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康舉主管康復師 蘭州大學第一醫(yī)院 康復醫(yī)學科 我們經(jīng)常會遇到這樣的事情：生活中不經(jīng)意的一個轉身，或者不在意的一個動作，突然哎呦一聲，腰部不能動了，我們俗稱“閃著腰了、腰閃了”。然后好多人就去敷藥膏、擦紅花油或搞按摩。其實，急性期這些方法不但不能緩解疼痛，反而回加重損傷疼痛，更嚴重會影響到后期恢復。 詳細來講，我們俗稱的“閃腰”在醫(yī)學上稱為急性腰扭傷。是骨科常見病，常由于用力過猛、突然轉身等動作，疼痛異常，更嚴重者直不起腰來。發(fā)生急性腰扭傷一定要按要求處理，忽視不管很可能發(fā)展成慢性腰痛。 根據(jù)發(fā)生疼痛即刻的動作、損傷的部位和程度，急性腰扭傷康復治療方法各不相同。但急性期需要的處理有相似之處，具體可參考另一篇文章《運動損傷的處理》。 急性腰扭傷注意以下幾點： 1、首先要臥床休息，不能隨便翻身、下床活動，以緩解肌肉痙攣，減輕疼痛。 2、可以在好大夫在線醫(yī)生的指導下服用一些藥物，比如對于疼痛、伴有低熱者，可以選用消炎痛片、芬必得等消炎藥，值得注意的是這些藥物有一定的胃腸不適感。 3、最后需要注意一點，急性腰扭傷后的24小時內(nèi)為急性期，不主張使用推拿、理療、熱敷等方式治療，以免造成出血或滲出增加。 24小時后可做一些拉伸和指導活動來促進恢復。如下： 1、腰背部拉伸 2、抱膝滾背 3、點按太沖穴、腰痛點 中醫(yī)是中華民族的瑰寶，現(xiàn)在美國、德國等許多發(fā)達國家甚至成立了中醫(yī)研究所并投入治療。中醫(yī)的確有著神奇的功效，點穴方便易行且安全無副作用。 一般來講，急性腰扭傷后需要3～4個星期的時間才能恢復。治愈后，還需要加腰腹部相應肌肉的功能鍛煉，同時要注意生活工作中的姿勢，防止再次扭傷。2020年02月19日
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劉文斐主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-海南 骨科 簡單的說，如果腰部疼痛、酸脹，但不伴有臀部或下肢疼痛、麻木，那么就是腰肌勞損，而不是腰間盤突出，影像學沒有明顯異常改變，這時再做CT檢查，可就是白花錢了。腰肌勞損：是腰部筋膜和肌肉的退變，表現(xiàn)為腰部酸脹，甚至是劇烈疼痛，不能長時間處于一個姿勢過久，夜間痛，在下雨陰天、氣溫驟降時會加重。治療可以采用痛點注射的方法，解除肌肉疼痛、恢復肌肉彈性和功能，也可以配合推拿、按摩、熱療。腰椎間盤突出：是椎間盤的退變，表現(xiàn)為隱隱作痛，休息時減輕，活動后加重，咳嗽、打噴嚏、大便時加重。治療可以采用穴位注射的方法，休息以消除刺激源，但嚴禁推拿、按摩。水針療法：純中藥制劑紅茴香注射液能靶向治療，活血散瘀，改善局部血液循環(huán)，一針見效果，一療程治好病，得到了患者的普遍認可。傳統(tǒng)治療老三樣：止痛藥+膏藥+活血化瘀藥，沒有效果就不要再去試了。早發(fā)現(xiàn)，早治療，效果好，沒煩惱。2020年01月12日2085
