孩子總是不停地清嗓子，干啃，有時(shí)甚至不停地吸鼻子、吐唾液、扮怪像，影響孩子生活和學(xué)習(xí)，經(jīng)常打吊針或反復(fù)治療，效果總是不好，那是什么原因呢？這種情況醫(yī)學(xué)上叫鼻咽炎。為鼻咽部粘膜、粘膜下及其淋巴組織的慢性炎癥，一般病程較長(zhǎng)，癥狀易反復(fù)發(fā)作，往往給人以不易治愈的印象。主要與急性咽炎反復(fù)發(fā)作有關(guān)，另外，還與上呼吸道慢性炎癥如鼻炎刺激、過(guò)敏因素及全身因素如胃食管返流性疾病而返酸有關(guān)，部分孩子可能存在抽動(dòng)癥。治療上首先需要去除病因，積極治療急性咽炎及鼻和鼻咽部慢性炎癥，糾正便秘和消化不良，避免過(guò)敏物質(zhì)吸入，治療全身疾病，增強(qiáng)身體抵抗力；局部采用復(fù)方碘甘油涂擦，局部激光及冷凍等；應(yīng)用抗組織胺藥物及肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑等，必要時(shí)看神經(jīng)專(zhuān)家。 本文系王淑芬醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

患者提問(wèn)：疾病:鼻咽炎病情描述:今天三月到現(xiàn)在，每天鼻腔內(nèi)有很多鼻涕，濃白鼻涕為主。偶爾綠色濃鼻涕。中藥，西藥，住院，還是沒(méi)好。每天這樣鼻子堵堵，流鼻涕，很痛苦。希望提供的幫助:這種情況是不是要手術(shù)？每天用生理鹽水洗鼻，可以嗎？所就診醫(yī)院科室:東莞市中醫(yī)院 鼻咽喉科用藥情況:服用說(shuō)明:出院后，看中醫(yī)，吃了二十多福中藥，還是每天有鼻涕，濃白鼻涕為主。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：你描述的癥狀象是鼻竇炎，但你的比例進(jìn)檢查又像是過(guò)敏性鼻炎。你有做過(guò)鼻竇ct嗎？最好拍鼻竇ct片子給我看看?；颊咛釂?wèn)：黨醫(yī)生，非常感激能得到你的回復(fù)。我是在網(wǎng)上找到您的?；颊咛釂?wèn)：微信 上傳患者提問(wèn)：這是在醫(yī)院住院三天后拍的。醫(yī)生說(shuō)，可能因?yàn)檩斄巳煲?，洗了鼻子。所以鼻竇看不出?；颊咛釂?wèn)：但去年十二月我照的CT是鼻竇炎。我很少打噴嚏，但是從去年九月至今鼻涕不斷，中間就停了兩個(gè)月。今年三月發(fā)作到現(xiàn)在。患者提問(wèn)：黨醫(yī)生，請(qǐng)問(wèn)您是不是可以網(wǎng)上就診？網(wǎng)上支付診金？我看過(guò)很多醫(yī)生了，就差沒(méi)手術(shù)。住院的醫(yī)生也沒(méi)說(shuō)一定要手術(shù)。說(shuō)我有點(diǎn)息肉?；颊咛釂?wèn)：微信 上傳患者提問(wèn)：黨醫(yī)生，請(qǐng)您給我些建議。感激不盡！患者提問(wèn)：住院五天，輸液打了頭孢之類(lèi)，也是天天鼻涕堵住鼻子不通氣。出院也吃了一個(gè)月中藥，還有一周的西藥?？杀亲幼疃嗤庖惶?，第二天又不通了。真不知道怎么辦了，很無(wú)助！求您幫幫我！中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：你暫時(shí)沒(méi)有做手術(shù)的指征，最好不要做手術(shù)，不然會(huì)有后遺癥，以后更麻煩。我覺(jué)得你主要問(wèn)題可能還是過(guò)敏性鼻炎，慢性鼻炎的問(wèn)題，鼻竇炎也是在感冒以后才有可能發(fā)作，但是治療以后鼻竇炎有好轉(zhuǎn)，所以鼻竇炎暫時(shí)也不用考慮。我建議你如果在癥狀發(fā)作嚴(yán)重的時(shí)候，用藥控制一下就可以了，走一步算一步，你的病情不會(huì)太嚴(yán)重，也不會(huì)發(fā)展到很?chē)?yán)重的程度。患者提問(wèn)：您能給我開(kāi)藥嗎？我能網(wǎng)上支付嗎？患者提問(wèn)：我點(diǎn)了個(gè)贊，謝謝您！中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：我沒(méi)有開(kāi)通這個(gè) 我總認(rèn)為你的病情沒(méi)有那么嚴(yán)重，如果要是有濃鼻涕，就可能要用消炎抗菌治療 還要抗過(guò)敏治療。