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張坤生副主任醫(yī)師 滑縣人民醫(yī)院 骨科 其實(shí)，長時(shí)間坐著最傷腰！ 疫情期間，很多在家天天吃了睡睡了吃，各種葛優(yōu)躺沙發(fā)等動(dòng)作導(dǎo)致，腰腿疼患者患者非常多，目前來醫(yī)院就診的這些患者非常多，腰椎處于較穩(wěn)定的胸椎與骨盆之間，是人體的中點(diǎn)，在運(yùn)動(dòng)中受剪性應(yīng)力最大，并在整個(gè)S形脊柱中，腰椎處于基底部位，承受工作和勞動(dòng)的重力最大。腰部肌肉（后部腰背筋膜、骶棘肌、多裂肌和前方腰方肌、橫突棘肌等）許多都附著在腰椎的橫突上，經(jīng)常久坐彎腰時(shí)，腹肌放松了，上半身重量全部由腰肌負(fù)擔(dān)，橫突肌肉附著的部位不斷承受過大的牽拉張力，日久就會(huì)發(fā)生腰肌勞損，引起局部組織的炎性滲出、充血、腫脹，繼而發(fā)生滑膜、纖維組織等無菌性炎癥反應(yīng)，無菌性炎癥反應(yīng)物可刺激臨近的臀上皮神經(jīng)纖維，引起疼痛和放射痛。除了久坐，腰部長期過度負(fù)重（如從事重體力勞動(dòng)者）或腰部急性扭傷后局部肌肉、韌帶等組織受損，未及時(shí)治療或治療不當(dāng)，損傷未能恢復(fù)，遷延成慢性損傷，也會(huì)導(dǎo)致腰肌勞損。有這四種感覺，多半是得了腰肌勞損腰部酸痛或脹痛，部分刺痛或灼痛。痛點(diǎn)可局限于一個(gè)部位，也可散布于整個(gè)背部。個(gè)別患者會(huì)伴有下肢牽拉性疼痛。疼痛經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，且會(huì)隨氣候及勞累程度而變化。一般在勞累時(shí)加重，休息時(shí)減輕；適當(dāng)活動(dòng)和經(jīng)常改變體位時(shí)減輕，活動(dòng)過度又加重；天氣寒冷潮濕時(shí)加重，暖和干燥季節(jié)相對(duì)減輕。腰部有壓痛，多在骶棘肌處，髂骨后部、骶骨后骶棘肌止點(diǎn)處或腰椎橫突處。有的患者會(huì)出現(xiàn)肌肉痙攣，少數(shù)腰部活動(dòng)受到限制，不能堅(jiān)持彎腰工作，需要用雙手錘擊腰背部舒緩疼痛。五個(gè)動(dòng)作，專治腰肌勞損疼痛的急性發(fā)作要臥床休息，平時(shí)則需要改善工作姿勢、避免久坐久站、盡量避免腰部過度負(fù)重。最重要的是要加強(qiáng)腰背肌及腹肌的鍛煉，以提高肌肉耐受程度，緩解疼1.背橋練習(xí)平躺，雙足、雙肩、頭部著床，向上挺腹，挺至最高處堅(jiān)持30秒，緩慢放下，重復(fù)5-10次為一組。2.仰臥抬腿仰臥位，保持腰部與床面緊貼，將一側(cè)下肢伸直，緩慢抬高20～30厘米。保持下肢抬高的姿勢約10秒鐘，然后再緩慢放下，重復(fù)10次。3.俯臥挺身俯臥位，保持骨盆與床面緊貼，用手輕輕托起上身，在此過程中保持腰部和臀部的放松。在此姿勢下保持1秒鐘，重復(fù)10次。4.仰臥卷腹仰臥位，雙膝關(guān)節(jié)屈曲，雙手胸前交叉，上身輕輕抬離床面。堅(jiān)持2～4秒鐘，然后輕輕放平到開始的姿勢，重復(fù)10次。5.仰臥屈膝平躺，兩腿屈膝，盡量貼近胸部，兩手抱小腿，腰背肌肉放松。還可以雙手抱膝，前后左右來回滾動(dòng)，對(duì)脊柱做個(gè)理療保健操 堅(jiān)持10秒，30次為一組，每日早晚各一組，也可以左右搖擺，放到最后一組，起到放松背部肌肉作用。