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江亞副主任醫(yī)師 合肥市第三人民醫(yī)院 骨科 腰肌勞損又名慢性勞損性腰背痛， “勞損”一詞，主要是指無明顯外傷引起的腰背部疼痛，既往多稱為“過勞”。許多人以為是“老損”，當醫(yī)生告訴他是腰肌勞損時，會出現(xiàn)一臉驚詫，“我這么年輕也會“老損”？，沒搞錯吧？”，其實醫(yī)生說的是“勞損”。該病好發(fā)于 30 ～ 40 歲的青壯年男性，外傷及長期勞損為該病的主要發(fā)病誘因，此外還與氣候、 空氣濕度有很大的關系。 腰肌勞損機制： 一些尚不足以引起肌肉韌帶撕裂的損傷，或使腰背肌長期處于高張力狀態(tài)下的體位（如汽車司機、翻砂工及坑道作業(yè)、會計（久坐）、教師（久站）等工種）可引起該處肌組織及某附著點處的過度牽拉。此時局部出現(xiàn)反應性無菌性炎癥，包括局部血供受阻、缺血、缺氧及滲出增加等，逐漸引起局部組織變性。反復不斷的慢性勞損可使這一過程日益加重，并易形成惡性循環(huán)。 常見病因： 1．腰部慢性積累性損傷：職業(yè)原因需長期彎腰操作者，或因姿勢不正，使腰部肌肉長期處于被牽拉狀態(tài)，久之腰肌產(chǎn)生慢性損傷，出現(xiàn)腰痛。 2．急性腰扭傷治療不及時，或處理方法不當、受傷肌肉未得到充分修復后遺慢性腰痛。 3．腰椎有先天性畸形如骶椎腰化、腰椎骶化或骶椎隱裂、峽部裂等，這引些畸形的存在使得腰部肌肉易于發(fā)生慢性損傷，更容易出現(xiàn)腰痛。 4.長期睡軟床：很多人喜歡睡高級舒適的床墊。尤其是那種軟軟的、讓躺著的人深陷進去、有種被“湯勺抱”錯覺的美好床墊；仰臥在軟床上，臀部較重，有臀部下陷的趨勢，使腰部前凸增大，造成腰部肌肉緊張，日久天長就會造成腰肌勞損。 臨床表現(xiàn)： 1.較大范圍的疼痛 腰背部(有時包括臀部)疼痛多為酸痛或脹痛，部分刺痛或灼痛。以腰部兩側、椎旁及骶嵴上更為明顯。其特點是晨起時痛劇，活動數(shù)分鐘或半小時后緩解，但至傍晚時因活動過多疼痛又出現(xiàn)。休息后又好轉，彎腰時疼痛加重，后背過伸時疼痛可緩解，輕叩后背或按摩后較為舒適。不能堅持彎腰工作。常被迫時時伸腰或以拳頭擊腰部以緩解疼痛。 2.多有誘發(fā)因素 患者發(fā)病多有明確的誘發(fā)因素，其中以體力勞動、體育鍛煉、過累、受潮及受涼為多見，多有久坐或久站病史，尤其是經(jīng)常坐辦公室的白領更容易出現(xiàn)。 3.腰部有壓痛點，多在骶棘肌處，髂骨脊后部、骶骨后骶棘肌止點處或腰椎橫突處。 4.腰部外形及活動多無異常，少數(shù)患者腰部活動稍受限。 影像學檢查： 腰肌勞損的特征性表現(xiàn)是肌筋膜炎。也就是位于肌間隙和肌骨間隙的組織液滲出， 組織粘連和積液，腰背部肌肉和筋膜的水腫信號是判斷腰肌勞損的重要標志之一，且淺筋膜的病變發(fā)現(xiàn)率要高于深筋膜。 治療方法： 1、消除病因 除了在勞動中注意腰背部體位、避免使腰背肌處于高張力狀態(tài)的前屈位，注意勞動的節(jié)奏性。對無法避免這種體位操作的工作，應經(jīng)常更換體位，不宜在一種姿勢下持續(xù)過久。每間隔1～2h，做一次工間操或類似課間休息的腰背部活動，可有效緩解肌肉疲勞。此外，對氣候環(huán)境所造成的影響亦應注意采取相應的對策，并應避免長時間處于空調(diào)環(huán)境中。 2、腰肌鍛煉 對慢性勞損者，增強以骶棘肌為主的腰背肌鍛煉，不僅可通過增加肌力來代償病變組織的功能，且可促使患者早日康復。