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盧璐副主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院 脾胃病科 嗯，想看一下烏帕治療是否安全，烏帕目前呢，是我們剛剛獲批的一個(gè)小分子的藥物，呃，小分子藥物呢，它目前黑框警示的話是有一個(gè)啊冠心病還有一個(gè)血栓風(fēng)是作為一個(gè)黑框警示的一個(gè)，呃呃，F(xiàn)DA的一個(gè)黑框警示，那如果你是存在有冠心病，心血管疾病，或者是說有深度的血栓風(fēng)險(xiǎn)，有比如說第二體是增高的靜脈血栓，或者是有過肺肺栓塞的這些患者，我們要啊特別警惕這個(gè)藥物的用藥安全問題，那么一般目前呢，我們可能在年輕人身上會(huì)更希望他們?nèi)ビ玫綖跖羴碇委煟瑢τ谝恍┠挲g超過60歲的患者，老年患者，他們本來的血栓風(fēng)險(xiǎn)會(huì)比其嗯年輕人會(huì)高一些，所以對于一些年紀(jì)大于60歲的患者呢，我們可能用烏帕的話，可能要對它的安全性，嗯，作為進(jìn)一步的一個(gè)研判啊，到底是他的獲益會(huì)更多，還是他的一個(gè)不良反應(yīng)會(huì)更多。 那如果沒有以上這些風(fēng)險(xiǎn)的話呢，可能并不會(huì)有太大的問題。 剛剛確診的。2023年12月18日
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李夏西副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 消化內(nèi)科 請問烏斯單看是不是目前頂級的生物制劑嗎？如果一開始就用這個(gè)藥，失效后能用內(nèi)科或者阿達(dá)木嗎？嗯，頂級的生物制劑，這個(gè)是怎么理解這生物制劑呢？這四四種生物制劑，它們各有各自的優(yōu)缺點(diǎn)，沒有哪一種說一定會(huì)比另外一種要好的啊，就是各有各自的優(yōu)缺點(diǎn)啊，所以呢，烏斯奴單抗并不是說它的起效最快啊，效果最強(qiáng)啊，副作用又最小啊，嗯，好像價(jià)格又最低啊，沒有沒有，沒有哪一種藥能夠達(dá)到這樣，所以都各都是根據(jù)情況來看，也可以一開始診斷了克羅恩病就用這個(gè)藥，然后呢，如果烏斯奴呢，用了失效之后呢，也是可以用內(nèi)克或者阿達(dá)木的呀，因?yàn)樗麄兪菍儆诓煌瑱C(jī)制的藥，所以呢，用完，比如說烏斯奴施英達(dá)了之后換內(nèi)克，它還是管用的好。2023年12月18日39
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沈駿主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 消化科 那么這位病友呢，前幾天飲食不注意，肚子疼，現(xiàn)在全腸內(nèi)營養(yǎng)總肚子腸鳴，喝完就拉肚子，一天四五次，請問怎么調(diào)節(jié)呢？是這樣的啊，我有幾點(diǎn)，第一個(gè)呢，可以先吃點(diǎn)藥，比如復(fù)方谷氨酰胺啊，美沙拉嗪，以及這個(gè)曲美布汀先吃一吃。 但是呢，如果效果比如吃一周還是很不好，那么如果是克隆病，再去評估一下，看一看啊，到底是怎么樣一回事，疾病是不是有什么問題。 那么這個(gè)病友呢，說咳嗽有一段時(shí)間了，一直沒敢打。2023年12月15日24
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沈駿主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 消化科 都會(huì)有這種情況。 那么這位病友問呢，沙利多胺可不可以長期吃呢？偶爾肚子有一點(diǎn)不舒服，是不是這個(gè)藥的副作用？ 是這樣的，沙利杜安，其實(shí)我不是特別推薦長期吃他這個(gè)藥啊，我不知道啊，我看你的這個(gè)講話的語氣呢，估計(jì)是個(gè)有禮貌的女性。 這個(gè)沙利多安，他這個(gè)藥啊，嗯，它呢。 就是它有一些副作用的，有些是不良事件的，但是有點(diǎn)肚子有點(diǎn)不舒服，往往不是它的副作用。 他有些人吃了之后會(huì)掉頭發(fā)，有人的白細(xì)胞會(huì)降低，雖然不多啊，還有些人呢，會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)的改變，什么叫神經(jīng)的改變，就是有些人會(huì)出現(xiàn)叫踩棉花感，腳踩在棉花上的感覺，還有些人呢，會(huì)出現(xiàn)這個(gè)手指啊，或者是指腹，或者是這個(gè)魚際側(cè)，就是邊緣的部位摸東西的感覺，確實(shí)他有神經(jīng)，有些人會(huì)有這個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)的一些改變，像這種情況出現(xiàn)。 我建議。 就不要再吃了，這是這個(gè)，然后長期吃呢，呃，有研究認(rèn)為它有少量的蓄積的，所以我建議呢，就是你基本上吃個(gè)半年一年就不一定要長期吃藥，還有跟你這個(gè)疾病到底啥病有關(guān)系。 那么這位又問阿達(dá)木了。阿達(dá)。2023年12月15日57
