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賈巍副主任醫(yī)師 中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院大連醫(yī)院 婦產(chǎn)科 懷孕和分娩會對盆底肌造成不同程度的損傷，不少產(chǎn)后的媽媽會出現(xiàn)盆底功能受損的癥狀，如漏尿、陰道松弛、便秘、性功能障礙等。那么，Kegel訓(xùn)練可以有效預(yù)防和緩解盆底疾病。 具體做法如下： 1，用力快速縮緊肛門，保持3-5秒 2，快速放松，維持5-10秒 3，再收縮、放松 如此反復(fù)；收縮時間逐漸延長至5-10秒。每次10-15分鐘，每天2-3次，每周3-5天；對于訓(xùn)練有困難的媽媽，可以借助陰道啞鈴進(jìn)行訓(xùn)練，幫助提升效果。2020年04月02日
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李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 強(qiáng)健的盆底意味著能更好地將盆腔器官諸如膀胱、子宮、直腸等承托于正常位置，行使正常的生理功能，而且出現(xiàn)尿失禁的概率會減少。 大多數(shù)人都做錯了 錯位的凱格爾運(yùn)動多種多樣，比如向下發(fā)力、腹部肌肉、臀部肌肉參與過高等等。 做好凱格爾運(yùn)動的第一步是找到盆底肌，可以在小便的時候嘗試憋住流動中的尿液，如果尿流中止了，那么恭喜，你已經(jīng)找到了自己的盆底肌。 這里需要注意，這個動作只是為了幫助你準(zhǔn)確地找到盆底肌，日常生活中，不要刻意在小便的時候練習(xí)“凱格爾運(yùn)動”，養(yǎng)成這種不好的習(xí)慣或者在膀胱充盈的時候進(jìn)行“凱格爾運(yùn)動”，反而會削弱盆底肌的力量，甚至導(dǎo)致尿路感染。 一個良好的凱格爾運(yùn)動包括收縮盆底肌和上提盆底肌兩個環(huán)節(jié)，盆腔器官就像電梯里的乘客一樣，隨著盆底肌這個電梯而上下。然而現(xiàn)實(shí)生活中，很多人不僅沒有上提盆底肌，反而向下發(fā)力。 可以在任何地方做凱格爾 做凱格爾運(yùn)動不難，無需刻意選擇地點(diǎn)，更不需要大張旗鼓地練，不管你是站著、躺著、坐著都行，適合自己就好。重要的是掌握正確的收縮、放松方法，并在日常生活中養(yǎng)成訓(xùn)練習(xí)慣。比如等公交車、開會、休息放松的時候都可以悄悄進(jìn)行。 盆底肌關(guān)乎是否漏尿 女性尿道較短，從膀胱到尿道口只有幾厘米，這種生理結(jié)構(gòu)幾乎先天上就決定了女性容易漏尿。另外懷孕、分娩對盆底的損傷，圍絕經(jīng)期后雌激素水平的下降都會增加漏尿的幾率。所以，堅持凱格爾吧。 有些人不適合做凱格爾 如果你在性愛過程中陰道過緊、疼痛、痙攣，凱格爾運(yùn)動可能不適合你。進(jìn)一步來說，這時候肌肉已經(jīng)很緊繃了，無法放松，進(jìn)行腹式呼吸等放松訓(xùn)練可能是更好的選擇。 凱格爾運(yùn)動簡單、方便，不受場地時間限制，但是在臨床中，一些女性無法正確收縮，或者沒有本體感覺，借助凱格爾球（陰道啞鈴）這些問題就迎刃而解。2020年02月12日3144
