患者眼球內(nèi)陷和重影的由來(lái)我們的眼眶就像是構(gòu)造精密的小洋樓,樓上樓下有不同的房間。眼眶爆裂性骨折可形象地看作是這座小洋樓在外力的沖擊下發(fā)生了“小地震”,樓板破了個(gè)口子, 樓上的家具就卡在破口處或者直接通過(guò)破口從樓上掉到樓下去了。這里的“家具”主要指控制眼睛運(yùn)動(dòng)的肌肉，以及周?chē)浗M織。如果眼眶壁產(chǎn)生的裂口很大，那么患者的眼球常表現(xiàn)出明顯內(nèi)陷，眼球的運(yùn)動(dòng)往往沒(méi)有顯著的受限。因?yàn)榱芽诤艽髸r(shí)，眼外肌反而并不容易產(chǎn)生卡壓，而當(dāng)眼眶壁產(chǎn)生的裂口較狹小時(shí)，眼睛的肌肉比較容易卡在骨折縫里，收縮或拉長(zhǎng)都會(huì)產(chǎn)生困難，上也上不去，下也下不來(lái)。此時(shí)，患眼和健眼就會(huì)開(kāi)始“打架”，看東西時(shí)無(wú)法同步，病人會(huì)有顯著的重影出現(xiàn)，尤其是向眼睛運(yùn)動(dòng)受限的那個(gè)方向看的時(shí)候，視覺(jué)的不適感會(huì)更加顯著。有的病人為了減輕這種視物時(shí)的痛苦，常選擇閉起一眼，只用單眼視物。五種情況下需要手術(shù)治療一般來(lái)說(shuō)，藥物治療7-10天后，如果以下情況仍然存在，應(yīng)考慮手術(shù)治療：1、 限制性眼球運(yùn)動(dòng)障礙和斜視持續(xù)存在，復(fù)視范圍較大，無(wú)明顯改善2、 眼球內(nèi)陷，或向下、向內(nèi)移位大于2mm，影響容貌3、 CT檢查發(fā)現(xiàn)眶壁骨折，眼肌和軟組織疝出、嵌頓4、 大于2平方厘米的眶壁缺損，較多軟組織脫出5、 牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性（往往提示眼外肌產(chǎn)生粘連、嵌頓）特別指出的是，兒童眼眶骨折不同于成人，常表現(xiàn)為眶底的線(xiàn)形骨折或裂隙，如果不及時(shí)取出來(lái)，眼外肌長(zhǎng)期嵌頓在骨折的地方可能會(huì)出現(xiàn)缺血壞死的情況，導(dǎo)致永久性眼肌功能障礙。治療時(shí)機(jī)至關(guān)重要。傷后三天內(nèi)及時(shí)手術(shù)，術(shù)后效果最理想。有眼部撞擊史的孩子，家長(zhǎng)需仔細(xì)觀(guān)察其有無(wú)眼球的突出或內(nèi)陷，眼球各方向有無(wú)轉(zhuǎn)動(dòng)困難，看東西有無(wú)重影或外傷后出現(xiàn)歪頭視物。孩子眼睛外觀(guān)無(wú)淤血或劃痕，并不意味著眼睛內(nèi)部沒(méi)有發(fā)生“小地震”。如有異常，要速至眼科就診，以免錯(cuò)過(guò)治療時(shí)機(jī)，給孩子留下終身遺憾。治療康復(fù)三步走眼眶爆裂性骨折的治療可以概括為：先“拽出來(lái)”，再“補(bǔ)起來(lái)”，最后康復(fù)訓(xùn)練。醫(yī)生通過(guò)手術(shù)，將原本卡在“樓板”破縫里的肌肉或軟組織“拽出來(lái)”，“解放”原本運(yùn)動(dòng)受限的眼球，并將掉到樓下的“家具”送回到樓上；然后，將“樓板”的破孔用人工眶板重新填補(bǔ)。眼科醫(yī)生實(shí)際扮演的是一個(gè)用水泥砂漿重新糊墻修洞的匠工角色。