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趙晴主治醫(yī)師 河北省生殖醫(yī)院 新生兒科 今天我們來說一說小寶寶為什么晚上會磨牙啊，這種情況很常見，呃，我們有很多假設(shè)性的原因啊，包括精神壓力啊，消化不良啊，耳朵的感染啊，呃，等等，其實家長可以仔細的排查，那么可能的原因，呃，包括什么呢？第一呢，就是排除一下口腔的疾病，比如說牙列排列不齊啊，或者牙齒了和關(guān)系不好，發(fā)生這種你和關(guān)系紊亂，可能會導(dǎo)致夜間磨牙。那第二大點呢，就是胃腸道的問題，消化功能紊亂，臨睡前呢，跟小孩吃了很多不消化的東西，或者說生硬的東西，那或者說睡前吃的過飽，那么晚上呢，胃腸道就會有大量的沒有消化的食物，那整個消化系統(tǒng)呢，就被迫夜間加班工作，也可能會引起磨牙。第三大點呢，就是心理因素的影響，比如緊張啊，憤怒啊，或者睡前過度的興奮呢，可能會導(dǎo)致孩子夜間出現(xiàn)睡眠不安，哭鬧磨牙的現(xiàn)象。 那第四大方面呢，就是神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，嗯，比如說這種精神運動性的癲癇或者癔癥等等，他可能引起磨眼，呃，比如說看了一些很緊張的動畫片啊，啊，或者情緒激動啊，過度的疲勞呀，也可能引起這種神經(jīng)興奮性的過高，眼前出現(xiàn)磨牙的現(xiàn)象，嗯，最后呢，就是一些器質(zhì)性的疾病了，比如說兒童的這種睡眠呼吸障礙啊，就是腺氧體肥大啊，夜間打鼾啊，睡眠呼吸暫停啊，2022年11月20日
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趙晴主治醫(yī)師 河北省生殖醫(yī)院 新生兒科 有的很多家長會糾結(jié)磨牙這個問題，但是磨牙的原因是不太明確的，其實有很多假設(shè)性的原因，比如說消化不良啊，精神壓力，耳部的感染或者出牙等等的問題。那么可能的原因包括呢，第一就是口腔類的疾病，牙齒的彈力不齊啊，牙齒的咬合關(guān)系不正常啊，這些呢可以引起撮合畸形，可以引起夜間磨牙。那第二點呢，就是胃腸道的問題，比如消化功能紊亂啊，臨睡前給小孩吃的太飽太硬的食物，嗯，那么胃腸道里面還有大量的沒有消化的食物，整個消化道的被迫加夜班繼續(xù)工作，可以引起磨牙。 第三大方面呢，就是心理因素的影響，比如說緊張，憤怒啊，焦慮，過度興奮，可能會出現(xiàn)夜間睡眠不安和磨牙的情況。第四點呢，就是有一些神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，比如說啊癲癇啊，啊癔癥啊，或者說多動癥的孩子啊，或者情緒激動，學(xué)習壓力過大啊，精神緊張可能會引起磨牙。 嗯，最后一方面呢，就是說可能會有一些特定性的疾病，以及磨牙啊，比如說兒童也會發(fā)生這種睡眠呼吸障礙啊，睡眠呼吸暫停啊，也可能會出現(xiàn)腺體肥大啊，鼻炎可能會引起這些情況。 嗯，所以說啊，還有一些不良的這種生活習慣啊，比如說蒙著頭睡覺，可以導(dǎo)致，嗯，二氧化碳低，嗯，導(dǎo)致你的呼吸異常啊，因為機體代謝的原因，2022年11月02日131
