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吳倩主治醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 啊，這位網(wǎng)友的回答說是煙鍋管異常開放可以治療嗎？啊，是可以的，嗯，可以的，看看開放的程度，剛才我們說這個腕耳道分成軟骨部和股部，其實(shí)我們的這個咽鼓管也是分為軟骨部和股部，進(jìn)這個鼻咽的這一側(cè)呢，是軟骨部，他周圍有好多肌肉附著來幫助他打開來協(xié)調(diào)，如果異常的開放可能就會帶來很多困擾，包括這種字體聲音的一個傳遞，還有一個過度通氣的感受啊，還有這種呼吸聲都能被聽到，這種這種很難受的感覺啊，所以我們現(xiàn)在可以通過外科手術(shù)，把我們的咽鼓管的這個原診，還有這個出口這個地方呢，適當(dāng)?shù)奶钊院蟆? 啊，可以相對的封閉一部分的煙喉管，這樣就會好很多啊，可以到我們的呃門診來就診，可以來找我。2023年03月02日
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 那我們有些病友呢，呃會有一個煙管方面的一些問題，在大夫告訴他什么叫咽鼓管呢，煙管就是在中耳腔呢，和那個鼻咽部之間的一個。 嗯，管道，這個管道呢，它是由肌肉和軟骨組成的他平時是他先關(guān)閉的那只有在什么情況下之后呢，我們打哈氣啊，呃捏鼻子鼓氣的時候呢，這個管道是可以打開。 他的管道有什么作用呢，它主要是把壯壯的一些液體啊，或者嗯排出來，同時呢，他又那個能夠使得撞墻的呃。 氣流的壓氣的壓力呢，跟外界保持一致，這就是我們有時候耳朵發(fā)悶子打哈氣嚴(yán)管一開，我們就感覺要好一些的原原因。 那他B的呢，也是網(wǎng)，防止鼻咽部的一些感染細(xì)菌的一些液體呢，流進(jìn)去，所以我們有時做鼻腔充血的時候不小心液體會逆行的，從咽管流到中耳腔兒說，那時候耳朵都比較難受。 那煙管呢，呃呃，在我們剛剛說的在主角或者打哈欠，特別是做一些呃，同樣的動作的時候，它是呃，它是會瞬間的會開呃，開放開放的時候，外界的空氣就可以進(jìn)去，然后那個如果說我們這種平衡啊，呃，遭受到了一個影響，比如說我們因?yàn)楸茄什康囊恍┎∽儯热绫茄拾┌?，鼻咽部的炎癥啊，治咽干口啊，或者腺體肥大呢，吸煙管煙管口的堵塞的話，就會引起一些中耳的一些異常，這2020年02月21日1512
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羅顏副主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院 耳鼻喉科 咽鼓管咽口正常處于關(guān)閉狀態(tài)，只在吞咽、呵欠、張大口和擤鼻等動作時方作瞬息開放，進(jìn)行鼓室內(nèi)氣體交換。如咽口肌肉麻痹、萎縮，可使咽口經(jīng)常處于開放狀態(tài)而產(chǎn)生癥狀，稱為咽鼓管異常開放癥。咽鼓管是位于中耳腔和鼻咽部之間的一個自然管道。它是中耳和外界相通的唯一自然通道，它具有很重要的功能，例如使中耳和外界保持氣壓平衡等。正常狀態(tài)是閉合的，這樣可以避免來自口腔和鼻咽腔的聲音，例如自己說話或者呼吸的聲音傳導(dǎo)中耳，引起自聽增強(qiáng)，只有在吞咽，打哈欠等的時候才會開放進(jìn)行氣體流通。在咽鼓管異常開放癥的患者中，在正常情況下也會開放，所以就會聽到自己的聲音很大，非常令人困擾。咽鼓管異常開放癥的病因1.咽鼓管咽口周圍軟組織缺損，瘢痕粘連、萎縮和肌肉麻痹等，常見者如萎縮性鼻炎、咽炎、放療后鼻咽粘膜萎縮和重癥肌無力過度消瘦等。