咽炎為咽部的非特異性炎癥，是各種微生物感染咽部而產(chǎn)生炎癥的統(tǒng)稱，可單獨(dú)存在，也可與鼻炎、扁桃體炎和喉炎并存，或?yàn)槟承┘膊〉那膀?qū)癥狀?？煞譃榧毙匝恃缀吐匝恃?。 得了咽炎需要注意的是消除各種致病因素，如戒除煙酒，改善工作環(huán)境，積極治療鼻及鼻咽慢性炎性病灶及有關(guān)全身性疾病。 增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體免疫力，預(yù)防急性上呼吸道感染。注意休息，多飲水，吃清淡易消化的食物，必要時(shí)可以服用一些利咽的藥物。

咽喉潰瘍是一種常見性疾病，部分患者可反復(fù)形成咽喉部潰瘍，也稱為復(fù)發(fā)性潰瘍，是機(jī)體免疫力低下的一種表現(xiàn)，有部分患者是身體缺乏B族維生素導(dǎo)致的。 在治療咽喉潰瘍方面首先保持合理清淡的飲食，避免吃辛辣、刺激的食物。局部可以使用意可貼外用，這樣可以有助于潰瘍面的恢復(fù)，可以配合使用B族維生素口服，一般選擇維生素B2。注意口腔內(nèi)的衛(wèi)生，飯后加強(qiáng)漱口，避免潰瘍感染

癥狀： 咽異物感或癔球感； 聲嘶及發(fā)音困難； 慢性咳嗽：多為刺激性干咳； 還有清嗓、咽痛、呼吸困難、口臭、咽部黏性分泌物增多、咽干等癥狀。 其中前三者被認(rèn)為尤其常見。 病因分為兩種： 第一種、直接刺激 反流的酸直接刺激咽喉黏膜引起損傷及不適主訴。正常的喉部上皮中具有保護(hù)作用的物質(zhì)在喉咽反流患者中缺失，共同減弱了黏膜防御機(jī)制。同時(shí)，咽部黏膜缺乏食管的運(yùn)動(dòng)廓清能力及唾液中和作用，故較后者明顯對(duì)反流刺激更敏感。 第二種、.迷走反射 反流的物質(zhì)可以刺激遠(yuǎn)端食管，引起迷走反射，引發(fā)的慢性咳嗽和清嗓可以對(duì)聲帶黏膜造成損傷，同時(shí)可以引起上食道括約肌的松弛反射，而使反流物進(jìn)入到咽喉部引起損傷。

阿奇霉素作為第二代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，抗菌譜與一代紅霉素類似，但要明顯強(qiáng)于一代。被寶媽們推崇為“醫(yī)壇圣藥” 阿奇霉素可有效抑制殺滅細(xì)菌，對(duì)革蘭氏陽(yáng)性球菌、陰性球菌、部分革蘭氏陰性桿菌、如流感嗜血桿菌、百日咳桿菌、非典型致病菌、嗜肺軍團(tuán)菌、肺炎支原體、衣原體具有明顯的抗菌效果。每當(dāng)寶寶咳嗽支原體感染寶媽們立即想起了阿奇霉素。 由于阿奇霉素對(duì)酸性穩(wěn)定性較好，具有明顯的組織滲透性，被廣泛運(yùn)用于臨床，而且半衰期較長(zhǎng)，可達(dá)70小時(shí)，因此，每日只需給藥一次，連續(xù)給藥三天，可維持有效濃度8一10天，有較高的生物利用度。一般醫(yī)生都會(huì)囑咐“吃三天停四天” 適應(yīng)證阿奇霉素適用于敏感細(xì)菌所引起的下列感染：支氣管炎、肺炎等；皮膚和軟組織感染；急性中耳炎；鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等，也可用于男女性傳播疾病中由沙眼衣原體所致的單純性生殖器感染的。 盡管阿奇霉素有上述優(yōu)點(diǎn)，可是該藥的配伍禁忌及毒副作用需要重視。 