上呼道感染，包括，急性鼻炎鼻竇炎，急性腺樣體炎，急性咽喉炎等！而常見的咽痛，吞咽障礙的急性咽炎怎么用藥，是我們常常面對的問題！ 急性咽喉炎一般是病毒感染常見，部分會(huì)有鏈球菌繼發(fā)感染。所以急性咽炎初期一般以抗病毒為主（利巴韋林，板藍(lán)根顆粒，抗病毒顆粒），結(jié)合對癥（含片，霧化等治療，發(fā)熱可用對乙酰氨基酚（美林等），補(bǔ)充水分，避免辛辣食物等；后期若出現(xiàn)明顯黃痰，可加用頭孢或者青霉素類藥物！一般病程1周可恢復(fù)！若出現(xiàn)咳嗽加咳黃痰，考慮支氣管炎，需要急性用藥觀察！ 還有部分患者考慮中藥治療，一般中藥需要辯證論治，大多數(shù)考慮風(fēng)熱感冒，可用銀翹散加板藍(lán)根，馬勃，射干，若痰多粘稠，可加用貝母和葶藶子！若伴有發(fā)熱，可用麻杏石甘湯加減等！一般病程也需要1周！ 所以，中藥和西藥，殊途同歸，關(guān)鍵是你喜歡什么，你適合什么！仁者見仁，智者見智！ 本文系鄧建洪醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

咳嗽，是一種保護(hù)性反射，為祛痰，排除異物，保持呼吸道通暢而產(chǎn)生的本能反應(yīng)！而一旦過度，就是費(fèi)力不討好，越咳越“廋”（耗能，出汗，影響正常飲食，睡眠）！ 過敏性咽喉炎（喉源性咳嗽）是一種反復(fù)發(fā)作，感冒后，遇冷熱空氣，不良刺激，隨體位改變等出現(xiàn)的劇烈陣發(fā)性咳嗽，以干咳無痰，在喉結(jié)處！有時(shí)間規(guī)律，季節(jié)更替時(shí)明顯！ 而咳嗽大多是就診呼吸科，急診科，兒科等，若按支氣管炎，支氣管哮喘診治，行胸片，過敏原檢查，支氣管激發(fā)和舒張?jiān)囼?yàn)未見異常，呼吸道FENO（一氧化氮）也無陽性發(fā)現(xiàn)，排除了鼻腔鼻竇疾病引起，就需要考慮過敏性咽炎（喉源性咳嗽?。? 過敏性咽喉炎既然過敏，能找到過敏原嗎？目前查過敏原是抽血和皮膚點(diǎn)刺等，咽喉和的因特殊理化環(huán)境和解剖生理確實(shí)還不便檢查！ 而治療上予以抗過敏藥結(jié)合喉封閉治療，效果不錯(cuò)，中藥后期的恢復(fù)性治療，可以降低咳嗽的復(fù)發(fā)率！ 因此，但咳嗽治療效果不佳時(shí)，就的換換思路?。ㄍ粴獾溃舷潞粑溃ǘ呛砜坪秃粑疲?，同一疾?。。? 具體機(jī)制可能和病毒感染，上皮破壞，咳嗽感受器的暴露和反復(fù)刺激有關(guān)，也可能和局部理化環(huán)境變化有關(guān)！ 本文系鄧建洪醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