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傅強(qiáng)主治醫(yī)師 廈門市中醫(yī)院 泌尿外科 這種情況一般是因?yàn)榭人缘臅r候尿呀，增加盆底肌肉雖然收縮了，但是力量達(dá)不到客戶負(fù)壓控制尿液，所以尿液就不由自主的流了出來，一般見于中老年女性，隨著年齡的增大激素水平的下降，再加上生孩子的時候產(chǎn)程過長，造成盆底肌肉松弛，這是有辦法改善的，今天教大家一個簡單的鍛煉方法夾緊肛門，每次做五秒鐘，然后放松十秒，這樣重復(fù)練習(xí)十次是一組一天之內(nèi)需要做三到四組同樣的練習(xí)，堅持鍛煉就能有效的改善這種現(xiàn)象生孩子帶來的后遺癥遠(yuǎn)不止這個小毛病，所以當(dāng)你媳婦發(fā)火的時候一定要多讓著他，他承擔(dān)的遠(yuǎn)比你想象的要多。2020年01月20日1084
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曹元成主任醫(yī)師 淄博市中醫(yī)醫(yī)院 內(nèi)科 女人一咳嗽就漏尿是何因 在日常生活中，總有一些尷尬令人無處訴說，除了默默忍受，沒有第二條路。然而，事實(shí)上未必只能默默忍受，有些其實(shí)是有辦法解決的。就比如有些女人就會出現(xiàn)這樣的一種癥狀，一咳嗽或者打個噴嚏就會漏尿，這種看起來無關(guān)痛癢的情況，是不是會讓女人們很尷尬。如果出現(xiàn)這樣的問題，就該默默忍受嗎？不能，遇到這樣的情況要尋求治療才是上策。 為什么會出現(xiàn)一咳嗽或者一打噴嚏就漏尿的現(xiàn)象呢？如果按照西醫(yī)的說法，這是屬于盆底肌松弛、尿道括約肌松弛、膀胱平滑肌張力減弱，或者是腎臟感染、泌尿系感染所致。但中醫(yī)其實(shí)早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就記載過這種疾病?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》記載，“五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也”，而其中講到六腑咳的時候，就有一種叫“膀胱咳”的，會出現(xiàn)咳而遺尿的現(xiàn)象。 從膀胱論治：清代張璐《張氏醫(yī)通》云：“膀胱咳，五苓散加人參”。近代中醫(yī)大家秦伯未先生主張采用春澤湯（即五苓散加人參）治療此類膀胱咳，就是受張璐的啟發(fā)。秦伯未在《內(nèi)經(jīng)類證》中提出：“咳時小便不禁，用五苓散加黨參”。并指出，咳而小便出是肺氣不利， 咳則氣松而尿自流出，此非用人參補(bǔ)氣不可，然水道不暢，則肺氣難于清肅，非五苓散蕩除不可。兩者兼施，病乃痊愈。 順產(chǎn)生孩子 正如上面說到的，很多女性會感覺以前從來沒有過一咳嗽就憋不住尿的情況，現(xiàn)在一咳嗽就憋不住尿，尤其是在生完孩子后，這樣的感覺更加明顯。這樣的情況，是存在的，特別是一些女性順產(chǎn)生孩子，會導(dǎo)致盆腔被撐得很大，生完孩子后，盆腔肌肉是很難恢復(fù)到之前的狀態(tài)。伴隨著盆腔肌肉出現(xiàn)損耗，導(dǎo)致承受尿液、儲存尿液的能力有所減弱，往往就會出現(xiàn)了憋不住尿，容易漏尿等。這也是很多生完孩子的女性，感覺十分糟糕的事情。 身體衰老 當(dāng)身體開始衰老的時候，身體的機(jī)能下降，機(jī)能開始退化，肌肉的流失速度加快了，肌肉變得松弛，盆底肌或是括約肌的收縮能力下降，并且膀胱也開始衰老，對于膀胱的控制能力也會因此而下降，從而出現(xiàn)漏尿的情況。