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陳國玲主任醫(yī)師 山東大學(xué)第二醫(yī)院 眼科 瞼板腺囊腫可以手術(shù)切除根治。 瞼板腺是全身最大的皮脂腺，瞼板腺數(shù)目較多，上下眼瞼均有（上眼瞼的腺體較大，約30-40個；下眼瞼形體較小，約20-30個）。這些瞼板腺的腺體之間相互平行排列，方向均垂直于瞼緣并開口于瞼緣（下圖）。 如果瞼板腺腺管開口阻塞（常見于慢性結(jié)膜炎或瞼緣炎的患者），腺體的分泌物排不出來會留滯在腺管內(nèi)、刺激周圍組織產(chǎn)生慢性刺激形成的纖維組織包裹，表現(xiàn)為眼瞼皮下的圓形腫塊，即瞼板腺囊腫（質(zhì)地較硬、不疼，皮膚面沒有紅、腫等異常表現(xiàn)；睜眼時腫塊不明顯，閉眼時眼皮上的腫塊看上去更明顯；小的霰粒腫約米粒大?。床怀龅玫剑?，大的有小花生米大?。?。 手術(shù)切除可以根治瞼板腺囊腫，但手術(shù)只能去除手術(shù)切除的那個瞼板腺囊腫，并不能預(yù)防其它部位的腺體不發(fā)病（即手術(shù)只根治某一個瞼板腺囊腫）。為便于理解，舉個例子：某顆牙的病變可以通過治療而痊愈，但本次治療并不能預(yù)防其他的牙齒不再患?。?。本文系陳國玲醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年05月31日6048
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李錦陽副主任醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院 角膜病臨床中心 干眼已成為眼科門診常見病近年來，在各大醫(yī)院眼科門診中，“干眼”已成為最常見的眼疾，占到就診比例10-20%之多。深受其害的患者已越來越普遍，干眼危險因素多，癥狀持續(xù)久，而瞼板腺功能障是干眼最常見的病因，也是最容易被忽略的“隱形殺手”?；颊撸旱降资裁词遣€板腺？“肩膀俠？鉛筆俠？堅挺俠？ 煎餅俠！”看過喜劇電影《煎餅俠》的觀眾可能都還記得這樣的橋段。在眼科門診中，也常常碰到類似的情形。在向患者解釋他的不舒服是由于瞼板腺功能障礙造成的時，絕大部分人都會甩你一臉迷茫的表情，他們心里或許在嘀咕，“剪板線？肩膀線？鍵盤線？到底什么毛線？”那到底什么是瞼板腺呢？看看下面這張圖，那一根根“蚯蚓”就是我們的瞼板腺啦，它的英文名縮寫是MG。沒錯，它們就藏在每個人的眼皮底下。瞼板腺：不能少了我，我是“潤滑油”每個人上眼皮有30-40個瞼板腺，下眼皮有20-30個。這些位于睫毛根部的瞼板腺主要功能是產(chǎn)生“潤滑油”，覆蓋眼球。大家試想一下，在我們眨眼睛的時候，眼皮和眼珠勢必產(chǎn)生摩擦，而眼睛是全身所有臟器里神經(jīng)分布最密集的。俗話說“眼里容不下半粒沙子”，如果沒有這層“潤滑油”，那每一次眨眼都是一段痛苦的經(jīng)歷。這層“潤滑油”的另一作用是維持眼球表面淚液的穩(wěn)定、阻止淚液過快蒸發(fā)。下圖中，右邊的眼睛缺少了那層黃色的“潤滑油”后，睜眼時眼球表面很快就變得干燥了。這時，患者就會出現(xiàn)干眼的癥狀，包括：紅紅的、熱熱的、辣辣的、沙沙的、澀澀的、刺刺的、粘粘的等等。瞼板腺：愛美的女性要經(jīng)常清潔護(hù)理我哦！引發(fā)瞼板腺病變的原因多樣，通常是由于缺少對瞼板腺的護(hù)理造成的。這里特別提醒廣大愛美的女性，使用各種眼部護(hù)膚品和化妝品時，包括畫眼線、紋眼線、睫毛膏、假睫毛、戴美瞳等，一定要注意眼瞼的清潔和護(hù)理。圖A就是因為長期因各種化學(xué)品和異物的刺激造成瞼板腺開口阻塞、異物沉積、脂肪帽形成。圖B就更嚴(yán)重了，眼瞼充血、肥厚、毛細(xì)血管擴(kuò)張。圖C是用紅外線成像技術(shù)拍攝的瞼板腺，由于開口長期堵塞造成了腺管的缺失和萎縮。其它的原因還包括雄激素缺乏、內(nèi)分泌紊亂、皮膚過敏、皮膚痤瘡、酒糟鼻以及全身相關(guān)疾病。