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唐國柯主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 骨科 運動員、體力勞動者等群體在經(jīng)歷長期重復性工作以及訓練后，因長時間久坐、久站、姿勢不良或抬重物，使得腰肌長期處于高張力狀態(tài)，腰部容易發(fā)生損傷。如果不及時治療處理，長此以往，腰肌勞損便會找上門來。腰肌勞損是指因單次巨大外力或反復勞損，令腰部肌肉、筋膜、眼袋等軟組織發(fā)生慢性損傷，導致腰部一側或兩側發(fā)生彌散性疼痛，多與氣候或勞累有關，休息后可得到緩解。除長期工作導致肌肉疲勞形成慢性勞損以外，用力不當造成急性損傷、氣溫過低、濕度不當?shù)纫蛩匾捕际窃斐裳趽p的重要因素。目前，腰肌勞損損傷共分為閃腰、扭腰、褲腰三類，治療腰肌勞損的方法有很多，可通過臥。 床休息、按摩緩解疼痛，利用超聲波、紅外線照射等進行物理治療，注入消炎鎮(zhèn)痛液進行阻滯治療。一般腰部疼痛發(fā)作時，可以選用外用貼膏類藥物如奇癥消痛貼膏來快速緩解疼痛，配合服用補鈣劑等營養(yǎng)輔助藥物，還能取得更好的療效。腰肌勞損的康復訓練可采用五點，支撐時可非厭時，以仰臥或俯臥在床上的方式就可以進行，每天堅持反復鍛煉20至20次，能夠有效緩解癥狀。預防腰肌勞損的方法有，一、勞逸結合，工作時注意坐姿，合理安排休息時間。二、避免受寒，注意天氣變化，不要在潮濕的2022年01月23日801
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曾宇晴副主任醫(yī)師 浙江省立同德醫(yī)院 骨傷科 閃腰是在日常生活中很常見，在急診時常碰見一些患者甚至由120送至急診。那么閃腰后有必要這么著急來醫(yī)院。 其實老百姓口中的“閃了腰”在醫(yī)學上稱為急性腰扭傷，是日常生活中經(jīng)常出現(xiàn)的一種急性腰痛，疼痛學上稱之為腰脊神經(jīng)后支痛，還有人稱為“非特異性腰痛”、“小關節(jié)綜合征”、“腰肌勞損”等。 多發(fā)生于老年人、勞動強度大的工人、農(nóng)民、久坐的辦公人員等“閃腰”多由姿勢不正、用力過猛、超限活動及外力碰撞等造成軟組織受損所致。 怎么我就閃著腰了呢？ 腰部包括腰椎骨骼、韌帶、肌肉、筋膜組織等組成。當腰部受力(搬重物、彎腰、起床等動作)時，腰部肌肉和筋膜由于受力過大或受力不均勻而出現(xiàn)拉傷、撕裂、出血小關節(jié)錯位等損傷。 有些人在受傷當時沒有明顯的痛感，次日會感到腰部疼痛;有些人在受傷后立即出現(xiàn)腰部疼痛，呈持續(xù)性劇痛，隔天會導致腰部活動明顯受限，甚至無法自行起床。此外，還有可能發(fā)生小關節(jié)損傷或急性腰椎間盤突出引起下肢麻木等癥狀。 閃腰家中自我初步處理方法: 1. 扭傷后最重要的是盡快臥床休息，使肌肉筋膜組織減少受力，得到休息，這樣疼痛就會逐漸減輕。對于較嚴重的扭傷應該臥床休息至少3-5天，這樣可以使肌肉軟組織得到更好的休息，實在需要活動情況下小心，最好有腰圍保護。 2.冷敷，可以用毛巾浸涼水，也可用塑料袋包冰塊，敷在疼痛部位，可以直接減輕疼痛，更重要是使毛細血管收縮，減少肌肉筋膜組織出血。 3.三天之后可考慮改為熱敷，此時損傷的毛細血管已經(jīng)止血，熱敷可以促進淤血的吸收和血液循環(huán)，使軟組織盡快修復。 4.休息期間可適當口服消炎鎮(zhèn)痛的藥物，或者外用膏藥或乳劑類藥物，幫助減輕疼痛，以適于必須的日常生活活動。 受傷后需要馬上去醫(yī)院嗎？ 