當(dāng)?shù)搅宋辶畾q，出現(xiàn)漏尿的情況，也是很普遍的。 如何改善漏尿的情況？ 常做凱格爾運(yùn)動 對于女性尤其是生產(chǎn)后的女性，防止盆底肌的松弛，可以經(jīng)常做凱格爾運(yùn)動，常做凱格爾運(yùn)動其實(shí)是能夠幫助很好的改善漏尿的。凱格爾運(yùn)動就是首先用力的收縮臀部和提肛；然后用力的收縮尿道和肛門，再慢慢的放松，重復(fù)多次。經(jīng)常做凱格爾運(yùn)動能夠鍛煉到盆底肌，改善漏尿和盆底肌肌肉松弛的現(xiàn)象。除了做凱格爾運(yùn)動，平常也可以常做下提肛運(yùn)動，也是有幫助的。 中醫(yī)辨證論治： １．腎氣不固證：漏尿，睡中遺尿，尿量多，尿色清，熟睡，不易叫醒，面色淡白，精神不振，形寒肢冷，舌質(zhì)淡，苔白，脈沉遲無力。補(bǔ)氣固脬。菟絲補(bǔ)腎湯：菟絲子20克，覆盆子15克，女貞子12克，金櫻子15克，芡實(shí)15克，薏苡仁15克，蓮子12克，益智仁12克，補(bǔ)骨脂12克，巴戟天12克，黃芪20克，靈芝12克，甘草6克，水煎服。補(bǔ)腎丸、菟絲子丸口服。 ２．脾虛氣陷證：漏尿，睡中遺尿，尿頻量多，面色無華，神疲乏力，食欲不振，大便溏薄，舌偏淡，脈細(xì)緩。升清固澀。補(bǔ)氣升陽湯：人參10克，黃芪20克，白術(shù)12克，茯苓15克，靈芝15克，熟地15克，川芎12克，當(dāng)歸12克，白芍15克，覆盆子12克，菟絲子15克，金櫻子12克，芡實(shí)15克，蓮子12克，甘草6克，水煎服。參苓丸、益腎丸口服。 ３．肝經(jīng)濕熱證：漏尿，睡中遺尿，尿頻不暢，性情急躁，手足心熱，唇紅而干，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑。清利肝經(jīng)（濕熱)。清肝止遺湯：龍膽草12克，梔子12克，郁金12克，茵陳15克，黃芩12克，板藍(lán)根12克，公英15克，地丁15克，黃柏12克，金錢草20克，海金沙12克，雞內(nèi)金12克，琥珀6克，車前子12克，覆盆子12克，金櫻子12克，芡實(shí)12克，甘草6克，水煎服。龍膽丸、八正丸口服。 ４．心腎不交證：漏尿，心煩，夜寐不安，常于夢中遺尿，精神不振，頭暈耳嗚，形體消瘦，小便色黃，舌尖紅，苔薄黃，脈沉細(xì)數(shù)。交通心腎、固脬止遺。清心固腎湯：蓮子心12克，梔子12克，龍膽草10克，黃芩10克，竹葉12克，茅根20克，補(bǔ)骨脂12克，菟絲子15克，覆盆子12克，車前子12克，茺蔚子12克，枸杞子12克，山萸肉12克，石葦12克，金櫻子12克，桑螵蛸12克，甘草6克，水煎服。知柏丸、七子丸口服。 山東省淄博市中醫(yī)院主任醫(yī)師 教授 曹元成2019年12月26日2234
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李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 盆底肌肉鍛煉又稱凱格爾鍛煉：是迄今為止最簡單、易行、安全有效的盆底康復(fù)方法。正確的鍛煉方法可以加強(qiáng)薄弱的盆底肌肉組織力量，增強(qiáng)盆底支持力，改善并預(yù)防早期脫垂的進(jìn)一步發(fā)展。盆底功能鍛煉還可以輔以生物反饋治療或電刺激等盆底功能鍛煉方法，增強(qiáng)盆底功能鍛煉效果。