女性在產(chǎn)后要積極進(jìn)行盆底康復(fù)治療。女性壓力性尿失禁治療方法？Kegel運(yùn)動(dòng)計(jì)劃：每次保持10秒；每天4次，每次重復(fù)25下。藥物治療：衛(wèi)喜康、度洛西汀、鹽酸米多君等藥物治療。生物反饋：治療期每周1-2次。TVT/TVT-O：TVT和TVT-O都是治療尿失禁的一種手段，都統(tǒng)稱為無(wú)張力尿道中段懸吊術(shù),術(shù)后恢復(fù)膀胱頸后尿道的正常解剖位置，增加后尿道內(nèi)壓力，提高后尿道的括約作用，達(dá)到治療的目的。其中TVT手術(shù)一般會(huì)通過(guò)恥骨后進(jìn)行手術(shù)，TVT-O手術(shù)是通過(guò)閉孔，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的病情、解剖結(jié)構(gòu)和病史來(lái)選擇手術(shù)的方式對(duì)于保守治療效果不好的患者，可以評(píng)估手術(shù)，術(shù)后效果立竿見(jiàn)影，治愈率98~99%。手術(shù)時(shí)間更短：手術(shù)只需要30分鐘即可完成，術(shù)后第二天就可以下地，目前全世界SUI手術(shù)患者，80%采用該手術(shù)方式，國(guó)內(nèi)這個(gè)比例高達(dá)90%以上。目前臨床手術(shù)創(chuàng)傷最小的手術(shù)，術(shù)后幾乎看不到瘢痕，吊帶懸吊程度可隨意調(diào)整，尤其無(wú)膀胱損傷并發(fā)癥，我科完成全省60%的手術(shù)量。2022年05月05日379
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李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 壓力性尿失禁患者在咳嗽、打噴嚏或跑步時(shí)就會(huì)不自主地漏尿。嚴(yán)重者甚至走路都會(huì)漏尿，更有甚者在任何姿勢(shì)下尿液都會(huì)不由自主地流出。這往往會(huì)對(duì)患者的生活帶來(lái)不便于尷尬。但不少癥狀較輕的患者對(duì)此都不以為然，沒(méi)有引起足夠的重視。目前，在我國(guó)仍有不少女性對(duì)于尿失禁羞于啟齒，很多老年患者認(rèn)為這是上年紀(jì)后的自然現(xiàn)象。因此提醒：千萬(wàn)不要抱有這些錯(cuò)誤的觀念，要知道尿失禁是一種疾病，需要接受治療。通過(guò)治療之后，不僅癥狀能得到明顯改善，生活質(zhì)量也能得到改善。如果長(zhǎng)期拖延病情，不及時(shí)治療，不僅容易造成泌尿系統(tǒng)和外陰皮膚的感染，還會(huì)影響膀胱功能以及增加泌尿系統(tǒng)結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)，由此對(duì)患者造成的心理壓力也不容小覷。治療首選盆底肌肉鍛煉治愈率可達(dá)九成盆底肌肉鍛煉又稱凱格爾鍛煉：是迄今為止最簡(jiǎn)單、易行、安全有效的盆底康復(fù)方法。正確的鍛煉方法可以加強(qiáng)薄弱的盆底肌肉組織力量，增強(qiáng)盆底支持力，改善并預(yù)防早期脫垂的進(jìn)一步發(fā)展。盆底功能鍛煉還可以輔以生物反饋治療或電刺激等盆底功能鍛煉方法，增強(qiáng)盆底功能鍛煉效果。尿失禁患者日常起居有哪些需要注意的？護(hù)理的要點(diǎn)是要預(yù)防腹壓的增加，咳嗽、打噴嚏會(huì)增加腹壓，因此患者要注意避免感冒，同時(shí)要避免進(jìn)行增加腹壓的運(yùn)動(dòng)，如舉重、快跑、跳躍等等。一般女性可以采取哪些措施遠(yuǎn)離尿失禁？女性要避免較重的體力勞動(dòng)，特別是增加腹壓的勞動(dòng)如長(zhǎng)期站立和下蹲，尤其是下蹲對(duì)盆底的傷害很大。