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周煉主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 口腔頜面外科 周醫(yī)生，睡覺(jué)磨牙是怎么回事呢？你說(shuō)的這種情況叫做腋磨牙癥，到目前為止呢，腋磨牙癥的真正原因并不十分清楚，目前呢，有三種理論來(lái)解釋液麥壓的原因，第一種就是中實(shí)間系統(tǒng)興奮性過(guò)高，O8585精神壓力過(guò)大，精神緊張，晚上睡覺(jué)的時(shí)候呢，中樞實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)就會(huì)不自覺(jué)的放電，然后肌肉就會(huì)出現(xiàn)非自主性的收縮，從而引起硬膜壓的癥狀。第二種原因呢，就是與咬合關(guān)系不佳，存在核干擾有關(guān)。所謂核干擾就是存在一些過(guò)高過(guò)銳的牙尖，影響到正常的咀嚼功能，那么機(jī)體存在一種代償機(jī)能，就是通過(guò)夜間磨牙，使這些牙尖變得平滑，從而改善，有何關(guān)系？第三種理論呢，認(rèn)為有可能與消化系統(tǒng)存在的寄生蟲(chóng)有關(guān)。2020年09月02日
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劉赟副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-湖北 口腔修復(fù)科 “磨牙是什么呢？ 人在睡眠或醒著時(shí)有無(wú)意識(shí)的上下牙齒彼此磨動(dòng)或緊咬的行為。由于牙齒磨動(dòng)時(shí)常伴有“咯吱咯吱”的聲音，通常也叫“咬牙”。又因它多發(fā)生在夜間睡眠時(shí)，又叫“夜磨牙”。—磨牙。 人在6歲至13歲都處于換牙期，為適應(yīng)上下牙齒磨合都會(huì)有磨牙現(xiàn)象。但是，過(guò)了換牙期的青少年和成人若常有磨牙的現(xiàn)象發(fā)生那就是一種病態(tài)。磨牙不僅影響牙齒的美觀，還會(huì)破壞牙齒的質(zhì)量以及損傷牙齦導(dǎo)致出血或造成牙齒脫落。 由于夜磨牙致使牙齒強(qiáng)烈的叩擊在一起，又沒(méi)有食物緩和，造成牙齒表面的保護(hù)物質(zhì)過(guò)分磨損，使保護(hù)物質(zhì)下面的牙本質(zhì)暴露出來(lái)。輕者對(duì)冷、熱、酸、甜等刺激食物過(guò)敏；重者可導(dǎo)致牙床經(jīng)常出血、發(fā)炎、牙齒松動(dòng)甚至脫落。 此外，長(zhǎng)期夜磨牙還可引發(fā)一系列的并發(fā)癥。如：長(zhǎng)期磨牙導(dǎo)致咀嚼肌得不到休息，造成咀嚼肌的疲勞和疼痛、腮幫疼痛；嚴(yán)重時(shí)引發(fā)頭痛、頸背部陣痛等；還會(huì)導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降、記憶力減退、引發(fā)口臭或口腔異味、損傷聽(tīng)力和味覺(jué)，導(dǎo)致心理抑郁而悲觀厭世甚至產(chǎn)生輕生等可怕后果。 磨牙原因主要包括以下六種：1）神經(jīng)緊張，心理焦慮、抑郁、憤怒等心理因素； 2）胃腸道疾病，內(nèi)分泌紊亂也可導(dǎo)致此； 3）過(guò)度疲勞，從事精細(xì)工作者，如運(yùn)動(dòng)員、鐘表匠等； 4）體內(nèi)缺乏微量元素易患此癥，體內(nèi)有寄生蟲(chóng)。 5）長(zhǎng)期磨牙形成的習(xí)慣性磨牙癥； 6）工作壓力大，身體勞累，長(zhǎng)期生活不規(guī)律導(dǎo)致磨牙現(xiàn)象。 夜磨牙的危害不像有些疾病危及人的生命，但卻能給人體健康帶來(lái)危害。