腰背肌鍛煉的方式較多，以飛燕點水或拱橋式為佳。 3、封閉療法 疼痛劇烈，保守治療效果不佳者可行封閉治療。大多有效，約50%～70%的患者為顯效，甚至完全痊愈。 4、 物理治療（理療）：在醫(yī)生指導下，選用適當?shù)奈锢碇委熞部梢栽鰪娭委熜ЧＤ壳按嬖谳^多的理療方式，包括電磁、超聲波、紅外線、激光等，通過聲、光、電、熱等作用于人體，起到疏筋活絡的作用，也可行針炙治療。 5、對癥用藥：目前常用的藥物包括雙氯芬酸緩釋片、艾瑞昔布、塞來昔布等NSAID藥物以及復方氯唑沙宗等緩解肌肉痙攣藥物。2019年12月05日2143
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廖博副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院 骨科 “你有沒有腰疼的經(jīng)歷?”相信許多人的回答都是是肯定的。有研究指出75%—80%的人一生中要經(jīng)受不同程度的腰痛。也就是說，對于絕大多數(shù)人而言，不是出現(xiàn)腰疼就是在通往腰疼的路上。 在空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院骨科廖博教授的門診中腰痛是常見的就診原因之一?？赡茉S多人只要發(fā)現(xiàn)自己腰疼，就會立刻聯(lián)想到是不是得了腰間盤突出這種疾病，然后盲目自行治療，其實引發(fā)腰疼的疾病有許多種，其中最容易出現(xiàn)混淆的就是腰間盤突出和腰肌勞損這兩種疾病。 很多人在出現(xiàn)腰痛癥狀以后會先入為主的認為是腰椎間盤突出了，那么，腰肌勞損到底是怎么回事兒呢? 慢性腰肌勞損是諸多慢性腰痛癥的總稱?，F(xiàn)代醫(yī)學認為，持久的外力反復、持續(xù)牽拉、擠壓和震蕩腰部，使肌肉、韌帶、筋膜、椎間盤和骨關節(jié)發(fā)生組織結構、理化性能、運動規(guī)律的微細變化。這種微細變化累積起來，超出了人體的代償能力，便出現(xiàn)腰痛，稱為慢性腰肌勞扭，也稱功能性腰痛。 腰椎間盤突出和腰肌勞損都有可能引發(fā)腰痛，腰肌勞損要比腰椎間盤突出更常見。腰肌勞損是針對腰部周圍肌肉和軟組織的一種病變，如果長時間得不到有效的治療，那么就會降低肌肉和軟組織對腰椎的保護作用，從而引發(fā)椎間盤的病變。腰椎間盤突出引起腰腿痛后，導致腰部姿勢的改變，從而引起腰肌勞損，或者使其加重。所以說，腰椎間盤突出和腰肌勞損是兩個病，但又可能同時存在。 那怎么判斷患的是腰椎間盤突出還是腰肌勞損? 腰椎間盤突出是腰椎間盤髓骸向外膨或突岀壓迫神經(jīng)引起疼痛癥狀，腰肌勞損是腰椎兩邊肌肉軟組織損傷。 1、看活動是否受限。腰肌勞損患者對患者腰部活動度的影響很小，往往是早晨起床或久坐起立時，加劇腰背痛的程度，但患者只要活動一會兒腰背痛就會得到緩解。腰椎間盤突出患者的腰部向某個方向的活動可能會有障礙。 2、看有無腿痛。腰椎間盤突出患者多有坐骨神經(jīng)痛，有的從臀部開始，逐漸放射到大腿后外側、小腿外側、足背、足底外側和足趾的腿痛。腰肌勞損的疼痛常常比較單一，只是腰痛而已。 4、看壓痛點在中間還是兩邊。腰椎間盤突出患者的棘突或棘間隙有壓痛，壓痛點主要位于棘突旁，即背部中間有壓痛。