以上動(dòng)作，每天睡前和晨起各做一次，對(duì)緩解腰肌勞損帶來的疼痛有很好的效果。◆◆作者簡介◆◆專家簡介張坤生，中共黨員，畢業(yè)于鄭州大學(xué)醫(yī)學(xué)院，2002年9月滑縣人民醫(yī)院參加工作至今，擅長頸肩腰腿疼等疾病的治療。在安陽地區(qū)醫(yī)院，安陽人民醫(yī)院，鄭大第一附屬醫(yī)院，河南省直三院，上海長征醫(yī)院，北京301醫(yī)院，重慶新橋醫(yī)院，先后從事普外胸一直在骨科，脊柱外科工作，椎間孔鏡微創(chuàng)治療腰間盤突出，副主任醫(yī)師，發(fā)表論文3篇，獲批國家科研項(xiàng)目一個(gè)，實(shí)用新型專利3個(gè)，河南省殘疾人康復(fù)協(xié)會(huì)肢體康復(fù)專業(yè)委員肩肘外科組常務(wù)委員，河南省物理醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)常務(wù)委員，曾多次獲獎(jiǎng)和被評(píng)為先進(jìn)個(gè)人和優(yōu)秀工作者。從事骨外科診療療和資料收集研究開發(fā)工作，現(xiàn)已成為滑縣人民醫(yī)院技術(shù)骨干力量，能單獨(dú)完成骨科及脊柱專業(yè)常見病多發(fā)病手術(shù)等，擅長頸椎病，胸腰椎間盤突出等病的治療及椎間孔鏡下微創(chuàng)治療頸胸椎間盤突出及椎管狹窄。在豫北地區(qū)率先開展椎間孔鏡治療椎管狹窄等脊柱退變疾病。對(duì)骨病，股骨頭壞死，骨性關(guān)節(jié)炎，脊柱外科的常見病多發(fā)病及椎間孔鏡的微創(chuàng)治療椎間盤突出等有一定的專研！2020年03月20日
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羅鵬明副主任醫(yī)師 寶雞市中心醫(yī)院 骨五科(脊柱外科) 隨著社會(huì)的發(fā)展越來越快，人們在享受便利的同時(shí)也積攢了大量的惰性和不良習(xí)慣，這也使得越來越多的人處于亞健康慢性勞損的狀態(tài)，腰部疾病也已走向年輕化，長期久坐或者長期彎腰的人，如白領(lǐng)、學(xué)生、會(huì)計(jì)、IT從業(yè)者、記者、司機(jī)、裁縫、電焊工人、裝修工人、干家務(wù)者，腰背部肌肉長期超負(fù)荷受力，人體又缺乏鍛煉，腰背部肌肉力量弱，長此以往，腰背部肌肉力不從心，導(dǎo)致腰背部肌肉痙攣、水腫，出現(xiàn)腰痛。腰痛在骨科門診最常見的主訴，多數(shù)是由工作、生活姿勢不正確導(dǎo)致的腰肌勞損。如果在早期不能及時(shí)的治療和控制，等到病情嚴(yán)重的時(shí)候，不但要忍受腰部劇烈的疼痛，還有可能會(huì)遺留長期慢性腰痛，為了避免大家再遭此折磨，秉承預(yù)防大于治療的原則，今天就來幫助大家提早消滅這個(gè)隱患。一、腰肌勞損的臨床表現(xiàn)主要有：1、腰部的慢性疼痛為其主要癥狀，其特點(diǎn)是：酸脹痛，呈間歇性，時(shí)而重、時(shí)而輕，如果病情嚴(yán)重則會(huì)是持續(xù)性的疼痛。2、在腰背部有固定的壓痛點(diǎn)，這個(gè)壓痛點(diǎn)往往是在骨頭與肌肉相交界的部位，雙手捶壓疼痛部位后疼痛會(huì)減輕。3、壓痛點(diǎn)一般在腰背部肌肉部位，腰椎間突出癥壓痛一般在腰背部中間，腰肌勞損腰背部活動(dòng)一般不受影響，而幾乎所有腰椎間盤突出患者都有不同程度的腰部活動(dòng)受限。4、腰肌勞損通常只有腰痛，沒有下肢放射痛、麻木，可以與腰椎間盤突出癥鑒別。