經(jīng)過(guò)一番修補(bǔ)，眼眶內(nèi)家具各歸各位，但此時(shí)，患者不要以為就“大功告成”。因?yàn)?，產(chǎn)生過(guò)卡壓的肌肉雖然恢復(fù)自由，但不可能立刻回到以前的狀態(tài)，有些甚至永遠(yuǎn)無(wú)法恢復(fù)受傷之前所具有的功能。有些患者術(shù)后眼球內(nèi)陷或運(yùn)動(dòng)障礙有了不同程度的改善，但仍會(huì)與復(fù)視、斜視等眼部異常長(zhǎng)期共存。部分患者術(shù)后的康復(fù)需要接受時(shí)間的考驗(yàn)?；颊咂谕低叱鲠t(yī)生的能力范圍再高明的醫(yī)生也不可能通過(guò)手術(shù)，讓病人眼睛的形態(tài)、功能恢復(fù)到和受傷前一模一樣。手術(shù)切口處可能會(huì)留下疤痕，不過(guò)大多數(shù)患者手術(shù)的印記都會(huì)隨著時(shí)間的流逝逐漸淡去。醫(yī)生通過(guò)手術(shù)復(fù)位患者眼內(nèi)組織，可讓其內(nèi)陷的眼球“鼓出來(lái)”，但人工修補(bǔ)再造眼眶離真實(shí)往往仍有距離，醫(yī)生能做的是讓患者的眼部外觀(guān)相對(duì)術(shù)前“好看的多”。即使醫(yī)生手術(shù)成功，部分患者術(shù)后重影仍會(huì)持續(xù)存在，甚至需要接受二次手術(shù)去“調(diào)整重影”。患者需對(duì)手術(shù)抱有正確的期望值，盲目樂(lè)觀(guān)、悲觀(guān)都不可取。

患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 患者男，14歲，因與同學(xué)打球碰闖左眼，CT檢查示左眼眶眶下壁骨折，下直肌及眶內(nèi)容物崁頓至上頜竇內(nèi)，并懷疑有下直肌斷裂?，F(xiàn)有復(fù)視，眼球正常。左眼上抬障礙?，F(xiàn)已有8天，湘雅醫(yī)院許雪亮教授建議脫水、止血等治療。10天以后再?zèng)Q定下一步治療 傷后有惡心、嘔吐。請(qǐng)問(wèn)手術(shù)最佳時(shí)間是多久？手術(shù)費(fèi)用大約是多少 ? 如果到您那兒手術(shù)，要不要預(yù)約?上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院眼科李政康：CT看過(guò)了。診斷：左眼眶下壁骨折，伴眶內(nèi)容物崁頓。需要手術(shù)非常明確，因?yàn)橛校?.復(fù)視，2.左眼上抬障礙，3.半年里眼球會(huì)越來(lái)越內(nèi)陷。手術(shù)應(yīng)該在一兩個(gè)月內(nèi)完成。住院需要預(yù)約排隊(duì)的，鑒于特殊情況我們也會(huì)適當(dāng)照顧的。在眼眶骨折修復(fù)方面，我們是國(guó)內(nèi)做得最好的了，希望你能得到最好和最安全的治療，不要耽誤孩子的前途。