2.精神因素 過度精神緊張，使肌肉處于強(qiáng)直收縮狀態(tài)。咽鼓管異常開放癥的癥狀咽鼓管異常開放癥最主要的兩個癥狀是耳悶和自聽增強(qiáng)。由于咽鼓管持續(xù)處于開放的狀態(tài)，所以患者會出現(xiàn)耳悶，低頻耳鳴，患者經(jīng)常會反復(fù)吸鼻，使咽鼓管內(nèi)的粘膜形成一個活瓣，阻塞咽鼓管從而緩解癥狀。低頻耳鳴，與呼吸頻率同步，說話、張口、吞咽時加重。捏鼻吸氣后可以改善。 用力快速短促的做吸鼻的動作，可以減輕。再把嘴巴閉牢，用手捏住鼻子，用力向耳朵里面鼓氣，癥狀加重。仰面躺下的時候，或者坐位把頭低到雙膝之間的時候，無論是耳悶，還是自聽增強(qiáng)都可以顯著減輕，甚至消失。咽鼓管異常開放癥的診斷咽鼓管異常開放癥主要是依靠臨床癥狀，主要表現(xiàn)為耳悶，自聽增強(qiáng)就是聽到自己呼吸和說話的聲音很大，就像聲音不是經(jīng)過外界，而是直接經(jīng)過自己的鼻咽部傳導(dǎo)耳朵里。就像高音喇叭對著自己的耳朵說一樣。檢查鼓膜可以發(fā)現(xiàn)捏鼻鼓氣和吸氣的時候，鼓膜的活動度比較大。隨呼吸而出現(xiàn)內(nèi)陷和外突的扇動狀態(tài)是其特點(diǎn)。由于反復(fù)吸鼻，不少患者會做聲導(dǎo)抗測試的時候出現(xiàn)C型或者B型曲線，而大部分患者聲導(dǎo)抗圖為A型曲線，即聲導(dǎo)抗測試沒有特異性。由于咽鼓管異常開放癥的診斷沒有客觀指標(biāo)治療困難，病人常常非常痛苦卻求醫(yī)無門。咽鼓管異常開放癥的治療如果僅僅是間歇性發(fā)作，對生活沒有太大的影響，保守治療。用生理鹽水滴鼻咽部也可以獲得改善。對于持續(xù)存在，影響到交流和生活工作的話，可考慮手術(shù)治療。手術(shù)治療1.鼓膜置管，但置管數(shù)月會脫落，療效持續(xù)時間短，中耳不能進(jìn)水及游泳等。2.用4比1的硼酸和水楊酸粉噴敷，或用30%三氯醋酸或5%石炭酸局部涂抹等。效果不明顯已不采用。3.咽鼓管置管術(shù)，是采用封閉的靜脈穿刺導(dǎo)管插入咽鼓管，從而關(guān)閉開放的咽鼓管達(dá)到治療效果療效肯定，國內(nèi)及國際上只有少數(shù)醫(yī)院開展。2019年03月16日8294
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魏崴副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科 近來遇到幾個病人主訴耳悶，輾轉(zhuǎn)幾家醫(yī)院都診斷為“咽鼓管炎”、“分泌性中耳炎”、“鼓膜內(nèi)陷”，治療許久癥狀不得緩解，甚至有所加重。仔細(xì)詢問病史，有的病人說自己只有起床之后發(fā)作，也有的病人說自己聽到耳內(nèi)有呼吸聲，甚至有病人說自己覺得耳朵里面呼扇呼扇地動。經(jīng)過耳鏡和鼓膜內(nèi)鏡仔細(xì)檢查，均可以發(fā)現(xiàn)病人的鼓膜隨呼吸扇動，于是診斷明確——原來是咽鼓管異常開放癥！其實(shí)臨床上這種病人不算太少見，但是漏診很多，僅憑耳悶的主訴有時候確實(shí)不容易與咽鼓管炎、分泌性中耳炎區(qū)別。病人也常常覺得耳內(nèi)脹，甚至有些病人臥倒、頭前傾的時候會緩解，與鼓室部分積液體位性的聽力變化有些相似。如果病人鼓膜比較厚，未必一定能看到鼓膜扇動。但是仔細(xì)問診，體檢，以及進(jìn)一步的聲導(dǎo)抗，耳內(nèi)鏡多數(shù)還是可以鑒別診斷的。罹患該病的患者體型多數(shù)比較瘦，仔細(xì)的病人有時候會覺得耳內(nèi)聽到呼吸音，這時候醫(yī)生如果用聽診器連接橄欖頭耳內(nèi)聽診也能聽到呼吸聲。