二、腰肌勞損的治療主要以保守治療為主：1、臥床休息，臥床休息是最基本、最重要的治療。通過臥床，整個(gè)脊柱完全放松，腰椎受力最小。臥床時(shí)，避免高枕、窩著看電視、看書，導(dǎo)致腰椎沒有真正休息。床是硬一些的就行，硬質(zhì)席夢思、棕墊即可，無需木板床。臥床休息，無需一直平臥，平著、側(cè)臥、趴著都行，一般臥床休息一周癥狀都有不同程度的改善。 不同姿勢腰椎受力情況對(duì)比2、重點(diǎn)來了，腰肌勞損休息只是可以暫時(shí)緩解腰背部疼痛，稍不注意就會(huì)反復(fù)發(fā)作，根本堅(jiān)決問題的方法是腰背部肌肉鍛煉，腰背部肌肉是維持腰椎穩(wěn)定性的重要結(jié)構(gòu)之一，加強(qiáng)腰背部肌肉的鍛煉，有助于維持及增強(qiáng)腰椎的穩(wěn)定性，從而延緩腰椎退變的進(jìn)程，可以有效地預(yù)防急慢性腰部損傷和腰痛的發(fā)生。游泳，特別是蛙泳對(duì)腰背部肌肉力量增強(qiáng)大有裨益 。腰背部肌肉鍛煉方法：腰背肌鍛煉首推小燕飛：鍛煉時(shí)可以俯臥床上，去枕，雙手背后，用力挺胸抬頭，使頭胸離開床面，同時(shí)膝關(guān)節(jié)伸直，兩大腿用力向后也離開床面，持續(xù)5秒，然后肌肉放松休息5秒為一個(gè)周期，這種方法俗稱“小燕飛”；需要循序漸進(jìn)，要求每天做60次?？煞譃?-3次，堅(jiān)持6個(gè)月以上。要點(diǎn):⑴小燕飛不是練習(xí)形體，只要稍微離開床面、吃上勁即可；⑵是一下一下的做，而非挺住長時(shí)間。 小燕飛五點(diǎn)支撐：對(duì)于腰肌力量較弱或者肥胖的人士來說，上述方法比較費(fèi)力，可以采用“五點(diǎn)支撐”的方法鍛煉，仰臥在床上，去枕屈膝，雙肘部及背部頂住床，腹部及臀部向上抬起，依靠胸背部、雙肘部和雙腳這五點(diǎn)支撐起整個(gè)身體的重量，持續(xù)3~5秒，然后腰部肌肉放松，放下臀部休息3~5秒為一個(gè)周期3、按摩、熱敷及紅外線、微波理療，急性期禁暴力按摩，可以用熱毛巾、熱鹽袋熱敷，可以用紅外線、微波理療。原因是促進(jìn)局部血液回流，加速水腫消退，緩解腰背部肌肉痙攣，對(duì)癥狀有一定的緩解作用。4、控制體重，肥胖時(shí)腰椎受力增加，可以佩戴腰圍限制腰椎活動(dòng)，佩戴時(shí)間不超過1月，不然會(huì)導(dǎo)致腰背肌萎縮和無力。5、藥物治療，應(yīng)用止痛藥、消腫藥、肌松藥。如塞來昔布膠囊、邁之靈片、鹽酸乙哌立松片 。三、如何預(yù)防腰肌勞損1、提重物、搬重物正確姿勢應(yīng)該是下蹲，保持腰部直立去搬重物，這樣會(huì)減輕腰部受力，避免損傷腰部。2、長期久坐的人很容易引起腰部疲勞，預(yù)防的方法是坐一小時(shí)后站起伸伸懶腰，活動(dòng)活動(dòng)，或在工作中經(jīng)常變換腰部姿勢。3、長期站立的人也應(yīng)預(yù)防腰部勞損，工作時(shí)可變換雙腳的姿勢，或交替的將一只腳踩在前方的臺(tái)階等物體上，使髖膝關(guān)節(jié)保持微屈，較少腰部負(fù)荷。4、從事體育鍛煉者更應(yīng)保護(hù)腰部，運(yùn)動(dòng)前注意熱身，運(yùn)動(dòng)后拉伸，運(yùn)動(dòng)中注意循序漸進(jìn)，強(qiáng)度大的運(yùn)動(dòng)須有保護(hù)措施，運(yùn)動(dòng)后不宜行涼水浴。5、熱水浴可迅速解除腰椎疲勞，此方法可加速血液回流，促進(jìn)代謝產(chǎn)物排除，增加肌肉耐力。6、女性腰肌勞損患者穿高跟鞋會(huì)使腹部前凸加大，骨盆向前傾，加速腰部的勞損。年輕時(shí)由于肌肉彈性好代償能力強(qiáng)，一般不會(huì)出現(xiàn)癥狀，中年以后肌肉開始松弛，特別是體重大腹部大的人士則更容易引起腰肌勞損。7、坐姿正確，目光平視，雙肩自然下垂，腰部應(yīng)該有支撐。2020年03月12日7747