如果扭傷之后僅是腰痛，而沒有大小腿部疼痛、麻木和無力感，也沒有大小便障礙，那說明沒有神經(jīng)損傷，問題并不嚴重，因此可以不必著急去醫(yī)院，因為即使去醫(yī)院看急診，如果拍普通X線片也不能發(fā)現(xiàn)什么問題(多數(shù)都不是骨骼的問題)，其治療方法也是同上面所講一樣。 如果臥床好幾天還沒有任何好轉，那么就應該去醫(yī)院看一下了。 我們?nèi)绾晤A防或減少閃腰的發(fā)生？ 1.日常生活中腰部活動要和緩，不要突然使勁，活動時也要先做好熱身準備活動。 2.搬重物時要量力而行，并且要用正確的姿勢進行。 3.腰背肌功能鍛煉，可以使腰背肌強壯有力，強壯的肌肉可以讓脊柱更穩(wěn)定，閃腰的概率就大大減少了。2021年12月21日928
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李志貴主治醫(yī)師 山西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 推拿一科 各位朋友大家好，我是山西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院李志貴李醫(yī)生，隨著現(xiàn)在工作性質(zhì)的改變以及生活節(jié)奏的加快，無論是中體的勞動者或者是白領，還有時機以及學生。 均有不同程度的腰痛，據(jù)統(tǒng)計呢，超過75%的人群，在醫(yī)生中呢，均有不同程度的腰痛現(xiàn)象的發(fā)生。引起腰痛的原因呢，有很多種啊，我們最容易混淆的呢，就是腰椎間盤突出和腰肌勞損，那么當我們出現(xiàn)腰痛時啊，我們應該如何區(qū)分啊是由于椎間盤突出。 引起的腰痛呢，還是由于腰肌勞損誘發(fā)的腰痛，第一個呢，我們從他的病史來比較。 腰椎間盤突出呢，它往往有外傷啊，并且呢，它常常會導致急性發(fā)作。 有時候呢，它也伴隨有一個慢性腰痛的病史，那么腰肌勞損呢，它就起病比較緩慢，而他的病史呢，比較長。 第二點呢，我們通過啊好發(fā)人群啊，來給他對比腰椎間盤突出呢，它常見于20到啊40歲之間的一些中青年。 人群啊，一般常見于一些過于肥胖的啊，或者是過于瘦弱的這些人群啊，那么腰肌勞損呢，見于一些中體勞動者，因為他腰部扭傷了以后，沒有及時的去治療，呃，往往呢，就容易，嗯。 發(fā)展成腰肌勞損，還有一點呢，就是通過治療來比較啊，腰肌勞損呢，我們可以通過，呃，針灸按摩刮2021年11月16日610
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李旭副主任醫(yī)師 安徽省立醫(yī)院 骨科 最近流行一個詞，叫腰肌勞損。 流行到什么程度呢。每次門診就診的患者，很多第一句話就是“醫(yī)生我腰肌勞損，請您幫我看看。”而且還能夠說出一系列原因，例如長期坐著工作，長期開車；在超市或者廚房工作，需要經(jīng)常彎腰；腰部受過外傷，或者天氣變化等等。 大多數(shù)都經(jīng)過一些治療，但是腰部疼痛反復發(fā)作。 患者經(jīng)常都希望我提出一些新的治療方法，與之前用的治療方法有所不同。 所以，腰肌勞損到底怎么樣治療比較好？ 想要說明這個問題，我們先來看看腰肌勞損的時候身體有哪些變化： 腰肌勞損時，腰部的肌肉，因為長期的姿勢不合適，產(chǎn)生了慢性損傷。這個時候患者最常體會到的就是疼痛，感覺做簡單的事情就發(fā)生腰部的疼痛，略微的彎一下腰部或者是坐著的時候，就有疼痛。 在這種情況下，腰部肌肉的力量下降。腰肌勞損時，由于肌肉損傷，腰椎所能承受的重量下降，容易產(chǎn)生疲勞和進一步的損傷，甚至嚴重的患者肌肉可能會出現(xiàn)脂肪化。 針對這種情況，腰肌勞損的治療一方面是休息，避免加重腰部肌肉負擔的姿勢。例如蹲著、坐著、彎腰這些不合適的姿勢。尤其開車、做矮凳子、反復彎腰等動作盡量避免。