女性盆底肌訓(xùn)練小貼士1、盡量不要屏氣，擠壓臀部或大腿，收緊腹部，或者用向下推代替（會陰）收縮和向上。2、當(dāng)你（熟練后）更加自信的進(jìn)行這些練習(xí)，你會發(fā)現(xiàn)你在站立時也可以練習(xí)。最重要的是保持全天的練習(xí)，你可以在洗碗，排隊的時候練習(xí)，你也可以坐在辦公室辦公桌前，電視節(jié)目廣告時或者當(dāng)你開車停下來等交通燈時練習(xí)。3、你可以在任何時候進(jìn)行緩慢或者快速的凱格爾練習(xí)，（而且）沒有任何人知道你在做什么。一些女人發(fā)現(xiàn)很容易將凱格爾運(yùn)動納入到她們開車、看書、看電視、打電話或者坐在電腦前的日常生活中。4、嘗試吃更健康的食物。5、孕婦也可以進(jìn)行凱格爾運(yùn)動練習(xí)。6、想象著你的肺在骨盆里，吸氣時放松會陰，呼氣時停止。需要注意的問題1、在膀胱是空著的時候進(jìn)行凱格爾練習(xí)，在膀胱充滿尿液的時候進(jìn)行凱格爾練習(xí)會使你的骨盆底肌肉變?nèi)?，同時會增加你尿路感染的風(fēng)險。（有資料顯示膀胱完全空虛狀態(tài)也不適合做練習(xí)，所以在進(jìn)行凱格爾練習(xí)的時候排完尿進(jìn)行就好，最終以自己的反饋感和指導(dǎo)醫(yī)生建議進(jìn)行）2、在使用衛(wèi)生間的時候不要做凱格爾運(yùn)動，除非定位這些肌肉。中斷尿流可能導(dǎo)致泌尿道感染。2019年12月25日2058
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蔡華蕾副主任醫(yī)師 貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 婦科 首先需要跟大家說明一下，如何收縮骨盆底肌呢？ 這個動作就是我們平時憋尿的動作，想象一下，你正在噓噓，然后突然中斷，這時就是骨盆底肌在發(fā)力了。 凱格爾訓(xùn)練不受地點(diǎn)、時間限制,站臥姿都可以,且動作非常簡單、容易掌握。 運(yùn)動前必須先解小便，全身放松，尤其不能鼓肚子，切記! 第一節(jié)： 1 第一節(jié)包括三組練習(xí) 首先,迅速收縮、放松盆底肌肉,每次持續(xù)10秒,連續(xù)做3組,每組間隔10秒。 第二，每次持續(xù)5秒,每組間隔5秒，每組做15次，做3組。 最后,緊縮盆底肌肉,維持30秒,做3組,每組間隔30秒。 這一套練習(xí)應(yīng)堅持一周,每天都練。 2 第二節(jié)： 第二節(jié)訓(xùn)練中，收縮盆底肌肉,堅持5秒,然后放放松，一共做10組，每組10次,做3組。 第二，不規(guī)則地收緊并放松,每次數(shù)10下,做3組。 最后,緊收肌肉,盡可能久地堅持,以2分鐘為上限。 這一訓(xùn)練也應(yīng)堅持一周。 3 第三節(jié)： 第三節(jié),首先是重復(fù)收放盆底肌肉,共30次,慢慢增加到100次。 然后,盡可能久地收緊,做30次,每組間隔30秒。 4 第四節(jié) 鞏固練習(xí) 首先,收緊盆底肌肉,至少堅持兩分鐘,然后放松,組數(shù)不限,但最好是盡可能久地練習(xí)。 我相信你會在練習(xí)一個月后，就能感受到不同的變化，別問我是怎么知道的！！你學(xué)會了嗎？2019年12月04日2446