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吳躍副主任醫(yī)師 邵逸夫醫(yī)院 疼痛科 大家好，我是吳醫(yī)生呃，我們很多人都有過腰痛啊，那今天我想簡單給大家介紹一下如何判斷這個(gè)腰痛，他是不是腰肌勞損引起的腰肌勞損的原因有哪些啊，第一點(diǎn)腰肌勞損的這個(gè)疼痛，他往往會(huì)表現(xiàn)酸痛脹痛休息可以緩解，但是勞累就可以加重啊，但是如果你適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)或者經(jīng)常改變體位，它可以讓疼痛減輕第二點(diǎn)，他這個(gè)腰痛跟天氣變化是有關(guān)系的陰雨天氣潮濕環(huán)境疼痛，常常會(huì)加重第三點(diǎn)腰部的活動(dòng)范圍基本上是正常的啊，但是腰部往往會(huì)出現(xiàn)肌肉緊張的一個(gè)情況，而且摁壓它往往會(huì)出現(xiàn)酸痛的感覺，后面我還會(huì)給再給大家講解腰肌勞損的一個(gè)原因，預(yù)防以及治療的一個(gè)方法，敬請關(guān)注投訴醫(yī)生，謝謝。2020年03月10日1179
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李東亞主治醫(yī)師 徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 骨科 大家好，我是骨科李醫(yī)生很多腰背痛的病人覺得自己的腰痛，是因?yàn)檠甸g盤突出或者是骨質(zhì)增生引起的，實(shí)際上，他們中很多是腰背筋膜炎引起的也就叫腰肌勞損，對(duì)于腰肌勞損引起的腰痛，女生有幾個(gè)建議在急性期可以臥床休息，口服鎮(zhèn)痛藥也可以進(jìn)行貼一些外用的膏藥。 有些人還喜歡去按摩。 對(duì)于慢性的這種長期的腰背筋膜炎，腰痛，最推薦大家是進(jìn)行腰背肌的功能鍛煉，例如麥肯基運(yùn)動(dòng)療法在以后的視頻中，李勝將和大家詳細(xì)的分享。2020年03月01日848
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劉文斐主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-海南 骨科 簡單的說，如果腰部疼痛、酸脹，但不伴有臀部或下肢疼痛、麻木，那么就是腰肌勞損，而不是腰間盤突出，影像學(xué)沒有明顯異常改變，這時(shí)再做CT檢查，可就是白花錢了。腰肌勞損：是腰部筋膜和肌肉的退變，表現(xiàn)為腰部酸脹，甚至是劇烈疼痛，不能長時(shí)間處于一個(gè)姿勢過久，夜間痛，在下雨陰天、氣溫驟降時(shí)會(huì)加重。治療可以采用痛點(diǎn)注射的方法，解除肌肉疼痛、恢復(fù)肌肉彈性和功能，也可以配合推拿、按摩、熱療。腰椎間盤突出：是椎間盤的退變，表現(xiàn)為隱隱作痛，休息時(shí)減輕，活動(dòng)后加重，咳嗽、打噴嚏、大便時(shí)加重。治療可以采用穴位注射的方法，休息以消除刺激源，但嚴(yán)禁推拿、按摩。水針療法：純中藥制劑紅茴香注射液能靶向治療，活血散瘀，改善局部血液循環(huán)，一針見效果，一療程治好病，得到了患者的普遍認(rèn)可。傳統(tǒng)治療老三樣：止痛藥+膏藥+活血化瘀藥，沒有效果就不要再去試了。早發(fā)現(xiàn)，早治療，效果好，沒煩惱。2020年01月12日2085
