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岳劍寧主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 疼痛科 腰肌勞損是慢性下腰痛中最常見(jiàn)的一種疾病， 以長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的腰部疼痛為主要臨床表現(xiàn)， 主要是指腰骶部肌肉和筋膜的慢性損傷， 包括了腰背筋膜炎、腰 橫突綜合征、棘間韌帶損傷以及腰痛廣泛不固定而活動(dòng)基本正常的積累性腰肌勞損。 也有稱為功能性腰疼。 這種疾病發(fā)病的人群比較廣泛， 不僅可見(jiàn)于重體力勞動(dòng)者，也常見(jiàn)于都市白領(lǐng)、出租車司機(jī)、學(xué)生等， 而且一旦患上以后就不大容易痊愈， 時(shí)常發(fā)作。怎樣才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)腰肌勞損呢？1、有早期腰部損傷史或腰部軟組織疼痛史，如果這類人經(jīng)常從事于某項(xiàng)工作，如辦公室文員、司機(jī)等，平素又缺乏體育鍛煉，則很容易患上腰肌勞損。2、曾有明顯的腰部外傷史且在疼痛區(qū)有固定的壓痛點(diǎn)，這類固定壓痛點(diǎn)的位置通常是在腰部肌肉的起、止點(diǎn)附近，或在神經(jīng)肌肉的結(jié)合點(diǎn)。但大多數(shù)腰肌勞損患者的疼痛部位往往比較廣泛，并不局限于一兩點(diǎn)，故有時(shí)不能完全明確地指出疼痛部位。3、經(jīng)常出現(xiàn)無(wú)明顯誘因的慢性腰部酸脹痛，休息、揉捏或熱敷后疼痛可緩解。這種疼痛也可在臥床片刻后減輕，但不久又會(huì)復(fù)發(fā)，稍做活動(dòng)可再次減輕，而一旦活動(dòng)過(guò)久疼痛便會(huì)再次加劇。4、有單側(cè)或雙側(cè)腰椎旁肌肉痙攣現(xiàn)象。這類人的腰部活動(dòng)一般較正常，但可在身體處于某一固定體位時(shí)出現(xiàn)類似于急性腰扭傷樣的劇烈疼痛。不過(guò)，此時(shí)若對(duì)腰部進(jìn)行X線檢查一般并無(wú)明顯病變。5、天氣變化時(shí)會(huì)出現(xiàn)腰部肌肉痙攣和疼痛的癥狀，且腰部活動(dòng)明顯受限。治療原則1）首先去除病因，如糾正不良姿勢(shì)，離開(kāi)潮濕，寒冷的環(huán)境等；2）加強(qiáng)腰背肌的功能鍛煉；3）在專科醫(yī)生指導(dǎo)下明確診斷，排除其他疾病，口服非甾體藥物，外用膏藥等；4）局部理療，按摩和熱敷是非常有效緩解疼痛的辦法；5）長(zhǎng)時(shí)間慢性炎癥導(dǎo)致的腰背痛，腰背部小關(guān)節(jié)，腰椎橫突和肌筋膜局部神經(jīng)阻滯和浸潤(rùn)注射往往產(chǎn)生較好療效。自我保健要訣1） 加強(qiáng)體育鍛煉， 能使肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊經(jīng)常處于健康和發(fā)育良好的狀態(tài)， 進(jìn)行有針對(duì)性的腰背部肌肉練習(xí)可以增強(qiáng)腰背肌肉的力量和韌帶的彈性。 肌力強(qiáng)、 韌帶彈性越大的人， 發(fā)生腰肌勞損的機(jī)會(huì)就越少；2） 工作勞動(dòng)中注意體位， 注意勞逸結(jié)合，避免在不良的體位下勞動(dòng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)， 改善體力勞動(dòng)條件， 對(duì)單一勞動(dòng)姿勢(shì)者應(yīng)堅(jiān)持工間鍛煉， 或采用圍腰保護(hù)腰部。 注意技術(shù)革新和改進(jìn)操作方法。長(zhǎng)期在辦公室工作的白領(lǐng)也應(yīng)該在長(zhǎng)時(shí)間的坐位工作中經(jīng)常改變一下自己的體位或在一定時(shí)間后做簡(jiǎn)單的體操；3） 保持良好的姿勢(shì)并矯正各種畸形。 無(wú)論是在站立還是在坐著的時(shí)候， 正確的姿勢(shì)都應(yīng)是昂首平視、 收腹、 挺胸、 維持脊柱正常的生理弧度， 避免頸椎和腰椎過(guò)分前凸；4） 發(fā)現(xiàn)腰背部疼痛，反復(fù)發(fā)作者需及時(shí)就醫(yī)，防止延誤病情，一些全身或局部疾病也可以影響腰部，如強(qiáng)直性脊柱炎，腰椎峽部裂等。2019年06月30日
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張斌主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 線上診療科 腰是人體十分重要的部位，因此在生活中我們一定要做好保護(hù)，而腰肌勞損相信很多朋友都知道這一疾病，那么腰肌勞損癥狀有哪些呢?今天就讓我們看一看腰肌勞損的癥狀、腰肌勞損的危害、腰肌勞損怎么治，希望能夠幫助到大家哦。腰肌勞損癥狀如果你經(jīng)常出現(xiàn)下面這些癥狀，那么一定要當(dāng)心，因?yàn)檫@很有可能是腰肌勞損所導(dǎo)致的。1、腰部乏力，稍有不慎即有“扭傷感”，癥狀隨之加重，并伴有腰活動(dòng)障礙。臨床檢查腰部肌肉松軟、無(wú)力，無(wú)明顯壓痛等一系列腰肌勞損的癥狀。2、不能堅(jiān)持彎腰工作。常被迫時(shí)時(shí)伸腰或以拳頭擊腰部以緩解疼痛。3、在疼痛的部位有固定的壓痛點(diǎn)，多位于肌肉起止點(diǎn)附近，叩擊壓痛點(diǎn)時(shí)，患者能明顯感覺(jué)到疼痛程度有所減輕。4、腰部活動(dòng)基本正常，一般無(wú)明顯障礙，但有時(shí)腰肌勞損患者會(huì)有牽掣不適感。不能久坐久站，不能勝任彎腰工作，彎腰稍久，便直腰困難，常喜雙手捶擊腰背部。5、腰部外形及活動(dòng)多無(wú)異常，也無(wú)明顯腰肌痙攣，少數(shù)患者腰部活動(dòng)稍受限。