患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 昨晚10點(diǎn)左右。左眼腫脹。有淤血。 在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。沒(méi)有效果。 希望醫(yī)生能幫助我給予我關(guān)于這個(gè)病癥最全面的治療辦法和能恢復(fù)到什么程度。醫(yī)生答復(fù)：你好，解剖特點(diǎn)決定了成人眼外傷后很容易出現(xiàn)眶內(nèi)壁骨折，因?yàn)榭魞?nèi)壁似脆紙一般薄，受外力的壓力傳導(dǎo)很容易破損。具體您外傷情況，因?yàn)槟U述的尚不全面，而且缺乏影像資料，故我不能給你進(jìn)一步的診治。但無(wú)論輕重與否，除去積極就診遵從醫(yī)囑外，請(qǐng)您注意以下幾點(diǎn)（很實(shí)用）：1、盡量減輕嚏鼻，眼外傷時(shí)合并鼻骨骨折很常見(jiàn)，因此患者會(huì)有鼻出血的現(xiàn)象，請(qǐng)拭去，不能用力吸鼻或嚏鼻。由于眶內(nèi)壁骨折致使眼眶與鼻竇、鼻腔相通，用力嚏鼻會(huì)造成鼻內(nèi)氣體壓入眶內(nèi)，造成眶內(nèi)積氣，甚至眶壓升高造成更嚴(yán)重的后果；2、盡量避免彎腰低頭、提重物、用力排便等會(huì)致頭部壓力驟增的動(dòng)作；3、前3天內(nèi)局部冰敷，減少二次出血的可能；4、及早轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，即左右上下運(yùn)動(dòng)眼球，看向各方向的極限位置，要緩慢要到位，對(duì)于無(wú)肌肉崁夾的眶骨折患者有防止肌肉粘連避免手術(shù)的必要性。而如果不幸外傷后出現(xiàn)雙眼復(fù)視（重影），并無(wú)法消除，就只有通過(guò)手術(shù)解決了；5、注意視力的變化，隨時(shí)就診。希望您盡快將CT影像上傳，方便進(jìn)一步具體解答您的問(wèn)題......

隨著生活水平的提高，人們?cè)絹?lái)越注重運(yùn)動(dòng)和休閑。與此同時(shí)，在運(yùn)動(dòng)中不慎受傷的人也日益增多。一不留神，眼眶被球擊中，或被他人的肘部頂著……都會(huì)導(dǎo)致眼睛眶壁骨折。目前發(fā)病率大幅提高。一旦發(fā)生這樣的事，千萬(wàn)不能掉以輕心?；蛟S正是一次不經(jīng)意的碰撞就讓眼眶骨折了?？舯诠钦郯ㄒ?yàn)槿瓝簟⑼稊S物撞擊等致傷因素造成的單純性眶壁骨折，主要表現(xiàn)為復(fù)視、眼球內(nèi)陷、鼻子出血、面部感覺(jué)異常等;也包括因?yàn)閲?yán)重車(chē)禍等致傷因素造成的復(fù)合性眶壁骨折，這多表現(xiàn)為不僅有眼眶骨折，還合并了額骨骨折、鼻骨骨折、顴骨骨折等。相對(duì)來(lái)說(shuō)，由于癥狀輕，往往單純性眶壁骨折更易被忽視。而為什么會(huì)發(fā)生眶壁骨折呢？由于人的眼眶近似一個(gè)由較薄骨壁圍成的半密閉空間，正常眼眶有四個(gè)壁，眶緣很厚，一般情況下不會(huì)發(fā)生骨折。但眼眶下壁和內(nèi)壁，骨壁薄得像層紙。外界撞擊很容易造成這兩個(gè)薄的骨壁發(fā)生骨折。當(dāng)受到來(lái)自于眼球正面的、大于眶部口面積的強(qiáng)大沖擊力時(shí)，骨壁的薄弱部分就特別容易發(fā)生骨折。但這也是人體的一種自我保護(hù)，用眶壁骨折間接保護(hù)了眼球本身不受損傷，視力得以保全。眼眶后邊還有很多脂肪，脂肪就像沙發(fā)墊一樣，當(dāng)外力打到眼球時(shí)，眼球往后面退，起到緩沖作用，但是骨壁在突然壓力下會(huì)突然發(fā)生爆裂。