沒(méi)有膿鼻涕就主要是抗過(guò)敏治療或者還有鼻子噴的藥物治療，其實(shí)也沒(méi)有很特效的藥物。患者提問(wèn)：?jiǎn)栴}：因?yàn)樽|莞，您說(shuō)就開(kāi)多點(diǎn)藥給我，說(shuō)好了就停。不知如何判斷？服用多少天合適？我今天吃了兩次藥，鼻子舒服很多了。走了很多彎路，感恩遇到黨醫(yī)生！不知報(bào)道成功了嗎？點(diǎn)鍵盤(pán)就成了和你聊天的框阿中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：如果你覺(jué)得可以忍受的情況下，不嚴(yán)重，能不用藥就不用藥 嚴(yán)重了再用藥控制一下 這個(gè)按個(gè)人的忍耐性決定吧，不一定說(shuō)有一點(diǎn)點(diǎn)癥狀就馬上用藥?；颊咛釂?wèn)：感謝黨醫(yī)生！真心的！如果能早些遇到你就好了！在東莞看得我一點(diǎn)信心都沒(méi)有了，吃了好多西藥，就沒(méi)有你開(kāi)的有效。住院輸液加西藥，都沒(méi)止住我的鼻涕。你開(kāi)的藥，我昨天只吃了兩次藥，沒(méi)吃晚上的強(qiáng)的森，就沒(méi)鼻涕堵住鼻子了?？戳四愕奶诱f(shuō)，少吃藥，我覺(jué)得我能不吃，就不吃了。您真是個(gè)妙手仁心的好醫(yī)生?。?！患者提問(wèn)：圖片患者提問(wèn)：我寫(xiě)了一條評(píng)價(jià)，還在審核中。一是感謝你，二是希望和我一樣的患者，能早些遇到你！恢復(fù)身體！這個(gè)病，好像不是大病，但在心理上很折磨人！每天能暢快的呼吸都覺(jué)得是種恩賜！患者提問(wèn)：我覺(jué)得你是個(gè)良心好好的醫(yī)生，我記得你有個(gè)帖子，大意是如果醫(yī)生也生病了，被其他的醫(yī)生一頓亂治，怎么辦？醫(yī)德和醫(yī)技都好的醫(yī)生，真心贊！患者提問(wèn)：黨醫(yī)生，是早上貝分，中午貝雪，晚上強(qiáng)的嗎？我記得你是這樣說(shuō)的，但你給我寫(xiě)的處方上標(biāo)記強(qiáng)的和貝雪是早餐后。打攪了，想確認(rèn)一下，怕我記錯(cuò)。謝謝！中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：也真的謝謝你 如果第一個(gè)貝芬吃了 第二天早上癥狀表現(xiàn)不嚴(yán)重就不用吃貝雪了 更不用吃強(qiáng)的松了 強(qiáng)的松是在貝雪吃了還沒(méi)有控制癥狀 就第二天早上再飯后吃強(qiáng)的松吧中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：總的來(lái)說(shuō)，癥狀不是嚴(yán)重就不用吃藥的，你的情況是不用做手術(shù)的，就是暫時(shí)不用做，可能以后也不需要做，這是一個(gè)耐受性的問(wèn)題，不嚴(yán)重流點(diǎn)鼻涕也不是什么大的問(wèn)題。鼻塞不嚴(yán)重也可以不用吃藥 當(dāng)然可能以后這幾種藥物的作用又不太起作用了 一個(gè)是每次發(fā)作原因不一樣了 再就是藥物有點(diǎn)耐受性了 但也不用擔(dān)心 再找其他藥物控制吧患者提問(wèn)：謝謝黨醫(yī)生！謝謝黨！今天我只吃了一次藥，感覺(jué)還可以。我自己都不敢相信，為啥吃了那么多藥，就你開(kāi)的見(jiàn)效！神醫(yī)！反正東莞開(kāi)的那些丸子分量多，還止不住濃白鼻涕。有個(gè)現(xiàn)象鼻子通了，咽部的異物感就強(qiáng)了。我是老師，用嗓多，上班時(shí)咽炎很?chē)?yán)重，現(xiàn)在放假還好?？戳四愕奈恼?，我在心理上會(huì)做些調(diào)整。在去找你之前的兩天，我還看了東莞兩個(gè)醫(yī)生，一個(gè)要我ct,一個(gè)人民醫(yī)院的主任醫(yī)師要我驗(yàn)血，我感覺(jué)又會(huì)是徒勞，沒(méi)有檢查，走了。幾個(gè)月的濃白鼻涕鼻塞，連住院都止不住，讓我一度懷疑自己鼻子功能失常了。哈哈，現(xiàn)在心情都變好了！不說(shuō)了，您也不要復(fù)我，你工作很辛苦，那天見(jiàn)你最早上班，還要最晚下班，下班還要回復(fù)患者！你自己也要保重身體啊?。?！健康是最重要的！?。≈猩酱髮W(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：咽部咽異感的問(wèn)題，不算什么問(wèn)題，把這個(gè)不要放在心上，不用管他了，也不要做清嗓子的動(dòng)作！本文系黨華醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

