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曹倩主任醫(yī)師 邵逸夫醫(yī)院 消化內(nèi)科 “曹主任，我考上重點高中了！”前不久，浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院消化內(nèi)科主任、炎癥性腸病中心負責人曹倩教授的門診里，來了一位老病人。 16歲的小潔（化名）是一名克羅恩病患者。兩年前，身體健康的她突然開始頻繁腹瀉，還出現(xiàn)便血、消瘦等癥狀，最終被確診為克羅恩病，自此開始了與疾病的漫長斗爭。 兩年來，小潔定期來找曹倩主任復診，病情一直控制得很穩(wěn)定。在規(guī)范化的治療下，她已經(jīng)逐漸習慣與疾病“和平共處”，平時的學習和生活也沒有受到太大影響，以優(yōu)異的成績考上了重點高中。 疾病日漸多發(fā)發(fā)病人群以青壯年為主在小潔患病前，她和家人都沒有聽說過“克羅恩病”這個名詞。 克羅恩病屬于炎癥性腸病的一種。炎癥性腸病是一種免疫性疾病，包括了潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病，前者通常只有大腸病變，而后者全消化道都有可能發(fā)生病變，表現(xiàn)為消化道的全層炎癥。 克羅恩病青壯年好發(fā)，特別15歲到20多歲是一個發(fā)病高峰，還有一個發(fā)病高峰是在30到40歲。潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病年齡相對晚一些，也是青壯年高發(fā)。 曹倩主任介紹，炎癥性腸病有個特點，它有疾病活動期和緩解期交替的過程。病情處于活動期時，患者每天要跑十幾、二十幾趟廁所，持續(xù)血便，腹瀉，腹痛，導致出現(xiàn)貧血、營養(yǎng)不良、體重下降、大出血等并發(fā)癥；當患者處于緩解期時，就和正常人一樣可以正常地工作和生活。 目前，我國流行病學資料顯示，近 20 余年來炎癥性腸病的就診人數(shù)呈快速上升趨勢。很多患者不解，原本身體好好的，為什么會得這種??？ 曹倩主任介紹，炎癥性腸病的病因尚不明確，目前認為可能與環(huán)境、遺傳、免疫等多個方面的原因有關(guān)。此外，高油、高脂、高糖飲食習慣，以及精神壓力大、工作疲勞都有可能造成病情加重。 “以前，炎癥性腸病在國外比較多見，不過隨著社會的發(fā)展，近些年來我國得炎癥性腸病的人也多了起來，有著從罕見病到少見病甚至發(fā)展為常見病的趨勢?！辈苜恢魅握f，近年來，炎癥性腸病患者數(shù)量明顯增多，且以18-35歲的年輕人為主。 雖無法完全治愈規(guī)范治療、高依從性，可有效控制病情炎癥性腸病是一種慢性疾病，它會伴隨患者終生，但大部分情況下不影響患者的壽命，就像高血壓、糖尿病一樣是可控的?！?曹倩主任介紹，炎癥性腸病目前還無法被治愈，但可以通過藥物治療來有效地控制癥狀，獲得正常的生活。如今，隨著我們對炎癥性腸病的認識越來越深入，臨床上已經(jīng)有許多針對性的藥物。“以生物制劑為例，如英夫利西單抗從開始應用到現(xiàn)今已十余年，國內(nèi)在炎癥性腸病治療中也積累了大量經(jīng)驗?！鄙镏苿┲荚卺槍ρ装Y發(fā)生過程中的關(guān)鍵步驟進行抗炎癥因子的治療，從而實現(xiàn)對炎癥性腸病炎癥控制和維持緩解兩方面的作用。患者在專業(yè)醫(yī)生指導下用藥，可以很好地控制病情，提高生活質(zhì)量。 “炎癥性腸病雖不會直接致命，但不及時干預，沒有進行規(guī)范化的治療，患者的生活質(zhì)量會大打折扣。由于大部分患者對疾病的認識不足，以至于延誤了治療時機，入院時往往病情較重，甚至部分患者因腸道大出血、梗阻等，需要做腸道的切除手術(shù)。” 