另外，保持大便通暢也是非常重要的，大便時(shí)用力過(guò)猛，或者大便時(shí)喜歡看報(bào)紙雜志導(dǎo)致大便時(shí)間延長(zhǎng)，這些不良的大便習(xí)慣都會(huì)影響盆底健康。肥胖的女性要注意減肥。女性在產(chǎn)后要積極進(jìn)行盆底康復(fù)治療。女性壓力性尿失禁治療方法？Kegel運(yùn)動(dòng)計(jì)劃：每次保持10秒；每天4次，每次重復(fù)25下。行為治療：飲食改變、定時(shí)排尿、排尿日記、骨盆底肌肉訓(xùn)練、液量管理。藥物治療：衛(wèi)喜康、度洛西汀、鹽酸米多君等藥物治療。生物反饋：治療期每周1-2次。TVT/TVT-O：TVT和TVT-O都是治療尿失禁的一種手段，都統(tǒng)稱為無(wú)張力尿道中段懸吊術(shù),術(shù)后恢復(fù)膀胱頸后尿道的正常解剖位置，增加后尿道內(nèi)壓力，提高后尿道的括約作用，達(dá)到治療的目的。其中TVT手術(shù)一般會(huì)通過(guò)恥骨后進(jìn)行手術(shù)，TVT-O手術(shù)是通過(guò)閉孔，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的病情、解剖結(jié)構(gòu)和病史來(lái)選擇手術(shù)的方式對(duì)于保守治療效果不好的患者，可以評(píng)估手術(shù)，術(shù)后效果立竿見(jiàn)影，治愈率98~99%。手術(shù)時(shí)間更短：手術(shù)只需要30分鐘即可完成，術(shù)后第二天就可以下地，目前全世界SUI手術(shù)患者，80%采用該手術(shù)方式，國(guó)內(nèi)這個(gè)比例高達(dá)90%以上。目前臨床手術(shù)創(chuàng)傷最小的手術(shù)，術(shù)后幾乎看不到瘢痕，吊帶懸吊程度可隨意調(diào)整，尤其無(wú)膀胱損傷并發(fā)癥，我科完成全省60%的手術(shù)量。2022年04月26日496
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陳玉清主任醫(yī)師 中山一院 婦科 前段時(shí)間，我的門診接診了一對(duì)復(fù)診的老夫婦。 老太太給我分享她的旅游照片，開心地和我說(shuō)： 陳醫(yī)生，我現(xiàn)在終于可以像以前一樣出去旅游，不用老擔(dān)心來(lái)不及找?guī)?，可以開心大笑，不會(huì)擔(dān)心自己身上有異味。顯然，這是個(gè)幸運(yùn)的老太太。 這幸運(yùn)源于她3個(gè)月前接受的一個(gè)抗壓力性尿失禁的治療。 什么是壓力性尿失禁：是指在咳嗽、打噴嚏、大笑等可能導(dǎo)致腹壓升高的活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)的不受控制的尿液流出的現(xiàn)象稱為壓力性尿失禁。 壓力性尿失禁在我國(guó)成年女性患病率18.9%，在50-59歲老年女性人群中，每四個(gè)人可能就有一個(gè)人會(huì)有漏尿的困擾。 可見(jiàn)，漏尿是很多中老年人常見(jiàn)問(wèn)題，但可惜的是，患者對(duì)于漏尿這個(gè)事情羞于就醫(yī)。 很多患者長(zhǎng)期默默忍受漏尿帶來(lái)的“難言之隱”。 更有許多老年病人通過(guò)減少日?；顒?dòng)和外出以及減少社會(huì)交往來(lái)緩解引起的尷尬，使晚年生活更趨于平淡孤單。 可見(jiàn)，漏尿真的是一件小事嗎？ 那漏尿?yàn)槭裁慈菀壮霈F(xiàn)在女性，尤其中老年女性？ 甚至一些相對(duì)比較年輕的女性生完小孩后也發(fā)現(xiàn)自己控制不好尿了。 因?yàn)?，壓力性尿失禁與生育、年齡增長(zhǎng)息息相關(guān)。 問(wèn)題出在盆底支持結(jié)構(gòu)出現(xiàn)問(wèn)題了。 