6、長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的腰背部酸痛不適，或呈鈍性脹痛，腰部重著板緊，如負(fù)重物，時(shí)輕時(shí)重，纏綿不愈。腰肌勞損的危害腰肌勞損的危害是巨大的，那么它的危害具體有哪些表現(xiàn)呢?1、腰間盤(pán)突出癥或者腰椎狹窄癥腰肌勞損患者如果反復(fù)發(fā)作，長(zhǎng)此以往，可能引起較為嚴(yán)重的腰間盤(pán)突出癥或者腰椎狹窄癥，這是腰肌勞損并發(fā)癥中較為嚴(yán)重的。2、腰肌筋膜無(wú)菌性炎癥長(zhǎng)期彎腰或者長(zhǎng)期坐位工作的人，腰背肌長(zhǎng)期處于牽拉狀態(tài)，這樣久了就會(huì)出現(xiàn)痙攣、缺血、水腫、粘連等，有人稱之為無(wú)菌性炎癥。3、積累性損傷如果腰部肌肉的韌帶受到了大力的損傷，就會(huì)引起小范圍的纖維斷裂、出血和滲出。這些組織易受到牽拉、壓迫內(nèi)在神經(jīng)纖維，從而產(chǎn)生腰痛。4、急性腰扭傷當(dāng)出現(xiàn)了急性腰扭傷，并且在急性期治療的不是很徹底，受到損傷的肌肉、筋膜、韌帶修復(fù)不完全，就會(huì)產(chǎn)生較多瘢痕和粘連，使得腰部功能減低，并且容易出現(xiàn)疼痛，腰肌勞損患者因此常常會(huì)感覺(jué)到腰部沒(méi)有力氣，特別是在陰雨天腰酸背痛。腰肌勞損怎么治對(duì)于腰肌勞損我們一定要及早治療，一起看一看腰肌勞損怎么治吧。1.消除病因除了在勞動(dòng)中注意腰背部體位、避免使腰背肌處于高張力狀態(tài)的前屈位外，尚應(yīng)注意勞動(dòng)的節(jié)奏性。對(duì)非此體位無(wú)法操作的工作，應(yīng)選擇較為符合腰部生物力學(xué)的坐姿，并經(jīng)常更換，不宜在一種坐姿下持續(xù)過(guò)久。每間隔1小時(shí)~2小時(shí)，做一次工間操或類似課間休息的腰背部活動(dòng)。此外，應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間處于空調(diào)環(huán)境中。2.腰肌鍛煉對(duì)慢性腰肌勞損患者，增強(qiáng)以骶棘肌為主的腰背肌鍛煉，不僅可通過(guò)增加肌力來(lái)代償病變組織的功能，且可促使患者早日康復(fù)。腰背肌鍛煉的方式較多，以飛燕點(diǎn)水或稱蜻蜓點(diǎn)水式為佳，每天3次，每次50下。3.封閉療法閉療法除注射普魯卡因外，每次可加入氫化可的松0.5毫升，4次為1療程，每次間隔5天~7天為宜。腰肌勞損如何預(yù)防1、腰肌鍛煉保健法患者取仰臥位，首先雙腳、雙肘和頭部五點(diǎn)，支撐于床上，將腰、背、臀和下肢用力挺起稍離開(kāi)床面，維持感到疲勞時(shí)，再恢復(fù)平靜的仰臥位休息。按此法反復(fù)進(jìn)行10分鐘左右，每天早晚各鍛煉一次。2、俯臥保健法患者采取俯臥位，將雙上肢反放在背后，然后用力將頭胸部和雙腿用力挺起離開(kāi)床面，使身體呈反弓型，堅(jiān)持至稍感疲勞為止。依此法反復(fù)鍛煉10分鐘左右，每天早晚各一次。如果長(zhǎng)期堅(jiān)持鍛煉，可預(yù)防腰肌勞損的發(fā)生和發(fā)展。3、腰背部叩擊按摩保健法患者采用端坐位，先用左手握空拳，用左拳在左側(cè)腰部自上而下。輕輕叩擊10分鐘后，再用左手掌上下按摩或揉搓5分鐘左右，一日兩次。然后反過(guò)來(lái)用右手同左手運(yùn)動(dòng)法。自己感到按摩區(qū)有灼熱感，則效果更好，運(yùn)動(dòng)后自覺(jué)舒服無(wú)比。此運(yùn)動(dòng)法能促使腰部血液循環(huán)，能解除腰肌的痙攣和疲勞，對(duì)防治中老年性腰肌勞損效果良好。4、熱敷或理療每天晚上可用熱水袋或熱療靈在疼痛部位熱敷，也可用麩皮1.5公斤，在鐵鍋內(nèi)炒糊后，再加食醋0.25公斤速攪拌均勻后，裝入自制布袋內(nèi)，然后放置在腰痛部位用被子蓋好保暖熱敷。有條件的家庭可自購(gòu)遠(yuǎn)紅外線熱療器或周林頻譜儀等理療。此法能促進(jìn)腰部血液循環(huán)，還能祛風(fēng)濕、活血通絡(luò)，對(duì)治療腰肌勞損患者效果良好。總結(jié)：腰肌勞損對(duì)于身體健康存在巨大的危害，如果沒(méi)有重視，很容易導(dǎo)致各種腰部疾病出現(xiàn)，嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致癱瘓?jiān)诖?，所以發(fā)現(xiàn)自己存在腰肌勞損的情況一定要積極治療哦。2019年06月18日2888
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宋海峰副主任醫(yī)師 天津市人民醫(yī)院 脊柱外科 一．腰背肌在腰椎結(jié)構(gòu)和功能中的重要作用腰椎結(jié)構(gòu)穩(wěn)定和功能，不僅決定于腰椎椎骨等硬組織，還依賴堅(jiān)強(qiáng)有力軟組織，尤其是腰背肌。腰背肌在維持腰椎生理曲度，保持脊柱穩(wěn)定性、減輕腰椎間盤(pán)承受的負(fù)荷方面，發(fā)揮著重要作用。就像一座斜拉橋，骨骼是鋼筋混凝土橋面，而肌肉就是鋼纜，沒(méi)有了鋼纜的固定，再結(jié)實(shí)的橋面也會(huì)崩塌。二． 選擇適當(dāng)?shù)姆椒?，安全、有效的鍛煉腰背肌目前鍛煉腰背肌的方法很多。比如游泳，就可以起到很好的效果，但受限于?chǎng)地、空閑時(shí)間等因素。也可以學(xué)習(xí)一些簡(jiǎn)便的腰背肌鍛煉方法。下面做一個(gè)介紹和梳理。1.小燕飛運(yùn)動(dòng)俯臥床上，雙臂放于身體兩側(cè)，雙腿伸直，然后將頭、上肢和下肢用力向上抬起，盡量避免膝關(guān)節(jié)屈曲，要始終保持伸直，如飛燕狀。要點(diǎn)： 每天可分3-4組。每組20-30次。初始時(shí)量力而行，動(dòng)作平和，勿用猛力。待腰背肌力量增強(qiáng)后，可保持飛燕狀2秒左右。2．