嘴巴長皰皰，在入園檢查時被幼兒園退學(xué)，你們會首先考慮到什么問題呢？沒有錯，皰疹性咽峽炎，它來了，它帶著嘴巴疼痛，帶著發(fā)熱來了。一、什么是皰疹性咽峽炎呢？它是由腸道病毒感染引起的上呼吸道疾病，主要病原是柯薩奇病毒A型和腸道病毒71型。看到這兩個病毒，有沒有想到什么疾病呢？手足口病。皰疹性咽峽炎和手足口病其實是同一種病毒，在人體內(nèi)的不同表現(xiàn)。該病發(fā)病率高,經(jīng)糞-口途徑、呼吸道飛沫、接觸患兒口鼻分泌物以及被污染的手和物品而感染。6歲以下最常見，潛伏3~5d，表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、口痛、咽峽部皰疹，病程一般4~6d，預(yù)后良好。這個病初期即可從糞便和上呼吸道分泌物中分離出病毒，第1周病毒檢出陽性率最高，以后逐漸降低，呼吸道排出病毒一般持續(xù)1~3周，糞便持續(xù)排出病毒可長達(dá)2~3個月，感染后持續(xù)排毒也易造成病毒廣泛傳播。所以這個病，至少需要居家隔離2周。二、它的臨床表現(xiàn)有哪些呢？以發(fā)熱和咽痛起病，可伴咳嗽、流涕、嘔吐、腹瀉，有時述頭痛、腹痛或肌痛，咽痛重者可影響吞咽；嚴(yán)重的表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱且不易退、易驚、肢體抖動、呼吸、心率增快等類似重癥手足口病臨床表現(xiàn)。癥狀輕的一般在1周左右自愈，個別重癥患兒（多為EV-A71感染引起）會出現(xiàn)腦炎、無菌性腦膜炎、急性遲緩性麻痹、肺水腫和（或）肺出血、心肌炎等并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致死亡。診斷、檢查檢驗與治療。診斷不用說，有咽痛、發(fā)熱，咽腭弓、軟腭、懸雍垂及扁桃體上灰白色皰疹或潰瘍。來到醫(yī)院，有發(fā)熱的建議還是完善血常規(guī)及超敏C反應(yīng)蛋白，感覺發(fā)熱癥狀相對厲害或者精神相對差的，有條件完善EV71和CA16檢驗，根據(jù)進食、尿量情況，看看有沒有必要完善電解質(zhì)等檢驗，如咳嗽頻繁，痰較多，完善胸片檢查。治療：對癥治療：有高熱的就控制高熱，體溫38.0℃以上并有驚厥病史，建議早期口服降溫藥，體溫達(dá)38.5℃以上的，無驚厥史，視癥狀（精神不好、頭痛等）給予退熱藥物降溫。至于物理降溫，退熱貼其實很雞肋，溫水擦身、冰敷這些效果也是一般。常用的退熱藥物有：布洛芬（常用的商品名：美林，有口服液、栓劑、膠帶、顆粒），5~10mg/（kg·次）；對乙酰氨基酚（常用的商品名：泰諾林、必理痛，有口服液、栓劑、片劑、顆粒等），10~15mg/（kg·次）；PS：兩次用藥的最短間隔時間為4h，24h不超過4次。說明書上的用量經(jīng)過換算以后，劑量是偏小的。有口腔疼痛的，口腔護理是首選治療，有時候哪怕疼痛、少量出血，該做還是要做，否則繼發(fā)性口腔感染，恢復(fù)時間需要延長，還可能增加抗生素的使用時間。而什么噴到口腔里面的藥物，作用真的比較有限。