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熊子云副主任醫(yī)師 仙桃市第一人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 咽鼓管阻塞：主要癥狀為耳悶脹感，聽力減退，自聲過強及低音調(diào)耳鳴，查體示鼓膜內(nèi)陷，可有鼓室積液，聽力檢查示傳導性耳聾。聲導抗測試C型或B型圖。咽鼓管功能測定示咽鼓管阻力增加。 咽鼓管異常開放診斷依據(jù): 1、多見于體重迅速下降的患者，鼻咽癌放療后及鼻咽萎縮亦可引起。 2、有自聲增強、耳鳴、耳脹滿感癥狀（呼吸隨氣流沖入鼓室所致），彎腰低頭后癥狀可暫時緩解。 3、常見鼓膜隨呼吸內(nèi)外煽動，咽鼓管隆突變薄或其周圍有疤痕。 4、純音測聽示聽力正?；蜉p度傳音性聾，導抗測聽檢查鼓室曲線呈波動型。 5、耳痛或眩暈； 6、聽診管實驗聽到患者呼吸聲、說話聲，或捏鼻吞咽時聽到吞咽聲； 7、咽鼓管功能測定ValsaIva吹張法測定咽鼓管平均阻力為2.00Kpa(正常2.67—5.33Kpa)； 8、鼻咽鏡偶見咽鼓管口擴大，咽隱窩瘢痕粘連。2019年12月01日
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熊子云副主任醫(yī)師 仙桃市第一人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 咽鼓管異常開放的臨床表現(xiàn)有哪些？ ①自聽增強: 聲波由關閉不全或開放的咽鼓管進入中耳，患者在呼吸、說話或咀嚼時感到耳內(nèi)發(fā)生較強的轟鳴聲，該癥狀是最常見的臨床表現(xiàn)。 ②耳悶脹感: 患者自感耳內(nèi)堵塞、耳內(nèi)壓迫、耳內(nèi)進水感等。 ③耳鳴: 患者感到耳內(nèi)持續(xù)性或間歇性與呼吸、說話節(jié)律一致的耳鳴。 ④眩暈、耳痛、聽力下降: 由于咽鼓管處于異常開放狀態(tài)，氣流更易進入中耳引起中耳腔內(nèi)壓力劇烈地變化，從而引起眩暈、耳痛、聽力下降，癥狀隨體位變動而改變，直立、運動時癥狀加重，臥位、身體前傾時癥狀減輕。 咽鼓管測壓結果如何?TMM結果R≤0往往提示咽鼓管開放提前;聲測法檢查時外耳道探頭提示經(jīng)揚聲器反饋聲強＜ 100 d B 吞咽后呈平臺型波形。2019年11月29日2310
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崔勇主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科 在網(wǎng)絡上，常常有或者被醫(yī)生，或者被自己診斷為咽鼓管異常開放癥的患者咨詢我治療和手術的情況，然而，由于大家對于這個疾病并非十分了解，部分患者并非真正患了咽鼓管異常開放癥，所以我在下面列出這個疾病的癥狀特征，讓大家自我對照，先進行自我診斷。咽鼓管是位于中耳腔和鼻咽部之間的一個自然管道，所以也稱為耳咽管。這是中耳和外界相通的唯一自然通道，它具有很重要的功能，例如使中耳和外界保持氣壓平衡等。正常狀態(tài)是閉合的，這樣可以避免來自口腔和鼻咽腔的聲音，例如自己說話或者呼吸的聲音傳導中耳，引起自聽增強，只有在吞咽，打哈欠等的時候才會開放進行氣體流通。在咽鼓管異常開放癥的患者中，在正常情況下也會開放，所以就會聽到自己的聲音很大，非常令人困擾。最主要的兩個癥狀是耳悶和自聽增強。由于咽鼓管持續(xù)處于開放的狀態(tài)，所以患者會出現(xiàn)耳悶，很多醫(yī)生會誤診為咽鼓管炎或者咽鼓管狹窄，甚至診斷成分泌性中耳炎，患者經(jīng)常會反復吸鼻，使咽鼓管內(nèi)的粘膜形成一個活瓣，阻塞咽鼓管從而緩解癥狀。由于反復吸鼻，不少患者會做聲導抗測試的時候出現(xiàn)C型或者B型曲線，更加容易被誤診成咽鼓管狹窄性疾病。自聽增強就是聽到自己呼吸和說話的聲音很大，就像聲音不是經(jīng)過外界，而是直接經(jīng)過自己的鼻咽部傳導耳朵里。如果有耳悶和自聽增強，您可以通過以下方法進一步驗證一下：用力快速短促的做吸鼻的動作，如果可以減輕，那么是咽鼓管咽鼓管異常開放癥的可能性就非常大了；再把嘴巴閉牢，用手捏住鼻子，用力向耳朵里面鼓氣，如果癥狀加重，那么也應該就是了。還有，如果是咽鼓管異常開放癥，仰面躺下的時候，或者坐位把頭低到雙膝之間的時候，無論是耳悶，還是自聽增強都可以顯著減輕，甚至消失。如果符合以上情況，就需要到醫(yī)生那里進行進一步的診斷。2015年02月15日34948
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