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尹宏主任醫(yī)師 南京市中醫(yī)院 骨傷科 腰肌勞損實為腰部肌及其附著點筋膜、甚或骨膜的慢性損傷性炎癥，為腰痛常見原因。病因病理：軀干在負(fù)重和彎腰活動時，腰部受力集中；而軀干的穩(wěn)定性主要在于脊柱，當(dāng)脊柱結(jié)構(gòu)失穩(wěn)時，起輔助穩(wěn)定作用的腰背肌將緊張收縮工作。以求軀干穩(wěn)定。肌肉超負(fù)荷工作,或休息不佳,小血管受壓，供氧不足，新陳代謝不暢,可產(chǎn)生炎性反應(yīng)，水腫、損傷、增生、肥大、粘連等。如果一組肌肉發(fā)生這種慢性勞損，必將使對應(yīng)肌產(chǎn)生相適應(yīng)的變化，以補償原發(fā)部位病變后的功能障礙，如原發(fā)病變部位的肌肉經(jīng)對應(yīng)補償調(diào)節(jié)仍不能維持正常功能，則可使上、下或?qū)?cè)肌進(jìn)行再補償。上述變化，在臨床上表現(xiàn)為一個部位腰痛可隨時間而向上、下或?qū)?cè)發(fā)展。部分病人也可因急性腰部外傷治療不當(dāng)，遷延而成慢性腰肌勞損。臨床表現(xiàn)：1．無明顯誘因的慢性疼痛為主要癥狀。腰痛為酸脹痛，休息后可緩解，但臥床過久又感不適，稍事活動后又減輕，活動過久疼痛再次加劇。2．在疼痛區(qū)有固定壓痛點，該點位置常在肌肉起、止點附近，或神經(jīng)肌肉結(jié)合點。在壓痛點進(jìn)行叩擊，疼痛反可減輕，這是與深部骨疾患區(qū)別之一。3．有單側(cè)或雙側(cè)骶棘肌痙攣征。治療與預(yù)防：1．自我保健最重要，保證睡眠，經(jīng)常變換姿勢，注意休息，避免長時間彎腰弓背活動。必要時可在工作中使用腰圍，但休息時則應(yīng)解除，以免繼發(fā)廢用性肌萎縮，進(jìn)一步加重腰段脊柱的不穩(wěn)定。平時可經(jīng)常進(jìn)行“挺腹”或“飛燕”式鍛煉，訓(xùn)練腰部肌力量，以增加末受損害肌的補償調(diào)節(jié)能力。2．疼痛部位進(jìn)行理療，以及手法和力度適當(dāng)?shù)耐颇?、按摩?．局部應(yīng)用膏藥或中藥外敷。4．中藥熏蒸或局部中藥熨洗。5．疼痛明顯影響工作和休息時，可服用抗炎劑、肌松弛劑(氯唑沙宗0．2g每日三次)及安定之類鎮(zhèn)靜劑。嚴(yán)重的壓痛點可行封閉注射治療。本文系尹宏醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2008年06月11日
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