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朱棟副主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院 骨傷科 呃，男腰方肌損傷兩年，熱乎熱乎的，一直不停的刺痛，所有治療儀都試過了N次，包括PRP，哎喲，PRP也這個(gè)了哈，嗯，一般肌肉損傷的話，只要你沒有下地，就是彎腰拿東西拎東西，沒有肌部損傷熱敷，呃，一般都是可以恢復(fù)的呀，對(duì)吧？啊，PRP也是一個(gè)比較新興，也不是新興，就是一個(gè)治療的方式，也不是包治百病的，關(guān)鍵是你的問題是什么，如果真的是腰方肌損傷，那你實(shí)在不行可以帶個(gè)腰托，腰圍里面有鋼板起支撐作用的，綁在身上也會(huì)起到一定的作用，等這個(gè)肌肉痙攣，炎癥出血這些損傷恢復(fù)了，那自然就不痛了，對(duì)吧？ 下午好，下午好。 腿累。2022年06月14日
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馮新文副主任醫(yī)師 巴州人民醫(yī)院 骨科 平時(shí)的臨床工作中，有很多腰痛的患者前來就診：“醫(yī)生，我原來有腰椎間盤突出，現(xiàn)在又腰痛了，你看應(yīng)該怎么治療？”其實(shí)在腰痛患者中，腰椎間盤突出引起的腰痛只是其中的一部分，還有很多的患者雖有腰椎間盤突出的影像學(xué)資料，但其疼痛并非由腰椎間盤突出的，比如腰肌勞損。那么腰肌勞損與腰椎間盤突出有什么區(qū)別呢？1.發(fā)病機(jī)制不同腰椎間盤突出癥：是指腰椎間盤發(fā)生退行性改變以后，在外力作用下，纖維環(huán)部分或全部破裂，單獨(dú)或者連同髓核、軟骨終板向外突出，刺激或壓迫竇椎神經(jīng)和神經(jīng)根引起的以腰腿痛為主要癥狀的一種病變。其發(fā)病原因多見于椎間盤退變、損傷（外傷、過度負(fù)重、長期震動(dòng)）、不良體位的影響、妊娠、遺傳因素、發(fā)育異常（脊柱畸形、腰椎骶化、骶椎腰化）等。腰肌勞損：重體力勞動(dòng)者急性腰扭傷，若沒有及時(shí)治療或處理不當(dāng)，會(huì)引起腰肌勞損的發(fā)病。運(yùn)動(dòng)員或長期從事劇烈運(yùn)動(dòng)的人群，在劇烈的運(yùn)動(dòng)中引起腰部肌肉的長久損傷。長時(shí)間坐位學(xué)習(xí)，或是辦公時(shí)的坐姿不良，也會(huì)形成慢性腰部肌肉勞損。2腰痛的癥狀不同腰椎間盤突出：腰痛是大多數(shù)患者最先出現(xiàn)的癥狀。表現(xiàn)為隱隱作痛。由于纖維環(huán)外層及后縱韌帶受到髓核刺激，經(jīng)竇椎神經(jīng)而產(chǎn)生下腰部感應(yīng)痛，有時(shí)可伴有臀部疼痛。腰肌勞損：表現(xiàn)為腰部酸痛或脹痛，部分刺痛或灼痛。腰部疼痛程度時(shí)強(qiáng)時(shí)弱，開始表現(xiàn)為間歇性疼痛，逐漸變?yōu)槌掷m(xù)性疼痛，并逐漸加劇。疼痛隨天氣變化，受涼或陰雨天疼痛加重。感覺疼痛的部位較深，活動(dòng)時(shí)加重，臥床休息后減輕。3.有無下肢放射痛腰椎間盤突出癥：雖然高位腰椎間盤突出（腰2/3、腰3/4）可以引起股神經(jīng)痛，但臨床少見，不足5%。絕大多數(shù)患者是腰4/5、腰5/骶1間隙突出，表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛。典型坐骨神經(jīng)痛是從下腰部向臀部、大腿后方、小腿外側(cè)直到足部的放射痛，在噴嚏和咳嗽等腹壓增高的情況下疼痛會(huì)加劇。放射痛的肢體多為一側(cè)，僅極少數(shù)中央型或中央旁型髓核突出者表現(xiàn)為雙下肢癥狀。