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李圣耀副主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 心血管科 很多人特別是兒童，晚上睡著后會不停磨牙，長此以往，不僅會損壞牙齒，還會把臉型磨成“國字臉”，因此應(yīng)早發(fā)現(xiàn)早治療。那么磨牙是什么原因引起的呢？1.?精神緊張，過度疲勞??精神因素是磨牙癥最常見的發(fā)病因素，白天過度緊張或者疲勞都會持續(xù)刺激大腦神經(jīng)，以至于晚上睡覺時大腦還不能充分休息，有一部分區(qū)域（如三叉神經(jīng)）仍處于興奮狀態(tài)，進而使面部的咀嚼肌作短暫持續(xù)的收縮，從而發(fā)出“吱吱”的磨牙聲。中醫(yī)認為這種情況屬肝風內(nèi)動。2.?胃腸功能紊亂??晚上睡前吃得過飽，導(dǎo)致胃腸負擔過重，引起負責協(xié)調(diào)消化功能的腦細胞興奮，通過反射作用，引起睡覺時磨牙。中醫(yī)認為這種情況屬胃腸積熱。3.寄生蟲感染??寄生蟲常寄居于腸道，當它們在腸腔內(nèi)活動時，會分泌出多種毒素刺激神經(jīng)，引起神經(jīng)反射，使咀嚼肌在夜間持續(xù)收縮引起磨牙。4.營養(yǎng)不均衡??當人體缺乏鈣、磷、各種維生素和微量元素時，不僅會在白天注意力集中時不自覺地咬緊牙關(guān)，晚間也容易出現(xiàn)磨牙。2022年09月15日760
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劉赟副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-湖北 口腔修復(fù)科 夜磨牙是指在睡眠中的無意識的磨牙行為。夜磨牙可以表現(xiàn)為睡眠中的牙齒研磨或叩擊，有時伴有聲音。對長期磨牙者臨床檢查可發(fā)現(xiàn)牙齒有異常磨損平面。嚴重者可導(dǎo)致釉質(zhì)及牙本質(zhì)明顯喪失、牙齒過敏甚至出現(xiàn)牙髓及根尖周病變。有的病人還可有頭疼、面部肌肉酸痛疲勞、下頜關(guān)節(jié)癥狀、嚼肌肥大等伴隨癥狀。夜磨牙是口頜面痛和下頜關(guān)節(jié)病的一個重要原因。夜磨牙病人在人群里的發(fā)生率達8%，是口腔科常見的疾病之一。夜磨牙影響夜磨牙本人及同居人的睡眠甚至生活質(zhì)量。對嚴重的夜磨牙患者，應(yīng)該采取積極的措施進行治療。長期以來，夜磨牙的病因沒有完整的解釋，臨床上也沒有非常有效的治療方法。關(guān)于其病因及治療方法的研究還在不斷探索中。傳統(tǒng)的病因論認為原因是由于有異常拾干擾或白天精神緊張，致使中樞過度興奮，造成夜間在無意識支配時咀嚼肌異常收縮。近10年來，這種觀點有所改變。有傾向認為咬拾因素不是病因因素，而緊張只是致病的部分因素。因為還沒有公認的能完全停止磨牙發(fā)生的特異治療方法，現(xiàn)在臨床上進行的夜磨牙的治療主要是以減輕磨牙給口頜面系統(tǒng)帶來的破壞、減輕肌肉關(guān)節(jié)的癥狀為目的。治療的途徑有以下幾個方面：減輕大腦興奮，肌肉松弛訓(xùn)練，睡眠中的喚醒刺激，墊的使用以及藥物治療。2022年02月14日1140