不良反應(yīng)1、主要表現(xiàn)為嘔吐，腹脹，腹痛，腹瀉，抗生素相關(guān)性腹瀉。 2、肝毒性:常見用藥后十天左右發(fā)生，常見肝腫大，腹痛，阻塞性黃疸，AST，ACT升高等。 3、心臟毒性:主要有心律失常，QT間期延長(zhǎng)，尖端扭轉(zhuǎn)性心動(dòng)過(guò)速，嚴(yán)重者可發(fā)生暈厥或者猝死等。 4、耳毒性:特別是老年人腎功能不全患者，用藥劑量過(guò)大，可出現(xiàn)耳聾，耳鳴等，通常發(fā)生在用藥后一到兩周內(nèi)。 禁忌癥1、對(duì)大環(huán)內(nèi)酶類過(guò)敏者禁用。 2、部分心臟病(如心動(dòng)過(guò)緩，心律失常，缺血性心臟病，QT間期延長(zhǎng)，充血性心衰)禁用或慎用大環(huán)內(nèi)酯類藥物。目前有研究顯示：阿奇霉素可導(dǎo)致心電活動(dòng)異常，可引起致命性心律失常，會(huì)增加發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。 3、肝功能不全病人禁用。 注意沒用醫(yī)師指導(dǎo)不能擅自配伍使用?。。∨R床發(fā)現(xiàn)與復(fù)方甘草片配伍合用，易引起心律失常，其主要成份有甘草浸膏粉、阿片粉、樟腦等。 現(xiàn)代藥理研究顯示：甘草甜素在體內(nèi)水解成甘草次酸，具有鹽皮質(zhì)激素樣作用，作用于腎遠(yuǎn)曲小管會(huì)引起低血鉀血癥。同時(shí)再服用阿奇霉素就會(huì)更容易誘發(fā)惡性心律失常。在臨床用藥過(guò)程中需要考慮到藥物適應(yīng)癥、相互作用，以及配伍相關(guān)禁忌癥。 另外濫用阿奇霉素也會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類耐藥性也明顯增加，某些細(xì)菌會(huì)產(chǎn)生滅活酶破壞大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的化學(xué)結(jié)構(gòu)，也導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性產(chǎn)生。 同時(shí)，對(duì)伴隨消化道出血、消化道潰瘍、幽門梗阻、腹痛、心律失常、肝功能異常等患者，不宜使用該藥，以免掩蓋病情，或加重原有疾病。 阿奇霉素現(xiàn)在你了解嗎？歡迎交流咨詢學(xué)習(xí)育兒知識(shí)，希望任醫(yī)生能幫助到您！

50歲李詠去世，喉癌成關(guān)注焦點(diǎn)。預(yù)防喉癌須提防胃食管反流 近日，50歲李詠因喉癌去世，喉癌再次成為眾人關(guān)注的焦點(diǎn)。 那么，喉癌為何發(fā)病率成升高趨勢(shì)？喉癌有哪些預(yù)警信號(hào)？ 喉癌早期癥狀主要表現(xiàn)為咽部異物感、吞咽不適等，容易誤診為咽炎。聲帶區(qū)域的喉癌早期的主要表現(xiàn)為聲音沙啞，有時(shí)也可誤診為聲帶炎，不易引起患者的注意。尤其是從事演講、歌唱、主持、講課等需要聲音交流職業(yè)的人士，出現(xiàn)上述表現(xiàn)，往往認(rèn)為只是聲帶疲勞，休息幾天就好了。這類人群更容易延誤診斷和處置，釀成禍根。 