抗感染治療：為什么發(fā)熱要查血常規(guī)呢，因為皰疹性咽峽炎是病毒性感染，但部分病人查出來的血常規(guī)白細(xì)胞是升高的，并且以中性粒細(xì)胞升高為主（這個是提示有細(xì)菌感染，需要用抗生素），有部分專家指出，白細(xì)胞升高者，次日能下降，可以不用抗生素治療，我個人的看法，僅限于自己的看法（所以只是個普通醫(yī)生），驗血有異常盡量早期使用，避免加重后再來處理，作為家屬也沒有那么多時間老跑醫(yī)院，特別是大醫(yī)院的號，難掛呀。最主要是病毒處理，沒有針對性的抗病毒藥物，不建議使用。四、注意事項。（1）注意隔離，避免交叉感染，居家隔離2周。（2）注意休息，保持空氣流通。（3）清淡飲食，不宜進食過燙、辛辣、酸、粗、硬等刺激性食物。應(yīng)進流食或半流食，飲食應(yīng)少食多餐。（4）進食困難及高熱不退的患兒應(yīng)適當(dāng)補液，以防止電解質(zhì)紊亂。（5）病情觀察，密切觀察體溫，警惕高熱驚厥發(fā)生；密切觀察患兒精神狀況和飲食狀態(tài)，如有無精神差、嗜睡、煩躁不安、面色蒼白等。應(yīng)注意并發(fā)癥的發(fā)生。

60歲的李先生最近總覺得喉嚨不舒服，有種“如鯁在喉”的感覺。他以為自己是得了咽炎，就沒怎么在意，只是去診所開了些咽喉含片?？梢粋€月過去了，這“咽炎”不但沒好，上腹還出現(xiàn)了持續(xù)性隱痛，最后連水都無法下咽，體重不斷減少，李先生意識到不對勁，連忙去醫(yī)院做了檢查。不查不知道，一查嚇一跳，李先生收到了最壞的結(jié)果：食管癌中晚期。///食管癌在我國非常高發(fā)占全球食管癌患者的一半以上主要分布在閩南、廣西北部、廣東、河南、河北、山西、四川等地區(qū)“一查出來就是中晚期”是大眾對食管癌最廣泛的印象這是因為???食管癌隱匿性高，早期癥狀多不典型、沒有特異性、時好時壞和反復(fù)出現(xiàn)。?食管癌早期很容易被當(dāng)成其他疾病，最常見的就是把它當(dāng)成“咽炎”。其實食管癌如果能做到早期發(fā)現(xiàn)和治療五年生存率能達(dá)到95%以上因此當(dāng)出現(xiàn)某些癥狀時一定要提高警惕盡量做到及早發(fā)現(xiàn)1.?吞咽時有梗噎感食管癌最常見的早期癥狀。一般在進食第一口時出現(xiàn)，然后消失，幾天到幾個月出現(xiàn)一次，容易被忽視。也有持續(xù)出現(xiàn)的，但多誤以為是咽炎或食管炎，服用消炎藥后就能緩解。實際上，即使不用藥，癥狀也可以緩解，因為該癥狀的發(fā)生不是由于疾病的機械梗阻所致，而是與病變部位的炎癥、神經(jīng)反射、食管痙攣等因素有關(guān)。如病情再進一步發(fā)展，就會出現(xiàn)梗噎感，多半是因為吞服類似烙餅等不易徹底嚼碎的食物時才能發(fā)現(xiàn)。隨著病情進展，出現(xiàn)癥狀的間隔時間逐漸縮短，癥狀更趨明顯。2.?喉嚨總覺得有異物約有15%~21%的患者感覺喉嚨有異物感，有類似如米粒或蔬菜碎片粘附在食管上，吐不出又咽不下。而且多數(shù)情況下，食管癌變的部位與異物感的部位一致。出現(xiàn)這種癥狀時，很多人會以為自己得了咽炎。但咽炎和食道癌的早期表現(xiàn)有一定的區(qū)別。比如食道癌患者在吃東西時，感覺到的異物更加強烈，吞咽時更加困難。