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2012年03月04日
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張運生副主任醫(yī)師 徐州市中醫(yī)院 推拿科 許多人都出現(xiàn)過腰痛的癥狀。有一種腰痛最為常見，痛在腰骶部為中心約一巴掌大的地方?；蛩嵬床贿m，或隱隱作痛，癥狀時輕時重，經常反復發(fā)作，休息則輕，勞累后加重，改變體位癥狀減輕；腰痛常與天氣變化有關，喜暖惡寒，陰雨天氣及潮濕環(huán)境或感受風寒，疼痛加重; 腰痛持續(xù)不愈,晨起俯仰欠利,稍作活動后腰部癥狀好;腰部功能活動范圍尚可,有的患者一側或雙側腰部肌肉觸之板滯,局部壓痛，不能久坐久立；到醫(yī)院檢查驗血、照X線片大都正常，偶見骨質增生、骨質疏松，少數(shù)患者在腰骶部可有先天性變異（如腰椎或骶椎裂等）。有此癥狀者雖然大多數(shù)仍能正常生活和堅持工作，但時間一長，會影響工作效率，降低生活情趣。這種腰痛中醫(yī)常稱為腎虛腰痛，也就是腰肌勞損的腰痛。 為什么會發(fā)生腰肌勞損的腰痛呢？腰部是脊柱運動較大的部位，是人體軀干的樞紐，對全身的負重、平衡等均起很大的作用，成為日常生活和勞動中活動最多的部位之一，而腰骶關節(jié)是人體唯一承受身體重力的大關節(jié)，前俯、后仰、左右側彎、轉身活動都有牽涉。勞動強度大或活動量大，關節(jié)活動就多。關節(jié)的活動均靠肌肉的參與，所以這里的肌肉容易發(fā)生疲勞和損傷，而導致疼痛。有些人即使體力活動不大，勞動強度也不大，但由于姿勢不對（如身體長期坐姿不正），脊柱處于半彎狀態(tài)，腰部肌肉一直緊繃著，日積月累就會產生勞損，進一步發(fā)展形成無菌性炎癥，刺激神經而導致腰痛。腰肌勞損與腰椎間盤突出癥的區(qū)別：腰肌勞損是腰部軟組織的慢性損傷，而腰椎間盤突出癥是壓迫神經導致的癥狀。鑒別這兩個疾病最簡單的方法就是前者疼痛局限在腰部，后者會有下肢放射痛。但長期腰肌勞損可導致腰椎間盤突出，而出現(xiàn)下肢疼痛。另外腰肌勞損用手輕輕叩擊局部感到舒適，沒有明顯疼痛的感覺，而腰椎間盤突出癥用手叩擊會出現(xiàn)下肢放射痛，甚至患者咳嗽及打噴嚏時也會出現(xiàn)腰腿痛。腰肌勞損的預防 1.加強腰背肌鍛煉： 特別是一些長期坐著工作的人，腰背肌肉比較薄弱，容易損傷，故應有目的地加強腰背肌的鍛煉，如做一些前伸、后仰、左右側彎，腰部旋轉等動作，使腰部肌肉發(fā)達，韌帶堅強，肥胖者應減肥來減輕腰部負擔。2.生活體位：從生物力學角度看，在日常生活中各種動作均有正確與不正確之分，諸如看書、取物及日常坐姿等，如采用不良體位，不僅增加了腰肌勞損的機會，且易使椎間盤內壓力升高，增加了腰痛的發(fā)病率。不要長時間站立或久坐，站久了可以蹲一蹲，使腰部肌肉放松一下。從地上提取重物時，應屈膝下蹲，避免彎腰加重負擔，拿重物時，身體盡可能靠近物體，并使其貼近腹部，兩腿微微下蹲。3.運動體位：各種運動項目都有相應的要求，包括大運動量開始前的準備工作，均要遵照執(zhí)行，尤其在比賽前及比賽中，切忌不按規(guī)定要求進行。日常鍛煉也應如此，如跑步運動應先慢跑，待身體適應后再快跑。4.糾正姿勢：腰肌勞損主要原因是姿勢性腰痛，因此腰能輕松起來的“理由”之一便是糾正姿勢。要養(yǎng)成“站直、坐正、睡平”的習慣，站——站立時要收腹挺胸，兩下肢伸直，眼平視。坐——坐在有靠背的椅子上，雙髖、雙膝屈曲90度，腰椎和靠背之間盡可能貼緊，不留空隙，以減少腰椎的前屈。睡——睡眠時盡量平臥，枕頭不要太高，8~10厘米為宜，頭部保持自然仰伸位最為理想。腰背部平臥于木板床上（木板上可墊席夢絲床墊），雙膝、髖關節(jié)略曲，如此可使全身肌肉、韌帶及關節(jié)獲得最大限度的放松與休息。對不習慣仰臥者，采用側臥位亦可，但頭頸部與雙下肢仍以此種姿勢為佳。俯臥位無論從生理學或從保持呼吸道通暢來看，都是欠科學的，應加以糾正。2011年08月06日13149
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