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江亞副主任醫(yī)師 合肥市第三人民醫(yī)院 骨科 腰肌勞損又名慢性勞損性腰背痛， “勞損”一詞，主要是指無明顯外傷引起的腰背部疼痛，既往多稱為“過勞”。許多人以為是“老損”，當(dāng)醫(yī)生告訴他是腰肌勞損時(shí)，會(huì)出現(xiàn)一臉驚詫，“我這么年輕也會(huì)“老損”？，沒搞錯(cuò)吧？”，其實(shí)醫(yī)生說的是“勞損”。該病好發(fā)于 30 ～ 40 歲的青壯年男性，外傷及長期勞損為該病的主要發(fā)病誘因，此外還與氣候、 空氣濕度有很大的關(guān)系。 腰肌勞損機(jī)制： 一些尚不足以引起肌肉韌帶撕裂的損傷，或使腰背肌長期處于高張力狀態(tài)下的體位（如汽車司機(jī)、翻砂工及坑道作業(yè)、會(huì)計(jì)（久坐）、教師（久站）等工種）可引起該處肌組織及某附著點(diǎn)處的過度牽拉。此時(shí)局部出現(xiàn)反應(yīng)性無菌性炎癥，包括局部血供受阻、缺血、缺氧及滲出增加等，逐漸引起局部組織變性。反復(fù)不斷的慢性勞損可使這一過程日益加重，并易形成惡性循環(huán)。 常見病因： 1．腰部慢性積累性損傷：職業(yè)原因需長期彎腰操作者，或因姿勢不正，使腰部肌肉長期處于被牽拉狀態(tài)，久之腰肌產(chǎn)生慢性損傷，出現(xiàn)腰痛。 2．急性腰扭傷治療不及時(shí)，或處理方法不當(dāng)、受傷肌肉未得到充分修復(fù)后遺慢性腰痛。 3．腰椎有先天性畸形如骶椎腰化、腰椎骶化或骶椎隱裂、峽部裂等，這引些畸形的存在使得腰部肌肉易于發(fā)生慢性損傷，更容易出現(xiàn)腰痛。 4.長期睡軟床：很多人喜歡睡高級(jí)舒適的床墊。尤其是那種軟軟的、讓躺著的人深陷進(jìn)去、有種被“湯勺抱”錯(cuò)覺的美好床墊；仰臥在軟床上，臀部較重，有臀部下陷的趨勢，使腰部前凸增大，造成腰部肌肉緊張，日久天長就會(huì)造成腰肌勞損。 臨床表現(xiàn)： 1.較大范圍的疼痛 腰背部(有時(shí)包括臀部)疼痛多為酸痛或脹痛，部分刺痛或灼痛。以腰部兩側(cè)、椎旁及骶嵴上更為明顯。其特點(diǎn)是晨起時(shí)痛劇，活動(dòng)數(shù)分鐘或半小時(shí)后緩解，但至傍晚時(shí)因活動(dòng)過多疼痛又出現(xiàn)。休息后又好轉(zhuǎn)，彎腰時(shí)疼痛加重，后背過伸時(shí)疼痛可緩解，輕叩后背或按摩后較為舒適。不能堅(jiān)持彎腰工作。常被迫時(shí)時(shí)伸腰或以拳頭擊腰部以緩解疼痛。 2.多有誘發(fā)因素 患者發(fā)病多有明確的誘發(fā)因素，其中以體力勞動(dòng)、體育鍛煉、過累、受潮及受涼為多見，多有久坐或久站病史，尤其是經(jīng)常坐辦公室的白領(lǐng)更容易出現(xiàn)。 3.腰部有壓痛點(diǎn)，多在骶棘肌處，髂骨脊后部、骶骨后骶棘肌止點(diǎn)處或腰椎橫突處。 4.腰部外形及活動(dòng)多無異常，少數(shù)患者腰部活動(dòng)稍受限。 影像學(xué)檢查： 腰肌勞損的特征性表現(xiàn)是肌筋膜炎。