首先我們認(rèn)識(shí)一下什么是慢性咽炎：慢性咽炎是咽部粘膜、粘膜下及淋巴組織的慢性炎癥，常為上呼吸道慢性炎癥的一部分。為什么慢性咽炎發(fā)病率這么高，“病根”在哪兒呢？只有找到了“病根”，才好“有的放矢”！咽腔的位置決定了容易受到侵害。咽部位于鼻腔、口腔、食道、氣管的交界處，相當(dāng)于“交通樞紐”，來(lái)自任何一方的刺激都可能引起咽炎。1、鼻炎、鼻咽炎時(shí)，鼻腔分泌物倒流，途徑咽部，刺激咽喉部黏膜，可以引起咽炎；2、咽部不像鼻腔有鼻毛的防護(hù)，慢性鼻炎，鼻腔不通氣時(shí)，張口輔助呼吸，門(mén)戶(hù)大開(kāi)，吸入的灰塵顆粒等刺激咽部，引發(fā)咽炎。吸入過(guò)敏性物質(zhì)，還會(huì)引起過(guò)敏性咽炎；3、煙酒辣椒、吸入刺激性氣體等都要途徑咽部，刺激咽部粘膜，引起咽炎；4、咽部有許多粘液腺，可以使咽部保持濕潤(rùn)干燥，當(dāng)講話過(guò)多時(shí)，尤其教師、售票員等，唾液腺就不夠用了，咽部黏膜干燥、相互摩擦，形成咽炎；5、氣管炎、肺炎時(shí)咳嗽的痰液途徑咽部吐出，也會(huì)刺激咽部，引起咽炎；6、胃食管反流的胃酸刺激咽喉部黏膜，引起咽炎；7、多種全身性疾病，如貧血、消化不良、心血管疾病、肝腎疾病、內(nèi)分泌紊亂、自主神經(jīng)失調(diào)、維生素缺乏、免疫功能紊亂等，都可以引起咽炎。是不是覺(jué)得咽炎太可怕了，這么多因素可以引起咽炎，那咽炎有哪些表現(xiàn)呢？由于咽后壁常有較粘稠的分泌物刺激，常在晨起時(shí)出現(xiàn)較頻繁的刺激性咳嗽，嚴(yán)重時(shí)可引起惡心，咳嗽時(shí)常無(wú)分泌物咳出。咽部可出現(xiàn)各種不適，比如異物感、灼熱感、干燥感、癢感、刺激感和輕微的疼痛。上述癥狀因人而異，輕重不一，往往在過(guò)度用嗓、受涼或疲勞時(shí)加重。全身癥狀一般不明顯。找到了病根，下面就可以“有的放矢”了，斬草除根！戒除煙酒、改善工作和生活環(huán)境（避免粉塵及有害氣體）、積極治療比和鼻咽部慢性炎癥、有胃食管返流者服用抑酸制劑、糾正便秘和消化不良、治療全身性疾病以增強(qiáng)抵抗力?！案背袅耍€要除草，也就是治療已經(jīng)引起的癥狀。祖國(guó)醫(yī)學(xué)博大精深，中醫(yī)認(rèn)為慢性咽炎系陽(yáng)虛火旺，虛火上擾，以致咽喉失養(yǎng)。治療宜滋陰降火，用增液湯加減。亦可用雙花、麥冬適量，加胖大海二枚，用開(kāi)水泡代茶飲之。局部可以含化碘喉片、銀黃含片及口服六神丸、金嗓清音丸等。慢性咽炎并不可怕，按時(shí)作息、鍛煉身體、多喝水，提高自身抵抗力，忌煙酒辣椒，減少外界刺激，積極治療相關(guān)疾病，就可以使慢性咽炎遠(yuǎn)離你！

語(yǔ)言是人類(lèi)交流的手段，而嗓音的好壞在人們社會(huì)活動(dòng)中起著舉足輕重的作用。試想一下，宋仲基說(shuō)話的嗓音特別低沉沙啞，還會(huì)得到這么多人的青睞嗎？正是因?yàn)殡S著生活節(jié)奏的加快，社會(huì)交流的日益頻繁，嗓音疾病逐年增加，為了引起大眾對(duì)嗓音健康的關(guān)注。美國(guó)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)會(huì)將每年的4月16日定為“世界嗓音日”。那是不是所有人都知道該如何正確使用和保護(hù)嗓音呢？今天我們就聊聊嗓音那些事兒。哪些疾病會(huì)導(dǎo)致聲音嘶??？聲帶的運(yùn)動(dòng)可以發(fā)出聲音。導(dǎo)致聲音變啞可以分為聲帶本身疾病引發(fā)（原發(fā)）和其他器官病變累聲帶（繼發(fā)）兩種情況，以下是一些常見(jiàn)的致病因素：急性喉炎：患者往往有上呼吸道感染病史，也可在大聲喊叫、長(zhǎng)時(shí)間說(shuō)話或唱歌以后出現(xiàn)，伴有嗓子疼痛或者不適感，病史較短。喉鏡下檢查可以發(fā)現(xiàn)聲帶明顯充血，但運(yùn)動(dòng)正常。慢性喉炎：聲音嘶啞的持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，癥狀時(shí)輕時(shí)重，喉鏡下見(jiàn)聲帶慢性充血，粘膜肥厚。