早期易誤診為咽炎 喉癌的發(fā)生與常見咽喉部疾病如咽炎有一定的共性，如都好發(fā)于吸煙的中老年男性，但從疾病的性質(zhì)上說(shuō)，喉癌是進(jìn)展極快的惡性腫瘤，而咽炎多較為穩(wěn)定、與飲食環(huán)境相關(guān)性比較強(qiáng)，所以兩者在疾病發(fā)展上有較明顯的差別。 咽炎可分為急性咽炎與慢性咽炎，兩者病程不同。急性咽炎主要癥狀是起病急，初起時(shí)咽部干燥、灼熱，繼而疼痛，吞咽唾液時(shí)咽痛往往比進(jìn)食時(shí)更為明顯，可伴發(fā)熱、頭痛、食欲不振和四肢酸痛，侵及喉部，可伴聲嘶和咳嗽。慢性咽炎的主要癥狀是咽部不適，干、癢、脹，每年至少2個(gè)月，分泌物多而灼痛，有異物感，咯之不出，吞之不下。以上癥狀尤其會(huì)在說(shuō)話稍多、食用刺激性食物后、疲勞或天氣變化時(shí)加重。 喉癌和下咽癌通稱為咽喉癌，因發(fā)病部位不同，癥狀也有所不同。總體而言，如果出現(xiàn)了下列癥狀，應(yīng)及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院就診：長(zhǎng)期不愈的聲音嘶?。?個(gè)月以上），吞咽疼痛且久治不愈，痰中帶血，吞咽困難，呼吸困難，頸淋巴結(jié)腫大等。 與消化系統(tǒng)疾病關(guān)系密切 喉癌的發(fā)生發(fā)展與其他部位癌腫發(fā)生的要素類似，主要包括慢性炎癥反應(yīng)、組織中的致癌物，以及身體抗癌的免疫功能下降。此外，喉癌的發(fā)生還與消化科疾病——胃食管反流病特別相關(guān)。 胃食管反流病是指胃內(nèi)容物（胃酸、胃蛋白酶原、膽汁酸甚至食物）反流入食管（甚至咽喉和口腔）引起沿途的黏膜損傷或相關(guān)癥狀的一類疾病。關(guān)于喉癌與胃食管反流關(guān)系的最新研究結(jié)果顯示，超過(guò)2/3的喉癌組織中能夠檢測(cè)出胃蛋白酶的成分或胃蛋白酶的基因遺傳物質(zhì)編碼片段（DNA序列）。在體外，用低濃度的胃蛋白酶原與喉黏膜細(xì)胞一起培養(yǎng)，能夠引發(fā)喉黏膜細(xì)胞惡性變。也就是說(shuō)，來(lái)自胃食管反流的胃蛋白酶原是喉室黏膜的直接致癌物質(zhì)。 胃食管反流的物質(zhì)胃酸、膽汁酸等能夠通過(guò)“消化”和“祛垢”作用，破壞喉黏膜表面的黏液保護(hù)層，直接引發(fā)黏膜炎癥，也對(duì)其他損傷或感染因素的侵襲起到“助紂為虐”的作用。臨床資料顯示，有一定比例的胃食管反流病患者是以咽喉炎癥狀為首要臨床癥狀的。研究顯示，以聲音嘶啞為主要癥狀就診的患者中，約60%合并患有不同程度的胃食管反流，而胃食管反流病在我國(guó)發(fā)病率逐年升高?；趦煞N疾病的內(nèi)在聯(lián)系，有學(xué)者相信喉癌發(fā)病率增加或與胃食管反流病的增加有一定關(guān)系。 胃食管反流病的機(jī)制與胃—食管連接處發(fā)揮抗反流的“閥門”——食管下括約肌的松弛有關(guān)，從預(yù)防胃食管反流的意義講，應(yīng)當(dāng)盡量避免過(guò)度精神緊張、疲勞、熬夜等，避免過(guò)度抽煙。另外，下面因素也會(huì)引發(fā)胃食管反流病，應(yīng)引起高度注意。 1.胃食管反流與胃內(nèi)壓力升高有關(guān)。