眼眶骨折后，一般來(lái)說(shuō)，在受傷早期，由于肌肉、神經(jīng)等組織充血、水腫、受壓、移位，會(huì)出現(xiàn)眼瞼腫脹、復(fù)視、眼球運(yùn)動(dòng)受限、流鼻血、眼眶及面部部分神經(jīng)感覺(jué)異常等不適表現(xiàn)。尤其是復(fù)視，也就是看東西重影，會(huì)給患者造成閱讀和下樓困難。有的患者還會(huì)有頰部、鼻翼、上唇和牙齦感覺(jué)麻木、遲鈍的癥狀，這些都可能影響患者的生活和工作。如果不及時(shí)治療，眼眶骨折時(shí)間久了，到受傷后期，由于眶腔容積增大、組織粘連、瘢痕形成，患者就可能出現(xiàn)眼眶塌陷、眼球內(nèi)陷等情形，嚴(yán)重影響外觀(guān)。如果致傷程度高、骨折范圍大，受傷早期眼球內(nèi)陷并不明顯，然而在受傷2-3周后，當(dāng)組織充血、水腫消退后就會(huì)出現(xiàn)眶腔容積增大，眼球內(nèi)陷就愈發(fā)明顯了。一般認(rèn)為可在外傷后2～3周眼眶水腫消退后行骨折修復(fù)術(shù); 通過(guò)手術(shù)矯正眼球內(nèi)陷可以達(dá)到滿(mǎn)意的效果。通過(guò)手術(shù)主要是復(fù)位嵌頓和疝出的軟組織，眶內(nèi)植入材料修復(fù)眶壁缺損和復(fù)位內(nèi)陷眼球。我們采用的植入材料為一種進(jìn)口的高密度聚乙烯，可用剪刀和刀片修剪和塑形，使其適合眶壁和眶緣缺損的大小和形狀，將其植入眶壁缺損處，完全覆蓋眶壁缺損。植片需用鈦釘和鈦板固定。術(shù)后靜脈滴注抗生素和糖皮質(zhì)激素3～5d，結(jié)合眼球運(yùn)動(dòng)鍛煉，可促進(jìn)功能恢復(fù)。

如何衡量和判斷眼眶骨折及眼眶畸形的治療效果？最佳的治療效果衡量標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該是：外觀(guān)和功能的完全恢復(fù)。理論上講，對(duì)眼眶骨折及眼眶畸形的治療關(guān)鍵就是精確的重建眼眶及其周?chē)E骨、鼻骨、上頜骨、顱骨）的解剖結(jié)構(gòu)。眼眶解剖結(jié)構(gòu)非常復(fù)雜，內(nèi)眶面呈不規(guī)則形態(tài)，其中有很多重要的溝、裂、孔等結(jié)構(gòu)，對(duì)其精確的重建仍為眼眶病、眼整形專(zhuān)業(yè)一個(gè)難題和挑戰(zhàn)。 隨著計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)及輔助制作技術(shù)的發(fā)展以及其在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的應(yīng)用，醫(yī)學(xué)影像學(xué)圖像處理軟件的進(jìn)步，以及超薄層CT技術(shù)的出現(xiàn)，使精確的眼眶解剖重建成為可能。一般選擇鈦?zhàn)鳛橹踩氩牧?，它具有組織相容性好的特點(diǎn)，沒(méi)有以前所用材料大多不能術(shù)前塑形的缺點(diǎn)。本技術(shù)的一般流程為：1. 采集病人個(gè)人的超薄層CT資料并刻盤(pán)；2. 用特殊的處理軟件處理、修正CT數(shù)據(jù)，三維重建眼眶模型，，為左下，內(nèi)壁骨折缺損；3. 利用鏡像技術(shù)，用未受傷正常一側(cè)的眼眶代替另一側(cè)受傷眶骨缺損畸形的眼眶，，原圖與鏡像合并，可見(jiàn)原骨折缺損得到模擬修補(bǔ)； 4. 