也就是位于肌間隙和肌骨間隙的組織液滲出， 組織粘連和積液，腰背部肌肉和筋膜的水腫信號(hào)是判斷腰肌勞損的重要標(biāo)志之一，且淺筋膜的病變發(fā)現(xiàn)率要高于深筋膜。 治療方法： 1、消除病因 除了在勞動(dòng)中注意腰背部體位、避免使腰背肌處于高張力狀態(tài)的前屈位，注意勞動(dòng)的節(jié)奏性。對(duì)無法避免這種體位操作的工作，應(yīng)經(jīng)常更換體位，不宜在一種姿勢下持續(xù)過久。每間隔1～2h，做一次工間操或類似課間休息的腰背部活動(dòng)，可有效緩解肌肉疲勞。此外，對(duì)氣候環(huán)境所造成的影響亦應(yīng)注意采取相應(yīng)的對(duì)策，并應(yīng)避免長時(shí)間處于空調(diào)環(huán)境中。 2、腰肌鍛煉 對(duì)慢性勞損者，增強(qiáng)以骶棘肌為主的腰背肌鍛煉，不僅可通過增加肌力來代償病變組織的功能，且可促使患者早日康復(fù)。腰背肌鍛煉的方式較多，以飛燕點(diǎn)水或拱橋式為佳。 3、封閉療法 疼痛劇烈，保守治療效果不佳者可行封閉治療。大多有效，約50%～70%的患者為顯效，甚至完全痊愈。 4、 物理治療（理療）：在醫(yī)生指導(dǎo)下，選用適當(dāng)?shù)奈锢碇委熞部梢栽鰪?qiáng)治療效果。目前存在較多的理療方式，包括電磁、超聲波、紅外線、激光等，通過聲、光、電、熱等作用于人體，起到疏筋活絡(luò)的作用，也可行針炙治療。 5、對(duì)癥用藥：目前常用的藥物包括雙氯芬酸緩釋片、艾瑞昔布、塞來昔布等NSAID藥物以及復(fù)方氯唑沙宗等緩解肌肉痙攣藥物。2019年12月05日2143
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曾騰輝主任醫(yī)師 深圳市第二人民醫(yī)院 脊柱外科 在初步認(rèn)識(shí)腰肌勞損（一）中我們介紹了什么是腰肌勞損和腰肌勞損的形成原因，接下來我們要分清楚腰肌勞損和其他腰椎疾病的區(qū)別，腰椎勞損到底是什么癥狀呢？腰椎勞損的癥狀表現(xiàn)可以概括為以下幾點(diǎn)：1、腰部的疼痛以慢性疼痛為主，患者多感覺酸脹痛、時(shí)而重時(shí)而輕的間歇性疼痛，如果病情嚴(yán)重則會(huì)是持續(xù)性的疼痛；2、腰背部有按壓痛，這個(gè)壓痛點(diǎn)往往是在骨頭與肌肉相交界的部位，在這個(gè)部位進(jìn)行敲擊時(shí)，疼痛反而會(huì)減輕，這可與其他骨骼疾病鑒別；3、不同的壓痛點(diǎn)可產(chǎn)生向不同部位的放射痛，但放射距離不遠(yuǎn)，可與腰椎間盤突出癥的下肢放射痛相鑒別；4、腰肌勞損部位的肌肉收縮顯得隆起，由于兩側(cè)腰肌收縮不平衡，可出現(xiàn)骨盆傾斜，腰部僵硬，臥床起床比較費(fèi)力；5、患者病情嚴(yán)重時(shí)活動(dòng)受限2019年11月20日2162
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廖博副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 骨科 “你有沒有腰疼的經(jīng)歷?”相信許多人的回答都是是肯定的。有研究指出75%—80%的人一生中要經(jīng)受不同程度的腰痛。也就是說，對(duì)于絕大多數(shù)人而言，不是出現(xiàn)腰疼就是在通往腰疼的路上。 在空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院骨科廖博教授的門診中腰痛是常見的就診原因之一。