過(guò)飽飲食、肥胖體型、彎腰負(fù)重動(dòng)作，以及右側(cè)臥位睡姿等容易引發(fā)胃內(nèi)壓力升高。 2.胃食管反流患者可能存在胃酸分泌較多。增加胃酸分泌的生活因素，多見于過(guò)分甜、辣和油膩，以及過(guò)多攝入咖啡、濃茶等食物有關(guān)。 3.膽汁反流。正常人空腹?fàn)顟B(tài)下，膽汁存在膽囊內(nèi)，很少排到胃腸道中。餐后，胃內(nèi)食物排入十二指腸才引發(fā)膽汁的排出。如果飲食不規(guī)律、十二指腸黏膜炎癥或空腹?fàn)顟B(tài)下也蠕動(dòng)增加，就會(huì)造成膽汁酸在小腸內(nèi)的過(guò)度暴露，向胃內(nèi)和食管內(nèi)甚至咽喉部反流機(jī)會(huì)增加。因此，應(yīng)該規(guī)律飲食，定點(diǎn)定量進(jìn)餐，而不是少食多餐，或者違反進(jìn)食規(guī)律的不定時(shí)餐飲。 以預(yù)防喉癌為目的，如何提防胃食管反流呢？ 長(zhǎng)期臨床經(jīng)驗(yàn)告訴我們，如果經(jīng)常發(fā)生聲音嘶啞、清嗓動(dòng)作頻繁、咽部不適、慢性咳喘，有存在胃食管反流病的可能。 特別是這些表現(xiàn)多發(fā)生在早晨起床時(shí)，或者常伴有上腹不適、腹部或胸骨后燒灼感、燒心、反酸、咽部異物感、吞咽不適等癥狀，應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生幫您做針對(duì)性檢查，包括咽喉鏡檢查、胃鏡檢查、食管鋇餐透視，以及食管壓力測(cè)定、食管內(nèi)的酸度檢測(cè)等。 在咨詢專業(yè)醫(yī)生的基礎(chǔ)上，自己短期內(nèi)（2周）試驗(yàn)性服用非處方抑酸藥物（如奧美拉唑20~40mg，一天二次），如果能夠改善上述癥狀，也提示胃食管反流的存在。

文章導(dǎo)讀蒲地藍(lán)這種藥物主要是用于清熱借宿以及抗炎消腫的，主要是蒲地藍(lán)的成分是板藍(lán)根跟蒲公英，對(duì)于清除體內(nèi)的熱毒是非常有效的，大家可以根據(jù)自己的體質(zhì)去選擇蒲地藍(lán)的用途。蒲地藍(lán)是可以治療扁桃體發(fā)炎的，而且大家服用蒲地藍(lán)的時(shí)候要注意不能吃辛辣的食物以及跟其他的藥物一起服用。蒲地藍(lán)的主要成分有蒲公英、板藍(lán)根等，是一種中成藥物，不屬于抗生素。抗生素一般是西藥，比如：阿莫西林.頭孢氨芐等。臨床上，因?yàn)槠训厮{(lán)主要是通過(guò)消除體內(nèi)熱毒來(lái)達(dá)到抗炎消腫作用的，所以較之抗生素的話，藥效會(huì)相對(duì)慢一些，但是蒲地藍(lán)適用人群則更加廣泛，且出現(xiàn)不良反應(yīng)相對(duì)少些。其次，關(guān)于蒲地藍(lán)的功效作用問(wèn)題。該藥具有：1)由于該藥含有蒲公英、黃芩、苦地丁、板藍(lán)根成分，人體服用后可有效幫助清除體內(nèi)熱毒，所以有清熱解毒功效。2)對(duì)于一些由于體內(nèi)熱毒氣盛的患者來(lái)說(shuō)，使用蒲地藍(lán)可有效幫助抗炎消腫。臨床上，一些病癥使用蒲地藍(lán)是比較廣泛的，如：癤腫、腮腺炎、咽炎、扁桃體炎等等溫馨提示：在服用蒲地藍(lán)期間，一定要避免辛辣刺激性食物，不要吃溫補(bǔ)品，扁桃體發(fā)炎伴有發(fā)燒癥狀患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)診治。