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王鶯副主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 口腔種植科 磨牙癥的就是在非生理狀態(tài)下咀嚼肌產(chǎn)生，一個不自主的收縮所造成牙和牙之間的產(chǎn)生磨損。這種人在睡眠或醒著時有無意識的上下牙齒彼此磨動或緊咬的行為，時常伴有“咯吱咯吱”的聲音。因它多發(fā)生在夜間睡眠時，又叫“夜磨牙”。 人在6歲至13歲都處于換牙期，為適應(yīng)上下牙齒磨合都會有磨牙現(xiàn)象。但是，過了換牙期的青少年和成人若常有磨牙的現(xiàn)象發(fā)生那就是一種病態(tài)。由于夜磨牙致使牙齒強烈的叩擊在一起，又沒有食物緩和，造成牙齒表面的保護物質(zhì)過分磨損，使保護物質(zhì)下面的牙本質(zhì)暴露出來。輕者對冷、熱、酸、甜等刺激食物過敏；磨牙不僅影響牙齒的美觀，還會破壞牙齒的質(zhì)量以及造成牙齒脫落。 長期磨牙導(dǎo)致咀嚼肌得不到休息，造成咀嚼肌的疲勞和疼痛、腮幫疼痛；嚴重時引發(fā)頭痛、頸背部陣痛等。（晨起時如果感覺面頰部肌肉和關(guān)節(jié)痛或者勞累，通常是夜間磨牙嚴重表現(xiàn)。） 類型 ①磨牙型：睡眠時患者做磨牙或緊咬牙動作，由于牙齒磨動時常伴有“咯吱咯吱”的聲音，通常也叫“咬牙”。患者本人多不知曉，常為別人所告知，因影響他人，特別是配偶，而比較受到重視。 ②緊咬型：常有白天注意力集中時不自覺地將牙咬緊，但沒有上下牙磨動的現(xiàn)象。（有人說自己認真工作時，打球發(fā)力時，焦慮緊張時，都會緊咬牙。） ③混合型：兼有夜磨牙和白天緊咬牙的現(xiàn)象。 夜磨牙癥與心理因素、牙合因素，以及血壓波動等三類因素有關(guān)。 1.心理因素：當大腦長時間處于高度興奮和緊張狀態(tài),患者的各種情緒在睡眠狀態(tài)可下意識地表現(xiàn)出來,夜磨牙就是這種表現(xiàn)形式之一。 2.牙頜因素：包括牙頜畸形、缺牙、牙齒缺損或過長、單側(cè)咀嚼等，可引起咬合障礙。所以在深睡眠時，機體就會增加潛意識的下頜運動，通過摩擦牙齒這個自糾性動作，以求達到咬合平衡。 3.其他因素：寄生蟲、血壓波動、缺鈣、胃腸功能紊亂、遺傳因素等，都有可能引起夜磨牙。 1、睡前盡量放松自己，尤其是在入睡前?？梢赃m當?shù)淖鲂w操、泡泡熱水澡、聽聽輕音樂等。 2、避免興奮性食品和吸煙、改善睡眠環(huán)境。 3、盡量避免含有咖啡因等飲料或食物（如咖啡、巧克力、可樂等）。 4、多吃些含維生素豐富的食物。 5、要懂得如何緩解壓力，放松心情，調(diào)整心態(tài)。 6、熱敷上下顎，可松弛咬合肌肉，也可減少頭痛的機會； 7、保持正確姿式。彎腰駝背也會導(dǎo)致磨牙。2021年03月09日2008