利用快速成形技術(shù)，形成受傷側(cè)用正常側(cè)代替后的眼眶實(shí)體模型，；5. 根據(jù)眼眶骨折缺損的范圍大小在眼眶實(shí)體模型上彎制鈦網(wǎng)，，并通過(guò)手術(shù)的方法植入到眼眶正確的位置，鈦釘固定，。 我所從2006年開(kāi)始一直應(yīng)用此技術(shù)進(jìn)行眼眶骨折及眼眶畸形的治療，收治病人近百例，成功地進(jìn)行了眼眶及眶周的精確解剖重建，達(dá)到了個(gè)體化治療的目的，均取得了不錯(cuò)的效果。

1.眶壁骨折在什么情況下需要手術(shù)治療：眶壁骨折后，因眶腔增大，可出現(xiàn)傷后的眼球內(nèi)陷，影響外觀(guān)，并且由于眼外肌粘連等，可導(dǎo)致嚴(yán)重復(fù)視癥狀。一般手術(shù)主要解決此兩個(gè)問(wèn)題，即手術(shù)還納疝出的軟組織，并填入人工材料，從而矯正眼球突出度，改善外觀(guān)。再者，分離粘連眼外肌，解除眼球運(yùn)動(dòng)受限，緩解復(fù)視癥狀。2.眶壁骨折合適為最佳手術(shù)時(shí)機(jī)？一般來(lái)說(shuō)，眶壁骨折在傷后10-15天實(shí)施手術(shù)最好，因在這時(shí)，眶內(nèi)軟組織腫脹基本穩(wěn)定，避免了手術(shù)過(guò)早對(duì)眼眶軟組織造成嚴(yán)重的二次損傷，而且降低了手術(shù)難度。再者，此時(shí)眼外肌的粘連不甚嚴(yán)重，瘢痕松解較容易，也降低手術(shù)難度及使手術(shù)對(duì)軟組織的損傷降低到最小程度，降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。最后，較早期的手術(shù)干預(yù)，也增加了術(shù)后眼球突出度的滿(mǎn)意度。3.眶壁骨折術(shù)后需注意的問(wèn)題？眶壁骨折術(shù)后存在視物重影，或視物重影表現(xiàn)變化、加重是正常現(xiàn)象，需配合術(shù)后早期功能鍛煉及營(yíng)養(yǎng)治療，如不能完全改善，還需二次眼外肌手術(shù)矯正。再者，眶壁骨折術(shù)后禁忌過(guò)度活動(dòng)以免造成眶內(nèi)出血、填充物脫出等并發(fā)癥的發(fā)證。

眶壁骨折臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，輕者可無(wú)任何臨床表現(xiàn)，重者嚴(yán)重影響患者外觀(guān)及功能。下面簡(jiǎn)單介紹如下：1、 鼻出血：眼眶鄰近鼻竇，如篩竇和上頜竇，所以當(dāng)眶壁骨折發(fā)生時(shí)，往往發(fā)生鼻竇粘膜的損傷，從而引起出血，從鼻腔流出。2、 眶內(nèi)氣腫或眼瞼皮下氣腫：上面說(shuō)到，眶壁骨折發(fā)生鼻竇粘膜破裂引起鼻出血，此時(shí)，大部分患者會(huì)擤鼻，由此，鼻腔內(nèi)的氣體逆流入眼眶或眼瞼皮下，造成氣腫，觸之有捻發(fā)感。所以，眶壁骨折患者禁忌擤鼻，防止氣腫發(fā)生而導(dǎo)致的視功能損傷及感染。3、 眼球突出：眶壁骨折往往伴隨眶內(nèi)出血、氣腫及眶內(nèi)軟組織挫傷性水腫，此時(shí)壓迫眼球向外突出。4、 眼球內(nèi)陷：眶壁骨折發(fā)生后，往往眶腔擴(kuò)大，眶內(nèi)脂肪及眼外肌等組織疝入到篩竇或上頜竇內(nèi)，從而導(dǎo)致眼球內(nèi)陷，嚴(yán)重影響患者外觀(guān)。