其主要危害有以下幾個(gè)方面： 1)對(duì)牙體組織有嚴(yán)重磨損： 每個(gè)牙齒分為三部分：長(zhǎng)在牙槽里的是牙根，露在外面的是牙冠，牙根和牙冠之間是牙頸。構(gòu)成牙齒的主要物質(zhì)是牙本質(zhì)，在牙冠部分牙本質(zhì)的外層有乳白色、堅(jiān)硬的牙釉質(zhì)。牙齒中央的腔為牙髓腔，其中充滿了牙髓，有豐富的血管和神經(jīng)。夜里磨牙，上下牙直接接觸，不僅力量大，而且持續(xù)的時(shí)間長(zhǎng)，造成牙釉質(zhì)磨損，就會(huì)出現(xiàn)對(duì)冷、熱、酸、甜感到刺激，痛疼不適，甚至牙齒壞死。 2)對(duì)牙齒周?chē)M織有破壞： 夜間磨牙可引起齒齦炎和牙周炎，使牙齒過(guò)早地松動(dòng)脫落。 3)對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)有影響： 由于長(zhǎng)期磨牙，不僅對(duì)頜關(guān)節(jié)有影響，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)使整個(gè)關(guān)節(jié)骨質(zhì)受損。 4)引起面痛和頭痛： 大多數(shù)磨牙的患者醒來(lái)后，感到下頜疲勞或頭痛。疼痛也可以發(fā)生在咀嚼、咬合、打哈欠或說(shuō)話的時(shí)候。 5)造成精神負(fù)擔(dān)。 由此可見(jiàn)，對(duì)磨牙的毛病，不可忽視。要消除磨牙癥，首先患者要努力解除緊張和不愉快的情緒；其次是到醫(yī)院治療，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間治療，磨牙癥是可治愈的。 治療方法磨牙癥的治療方法有多種，臨床上主要以減輕磨牙給牙齒咬合面帶來(lái)的破壞、減輕肌肉關(guān)節(jié)的癥狀為目的。原則是阻斷病因，減少損害。 (1) 心理治療： 確實(shí)有精神心理因素的作用，使頜骨肌肉張力過(guò)度。消除緊張情緒，解除不必要的顧慮，合理安排工作。必要時(shí)口服安定片，每日1-2次，每次一片。有依賴性。 (2) 減輕大腦興奮治療： 睡前休息放松、做適當(dāng)?shù)捏w操、避免興奮性食品和吸煙、改善睡眠環(huán)境等有利于減輕大腦的興奮狀態(tài)。調(diào)動(dòng)患者的自我意識(shí)自我控制的心理作用來(lái)減輕磨牙的發(fā)生。作用很小。 (3) 肌肉松弛療法： 頜骨肌肉過(guò)分緊張是引起磨牙癥的原因之一，治療中解除肌肉過(guò)度緊張是控制磨牙癥的必要手段。常用的方法有：肌肉松弛儀的應(yīng)用；體療，進(jìn)行咀嚼肌的生理功能訓(xùn)練；按摩；視聽(tīng)暗示等方法。作用很小。 （4） 睡眠中喚醒刺激的治療： 通過(guò)生物反饋、使患者在磨牙發(fā)生時(shí)被聲音等電信號(hào)驚醒從而暫時(shí)停止磨牙。有學(xué)者對(duì)嘴唇進(jìn)行暫時(shí)性的傳入電刺激、結(jié)果對(duì)控制磨牙癥有效。但這種方法干擾了患者和同居人的睡眠、效果不長(zhǎng)期。 (5) 調(diào)整牙合治療： 通過(guò)調(diào)磨少量牙體組織，去除咬合干擾及牙合早接觸，建立咬合平衡關(guān)系，以達(dá)到牙頜、咀嚼肌、顳下頜關(guān)節(jié)三者間的生理平衡，消除磨牙癥。對(duì)于有牙合畸形的病人先進(jìn)行正畸或進(jìn)行修復(fù)。然后服用蘑芽亭膠囊進(jìn)行調(diào)理神經(jīng)祛除磨牙癥。 (6) 腸道驅(qū)蟲(chóng)治療： 殺蛔蟲(chóng)治療，減少腸道寄生蟲(chóng)蠕動(dòng)刺激腸壁。