腰椎間盤突出患者向正后方突出的髓核或脫垂、游離椎間盤組織壓迫馬尾神經(jīng)，其主要表現(xiàn)為大、小便障礙，會(huì)陰和肛周感覺異常。嚴(yán)重者可出現(xiàn)大小便失控及雙下肢不完全性癱瘓等癥狀，臨床上少見。腰肌勞損:通常只有腰痛，疼痛多位于腰部兩側(cè)。4.壓痛點(diǎn)不同腰椎間盤突出：部分病人的棘突或棘間隙有壓痛，壓痛點(diǎn)主要位于棘突旁，即背部中間。壓痛時(shí)，可出現(xiàn)沿神經(jīng)根走行的下肢放射痛。腰背肌勞損：通常腰椎棘突間無壓痛，而腰背肌局部有壓痛，多在骶棘肌處，髂骨脊后部、骶骨后骶棘肌止點(diǎn)處或腰椎橫突處。即在遠(yuǎn)離背部中線的腰背部兩邊的肌肉。5.治療方式不同腰椎間盤突出癥：結(jié)合患者癥狀、體征及腰椎CT、MRI確診的患者，經(jīng)保守治療無效，或急性發(fā)作，具有明顯馬尾神經(jīng)癥狀者，或病情加重，出現(xiàn)肌力減弱，神經(jīng)支配區(qū)域持續(xù)麻木甚至下垂，查體出現(xiàn)神經(jīng)損害的體征者，就需要手術(shù)治療了。一般常用的手術(shù)方式有微創(chuàng)式手術(shù)治療及開放式手術(shù)治療。微創(chuàng)治療是在CT或C臂監(jiān)視引導(dǎo)下，不用開刀，只用一根直徑不足1毫米的穿刺針將膠原酶、臭氧、射頻或激光等不同微創(chuàng)技術(shù)作用于突出的椎間盤處，使突出的椎間盤溶解、氧化、消融、氣化或分解如同手術(shù)摘除一樣，從而徹底解除對(duì)脊髓或神經(jīng)根的壓迫。或使用低溫等離子、椎間孔鏡技術(shù)直接摘除突出的椎間盤髓核，從而達(dá)到治療的目的。微創(chuàng)治療具有創(chuàng)傷小、痛苦小、更安全、精確定位、療效好、恢復(fù)快、住院時(shí)間短，費(fèi)用低等特點(diǎn)?；颊咴谶M(jìn)行推拿按摩、康復(fù)理療的同時(shí)，需要加強(qiáng)腰背部肌肉的鍛煉，增強(qiáng)腰肌力量，減少腰肌損傷。以及恢復(fù)和提高腰部肌肉和周圍韌帶的腰椎保護(hù)作用，防止肌肉張力失調(diào)。通過鍛煉使腰部肌肉、韌帶、經(jīng)常處于健康和發(fā)育良好狀態(tài)，肌力及韌帶彈性良好者，一般發(fā)生勞損機(jī)會(huì)少。2022年06月04日835
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張正平副主任醫(yī)師 西安市紅會(huì)醫(yī)院 脊柱病醫(yī)院 慢性腰肌勞損雖然發(fā)生原因不同，但都以加強(qiáng)肌力為主的綜合治療措施為佳。如患者肌力強(qiáng)，組織健康，由于不尋常外力的作用所致的腰肌勞損，應(yīng)在消除外因的同時(shí)采用理療、痛點(diǎn)注射、針灸和藥物治療。若患者肌力差，韌帶弱性差，應(yīng)在加強(qiáng)鍛煉的基礎(chǔ)上采用打太極拳、理療、藥物治療等，避免過多負(fù)重及彎腰勞動(dòng)。常用的方法有以下幾種：1、消除致病因素：如勞損原因?yàn)楣ぷ髯藙蓐P(guān)系，應(yīng)針對(duì)原因改變工作條件和改善勞動(dòng)體位。2、休息與固定：腰骼部慢性勞損患者有劇痛時(shí)可以臥床休息，也可用圍腰制動(dòng)，或用寬腰帶加以保護(hù)。工作時(shí)可配圍腰，以減少腰肌牽拉，但每天必須解除圍腰，做腰背肌及腰肌鍛煉。3、改善血液循環(huán)：利用按摩、牽引、局部透熱、離子導(dǎo)入、超短波、音頻等方法，緩解肌肉痙攣，改善血液循環(huán)。2022年05月23日963