第一招：“酸”的水果暫時(shí)不要吃。比如：西紅柿、百香果、橙子、檸檬、菠蘿、楊梅、楊桃等。雖然這些水果富含維生素C，對身體很有好處，但在咽喉炎發(fā)作時(shí)期，還是暫時(shí)別吃。第二招：刺激性調(diào)料暫時(shí)不要吃。比如：醋、辣椒、薄荷、咖喱等。這些刺激性調(diào)料會(huì)促進(jìn)食欲，大大增加胃內(nèi)消化液的分泌，從而加重咽喉炎的癥狀，所以要暫時(shí)不吃。第三招：油膩的食物不要吃，米粉、地瓜不要吃；因?yàn)檫@些食物容易在胃內(nèi)潴留，增加消化液反流的機(jī)會(huì)。第四招：盡量不要吃夜宵。因?yàn)槌酝暌瓜?，在睡覺時(shí)胃內(nèi)消化液仍然在分泌。要盡量避免餐后平臥，減少胃內(nèi)消化液反流的機(jī)會(huì)。午飯后也盡量先散散步，而不要馬上就躺著午睡。第五招：避免仰臥起坐、深蹲運(yùn)動(dòng)、舉重、抬重物等增加腹部壓力的動(dòng)作，防止擠壓胃部加重反流。很多病人在做這些運(yùn)動(dòng)時(shí)，癥狀會(huì)加重。第六招：戒煙戒酒，盡量別喝濃茶、咖啡，盡量別吃巧克力、月餅等過甜的食物。第七招：避免暴飲暴食。不要一大口喝很多水，也不要一餐吃太飽，盡量少食多餐。每年春節(jié)后，以及中秋節(jié)后，大量的咽喉炎病人就診，可能和節(jié)假日期間暴飲暴食有關(guān)。（圖片來源于網(wǎng)絡(luò)）本文系陳兆閱醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

醫(yī)生看病要五官齊用，如果說眼睛是CT，那耳朵就是B超，這些設(shè)備器械只不過是人的五官的延續(xù)，無論科技怎么發(fā)展，病人來了不看不聽不聞不問，永遠(yuǎn)無法準(zhǔn)確的判斷疾病，門診上好的醫(yī)生一般五官無時(shí)無刻不在火力全開的收集信息，對病人來說，這也是診斷疾病的最便宜最準(zhǔn)確的“檢查手段”。有些肺部疾病會(huì)發(fā)出一些特別的聲音，注意聽可以及時(shí)的判斷病情，確定進(jìn)一步檢查的方向，如果在家中或者偏遠(yuǎn)地區(qū)，了解一些疾病聲音特點(diǎn)，對于判斷疾病也是有幫助的，下面講一講一些疾病的特征性的聲音?？人缘穆曇艨人缘穆曇艨梢詭椭袛嗖∏榈膩碓矗话銇碚f清嗓樣的輕咳原因大部分來自于上呼吸道，提示的疾病有咽喉炎，鼻炎引起的鼻后滴漏綜合征，扁桃體炎等，如果咳嗽之前要深吸氣憋足了勁爆咳，病灶大部分在氣管和肺部，比如氣管炎，支氣管炎，慢性阻塞性肺病，肺結(jié)核，肺癌等?？人詭в泻魢５奶狄簦f明痰多，表示感染居多并且處于疾病的中期，如果沒有任何痰的干咳，表示疾病在炎癥的早期或者好轉(zhuǎn)階段，或者提示存在過敏等非感染因素。說話的聲音人嗓音的發(fā)出既要肺氣管參與，又需要鼻腔口腔的配合，說話有鼻音能夠提示很多問題。比如過敏性鼻炎如果伴有干咳氣喘，大部分提示有過敏性咽炎或者過敏性哮喘。如果鼻音伴有面部腫痛，常常頭痛并流膿鼻涕，提示有鼻竇炎。另外，如果有鼻竇炎癥狀，漸漸出現(xiàn)咳嗽咳痰氣喘，有可能是彌漫性泛細(xì)支氣管炎，需要長期用大環(huán)內(nèi)脂抗生素比如紅霉素，阿奇霉素才能好，其他抗生素效果都很差。喘氣的聲音呼吸道疾病大部分會(huì)發(fā)出特征性的喘息聲，最有特異性的就是哮鳴音，哮鳴音就像是呼氣時(shí)突然被掐住脖子發(fā)出的細(xì)細(xì)的齁音，是空氣經(jīng)過痙攣?zhàn)兗?xì)的小氣道是發(fā)出的聲音，這個(gè)大部分提示氣道阻塞性的疾病，比如慢性阻塞性肺病、支氣管哮喘、變態(tài)反應(yīng)性支氣管肺曲霉病以及上面提到的彌漫性泛細(xì)支氣管炎。