所以，如果總覺得自己喉嚨有異物感，最好去醫(yī)院先檢查下具體是什么原因。3.?胸骨后悶脹不適患者通常能隱約地感到胸部悶脹不適，但無法指出不適部位，也難以敘述不舒服的具體情況。只是感到肚下為燒灼樣刺痛，輕重不等，多出現(xiàn)在下咽食物時，食后減輕或消失，也有的為持續(xù)性隱痛。4.?胸骨后疼痛在早期食道癌患者中比較多見。常在咽下食物時胸骨后有輕微疼痛，并能感覺到疼痛的部位。疼痛的性質(zhì)可為燒灼樣痛、針刺樣痛、牽拉摩擦樣痛。疼痛的輕重與食物的性質(zhì)有關(guān)，吞咽粗糙、熱食或有刺激性的食物時，疼痛比較重。這種癥狀大多可用藥物治療，暫時獲得緩解，但數(shù)日或數(shù)月后病情又會復(fù)發(fā)，且反復(fù)出現(xiàn)，存在較長時間。///下段食管癌還會出現(xiàn)劍突下或上腹部不適、呃逆、噯氣等癥狀咽炎和食道癌最難區(qū)分的癥狀是咽干或咽部異物感不過二者的臨床表現(xiàn)其實是不同的01發(fā)病年齡不同咽炎：可發(fā)生于任何年齡段人群；食道癌：多發(fā)于中老年人群，高危年齡段為45~65歲。02發(fā)作誘因不同咽炎：發(fā)生時常有誘因，如因氣候變化、飲食刺激、全身性疾病等所致；食道癌：發(fā)生多是日積月累的結(jié)果，發(fā)作無明顯誘因。03吞咽性質(zhì)不同咽炎：吞咽異物感與飲食性質(zhì)無關(guān)，進食時會有所減輕且不是堵塞感；食道癌：吞咽困難會隨病情加重而改變，依次表現(xiàn)為吞咽固體、半固體、流質(zhì)、水的困難，進食會有明顯的停滯感或堵塞感。04伴發(fā)癥狀不同咽炎：咽部不適會伴有干燥、瘙癢、灼熱感等，急性發(fā)作的患者還會有短促的咳嗽；食道癌：異物感常伴有胸骨后或食管疼痛，呈燒灼感、針刺感、悶脹感、牽拉感或摩擦感。05用藥效果不同咽炎：用藥時，癥狀會有所緩解；食道癌：服用普通的消炎利喉藥物無效?！?可以通過檢查區(qū)分”??-NO.1-金標(biāo)準(zhǔn)：內(nèi)鏡檢查該方法已成為檢查上消化道疾?。ㄊ彻馨⑽赴┑龋┏Ｒ?guī)的臨床診斷、術(shù)后隨訪、療效觀察的最可靠方法。在早期食管癌中，內(nèi)窺鏡的檢出率可達(dá)85%以上。-NO.2-食管脫落細(xì)胞學(xué)檢查也就是通常所說的“食管拉網(wǎng)”，主要對食道癌高發(fā)地區(qū)有癥狀人群適用，總的準(zhǔn)確陽性率可達(dá)90%以上。該方法簡便，受檢查痛苦小，假陽性率低。-NO.3-2X線鋇餐造影該方法能早期發(fā)現(xiàn)食管黏膜、結(jié)構(gòu)及功能的變化，能夠幫助較早判斷食道癌前病變。且痛苦小，易耐受。-NO.4-胸部CT掃描胸部CT掃描?對食管癌的分期、切除可能的判斷及預(yù)后的估計有幫助。那么建議哪些人去做檢查呢？?建議篩查對象1.年齡超過40歲人群2.來自食管癌高發(fā)區(qū)（河北、河南、山西、福建等地）的人群3.有上消化道癥狀的人群4.?有食管癌家族史的人群5.患有食管癌前疾病或癌前病變者6.具有食管癌的其他高危因素（喜食過硬過燙食物、進食過快、吸煙、重度飲酒、頭頸部或呼吸道鱗癌等）的人群以上這些高危人群一定要注意定期做檢查做到早發(fā)現(xiàn)早治