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李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 尿失禁可防可治，通過行為訓(xùn)練、輔助裝置、藥物或手術(shù)，能使大多數(shù)尿失禁患者尿失禁癥狀明顯改善，甚至治愈。不管在任何年齡，尿失禁都是一種不正常的現(xiàn)象，與年齡增長相關(guān)的下尿路變化使得尿失禁在老年患者中更容易發(fā)生，但是，即使再老的病人，尿失禁也是可以治好的。絕大多數(shù)患者能通過非手術(shù)方法治好。經(jīng)陰道分娩可能會導(dǎo)致盆底肌肉損傷或張力下降，但并非不可避免。有目的的鍛煉可防止或改善尿失禁癥狀。有漏尿就說明機(jī)體有地方不正常，就應(yīng)該上醫(yī)院，即使不能完全解決原發(fā)疾病，也可改善漏尿癥狀，提高生活質(zhì)量。盆底肌肉訓(xùn)練主要通過收縮及夾緊肛門口、陰道口與尿道口鍛煉盆底肌肉來幫助您更長時間憋尿。找到盆底肌肉：排尿期間不斷停止和開始排尿，控制這種活動的肌肉（即括約?。┍闶悄憻挼募∪狻Ｓ?xùn)練方法：收縮這個肌肉5-10秒，然后放松5-10秒，每天三次，每次5-10分鐘，建議設(shè)鬧鐘提醒，播放5分鐘左右的音樂便于計時。務(wù)必每天堅持鍛煉3~8次，持續(xù)8周以上或更長。注意事項：運(yùn)動前排空膀胱雙腿、腹部與臀部肌肉都不可以收縮膀胱訓(xùn)練尿急時該怎么辦：尿急時不要立即沖入衛(wèi)生間，而是先憋些時間，等待排尿的感覺減弱。定時排尿：例如無論您是否需要，每小時排尿一次。此后可逐漸增加排尿的時間間隔，直至您能憋尿3-4小時。抑制排尿沖動：如果固定排尿時間之前感覺尿急該怎么辦？嘗試以下技巧來幫助您延遲、直至排尿沖動過期。放松：不要緊張，將注意力集中到放射盆底外區(qū)域，例如腹壁肌肉。集中精神：將注意力轉(zhuǎn)向其它身體感覺，例如呼吸。緩慢地做到5到10次深呼吸。這種聯(lián)系可以干擾您的大腦傳遞尿急錯誤信息?？焖偈湛s：快速而有力地擠壓盆底肌肉，每次5到10次，尿急沖動常常會減弱。2019年10月29日1420
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單立平主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 泌尿外科 壓力性尿失禁一般都有體重超重，建議首先要控制飲食，減輕體重，然后配合體育訓(xùn)練增加肌肉質(zhì)量一、凱格爾運(yùn)動堅持鍛煉盆底肌，讓盆底肌的收縮能力更強(qiáng)，可以提高人身體的穩(wěn)定性，還可以治療尿失禁、盆腔臟器脫垂和便秘等疾病。盆底肌鍛煉的基礎(chǔ)和核心就是凱格爾運(yùn)動。 （1）首先準(zhǔn)確地找到盆底肌，想象你坐在一個彈球上，想要用陰道把彈球夾起來，吸到陰道里； （2）同時保持其他肌肉的放松，不要擠壓繃緊肚子、腿、臀部的肌肉，對于其他部分肌肉的擠壓可能反而會增加控制膀胱的肌肉的壓力； （3）重復(fù)練習(xí)，但不要過度練習(xí)。提緊骨盆肌，保持5秒鐘，放松5秒鐘，每天重復(fù)2-3次，每次5-10分鐘。 （4）最開始可以躺下練習(xí)，這是最容易的一種姿勢，沒有坐姿或站姿時骨盆肌所需要承受的hold住其他器官的重力。逐漸可以改為坐或站立練習(xí)。 （5）鍛煉要持之以恒，至少堅持三個月可以使盆底肌達(dá)到增強(qiáng)的效果。 