可能許多人只要發(fā)現(xiàn)自己腰疼，就會(huì)立刻聯(lián)想到是不是得了腰間盤突出這種疾病，然后盲目自行治療，其實(shí)引發(fā)腰疼的疾病有許多種，其中最容易出現(xiàn)混淆的就是腰間盤突出和腰肌勞損這兩種疾病。 很多人在出現(xiàn)腰痛癥狀以后會(huì)先入為主的認(rèn)為是腰椎間盤突出了，那么，腰肌勞損到底是怎么回事兒呢? 慢性腰肌勞損是諸多慢性腰痛癥的總稱?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，持久的外力反復(fù)、持續(xù)牽拉、擠壓和震蕩腰部，使肌肉、韌帶、筋膜、椎間盤和骨關(guān)節(jié)發(fā)生組織結(jié)構(gòu)、理化性能、運(yùn)動(dòng)規(guī)律的微細(xì)變化。這種微細(xì)變化累積起來，超出了人體的代償能力，便出現(xiàn)腰痛，稱為慢性腰肌勞扭，也稱功能性腰痛。 腰椎間盤突出和腰肌勞損都有可能引發(fā)腰痛，腰肌勞損要比腰椎間盤突出更常見。腰肌勞損是針對(duì)腰部周圍肌肉和軟組織的一種病變，如果長時(shí)間得不到有效的治療，那么就會(huì)降低肌肉和軟組織對(duì)腰椎的保護(hù)作用，從而引發(fā)椎間盤的病變。腰椎間盤突出引起腰腿痛后，導(dǎo)致腰部姿勢的改變，從而引起腰肌勞損，或者使其加重。所以說，腰椎間盤突出和腰肌勞損是兩個(gè)病，但又可能同時(shí)存在。 那怎么判斷患的是腰椎間盤突出還是腰肌勞損? 腰椎間盤突出是腰椎間盤髓骸向外膨或突岀壓迫神經(jīng)引起疼痛癥狀，腰肌勞損是腰椎兩邊肌肉軟組織損傷。 1、看活動(dòng)是否受限。腰肌勞損患者對(duì)患者腰部活動(dòng)度的影響很小，往往是早晨起床或久坐起立時(shí)，加劇腰背痛的程度，但患者只要活動(dòng)一會(huì)兒腰背痛就會(huì)得到緩解。腰椎間盤突出患者的腰部向某個(gè)方向的活動(dòng)可能會(huì)有障礙。 2、看有無腿痛。腰椎間盤突出患者多有坐骨神經(jīng)痛，有的從臀部開始，逐漸放射到大腿后外側(cè)、小腿外側(cè)、足背、足底外側(cè)和足趾的腿痛。腰肌勞損的疼痛常常比較單一，只是腰痛而已。 4、看壓痛點(diǎn)在中間還是兩邊。腰椎間盤突出患者的棘突或棘間隙有壓痛，壓痛點(diǎn)主要位于棘突旁，即背部中間有壓痛。腰肌勞損患者通常腰椎棘突間無壓痛，而腰背肌局部有壓痛，即在遠(yuǎn)離背部中線的腰背兩邊有壓痛。 腰椎間盤突出癥和腰肌勞損治療有何不同? 對(duì)于腰椎間盤突出癥而言，雖然在初發(fā)、癥狀較輕時(shí)，也采用保守治療;但是，出現(xiàn)經(jīng)保守治療無效、癥狀較重、伴椎管狹窄、髓核脫垂型等情況時(shí)，需要手術(shù)治療。 腰肌勞損一般不需要手術(shù)治療，采用保守治療。這并不是說腰肌勞損的治療不重要。確定是腰肌勞損的話，要注意保養(yǎng)、休息，抓緊治療，此病如果沒有得到有效治療，則很容易造成習(xí)慣性損傷，而且會(huì)出現(xiàn)患病頻率越來越高，病情越來越重，治療難度越來越大，患病時(shí)間越來越長等。腰肌勞損采用多種療法的組合治療，只能作為輔助治療、其主治應(yīng)立足于自我行為治療。這一點(diǎn)，廣大的患者并沒有真正的理解，其實(shí)本質(zhì)就是改變工作、生活中加重腰肌勞損的不良習(xí)慣。2019年09月25日2084
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