平板支撐不僅可以鍛煉上肢肌肉,還是一種安全、易操作的鍛煉腰背肌方法，尤其適用于鍛煉要求較高的中青年人。其鍛煉強(qiáng)度大于小燕飛，但安全性很高，不易發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷。準(zhǔn)備一張軟墊。俯臥，雙肘彎曲支撐在地面上，肩膀和肘關(guān)節(jié)垂直于地面，雙腳踩地，身體離開(kāi)地面，軀干伸直，頭部、肩部、胯部和踝部保持在同一平面，腹肌收緊，盆底肌收緊，脊椎延長(zhǎng)，眼睛看向地面，保持均勻呼吸。要點(diǎn)：每天3-4組。每組做3-4次。每次保持30-60秒。組與組之間間歇不超過(guò)30秒。3.五點(diǎn)支撐法和三點(diǎn)支撐法這是較為傳統(tǒng)的腰背肌方法，其主要問(wèn)題是，鍛煉的難度較大，需要上下肢和全部脊柱很好配合。更重要的是，有損傷頸椎的風(fēng)險(xiǎn)。因此，建議患者朋友慎重使用此法，僅對(duì)其流程做一簡(jiǎn)介。五點(diǎn)支撐法：仰臥床上，雙腿屈曲，以雙足、雙肘和后頭部為支點(diǎn)（五點(diǎn)支撐）每次持續(xù)3～5秒，然后緩慢放下，休息3～5秒，為一個(gè)周期。待腰背肌力量增強(qiáng)后，可逐漸過(guò)渡到僅以頭、雙足為支撐點(diǎn)，故名“三點(diǎn)支撐”。三．溫馨提示：鍛煉的目的在于增強(qiáng)腰背肌的力量，更好的保持脊柱良好功能，因此鍛煉方法和強(qiáng)度要因人而異、循序漸進(jìn)。如鍛煉后腰背酸痛不適，應(yīng)適當(dāng)減少鍛煉的強(qiáng)度和頻度，或停止鍛煉；鍛煉時(shí)也不要突然用力過(guò)猛，以防腰扭傷。此外，腰背肌的鍛煉，應(yīng)當(dāng)在腰椎疾病病情穩(wěn)定、無(wú)癥狀期進(jìn)行，而不宜在發(fā)病期間開(kāi)始鍛煉。相關(guān)文章鏈接：[醫(yī)學(xué)科普 ]頸椎、腰椎手術(shù)后復(fù)查與功能鍛煉注意事項(xiàng)[經(jīng)典問(wèn)答 ]2019年06月17日6442
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齊新春副主任醫(yī)師 沂源縣人民醫(yī)院 骨一科 腰肌勞損（Chronic lumbar muscle stain）是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，容易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響人們的正常生活工作。占到腰椎疾病的60%，包括腰3橫突綜合征、腰背部筋膜疼痛綜合征、腰骶部韌帶損傷等疾病。并且發(fā)病率現(xiàn)在比以前是顯著提高，約80%的人一生中要受到腰腿疼痛的折磨。一、什么是腰肌勞損急性腰部扭傷未獲得適當(dāng)治療或治療不徹底；長(zhǎng)期不良姿勢(shì)導(dǎo)致的腰部軟組織勞損，使腰背部肌肉容易疲勞，容易出現(xiàn)腰痛，稱為慢性腰肌勞損。二、引起腰肌勞損的常見(jiàn)原因：1、遷延性的急性腰部扭傷。在腰部扭傷的急性期如果未獲得適當(dāng)治療或治療不徹底，損傷的肌肉、筋膜和韌帶修復(fù)不良，產(chǎn)生較多的瘢痕組織和粘連，致使腰部功能減退，出現(xiàn)腰部疼痛，腰部無(wú)力，陰雨天腰背部酸痛，長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)不愈。2、積累性損傷。腰部肌肉、韌帶在日常生活勞動(dòng)中，這些軟組織經(jīng)常會(huì)受到牽張，會(huì)出現(xiàn)小的纖維斷裂、出血或滲出。斷裂組織修復(fù)或出血、滲出被吸收后，可遺留瘢痕和組織粘連，這些組織容易牽拉、壓迫內(nèi)在的神經(jīng)纖維產(chǎn)生腰痛，有時(shí)會(huì)放射引起臀部等處疼痛。這種腰痛休息后會(huì)緩解，勞累后又加重，甚至不能長(zhǎng)時(shí)間堅(jiān)持一個(gè)姿勢(shì)。3、腰肌筋膜無(wú)菌性炎癥。長(zhǎng)期不良姿勢(shì)，包括經(jīng)常彎腰、長(zhǎng)時(shí)間坐立等動(dòng)作，使腰背部肌肉長(zhǎng)期處于牽拉狀態(tài)，出現(xiàn)痙攣、缺血、水腫及粘連等，引起慢性無(wú)菌性炎性損傷，使腰肌容易疲勞，出現(xiàn)腰痛等癥狀。長(zhǎng)期缺少肌肉鍛煉和經(jīng)常遭受潮濕寒冷影響者也容易發(fā)生腰肌筋膜無(wú)菌性炎癥，導(dǎo)致腰痛。4、其它。如先天性脊柱側(cè)彎等畸形、下肢功能或結(jié)構(gòu)缺陷，如股骨頭壞死等，可導(dǎo)致腰部組織勞損。體弱、內(nèi)臟病變也會(huì)使腰背部應(yīng)急力下降。妊娠晚期腰部負(fù)重增加也會(huì)導(dǎo)致腰肌勞損。三、只有干重體力活動(dòng)的人才會(huì)出現(xiàn)腰肌勞損嗎？不是從事重體力勞動(dòng)的人照樣會(huì)出現(xiàn)腰肌勞損，引起腰痛。比如說(shuō)我們坐著打一天撲克，雖然沒(méi)有干啥活，但一天下來(lái)也是會(huì)腰酸腿疼的。之所以我們能坐著，是因?yàn)槟苁刮覀兙S持坐姿的肌肉保持緊張，也就是一直干活才能讓我們保持坐姿，而不是別的姿勢(shì)，那么這部分肌肉長(zhǎng)時(shí)間干活而得不到休息，長(zhǎng)此以往，積勞成疾，就造成了慢性腰痛，也就是所謂的腰肌勞損。因此不是說(shuō)只有刨地、推車等干活才能引起腰肌勞損，相反長(zhǎng)時(shí)間坐著或者站著更容易引起腰肌勞損。四、腰肌勞損都有哪些表現(xiàn)腰肌勞損的主要表現(xiàn)是腰痛，有時(shí)伴有腰部發(fā)酸、脹、困、無(wú)力、沉重等不適，有些可能會(huì)伴有臀部酸脹不適、大腿后外側(cè)疼痛不適等感覺(jué)，但不會(huì)出現(xiàn)下肢疼痛等異常感覺(jué)。