體位配合盆底肌鍛煉（1）兩腿交叉提肛門、會陰練習(xí) 兩腿交叉（臥、立位都可以）并緊，同時用力提肛門及會陰部?？膳鋱D2臥位提臀提肛門合呼吸，提時吸氣，放松時呼氣。每次做100-300次。 2. 臥位提臀練習(xí) 臥床上，屈膝使兩腳跟靠近臀部，用肩胛帶與腳做支點(diǎn)，做提臀練習(xí)，同時結(jié)合呼吸與提肛門動作，提臀時吸氣，放下時呼氣，肛門收緊，呼氣時全身要放松。每次可連做10-20次。 3. 跪膝俯臥練習(xí) 患者俯臥于床上，雙手屈肘于頭部兩側(cè)，面向一側(cè)，兩腿跪在床上，用膝蓋支撐，兩膝分開與肩同寬，大腿與床垂直。每日早、晚各練1次，每次5-20分鐘。 4. 仰臥收腹提肛練習(xí) 開始練習(xí)時可仰臥位，將臀部墊高，使子宮盡快復(fù)位。復(fù)位后用力使盆底肌緊縮（收腹、提肛），一松一緊進(jìn)行練習(xí)。每日練習(xí)3-4次，每次做100一200次。2019年10月26日2989
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李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 由于有些患者的遺尿量不大，往往不引起患者的注意而不就醫(yī)，也有些患者因?yàn)楹π?，而不愿意就醫(yī)，從而錯過了最佳治療時間。因此，大家對尿失禁應(yīng)該有足夠的認(rèn)識，并做好預(yù)防機(jī)治療保健的工作，才能使患者的生活暢快無憂。認(rèn)清尿失禁的誤區(qū)值得高興的是，絕大多數(shù)尿失禁都是可以治愈或經(jīng)治療后能有顯著改善的。所以尿失禁的患者不應(yīng)悲觀，應(yīng)積極治療，并要認(rèn)清以下關(guān)于尿失禁的一些誤區(qū)。解決了這些誤區(qū)，能讓更多的患者走上求醫(yī)之路，重新過上無憂無慮的生活。對尿失禁無能為力？事實(shí)上，對于尿失禁大有所為，通過行為訓(xùn)練、輔助裝置、藥物或手術(shù)，能使覺大多數(shù)尿失禁患者尿失禁癥狀明顯改善，甚至治愈。尿失禁是隨年齡增大后自然發(fā)生的現(xiàn)象？事實(shí)上，不管在任何年齡，尿失禁都是一種不正常的現(xiàn)象，與年齡增長相關(guān)的下尿路變化使得尿失禁在老年患者中更容易發(fā)生，但是，即使再老的病人，尿失禁也是可以治好的。尿失禁唯一的成功治療方法是手術(shù)？事實(shí)上，患者可以在日常生活中做一些自我訓(xùn)練盆底肌。通過一些自我控制訓(xùn)練，尿失禁患者可使癥狀得到改善甚至消除，必要時就要服用藥物或進(jìn)行手術(shù)治療。生育婦女發(fā)生尿失禁是不可避免的？事實(shí)上經(jīng)陰道分娩可能會導(dǎo)致盆底肌肉損傷或張力下降，但并非尿失禁不可避免。有目的的鍛煉可防止或改善尿失禁癥狀。學(xué)會Kegel運(yùn)動Kegel運(yùn)動是指一系列收緊肛門及陰道盆底肌肉群的動作。方法：選擇其中一種（以躺著的姿勢為例），做法如下：排空膀胱后，可以選擇仰臥位，做橋式動作，保持3-5秒，然后放松3-5秒，全程正常呼吸，每次10組，每天2-3次，如此反復(fù)練習(xí)，并持續(xù)堅持訓(xùn)練。對于訓(xùn)練有困難的媽媽，可以借助陰道啞鈴進(jìn)行訓(xùn)練，幫助提升效果。2019年08月09日1015
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