在一些疾病本應(yīng)發(fā)出巨大哮鳴音的患者，如果漸漸聽不到喘息的聲音一定要當(dāng)心，即有可能是病情好轉(zhuǎn)，氣管舒張，也有可能是氣管過分痙攣導(dǎo)致已經(jīng)吸不進(jìn)氣了，這種情況已經(jīng)到極其危險(xiǎn)的時(shí)候了，隨時(shí)有可能呼吸衰竭死亡。打呼嚕的聲音打呼嚕的聲音一般不是醫(yī)生所能采集到的臨床信息，大部分靠家屬自己去聽和判斷，輕度的打呼嚕是不太影響健康和生命的，但是嚴(yán)重而持續(xù)的打呼嚕則需要注意和當(dāng)心，如果是幼兒打呼嚕需要當(dāng)心慢性鼻炎或者腺樣體肥大，這個(gè)需要到五官科治療甚至需要手術(shù)切除。如果是成人打呼嚕很嚴(yán)重，甚至?xí)蝗煌Ｖ?，像是什么東西堵住了呼吸道，有時(shí)候長達(dá)一分鐘不呼吸，這種情況成為睡眠呼吸暫停綜合癥，這個(gè)疾病的患者白天容易犯困，開車猶如醉駕，而且遠(yuǎn)期可能導(dǎo)致糖尿病，高血壓，腦梗，心肌梗死等疾病，需要戴呼吸機(jī)睡覺。聽診除了上述的聽，還有借助于聽診器的聽診，那是醫(yī)生專業(yè)范疇，家屬并不容易掌握，所以不在此介紹，有興趣了解更多呼吸系統(tǒng)疾病的知識可以點(diǎn)擊：通俗呼吸病學(xué)，讀完了可以做半個(gè)醫(yī)生，常見的呼吸病都在這里了

先看看這是你嗎？總覺得嗓子眼里有東西、有痰，怎么咳也咳不干凈嗓子總是疼，嚴(yán)重的時(shí)候聲音都會(huì)嘶啞吃了治咽炎的藥沒啥用，病該犯還是犯有時(shí)會(huì)反酸、燒心經(jīng)?？人?，飯后或平躺之后會(huì)加重這不就是典型的咽炎嗎？有啥好說的？非也！你的咽炎總不好，可能是胃里的毛病在作怪！胃離咽喉那么遠(yuǎn)，咋和咽炎有關(guān)？咽部其實(shí)是一個(gè)四通八達(dá)的交通樞紐，上通鼻咽，下連喉咽、氣管和食管，前接口腔。如果胃出了問題，胃液反流進(jìn)入食管，還會(huì)繼續(xù)往上刺激、侵蝕咽喉，出現(xiàn)類似“咽炎”的癥狀（前文列舉的那些）。啥樣的咽炎，可能是胃食管反流在作怪？很多胃食管反流造成的咽炎，反酸燒心的癥狀并不明顯，患者最明顯的感受還是咽部的異物感還有疼痛這些典型癥狀，但是為了確診還得做些檢查，比如X線鋇餐、胃鏡，或者是最準(zhǔn)確、直觀的24h食管酸度監(jiān)測。X線鋇餐檢測是在X線照射下，把鋇劑喝進(jìn)去，通過鋇劑在食道、胃中的顯影，能看出食道的粘膜有沒有病變、鋇劑會(huì)不會(huì)從胃里反流出來。這項(xiàng)檢查花的時(shí)間不長，所以捕捉到鋇劑從胃反流出來的可能性也比較低。胃鏡把一個(gè)裝著鏡頭的管子從嘴里伸進(jìn)食管、胃里，能看出食道粘膜有沒有被胃酸破壞、有沒有炎癥等情況。比起鋇餐來說，胃鏡花的時(shí)間相對要長一點(diǎn)。但即使是沒有檢查出任何食管問題，也不能排除胃食管反流的存在。