因?yàn)樾l(wèi)生原因而導(dǎo)致蛔蟲(chóng)引發(fā)的夜磨牙在兒童時(shí)期可能會(huì)發(fā)生，但是在青春期和成年人中因蛔蟲(chóng)引發(fā)的夜磨牙發(fā)生的幾率幾乎不存在。所以，驅(qū)蟲(chóng)治療方法對(duì)于青少年和成人來(lái)說(shuō)沒(méi)有效果。 （7）咬合板治療： 制作一個(gè)牙墊，晚上睡前戴在牙頜上，早晨取下，緩解肌肉緊張。目前最容易被醫(yī)師和患者接受，防止牙磨損效果明顯但并不能治療磨牙癥。 (8)糾正牙頜系統(tǒng)不良習(xí)慣。 如單側(cè)咀嚼、咬鉛筆、常嚼口香糖等。(9) 藥物治療： 主要著眼點(diǎn)是試圖調(diào)整牙頜面運(yùn)動(dòng)障礙和肌肉張力失常。 治療措施首先從病因入手，注意調(diào)節(jié)心理、減緩壓力。最好睡前休息放松，避免興奮性食品，改善睡眠環(huán)境。還應(yīng)積極治療全身性疾病，減輕夜磨牙的發(fā)生。2020年08月16日879
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顏才進(jìn)主任醫(yī)師 廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院 兒科 1. 什么叫磨牙癥？ 磨牙癥是指患者不自主的、無(wú)意識(shí)的、非功能性的上下牙齒咬合面相互磨動(dòng)或緊咬癥狀的疾病，往往導(dǎo)致患者的牙齒磨損、牙齒敏感、咀嚼效率下降、牙齒松動(dòng)、咀嚼肌疼痛等?？砂l(fā)生于兒童或成年人。 2. 磨牙癥的流行病學(xué) 陳玉琴等曾對(duì) 779 名上海地區(qū) 3～6 歲幼兒家長(zhǎng)做問(wèn)卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)該地區(qū)兒童磨牙癥的患病率高達(dá) 38.4%，且有遺傳背景。蔣彥等對(duì)長(zhǎng)沙市 2706 名 3～12 歲兒童進(jìn)行調(diào)查，其患病率為 9.5%。且都得出：該病男女患病率無(wú)差異。 3. 引起磨牙癥的原因有哪些？ （1）腸道寄生蟲(chóng)感染 寄生蟲(chóng)中以蛔蟲(chóng)多見(jiàn)，可因寄生蟲(chóng)的活動(dòng)或產(chǎn)生的毒素、代謝產(chǎn)物而引起夜磨牙，但目前無(wú)大樣本的流行病調(diào)查資料。 （2）睡眠相關(guān)因素 有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，夜磨牙患兒有自己特定的睡眠姿勢(shì)，相比無(wú)夜磨牙癥狀的患兒多得多，具體機(jī)制尚不明確，可能與側(cè)臥位或俯臥位睡眠時(shí)，外部壓力于下頜，后牙處于非正中接觸狀態(tài)，顳下頜關(guān)節(jié)及肌組織緊張度增加、肌震顫，即表現(xiàn)為磨牙動(dòng)作。 Castroflorio T 等曾對(duì) 11～19 歲青少年睡眠磨牙癥相關(guān)危險(xiǎn)因素類(lèi)文章進(jìn)行分析，得出了 11～19 歲青少年中，睡眠障礙（特別是打鼾，再者如阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征）與睡眠相關(guān)磨牙癥息息相關(guān)。 （3）遺傳因素 父母有磨牙癥狀的兒童，發(fā)生磨牙癥的概率是父母無(wú)癥狀的兒童的 11. 164 倍。親屬有磨牙癥狀的兒童發(fā)生夜磨牙癥也較高，但父母有磨牙癥狀的兒童相比親屬有磨牙癥狀的兒童發(fā)生磨牙癥的概率高。這提示兒童磨牙癥的發(fā)生有遺傳傾向。 （4）牙齒咬合關(guān)系 該病因有所爭(zhēng)議，有些學(xué)者認(rèn)為，因兒童牙列會(huì)經(jīng)歷乳牙逐漸被恒牙代替的過(guò)程，牙齒排列不齊，發(fā)生咬合不正、咬合干擾，顳下頜關(guān)節(jié)功能發(fā)生紊亂，從而導(dǎo)致磨牙，另外，長(zhǎng)期不良的咬合習(xí)慣，如長(zhǎng)期的偏側(cè)咀嚼習(xí)慣也會(huì)引起夜磨牙。但也有些學(xué)者比如 Demir A 等則認(rèn)為咬合因素與夜磨牙的發(fā)生無(wú)相關(guān)性。 （5）精神心理因素 有學(xué)者研究得出，磨牙癥患者兒茶酚胺（如多巴胺、腎上腺素）含量較高，而兒茶酚胺與人的焦慮密切相關(guān)，通過(guò)心理或藥物治療焦慮癥的患兒，其焦慮癥及磨牙癥有所緩解，周日提示心理因素可能與磨牙癥的發(fā)病有關(guān)。再者，如精神高度緊張、壓力大、過(guò)度疲勞、壓抑感情、情緒低落、好發(fā)脾氣、易激惹、小孩子白天玩得過(guò)于興奮等也與夜間磨牙有關(guān)。 （6）其他原因 如鋅、維生素 B 族、維生素 D 的缺乏、胃腸功能紊亂、變態(tài)反應(yīng)等都可能導(dǎo)致夜磨牙的發(fā)生。 4. 磨牙癥如何診斷？ （1）患者自述或他人告知夜間有磨牙或緊咬牙。 （2）以下條件符合一條或以上: 牙齒異常磨損；夜間有磨牙聲；咀嚼肌肉不適。 同時(shí)符合 1 和 2 即可診斷為磨牙癥。 5. 磨牙癥如何治療？ 積極尋找病因，對(duì)癥處理。 （1）避免患兒白天過(guò)度興奮、睡前不予觀看刺激性較大的電影或電視節(jié)目、不進(jìn)食過(guò)飽及興奮性食物，養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣。 （2）學(xué)習(xí)壓力較大的患兒，家長(zhǎng)或教師可協(xié)助患兒調(diào)整心態(tài)、適當(dāng)釋放壓力并合理安排學(xué)習(xí)。因心理因素所致，家長(zhǎng)及教師無(wú)法誘導(dǎo)者，可前往心理治療科就診，行心理療法、肌肉松弛訓(xùn)練、暗示性催眠療法等治療。Shulman 曾對(duì)磨牙癥患者采用心理治療配合疾病教育等，讓患者了解該病，消除患者對(duì)疾病的恐懼，對(duì)磨牙癥患者療效佳。 （3）因牙齒咬合關(guān)系所致的，和或有牙齒磨損明顯者，建議到醫(yī)院口腔科就診，行相應(yīng)處理，如咬合板的使用，可減少咬合干擾對(duì)磨牙癥的不良影響；有不良咀嚼習(xí)慣的，予以糾正。 （4）藥物治療，對(duì)于頑固磨牙癥患者可使用肉毒桿菌毒素，能夠影響肌肉的功能，從而降低肌肉的興奮性，達(dá)到治療的目的。 所以，磨牙癥是多因素造成的功能紊亂，需從生物-社會(huì)-心理模式進(jìn)行分析治療，不能簡(jiǎn)單的認(rèn)為孩子磨牙就該打蟲(chóng)。2020年04月21日1489
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朱南方主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 中醫(yī)兒科 大家好，下面跟大家分享一下孩子為什么會(huì)熱睡磨牙。 第一，腸道寄生蟲(chóng)病，比如說(shuō)蛔蟲(chóng)饒蟲(chóng)。 第二，晚飯過(guò)飽，睡前吃零食會(huì)引起第三，缺乏維生素D引起缺鈣也會(huì)引起。 第四，精神因素，孩子聽(tīng)到一些恐怖的故事或者看到一些恐怖的視頻也會(huì)引起。 第五，牙齒的因素，牙齒排列不整齊，引起咀嚼肌的收縮。 第六，睡眠知識(shí)頭偏向一側(cè)也會(huì)引起那一車(chē)咀嚼肌的收縮。 第七，柑橘，柑橘常常引起孩子熱睡磨牙。2020年03月31日1299
