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孫曉敏主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 是個(gè)具體情況，因?yàn)楫吘鼓隳c道有炎癥，好另外一個(gè)患者來(lái)問(wèn)，說(shuō)是美沙拉嗪腸溶片呢，飯前三次可以改成嗯嗯嗯嗯，飯前三次可以改成午飯晚飯前各一次，睡前一次嘛，可以的。 沒(méi)問(wèn)題，早午飯前服用藥物的間時(shí)間間隔比較短啊，你可以的，你每沙拉前的用藥呢，你每天的量只要用足，你可以吃?xún)纱?，也可以吃三次啊，也就是說(shuō)可以吃三次，實(shí)際上你可以改兩次也可以，你比如說(shuō)你三次用藥，三飯前三次，你可以改成早晚各一次。 把總量吃夠就行了，比如說(shuō)你三餐前各兩片，一天吃三次，你可以改成早飯前三片，晚飯前三片，一天仍然吃六片，這是可以的啊，沒(méi)有問(wèn)題。2023年11月15日
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陳修利副主任醫(yī)師 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 消化內(nèi)科 然后咱們這個(gè)ID患者說(shuō)這兩天喝完安素會(huì)拉肚子，喝完就上廁所啊，安素的喝法呢，一定要注意，不是說(shuō)啊沖完之后啊，就像喝飲料啊喝水那樣，咕咚咕咚大口的喝啊，如果特別大口的喝，尤其是空腹?fàn)顟B(tài)下喝，有的時(shí)候容易導(dǎo)致腹瀉脹啊脹氣，這是正常的，那么喝的時(shí)候一定要小口小口的喝啊啊或者是喝的時(shí)候要注意水溫，因?yàn)榘菜貨_呢要求用涼開(kāi)水沖，你喝的時(shí)候呢，可以加點(diǎn)熱水給它稀釋一下，然后呢保證溫度，然后呢小口小口的喝，一次喝五毫升。 可以五到十分鐘喝一口，這么一會(huì)喝一點(diǎn)，就像喝白酒那樣啊，用那個(gè)很小的杯子，一會(huì)兒喝一小點(diǎn)，一會(huì)兒喝一小點(diǎn)，這樣呢，均勻勻速的喝進(jìn)去，看看能不能好一點(diǎn)啊，如果大口的喝急了，就很容易拉肚子，因?yàn)樵蹅兌际歉叩鞍椎摹? 滲透壓比較高，容易促進(jìn)這個(gè)腸道快速蠕動(dòng)，導(dǎo)致拉肚子。 腸炎多久復(fù)查呢？這個(gè)腸炎這個(gè)概念根本就不是正常。2023年11月09日41
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李軍主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 消化科 對(duì)糞菌移植其實(shí)前兩年非常的熱，大家不是沒(méi)沒(méi)關(guān)注過(guò)，其實(shí)其實(shí)到現(xiàn)在我們還在關(guān)注，包括我們現(xiàn)在自己也在做這個(gè)糞女移植治療。 呃，延長(zhǎng)病啊，那么現(xiàn)在主要覺(jué)得分糾分解移植主要是對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎的病人，可能效果會(huì)更好一些啊，所以如果有條件的話(huà)，其實(shí)可以考慮，對(duì)于這種輕中度的病人啊，我自己覺(jué)得是可以考慮的，包括我們自己其實(shí)也在做啊，那么對(duì)于克倫病的病人來(lái)說(shuō)，好像糞，因?yàn)榧S女移植主要是在。 就是一般我們認(rèn)為它是小它它是大就大腸的菌，但是克羅病它有些是小腸的病變啊，所以它這個(gè)范圍是對(duì)不上的啊，所以我們現(xiàn)在呃，從整個(gè)學(xué)術(shù)界來(lái)說(shuō)，好像克羅病治療糞女移植的，用用糞移植來(lái)治療的確實(shí)相對(duì)會(huì)少一點(diǎn)，但潰瘍結(jié)腸炎還是有的。2023年10月18日59
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王佳妮主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)大一院 消化內(nèi)科 目前生物制劑停藥的時(shí)機(jī)尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。