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柯友建主任醫(yī)師 玉環(huán)市人民醫(yī)院 兒科 大家好，我是柯大夫啊，他在臨床上，柯大夫也是碰到家長的啊，咨詢我孩子晚上有磨牙啊，這是不是寄生蟲啊，感染引起來的，那確實呢，以往的寄生蟲感染，寄生蟲流行的那個年代，確實寄生蟲感染會引起孩子磨牙，會引起啊，孩子臉色白斑，會引起孩子營養(yǎng)消瘦啊，甚至貧血的問題，那但是呢，僅僅只是磨牙啊，癥狀啊，就倒推過來，那孩子是寄生蟲的問題，那這樣的判斷啊，太隨意了啊，其實兒童磨牙呢，絕大部分兒童的磨牙是生理性的，偶爾一個晚上磨牙時間很短的啊，不影響孩子，呃，睡覺不也不感覺到口腔有一種，呃，肌肉啊，酸痛啊，這些問題，牙齒磨損沒有很厲害的，那這種呢，大多是生理性的，那磨牙也具有一定的家族的遺傳的背景，優(yōu)先家庭里面有些父母親有磨牙，可能孩子就具有這種磨牙的這種遺傳基因，第二個呢，孩子往往有一些牙周炎或者牙齦炎，彼此啊，孩子口腔有這種慢性炎癥的這個存在呢。 可能也會導(dǎo)致很磨牙，第三類呢，就是孩子有一些啊，鼻炎，鼻竇炎，鼻后低落，慢性的扁桃體肥大啊，也會導(dǎo)致孩子可能會啊，磨牙這些癥狀，另外有一些孩子呢，他可能就是晚上啊，入睡前可能會喜歡吃一些點心，吃一些夜宵，吃一些胃消化的食物，那么呃，夜里睡覺的時候，胃腸主2020年12月19日1419
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袁強主治醫(yī)師 成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 推拿科 嚙齒（磨牙）（引用我校小兒推拿專家廖教授觀點）【定義】夜晚上下牙齒磨得吱吱響的一種病癥?！静∥弧扛巍⒕捉兰?、大腦?！静荨坎划攧佣鴦?。【病性】實證。【病因】心肝火旺，陽明熾熱，咀嚼肌失控。【基本病機】頰車失靈。一、中醫(yī)1.磨牙的返祖學(xué)說在進化的鏈條上，人位于頂端，是最為高等動物。但人不是憑空出現(xiàn)的。人是由水生到陸生，由簡單到復(fù)雜，由低等到高等動物逐漸演化出來的。人類的基金中一定留存著遠古的信息和記憶。只是進化到了人后，遠古的信息該冥滅，久遠的記憶該忘記。畢竟已經(jīng)進化到了人，人畢竟不再是猴子、牛馬、小鳥和烏龜了。沒有了遠古的信息，不再記憶起億萬年前發(fā)生在自己祖先的祖先身上的那些動作、姿式和語言，即不具備遠古動物的特征，就是今天人類的健康。而人類的疾病呢？有一類恰恰就是該冥滅沒有冥滅，不該記憶卻記憶住。并且在人身上表現(xiàn)出來了。如果進化論觀點是科學(xué)的話，那么磨牙的機理就很簡單了。在進化的鏈條上，有一類反芻動物，典型代表為羊、牛、鹿等。反芻俗稱倒嚼，指食入食物已經(jīng)半消化后，再從胃里返回到嘴，進行再次咀嚼的過程。這些動物主要是草食動物，被稱為反芻動物，歸屬于哺乳綱偶蹄目反芻亞目。反芻動物有多個胃。反芻發(fā)生時，可由瘤胃直接逆嘔上行至口腔，也可以從瘤胃陸續(xù)進入網(wǎng)胃，再由網(wǎng)胃返回口中。一旦到了口腔，頰齒開始細致咀嚼，再次咽回瘤胃，這一反芻和咀嚼過程可以反復(fù)多次，直至徹底嚼碎后，再從瘤胃經(jīng)網(wǎng)胃而入瓣胃。瓣胃近球形，內(nèi)壁有許多平行葉片，即俗稱百葉。瓣胃葉片提供廣大面積，食糜在葉片間受到壓擠，成為更細碎的食糜，同時，瓣胃也吸收部分水和低級脂肪酸。根據(jù)以上觀點，磨牙是人的大腦記憶起了當初還是反芻動物時的反芻生理過程。才導(dǎo)致夜間磨牙的。其病機直指大腦。2.磨牙的風動學(xué)說白天屬陽，夜晚屬陰。陽主動，陰主靜。夜晚萬籟俱寂，人當靜止睡眠。