經(jīng)常臥床休息，讓腰背部肌肉放松，避免損傷進一步加重，以緩解腰背部的疼痛。通常再輔助一些熱敷或者藥物，基本上疼痛都會得到短暫的緩解。 很多患者朋友在這一步就認為治療結束了。又恢復到以前的生活習慣，造成疼痛反復發(fā)作。 但實際上，疼痛的減輕并不等于腰部的肌肉損傷已經(jīng)恢復了。通常需要良好的生活習慣和適當?shù)腻憻挷拍塬@得完全的恢復。 所以，等疼痛的急性期過去以后。接下來就是需要逐漸恢復腰部肌肉的力量，需要進行適當?shù)难康腻憻?。由于腰部肌肉這個時候力量比較差，所以鍛煉需要從比較簡單的活動開始?；颊咴诠ぷ髦?，可以適當?shù)娜ド⑸⒉健＿m當?shù)男凶呖梢员ＷC腰部的血液循環(huán)和養(yǎng)料供應，增強機體對于正確姿勢的記憶，避免再次出現(xiàn)腰背部的肌肉的損傷。適當?shù)倪\動還可以調(diào)動身體的內(nèi)啡肽，也具有一定的緩解肌肉疼痛的作用。 接下來可以做一些腰背部肌肉的鍛煉，增強肌肉的力量，使腰肌勞損出現(xiàn)的可能性降低，更進一步的減少腰背部疼痛發(fā)生的可能性。簡單的動作就可以起到非常明顯效果。 很多朋友都說動作雖然簡單，但是在繁忙的工作當中，很難以堅持。這里給出幾個小竅門： 把正確的姿勢，鍛煉方法介紹給家人，好友或者是同事。在介紹的過程當中，會加深對于姿勢的記憶。這樣既關心幫助了他們，保證正確的姿勢，避免腰背部疼痛發(fā)生。也可以讓他們在適當?shù)臅r候給予自己提個醒。 精心設計休息的方式。正確的生活習慣需要減少坐著、蹲著和彎腰的時間，對于現(xiàn)代人來說，這是很不容易的。需要精心設計。例如定個鬧鐘，半個小時起來活動一下?；蛘叻纸馊蝿?，每個小任務間隙喝點水，等等 養(yǎng)成習慣，融入生活。通過不斷的保證自己的正確姿勢，適當?shù)倪M行相應的運動，強化機體對于正確姿勢的記憶。養(yǎng)成習慣了以后，機體會在姿勢不正確的時候，自然的產(chǎn)生不舒服的感覺，而進行適當?shù)恼{(diào)整。做到了這一步，才真正做到了避免腰背痛發(fā)生。2021年09月08日1369
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付強主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 脊柱外科 專家介紹：付強，主任醫(yī)師，博士生導師，教授，醫(yī)學博士，上海市科技啟明星，2018年10月人才引進至上海交通大學附屬第一人民醫(yī)院，擔任脊柱外科主任及微創(chuàng)中心主任。1994年起在上海長征醫(yī)院脊柱外科專業(yè)從事脊柱外科，1999年獲得長海醫(yī)院骨外科博士點授予的首位博士學位，是長海醫(yī)院脊柱外科創(chuàng)建者之一。成功完成6000余臺各類脊柱手術。在國內(nèi)較早開展了骨質(zhì)疏松癥外科微創(chuàng)成形術、脊柱內(nèi)鏡、經(jīng)皮椎間孔鏡、脊柱微創(chuàng)管道、脊柱微創(chuàng)拉鉤等微創(chuàng)新技術。近日，知名懸疑推理小說作家紫金陳在寧波一家中醫(yī)醫(yī)院看腰肌勞損，花重金打了明星同款“小分子祛炎針”，該醫(yī)生聲稱注射的是“中藥注射液”。在病情愈加嚴重后，紫金陳驚覺“被騙”，將醫(yī)院掛到微博上，引發(fā)網(wǎng)友的廣泛關注，大家開始熱議什么是腰肌勞損。01、什么是腰肌勞損？腰肌勞損，又稱功能性腰痛、慢性下腰損傷、腰臀肌筋膜炎等，為腰部肌肉及其附著點筋膜或骨膜的慢性損傷性炎癥，簡單來說就是腰部肌肉因過度勞累而損傷。在以往，腰肌勞損患者多為老年人，但是如今，越來越多的年輕人患上了腰肌勞損。