反流性咽喉炎：一般是胃食管反流導(dǎo)致，患者可以伴隨反酸、燒心、胃部飽脹感等。喉鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)喉部粘膜因?yàn)槲杆岣g而呈現(xiàn)腫脹的狀態(tài)。聲帶小結(jié)或息肉：患者一般是職業(yè)用聲者（教師、歌手、銷(xiāo)售人員等），聲音嘶啞呈持續(xù)性，講話多時(shí)音調(diào)變低，咽痛加重。檢查時(shí)可以看見(jiàn)聲帶兩側(cè)或一側(cè)可見(jiàn)新生物，運(yùn)動(dòng)正常，但是聲帶閉合時(shí)不能完全合攏。喉癌：好發(fā)于長(zhǎng)期吸煙和飲酒的男性。聲音嘶啞逐漸加重，伴有咳血、疼痛，嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難甚至危及生命。檢查喉腔時(shí)可以發(fā)現(xiàn)新生物，表面不光滑，有的會(huì)有潰瘍和出血。其他：當(dāng)然還會(huì)有一些少見(jiàn)疾病，如喉結(jié)核、反流性咽喉炎、甲狀腺腫瘤、肺部腫瘤等等，都會(huì)引發(fā)聲音嘶啞。這些疾病的診斷可能需要花費(fèi)患者和醫(yī)生更多的時(shí)間和精力，往往不能一蹴而就。聲音嘶啞后應(yīng)該做什么檢查？間接喉鏡：就是醫(yī)生手中的小鏡子。部分配合較好的患者通過(guò)這項(xiàng)檢查就可以找到疾病的原因，比如喉炎，聲帶小結(jié)或息肉等。這是最方便快捷的辦法。電子鼻咽喉鏡：它非常類(lèi)似“胃鏡”，個(gè)頭卻比胃鏡小很多，一般不會(huì)引發(fā)患者強(qiáng)烈的不適感。當(dāng)間接喉鏡不能有效“窺視”聲帶情況或者需要進(jìn)一步檢查病變性質(zhì)時(shí)，就需要電子鼻咽喉鏡出馬啦！再次需要強(qiáng)調(diào)兩點(diǎn)：第一、門(mén)診患者行電子鼻咽喉鏡檢查必須有三個(gè)月內(nèi)的乙肝、丙肝、梅毒和艾滋化驗(yàn)結(jié)果，這是對(duì)患者本人和整個(gè)就診人群的保護(hù)；第二、當(dāng)聲音嘶啞的癥狀持續(xù)2周沒(méi)有緩解時(shí)，請(qǐng)一定要做檢查，不要因?yàn)橐粫r(shí)的“省力”，延誤了治療。頻閃喉鏡：可以通過(guò)聲帶粘膜震動(dòng)，對(duì)聲帶疾病的診斷和療效進(jìn)行精確評(píng)估。頸部B超：頸部包含重要的臟器、血管、神經(jīng)和淋巴結(jié)，B超可以有效分辨這些組織中的病變。頸部或胸部CT：CT可以較為詳細(xì)地展現(xiàn)檢查者頸胸部的解剖結(jié)構(gòu)和異常結(jié)構(gòu)，對(duì)尋找聲音嘶啞的原因非常有幫助。其他還包括頭顱的檢查、肌電圖等，需要由專(zhuān)科醫(yī)生判斷是否需要進(jìn)行檢查。如何選擇治療方案治療方法主要包括：禁聲、藥物、手術(shù)和嗓音康復(fù)訓(xùn)練等。禁聲休息：是最便宜、最有效、也是患者可以自己進(jìn)行的治療方法。因?yàn)楹芏嗦晭Ъ膊『瓦^(guò)度用聲有關(guān)，那么最好的辦法就是讓聲帶休息，通俗地講，就是不說(shuō)話。藥物治療：藥物包括抗生素、中藥、霧化和抑酸藥等?？股匾话阒挥性诩毙匝装Y時(shí)才使用；中藥我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的瑰寶，有些藥物確實(shí)可以對(duì)急慢性喉炎或聲帶小結(jié)有較好的治療效果；霧化就是通過(guò)設(shè)備將藥物變成霧狀，患者吸入后，藥物分子直接作用于聲帶，初次治療一般3至5天，每日1至2次；抑酸藥一般用于反流性咽喉炎，治療時(shí)間比較久。手術(shù)：對(duì)于保守治療無(wú)效的良性病變或者腫瘤引發(fā)的聲音嘶啞，手術(shù)應(yīng)該作為首選方案。它分為經(jīng)口微創(chuàng)手術(shù)和經(jīng)頸部外科手術(shù)兩種，微創(chuàng)手術(shù)是利用激光或者等離子經(jīng)口暴露聲帶進(jìn)行操作，手術(shù)損傷小，術(shù)后恢復(fù)快，適用于聲帶良性病變或者比較早期的喉癌。外科手術(shù)則需要在頸部切口切除腫瘤，一般用于中晚期喉癌或者其他腫瘤引發(fā)的聲音嘶?。ㄈ纾杭谞钕侔?。