得了腰肌勞損后患者不能長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)姿勢(shì)，如站立或坐位，需要經(jīng)常更換姿勢(shì)才能感到好一些。有些晚上半夜疼的厲害，起來(lái)活動(dòng)一會(huì)或者翻翻身就好轉(zhuǎn)，但一個(gè)姿勢(shì)時(shí)間長(zhǎng)了又會(huì)出現(xiàn)加重。或者不能彎腰，彎腰后不能馬上直立等。發(fā)生腰肌勞損的患者休息后可以緩解，勞累后又加重。自己捶捶腰，揉揉腰，或者進(jìn)行熱敷后會(huì)有好轉(zhuǎn)。X線檢查一般沒(méi)有明顯異常表現(xiàn)。五、如何預(yù)防腰肌勞損為避免出現(xiàn)腰肌勞損，我們?cè)谌粘９ぷ魃钪?，一定要注意正確的姿勢(shì)，避免長(zhǎng)時(shí)間處于潮濕寒冷的環(huán)境中，劇烈運(yùn)動(dòng)前要注意做好熱身運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)腰背部肌肉力量的訓(xùn)練等。避免腰部過(guò)度負(fù)重和長(zhǎng)時(shí)間彎腰活動(dòng)，搬重物時(shí)選擇合理姿勢(shì)，一定要蹲下去搬重物，而不是直接彎腰去搬重物。如果發(fā)生腰部急性扭傷，一定要注意休息，接受正規(guī)的治療，外用一些止痛的膏劑等，以免貽誤最佳治療時(shí)機(jī)。對(duì)于需要長(zhǎng)時(shí)間坐位或站立工作的人群，需要注意幾點(diǎn)： 1、不要長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)姿勢(shì)，要隔一段時(shí)間就改變一下姿勢(shì)。當(dāng)然，保持正確的姿勢(shì)是非常重要的，但是怎么才是正確的有時(shí)不太好掌握，那最簡(jiǎn)單的方法就是要時(shí)不時(shí)改變一下姿勢(shì)算是一個(gè)折中吧。因?yàn)?，我們想要保持任何一個(gè)姿勢(shì)，都是有部分肌肉在不停的干活，保持緊張才能維持我們的姿勢(shì)，如果時(shí)間長(zhǎng)了，這部分肌肉就會(huì)出現(xiàn)勞損。2、多伸懶腰。抬高雙臂、身體后仰、伸展腰部，與伏案工作的姿勢(shì)正好相反。長(zhǎng)時(shí)間坐位，腰背肌需要始終保持緊張狀態(tài)，那么我們通過(guò)伸懶腰，可以使腰背部肌肉得到舒展，也就是我們所說(shuō)的勞逸結(jié)合。3、多捶捶腰，揉揉腰，上熱敷。通過(guò)這些措施，可以改善腰背部肌肉的血液循環(huán)，減少周圍有害的炎性介質(zhì)及代謝產(chǎn)物，起到緩解疼痛的目的。4、少?gòu)澭瑫?huì)彎腰。比如搬動(dòng)重物時(shí)要蹲下去搬，而不是直接彎腰去搬。5、加強(qiáng)腰背部肌肉的力量鍛煉（參照《2019年05月24日2569
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穆天旺主治醫(yī)師 深圳市龍崗中心醫(yī)院 脊柱外科 一、流行病學(xué)（患病人群分類）年輕白領(lǐng)，司機(jī)等以坐位為主要工作姿勢(shì)的人群經(jīng)常需要彎腰等強(qiáng)迫體位的工作人群其他疾病繼發(fā)引起不良姿勢(shì)的人群（比如脊柱側(cè)彎，脊柱前移，進(jìn)展的骨性關(guān)節(jié)炎，壓縮骨折和各種原因的神經(jīng)根病變引起強(qiáng)迫體位）二、腰肌勞損的實(shí)質(zhì)和原因腰椎周圍支持肌的刺激和痙攣腰部肌肉及其附著點(diǎn)筋膜或骨膜的慢性損傷性炎癥腰肌勞損的原因：腰部肌肉過(guò)度不正確的牽拉和緊張?。?.急性腰部扭傷（未能及時(shí)合理地治療，從而形成了慢性腰肌創(chuàng)傷性瘢痕及粘連形成，減弱了腰肌的力量，產(chǎn)生了腰痛）2.長(zhǎng)期反復(fù)的過(guò)度腰部運(yùn)動(dòng)及過(guò)度負(fù)荷（如長(zhǎng)時(shí)期坐位、久站或從彎腰位到直立位手持重物、抬物，均可使腰肌長(zhǎng)期處于高張力狀態(tài)，久而久之可導(dǎo)致慢性腰肌勞損）通俗來(lái)講就是：如果你坐的時(shí)間很長(zhǎng)（強(qiáng)迫體位），使這些肌肉長(zhǎng)期緊張收縮，得不到舒展和休息的話，就會(huì)出現(xiàn)勞損、充血、發(fā)生炎癥，甚至后來(lái)出現(xiàn)纖維化和粘連，就會(huì)出現(xiàn)腰部疼痛和壓痛點(diǎn)。三、臨床特點(diǎn)：腰痛：下腰痛（酸痛或脹痛，部分刺痛或灼痛），極少數(shù)有大腿痛，但不過(guò)膝疼痛規(guī)律：勞累時(shí)加重，休息時(shí)減輕；適當(dāng)活動(dòng)和改變體位時(shí)減輕，活動(dòng)過(guò)度又加重氣溫過(guò)低或濕度太大都可促發(fā)或加重腰肌勞損（有病友會(huì)感覺(jué)：腰痛加重也沒(méi)其他原因，工作強(qiáng)度一樣，只是近期天氣變化了，感覺(jué)腰痛就明顯些）腰部僵硬：肌肉僵硬，腰直不起來(lái)了彎腰困難：彎不下腰，不能堅(jiān)持彎腰工作。喜歡伸腰或用拳頭錘腰部以緩解疼痛。臥床困難：在床上找不到舒服的姿勢(shì)休息，輾轉(zhuǎn)反側(cè)（一些病人訴天亮或起床時(shí)感覺(jué)腰痛明顯，腰有些硬，活動(dòng)活動(dòng)舒服很多，其實(shí)大多數(shù)也是腰肌勞損引起，當(dāng)然也需要排除其他疾病，這里不在過(guò)多展開(kāi)）四、查體檢查：椎旁肌緊張痙攣：觸摸腰部，可感覺(jué)明顯肌肉緊張變硬（實(shí)際是處于痙攣狀態(tài)）明確的壓痛點(diǎn)：（主要有兩個(gè)）第一個(gè)：距離中線3-4cm，接近第3、4腰椎；第二個(gè)：在豎脊肌起點(diǎn)，骶髂關(guān)節(jié)上方姿勢(shì)異常：腰背部可能向患側(cè)傾斜腰部活動(dòng)度下降：彎腰活動(dòng)困難神經(jīng)檢查正常（沒(méi)有下肢麻木或無(wú)力等神經(jīng)損害表現(xiàn)）五、關(guān)于X線檢查（拍片子）1.