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沈駿主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 消化科 要。 那么這位病友問孩子鈣，胃蛋白204.83，其他都正常，說明腸道還沒修復(fù)好，這不一定，只要有進(jìn)度就可以了，這關(guān)鍵還是要看內(nèi)鏡下內(nèi)鏡作為一個(gè)精標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)結(jié)合是小腸磁共振或者腸道磁共振啊，這樣看的。 啊，你要知道這個(gè)鈣胃蛋白呀，它不一定適合我們黃種人。第二個(gè)為什么鈣胃蛋白會(huì)。 會(huì)這個(gè)進(jìn)入國內(nèi)市場，或者大家都非常的。 都非常的那個(gè)呢，都非常的認(rèn)為他他呢其實(shí)是跟國外有關(guān)系的，國外做胃鏡腸鏡要約好久啊，你國外做個(gè)腸鏡約半年很正常啊，以美國為例，約半年你知道嗎？如果在香港公立醫(yī)院約一個(gè)磁共振可能約一年啊，他不方便。 所以他要用一個(gè)鈣位蛋白來檢測它的很多鈣位蛋白，甚至是自檢試劑盒，就是像一個(gè)試紙一樣的，驗(yàn)孕試紙一樣的。 那當(dāng)然方便了。 他而且比在國外，比如你做個(gè)腸鏡，5000刀6000刀，那很正常的，你國內(nèi)畢竟要便宜好多，那你就要采用直觀的方式，叫所見即所得，你看了有他就是有。 另外可以長期補(bǔ)充維生素C，維生素D嗎？我覺得呢，也不用長期。 你怎么知道他量不夠呢，他可能就夠的，我建議就是適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充。 那么這位病友問，克羅病感染結(jié)核??？2023年11月30日160
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施華秀主任醫(yī)師 廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院 消化內(nèi)科 問題我再給他回答一下啊。 就是內(nèi)克和美沙拉嗪腸溶片哪克的副作用大，這個(gè)不好說，就像美沙拉嗪腸溶片，它可以有肝腎功能方面的一個(gè)副作用，所以我們在使用美沙拉嗪的時(shí)候，每三到六個(gè)月要檢測一下肝腎功能，了解一下就是啊這個(gè)這個(gè)有沒有肝腎功能的損害，那類克呢，它是一個(gè)全身的一個(gè)這個(gè)這個(gè)生物制劑作用于抗TF阿爾法的，那因?yàn)檫@個(gè)。 患者，用了以后呢，可能會(huì)抵抗力比較低下，容易出現(xiàn)一些機(jī)會(huì)菌感染的一個(gè)情況，那時(shí)間用的過長，比如說五年十年以上，那得淋巴瘤的幾率也會(huì)增大，所以就是說我們生物制劑的用呢，一般用三五年也基本上測了啊，所以當(dāng)然就像潰瘍性結(jié)腸炎的療程里面呢，基本上三五年也差不多，但是就停了以后，停藥以后呢，我們也建議近期做一個(gè)呃，血常規(guī)，血沉稀反應(yīng)蛋白跟這個(gè)這個(gè)這個(gè)臨床癥狀的一個(gè)監(jiān)測，還有一個(gè)呢，就定期要做一個(gè)腸鏡的復(fù)查，有時(shí)候可以，比如說可能恢復(fù)以后兩年左右啊，也可以做個(gè)腸鏡，因?yàn)橐灿胁∪送耆Ｋ幰院蟪霈F(xiàn)復(fù)發(fā)的情況，因?yàn)檫@個(gè)炎癥性腸病它跟這個(gè)呃，免疫啊，環(huán)境啊，基因啊，遺傳啊，都有一定的相關(guān)性，所以容易出現(xiàn)這個(gè)復(fù)發(fā)。 好的，那我今天這個(gè)呃回答的。2023年11月25日111
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炎性腸病相關(guān)科普號(hào)
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