最后，蒲地藍(lán)屬于一種中成藥，并非抗生素。因?yàn)樵撍幍闹饕煞质瞧压?、地丁、板藍(lán)根等，可有效清除體內(nèi)熱毒，所以有清熱解毒、抗炎消腫等功效。雖然該藥是中成藥物，但是如果同時(shí)在服用其他藥物的時(shí)候，有可能會(huì)引起藥物反應(yīng)，所以用藥一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行較好。南陽(yáng)市第六人民醫(yī)院中醫(yī)科副主任醫(yī)師科室咨詢電話：0377-63618656

1、避免過(guò)飽、晚餐過(guò)多或夜宵。 2、餐后勿立即休息并應(yīng)適當(dāng)抬高床頭。 3、戒煙戒酒，少食辛辣、咖啡、濃茶。 4、避免腰帶過(guò)緊。 5、減少高油脂及高糖食物。 6、減少柑橘、楊梅等及其它酸性水果攝入。 飯菜中含鹽量太高，會(huì)導(dǎo)致唾液分泌減少，有利于各種細(xì)菌和病毒在上呼吸道的存活;其次，高鹽飲食可能降低黏膜抵抗疾病的能力，導(dǎo)致免疫力下降，各種細(xì)菌、病毒乘機(jī)而入，引發(fā)咽炎。因此，秋冬季節(jié)，保證自己和家人少吃鹽，也是保護(hù)咽喉健康的關(guān)鍵。除此之外，日常飲食中還要注意少吃辛辣刺激性食物，炒貨如瓜子、花生之類也要少吃，這些食物又咸又干，是咽喉的大敵。 富含B族維生素的食物則是多多益善，如動(dòng)物肝臟、瘦肉、魚類、新鮮水果、綠色蔬菜、奶類、豆類等，有利于促進(jìn)損傷咽部的修復(fù)，并消除呼吸道黏膜的炎癥。多吃富含膠原蛋白和彈性蛋白的食物，如豬蹄、豬皮、蹄筋、魚類、豆類、海產(chǎn)品等，有利于慢性咽炎損傷部位的修復(fù)。此外，還應(yīng)多吃潤(rùn)燥生津的食物，如梨、百合、藕、枇杷、蜂蜜、豬肺、沙參、麥冬等，可用這些食物制成蜂蜜綠茶飲、銀耳百合湯、杏仁雪梨湯等，既簡(jiǎn)便易行又有較好的保健功效。

1、喉部有異物感或癔球感：咽炎疾病出現(xiàn)后，患者在清晨醒來(lái)的時(shí)候會(huì)有明顯的喉部有異物的感覺，咽又咽不下去，而想吐卻又吐不出來(lái)，令患者非常的苦惱。還有清嗓、咽部粘性分泌物增多、咽干等癥狀。 2、聲嘶及發(fā)音困難：患上了這種疾病后，患者很容易出現(xiàn)失聲的癥狀，但是這種癥狀是短期的，若能夠及時(shí)的接受治療的話就會(huì)緩解癥狀。有些患者在患上了咽炎后也會(huì)出現(xiàn)在清晨的時(shí)候經(jīng)常會(huì)吐出粘稠狀的痰塊，容易引起惡心、嘔吐等現(xiàn)象。 3、喉痛：喉痛也是在患上這種疾病后比較常見的一種癥狀，一般情況下這種癥狀是在患者感冒發(fā)熱后出現(xiàn)，如果患者沒有及時(shí)的接受治療或者是治療方式不當(dāng)?shù)脑?，還會(huì)演變?yōu)閻盒阅[瘤，所以，患者出現(xiàn)了喉痛癥狀的話，一定要引起高度的重視，及時(shí)到醫(yī)院接受治療。 4、部分患者伴有典型的胃食管反流癥狀：反酸、燒心、胸痛、吞咽困難、腹脹、打嗝，少部分患者可能伴氣喘等肺部癥狀。