單純腰肌勞損的X線檢查是正常的。2.真正的檢查目的（腰椎正側(cè)位，腰椎雙斜位）：可以了解脊柱結(jié)構(gòu)（脊柱前移、脊柱側(cè)彎的嚴(yán)重度、椎間盤(pán)退變的程度），骨性關(guān)節(jié)炎的進(jìn)展或評(píng)估骨質(zhì)疏松的程度3.關(guān)于骨質(zhì)增生：一些病人的檢查報(bào)告提到骨質(zhì)增生的表述。許多病友會(huì)很擔(dān)心，其實(shí)絕大多數(shù)的“骨質(zhì)增生”都是合理的生理變化，無(wú)需過(guò)分關(guān)注。其實(shí)，如果有明確的腰痛癥狀，并且以前沒(méi)有做過(guò)任何檢查，也沒(méi)有特殊禁忌的，十分建議首次就診就完善相關(guān)的X線檢查。首先可以作排除鑒別，而且有可能早期發(fā)現(xiàn)一些其他隱藏的疾病。六、診斷：1、可疑病史（長(zhǎng)期坐位、站位，經(jīng)常彎腰負(fù)重、急性腰扭傷史）2、典型的疼痛特征（見(jiàn)上面）3、有單側(cè)或雙側(cè)肌肉痙攣癥4、有固定的壓痛點(diǎn)（叩擊壓痛點(diǎn)時(shí)疼痛反而減輕）5、檢查排除脊柱腫瘤、脊柱結(jié)核、腰椎骨折和腰椎間盤(pán)突出癥等如果腰肌勞損臨床表現(xiàn)不典型（癥狀嚴(yán)重，間斷但有嚴(yán)重神經(jīng)癥狀，特殊損傷），必須進(jìn)一步檢查診治！??！七、治療目的減少腰部肌肉的急性痙攣通過(guò)腰背部拉伸和緊張性功能鍛煉減少肌痙攣復(fù)發(fā)的傾向知道了治療的目的，就需要給予對(duì)應(yīng)的處理。因?yàn)槊總€(gè)人的病史不同，所以對(duì)應(yīng)的處理就要有所不同。我依據(jù)一些書(shū)籍的建議，進(jìn)行了整理，僅供參考！1.癥狀早期處理：（2周內(nèi)）診療基礎(chǔ)：需要完善腰背部檢查和下肢神經(jīng)檢查，完善X線檢查（腰椎正側(cè)位+雙斜位）治療方法包括：臥床休息結(jié)合局部理療，必要時(shí)使用抗炎止痛、活血化淤類藥物休息制動(dòng)下地問(wèn)題：急性期病例和嚴(yán)重病例建議臥床休息3-4天下地問(wèn)題：如果疼痛痙攣嚴(yán)重，下地時(shí)可使用拐杖腰部制動(dòng)：避免腰部扭動(dòng)及極度的腰部屈曲和側(cè)彎干預(yù)措施使用抗炎止痛、活血化淤類藥物（藥物僅起到輔助治療作用，不要不休息，以為吃藥就可以繼續(xù)工作，結(jié)果最后還埋怨藥物效果差）理療：低頻脈沖電療法（專業(yè)的康復(fù)手段，原理是通過(guò)減輕或消除深層肌肉的炎癥，從而減輕腰部疼痛感）個(gè)人調(diào)理（重要?。。。├錈岱蠼惶妫航惶鎸?duì)下腰部應(yīng)用冰敷和熱療（方便簡(jiǎn)單，推薦嘗試。很多人因?yàn)閷?duì)冰敷操作不熟練會(huì)出現(xiàn)皮膚凍傷等情況，門(mén)診上我會(huì)建議也可用清涼活血外用藥代替冰敷）去除不良因素：建議正確的搬運(yùn)姿勢(shì)；強(qiáng)調(diào)正確坐姿的重要性，建議辦公座椅和汽車都安裝腰托。開(kāi)始輕柔的伸展操保持柔韌性（量力而行，循序漸進(jìn)）2.癥狀持續(xù)病例（2-4周）干預(yù)措施重新評(píng)估神經(jīng)檢查和腰背部活動(dòng)。減少藥物用量個(gè)人調(diào)理（重要！?。。╅_(kāi)始力量練習(xí)（核心力量訓(xùn)練，見(jiàn)后解釋*）有氧運(yùn)動(dòng)：游泳、低強(qiáng)度水中有氧運(yùn)動(dòng)、快速步行和輕松慢跑都是較好的不加重腰背部癥狀的有氧運(yùn)動(dòng)(不過(guò)分緊張腰背肌的前提下，重建肌肉的正常狀態(tài))逐漸恢復(fù)正?；顒?dòng)3.慢性病例（6-8周）慢性癥狀，可使用腰圍帶（也叫“彈力腰圍”）進(jìn)行外部支持進(jìn)一步康復(fù)治療（見(jiàn)后解釋*）必要時(shí)使用抗抑郁藥物建議疼痛、中醫(yī)或康復(fù)門(mén)診就診（進(jìn)行封閉、針灸或深層理療干預(yù)）*關(guān)于理療是急慢性腰肌勞損治療的基本部分，并且是康復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)的主要方法冷熱交替低強(qiáng)度有氧鍛煉被動(dòng)進(jìn)行豎脊肌，骶髂關(guān)節(jié)和臀大肌伸展鍛煉腰背部和腹部肌肉緊張性鍛煉，鍛煉時(shí)維持最小的腰背部活動(dòng)腰椎牽引（一般不建議，慎用）傳統(tǒng)理療無(wú)效的勞損需要高級(jí)的康復(fù)手段*關(guān)于冷熱敷或交替在腰肌勞損早期可減輕急性肌痙攣；對(duì)于減輕疼痛和肌痙攣是有效的*關(guān)于肌肉伸展性鍛煉可增加腰部的柔韌性保持肌肉柔韌性的基礎(chǔ)，尤其是對(duì)有結(jié)構(gòu)性腰背部疾病的病人側(cè)彎、膝胸牽引和骨盆擺動(dòng)可用來(lái)拉伸椎旁肌、臀大肌和骶髂關(guān)節(jié)早期急性期的鍛煉應(yīng)該在臥位進(jìn)行當(dāng)疼痛和肌痙攣緩解后病人可以站立進(jìn)行伸展鍛煉鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)鍛煉時(shí)不能超過(guò)輕度不適的感覺(jué)*關(guān)于肌肉緊張性鍛煉為了持續(xù)康復(fù)和減少?gòu)?fù)發(fā)的可能應(yīng)在3-4周開(kāi)始增加肌肉緊張性鍛煉應(yīng)在急性肌痙攣消退后進(jìn)行可在熱療和伸展運(yùn)動(dòng)之后進(jìn)行改良的仰臥起坐、負(fù)重側(cè)彎和輕柔的拉伸鍛煉*關(guān)于外科治療單純的腰肌勞損無(wú)需手術(shù)治療*關(guān)于核心力量訓(xùn)練應(yīng)用于腰肌勞損，主要是通過(guò)加強(qiáng)脊柱周圍的肌肉力量，從而改善和減少背部肌肉的肌張力，增強(qiáng)腰背肌力和柔韌度，提高腰背部肌肉的抗疲勞程度。