女性的盆底支撐結(jié)構(gòu)猶如一個(gè)吊床，把女性盆腔器官托起來(lái)，使在盆腔的子宮、膀胱、腸子各就各位，并維持正常的控尿、排便等功能。 大部分女性要經(jīng)歷妊娠和分娩，這一過(guò)程盆底肌肉承擔(dān)著很大的壓力，可能對(duì)盆底支撐結(jié)構(gòu)造成不同程度的損傷和破壞，如產(chǎn)后沒(méi)很好康復(fù)，可能就留下后患。 隨著年齡增長(zhǎng)，尤其當(dāng)女性進(jìn)入圍絕經(jīng)期之后，體內(nèi)的雌激素驟然減少，體內(nèi)膠原蛋白減少，盆底肌肉筋膜彈性下降，盆底支撐能力大大下降，一旦咳嗽、大笑等腹部向下壓力倏然增加時(shí)，盆底支撐力不足問(wèn)題就暴露了，就可能出現(xiàn)漏尿。 打個(gè)比喻:懷孕時(shí)，子宮就像個(gè)大西瓜，盆底組織就像一個(gè)籃子，一個(gè)大西瓜在籃子里放了近 10 個(gè)月，籃子多少都會(huì)被壓松變形，如籃子彈性好，還可勉強(qiáng)維持原型，一旦籃子彈性差了，那原壓垮的籃子就變形了。 有數(shù)據(jù)顯示， 懷孕三次或以上的女性，未到圍絕經(jīng)期即有 20%的發(fā)病率。 慢性腹壓增高。如慢性便秘、慢性咳嗽、 重體力勞動(dòng)，是該疾病高危因素，甚至有些年輕女性也會(huì)罹患。 如果發(fā)現(xiàn)自己有漏尿情況，不要忽視及時(shí)去醫(yī)院尋求醫(yī)生幫助，完善檢查，及時(shí)治療才是正確之路。 這一問(wèn)題是可治愈的。 壓力性尿失禁的治療主要分兩種： 保守治療和手術(shù)治療。 一般輕中度患者可通過(guò)生活方式干預(yù)： ①控制體重，肥胖會(huì)導(dǎo)致盆底肌松弛； ②生活規(guī)律，按時(shí)作息，保持大便通暢； ③生活中盡量避免過(guò)度腹壓增加的活動(dòng)； ④堅(jiān)持盆底肌鍛煉。必要時(shí)結(jié)合物理治療可緩解癥狀或治愈； 重度患者或保守治療無(wú)效病人可選擇行一個(gè)微創(chuàng)抗壓力性尿失禁手術(shù)治療。 上面那個(gè)患者就是該手術(shù)的獲益者。 漏尿不可怕，重要的是早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)干預(yù)，一定可找回一個(gè)幸福、快樂(lè)的中晚年生活。2022年04月06日8539
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林宗棋副主任醫(yī)師 石獅市總醫(yī)院 泌尿外科 女士大笑漏尿怎么治療？大家好，我是林中奇醫(yī)生，有一部分女性在打噴嚏、咳嗽、大笑或者運(yùn)動(dòng)時(shí)呢，會(huì)出現(xiàn)不自主的漏尿，那么本病呢，高發(fā)于經(jīng)產(chǎn)婦和大齡的女性，偶發(fā)的尿失鏡呢，不應(yīng)視為病態(tài)，只有頻繁發(fā)作的才是病理現(xiàn)象。中國(guó)成年女性患病率高達(dá)百分19。壓力性尿失禁年因復(fù)雜，主要與年齡、生育史及婦科手術(shù)史等相關(guān)，還有一些高危因素，比如身體體質(zhì)指數(shù)異常、下足史、吸煙時(shí)長(zhǎng)期便秘等。此外，雌激素水平不足也會(huì)增加尿失鏡的發(fā)生。值得注意的是，一部分年輕產(chǎn)婦產(chǎn)后也會(huì)發(fā)生短暫的、輕度的壓力性的事件，大部分通過(guò)盆底肌訓(xùn)練、凱革運(yùn)動(dòng)等物理行為治療可以恢復(fù)，但是大部分中到重度的需要手術(shù)治療。目前的手術(shù)方法是做一種微創(chuàng)的尿道中觀懸吊手術(shù)，效果良好。雙擊關(guān)注我來(lái)了解更多泌尿常識(shí)。2022年03月01日349