腰肌勞損是腰痛的常見原因之一。02、腰肌勞損有哪些癥狀？腰肌勞損的癥狀可以反復發(fā)作，具有以下幾個典型的情況：腰部疼痛開始表現(xiàn)為間歇性疼痛，逐漸變?yōu)槌掷m(xù)性疼痛，并逐漸加劇。按摩之后疼痛有所減輕，適當活動能減輕，活動過度又加重，且反復發(fā)作。白天癥狀較輕，夜間加重。工作或鍛煉時疼痛減輕或消失，休息時腰痛。疼痛隨天氣變化，受涼或陰雨天疼痛加重。腰部酸痛或脹痛，部分刺痛或灼痛。03、腰肌勞損有哪些病因？腰肌勞損不是一天煉成的，要經(jīng)歷一個長期的過程。主要原因有 4 點：1、長期過度負重長期反復的過度腰部運動及過度負荷，可使腰肌長期處于高張力狀態(tài)，久而久之可導致慢性腰肌勞損。2、脊柱結構失穩(wěn)脊柱決定了人體的穩(wěn)定性，當脊柱結構長期不穩(wěn)定時，會讓腰背部肌肉超負荷運轉。3、長期彎腰彎腰時間太長或者姿勢不良，會讓腰部肌肉持續(xù)緊張，長期局部刺激會形成無菌性炎癥。4、其他比如腰部受了傷但治療不及時或處理方法不當，慢慢地也可能會演變成腰肌勞損。04、腰肌勞損應當怎么治？寧波當?shù)匦l(wèi)生部門的初步調(diào)查，該醫(yī)院在紫金陳疼痛部位注射的“小分子祛炎針”包含維生素B1、維生素B12、醋酸曲安奈德和利多卡因以及稀釋用生理鹽水等，其中并無中藥成分。利多卡因屬于麻醉類藥品，注射利多卡因是一種高風險操作，如果使用不當或不正確，利多卡因可能是致命的。正確的治療方案如下：1.首先去除病因，如避免過勞，糾正不良姿勢，離開潮濕、寒冷的環(huán)境等。2.腰部推拿、按摩可促進腰部血液循環(huán)，加速局部的代謝功能，從而使得腰部疼痛得到緩解。3.疼痛較為劇烈的患者，可適當使用消炎止痛藥，如布洛芬緩釋膠囊。4.理療對緩解腰部疼痛也有相當明顯的效果。常見的理療方式有：電磁療法、紅外線、超聲波等。5.適當功能鍛煉，如加強腰背肌鍛煉，防止肌肉張力失調(diào)。05、如何防患于未然？1.保持良好的姿勢。無論是在站立還是在坐著的時候，保持正確的姿勢：昂首平視、收腹、挺胸，維持脊柱正常的生理弧度。2.加強體育鍛煉，提高身體素質(zhì)，經(jīng)過鍛煉后肌肉力量增強，身體靈活，不易發(fā)生疲勞損傷。3.穿高跟鞋使骨盆前傾，腰部后伸，容易導致腰痛，因此盡量不穿高跟鞋。4.改善陰冷潮濕的生活、工作環(huán)境，勿坐臥濕地，勞作汗出后及時擦拭身體，更換衣服。5.身體過于肥胖，必然給腰部帶來額外負擔，節(jié)制飲食、控制體重是必要的。2021年07月10日969
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崔志強主任醫(yī)師 清華大學玉泉醫(yī)院 脊柱脊髓神經(jīng)外科 隨著腰椎間盤突出的患者增多，很多人只要一腰痛就以為自己得了腰椎間盤突出，其實并不盡然，常見的腰部疾病如腰肌勞損也會出現(xiàn)明顯的腰背痛癥狀。如何區(qū)別腰椎間盤突出和腰肌勞損?腰椎間盤突出和腰肌勞損的區(qū)別包括以下幾個方面：第一、發(fā)病機制的不同，腰椎間盤突出是由于長期彎腰工作或久坐之后壓迫神經(jīng)，從而出現(xiàn)腰疼、臀部疼痛，或者出現(xiàn)腿疼、腿麻的癥狀。而腰肌勞損是由于腰部肌肉慢性的損傷，從而出現(xiàn)肌肉的水腫、炎癥的滲出，以腰部肌肉疼痛為主要表現(xiàn)的疾病。第二、癥狀不同，腰椎間盤突出可以是腰疼，也可以是腰疼伴有下肢的麻木、疼痛。而腰肌勞損可以表現(xiàn)為腰疼，也可以放射到臀部，它不能夠導致下肢麻木、疼痛。第三、治療方法不同，腰椎間盤突出可以進行理療以及牽引治療，還有口服營養(yǎng)神經(jīng)藥物的治療。而腰肌勞損可以進行理療以及口服消炎、止痛的藥物治療，所以它們是有區(qū)別的。