考慮患者的經(jīng)濟(jì)狀況、對(duì)治療的需求和安全性等因素中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)中建議①治療效果達(dá)標(biāo)并保持6個(gè)月以上時(shí)可以停藥，也可開(kāi)始減量維持治療，即通過(guò)減少單次劑量或增加用藥間隔來(lái)實(shí)現(xiàn)；②對(duì)于重癥、頑固和發(fā)作頻繁的病例，特別是伴有關(guān)節(jié)損害、對(duì)患者生活質(zhì)量影響嚴(yán)重者，盡可能進(jìn)行長(zhǎng)期維持治療。生物制劑停藥后復(fù)發(fā)的時(shí)間和概率與多種因素有關(guān)，包括使用生物制劑的種類(lèi)、疾病的嚴(yán)重程度以及是否存在合并癥等。停藥后應(yīng)注意觀察病情變化，疾病復(fù)發(fā)時(shí)可酌情給予外用藥物、紫外線(xiàn)光療或傳統(tǒng)系統(tǒng)藥物治療，病情需要時(shí)可重啟生物治療。銀屑病目前尚無(wú)根治的手段，大家都有可能經(jīng)歷不同程度的復(fù)發(fā)，因此大家對(duì)復(fù)發(fā)不要有太大的心理負(fù)擔(dān)，若停藥后出現(xiàn)病情反復(fù)建議及時(shí)復(fù)診。2023年10月15日68
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陳焰主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 消化內(nèi)科 啊，我在幾年前參去美國(guó)參加一個(gè)ID的時(shí)候，看到有一個(gè)非著名的美國(guó)專(zhuān)家說(shuō)的這么一段話(huà)，我印象特別刻，我還有這個(gè)患燈的截圖，他說(shuō)ibd病人治療效果不好的四大原因，第一個(gè)他疾病的確比較重，所以難治療嘛。 第二個(gè)是因?yàn)樗麤](méi)有找到合適的專(zhuān)科醫(yī)生。 沒(méi)有找到好的專(zhuān)科醫(yī)生，第三個(gè)是因?yàn)獒t(yī)生跟他的溝通不不夠，所以他的依從性不好，第四個(gè)呢，可能經(jīng)濟(jì)不好，因?yàn)榫褪潜緛?lái)可以做的一些治療措施，他可能做不了，所以我想這四大原因的話(huà)呢，我們大家可以思考一下，到底個(gè)可能是跟我們相關(guān)的，我們希望后面三個(gè)原因都能夠去除掉樣的話(huà)，剩下病情病情是比較以就存在是后種們辦。2023年10月11日57
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李瑾主任醫(yī)師 中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院 消化內(nèi)科 嗯，美沙拉嗪副作用大嗎？美沙拉嗪是目前我們所用的這些治療炎性腸病的這些藥物里面最安全最常用的一類(lèi)藥物了哈，嗯，大部分患者都是基本上沒(méi)有什么呃副作用或者很輕微的哈，但是有一些患者，呃，他可能因?yàn)橐恍┌?，就是體質(zhì)的原因，他會(huì)出現(xiàn)明顯的比如說(shuō)胰腺炎啊，或者腎功能的損害啊等等那種比例比較少，但是也會(huì)有他最常見(jiàn)的副作用，還是有時(shí)候有的人胃腸胃啊，尤其是胃不好的病人，他可能會(huì)有一些刺激，所以有些病人我們會(huì)讓他飯后吃，或者是加上一些胃藥一起吃啊，另外呢，就是對(duì)于白細(xì)胞和肝功能的啊這個(gè)影響，所以梅沙拉嗪我們一般啊，一個(gè)月左右會(huì)給你查一次血哈，啊，如果穩(wěn)定的病人，呃，吃了這個(gè)一年以上的，我們會(huì)讓你三到六個(gè)月啊，三個(gè)月左右來(lái)查一次啊。 呃，去年。2023年08月31日48
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喬宇琪副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 消化科 對(duì)炎癥性腸病需要采取綜合治療的方法，中藥或者針灸是治療的組成部分。目前，炎癥性腸病的治療目標(biāo)已經(jīng)發(fā)生了很大變化，從以往的癥狀緩解逐步過(guò)渡到黏膜愈合，更進(jìn)一步需要達(dá)到透壁愈合或組織學(xué)愈合。在該背景下，強(qiáng)調(diào)某種特定治療的效果顯然是不可取的。隨著炎癥性腸病的治療進(jìn)入生物制劑時(shí)代，越來(lái)越多的新藥涌現(xiàn)出來(lái)。與此同時(shí)，糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、5氨基水楊酸類(lèi)等傳統(tǒng)治療藥物依然在發(fā)揮著它們的作用。中醫(yī)是我們的國(guó)之瑰寶，在治療腸炎的領(lǐng)域也有很長(zhǎng)的歷史。無(wú)論是湯藥、成藥，還是針灸和局部治療，對(duì)炎癥性腸病均有一定的治療作用。