而這時候牙齒沒有靜下來，不斷咀嚼磨動。動屬于陽，因而磨牙是陽盛。不該動而動，是風，風善行而數(shù)變，風性主動。有了動，有了風，考慮臟腑就簡單了。那就是肝應(yīng)春，主動，肝屬于風。根據(jù)這個理論，磨牙應(yīng)該在春天，或者情緒激動時加重，這有待進一步觀察。這一學(xué)說其病機為局部牙齒興奮性過強，興奮過強需要鎮(zhèn)靜。鎮(zhèn)靜之本仍然在大腦。3.磨牙的脾虛與蟲子學(xué)說肝主動，脾主靜。理論上，脾氣旺盛則靜?，F(xiàn)在靜不下來，脾氣理所當然就旺盛不起來。加之肝木克土，肝木旺了，土受抑制，脾虛磨牙學(xué)說就有成形了。但單純補脾治療很難湊效，于是變生出了蟲子理論，認為磨牙是腸道蟲子干擾所致。這基本成為了傳統(tǒng)中醫(yī)的一種主流認識。因為蟲子寄生在人體內(nèi)，但蟲子不是人體，蟲子有自己的活動規(guī)律。白天它躲避在某處陰暗的角落，夜間趁人熟睡才敢跑出來，它吸取人的營養(yǎng)和氣血，才導(dǎo)致人磨牙的。一般而言，蟲子本身不會讓牙齒磨動，但蟲子的代謝產(chǎn)物如果干擾大腦，讓大腦失去對頰車的控制真會磨牙?？梢?，無論動靜的脾虛觀，還是蟲子毒素干擾觀，最終病機也直指大腦。4.磨牙的經(jīng)絡(luò)學(xué)說人是由經(jīng)絡(luò)聯(lián)系而成整體。在經(jīng)絡(luò)循行中與口齒發(fā)生關(guān)系的主要經(jīng)絡(luò)有：足陽明胃經(jīng)“挾口入上齒齦中”。手陽明大腸經(jīng)“挾口入下齒齦”。足少陰腎經(jīng)和足太陰脾經(jīng)均“抵舌根”。督脈“止于齦交”。足厥陰肝經(jīng)、任脈和沖脈“環(huán)繞口唇”。理論上這些經(jīng)絡(luò)發(fā)生病變，也可能影響到牙齒的運動而導(dǎo)致磨牙。在經(jīng)絡(luò)理論中手陽明大腸經(jīng)和足陽明胃經(jīng)，一入上齒，一入下齒，配對成雙，主管牙槽運動。陽明經(jīng)又被認為多氣多血之經(jīng)。主實證，主熱證，主動。陽明經(jīng)還直接與胃腸相連屬。因而磨牙的經(jīng)絡(luò)理論特別重視手足陽明經(jīng)。這些經(jīng)絡(luò)直接或間接與牙齒相通。它們相通于口齒，會聚于頭面。頭面為腦所在，磨牙為不該動而動，治療上應(yīng)該鎮(zhèn)靜，鎮(zhèn)靜部位在牙齒，在大腦。5.頰車失靈頰車，載于《靈樞·邪氣臟腑病形》。屬足陽明胃經(jīng)。在面頰部，下頜角前上方，耳下一橫指處。咬合上下牙時，咀嚼肌隆起處取穴。左右各一。其中，下頜角前方有咬肌，有咬肌動、靜脈，有耳大神經(jīng)分布，還有面神經(jīng)及咬肌神經(jīng)通過。頰車中“頰”為面頰，為牙槽骨?！败嚒蹦诉\動工具。車的作用就是運動。古人將此穴位以頰車命名之，就言其主管牙槽骨的運動。磨牙是夜晚牙齒相互磨動，而牙齒種植于牙槽骨上，牙齒運動的實質(zhì)是牙槽骨的運動。頰車是運動牙槽骨的車，功能是吃飯時運動，夜晚睡眠該車當入庫停車?，F(xiàn)在夜晚磨動不停，顯然頰車失靈，仍然未能熄火。而且，因為頰車直接控制牙槽骨的運動，因而上述任何一種磨牙學(xué)說的最終結(jié)果都是頰車失靈，當熄火未熄火，仍然轟鳴運動不止。