醫(yī)生：日常該如何呵護(hù)瞼板腺呢？首選給大家講個簡單的道理，晚上睡覺時我們都知道要蓋被子，因為人在熟睡時體溫會下降需要保暖，尤其在寒冬里，被窩是很多人的最愛。但大家往往忘了為眼睛“供暖”，我們的瞼板腺可是很“怕冷”的。日常護(hù)理瞼板腺步驟如下：第一步：熱敷。在家可以用熱毛巾、熱水蒸汽或各種眼部加熱儀器為我們的瞼板腺加溫，通常一次閉目熱敷10分鐘。第二步：按摩。食指、中指、無名指3指并攏，緊貼眼部皮膚，用指腹自眉毛下緣向睫毛根處移動，適度用力，輕度擠壓眼瞼和眼球，按摩過程可持續(xù)5分鐘。第三步：清潔。建議使用專門的眼用消毒濕巾擦拭瞼緣，或用濕棉簽自睫毛根部向上下輕輕擦拭，有點(diǎn)像“梳頭”的動作。但是，以上方法最好經(jīng)過干眼門診醫(yī)師指導(dǎo)后進(jìn)行，以免自己誤傷眼球。另外，對于頑固的瞼板腺問題，需專業(yè)護(hù)理人員操作才能得到有效的治療。該圖是擠壓瞼板腺后流出的粘稠的、“牙膏狀”的分泌物?；颊撸喝粘５淖o(hù)理很難堅持呀！有沒有更長效的治療方法？然而，在如今快節(jié)奏的生活中，許多患者很難堅持日常時時熱敷、按摩、清潔，更長效的治療方法是許多患者所需要的。強(qiáng)脈沖光（OPT）是一種脈沖式、高強(qiáng)度的寬譜光，是已經(jīng)有20年使用歷史的成熟技術(shù)。醫(yī)生對治療區(qū)域皮膚進(jìn)行照射后，OPT能封閉眼瞼周圍異常毛細(xì)血管，活化瞼板腺腺體功能，減輕瞼板腺炎癥，同時有殺菌和除蠕形螨的作用。聯(lián)合瞼板腺擠壓，一個療程（3-4次）的治療效果可達(dá)到6-12個月。圖為溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院的醫(yī)生正在使用OPT強(qiáng)脈沖激光。黃攀/攝目前，OPT在美國已經(jīng)作為一項可選擇的瞼板腺功能障礙治療方法進(jìn)行使用。值得一提的是，OPT治療過程僅需10分鐘，同時可以改善患者面部的膚質(zhì)，起到美白的作用，尤其適合下圖中面部有玫瑰痤瘡和酒糟鼻的患者。其它相關(guān)治療方法包括：人工淚液（眼表潤滑劑）、濕房鏡、口服補(bǔ)充不飽和脂肪酸（Omega-3）等?？啥喑院S生素A的食物，少吃油炸、過甜、過辣、過咸及溫?zé)犷愂澄?。在生活環(huán)境方面，盡量避免接觸可能加重干眼的環(huán)境，比如吸煙、油煙、空氣污染、干燥、空調(diào)、暖氣等，不要過度使用電子產(chǎn)品。圖為溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院里，一位市民正在做眼部spa。黃攀/攝4月24日，溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院干眼診療中心正式揭牌。該中心擁有國內(nèi)外領(lǐng)先的檢查設(shè)備和先進(jìn)的治療手段，坐診醫(yī)師包括4名博士、3名碩士，以發(fā)現(xiàn)干眼真正病因為己任，力求為患者提供全面、系統(tǒng)、高效又不乏個性化的治療。開診時間為周一至周五，地點(diǎn)為醫(yī)院9號樓二樓。另外，為了讓廣大上班族方面就診，周六全天推出特需門診，希望通過多方位的治療，讓瞼板腺功能異常引起的干眼患者也能夠重新獲得眼部的舒適。作者：李錦陽編輯：林碧轉(zhuǎn)載請注明：溫醫(yī)大眼視光2017年05月18日27236