目前，也有不少的中醫(yī)治療炎癥性腸病的相關(guān)指南，為中醫(yī)藥治療炎癥性腸病提供了可靠的依據(jù)。但無(wú)論是西醫(yī)還是中醫(yī)，都存在一定的局限性。例如，生物制劑治療炎癥性腸病，盡管有上佳的表現(xiàn)，但仍有部分病患的治療效果欠佳。從現(xiàn)有的數(shù)據(jù)來(lái)看，通過(guò)生物制劑單藥治療最終達(dá)到黏膜愈合的患者不到50%。因此，即使在生物制劑時(shí)代，傳統(tǒng)治療仍然不能被完全替代，其中也包括中醫(yī)中藥治療。中醫(yī)中藥講究辨證施治，對(duì)于不同類(lèi)型的病癥，常有不同的判斷。因此，對(duì)中醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)要求比較高。一些中藥的品種也被研究證實(shí)有治療炎癥性腸病的作用。盡管一些中成藥和美沙拉秦做過(guò)療效比較研究，但目前涉及中藥的大型隨機(jī)對(duì)照研究仍然不多。即便如此，中醫(yī)、中藥治療在炎癥性腸病治療中仍然占據(jù)重要地位，特別是在肛周病變、直腸炎癥的局部治療方面，一些中藥局部制劑有非常好的療效。我們常說(shuō)：“黑貓白貓，抓到老鼠就是好貓。”無(wú)論西醫(yī)治療還是中醫(yī)治療，都有其適應(yīng)的特定患者群體。但有一點(diǎn)是肯定的，對(duì)于存在疾病進(jìn)展高危因素的患者，以及中到重度炎癥性腸病的患者，僅選擇中醫(yī)中藥治療是不夠的。根據(jù)患者病情，有必要制定個(gè)性化的診療方案。對(duì)于存在高危因素的病患，及時(shí)使用糖皮質(zhì)激素、生物制劑有積極的作用。另外，對(duì)治療效果的評(píng)估也是至關(guān)重要的。即便是輕到中度的潰瘍性直腸炎，在治療過(guò)程中仍有疾病范圍擴(kuò)大的可能。無(wú)論是中醫(yī)還是西醫(yī)治療，都需要密切監(jiān)測(cè)治療效果。本文已發(fā)表于科普讀物《潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病120問(wèn)》ISBN：97873082315032023年07月25日326
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童錦祿副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 消化科 ??依從性和共同決策在改變IBD生活方式中的作用：與藥物治療一樣，生活方式和行為干預(yù)（如戒煙或健康飲食）的有效性需要通過(guò)堅(jiān)持實(shí)施來(lái)達(dá)成。堅(jiān)持是醫(yī)護(hù)和患者之間的共同責(zé)任。??IBD患者對(duì)長(zhǎng)期藥物治療的依從性很低，這與復(fù)發(fā)率和治療費(fèi)用增加有關(guān)。和藥物治療一樣，對(duì)生活方式調(diào)整的堅(jiān)持可能受到病人、治療者、潛在疾病或其他生活條件的影響。目前，對(duì)IBD生活方式和行為建議依從性的研究?jī)H限于戒煙或飲食干預(yù)方面。單純的患者教育可能對(duì)改善依從性效果不大，共同決策和多方干預(yù)可能會(huì)獲得更好的效果。2023年04月13日131
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喬宇琪副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 消化科 回答炎癥性腸病為什么要用激素前，我們首先需要了解激素是什么？與生物學(xué)里泛指的激素不同，這里的激素是一個(gè)特指的概念，用于指代糖皮質(zhì)激素。糖皮質(zhì)激素的發(fā)現(xiàn)和使用最早可以追溯到1855年。當(dāng)年托馬斯·艾迪生報(bào)道了一種后來(lái)被命名為艾迪生氏病的疾病。65年后，人們認(rèn)識(shí)到這種疾病的原因是腎上腺皮質(zhì)功能障礙導(dǎo)致的。1935年人們提取了第一個(gè)商品化的腎上腺皮質(zhì)提取物，可的松。1948年可的松經(jīng)人工制備后用于臨床研究。1949年菲利普·肖瓦特·亨奇醫(yī)生首次使用可的松治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，此后糖皮質(zhì)激素被擴(kuò)大應(yīng)用于幾乎所有的自身免疫性疾病。因?yàn)檫@項(xiàng)突破性的工作，亨奇醫(yī)生也因此獲得了1950年的諾貝爾生理學(xué)及醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。1955年糖皮質(zhì)激素首次被報(bào)道用于重癥潰瘍性結(jié)腸炎的治療。