嗓音康復(fù)訓(xùn)練：專(zhuān)業(yè)的嗓音訓(xùn)練醫(yī)生指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)科學(xué)的發(fā)音方法，減輕說(shuō)話時(shí)聲帶的負(fù)荷，最終使嗓音得以康復(fù)的治療手段。需要患者堅(jiān)持學(xué)習(xí)并在日常生活中加以利用。生活中的注意事項(xiàng)良好的生活習(xí)慣，避免過(guò)度用聲，少吃辛辣刺激性食物，戒煙限酒，改變不良發(fā)音習(xí)慣等。讓我們健康生活，科學(xué)用嗓，遠(yuǎn)離嗓音疾病帶來(lái)的困擾。本文系曾進(jìn)醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載

反流性咽喉炎患者約占咽喉科專(zhuān)科門(mén)診患者的70%-80%。針對(duì)患者經(jīng)常提出的一些疑問(wèn)，給予解答。問(wèn)題一、什么是反流性咽喉炎?反流性咽喉炎是由于胃內(nèi)容物反流到咽部，刺激損傷咽部黏膜并引起相應(yīng)的癥狀?；颊叱３１憩F(xiàn)為咽部異物感、癢感、灼熱感、干燥感、痛感、聲嘶、口臭、口苦等。嚴(yán)重的患者整天的干咳，清嗓，刷牙的時(shí)候還會(huì)有惡心欲吐。問(wèn)題二、為什么得反流性咽喉炎?長(zhǎng)期的煙酒刺激、飲食不規(guī)律、喜歡辛辣刺激食物、熬夜、失眠、精神壓力大、好生悶氣、長(zhǎng)期吃藥（治療慢性咽炎的、消炎的藥物，特別是中成藥）等都容易導(dǎo)致咽喉反流。問(wèn)題三、沒(méi)有反流癥狀為什么確定我是反流性咽喉炎？喉咽反流可以和胃食管反流并存，但也可單獨(dú)存在。門(mén)診中70%-80%的咽喉反流患者不合并有胃食管反流癥狀。問(wèn)題一描述的癥狀就是咽喉反流的癥狀，而我們通常說(shuō)的反流癥狀主要是指胃酸、胃脹、燒心、胸骨后疼痛等的胃食管反流的癥狀。反流性咽喉炎診斷需要根據(jù)病史、病因、咽喉專(zhuān)科檢查、行為治療及抗反流藥物經(jīng)驗(yàn)治療有效綜合做出。問(wèn)題四、需要看消化內(nèi)科嗎？喉咽反流雖然常和胃食管反流并存，但目前仍然傾向于認(rèn)為喉咽反流和胃食管反流是兩個(gè)不同的疾病。喉咽反流癥狀以咽喉部癥狀為主、咽喉部的有相應(yīng)的特異性改變，常發(fā)生于白天，站立或坐位，和上食管括約肌功能不良有關(guān)。而胃食管反流癥狀以胃食管癥狀為主，主要與下食管括約肌功能異常有關(guān)。因此咽喉反流主要由咽喉科醫(yī)生來(lái)診斷及治療，一般需要做喉鏡檢查（間接喉鏡、電子喉鏡），而不需要做胃鏡檢查。問(wèn)題五、如何治療用藥？治療主要包括行為治療（特別重要）和藥物治療。藥物治療包括質(zhì)子泵抑制劑（奧美拉唑、泮托拉唑等），胃腸動(dòng)力藥（莫沙必利等），H2受體阻滯劑（西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等）。質(zhì)子泵抑制劑和胃腸動(dòng)力藥飯前半小時(shí)應(yīng)用，H2受體阻滯劑常在睡前應(yīng)用。藥物治療時(shí)間要求3月以上，一般需2-4周才顯療效。問(wèn)題六、什么是反流性咽喉炎的行為治療？改變問(wèn)題二中的不良生活習(xí)慣。行為治療主要包括：1.晚飯后多運(yùn)動(dòng)，散步或慢跑，對(duì)于促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，減輕反流效果很好。2.一日三餐，規(guī)律飲食（按時(shí)吃飯）。3.減輕精神壓力，避免生悶氣。4.按時(shí)睡覺(jué)，避免熬夜。治療失眠。5.避免過(guò)飽、晚餐過(guò)多或夜宵。餐后勿立即休息并應(yīng)適當(dāng)抬高床頭。6.戒煙戒酒，少食辛辣、咖啡、濃茶。7.避免腰帶過(guò)緊。8.減少高油脂、高鹽及高糖食物。9.減少柑橘、楊梅等及其它酸性水果攝入。10.禁用一切治療慢性咽炎的、消炎的藥物，特別是中成藥。日常飲食中還要注意，炒貨如瓜子、花生之類(lèi)干果也要少吃，這些食物又咸又干，是咽喉的大敵。富含B族維生素的食物則是多多益善，如動(dòng)物肝臟、瘦肉、魚(yú)類(lèi)、新鮮水果、綠色蔬菜、奶類(lèi)、豆類(lèi)等，有利于促進(jìn)損傷咽部的修復(fù)，并消除呼吸道黏膜的炎癥。