曹倩主任強調(diào)，需要注意的是炎癥性腸病的治療是因人而異的，即便是兩個具有相同癥狀和相同嚴重程度的患者，也可能會采用完全不同的方式進行治療。 因此，炎癥性腸病患者首先要對疾病有一個基本認識，在長期治療過程中做好自我管理，包括定期到專業(yè)醫(yī)院去復診。在長期的治療過程中，病情可能會出現(xiàn)反復變化，需要根據(jù)病情進行治療方案的調(diào)整，包括藥物的調(diào)整以及適時進行手術(shù)。所以在這個過程中，提升患者及家屬的治療依從性，堅持規(guī)范化用藥，配合醫(yī)生的專業(yè)指導進行治療非常重要。 發(fā)現(xiàn)30多例家庭聚集性發(fā)病炎癥性腸病或和遺傳密切相關(guān)浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院的炎癥性腸病多學科診治中心是國內(nèi)成立最早的疾病診治中心之一，目前，中心出入院人數(shù)每年超過4000人次，占全省炎癥性腸病出入院人數(shù)的40%以上。 “炎癥性腸病的發(fā)生和基因密切相關(guān)。近年來，我們在臨床上發(fā)現(xiàn)不少患者呈家族聚集性特點。一家人中有多人確診患炎癥性腸病，比如父子、兄弟姐妹等。到目前為止，我們中心已經(jīng)記錄了有30多個這樣的家庭?！?曹倩主任介紹，前不久就有這樣一對父子，46歲的張先生（化名）13年前被確診為克羅恩病，而他16歲的兒子小張也在今年確診了和他一樣的疾病。 擔心疾病會不會代代相傳？“醫(yī)生，以后我的小孩會遺傳嗎？”這是曹倩教授聽到最多的患者的擔心。而對于這一疑惑，醫(yī)務人員、科研工作者也在不斷探索。 浙江大學醫(yī)學院科研創(chuàng)新公益活動--中國炎癥性腸病家系研究，由一群心系患者的醫(yī)學生發(fā)起，他們關(guān)注家族聚集病例情況，致力于做全國家系的登記追蹤工作，也期望找到可能的基因解開遺傳之謎。 家族病例（家族中有2人以上患?。┑难装Y性腸病（克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎）患者不要錯過這次機會！可以門診或微信咨詢我們2021年08月18日
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陳焰主任醫(yī)師 浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院 消化內(nèi)科 大家好，我是浙大的ibd專家陳艷主任，那還接著這個三胎的這個熱門的這個話題，我們再講一下懷孕的病人的ibd懷孕的要注意些什么事項，就你要生，不管是一胎二胎三胎嘛，就如果是媽媽是這個病人是ibd病人呢，她的過程相對來說要稍微艱難一點。呃，那么在這個懷孕當中呢，用藥是非常非常重要的。我們有這么幾個原因，第一個盡量在病情穩(wěn)定住的時候呢，去懷孕生小孩，呃，要不然的話，你在懷孕的時候容易出現(xiàn)各種這不好的這種狀態(tài)，比如說流產(chǎn)呀，早產(chǎn)呀等等這樣這個情況。那第二個的話，我們在懷孕時候總體的原則是積極的。 控制住病情的，呃，讓病積極控制病情，讓病情穩(wěn)定的情況下懷孕，也就是說你不要忌諱說這個藥毒副作用，說這個藥停了，那個藥停，讓病情活動，這個是病情活動對胎兒的影響大于藥物本身對胎兒的這個影響，所以我們的原則是積極控制疾病，穩(wěn)定，這個才是原則，當然我們控制的藥物里面，我們我們懷孕的藥物的安全性是分等級的，分ABCDX，越往下越不安全，如果是X類藥，最主要是沙粒杜胺，這個藥是絕對不能用的，在懷孕前三到六個月就應該停掉，爸爸媽媽都應該是停掉，還有呢，甲氨蝶林，那也是不適合用的，這個是絕對不能用的，在孕孕前32021年06月01日1001