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王波主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 脊柱外科 一個(gè)30歲的患者，腰疼大半年，呃，椎間核磁沒有發(fā)現(xiàn)這個(gè)明顯的突出。 對(duì)，呃，醫(yī)生初步判斷這個(gè)是腰肌勞損啊。 呃，電機(jī)理療兩個(gè)月，還吃藥還疼，所以你這個(gè)呢，剛才我還沒有，就是因?yàn)闀r(shí)間有限嘛，就是說癥狀程度是這個(gè)決定手術(shù)的最關(guān)鍵的因素啊，但是這個(gè)癥狀呢，一定是典型的這個(gè)椎間盤突出的癥狀啊，你像這你這個(gè)這個(gè)30歲的患者呢，是腰疼為主，腰疼呢，不是典型的椎間盤突出的這個(gè)癥狀，腰疼的原因非常的多，非常的復(fù)雜，比如剛才說的腰肌勞損，腰肌筋膜炎啊，這個(gè)骨質(zhì)增生，這都是可以造成腰痛的啊，呃，只有腿一般腿疼，坐骨神經(jīng)痛是比較單純的椎間盤的一個(gè)原因，所以在我們臨床上來講也是這樣，一很少因?yàn)檠圩鍪中g(shù)，就是95%以上的腰疼可以不手術(shù)，一般只有腿疼，頑固性腿疼，腿麻才會(huì)手術(shù)，所以，嗯，如果你是腰疼的話，還是盡量不手術(shù)。 啊，你而且你也說了這個(gè)腰疼的一個(gè)同時(shí)呢，發(fā)現(xiàn)沒核磁沒有發(fā)現(xiàn)明顯的突出，這就更加證實(shí)呢，你這個(gè)突出這個(gè)疼痛來源不受它的椎突出，而是可能是腰肌勞損啊，或者是，呃，甚至呃，一些損傷啊，腰肌損傷這一類的，所以你這個(gè)情況下應(yīng)該盡量保守，保守的包包括休息，你剛才說的這個(gè)包括帶護(hù)腰啊，包括一些理2022年05月20日230
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王作偉主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)外科 腰肌勞損的治療方法有哪些？腰肌勞損的治療方法有藥物治療、物理治療、物流治療等。一、藥物治療如對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬等非甾體抗炎藥，可以降低腰肌勞損的炎癥反應(yīng)，鹽酸李排利松等肌肉松弛器可以松解痙攣的腰背部肌肉，用利多卡因進(jìn)行封閉，阻止腰背部疼痛部位的神經(jīng)，從而有效緩解腰肌勞損導(dǎo)致的疼痛。二、物理治療可以用紅外線、卡登、短波等方法緩解腰背部疼痛的癥狀。三、運(yùn)動(dòng)治療運(yùn)動(dòng)治療可以加強(qiáng)腰背部力量，調(diào)解失衡的肌肉張力，確定正確的姿質(zhì)，穩(wěn)定正確的脊柱姿勢。以上藥物治療應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免自行用藥。2022年05月14日456
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唐國柯主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 骨科 運(yùn)動(dòng)員、體力勞動(dòng)者等群體在經(jīng)歷長期重復(fù)性工作以及訓(xùn)練后，因長時(shí)間久坐、久站、姿勢不良或抬重物，使得腰肌長期處于高張力狀態(tài)，腰部容易發(fā)生損傷。如果不及時(shí)治療處理，長此以往，腰肌勞損便會(huì)找上門來。