這是本書將磨牙的基本病機歸納為“頰車失靈”的重要原因。失靈了，要大修，修剎車，修控制系統(tǒng)，控制系統(tǒng)還是在頭面。二、西醫(yī)1.發(fā)病原因（1）心理因素 白天過度疲勞，晚上大腦皮層處于深度抑制狀態(tài)，失去對咀嚼肌的控制，并發(fā)出沖動令其作短暫而連續(xù)的收縮產(chǎn)生磨牙。（2）不良習慣 從小咬手指、咬鉛筆等不良習慣的兒童，多發(fā)展夜間磨牙。平時習慣以磨牙、咬牙等方式表達壓抑、憤怒感情的人也容易夜間磨牙。（3）睡眠姿勢 側(cè)臥位和俯臥位睡眠姿勢容易產(chǎn)生磨牙癥。（4）腸道寄生蟲 人體內(nèi)腸道寄生蟲能分泌多種代謝產(chǎn)物和毒素，它們會刺激睡眠中的大腦相應(yīng)部位導(dǎo)致咀嚼肌持續(xù)收縮而出現(xiàn)磨牙。（5）神經(jīng)系統(tǒng)因素 當神經(jīng)傳導(dǎo)通路協(xié)調(diào)功能紊亂時，肢體會出現(xiàn)不自主運動。目前認為，基底神經(jīng)節(jié)功能紊亂以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)遞質(zhì)分泌異?？赡苁悄パ腊Y的重要神經(jīng)生物學(xué)機制。（6）疾病 口齒中咬合不正、咬合干擾，以及一些全身性疾病，如過敏、內(nèi)分泌紊亂、營養(yǎng)不良，以及消化系統(tǒng)疾病等都被認為是磨牙的可能原因。【治療】一、原理既然各項學(xué)說都指向大腦，最終結(jié)果都是頰車失靈。因而嚙齒的基本治療方法為鎮(zhèn)靜安神和平定頰車。二、治法1.中藥：酸棗仁、遠志、茯神、朱砂（寧心安神定志，平定頰車）、黃連、龍膽草（清瀉心肝之火，除煩熱，止躁動）、生大黃、石膏（清瀉陽明經(jīng)火熱，平定頰車）。2.小兒推拿：心肝同清、清胃經(jīng)、清大腸經(jīng)（清瀉心肝、陽明經(jīng)火熱）、定頰車（雙掌振按頰車，剎車止動）、頭面四大手法、雙點門（健腦益智，增強大腦控制能力）、振按腹（調(diào)脾胃、大小腸）【注意事項】良好生活習慣對小兒磨牙改善有幫助。應(yīng)注意及時改正不良生活習慣，樹立與養(yǎng)成好的習慣。【支撐材料】《靈樞·熱病》“嚙齒者，熱盛而咬牙也。”《形色外診簡摩·診齒法》“若咬牙嚙齒者，濕熱化風痙病。但咬牙者，胃熱氣走其絡(luò)也。若咬牙而脈證皆衰者，胃虛無谷以內(nèi)榮，亦咬牙也?！薄妒泪t(yī)得效方·腹痛蟲證》 “治腹中有塊起，以手按之不見，作聚往來，痛無休止。亦治心痛，五更心嘈，牙關(guān)強硬，嘔吐涎沫?；蛲虑逅皦糁袊X，面色青黃，飲食雖多，不作肌膚?；蚝驘幔脸聊?，不知病之去處。其蟲不療，則子母相生，無有休止，長一尺則害人?！薄镀諠健牒⒅T疳門》 “心疳即驚疳。由乳食不調(diào)，心臟受熱所致也。蓋其血氣未定，乳哺有傷，易生壅滯，內(nèi)有滯熱未得疏通，故心神驚郁而作驚疳之候。外證身體壯熱，臉赤唇紅，口舌生瘡，胸膈煩悶，小便赤澀，五心皆熱，盜汗發(fā)渴，嚙齒虛驚，是謂心疳?！薄秱骼砝m(xù)論·蛔厥狐惑》 “狐、惑、濕，皆蟲證也。蓋腹中有熱，入食無多，腸胃空虛，故三蟲求食而食人之五臟也。其候四肢沉重，惡聞食氣，默默欲眠，目不能閉，嚙齒晦面，眉間赤、白、黑色變易無常?！