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曹倩主任醫(yī)師 邵逸夫醫(yī)院 消化內(nèi)科 什么是炎癥性腸?。垦装Y性腸病是一種典型的終身（慢性）疾病，原因是胃腸道黏膜無緣無故地發(fā)生炎癥。炎癥可能只位于消化道的一部分，例如在大腸（結(jié)腸）；也可能出現(xiàn)在消化道的任何部分，從口腔到肛門。 炎癥性腸病有兩種常見類型和兩種罕見類型。大多數(shù)炎癥性腸病患者得的是潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病，因此，它們是最常見的兩種類型。另外，還有兩種不太常見的炎癥性腸病類型。 目前，超過100萬的美國人患有炎癥性腸病，且潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病的患病人數(shù)各占一半。然而，這種平衡可能會改變，因為克羅恩病的新病例數(shù)量在上升，該趨勢背后的原因尚不清楚。每年，每10萬個人中，約有10人被診斷為潰瘍性結(jié)腸炎，約有16人被診斷為克羅恩病。 通常，15～35歲是炎癥性腸病的高發(fā)年齡段。然而，也有年僅3歲的孩子患病。第二個高峰年齡段在50～55歲。炎癥性腸病在男性和女性中的發(fā)病率相同。在全球范圍內(nèi)，炎癥性腸病更多地發(fā)生在工業(yè)化國家，而不是發(fā)展中國家，這似乎與更好的衛(wèi)生條件有關(guān)，其原因尚不清楚。 炎癥性腸病會被誤診嗎？被誤診是有可能的?？肆_恩病和潰瘍性結(jié)腸炎的很多癥狀與其他疾病類似。例如，細菌，病毒或寄生蟲感染也可以引發(fā)急性腸炎。服用藥物（如布洛芬）也會引發(fā)結(jié)腸炎的癥狀，如疼痛、痙攣、腹瀉，并可能被誤診為炎癥性腸病。有時在沒有其他檢測手段的情況下，僅憑血液檢測也可能被誤診為炎癥性腸病。實際上，很多疾病的癥狀同炎癥性腸病的差不多，僅憑X線和結(jié)腸鏡檢查很難區(qū)分。對于某些患者來說，一開始并不能確診為炎癥性腸病，直到一段時間以后，慢性炎癥所導致的癥狀才會漸漸明顯起來。 嚴女士一位72歲的老年女性，她患有嚴重的膝關(guān)節(jié)炎。她幾年前被當作“未被確診的結(jié)腸炎患者”介紹過來。嚴女士平時服用布洛芬來治療她的膝蓋疼痛，她最近開始出現(xiàn)便血，因此被懷疑得了結(jié)腸癌。然而，結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)她有結(jié)腸炎癥，結(jié)腸黏膜的活檢結(jié)果也為炎癥。醫(yī)生認為嚴某得了潰瘍性結(jié)腸炎并開始對她治療，但她仍然處于便血不止的狀態(tài)。盡管使用了更強的藥物，但她的病情仍不見好轉(zhuǎn)。也就在那時，嚴女士被介紹過來向我尋求幫助。姜支農(nóng)主任用顯微鏡仔細看了她的活檢標本。原來，嚴女士得的是急性結(jié)腸炎，而非慢性結(jié)腸炎，而且更像是服用布洛芬所造成的，而不像潰瘍性結(jié)腸炎這樣的慢性疾病所造成的。我建議她先停掉治療潰瘍性結(jié)腸炎的藥物，用理療的方法來治療她的膝蓋，并且不要再服用高劑量的布洛芬。結(jié)果，停用布洛芬兩周之后，嚴女士的便血停止了，腸道也恢復了正常。 炎癥性腸病與腸易激綜合征（IBS）也很容易混淆。它們發(fā)生在身體的同一區(qū)域，癥狀也相似，如疼痛和腹瀉。但全面的檢查與化驗可以區(qū)分炎癥性腸病和腸易激綜合征。 估計約15%的中國人會得腸易激綜合征。腸易激綜合征的病因還不明確，似乎是控制腸道功能的神經(jīng)出現(xiàn)問題時才會得腸易激綜合征。你可能聽說腸易激綜合征的診斷是一種排除性的診斷。這是因為沒有專門針對腸易激綜合征的檢測，只能用特定的癥狀標準來診斷。因此，在得出結(jié)論之前要排除其他可能的原因。