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盧丙侖副主任醫(yī)師 西安市中心醫(yī)院 燒傷整形美容外科 咳嗽一下就漏尿，或者是一使勁一提重物的情況下就出現(xiàn)漏尿的問(wèn)題，這個(gè)我們稱之為壓力性尿失禁。第一個(gè)原因，生產(chǎn)時(shí)產(chǎn)道出現(xiàn)軟損傷，尿道括約肌力量不足，陰部肌肉出現(xiàn)撕裂性損傷，之后會(huì)出現(xiàn)夾不住尿或者稍微用力就漏尿的情況。第二個(gè)原因是生理性的原因，隨著年齡的增長(zhǎng)，特別在絕經(jīng)期的前后，盆底肌整個(gè)力量都松弛了，尿道括約肌力量也松弛了，因此在用力的時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)漏尿的問(wèn)題，這其實(shí)是一個(gè)正常的現(xiàn)象。據(jù)統(tǒng)計(jì)目前百分之10到百分之30的成年女性當(dāng)中，都存在這樣的癥狀，其實(shí)是非常普遍的，同時(shí)也是可以矯正的。如果只是輕微的損傷導(dǎo)致的力量不足，可以通過(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)適當(dāng)?shù)卦黾犹岣丶『团璧准〉牧α?，通過(guò)反復(fù)的鍛煉之后使盆底肌的力量恢復(fù)。同時(shí)也有被動(dòng)訓(xùn)練的儀器，坐在上邊刺激整個(gè)盆底肌肉的收縮，有規(guī)律地進(jìn)行松弛鍛煉，這是可以的。第三種情況，如果是在絕經(jīng)前后發(fā)生這樣的問(wèn)題，也可以適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充一點(diǎn)點(diǎn)雌激素，也會(huì)改善局部的情況。同時(shí)需要配合運(yùn)動(dòng)，才可以產(chǎn)生好的效果。如果是在沒(méi)有辦法，也可以通過(guò)手術(shù)置入生物束帶，做尿道中段的提升。另外在整形美容科，也可以做整體的收緊提升，效果也都是不錯(cuò)的，可以明顯的改善癥狀，希望我的回答可以幫助到大家。2022年02月13日570
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李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 一般來(lái)說(shuō)，我們會(huì)通過(guò)問(wèn)診，查體，來(lái)判斷它到底是哪一類的尿失禁，到底有多嚴(yán)重的程度，首先我們通過(guò)問(wèn)診，急迫性尿失禁往往是尿頻尿急，夜尿，而壓力性尿失禁它主要是咳嗽運(yùn)動(dòng)以后尿液不自主流失，在查體的時(shí)候，我們可以看到患者在憋尿的狀態(tài)下輕咳的時(shí)候就可以出現(xiàn)尿液不自主的流出，我們也會(huì)給患者做出B超和尿常規(guī)的檢測(cè)，以看患者有沒(méi)有泌尿系的感染，有沒(méi)有腎臟和膀胱的一些結(jié)石，有沒(méi)有殘余尿量，那么有時(shí)候在術(shù)前我們可能給患者做一些尿流動(dòng)力學(xué)的檢測(cè)，這是一種非常精確的檢測(cè)，它可以很好的判斷患者是急迫性尿失禁還是壓力性尿失禁，對(duì)于不同的疾病，也可以做出一個(gè)很好的分度。藥物治療是壓力性尿失禁常用的一種方法，一般我們通常使用的藥物包括鹽酸米多君，度洛西汀這類藥物在口服3個(gè)月以上會(huì)產(chǎn)生穩(wěn)定的效果，但是在停藥以后，往往癥狀會(huì)有反復(fù)，所以現(xiàn)在微創(chuàng)手術(shù)廣泛使用，對(duì)于藥物使用越來(lái)越少。