如果看到鼓膜扇動，可以讓病人盡量低頭數(shù)分鐘，再次檢查，由于低頭導(dǎo)致的咽鼓管周圍組織瘀血，鼓膜扇動的體征可以消失。下面是一段來自咽鼓管異常開放癥的錄像：http://v.youku.com/v_show/id_XMTU1MzE2MTUy.html不過該病滿意的治療方法不多，記得以前有個老病人，談到他年輕時曾經(jīng)患有此病，接診的醫(yī)生兩次經(jīng)導(dǎo)管吹入硼酸、水楊酸粉改善不明顯，結(jié)果第三次又吹過頭了，咽鼓管阻塞，這個病人雖然對于治療效果不滿意不過對于那個醫(yī)生在文革中不幸亡故還是很同情的。話說回來這個毛病確實(shí)不容易治，但是如果按照咽鼓管阻塞的治療方案處理咽鼓管過度開放的毛病，卻真的是南轅北轍，背道而馳啦。本文系魏崴醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2014年11月19日8004
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崔勇主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科 患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 尊敬的崔大夫您好：我想請問您我輕度的咽鼓管異常開放癥該怎樣治療了廣東省人民醫(yī)院耳鼻喉-頭頸外科崔勇：輕度到什么程度？如果僅僅是間歇性發(fā)作，對生活沒有太大的影響，我們建議還是保守治療，可以增肥，甚至有報道，用生理鹽水滴鼻咽部也可以獲得改善。但是對于持續(xù)存在，影響到交流和生活工作的話，就需要手術(shù)治療了?；颊撸悍浅８兄x崔大夫的回復(fù)，我目前只是根據(jù)網(wǎng)上一些文獻(xiàn)猜測懷疑我現(xiàn)在的癥狀是輕度的咽鼓管異常開放癥，沒有得到醫(yī)院的確診，但是走過好多家的醫(yī)院經(jīng)過聽力和聲阻抗的檢查都是正常的，經(jīng)醫(yī)生已經(jīng)排除了分泌性中耳炎的可能性，因?yàn)楣氖覜]有積液，也沒有耳鳴等現(xiàn)象現(xiàn)在的癥狀是耳悶漲程度是持續(xù)性的，空口做吞咽動作時耳內(nèi)有揉碎紙的聲音，轉(zhuǎn)頭時左耳能聽見吹風(fēng)樣的聲音，捏鼻子鼓氣感覺鼓膜極易鼓起。請問崔大夫咽鼓管異常開放癥應(yīng)該做怎樣的檢查來確診？我想我上網(wǎng)查過說中藥可以治療輕度的異常開放癥？不知崔大夫您可知曉！我將之前做過的聽力檢查和聲導(dǎo)抗檢查聽力圖上傳給您，麻煩您幫忙診斷一下，不勝感激！廣東省人民醫(yī)院耳鼻喉-頭頸外科崔勇：咽鼓管異常開放癥主要是依靠臨床癥狀，主要表現(xiàn)為耳悶，耳悶的時候患側(cè)耳聽到自己呼吸聲音比較響，聽到自己說話聲音很大，就像高音喇叭對著自己的耳朵說一樣，捏鼻吸氣后可以改善。如果檢查鼓膜，可以發(fā)現(xiàn)捏鼻鼓氣和吸氣的時候，鼓膜的活動度比較大。捏鼻鼓氣后，電測聽可以表現(xiàn)為傳導(dǎo)性聾，由于捏鼻吸氣后癥狀可以改善，很多患者有經(jīng)常吸鼻的動作，導(dǎo)致中耳鼓室負(fù)壓，所以聲導(dǎo)抗可以表現(xiàn)為C型曲線。但是這兩點(diǎn)并不常出現(xiàn)，很多患者的電測聽和聲導(dǎo)抗都是正常的。我們目前在嘗試用CT來診斷，也具有一定價值。2011年10月27日14550
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