因為腸易激綜合征患者的胃腸道沒有活動性炎癥，所以他們沒有炎癥性腸病患者發(fā)作時常見的出血或發(fā)熱；而炎癥性腸病患者的慢性炎癥有時會突然發(fā)作。炎癥性腸病所造成的損害很嚴重，需要治療；而腸易激綜合征的癥狀在沒有治療的情況下也會消失。有些腸易激綜合征患者一直都在于消化道問題做斗爭，盡管危害很大，但不至于有生命危險。 請記住，得了炎癥性腸病并不意味著會對腸易激綜合征產(chǎn)生免疫。研究表明，多達1/2的克羅恩病畫著同時患有腸易激綜合征，1/3的潰瘍性結(jié)腸炎患者也患有腸易激綜合征。 如果你已經(jīng)被診斷為炎癥性腸病，那么你應該去看一看驗證消息腸病的專家門診。所有消化科醫(yī)生都接受過炎癥性腸病培訓，但有一些醫(yī)生對于炎癥性腸病的診治特別感興趣，就像有些醫(yī)生可能專長于胰腺疾病或肝病的診治一樣。你可能喜歡并尊重自己的醫(yī)生，但這并不影響你去拜訪對炎癥性腸病診治的最新知識有了解的專家，并請他審核你當前的治療方案。畢竟，我們談論的是一種終身性疾病，正確的診斷和治療方案是最終將取得最佳效果的關(guān)鍵。 不管你怎么想，炎癥性腸病患者的前途仍然是光明的。我們希望找到治愈炎癥性腸病的方法，并且我們正在積極地朝這個方向努力。與此同時，現(xiàn)在的確有一些方法可以控制病情，減少其癥狀和副作用，外科技術(shù)的發(fā)展也將對此有所幫助。2021年05月26日2963
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劉剛主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學總醫(yī)院 肛腸外科 之前介紹了炎癥性腸?。↖BD）癌變的發(fā)病率和預后情況等內(nèi)容并且分享了2例相應的病例。如大家看到的，IBD有一定的癌變幾率且預后相對較差。那么對于已經(jīng)罹患IBD的病人來說，該如何提高警惕，避免此事件發(fā)生呢？IBD癌變的高危因素包括病程長、病變范圍廣，炎癥程度較重、腸癌家族史、合并原發(fā)性硬化性膽管炎等。這從上一次分享的兩個病例里也可以看出，兩位病人的病程長達10-20年，且沒有接受規(guī)律的治療，病情沒有得到有效的控制，反復加重。早期診斷，正規(guī)治療：對于一些長病程的患者，不能抱有“久病成醫(yī)，自覺良好”的錯誤觀念，用藥過程中自行改變服藥劑量甚至停藥，造成病情的反復，產(chǎn)生不良后果。所以，對于IBD的及早診斷和正規(guī)治療，是防止其癌變的基礎(chǔ)。要警惕“報警信號”：病程中出現(xiàn)腹痛加重，食欲差，伴有難以解釋的體重下降；或者出現(xiàn)反復便血，經(jīng)一般治療亦不能緩解的；或是長期經(jīng)內(nèi)科治療無效或癥狀緩解不明顯，反復發(fā)作，發(fā)作間隔期變短及疾病發(fā)展迅速。出現(xiàn)這些癥狀，都應立即去醫(yī)院就診，以排除癌變的可能。尤其是對于病史10年以上的患者，更要提高警惕。定期腸鏡檢查：每1-2年進行1次全結(jié)腸鏡檢查，多數(shù)的病變可在內(nèi)鏡中發(fā)現(xiàn)，并在可疑部位取活檢做病理檢查，根據(jù)檢查結(jié)果采取相應的措施。綜上所述，對于IBD患者患者來說，提高對于腫瘤的警惕性尤為必要。但是，也沒有必要過度擔憂，總體發(fā)病率處于較低的水平，如果能做到及早診斷，規(guī)范用藥，定期接受隨訪，預防癌變也并非難事。2021年04月21日1056