腰肌勞損患者通常腰椎棘突間無壓痛，而腰背肌局部有壓痛，即在遠離背部中線的腰背兩邊有壓痛。 腰椎間盤突出癥和腰肌勞損治療有何不同? 對于腰椎間盤突出癥而言，雖然在初發(fā)、癥狀較輕時，也采用保守治療;但是，出現(xiàn)經(jīng)保守治療無效、癥狀較重、伴椎管狹窄、髓核脫垂型等情況時，需要手術治療。 腰肌勞損一般不需要手術治療，采用保守治療。這并不是說腰肌勞損的治療不重要。確定是腰肌勞損的話，要注意保養(yǎng)、休息，抓緊治療，此病如果沒有得到有效治療，則很容易造成習慣性損傷，而且會出現(xiàn)患病頻率越來越高，病情越來越重，治療難度越來越大，患病時間越來越長等。腰肌勞損采用多種療法的組合治療，只能作為輔助治療、其主治應立足于自我行為治療。這一點，廣大的患者并沒有真正的理解，其實本質(zhì)就是改變工作、生活中加重腰肌勞損的不良習慣。2019年09月25日2084
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胡勇主任醫(yī)師 寧波市第六醫(yī)院 骨科 腰肌勞損是骨科門診常見的疾病，常常能夠引起下腰痛，有報道發(fā)病率能夠占到腰痛的70%。腰肌勞損一般被人認為是由于腰部肌肉的過度使用、過度用力導致肌肉或韌帶受損，有一定的道理，但是對于腰肌勞損的認識不夠全面。其實腰肌勞損主要是“慢性勞損”，是無菌性炎癥，藥物往往只能對于疼痛癥狀進行控制，如不注意消除或者減少導致無菌性炎癥的根源，疼痛只會反反復復發(fā)作。為了能夠改善疼痛并且減少發(fā)作次數(shù)，需要“治標又治本”：1.治標：控制疼痛及急性的炎癥反應，由于目前對于無菌性炎癥不存在特效藥，所以藥物的治療只能是“治標”，非甾體類抗炎藥具有抗炎、鎮(zhèn)痛等作用，又可以止痛又可以抗炎，對于腰肌勞損急性期發(fā)作的患者作用十分顯著，但是存在胃腸道粘膜的刺激，所以不能長期使用。腰肌勞損的病人往往存在腰背部的壓痛點，膏藥對于腰背部有壓痛的部位效果還是可以接受的。用藥物度過了急性期，接下來就是長期的功能鍛煉。2.治本：改善生活習慣，加強腰背肌功能鍛煉，加強腰背部肌肉的抗疲能力。平時避免長期的久坐久站，最好坐個1小時能夠站起來活動10分鐘，改變一下腰部的姿勢。而“小燕飛”及“仰臥挺腹操”是對腰背肌功能鍛煉行而有效的動作，小燕飛動作對于腰背部的力量有一定的要求，可以先做或者只做仰臥挺腹操，練習的量也是因人而異，主要的原則則為不過度使用，當然在腰痛發(fā)作時最好別做下面的動作，會導致腰痛加重。仰臥挺腹操小燕飛2019年08月03日3187
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岳劍寧主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-上海 疼痛科 腰肌勞損是慢性下腰痛中最常見的一種疾病， 以長期反復發(fā)作的腰部疼痛為主要臨床表現(xiàn)， 主要是指腰骶部肌肉和筋膜的慢性損傷， 包括了腰背筋膜炎、腰 橫突綜合征、棘間韌帶損傷以及腰痛廣泛不固定而活動基本正常的積累性腰肌勞損。 也有稱為功能性腰疼。 這種疾病發(fā)病的人群比較廣泛， 不僅可見于重體力勞動者，也常見于都市白領、出租車司機、學生等， 而且一旦患上以后就不大容易痊愈， 時常發(fā)作。怎樣才能及時發(fā)現(xiàn)腰肌勞損呢？