多吃富含膠原蛋白和彈性蛋白的食物，如豬蹄、豬皮、蹄筋、魚(yú)類(lèi)、豆類(lèi)、海產(chǎn)品等，有利于慢性咽炎損傷部位的修復(fù)。此外，還應(yīng)多吃潤(rùn)燥生津的食物，如梨、百合、藕、枇杷、蜂蜜等，既簡(jiǎn)便易行又有較好的保健功效。問(wèn)題七、為什么多數(shù)人治療效果很好而有的人效果不好？治療時(shí)間短，沒(méi)有規(guī)律用藥，沒(méi)有堅(jiān)持比較嚴(yán)格的行為治療。另外需要考慮是否存在非酸反流、是否是較嚴(yán)重的喉咽反流類(lèi)型及需增加療程劑量的可能性，也應(yīng)考慮是否診斷有誤，尚存在其他病因，如食管咽反流、過(guò)敏、過(guò)量煙酒、肺部疾患、鼻竇病變等。鄒紀(jì)東，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師。山東省立醫(yī)院耳鼻喉科。門(mén)診時(shí)間：周三全天，周五上午門(mén)診地點(diǎn)：山東省立醫(yī)院中心院區(qū)門(mén)診四樓耳鼻喉科

反流性咽喉炎又被稱(chēng)作咽喉反流（LPR），是一種近年來(lái)才被耳鼻咽喉科醫(yī)師廣泛認(rèn)識(shí)的疾病，其實(shí)它在臨床工作中非常常見(jiàn)，然而，由于從前人們認(rèn)識(shí)的欠缺，該病在很長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)被誤診為普通的慢性咽喉炎，沒(méi)有針對(duì)病因治療，而是應(yīng)用抗生素等藥物，導(dǎo)致癥狀無(wú)明顯緩解，困擾了眾多患者很長(zhǎng)時(shí)間，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量。近年來(lái)，隨著耳鼻喉科醫(yī)師們對(duì)喉咽反流的了解逐漸加深，發(fā)現(xiàn)喉咽反流在人群中的發(fā)病率非常高，可占到在耳鼻喉科門(mén)診全部就診患者中的10%，聲嘶患者的50%。顧名思義，喉咽反流是由于胃內(nèi)容物反流到咽部，刺激損傷咽部黏膜并引起相應(yīng)的癥狀。

怎么預(yù)防慢性咽炎的發(fā)生？很多人都想知道慢性咽炎應(yīng)該怎么來(lái)預(yù)防，雖然現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)很發(fā)達(dá)，但是網(wǎng)絡(luò)上面也有很多的不真實(shí)的消息，所以至今有大多數(shù)的人還是不知道怎么來(lái)預(yù)防慢性咽炎。慢性咽炎重在預(yù)防，因?yàn)槿绻蝗ヮA(yù)防的話，可能會(huì)因?yàn)樽约荷眢w的原因、或者飲食等等一方面的因素，導(dǎo)致慢性咽炎的發(fā)生。慢性咽炎的存在使得很多人倍感痛苦。比如說(shuō)，一直不停的干咳或者覺(jué)得自己的嗓子里面感覺(jué)有螞蟻在爬一樣，如果你一直在封閉或者安靜的環(huán)境當(dāng)中一直的干咳，別人肯定也不是很待見(jiàn)你，也許還會(huì)很嫌棄。以上簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單的幾點(diǎn)，大家應(yīng)該就會(huì)覺(jué)得患上慢性咽炎是一件很痛苦的事情，所以，及時(shí)的預(yù)防慢性咽炎是有一定的必要性的。首先：室內(nèi)要經(jīng)常保持通風(fēng)，要保持室內(nèi)合適的濕度以及溫度，這對(duì)慢性咽炎的預(yù)防是有很大的幫助的，如果你是工作在封閉的的環(huán)境里面，沒(méi)有開(kāi)窗的條件的話，也可以趁著中午休息的時(shí)間到外面去走一走，呼吸下新鮮的空氣，平時(shí)還要多多運(yùn)動(dòng)下，要提升自己的抵抗能力，還要避免呼吸道上面的感染，還要盡量的避免在污染的環(huán)境里面長(zhǎng)時(shí)間的停留，要養(yǎng)成自己合適的良好的生活習(xí)慣。其次：在患上慢性咽炎的初期，千萬(wàn)不要自己亂吃藥，其實(shí)慢性咽炎并不是單純的細(xì)菌感染，如果亂吃藥的話可能會(huì)引起咽喉部的正常的菌群失調(diào)，導(dǎo)致二度的感染，還有一些藥物會(huì)對(duì)身體有副作用，會(huì)對(duì)自己造成傷害。