第四、醫(yī)學影像不同，腰椎間盤突出癥，一般情況下是以腰部或者下肢出現(xiàn)麻木、牽扯痛或者腰部僵硬為主要臨床表現(xiàn)的疾病。做了影像學方面的檢查，有明顯腰椎間盤突出的征象。而腰部肌肉勞損主要是以腰部出現(xiàn)疼痛、僵硬或者活動受限為主要臨床表現(xiàn)的疾病，做了影像學方面的檢查，并沒有明顯的異常。溫馨提示：以上是關于“腰椎間盤突出和腰肌勞損的區(qū)別”的相關介紹，希望可以幫到大家。出現(xiàn)持續(xù)性腰痛或反復發(fā)作的腰疼時，建議及時就診，行影像學檢查，進行確診，在醫(yī)生指導下進行治療。2021年06月09日1250
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董健主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 骨科-脊柱外科 擁有八塊腹肌和人魚線是每位男士夢寐以求的事情，小姐姐們也在追求擁有漂亮的馬甲線。這些完美身材的背后，可不僅是好看那么簡單。腹肌的定義為構成腹部的肌群，主要是由腹直肌、腹橫肌、腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌共同組成。腹部是人體核心的重要組成部分，特別是腹橫肌受到了極大的關注，它的肌肉纖維呈水平方面，圍繞腹部伸展，從而產(chǎn)生像箍一樣的緊縮應力橫貫腹部，健康人群的腹橫肌被激活后可發(fā)揮穩(wěn)定腰椎的作用。腹內(nèi)斜肌具有與腹橫肌相似的纖維走行，但是在產(chǎn)生環(huán)向應力方面受到的關注較少。腹外斜肌是最大，最淺的腹肌，同樣它主要在腰部伸展和腰部扭轉中起作用。腹內(nèi)外斜肌共同構成了人魚線。腹直肌是前腹壁成對，帶狀的肌肉，該肌肉的收縮主要引起腰椎彎曲。腹直肌上的腱劃將其分為幾個肌腹，這就是八塊腹肌的來源。腹內(nèi)、外斜肌和腹橫肌共同增加了通過胸腰椎筋膜產(chǎn)生緊箍腹腔內(nèi)的壓力，傳導重力減輕負荷，從而賦予了腰椎功能穩(wěn)定性。對于腰椎的保健來說，腰背肌鍛煉固然重要，但許多人同時會忽視腹肌的鍛煉，很多腰不好的患者有一個重要的原因就是腹肌強度不夠，松軟成一團肉，一旦出現(xiàn)了腰痛恢復起來往往是困難重重，因此在某些特定的情況下腹肌鍛煉的重要性甚至不亞于腰背肌鍛煉。腹肌作為腰背肌的拮抗肌群，只有當兩者保持在顯著的平衡狀態(tài)的時候才維持良好的姿勢以及腰椎的穩(wěn)定性。因此其具有減輕脊柱負荷同時加強腰椎保護的作用。通過腹肌的鍛煉，能夠提高腹內(nèi)壓力，同時矯正腰椎的過度前凸及骨盆和骶骨的過度前傾，減輕脊柱的負荷達到穩(wěn)定腰椎的目的。在臨床上，我們發(fā)現(xiàn)腰突癥患者的腰背肌和腹肌都有一定程度上的萎縮，所以需要同時加強兩肌群的鍛煉，解除肌肉的抑制，恢復肌肉的正常張力，發(fā)揮其功能。 另一方面，清晰的腹肌輪廓，往往意味著體脂較低。男性如果要能看出腹肌，體脂必須低于15%，女性則要低于22%。這些擁有好看腹肌的人，不太可能存在體重過大的問題，因體重過大而造成腰椎負荷增大的問題也不存在。所以為了維護我們脊柱健康，緩解腰痛，預防腰突，一起關注腹肌的鍛煉和減輕你的體重吧。 作者： 陳勍、李娟、林紅指導：董健單位：復旦大學附屬中山醫(yī)院骨科復旦大學醫(yī)學科普研究所本文受以下項目資助：上海市科委科普項目（編號：20DZ2312000）上海市衛(wèi)健委優(yōu)秀學科帶頭人項目（編號：GWV-10.2-XD11）2021年05月06日2541
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