腰肌勞損是指因單次巨大外力或反復(fù)勞損，令腰部肌肉、筋膜、眼袋等軟組織發(fā)生慢性損傷，導(dǎo)致腰部一側(cè)或兩側(cè)發(fā)生彌散性疼痛，多與氣候或勞累有關(guān)，休息后可得到緩解。除長期工作導(dǎo)致肌肉疲勞形成慢性勞損以外，用力不當(dāng)造成急性損傷、氣溫過低、濕度不當(dāng)?shù)纫蛩匾捕际窃斐裳趽p的重要因素。目前，腰肌勞損損傷共分為閃腰、扭腰、褲腰三類，治療腰肌勞損的方法有很多，可通過臥。 床休息、按摩緩解疼痛，利用超聲波、紅外線照射等進(jìn)行物理治療，注入消炎鎮(zhèn)痛液進(jìn)行阻滯治療。一般腰部疼痛發(fā)作時(shí)，可以選用外用貼膏類藥物如奇癥消痛貼膏來快速緩解疼痛，配合服用補(bǔ)鈣劑等營養(yǎng)輔助藥物，還能取得更好的療效。腰肌勞損的康復(fù)訓(xùn)練可采用五點(diǎn)，支撐時(shí)可非厭時(shí)，以仰臥或俯臥在床上的方式就可以進(jìn)行，每天堅(jiān)持反復(fù)鍛煉20至20次，能夠有效緩解癥狀。預(yù)防腰肌勞損的方法有，一、勞逸結(jié)合，工作時(shí)注意坐姿，合理安排休息時(shí)間。二、避免受寒，注意天氣變化，不要在潮濕的2022年01月23日801
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曾宇晴副主任醫(yī)師 浙江省立同德醫(yī)院 骨傷科 閃腰是在日常生活中很常見，在急診時(shí)常碰見一些患者甚至由120送至急診。那么閃腰后有必要這么著急來醫(yī)院。 其實(shí)老百姓口中的“閃了腰”在醫(yī)學(xué)上稱為急性腰扭傷，是日常生活中經(jīng)常出現(xiàn)的一種急性腰痛，疼痛學(xué)上稱之為腰脊神經(jīng)后支痛，還有人稱為“非特異性腰痛”、“小關(guān)節(jié)綜合征”、“腰肌勞損”等。 多發(fā)生于老年人、勞動(dòng)強(qiáng)度大的工人、農(nóng)民、久坐的辦公人員等“閃腰”多由姿勢不正、用力過猛、超限活動(dòng)及外力碰撞等造成軟組織受損所致。 怎么我就閃著腰了呢？ 腰部包括腰椎骨骼、韌帶、肌肉、筋膜組織等組成。當(dāng)腰部受力(搬重物、彎腰、起床等動(dòng)作)時(shí)，腰部肌肉和筋膜由于受力過大或受力不均勻而出現(xiàn)拉傷、撕裂、出血小關(guān)節(jié)錯(cuò)位等損傷。 有些人在受傷當(dāng)時(shí)沒有明顯的痛感，次日會(huì)感到腰部疼痛;有些人在受傷后立即出現(xiàn)腰部疼痛，呈持續(xù)性劇痛，隔天會(huì)導(dǎo)致腰部活動(dòng)明顯受限，甚至無法自行起床。此外，還有可能發(fā)生小關(guān)節(jié)損傷或急性腰椎間盤突出引起下肢麻木等癥狀。 閃腰家中自我初步處理方法: 1. 扭傷后最重要的是盡快臥床休息，使肌肉筋膜組織減少受力，得到休息，這樣疼痛就會(huì)逐漸減輕。對(duì)于較嚴(yán)重的扭傷應(yīng)該臥床休息至少3-5天，這樣可以使肌肉軟組織得到更好的休息，實(shí)在需要活動(dòng)情況下小心，最好有腰圍保護(hù)。 2.冷敷，可以用毛巾浸涼水，也可用塑料袋包冰塊，敷在疼痛部位，可以直接減輕疼痛，更重要是使毛細(xì)血管收縮，減少肌肉筋膜組織出血。 3.三天之后可考慮改為熱敷，此時(shí)損傷的毛細(xì)血管已經(jīng)止血，熱敷可以促進(jìn)淤血的吸收和血液循環(huán)，使軟組織盡快修復(fù)。 4.休息期間可適當(dāng)口服消炎鎮(zhèn)痛的藥物，或者外用膏藥或乳劑類藥物，幫助減輕疼痛，以適于必須的日常生活活動(dòng)。 受傷后需要馬上去醫(yī)院嗎？ 