其中急迫性尿失禁可以使用M受體阻斷劑，比如說(shuō)：衛(wèi)喜康，托特羅定，這類患者在使用這些藥物時(shí)候，應(yīng)該注意它的副作用產(chǎn)生，比如說(shuō)：尿潴留，排尿困難等等，一般來(lái)說(shuō)，用B超測(cè)量它的殘余尿量，在殘余尿量50ML以下，我們并不需要做出一個(gè)特殊的處理，但是在殘余尿量多于50ML，我們就需要進(jìn)行藥物的暫停，或者配合β受體阻斷劑來(lái)進(jìn)行治療，比如說(shuō)：我們常用的可多華，哈樂(lè)這類藥物，來(lái)對(duì)抗M受體阻斷劑所產(chǎn)生的一些副作用，當(dāng)然，為了避免這種副作用的發(fā)生，人類也發(fā)明了另外一種藥物，β3受體激動(dòng)劑，這類藥物相對(duì)產(chǎn)生尿潴留的風(fēng)險(xiǎn)小很多，但是對(duì)于高血壓的患者，應(yīng)該慎用這類藥物。尿失禁治療的效果與病因有關(guān)壓力性尿失禁常見(jiàn)的病因包括：懷孕、分娩、女性年齡過(guò)大、體重過(guò)大等，長(zhǎng)期便秘、慢性咳嗽；急迫性尿失禁常見(jiàn)的病因包括：泌尿系感染、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、泌尿系的結(jié)石以及膀胱出口梗阻等。壓力性尿失禁患者什么情況下需手術(shù)？壓力性尿失禁輕度的可以首先進(jìn)行行為治療，或者藥物的治療，對(duì)于中度或者重度性的患者，這些治療就沒(méi)有效果了，需要進(jìn)行（微創(chuàng)）手術(shù)治療，稱之為尿道中段無(wú)張力懸吊術(shù)來(lái)治療。VT和TVT-O都是治療尿失禁的一種手段，都統(tǒng)稱為無(wú)張力尿道中段懸吊術(shù),術(shù)后恢復(fù)膀胱頸后尿道的正常解剖位置，增加后尿道內(nèi)壓力，提高后尿道的括約作用，達(dá)到治療的目的。其中TVT手術(shù)一般會(huì)通過(guò)恥骨后進(jìn)行手術(shù)，TVT-O手術(shù)是通過(guò)閉孔，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的病情、解剖結(jié)構(gòu)和病史來(lái)選擇手術(shù)的方式。2022年02月08日370
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李兵才主治醫(yī)師 吉安市婦幼保健院 外科 12月20日，吉安市婦幼保健院盆底---尿失禁門診來(lái)了一位復(fù)診的患者，剛進(jìn)辦公室就激動(dòng)地說(shuō)：“我再也不用擔(dān)心咳嗽、大笑時(shí)尿褲子了，感謝李醫(yī)生……”這讓李兵才醫(yī)師聽得非常高興，究竟是怎么回事呢？專治難言之隱原來(lái)這位患者，文阿姨，女，50歲，11月10日因“咳嗽、大笑時(shí)不自主漏尿10年”來(lái)我院婦科門診找黃會(huì)香院長(zhǎng)就診。來(lái)院前，由于羞于面子，難以啟齒，曾自服多種藥物治療，效果不佳，且有越來(lái)越嚴(yán)重的趨勢(shì)?！坝捎诮?jīng)常漏尿且有味，我不敢出遠(yuǎn)門，更不敢去公共活動(dòng)場(chǎng)所，這兩年我都不敢和我的姐妹們跳廣場(chǎng)舞……”患者哽咽地說(shuō)。后通過(guò)熟人得知，吉安市婦幼保健院可解她的難言之隱，于是才鼓起勇氣決定試一試。黃會(huì)香院長(zhǎng)聽完她的苦衷后，給她推薦了本院泌尿外科李兵才醫(yī)生，李兵才醫(yī)生積極的接收了她，且開導(dǎo)她說(shuō)：“不用著急，這是壓力性尿失禁，此病我們能治?！甭牭竭@句話時(shí)，患者懸著的心終于落地，因?yàn)榇饲耙簿驮\過(guò)多家醫(yī)院，有的說(shuō)上了年齡了都這樣，沒(méi)什么好辦法，這讓她很失望?；颊弑P算著：“我現(xiàn)在才50歲，還年輕，我不想我的后半輩子就這樣就毀了。”由于患者病史較長(zhǎng)，每天都散發(fā)著異味，特別是到了冬天后大腿每天都冰冰的，每天都被這些折磨的不成人樣，曾一度懷疑是得了不治之癥。