5、 眼球運(yùn)動(dòng)障礙及視物重影：眶壁骨折可伴隨眼外肌的損傷、粘連、坎夾等，從而造成眼外肌運(yùn)動(dòng)受限或麻痹，眼球運(yùn)動(dòng)障礙，從而發(fā)生視物重影。嚴(yán)重影響生活質(zhì)量及日常工作。6、 感覺(jué)障礙：眶下壁骨折可損傷眶下神經(jīng)，從而造成該神經(jīng)支配區(qū)域的感覺(jué)障礙，發(fā)生鼻翼、面頰及上唇感覺(jué)麻木。7、 其他神經(jīng)損傷：動(dòng)眼神經(jīng)損傷可造成眼球運(yùn)動(dòng)障礙、眼瞼下垂、瞳孔擴(kuò)大、眼球擴(kuò)大等，視神經(jīng)損傷則視功能?chē)?yán)重下降，發(fā)生視神經(jīng)挫傷。8、 其他鄰近組織損傷：眼眶緊鄰鼻腔、口腔、顱腦等組織，所以常伴有這些組織的損傷，產(chǎn)生相應(yīng)臨床表現(xiàn)。

隨著交通與工業(yè)的發(fā)展，各種交通事故、高空墜落傷、拳擊傷與摔傷等外傷機(jī)會(huì)增多，隨之因眼眶外傷導(dǎo)致的眼眶骨折的發(fā)病也增高。眼眶骨折早期眼瞼腫脹、皮下出血及疼痛等，經(jīng)過(guò)治療或數(shù)日后自行緩解。一般一周后出現(xiàn)眼球內(nèi)陷或復(fù)視典型癥狀。如果骨折范圍較小，這些癥狀可能并不明顯。什么是眼眶骨折？眼眶位于面中部，眶上緣向前突出，除眶緣外，眶壁骨質(zhì)薄弱，由于這些解剖因素，在面中部或頭顱受到較強(qiáng)的外力打擊下容易發(fā)生眼眶骨折。眼眶骨折是嚴(yán)重的眼眶外傷，按骨折部位可將眼眶骨折分為眶底骨折、眶緣骨折、眶頂骨折和眶內(nèi)、外側(cè)壁骨折等。眼眶骨折也可與其他頜面骨骨折同時(shí)發(fā)生，如顴骨骨折、額骨骨折或上頜骨Le FortⅡ、Ⅲ型骨折等。 當(dāng)面中部受外力撞擊發(fā)生骨折時(shí)，眶底沖擊，使眶內(nèi)壓劇增，可造成眶底骨折（fracture of orbital floor），這種骨折又稱(chēng)眼眶爆裂性骨折（blowout fracture），由于眶底下方為上頜竇，眶底骨折常使眶內(nèi)容疝入上頜竇內(nèi)。眼眶骨折有哪些臨床表現(xiàn)？一、眶周瘀血、腫脹、眼球突出：傷后早期，眶周皮下及結(jié)膜下出血，由于眶內(nèi)出血，眼外肌、眶內(nèi)脂肪水腫和炎癥反應(yīng)等早造成。在出血和水腫吸收后好轉(zhuǎn)或出現(xiàn)眼球內(nèi)陷。二、鼻出血：眶內(nèi)壁骨折可以引起篩竇黏膜損傷，引起一旦有鼻出血要警惕眶內(nèi)壁骨折的可能。三、眼球內(nèi)陷：嚴(yán)重的外傷骨折范圍大，嵌塞于上頜竇或篩竇內(nèi)軟組織多，傷后立即出現(xiàn)眼球內(nèi)陷。但大多數(shù)出現(xiàn)于傷后的10天左右。輕者眼球內(nèi)陷2-3mm，重者眼球內(nèi)陷5-6mm，瞼裂變小。眼球內(nèi)陷的原因：1.軟組織經(jīng)骨折裂隙嵌入鼻竇使眶內(nèi)容縮??；2. 由于骨折使眶腔容積擴(kuò)大；3.眶內(nèi)脂肪在外傷后由于炎癥反應(yīng)發(fā)生變性、萎縮、吸收、瘢痕形成，致使眶內(nèi)容的體積縮小。 四、眼球移位：因眶下部脂肪、眼球懸韌帶、下直肌和下斜肌疝入上頜竇，致使眼球下移位。 