如果扭傷之后僅是腰痛，而沒有大小腿部疼痛、麻木和無力感，也沒有大小便障礙，那說明沒有神經(jīng)損傷，問題并不嚴(yán)重，因此可以不必著急去醫(yī)院，因?yàn)榧词谷メt(yī)院看急診，如果拍普通X線片也不能發(fā)現(xiàn)什么問題(多數(shù)都不是骨骼的問題)，其治療方法也是同上面所講一樣。 如果臥床好幾天還沒有任何好轉(zhuǎn)，那么就應(yīng)該去醫(yī)院看一下了。 我們?nèi)绾晤A(yù)防或減少閃腰的發(fā)生？ 1.日常生活中腰部活動(dòng)要和緩，不要突然使勁，活動(dòng)時(shí)也要先做好熱身準(zhǔn)備活動(dòng)。 2.搬重物時(shí)要量力而行，并且要用正確的姿勢進(jìn)行。 3.腰背肌功能鍛煉，可以使腰背肌強(qiáng)壯有力，強(qiáng)壯的肌肉可以讓脊柱更穩(wěn)定，閃腰的概率就大大減少了。2021年12月21日928
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李志貴主治醫(yī)師 山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 推拿一科 各位朋友大家好，我是山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院李志貴李醫(yī)生，隨著現(xiàn)在工作性質(zhì)的改變以及生活節(jié)奏的加快，無論是中體的勞動(dòng)者或者是白領(lǐng)，還有時(shí)機(jī)以及學(xué)生。 均有不同程度的腰痛，據(jù)統(tǒng)計(jì)呢，超過75%的人群，在醫(yī)生中呢，均有不同程度的腰痛現(xiàn)象的發(fā)生。引起腰痛的原因呢，有很多種啊，我們最容易混淆的呢，就是腰椎間盤突出和腰肌勞損，那么當(dāng)我們出現(xiàn)腰痛時(shí)啊，我們應(yīng)該如何區(qū)分啊是由于椎間盤突出。 引起的腰痛呢，還是由于腰肌勞損誘發(fā)的腰痛，第一個(gè)呢，我們從他的病史來比較。 腰椎間盤突出呢，它往往有外傷啊，并且呢，它常常會(huì)導(dǎo)致急性發(fā)作。 有時(shí)候呢，它也伴隨有一個(gè)慢性腰痛的病史，那么腰肌勞損呢，它就起病比較緩慢，而他的病史呢，比較長。 第二點(diǎn)呢，我們通過啊好發(fā)人群啊，來給他對(duì)比腰椎間盤突出呢，它常見于20到啊40歲之間的一些中青年。 人群啊，一般常見于一些過于肥胖的啊，或者是過于瘦弱的這些人群啊，那么腰肌勞損呢，見于一些中體勞動(dòng)者，因?yàn)樗颗艘院?，沒有及時(shí)的去治療，呃，往往呢，就容易，嗯。 發(fā)展成腰肌勞損，還有一點(diǎn)呢，就是通過治療來比較啊，腰肌勞損呢，我們可以通過，呃，針灸按摩刮2021年11月16日610
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李維新主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 現(xiàn)在，大家的生活和工作方式和之前都有了很大的改變，久坐的時(shí)間越來越長，許多人也因此犯了腰痛。甚至不少人還出現(xiàn)了劇烈的腰痛，去醫(yī)院一查發(fā)現(xiàn)是腰肌勞損、腰背肌筋膜炎，那這種情況該怎么治療和緩解呢？今天就讓著空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院神經(jīng)外科脊柱組李維新主任為大家講解。 腰痛的多數(shù)原因--腰肌勞損、腰背肌筋膜炎 腰肌勞損、腰背肌筋膜炎，實(shí)際上占到我們腰痛比例的65%以上。而大家熟知的腰椎間盤突出癥，導(dǎo)致的腰痛比例反而沒有那么高。