薄睹麽t(yī)指掌·驚風七》“未發(fā)之時，夜臥不穩(wěn)，困中或哭，嚙齒咬乳，鼻額有汗，氣促痰喘，忽爾悶絕，目直正視，牙關(guān)緊急，口噤不開，手足搐掣，此熱甚而然，況兼面紅，脈數(shù)可辨。蓋心有熱而肝有風，二臟乃陽中之陽。心，火也。肝，風也。風、火，陽物也。風主乎動，火得風則煙焰起，此五行之造化。二陽相鼓，風火相搏，肝藏魂，心藏神，因熱則神魂易動，故發(fā)驚也。心主乎神，獨不受觸，遇有驚則發(fā)熱，熱極生風，故能成搐，名曰急驚?！薄夺t(yī)說》“腹中有塊起，急以手按之，便不見，五更心嘈，牙關(guān)撟硬，惡心而清水出，及夢中嚙齒者，此謂之蟲痛?！薄毒欧遽t(yī)案》“瘧邪之后，留熱未除，先天固不足，后天亦不振，腎為先天，脾為后天，脾腎不足以化精微，釀生濕熱，濕盦發(fā)黃，五液不充，熱留陰分，致生潮熱。陽明氣至則嚙齒，腎虛肝熱則搐搦，脈來滑數(shù)無神，滋少陰，理陽明，化濕熱，清留熱，順其性以調(diào)之?！斗N福堂公選良方·溫熱論》“若咬牙嚙齒者，濕熱化風痙病。但咬牙者，胃熱氣走其絡(luò)也。若咬牙而脈證皆衰者，胃虛無谷以內(nèi)榮，亦咬牙也。何以故耶。虛則喜實也。舌本不縮而硬，而牙關(guān)咬定難開者，此非風痰阻絡(luò)，即欲作痙證，用酸物擦之即開，木來泄土故也?！薄秱摗贰澳_攣嚙齒,風痹熱證。屬陽也。承氣湯主之?！薄睹麽t(yī)雜著》“若口內(nèi)生瘡，身體壯熱，腮唇赤色，或咽干飲水，掌熱，便赤，盜汗，煩熱，嚙齒，虛驚。此心經(jīng)內(nèi)外疳也，宜用安神丸主之?！薄度~氏錄驗方》“治小兒脾胃虛或因吐瀉后乘虛伏驚，或乳食化遲，胸膈不利，吐涎食久而不除，多變風證，捶頭嚙齒，手足不遂，項強目斜，有時上瞟或發(fā)搐搦，咽喉涎鳴，睡中自驚，進退往來，人參膏?！薄懊履岁柌仃幹畱B(tài)，若體有外動，皆藏而不全，精不自守，神不固一所致。寐而嚼牙者，是其心神在動。心者，火也，開竅于舌；牙者，腎之所屬，水也。心火下行以溫養(yǎng)腎水，腎水上行以克其心火蔓延，水火既濟，陰陽和諧，此可謂之平人也。欲寐而心神不藏于心者，則不能入寐，心神全藏于心，方可稱正常入寐矣。入寐有深淺，系心神藏于心多少然,藏而不全藏者，心神必動也，舌亦動，舌動而牙亦動也，故嚼牙之態(tài)顯矣。此者輕疾之初使然，重者夢囈，甚重者夢游，次第疾患者皆歸元神之陽藏陰不善是也。寐中心神受擾,故亦不能全藏，擾甚者陽全出于陰方醒。寐中嚼牙，夢囈，夢游三者，細究之可辨有三，一曰腎水旺乘心火，二曰輕微肝火燎風萌動擾心。三曰心火自不能陰陽平衡?！?/a>2020年12月13日1992
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張耀國主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 兒童牙病科 1、腸道寄生蟲 肚子里有蛔蟲。蛔蟲寄生在孩子的小腸內(nèi)，不僅掠奪營養(yǎng)物質(zhì)，還會刺激腸壁，分泌毒素，引起消化不良。孩子的肚子經(jīng)常隱隱作痛。 應(yīng)對策略：給孩子驅(qū)蟲。平時養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。 