此外，核心力量訓(xùn)練還可以減輕腰肌勞損患者在運(yùn)動(dòng)時(shí)的疼痛感，提高運(yùn)動(dòng)能力。不借助器械的練習(xí)：仰臥卷腹、仰臥挺寬、仰橋、俯臥兩頭起、瑜伽的一些動(dòng)作。借助器械的練習(xí)：瑞士球、平衡球、平衡板、懸吊繩、負(fù)重轉(zhuǎn)體注意事項(xiàng)：充分的活動(dòng)前熱身、拉伸；循序漸進(jìn)，鍛煉有度八、預(yù)后結(jié)合休息、伸展運(yùn)動(dòng)及7-10天的藥物治療，大部分腰肌勞損完全緩解慢性期病人通過(guò)糾正不良姿勢(shì)及加強(qiáng)功能鍛煉癥狀會(huì)逐漸減輕任何復(fù)發(fā)和嚴(yán)重勞損的病人必須重新評(píng)價(jià)查找有無(wú)其他病變必要時(shí)不排除進(jìn)行X線、CT和MRI或肌電圖檢查九、預(yù)防1.防止潮濕，寒冷受涼。2.避免急性腰扭傷。3.體育運(yùn)動(dòng)或劇烈活動(dòng)時(shí)要做好準(zhǔn)備活動(dòng)。4.糾正不良的工作姿勢(shì)：如彎腰過(guò)久，或伏案過(guò)低等。5.防止過(guò)勞：注意有勞有逸。6.使用硬板軟墊床：過(guò)軟的床墊不能保持脊柱的正常生理曲度7.注意減肥：節(jié)制飲食，加強(qiáng)鍛煉。最后再次強(qiáng)調(diào)，凡是腰痛的病人，均必須仔細(xì)檢查，一定要注意有無(wú)腰椎結(jié)核、腰椎間盤(pán)突出、腰椎管狹窄、骨質(zhì)疏松、強(qiáng)直性脊柱炎、腎臟疾病，甚至腰部腫瘤。只有除外了其它疾病，而且病史、臨床癥狀和體征確實(shí)符合腰部勞損時(shí)，才能作出診斷，并給予正確的治療。本文系穆天旺醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年09月16日5246
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申海斌副主任醫(yī)師 蘇州工業(yè)園區(qū)星湖醫(yī)院 疼痛科 平時(shí)生活中，我們經(jīng)常會(huì)將一些重的東西從地面搬到臺(tái)子上，或者將重物從一個(gè)地方挪到另一個(gè)地方。這時(shí)候我們就會(huì)自然而然的彎腰，這很習(xí)以為常，有什么問(wèn)題嗎？你還記得你彎腰的時(shí)候是怎么做的？是很隨意的把身體往前彎吧？ 這有什么問(wèn)題呢？大家不都是這樣做的嗎？很多人彎腰搬重物不經(jīng)意間造成了腰肌勞損、甚至一次就造成了閃腰——急性腰扭傷，直接臥床起不來(lái)了。為什么會(huì)這樣呢？下面我們來(lái)看看彎腰的時(shí)候，我們的身體會(huì)有哪些變化。圖片上，彎腰的時(shí)候脊柱產(chǎn)生了相對(duì)移動(dòng)，棘上韌帶和椎間盤(pán)承受了相當(dāng)大的壓力，不僅僅是上半身的重量，隨著身體越彎，脊柱承受的剪切力大到你無(wú)法想象，相當(dāng)于幾倍上身的重量，再加上負(fù)重，足以摧毀你的椎間盤(pán)椎間盤(pán)突出導(dǎo)致腰叢神經(jīng)卡壓，出現(xiàn)下肢癥狀那為什么我們并沒(méi)有常常出現(xiàn)彎腰就出現(xiàn)椎間盤(pán)問(wèn)題呢？當(dāng)然是人體的保護(hù)裝置了！我們的棘上韌帶，腰椎兩邊厚厚的豎脊肌都能起到很好的保護(hù)。但是，現(xiàn)在大部分人由于久坐，駝背坐姿，等不良體態(tài)的影響，豎脊肌出現(xiàn)了僵硬，勞損，無(wú)法承受大的負(fù)荷，一次大的負(fù)重足以摧毀已經(jīng)脆弱的腰部組織。所以，為了避免腰部彎曲帶來(lái)的損害，應(yīng)該學(xué)會(huì)通過(guò)屈髖去做搬舉類的動(dòng)作，同時(shí)學(xué)會(huì)一些小的技巧，幫助我們省力的去工作。下圖是從地上搬起一個(gè)冰箱，正確的做法當(dāng)重量很重，通過(guò)手臂無(wú)法輕松把重物搬起來(lái)的時(shí)候，我們需要用一些技巧，減少腰部的負(fù)荷總之，任何時(shí)候，無(wú)論你是否負(fù)重，都不能用彎腰的姿勢(shì)去拿起地上的東西或者搬起重物，學(xué)會(huì)簡(jiǎn)單的杠桿原理能減輕很多不必要的關(guān)節(jié)肌肉壓力。如您覺(jué)得本文對(duì)您的親友有幫助，請(qǐng)分享出去，如有不足請(qǐng)留言，以便筆者改進(jìn)，謝謝！本文摘自謝磊 肌修工 衡適運(yùn)動(dòng)康復(fù)工作室 微信公眾號(hào)，版權(quán)歸原創(chuàng)作者所有，文章僅供健康教育交流使用2017年11月16日10179
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應(yīng)志敏副主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 骨科 腰背部肌肉是維持腰椎穩(wěn)定性的重要結(jié)構(gòu)之一，加強(qiáng)項(xiàng)腰背部肌肉的鍛煉，有助于維持及增強(qiáng)腰椎的穩(wěn)定性，從而延緩腰椎勞損退變的進(jìn)程，可以有效地預(yù)防急慢性腰部損傷和腰痛的發(fā)生。這對(duì)于曾經(jīng)有過(guò)急慢性腰肌損傷、腰肌筋膜炎、腰肌勞損或者腰椎間盤(pán)突出癥，而目前處于緩解期的病人，防止病情的復(fù)發(fā)尤其重要。由于腰腿痛而臥床休息或者佩帶腰圍治療的人，腰部不活動(dòng)，不受力，長(zhǎng)此以往可以引起腰肌的廢用性萎縮和無(wú)力，因此，應(yīng)當(dāng)更加加強(qiáng)腰背肌的鍛煉。腰背肌鍛煉的方法簡(jiǎn)便易行、成本低廉，大家每天都可自我完成?；緵](méi)有其它各種治療方法的不良反應(yīng)。