很多人誤認(rèn)為自己的腰痛是腰椎間盤突出癥導(dǎo)致的，實(shí)際上椎間盤突出如果沒有壓迫到神經(jīng)，它很難導(dǎo)致腰痛，所以更多的還是腰背肌筋膜炎。 久坐腰疼怎么辦？教你3招遠(yuǎn)離腰肌勞損、腰背筋膜炎導(dǎo)致的腰痛3招遠(yuǎn)離腰肌勞損、腰背筋膜炎導(dǎo)致的腰痛！ 如何遠(yuǎn)離腰肌勞損、腰背筋膜炎導(dǎo)致的腰痛？一定要做到下面這三點(diǎn)，缺一不可。 第一點(diǎn)（院內(nèi)治療） 腰背肌筋膜炎實(shí)際上就腰肌勞損，那如何治療呢？可以在醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)理療，比如進(jìn)行局部的熱敷、局部用一些解熱鎮(zhèn)痛藥、活血化瘀的藥物，同時(shí)配合手法，這種治療可以緩解患者的疼痛癥狀。 久坐腰疼怎么辦？教你3招遠(yuǎn)離腰肌勞損、腰背筋膜炎導(dǎo)致的腰痛第二點(diǎn)（院外日常保?。┑珒H靠治療是不夠的，我們?nèi)粘Ｉ畹难勘＝「雨P(guān)鍵。那我們?cè)卺t(yī)院做過理療后，自己下來該做什么呢？ 日常生活中，要注意避開哪些傷害腰部肌肉的動(dòng)作，比如： 長時(shí)間的彎腰做家務(wù)↓↓ 久坐腰疼怎么辦？教你3招遠(yuǎn)離腰肌勞損、腰背筋膜炎導(dǎo)致的腰痛坐著的時(shí)候腰部后方是懸空的↓↓久坐腰疼怎么辦？教你3招遠(yuǎn)離腰肌勞損、腰背筋膜炎導(dǎo)致的腰痛這些動(dòng)作都是比較傷腰的。 而這樣的動(dòng)作或者姿勢往往就是導(dǎo)致你腰肌勞損的原因，治療雖然緩解了疼痛，但如果不改變這種生活、工作習(xí)慣，那么癥狀就很難得到完全的緩解，有些患者的腰痛就會(huì)反復(fù)發(fā)作。所以，這些傷腰的動(dòng)作就不要再做了。 第三點(diǎn)（院外日常保?。?在醫(yī)院康復(fù)治療有效，局部的疼痛緩解之后，我們還應(yīng)該加強(qiáng)核心肌群的訓(xùn)練。 具體怎么做？做一些臀橋、腰橋、做平板支撐等動(dòng)作，都可以加強(qiáng)我們腰背部核心肌群的力量。 久坐腰疼怎么辦？教你3招遠(yuǎn)離腰肌勞損、腰背筋膜炎導(dǎo)致的腰痛最后，還是提醒大家：如果您出現(xiàn)因?yàn)檠趽p、腰背肌筋膜炎導(dǎo)致的腰痛，不能把所有問題都拋給醫(yī)院。醫(yī)院的治療只能讓你的疼痛緩解，局部的肌肉得到松解，但是如果生活中做不到對(duì)腰椎的保護(hù)，治療效果大大降低不說，還會(huì)長期、反復(fù)地遭受這種腰痛的困擾，所以上面的三點(diǎn)缺一不可。如果做到了上面三點(diǎn)，就可以保證您遠(yuǎn)離腰肌勞損、腰背肌筋膜炎的腰痛了。2021年10月19日1217
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腰肌勞損相關(guān)科普號(hào)
穆天旺醫(yī)生的科普號(hào)
穆天旺 主治醫(yī)師
深圳市龍崗中心醫(yī)院
脊柱外科
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邱敏醫(yī)生的科普號(hào)
邱敏 副主任醫(yī)師
中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院
脊柱、關(guān)節(jié)骨科
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劉杰.Lively Joint.歡關(guān)節(jié)
劉杰 主任醫(yī)師
上海長航醫(yī)院
骨科
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