再次：如果覺(jué)得自己的嗓子很難受的話，可以去藥店買(mǎi)些菊花、或者金銀花來(lái)泡水喝，這個(gè)具有清熱解毒的功效，還可以對(duì)身體有很多很好的幫助，但是如果是慢性咽炎的急性發(fā)作，就會(huì)出現(xiàn)咽喉痛。咽喉癢咳嗽等等一系列的癥狀，那么就要及時(shí)的去看醫(yī)生了。另外：在生活當(dāng)中飲食要注意清淡，要盡量的去避免自己不要去吃刺激性強(qiáng)的食物，在這個(gè)時(shí)候，我們可以多吃一些富含維生素的蔬菜和水果，和富含膠原蛋白以及彈性蛋白的東西，早上跟晚上可以選擇用淡鹽水去漱口。不要吸煙以及喝酒。最后：要保持心情的愉快，慢性咽炎其實(shí)也跟心情有很大的關(guān)系，如果就是長(zhǎng)期的多愁善感以及情緒的不穩(wěn)定是導(dǎo)致慢性咽炎的反反復(fù)復(fù)發(fā)作的一個(gè)重要的原因，所以，每天還是要保持自己的心情愉快哦。嘉興市第一醫(yī)院耳鼻喉科姚望

食道癌是我國(guó)發(fā)病率極高的癌癥之一，由于它的危害性大，所以逐漸受到大家的重視，有的食道癌的早期表現(xiàn)缺乏特異性常被誤診為咽喉炎，了解食道癌的癥狀可以及時(shí)的分辨疾病，和其他的疾病區(qū)分開(kāi)來(lái)，更有助于清楚的進(jìn)行疾病的治療，下面我們就來(lái)了解一下食道癌的早期癥狀表現(xiàn)以及食道癌和咽喉炎的區(qū)別。早期食道癌的癥狀表現(xiàn)有：1、咽下梗噎感。最常見(jiàn)，可自行消失或復(fù)發(fā)，不影響進(jìn)食，常在病人情緒波動(dòng)時(shí)發(fā)生，易被誤認(rèn)為功能性癥狀。2、胸骨后和劍突下疼痛。較多見(jiàn)，咽下食物時(shí)有胸骨后或劍突下痛，其性質(zhì)可呈燒灼樣，針刺樣或牽拉樣，以咽下粗糙，灼熱或刺激性食物最為顯著，初時(shí)呈間歇性，當(dāng)癌腫侵及附近組織或有穿透時(shí)，可有劇烈而持續(xù)的疼痛，疼痛部位常不完全與食管內(nèi)病變部位一致，疼痛可被解痛劑暫時(shí)緩解。3、食物滯留感和異物感。咽下食物或飲水時(shí)，有食物下行緩慢并滯留的感覺(jué)，以及胸骨后緊縮感或食物粘附于食管壁等感覺(jué)，食畢消失，癥狀發(fā)生部位多與食管內(nèi)病變部位一致。4、咽喉部干燥和緊縮感。咽下干燥。粗糙食物尤為明顯，此癥狀的發(fā)生也常與病人的情緒波動(dòng)有關(guān)。食道癌和咽喉炎的區(qū)別一、食道癌與咽炎都有咽喉部的異物感，但慢性咽炎的咽喉異物感在安靜時(shí)明顯，在進(jìn)食時(shí)減輕或消失，進(jìn)食后又出現(xiàn)，且進(jìn)食時(shí)沒(méi)有阻擋感;而食道癌則是在吞咽時(shí)有異物感并且常伴胸骨后痛、燒灼感等。二、食道癌早期與慢性咽炎均可出現(xiàn)咽部不適的癥狀，但食道癌早期尚未出現(xiàn)吞咽困難時(shí)的咽部不適癥狀多表現(xiàn)慢性咽炎是咽部黏膜的慢性炎癥，為咽部干燥、悶脹感、緊縮感并常有胸骨后壓迫、噯氣等;其咽部不適主要是干燥、瘙癢、灼熱感等，并且這些癥狀可引起病人頻繁的咳嗽。臨床上食道癌與咽炎鑒別方法還有鋇餐造影檢查、食道內(nèi)拉網(wǎng)檢查及喉鏡或食道內(nèi)窺鏡檢查及CT磁共振檢查等。都可以正確區(qū)分咽炎與食管癌。如果有咽部不適、異物感等癥狀的患者，建議盡早到醫(yī)院使用上述檢查方法明確診斷，及時(shí)治療。

（1）問(wèn)：天氣轉(zhuǎn)冷了，我最近感到咽喉部很干燥、疼痛，還想不停的咳嗽，請(qǐng)問(wèn)這是患了咽喉炎嗎？陶磊：咽喉是溝通自然大環(huán)境和人體小環(huán)境的連接通道，每當(dāng)季節(jié)交換時(shí)，特別是目前秋冬季節(jié)，干冷的空氣會(huì)直接刺激咽喉部的粘膜引起局部不適反應(yīng)。最常見(jiàn)的就是出現(xiàn)咽喉部的干燥，疼痛和由此出現(xiàn)的刺激性咳嗽，這些癥狀符合慢性咽喉炎的臨床特點(diǎn)。此時(shí)我們不能一味地使用抗生素抗“炎”，而是應(yīng)該積極對(duì)癥處理，如對(duì)咽喉部保暖，避免過(guò)度勞累和煙酒，同時(shí)結(jié)合一些中成藥物的治療是目前最好的處理手段。（2）問(wèn)：我最近發(fā)現(xiàn)咽喉部總有異物感，有時(shí)還看見(jiàn)扁桃體上有白色的東西，我用牙簽把它挑下來(lái)，還帶有一股異味并引起我口腔出血。