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劉剛主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學總醫(yī)院 肛腸外科 在上一篇《炎性腸病會發(fā)生癌變么？》中，我們介紹了炎性腸病癌變的幾率，危險因素，以及預后等情況，文中列出的只是一個個冰冷的數(shù)字，這次介紹2個發(fā)生在身邊的例子，讓我們更直觀的去了解現(xiàn)實情況。患者1，50歲，女性。患者無明顯誘因出現(xiàn)便中帶血，腹瀉，大便次數(shù)平均10余次每日，行腸鏡檢查，結(jié)果考慮潰瘍性結(jié)腸炎。此后20年，于當?shù)蒯t(yī)院規(guī)律服藥治療，但癥狀控制不佳，病情反復加重，偶有便血。于18年5月份，因排便次數(shù)和大便帶血情況再次加重，就診于我院，行腸鏡檢查，結(jié)果提示：距離肛門17cm可見一球狀腫物，阻塞腸腔；8-15cm見不規(guī)則腫物，環(huán)繞腸腔1/2-4/5周，表面黃苔易出血；病理回報示：（8-15cm）管狀腺瘤，腺體成高級別上皮內(nèi)瘤變，局灶癌變（17cm）異型腺體，結(jié)合臨床，腺癌不能排除。給予口服藥物對癥治療，癥狀未見明顯緩解。轉(zhuǎn)治外科，行腹腔鏡輔助全結(jié)直腸切除、肛門切除、回腸造瘺、雙附件切除。術(shù)后病理：結(jié)腸多部位高-中分化腺癌,部分粘液腺癌，小灶性呈印戒細胞癌，侵及腸壁全層。患者術(shù)后完成化療，于術(shù)后1年半因廣泛轉(zhuǎn)移不治去世。患者2，25歲，女性?；颊邿o明顯誘因出現(xiàn)間斷性腹痛、腹脹，便后疼痛緩解；并伴有腹瀉、血便等癥狀，呈鮮紅色，每日最多排便10余次。遂就診于當?shù)蒯t(yī)院，診斷為潰瘍性結(jié)腸炎。此后10年間，癥狀反復發(fā)作，常有便血，未進行規(guī)律治療。患者入院前2個月腹部疼痛較前加重，呈持續(xù)性疼痛。行腸鏡檢查示：20cm處腸腔粘膜重度充血水腫，腸腔狹窄難以進鏡。予以美沙拉嗪、激素等對癥治療，癥狀較前未見明顯好轉(zhuǎn)。于18年10月份，于我科住院，行IPAA手術(shù)。術(shù)后病理：結(jié)腸高-中分化腺癌（距下斷端14cm處）侵及腸壁全層。患者術(shù)后定期復查，目前未發(fā)現(xiàn)明顯復發(fā)征象。以上兩名患者在相隔不到半年的時間內(nèi)相繼被確診，患病率可見一斑。仔細看，會發(fā)現(xiàn)兩名患者的共同特點，就是患者病情長且炎癥控制不佳，病情反復發(fā)作，這也同上篇文章講到的相一致，隨著患病年限延長和炎癥控制的不佳，癌變的幾率相應增加。不僅僅是這2名患者，很多患者有著相似的情況，這離我們很近。下次我們將會為大家介紹，炎性腸病癌變的預防、監(jiān)測、治療等方面的內(nèi)容。2021年04月12日1297
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劉剛主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學總醫(yī)院 肛腸外科 炎癥性腸病（IBD）主要包括潰瘍性結(jié)腸炎（UC）和克羅恩?。–D）兩大類，該病過去在西方的患病率遠高于我國?，F(xiàn)在，隨著我國人民生活方式的改變，該病在我國的發(fā)病率正在逐年上升。目前我們僅僅知道該病是由基因、環(huán)境、免疫等多因素聯(lián)合影響，最后導致腸道慢性非特異性炎癥，其確切發(fā)病原因和發(fā)病機制目前還未完全明了。天津醫(yī)科大學總醫(yī)院普通外科劉剛 患者最關(guān)心的問題之一：炎癥性腸病會不會演變?yōu)槟[瘤？這個問題的答案是肯定的，炎癥性腸病會發(fā)生癌變。通過近年來各國專家對炎癥性腸病的深入研究，炎癥性腸病癌變這一主題也愈發(fā)受到更多人的關(guān)注。炎癥性腸病和癌癥之間存在著一定的關(guān)系：IBD發(fā)生CRC的風險是正常人群的2~4倍，隨著病程的延長，癌變的風險逐漸增加，UC患者患病10年、20年、30年時發(fā)生癌變的概率分別是2%、8%、18%。