點(diǎn)燃生活希望隨即患者辦理了住院，住院后經(jīng)李兵才醫(yī)師積極檢查及評(píng)估后，考慮為中重度壓力性尿失禁，于12月2日李兵才醫(yī)生在硬膜外麻醉下行經(jīng)閉孔尿道中段無(wú)張力懸吊術(shù)（TOT），術(shù)后經(jīng)外科精心關(guān)懷、護(hù)理后，患者拔除尿管后，咳嗽、大笑時(shí)再也沒(méi)尿褲子了，于12月06日順利出院。出院時(shí)，患者緊緊的握住李兵才醫(yī)生的手說(shuō)：“感謝李醫(yī)生，是你給了我重新生活的希望，我現(xiàn)在基本和我年輕時(shí)一樣了，恢復(fù)后終于可以再次和我的姐妹們跳廣場(chǎng)舞了，再也不用擔(dān)心我的褲子會(huì)濕了……”吉安市婦幼保健院一直潛心研究女性盆底疾?。▔毫π阅蚴Ы麨槠涑Ｒ?jiàn)的一種）的診治，截至今日，已為數(shù)十位患者解決難言之隱，得到了廣大患者的認(rèn)可。在此，我們呼吁“關(guān)注女性盆底疾病，呵護(hù)女性健康美麗”，希望在我們的共同努力下，為更多的女性朋友帶來(lái)福音，提高女性朋友的生活質(zhì)量。科普內(nèi)容壓力性尿失禁（StressUrinaryIncontinence,SUI）指噴嚏、咳嗽或大笑等腹壓增高時(shí)出現(xiàn)不自主的尿液自尿道外口滲漏。女性人群中23%-45%有不同程度的尿失禁，7%左右有明顯的尿失禁癥狀，其中約50%為壓力性尿失禁。它雖然病不大，但危害嚴(yán)重：1.嚴(yán)重影響女性的身心健康，妨礙女性日常生活，許多患者長(zhǎng)期佩戴尿不濕來(lái)生活，有些甚至引起了精神抑郁、孤獨(dú)、心理障礙；2.經(jīng)常漏尿，可能引起濕疹、褥瘡、皮膚感染及泌尿道感染；3.嚴(yán)重影響患者的正常社交，因此，有人稱之為“社交癌”；4.可引起不孕、夫妻性生活不滿意等，嚴(yán)重影響夫妻的婚姻關(guān)系。因此，壓力性尿失禁的治療至關(guān)重要，目前經(jīng)閉孔尿道中段無(wú)張力懸吊術(shù)（TOT）為主要的手術(shù)方式之一，是治療壓力性尿失禁的金標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。2022年12月28日506
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2021年12月21日457
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曲發(fā)軍副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 泌尿外科 有些女性朋友有難言之隱， 表現(xiàn)為打噴嚏或者咳嗽時(shí)下身漏尿，這種情況極有可能是壓力性尿失禁。所謂壓力性尿失禁，就是在腹壓增加的情況下無(wú)法控制小便，導(dǎo)致尿失禁。這種疾病多見(jiàn)于中老年的女性，特別是在絕經(jīng)后尤為明顯。一般認(rèn)為與女性雌激素的下降以及生育有關(guān)系。出現(xiàn)了以上的壓力性尿失禁，不要驚慌，也不要難以啟齒。正確的做法是開始有規(guī)律的做提肛鍛煉。通過(guò)有規(guī)律的、長(zhǎng)期的提肛訓(xùn)練，可以在一定程度上緩解壓力性尿失禁的程度。但是隨著年齡的增加，女性體內(nèi)雌激素水平的進(jìn)一步下降。壓力性尿失禁的癥狀和程度會(huì)越來(lái)越重。這個(gè)時(shí)候，可以選擇做一個(gè)微創(chuàng)的吊帶手術(shù)。這種吊帶手術(shù)是將一個(gè)人工的吊帶置于尿道的下方，從而增加尿道的張力。手術(shù)本身是微創(chuàng)的，術(shù)后恢復(fù)也比較快，療效也比較確切。2021年12月06日385
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