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靳久增醫(yī)師 商丘市第一人民醫(yī)院 兒科 確實(shí)有人認(rèn)為寄生蟲(chóng)的活動(dòng)及其分泌的代謝產(chǎn)物進(jìn)入人體內(nèi)，刺激大腦的相應(yīng)部位，會(huì)引起夜磨牙，但目前并沒(méi)有足夠的證據(jù)證實(shí)這一點(diǎn)。有些人覺(jué)得缺鈣會(huì)引起咀嚼肌肉痙攣導(dǎo)致磨牙，但同樣是沒(méi)有證據(jù)證實(shí)兩者的關(guān)聯(lián)。 據(jù)統(tǒng)計(jì)約30%的孩子在成長(zhǎng)過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)磨牙，這其中就包括那些完全健康的孩子，所以我們不能單純根據(jù)磨牙就判斷孩子肚子里有寄生蟲(chóng)或者缺鈣，所以不需要因?yàn)楹⒆佑心パ谰腿ァ按蛳x(chóng)”或額外補(bǔ)鈣。2019年12月06日1098
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任獻(xiàn)青主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 兒科 經(jīng)常有患者家長(zhǎng)咨詢，孩子晚上經(jīng)常磨牙，是不是有寄生蟲(chóng)了，其實(shí)兒童磨牙的原因很多，常見(jiàn)原因如下： 1、腸內(nèi)寄生蟲(chóng)病，尤其是腸蛔蟲(chóng)病，在兒童中相當(dāng)多見(jiàn)； 2、胃腸道的疾病、口腔疾?。?3、臨睡前給小兒吃不易消化的食物（食積），這樣在寶寶睡覺(jué)后都可能刺激大腦的相應(yīng)部位，通過(guò)神經(jīng)引起咀嚼肌持續(xù)收縮； 4、神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如精神運(yùn)動(dòng)性癲癇、癔病等； 5、小兒白天情緒激動(dòng)、過(guò)度疲勞或情緒緊張等精神因素。 由此可見(jiàn)，磨牙基本上都是由某種疾病引起的，有些孩子因磨牙時(shí)間較長(zhǎng)，雖經(jīng)相應(yīng)的治療，但因大腦皮層已形成牢固的條件反射，因此夜間的磨牙動(dòng)作不會(huì)立即消失，特別是胃腸病雖有好轉(zhuǎn)，但胃腸功能紊亂依然存在，所以磨牙動(dòng)作不能在短時(shí)間內(nèi)糾正過(guò)來(lái)，必須堅(jiān)持較長(zhǎng)時(shí)間的治療才能好轉(zhuǎn)。 處理： 1. 2歲以后主張睡覺(jué)前不要喝奶（如果要喝也要提前半小時(shí)以上），不要吃過(guò)多食物。 2. 如果面部有白斑、平時(shí)經(jīng)常腹痛，可能有腸道寄生蟲(chóng)，可以考慮口服打蟲(chóng)藥。 3. 口服一些消食和胃的藥物，如消積散、三甲散等?；蚪∥赶车闹谐伤幍?。 4. 必要時(shí)到醫(yī)院就診。2009年10月08日20152
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牙磨損相關(guān)科普號(hào)
錢(qián)軍醫(yī)生的科普號(hào)
錢(qián)軍 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)口腔醫(yī)院第二門(mén)診部
牙體牙髓科
307粉絲70萬(wàn)閱讀
孟慶功醫(yī)生的科普號(hào)
孟慶功 主任醫(yī)師
武漢大學(xué)口腔醫(yī)院
口腔頜面外科
6370粉絲43萬(wàn)閱讀
安軍明醫(yī)生的科普號(hào)
安軍明 主任醫(yī)師
西安市中醫(yī)醫(yī)院
針灸推拿康復(fù)科
556粉絲213萬(wàn)閱讀