1、有早期腰部損傷史或腰部軟組織疼痛史，如果這類人經(jīng)常從事于某項工作，如辦公室文員、司機等，平素又缺乏體育鍛煉，則很容易患上腰肌勞損。2、曾有明顯的腰部外傷史且在疼痛區(qū)有固定的壓痛點，這類固定壓痛點的位置通常是在腰部肌肉的起、止點附近，或在神經(jīng)肌肉的結合點。但大多數(shù)腰肌勞損患者的疼痛部位往往比較廣泛，并不局限于一兩點，故有時不能完全明確地指出疼痛部位。3、經(jīng)常出現(xiàn)無明顯誘因的慢性腰部酸脹痛，休息、揉捏或熱敷后疼痛可緩解。這種疼痛也可在臥床片刻后減輕，但不久又會復發(fā)，稍做活動可再次減輕，而一旦活動過久疼痛便會再次加劇。4、有單側或雙側腰椎旁肌肉痙攣現(xiàn)象。這類人的腰部活動一般較正常，但可在身體處于某一固定體位時出現(xiàn)類似于急性腰扭傷樣的劇烈疼痛。不過，此時若對腰部進行X線檢查一般并無明顯病變。5、天氣變化時會出現(xiàn)腰部肌肉痙攣和疼痛的癥狀，且腰部活動明顯受限。治療原則1）首先去除病因，如糾正不良姿勢，離開潮濕，寒冷的環(huán)境等；2）加強腰背肌的功能鍛煉；3）在?？漆t(yī)生指導下明確診斷，排除其他疾病，口服非甾體藥物，外用膏藥等；4）局部理療，按摩和熱敷是非常有效緩解疼痛的辦法；5）長時間慢性炎癥導致的腰背痛，腰背部小關節(jié)，腰椎橫突和肌筋膜局部神經(jīng)阻滯和浸潤注射往往產(chǎn)生較好療效。自我保健要訣1） 加強體育鍛煉， 能使肌肉、韌帶、關節(jié)囊經(jīng)常處于健康和發(fā)育良好的狀態(tài)， 進行有針對性的腰背部肌肉練習可以增強腰背肌肉的力量和韌帶的彈性。 肌力強、 韌帶彈性越大的人， 發(fā)生腰肌勞損的機會就越少；2） 工作勞動中注意體位， 注意勞逸結合，避免在不良的體位下勞動時間過長， 改善體力勞動條件， 對單一勞動姿勢者應堅持工間鍛煉， 或采用圍腰保護腰部。 注意技術革新和改進操作方法。長期在辦公室工作的白領也應該在長時間的坐位工作中經(jīng)常改變一下自己的體位或在一定時間后做簡單的體操；3） 保持良好的姿勢并矯正各種畸形。 無論是在站立還是在坐著的時候， 正確的姿勢都應是昂首平視、 收腹、 挺胸、 維持脊柱正常的生理弧度， 避免頸椎和腰椎過分前凸；4） 發(fā)現(xiàn)腰背部疼痛，反復發(fā)作者需及時就醫(yī)，防止延誤病情，一些全身或局部疾病也可以影響腰部，如強直性脊柱炎，腰椎峽部裂等。2019年06月30日1503
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張斌主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-上海 線上診療科 腰是人體十分重要的部位，因此在生活中我們一定要做好保護，而腰肌勞損相信很多朋友都知道這一疾病，那么腰肌勞損癥狀有哪些呢?今天就讓我們看一看腰肌勞損的癥狀、腰肌勞損的危害、腰肌勞損怎么治，希望能夠幫助到大家哦。腰肌勞損癥狀如果你經(jīng)常出現(xiàn)下面這些癥狀，那么一定要當心，因為這很有可能是腰肌勞損所導致的。1、腰部乏力，稍有不慎即有“扭傷感”，癥狀隨之加重，并伴有腰活動障礙。臨床檢查腰部肌肉松軟、無力，無明顯壓痛等一系列腰肌勞損的癥狀。2、不能堅持彎腰工作。常被迫時時伸腰或以拳頭擊腰部以緩解疼痛。