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陳劍主治醫(yī)師 澧縣中醫(yī)醫(yī)院 眼科 日常生活中無論是小孩在玩耍時還是大人在工作中，眼部碰撞到其他東西后，出現(xiàn)臉部青紫和水腫是個很常見的現(xiàn)象。 由于眼皮處皮膚松弛，撞擊傷會引起眼皮積血，出現(xiàn)青紫，較嚴(yán)重的血腫的眼睛都看不到路，皮下小血管破裂以后引起的局部血腫，當(dāng)出現(xiàn)這種情況后，首先要確定有沒有眼眶骨折、眼內(nèi)有沒有異物等:行眼眶ct掃描，如果視力沒有下降，眼內(nèi)一切正常的話，初期的時候要冷毛巾冷敷控制出血，24小時以后熱毛巾熱敷，促進(jìn)淤血吸收，一般在3-5天左右會逐漸吸收。這種情況一般不需要藥物治療，只要局部熱敷促進(jìn)吸收，就可以了，只要及時熱敷一般是可以吸收恢復(fù)正常，為了恢復(fù)的更快，可以每天晚上用繃帶包扎患眼，另為預(yù)防感染，可以適當(dāng)?shù)目诜稽c(diǎn)抗炎的藥物，如果是血腫非常嚴(yán)重，建議用云南白藥粉劑口服止血及活血化瘀。綜合治療大約一個星期左右能完全恢復(fù)正常。 本文系陳劍醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年05月10日13331
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陳劍主治醫(yī)師 澧縣中醫(yī)醫(yī)院 眼科 一般來說，眼瞼上面容易長腫物，一般眼皮上長的腫塊，80%是良性腫瘤，源自發(fā)炎或表皮增生；有20%的腫塊為惡性腫瘤，眼瞼癌癥中較常見的便是基底細(xì)胞癌。有時候可以出現(xiàn)炎性腫物，如果眼瞼紅腫有化膿點(diǎn)現(xiàn)象時，千萬不能用手去擠。因為眼瞼血管豐富又與顱內(nèi)海綿竇相通，擠壓膿腫時由于血液向各方面回流，造成炎癥擴(kuò)散，引起嚴(yán)重的合并癥，嚴(yán)重時可引起顱內(nèi)感染是危及生命。 小孩子長腫物的話一般都是麥粒腫和霰粒腫，這兩種相對來說比較容易治療 ，先點(diǎn)抗炎的眼藥水及熱敷，保守治療不能消除的話考慮眼科門診小手術(shù)，一般來說，術(shù)后三天左右就可以完全恢復(fù)。 再容易出現(xiàn)血管瘤，顏色呈紅色高出皮膚，容易鑒別，這個需要手術(shù)完整切除。 成人的話一般眼瞼腫物，首先學(xué)會簡單的鑒別是良性或者是考慮惡性。良性的話，像平常皮膚上面長痣一樣。腫物表面有時候長毛，質(zhì)相對來說是軟的，活動度可，邊界較清，切除后不易復(fù)發(fā)。惡性的話一般呈魚肉狀，有些表面有新生血管，部分還有凹陷、潰爛、流血，部分顏色會加深。良性切除后一般不容易復(fù)發(fā)，惡性的話一般很容易復(fù)發(fā)，有時候需要多次手術(shù)，更嚴(yán)重的有可能出現(xiàn)全身轉(zhuǎn)移。 但最終的確診的話需要靠病理檢查。手術(shù)時一般完整切除腫物，病理檢查正常的話，手術(shù)就結(jié)束，一般來說很少復(fù)發(fā)。如果病理檢查提示有惡性細(xì)胞的話，可能需要，放、化療或再次多次手術(shù)。 2018/03/28術(shù)后病檢結(jié)果：眼瞼基底細(xì)胞乳頭瘤。2016年10月18日25054
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吳聯(lián)群主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 小兒眼科與斜弱視學(xué)科 近幾年，瞼板腺功能障礙的問題被越來越多的眼科醫(yī)生所認(rèn)識，也有越來越多的患者被告知患有瞼板腺功能障礙。這個疾病的名字讓人感到非常抽象，難記也難理解。什么是瞼板腺呢？功能障礙又是指什么呢？看完這篇文章，相信你就會有一定的了解。什么是瞼板腺專業(yè)上來說，瞼板腺埋藏于上下瞼板之中，其開口位于瞼緣（圖1中綠色的管腔），排出的脂質(zhì)分泌物形成淚液的表層，脂質(zhì)成分可防止淚液過度蒸發(fā)。通俗的來講，瞼板腺就是在上下眼皮內(nèi)，縱向一根一根排列，它的圓形點(diǎn)狀開口就位于睫毛根部略靠里的地方。