2、晚餐吃得過飽 晚餐吃得過飽，或者臨睡前加餐，不僅影響營養(yǎng)素吸收、利用，而且增加胃腸道的負擔。 應(yīng)對策略：不要在臨睡前讓孩子吃得過飽，吃飽后稍微待上一會兒再讓孩子上床睡覺。 3、缺乏維生素 患有維生素D缺乏性佝僂病的孩子，由于體內(nèi)鈣、磷代謝紊亂，會引起骨骼脫鈣，肌肉酸痛和植物神經(jīng)紊亂，常常會出現(xiàn)多汗、夜驚、煩躁不安和睡覺磨牙。 應(yīng)對策略：在醫(yī)生的指導(dǎo)下給孩子補充維生素D、鈣片，平時多曬太陽，夜間磨牙情況會逐漸減少。 4、睡眠姿勢不好 如果孩子睡覺時頭經(jīng)常偏向一側(cè)，會造成咀嚼肌不協(xié)調(diào)，使受壓的一側(cè)咀嚼肌發(fā)生異常收縮，因而出現(xiàn)磨牙。孩子晚上蒙著頭睡覺，由于二氧化碳過度積聚，氧氣供應(yīng)不足，也會引起磨牙。 應(yīng)對策略：如果發(fā)現(xiàn)孩子睡姿不好，幫助他及時調(diào)整。平時不要讓孩子養(yǎng)成蒙頭睡覺的習慣。 5、牙齒排列不齊、齲齒等 咀嚼肌用力過大或長期用一側(cè)牙咀嚼，以及牙齒咬合關(guān)系不好，發(fā)生顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂，也會引起夜間磨牙。而且，牙齒排列不整齊的孩子，他的咀嚼肌的位置也往往不正常，晚上睡眠時，咀嚼肌常常會無意識地收縮，引起夜間磨牙。 應(yīng)對策略：定期帶孩子去看牙科醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)生的建議做牙齒矯正和治療。2020年12月07日1572
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王瑩主任醫(yī)師 武漢兒童醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 有些孩子在晚間睡覺時出現(xiàn)咀嚼及磨牙現(xiàn)象，這是怎么回事呢？分析起來大致有如下幾方面原因。 有些孩子白天玩要過度，沒有節(jié)制，擾亂了正常的生活規(guī)律而影響睡眠，會不由自主地磨牙。 有的孩子腦神經(jīng)功能不大穩(wěn)定，易受各種刺激（如牙病、上呼吸道感染）而出現(xiàn)磨牙。因此，孩子玩耍適當，保持生活規(guī)律和精神偷快，可使這一現(xiàn)象逐漸消失。 有些家長，為了保證孩子的營養(yǎng)，每天晚間臨睡前給予加餐，使孩子的消化道不能充分的休息，故而在睡覺時出現(xiàn)磨牙。所以，臨睡前盡量不要讓孩子進食，尤其是不要讓孩子吃一些不易消化的食物。 還有的孩子患有蛔蟲病，由于蛔蟲病擾動使腸壁不斷地受到刺激，也會引起咀嚼肌的反射性收縮而出現(xiàn)磨牙，經(jīng)過驅(qū)蟲治療就可以了。 磨牙雖不是大病，但是經(jīng)常磨牙可使牙釉質(zhì)受損，影響咀嚼功能，而且也影響面部的發(fā)育，甚至影響容貌，發(fā)作時按摩雙合谷穴及神門穴，可使癥狀緩解，如有牙病或乳牙咬合不當，則須到口腔科治療。2020年10月20日1818
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