鍛煉的方法：1、“燕飛”或“小燕飛”：鍛煉時(shí)可以俯臥床上，去枕，雙手背后，用力挺胸抬頭，使頭胸離開(kāi)床面，同時(shí)膝關(guān)節(jié)伸直，兩大腿用力向后也離開(kāi)床面，持續(xù)3～5秒，然后肌肉放松休息3～5秒為一個(gè)周期，這種方法俗稱“燕飛”或“小燕飛”；對(duì)于腰肌力量較弱或者肥胖的人士來(lái)說(shuō)，上述方法比較費(fèi)力，可以采用“五點(diǎn)支撐”的方法鍛煉；2、“五點(diǎn)支撐”法：仰臥在床上，去枕屈膝，雙肘部及背部頂住床，腹部及臀部向上抬起，依靠雙肩、雙肘部和雙腳這五點(diǎn)支撐起整個(gè)身體的重量，持續(xù)3～5秒，然后腰部肌肉放松，放下臀部休息，3～5秒為一個(gè)周期。大家可以根據(jù)自己的實(shí)際情況，選擇適合自己的方法進(jìn)行鍛煉。3、腰背肌鍛煉的次數(shù)和強(qiáng)度: 要因人而異，每天可練十余次至百余次，分3～5組完成。應(yīng)當(dāng)循序漸進(jìn)，每天可逐漸增加鍛煉量。如鍛煉后次日感到腰部酸痛、不適、發(fā)僵等，應(yīng)適當(dāng)?shù)販p少鍛煉的強(qiáng)度和頻度，或停止鍛煉，以免加重癥狀；鍛煉時(shí)也不要突然用力過(guò)猛，以防因鍛煉腰肌而扭了腰。如果已經(jīng)有腰部酸痛、發(fā)僵、不適等癥狀時(shí)，應(yīng)當(dāng)停止或減少腰背肌鍛煉；在腰腿痛急性發(fā)作時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)休息，停止練習(xí)，否則，可能使原有癥狀加重。在門(mén)診，被患者朋友問(wèn)到的最多的問(wèn)題就是如何進(jìn)行腰背部肌肉鍛煉，一般說(shuō)來(lái)可以進(jìn)行如圖所示的鍛煉方式，加上游泳，引體向上等均可有效增強(qiáng)腰背部肌肉的功能，減輕因肌肉慢性勞損誘發(fā)的疼痛，但在急性期，圍手術(shù)期或伴有其他脊柱疾病時(shí)，鍛煉需注意了，進(jìn)行一些柔和鍛煉，最好在醫(yī)師和康復(fù)師的指導(dǎo)下進(jìn)行功能鍛煉。2017年02月15日1818
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李濤副主任醫(yī)師 青島大學(xué)附屬醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科 目前，隨著網(wǎng)絡(luò)的大力普及及移動(dòng)設(shè)備的不斷升級(jí)，“上班看電腦，路上看手機(jī)，回家看電視”已經(jīng)成了白領(lǐng)上班族的一種習(xí)慣。在我們一邊享受網(wǎng)絡(luò)帶給我們的方便與快捷的同時(shí)，由于長(zhǎng)時(shí)間或者不正確的習(xí)慣使用網(wǎng)絡(luò)設(shè)備終端而引起的“網(wǎng)絡(luò)疲勞綜合癥”也在成為一種“時(shí)髦”的疾病，慢慢的威脅著我們的健康?！熬W(wǎng)絡(luò)疲勞綜合癥”我們暫定義為由于長(zhǎng)時(shí)間或者不正確的姿勢(shì)、習(xí)慣使用電腦、手機(jī)等，從而引起的人體一系列的變化，包括眼睛、骨關(guān)節(jié)、肌肉肌腱、皮膚等的勞損及退變加劇，進(jìn)一步引起人體不適的癥候群。網(wǎng)絡(luò)疲勞綜合癥多發(fā)于青壯年人群，辦公室一族及低頭一族多見(jiàn)。在下面的科普中，我們會(huì)逐一介紹網(wǎng)絡(luò)疲勞綜合癥具體的病癥。我們今天談的是腰背肌筋膜炎。我們大家都知道，我們后背部有肌肉、各種韌帶，以維持我們身體的穩(wěn)定性。當(dāng)我們長(zhǎng)時(shí)間一種姿勢(shì)時(shí)，比如長(zhǎng)時(shí)間坐在電腦前面，那么我們后背的肌肉、韌帶等各種軟組織都一直處于一種被拉伸的狀態(tài)，一天兩天的話，肌肉韌帶等組織還可以忍受，當(dāng)肌肉韌帶等組織常年累月處于這種狀態(tài)時(shí)，肌肉韌帶組織就會(huì)發(fā)生相應(yīng)的退變，發(fā)生無(wú)菌性炎癥，從而引起我們后背的不適及疼痛，這就是腰背肌筋膜炎的由來(lái)。這種疾病好發(fā)于坐辦公室的白領(lǐng)人士，尤其是女性朋友，后背肌肉等組織不夠發(fā)達(dá)，更容易發(fā)生這種情況。腰背肌筋膜炎疼痛呈后背部彌漫性疼痛，表現(xiàn)為慢性持續(xù)性酸脹痛或者鈍痛。長(zhǎng)時(shí)間不活動(dòng)，比如早晨起來(lái)時(shí)，這種疼痛明顯，活動(dòng)后有所減輕，但是長(zhǎng)時(shí)間伏案工作后，疼痛進(jìn)一步加重，局部受涼或者身體疲勞時(shí)有誘發(fā)疼痛的出現(xiàn)或者加重。腰背肌筋膜炎如果長(zhǎng)時(shí)間得不到治療，會(huì)給患者增加很多疼痛，進(jìn)一步使廣大青年朋友難以集中精力學(xué)習(xí)和工作，伸直有部分人引起焦慮、抑郁等心理問(wèn)題。所以，腰背肌筋膜炎也要及時(shí)治療。對(duì)于急性期發(fā)作的朋友，可以外用一些膏藥，同時(shí)可以配合口服非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥物，效果會(huì)比較明顯。而對(duì)于平時(shí)伏案工作的白領(lǐng)朋友，自我康復(fù)與鍛煉是最有效的預(yù)防腰背肌筋膜炎的手段，這里我們介紹幾種簡(jiǎn)單實(shí)用的鍛煉方法。第一，俯臥運(yùn)動(dòng)（圖1），即我們通暢所說(shuō)的小燕飛，俯臥位抬起上身，兩臂及兩腿伸直抬起。第二，仰臥運(yùn)動(dòng)（圖2），即仰臥位挺胸，努力將腹部及胸部抬起。 第三，站立位運(yùn)動(dòng)（圖3），即站立位，雙手上舉，努力向后伸，這種方式是最實(shí)用，隨時(shí)隨地都可以鍛煉。 同時(shí)，建議白領(lǐng)朋友做電腦前時(shí)間不要太長(zhǎng)，建議40分鐘左右就起來(lái)走動(dòng)走動(dòng)，伸伸“懶腰”，做一下站立位腰部后伸鍛煉（圖3）。還有，平時(shí)注意保暖防寒，防止筋膜炎發(fā)作或者加重。2015年09月09日8273