近幾十年來，隨著診斷方法、治療藥物的進步，IBD患者癌變的總發(fā)生率有一定下降，但是IBD患者亦逐漸增加，總癌變?nèi)藬?shù)并未減少。癌變風險除了與病程長短有關(guān)系，還與炎癥程度、是否存在慢性活動性炎癥、原發(fā)性硬化性膽管炎（PSC）、假息肉、家族史有一定關(guān)系。 IBD癌變在發(fā)生機制、臨床特點、預后等方面上有其獨有的特點，根據(jù)IBD的類型及病變位置，其癌變的類型也不盡相同。發(fā)生在結(jié)直腸的主要為UC，另外也有結(jié)腸型CD，其癌變類型主要為結(jié)直腸腺癌（CRC）；發(fā)生在小腸的主要為CD，其癌變類型則為小腸腺癌（SBA），而肛門CD癌變則可分為鱗癌或者腺癌兩種類型。與IBD密切相關(guān)的原發(fā)性硬化性膽管炎（PSC）可發(fā)展為膽管癌。 目前看來，IBD癌變患者的預后并不樂觀，IBD癌變患者與普通腸癌患者相比較，患者發(fā)病時年齡更低、病理類型更差，生存期更短。有文章報道的數(shù)據(jù)，UC腸癌，中位年齡47歲（普通腸癌患者為62）。多灶性病變的比例更高（16% vs 2%）,病理類型更差的粘液腺癌、印戒細胞癌發(fā)生率也更高。由此看來，對于IBD患者，這一話題應該引起的足夠關(guān)注，以免導致嚴重后果。那么如何提高警惕，發(fā)現(xiàn)，治療，甚至是預防腫瘤的侵襲，后續(xù)文章繼續(xù)為大家做介紹。參考文獻：[1] Kaplan GG,et al. Understanding and Preventing the Global Increase of Inflammatory Bowel Disease,Gastroenterology 2017[2] Eaden JA, et al. The risk of colorectal cancer in ulcerative colitis: a meta-analysis. Gut. 2001[3] Hrabe ,et al. A matched case‐control study of IBD‐associated colorectal cancer: IBD portends worse outcome. J. Surg. Oncol.2014[4] Leowardi C,et al. Prognosis of Ulcerative Colitis-Associated Colorectal Carcinoma Compared to Sporadic Colorectal Carcinoma: A Matched Pair Analysis. Ann Surg Oncol. 20162021年03月30日2609
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沈駿主任醫(yī)師 上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院（東院） 消化科 1 到底什么是炎癥性腸??？ 顧名思義，非醫(yī)學專業(yè)的人往往認為凡是腸子的炎癥即是炎癥性腸病。廣義上來講炎癥性腸病是以腸道炎癥為主要表現(xiàn)的不同疾病的總稱，如感染性腸炎、中毒性腸炎、自身免疫性腸炎及慢性非特異性腸炎等。而狹義上的炎癥性腸病(IBD)是一種近年來亞洲地區(qū)發(fā)病率劇增、累及消化道的慢性遷延性疾病，表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、便血、肛瘺、營養(yǎng)不良等腸功能受損的癥狀，需要終身治療，包括兩個獨立的疾病，潰瘍性結(jié)腸炎（UlcerativeColitis,UC）和克羅恩?。–rohnDisease,CD）。 ２ 炎癥性腸病有哪些表現(xiàn)？ 