我很害怕，請(qǐng)問(wèn)這會(huì)生腫瘤嗎？陶磊：你發(fā)現(xiàn)的白色物有可能是扁桃體隱窩中分泌的角化物，它一般會(huì)自行脫落，常隨食物被咽入胃中或隨咳嗽從口中吐出，對(duì)人體沒(méi)有危害。我們一般不主張主動(dòng)去挑除這些角化物，這樣可以避免不必要的感染。如仍不放心，可以到醫(yī)生處進(jìn)行仔細(xì)的檢查。（3）問(wèn)：我媽媽今年53歲，成天抱怨喉嚨里有痰，并且吞不下去，吐不干凈，像有東西梗在咽喉中，自己吃了很多藥也不見(jiàn)效，她因此每天情緒都不好，我為此也很焦慮，請(qǐng)問(wèn)我媽媽是否患了咽喉炎？陶磊：你媽媽這些癥狀非常符合咽喉炎的特點(diǎn)，在門(mén)診中非常常見(jiàn)：往往感到如梗在喉，卻咽之不下，吐之不凈。同時(shí)你媽媽又正處在更年期的年齡階段，情緒容易波動(dòng)，她自覺(jué)嚴(yán)重的不適癥狀往往與“無(wú)特殊”的臨床檢查結(jié)果不相符。因此建議你媽媽除了到醫(yī)生處做詳細(xì)的檢查和治療外，還應(yīng)正確面對(duì)這種疾病，自我進(jìn)行適度調(diào)節(jié)，加強(qiáng)和家人的溝通，從而舒緩緊張焦慮的情緒達(dá)到緩解咽喉部不適癥狀的目的。（4）問(wèn)：我患咽喉炎很多年了，很多藥都沒(méi)有用，最近我看到一些小廣告說(shuō)只要做一種咽喉部的“新技術(shù)”手術(shù)，就能根治咽喉炎，請(qǐng)問(wèn)是這樣嗎？陶磊：咽喉炎如同“感冒”這類(lèi)常見(jiàn)疾病一樣，具有常發(fā)、易反復(fù)等特點(diǎn)。目前沒(méi)有特效的治療，因此也不存在什么特別的技術(shù)根治這種疾病。另外，因咽喉炎反復(fù)發(fā)作，常引起舌根部和咽喉壁淋巴組織增生，這些都是正常的疾病反應(yīng)，一般無(wú)需使用手術(shù)的手段進(jìn)行切除。小廣告往往針對(duì)一些不易根治的疾病進(jìn)行不實(shí)宣傳，為避免不必要的手術(shù)痛苦和金錢(qián)損失，請(qǐng)到正規(guī)醫(yī)院就診。（5）問(wèn)：這兩天我喉嚨腫痛得厲害，還發(fā)了高熱，不能吃東西，甚至連喝水都感到困難，到了醫(yī)院，醫(yī)生說(shuō)我得了急性的咽喉部炎癥，要我打吊針，還告訴我要時(shí)刻注意呼吸，一旦出現(xiàn)呼吸不暢會(huì)有生命危險(xiǎn)，真的有這么嚴(yán)重嗎？陶磊：咽喉炎在臨床中常統(tǒng)分為急性和慢性?xún)纱箢?lèi)。急性咽喉炎是外界環(huán)境中的有害物質(zhì)（如有害化學(xué)氣體等）和致病微生物（如細(xì)菌、病毒等）侵害機(jī)體，并且由機(jī)體產(chǎn)生的強(qiáng)烈炎癥反應(yīng)，具有“紅、腫、熱、痛”等臨床特點(diǎn)。此類(lèi)疾病經(jīng)過(guò)醫(yī)生選擇性的使用抗炎藥物，一般經(jīng)過(guò)5－7天疾病均有好轉(zhuǎn)。在急性炎癥中，一些諸如急性會(huì)厭、扁桃體周?chē)?、咽?cè)感染等急癥常會(huì)造成不同程度的吞咽和呼吸困難，嚴(yán)重者會(huì)引起窒息而危及生命。千萬(wàn)不要掉以輕心，請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)院就診，進(jìn)行正規(guī)治療。（6）問(wèn)：我家大伯今年65歲，平時(shí)很喜歡抽煙和喝酒，平時(shí)一直有咽喉部異物不適感，他總認(rèn)為咽喉炎是小毛病不礙事，但最近他聲音出現(xiàn)了嘶啞，有時(shí)咳嗽出現(xiàn)痰中帶有血絲，他很擔(dān)心，請(qǐng)問(wèn)我們?cè)撛趺崔k？陶磊：許多咽喉部的惡性腫瘤如喉癌，早期癥狀和咽喉炎具有許多相似的特點(diǎn)。如平時(shí)有煙酒等不良嗜好，咽喉部腫瘤的發(fā)生機(jī)率會(huì)大大增加。因此你大伯出現(xiàn)聲嘶、痰中帶血等癥狀萬(wàn)不可大意，需要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查，以排除咽喉部的不良病變。在此，還應(yīng)該提醒有嗜煙、嗜酒等不良習(xí)慣的其他人，咽喉部惡性腫瘤的發(fā)生與一定的生活嗜好有關(guān)，為了生命的健康，請(qǐng)遠(yuǎn)離煙酒。