圖2中就是瞼板腺的紅外線成像，白色的線條就是瞼板腺的管腔，下瞼也是一樣。一般來講，上瞼的瞼板腺大約有25-40條，下瞼的大約20-30條。圖1圖2瞼板腺有什么作用瞼板腺是全身最大的皮脂腺，主要的功能就是分泌油脂。這些油脂通過眨眼的動作，均勻的涂布在眼睛的最表層。大家知道眼睛表面覆蓋著淚液，那么這層油脂就是在淚液的最外層。油脂具有保濕和防止水分蒸發(fā)的作用，所以，瞼板腺通過分泌油脂，起到減緩眼睛表面淚液蒸發(fā)的作用，防止眼睛干燥。什么是瞼板腺功能障礙瞼板腺功能障礙是非常常見的眼表疾病，它也有一個時髦的英文縮寫，叫MGD。瞼板腺功能障礙是指由于瞼緣和瞼板腺發(fā)炎，導(dǎo)致瞼板腺開口的阻塞和／或瞼板腺分泌油脂的數(shù)量或者質(zhì)量的改變。因最終瞼板腺分泌的油脂會到達(dá)眼睛表面，所以瞼板腺功能障礙會引起眼睛的一些列問題。本文系吳聯(lián)群醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年05月15日12951
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馮云主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 眼科 1.什么是瞼板腺功能障礙？瞼板腺功能障礙（MGD）是一種慢性、彌漫性的瞼板腺異常。表現(xiàn)為瞼板腺管口的阻塞、瞼板腺分泌物質(zhì)或量的改變。臨床上會引起淚膜的異常、眼部刺激癥狀、炎癥反應(yīng)以及眼表疾病。2.瞼板腺功能障礙與干眼是什么關(guān)系？瞼板腺的主要功能是分泌淚液脂質(zhì)層，淚膜脂質(zhì)層主要起防止淚液過快蒸發(fā)的功能。若瞼板腺瞼功能出現(xiàn)障礙，淚膜穩(wěn)定性就會下降并導(dǎo)致干眼的發(fā)生。國內(nèi)最新試驗數(shù)據(jù)顯示干眼患者中超過87.6%都有瞼板腺功能障礙。3.瞼板腺功能障礙主要有哪些臨床表現(xiàn)？瞼板腺功能障礙臨床表現(xiàn)與干眼相似，主要有異物感瘙癢感、燒灼感以及眼瞼外周濕疹樣改變等。4.瞼板腺功能障礙危險因素主要有哪些？目前已經(jīng)證實的危險因素主要有瞼緣炎、干眼癥、螨蟲感染、角膜接觸鏡、干燥環(huán)境、空氣污染、絕經(jīng)后激素替代治療、抗抑郁藥、抗組胺藥、維甲酸、性激素缺乏、干燥綜合癥、高血壓、高血脂、BPH、銀屑病等。5.瞼板腺功能障礙主要病理改變有哪些？瞼板腺功能障礙主要病理改變有兩方面，一是瞼板腺分泌脂質(zhì)性狀的改變，二是瞼緣及瞼板腺開口的改變。 瞼板腺分泌脂質(zhì)性狀的改變?nèi)缦拢翰€緣及瞼板腺開口改變?nèi)缦拢?.瞼板腺功能障礙怎么治療？7.瞼板腺功能障礙的物理治療？對于MGD患者，物理治療非常重要，疏通瞼板腺正常引流是瞼板腺功能障礙治療的關(guān)鍵。需要將物理治療主要有三個步驟：熱敷、按摩及清潔。瞼板腺功能障礙物理治療的詳細(xì)流程可在我院咨詢。本文系馮云醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2015年05月25日20024
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馬林主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院 屈光與角膜病科 一、瞼板腺功能及瞼板腺相關(guān)疾病的危害瞼板腺是位于眼瞼瞼板內(nèi)的一種增大的特殊的皮脂腺，垂直于瞼緣排列，并開口于瞼緣。上瞼約30-40條，下瞼約20-30條。正常情況下瞼板腺分泌脂質(zhì)的為透明液體，是眼表淚膜表面脂質(zhì)層的主要來源，能夠減少淚液蒸發(fā)，對于保持眼表健康非常重要。