輕癥患者有的表現(xiàn)為腹瀉每日三至四次，有的僅表現(xiàn)為腹部隱痛，更有甚者首發(fā)癥狀則是腹痛、嘔吐、幾日未曾排便，前往醫(yī)院被診斷為腸梗阻后立即手術(shù)治療切除腸段，術(shù)后2周等到病理報告才知原是克羅恩病引起腸段纖維性狹窄導致的腸梗阻。 ３ 炎癥性腸病如何確診？ 炎癥性腸病的診斷往往需綜合臨床表現(xiàn)、內(nèi)鏡檢查、血常規(guī)、C－反應蛋白、血沉等實驗室檢查、病理等。而腸鏡下的表現(xiàn)又復雜多變。因此，當下對醫(yī)生來說正確診斷該病是個挑戰(zhàn)。 ４ 為什么會發(fā)生炎癥性腸??？ 該病的發(fā)病機制成了近年來國內(nèi)外專家及實驗室科研的熱點，然而病因仍未明了，目前認為在基因、環(huán)境及免疫因素的共同作用下導致了該病的發(fā)病。 ５ 炎癥性腸病如何治療？ 雖然通過治療能控制疾病的發(fā)展，但卻無法治愈，因此也成為綠色癌癥。超過半數(shù)的炎癥性腸病患者因腸道炎癥導致的腸梗阻、肛瘺、陰道瘺等并發(fā)癥，往往需多次手術(shù)治療，仍遷延不愈。該病的治療往往需要醫(yī)生和患者之間良好的溝通，共同制定適合每一個患者的治療方案，共同管理控制疾病。2021年02月25日3894
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黃玉紅主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 消化內(nèi)科 一、炎癥性腸病患者可以打新冠疫苗嗎？ 由于任何疫苗都可能刺激免疫系統(tǒng)，存在輕微或理論上的風險，即增強IBD的活動性或誘發(fā)自身免疫性疾病，但大多數(shù)專家認為COVID-19的風險超過了這些純理論的風險，并建議IBD患者接受疫苗。 二、哪一種疫苗可以使用？ 1、中國醫(yī)藥集團研發(fā)的新冠疫苗要么是滅活（“死”）病毒疫苗，要么是僅由病毒蛋白組成的疫苗，因此沒有任何感染的可能性，原則上對炎癥性腸病患者應該是安全的。 2、相比之下，有幾家公司正在開發(fā)“使用不同的活病毒攜帶COVID-19顆粒”進入人體內(nèi)的疫苗。這些活疫苗，如Johnston & Johnston公司、阿斯利康公司和俄羅斯Gamaleya研究所開發(fā)的使用腺病毒載體病毒的活疫苗，可能對免疫抑制的患者存在感染力，因此一般來說，炎癥性腸病患者不宜使用這種新冠疫苗。 三、IBD治療藥物影響疫苗的有效性嗎？ 雖然滅活疫苗在免疫抑制患者中被認為是安全的，但治療IBD的免疫抑制劑藥物，可能會影響某些疫苗的免疫原性，可能會使部分患者無法對疫苗產(chǎn)生有效的應答。 總而言之，沒有證據(jù)顯示IBD患者相比健康人更易感染，但確實存在一定的感染風險； IBD患者可以選擇滅活COVID-19疫苗進行接種，最好在緩解期接種，需要咨詢醫(yī)生進行身體狀態(tài)評估，根據(jù)自己的病情，慎重決定是否要接種新冠疫苗。2021年01月20日7715
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炎性腸病相關(guān)科普號
劉娜醫(yī)生的科普號
劉娜 主任醫(yī)師
西安交通大學第二附屬醫(yī)院
消化內(nèi)科
641粉絲8.7萬閱讀
肖園醫(yī)生的科普號
肖園 主任醫(yī)師
上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院
兒內(nèi)科
2171粉絲27.6萬閱讀
劉正新醫(yī)生的科普號
劉正新 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
消化內(nèi)科
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