咽部是人體吞咽和呼吸的共同通道，包括鼻咽部，口咽部和喉咽部三部分。鼻咽部向前通向鼻腔，向兩側(cè)通過(guò)咽鼓管通向中耳。口咽部向前桐鄉(xiāng)口腔，喉咽部向下通向喉腔和食管。因此，咽部是溝通中耳，鼻腔，口腔和食管的重要通道。上述解剖部位的疾病也會(huì)相互影響。下面就敘述一下反流性食管炎和咽炎這兩種關(guān)系密切的疾病。 1.反流性食管炎。 主要病因是胃部噴門括約肌松弛，導(dǎo)致的胃內(nèi)壓力升高時(shí)，噴門口關(guān)閉不全，在胃內(nèi)壓力升高時(shí)。胃內(nèi)容物會(huì)反流進(jìn)入食管，胃內(nèi)容物中的胃酸會(huì)對(duì)食管粘膜造成損傷。引發(fā)食管粘膜炎癥。臨床上就會(huì)出現(xiàn)燒心，心前區(qū)燒灼感等。當(dāng)反流頻繁發(fā)生的時(shí)候會(huì)產(chǎn)生咽喉部燒灼感等咽喉炎表現(xiàn)。 2.咽炎。 咽炎是咽部粘膜的炎癥性病變。按照病因的不同，分為急性咽炎和慢性咽炎。急性咽炎是由于細(xì)菌或病毒感染導(dǎo)致的咽部粘膜急性充血，水腫，主要的臨床癥狀是咽部劇烈咽痛。慢性咽炎則是急性咽炎遷延不愈或者各種刺激，比如反流性食管炎刺激，空氣污染，辛辣食物刺激等，引起的咽部粘膜增生肥厚改變。臨床表現(xiàn)主要是咽部異物感，咽干，咽癢等。 從上述情況可以看出，反流性食管炎和咽炎是不同的兩種疾病，但，有相互影響。尤其是反流性咽炎是咽炎的重要原因。希望可以幫到廣大讀者。

一般的情況下，氣短多考慮肺部有病變，但也有一些氣短是肺外因素引起的，尤其是鼻炎、咽炎。有一個(gè)中年婦女，半年來(lái)，夜間不能平臥，平臥則氣短至于窒息，用患者自己的話來(lái)說(shuō)，平臥很快就會(huì)背過(guò)氣。晚上只能靠在疊起來(lái)的被子上半躺入睡，很痛苦。西醫(yī)的肺功能、胸部CT均正常，氣管鏡檢查無(wú)異常，血?dú)夥治鲅鹾空?。按照慢阻肺、支氣管哮喘治療效果不佳。就診時(shí)能聽到患者張口呼吸，呼吸費(fèi)力，感覺非常吃力。但患者生活、工作無(wú)障礙。詢問(wèn)了一下“鼻子通不通”、“咽喉干不干”，患者說(shuō)鼻子經(jīng)常不通，經(jīng)常用口呼吸，咽喉干，喜歡喝水。舌紅苔薄白，脈細(xì)滑?？紤]屬于鼻炎、咽炎引起的氣道不利，屬于表寒里熱。用了銀翹散化裁，開了七付藥。一周后復(fù)診時(shí)患者很高興，鼻子通了后晚上可以平臥了，與人交流時(shí)呼吸急促、張口呼吸的情況已經(jīng)改善了。我給她分析了一下：1、病史只有半年，加之肺功能、CT、血?dú)夥治?、支氣管鏡檢查都正常，說(shuō)明肺部無(wú)異常，也沒有慢阻肺、支氣管哮喘，下呼吸道無(wú)問(wèn)題；2、不能平臥，說(shuō)明氣道有堵塞，但由于下呼吸道無(wú)異常，所以氣短應(yīng)該考慮考慮上呼吸道病變；3、鼻塞可以引起氣短，臨床上很常見。雙肺面積很大，但需要通過(guò)鼻腔來(lái)呼吸，鼻子不通的話，就需要張口呼吸，白天人處于清醒狀態(tài)，可以張口呼吸；晚上睡下，口閉上后，由于鼻子不通，導(dǎo)致口鼻都無(wú)法有效呼吸，出現(xiàn)了夜間不能平臥，半躺著才舒服。后來(lái)患者還治療了一段時(shí)間，鼻腔通常、呼吸正常了，夜間睡眠無(wú)障礙。癥狀很重，病因很輕，就是鼻炎引起的！所以用治療鼻炎的藥物治好了頑固性的氣短！