瞼板腺相關(guān)疾病主要是各種原因引起的瞼板腺功能障礙，包括瞼板腺腺體缺如、腺體開口異常、瞼緣炎癥，均可導(dǎo)致瞼板腺分泌脂質(zhì)的質(zhì)和量的改變，臨床表現(xiàn)為淚膜不穩(wěn)定、蒸發(fā)過強(qiáng)性干眼、角結(jié)膜炎等，嚴(yán)重時可導(dǎo)致角膜改變，如點(diǎn)狀角膜炎、角膜新生血管、角膜潰瘍甚至穿孔等。最常見的瞼板腺相關(guān)疾病是因瞼板腺開口阻塞致角膜結(jié)膜的異常改變，常被誤診為慢性結(jié)膜炎、病毒性角膜炎等，使用抗生素、抗病毒滴眼液效果不佳。二、瞼板腺相關(guān)疾病的診斷瞼板腺相關(guān)疾病的診斷主要依靠醫(yī)生在裂隙燈下觀察瞼緣形態(tài)、瞼板腺開口的位置形態(tài)、分泌物的性質(zhì)，并應(yīng)用特殊儀器設(shè)備透過瞼結(jié)膜面觀察瞼板腺的形態(tài)、分布等，但經(jīng)常被臨床醫(yī)師忽略或因儀器設(shè)備限制觀察不清而漏診或誤診。目前我院已引進(jìn)最新的紅外線瞼板腺掃描觀察儀，進(jìn)行無創(chuàng)性的瞼板腺檢查，能夠透過瞼結(jié)膜面活體觀察瞼板腺的形態(tài)、分布、有無缺失等，對于判斷瞼板腺功能及其異常程度有重要的輔助作用，提高瞼板腺疾病的診出率，能夠?qū)Σ€板腺功能障礙的診斷及治療效果提供依據(jù)。三、重視瞼板腺相關(guān)疾病的物理治療瞼板腺相關(guān)疾病是比較難治的慢性眼表疾病，包括瞼板腺功能障礙和瞼緣炎。瞼板腺功能障礙的治療一方面要改善瞼板腺開口的阻塞情況、促進(jìn)瞼板腺分泌物的分泌通暢，另一方面要要有效排出并清除異常的脂質(zhì)、減輕對眼表的刺激。所以，臨床上除遵照醫(yī)囑常規(guī)應(yīng)用抗炎滴眼劑和人工淚液外，采用物理療法促進(jìn)脂質(zhì)排出更為重要。目前臨床上主要采取眼瞼熱敷、按摩、擠壓、清潔瞼緣等，對于瞼板腺開口阻塞嚴(yán)重、脂栓明顯、脂質(zhì)較粘滯不易排出的患者，應(yīng)由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員給予專業(yè)性的治療及指導(dǎo)。為了滿足患者的需求，我院最新開展了瞼板腺疏通治療，即由我院專業(yè)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行眼瞼的熱敷、按摩、擠壓，將瞼板腺內(nèi)長期積聚的不能自主排出或異常的分泌物擠出并疏通瞼板腺開口，一般每兩周進(jìn)行1次治療，對于改善瞼板腺阻塞情況有顯著的效果，特別是對蒸發(fā)過強(qiáng)性干眼等瞼板腺相關(guān)疾病的改善有著無法替代的作用。2014年03月07日9873
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李輝主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 整形科 患者： 2011年12月,眼皮上對稱長了高出皮膚的東西,不明顯.看了醫(yī)生反應(yīng)要激光但還是要復(fù)發(fā).所以后沒治療.但這幾個月長得很快,又去看了,確診瞼黃瘤,血脂高7.98,現(xiàn)口服降脂要一個星期,臉皮上長得挺快,吃降脂能行嗎？北京豐臺醫(yī)院整形外科李輝：一般認(rèn)為，瞼黃瘤的發(fā)生與機(jī)體的脂質(zhì)代謝異常有一定關(guān)系。但臨床上也常常見到血脂、血糖均正常的患者長了瞼黃瘤。你既然有血脂高就服用降脂藥物吧，但一定要同時盡早用外科手段進(jìn)行干預(yù)，否則等到瞼黃瘤長到很大，再解釋激光或手術(shù)治療，會有眼瞼變形，副作用很大的。2012年03月16日7573
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眼瞼病相關(guān)科普號
鄧姿峰醫(yī)生的科普號
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