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廖亮華主任醫(yī)師 惠州市中心人民醫(yī)院 康復(fù)科 許多人都出現(xiàn)過(guò)腰痛的癥狀。有一種腰痛最為常見(jiàn)，痛在腰骶部為中心約一巴掌大的地方?；蛩嵬床贿m，或隱隱作痛，癥狀時(shí)輕時(shí)重，經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，休息則輕，勞累后加重，改變體位癥狀減輕；腰痛常與天氣變化有關(guān)，喜暖惡寒，陰雨天氣及潮濕環(huán)境或感受風(fēng)寒，疼痛加重; 腰痛持續(xù)不愈,晨起俯仰欠利,稍作活動(dòng)后腰部癥狀好;腰部功能活動(dòng)范圍尚可,有的患者一側(cè)或雙側(cè)腰部肌肉觸之板滯,局部壓痛，不能久坐久立；到醫(yī)院檢查驗(yàn)血、照X線片大都正常，偶見(jiàn)骨質(zhì)增生、骨質(zhì)疏松，少數(shù)患者在腰骶部可有先天性變異（如腰椎或骶椎裂等）。有此癥狀者雖然大多數(shù)仍能正常生活和堅(jiān)持工作，但時(shí)間一長(zhǎng)，會(huì)影響工作效率，降低生活情趣。這種腰痛中醫(yī)常稱為腎虛腰痛，也就是腰肌勞損的腰痛。 為什么會(huì)發(fā)生腰肌勞損的腰痛呢？腰部是脊柱運(yùn)動(dòng)較大的部位，是人體軀干的樞紐，對(duì)全身的負(fù)重、平衡等均起很大的作用，成為日常生活和勞動(dòng)中活動(dòng)最多的部位之一，而腰骶關(guān)節(jié)是人體唯一承受身體重力的大關(guān)節(jié)，前俯、后仰、左右側(cè)彎、轉(zhuǎn)身活動(dòng)都有牽涉。勞動(dòng)強(qiáng)度大或活動(dòng)量大，關(guān)節(jié)活動(dòng)就多。關(guān)節(jié)的活動(dòng)均靠肌肉的參與，所以這里的肌肉容易發(fā)生疲勞和損傷，而導(dǎo)致疼痛。有些人即使體力活動(dòng)不大，勞動(dòng)強(qiáng)度也不大，但由于姿勢(shì)不對(duì)（如身體長(zhǎng)期坐姿不正），脊柱處于半彎狀態(tài)，腰部肌肉一直緊繃著，日積月累就會(huì)產(chǎn)生勞損，進(jìn)一步發(fā)展形成無(wú)菌性炎癥，刺激神經(jīng)而導(dǎo)致腰痛。腰肌勞損與腰椎間盤(pán)突出癥的區(qū)別：腰肌勞損是腰部軟組織的慢性損傷，而腰椎間盤(pán)突出癥是壓迫神經(jīng)導(dǎo)致的癥狀。鑒別這兩個(gè)疾病最簡(jiǎn)單的方法就是前者疼痛局限在腰部，后者會(huì)有下肢放射痛。但長(zhǎng)期腰肌勞損可導(dǎo)致腰椎間盤(pán)突出，而出現(xiàn)下肢疼痛。另外腰肌勞損用手輕輕叩擊局部感到舒適，沒(méi)有明顯疼痛的感覺(jué)，而腰椎間盤(pán)突出癥用手叩擊會(huì)出現(xiàn)下肢放射痛，甚至患者咳嗽及打噴嚏時(shí)也會(huì)出現(xiàn)腰腿痛。腰肌勞損的預(yù)防 1.加強(qiáng)腰背肌鍛煉： 特別是一些長(zhǎng)期坐著工作的人，腰背肌肉比較薄弱，容易損傷，故應(yīng)有目的地加強(qiáng)腰背肌的鍛煉，如做一些前伸、后仰、左右側(cè)彎，腰部旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作，使腰部肌肉發(fā)達(dá)，韌帶堅(jiān)強(qiáng)，肥胖者應(yīng)減肥來(lái)減輕腰部負(fù)擔(dān)。2.生活體位：從生物力學(xué)角度看，在日常生活中各種動(dòng)作均有正確與不正確之分，諸如看書(shū)、取物及日常坐姿等，如采用不良體位，不僅增加了腰肌勞損的機(jī)會(huì)，且易使椎間盤(pán)內(nèi)壓力升高，增加了腰痛的發(fā)病率。不要長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐，站久了可以蹲一蹲，使腰部肌肉放松一下。從地上提取重物時(shí)，應(yīng)屈膝下蹲，避免彎腰加重負(fù)擔(dān)，拿重物時(shí)，身體盡可能靠近物體，并使其貼近腹部，兩腿微微下蹲。3.運(yùn)動(dòng)體位：各種運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目都有相應(yīng)的要求，包括大運(yùn)動(dòng)量開(kāi)始前的準(zhǔn)備工作，均要遵照?qǐng)?zhí)行，尤其在比賽前及比賽中，切忌不按規(guī)定要求進(jìn)行。日常鍛煉也應(yīng)如此，如跑步運(yùn)動(dòng)應(yīng)先慢跑，待身體適應(yīng)后再快跑。4.糾正姿勢(shì)：腰肌勞損主要原因是姿勢(shì)性腰痛，因此腰能輕松起來(lái)的“理由”之一便是糾正姿勢(shì)。要養(yǎng)成“站直、坐正、睡平”的習(xí)慣，站——站立時(shí)要收腹挺胸，兩下肢伸直，眼平視。坐——坐在有靠背的椅子上，雙髖、雙膝屈曲90度，腰椎和靠背之間盡可能貼緊，不留空隙，以減少腰椎的前屈。睡——睡眠時(shí)盡量平臥，枕頭不要太高，8~10厘米為宜，頭部保持自然仰伸位最為理想。腰背部平臥于木板床上（木板上可墊席夢(mèng)絲床墊），雙膝、髖關(guān)節(jié)略曲，如此可使全身肌肉、韌帶及關(guān)節(jié)獲得最大限度的放松與休息。對(duì)不習(xí)慣仰臥者，采用側(cè)臥位亦可，但頭頸部與雙下肢仍以此種姿勢(shì)為佳。俯臥位無(wú)論從生理學(xué)或從保持呼吸道通暢來(lái)看，都是欠科學(xué)的，應(yīng)加以糾正。2013年05月15日19884
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