時(shí)至今日，糖皮質(zhì)激素依然是治療自身免疫性疾病的主要藥物之一。相信大家都知道，自身免疫是導(dǎo)致炎癥性腸病的一個(gè)重要因素。從廣義來(lái)說(shuō)，炎癥性腸病也屬于自身免疫性疾病范疇。因此糖皮質(zhì)激素在治療炎癥性腸病中仍有著重要的作用。目前用于炎癥性腸病的糖皮質(zhì)激素分為兩代，第一代糖皮質(zhì)激素作用于全身，常用的品種包括潑尼松和甲潑尼龍等，均可用于中到重度炎癥性腸病的治療。第二代糖皮質(zhì)激素，如布地奈德，為高效局部作用的藥物，用于輕到中度炎癥性腸病的病人。糖皮質(zhì)激素由于其快速起效，常常被用于炎癥性腸病的誘導(dǎo)緩解。對(duì)于活動(dòng)期炎癥性腸病病人，常有較好的治療效果，屬于炎癥性腸病的一線(xiàn)用藥。說(shuō)到糖皮質(zhì)激素，很多患友可能更關(guān)心的不是療效，而是藥物的副作用。因?yàn)榇蠖鄶?shù)病人多多少少對(duì)于糖皮質(zhì)激素的副作用會(huì)有所了解，比如滿(mǎn)月臉、水牛背、骨質(zhì)疏松、血糖血壓升高、消化道出血、感染等等。事實(shí)上，我們需要客觀地看待藥物不良反應(yīng)這個(gè)問(wèn)題。藥物短期使用的副作用和藥物長(zhǎng)期使用的副作用往往差異很大，而上面提到的副作用，多數(shù)是糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期使用后產(chǎn)生的。由于糖皮質(zhì)激素通常只用于炎癥性腸病的誘導(dǎo)緩解，不會(huì)長(zhǎng)期使用，這與一些需要長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素維持的風(fēng)濕免疫性疾病不同。無(wú)激素緩解，也一直是炎癥性腸病診治所追求的一個(gè)目標(biāo)。在維持治療階段，我們現(xiàn)在也有了更多的選擇，使得糖皮質(zhì)激素不再用于炎癥性腸病的維持緩解。因此如何規(guī)范的使用糖皮質(zhì)激素，使病人在副作用可控的情況下得到最大的獲益，需要進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)獲益的考量，也需要醫(yī)患雙方共同配合。本文已發(fā)表于科普讀物《潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病120問(wèn)》ISBN：97873082315032023年01月24日646
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施華秀主任醫(yī)師 廈門(mén)大學(xué)附屬中山醫(yī)院 消化內(nèi)科 啊，第一個(gè)患者的問(wèn)題是，啊，主任，ID感染新冠陽(yáng)性轉(zhuǎn)陰后可以馬上打內(nèi)克嗎？要間隔多久呢？前三針引導(dǎo)期。 陽(yáng)性轉(zhuǎn)陰后可以馬上打嘛，呃，是這樣的哈，一般ID的患者如果感染了這個(gè)，呃，新冠，那特別是就是我們的內(nèi)科，因?yàn)樗淖饔孟鄬?duì)比較強(qiáng)，那。 呃，對(duì)機(jī)體的這個(gè)免疫是有一個(gè)抑制的一個(gè)作用的，所以就是說(shuō)，呃，如果ID的患者感染了新冠，那我們建議就是，呃，就是要暫停打內(nèi)課了，如果比如說(shuō)你，你，你正好這個(gè)時(shí)間又預(yù)算馬上要打內(nèi)課了，那我們一般建議轉(zhuǎn)陰以后，那一般。 哎呀，不好意思啊，打噴嚏，那一般建議就是轉(zhuǎn)陰以后兩周好再再再再去打這個(gè)內(nèi)克哈。2022年12月25日99
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炎性腸病相關(guān)科普號(hào)
王承黨醫(yī)生的科普號(hào)
王承黨 主任醫(yī)師
福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
消化內(nèi)科
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小楊醫(yī)生的科普號(hào)
楊波 主治醫(yī)師
上海市第十人民醫(yī)院
結(jié)直腸病專(zhuān)科
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譚華醫(yī)生的科普號(hào)
譚華 主任醫(yī)師
天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院
消化科
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