24h食管酸度監(jiān)測如果酸性的胃液逆流而上，靠近胃的那一段食管pH值更低（也就是“更酸”），而靠近咽喉的那一段食管pH值相對較高（沒那么酸），我們通過鼻子向食道內(nèi)插入一根細(xì)管兒，能監(jiān)測這兩部分的pH值，從而判斷胃酸有沒有反流上食管。雖然24h食管酸度監(jiān)測比較直觀，但很多醫(yī)院還沒有普及，可以通過X線鋇餐、胃鏡等方法診斷胃食管反流。想趕走這種咽炎該咋辦？1、遠(yuǎn)離刺激性食物，少喝刺激性飲料食管下段（靠近胃的那一段）的括約肌就像是“松緊帶”一樣扎住食管通向胃的出口，讓已經(jīng)進(jìn)胃里的東西不能再反過來流進(jìn)食管。但很多食物都可能會(huì)讓“松緊帶”變松，放胃酸上來，常見的刺激性食物有咖啡、濃茶、酒、巧克力、碳酸飲料等，或者辣椒、大蒜、韭菜等辛辣的食物。2、睡前不吃飯，睡時(shí)墊高枕頭睡前一定不要吃大量的宵夜甚至暴飲暴食，否則這樣很容易引起胃酸分泌增多、導(dǎo)致短暫的食管下段括約肌松弛，從而引起胃酸順著食道倒流出來，刺激咽喉引起相應(yīng)癥狀。另外，如果睡前吃了東西，睡覺時(shí)最好把枕頭、床頭抬高，朝左側(cè)睡，這樣食道和水平面有一個(gè)角度，不容易反酸。3、如何防范：加用抑制胃酸分泌、促胃動(dòng)力的藥針對胃酸過多的情況，對因治療除掉胃食管反流這個(gè)幕后黑手。可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下吃一些抑制胃酸生成、促進(jìn)胃動(dòng)力的藥，如奧美拉唑、雷尼替丁等（抑制胃酸分泌）；嗎丁啉(促進(jìn)胃動(dòng)力的藥物）等。一般來說，等咽炎的癥狀好轉(zhuǎn)，咳嗽消失后，需要再治療三個(gè)月左右，就可以逐漸停藥了。另外，祖國醫(yī)學(xué)早就認(rèn)識到許多頑固性咳嗽、咽異物感（梅核氣）等與脾胃關(guān)系密切，許多中成藥對于這個(gè)病癥也有很好的療效，可在醫(yī)生指導(dǎo)下辨證用藥。控制好胃食管反流咽炎就能好嗎？擒賊先擒王，如果您嗓子的不適確診是胃食管反流導(dǎo)致的，控制住反流的胃酸，有些人的確可以完全感受不到之前那種嗓子疼、嗓子異物感那些癥狀了，但這不能說是完全“治愈”了胃食管反流咽炎。胃食管反流一旦復(fù)發(fā)，胃酸還會(huì)破壞咽部粘膜，咽炎仍然會(huì)再犯，想要咽炎消失，還是要控制住反流的胃酸。小提醒：如果咽炎的癥狀很長一段時(shí)間都沒有消失、也沒有好轉(zhuǎn)，還是別拖著啦，快去醫(yī)院看看吧。本文為原創(chuàng)文章，好大夫微信公眾號和今日頭條同步轉(zhuǎn)載http://mp.weixin.qq.com/s/400v1o1Tlo4dS6vMDfDB1ghttps://m.toutiao.com/i6400166298474512897/?tt_from=weixin&utm_campaign=client_share&from=singlemessage&app=news_article&utm_source=weixin&iid=7706105616&utm_medium=toutiao_ios&wxshare_count=2&pbid=1490271939