五、眶內(nèi)積氣：外傷后患者鼻出血，在擤鼻、噴嚏時(shí)使鼻腔氣體壓力增高，空氣經(jīng)骨折裂隙進(jìn)入骨膜下或眶內(nèi)，彌散于眶內(nèi)軟組織及眼瞼軟組織內(nèi)，表現(xiàn)為眼瞼腫脹，觸之有捻發(fā)音。 六、復(fù)視和眼球運(yùn)動(dòng)障礙：造成復(fù)視的原因是外傷后的眼外肌肉水腫，眼外肌功能不足、支配肌肉的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹、肌肉的粘連和嵌塞于骨折緣。這些因素均影響眼球的運(yùn)動(dòng)，引起眼球運(yùn)動(dòng)障礙。一旦肌肉嵌塞或粘連，需手術(shù)松解，消除限制因素。 七、眶下神經(jīng)知覺(jué)減褪或喪失：下壁骨折多位于眶下神經(jīng)溝，眶下神經(jīng)受損，可以造成神經(jīng)支配區(qū)的感覺(jué)障礙。表現(xiàn)為頰部、上唇、上齒齦等部位的麻木及感覺(jué)減退或喪失。 八、腦脊液漏：眶內(nèi)壁骨折偏上方，水平板受損，有腦脊液漏出現(xiàn)。眼眶骨折是否需要手術(shù)治療？如骨折范圍小，眼球內(nèi)陷不明顯（不超過(guò)2mm），不影響外觀(guān)，或無(wú)眼球運(yùn)動(dòng)受限，無(wú)雙眼復(fù)視，無(wú)需手術(shù)治療。如果骨折范圍大，眼球內(nèi)陷明顯影響外觀(guān)，或出現(xiàn)眼球運(yùn)動(dòng)受限，雙眼復(fù)視無(wú)自行恢復(fù)可能，需手術(shù)治療。眼眶骨折手術(shù)治療時(shí)機(jī)？ 如患者眼眶骨折需要手術(shù)治療，應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療。手術(shù)時(shí)期以傷后2周左右為宜，過(guò)早手術(shù)時(shí)傷區(qū)組織腫脹未消，過(guò)晚則傷部已錯(cuò)位愈合或形成瘢痕，均難以達(dá)到滿(mǎn)意效果。兒童眼眶骨折，尤其是眶底骨折，應(yīng)盡早手術(shù)，手術(shù)越早修復(fù)效果越好。晚期手術(shù)多因眼外肌嵌塞而變性、萎縮，影響以后的眼球運(yùn)動(dòng)，可能會(huì)導(dǎo)致終生遺憾。眼眶骨折手術(shù)目的是什么？手術(shù)目的是使嵌頓的眼外肌和脂肪復(fù)位，在眶壁骨折缺損區(qū)植入人工骨片或代用品，恢復(fù)眶腔容積和眼球活動(dòng)，改善眼球內(nèi)陷和復(fù)視。 眼眶骨折手術(shù)后需要功能訓(xùn)練嗎？ 眼眶骨折手術(shù)后，為防止眼外肌與周?chē)M織再粘連，并促進(jìn)眼肌功能恢復(fù)，可幫助患者進(jìn)行眼外肌運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。具體方法：眼眶骨折術(shù)后48小時(shí)打開(kāi)繃帶，于天花板上懸吊一醒目的目標(biāo)物，直徑約5cm，患者仰臥病床，目標(biāo)物距頭部約1.5cm，讓目標(biāo)物做鐘擺運(yùn)動(dòng)，患者目光隨目標(biāo)物運(yùn)動(dòng)而達(dá)到眼球運(yùn)動(dòng)效果，每日3次，每次眼球運(yùn)動(dòng)100次。堅(jiān)持訓(xùn)練，這對(duì)手術(shù)最終取得成功非常重要。