3、在疼痛的部位有固定的壓痛點，多位于肌肉起止點附近，叩擊壓痛點時，患者能明顯感覺到疼痛程度有所減輕。4、腰部活動基本正常，一般無明顯障礙，但有時腰肌勞損患者會有牽掣不適感。不能久坐久站，不能勝任彎腰工作，彎腰稍久，便直腰困難，常喜雙手捶擊腰背部。5、腰部外形及活動多無異常，也無明顯腰肌痙攣，少數(shù)患者腰部活動稍受限。6、長期反復發(fā)作的腰背部酸痛不適，或呈鈍性脹痛，腰部重著板緊，如負重物，時輕時重，纏綿不愈。腰肌勞損的危害腰肌勞損的危害是巨大的，那么它的危害具體有哪些表現(xiàn)呢?1、腰間盤突出癥或者腰椎狹窄癥腰肌勞損患者如果反復發(fā)作，長此以往，可能引起較為嚴重的腰間盤突出癥或者腰椎狹窄癥，這是腰肌勞損并發(fā)癥中較為嚴重的。2、腰肌筋膜無菌性炎癥長期彎腰或者長期坐位工作的人，腰背肌長期處于牽拉狀態(tài)，這樣久了就會出現(xiàn)痙攣、缺血、水腫、粘連等，有人稱之為無菌性炎癥。3、積累性損傷如果腰部肌肉的韌帶受到了大力的損傷，就會引起小范圍的纖維斷裂、出血和滲出。這些組織易受到牽拉、壓迫內(nèi)在神經(jīng)纖維，從而產(chǎn)生腰痛。4、急性腰扭傷當出現(xiàn)了急性腰扭傷，并且在急性期治療的不是很徹底，受到損傷的肌肉、筋膜、韌帶修復不完全，就會產(chǎn)生較多瘢痕和粘連，使得腰部功能減低，并且容易出現(xiàn)疼痛，腰肌勞損患者因此常常會感覺到腰部沒有力氣，特別是在陰雨天腰酸背痛。腰肌勞損怎么治對于腰肌勞損我們一定要及早治療，一起看一看腰肌勞損怎么治吧。1.消除病因除了在勞動中注意腰背部體位、避免使腰背肌處于高張力狀態(tài)的前屈位外，尚應注意勞動的節(jié)奏性。對非此體位無法操作的工作，應選擇較為符合腰部生物力學的坐姿，并經(jīng)常更換，不宜在一種坐姿下持續(xù)過久。每間隔1小時~2小時，做一次工間操或類似課間休息的腰背部活動。此外，應避免長時間處于空調(diào)環(huán)境中。2.腰肌鍛煉對慢性腰肌勞損患者，增強以骶棘肌為主的腰背肌鍛煉，不僅可通過增加肌力來代償病變組織的功能，且可促使患者早日康復。腰背肌鍛煉的方式較多，以飛燕點水或稱蜻蜓點水式為佳，每天3次，每次50下。3.封閉療法閉療法除注射普魯卡因外，每次可加入氫化可的松0.5毫升，4次為1療程，每次間隔5天~7天為宜。腰肌勞損如何預防1、腰肌鍛煉保健法患者取仰臥位，首先雙腳、雙肘和頭部五點，支撐于床上，將腰、背、臀和下肢用力挺起稍離開床面，維持感到疲勞時，再恢復平靜的仰臥位休息。按此法反復進行10分鐘左右，每天早晚各鍛煉一次。2、俯臥保健法患者采取俯臥位，將雙上肢反放在背后，然后用力將頭胸部和雙腿用力挺起離開床面，使身體呈反弓型，堅持至稍感疲勞為止。依此法反復鍛煉10分鐘左右，每天早晚各一次。如果長期堅持鍛煉，可預防腰肌勞損的發(fā)生和發(fā)展。3、腰背部叩擊按摩保健法患者采用端坐位，先用左手握空拳，用左拳在左側腰部自上而下。輕輕叩擊10分鐘后，再用左手掌上下按摩或揉搓5分鐘左右，一日兩次。然后反過來用右手同左手運動法。自己感到按摩區(qū)有灼熱感，則效果更好，運動后自覺舒服無比。此運動法能促使腰部血液循環(huán)，能解除腰肌的痙攣和疲勞，對防治中老年性腰肌勞損效果良好。4、熱敷或理療每天晚上可用熱水袋或熱療靈在疼痛部位熱敷，也可用麩皮1.5公斤，在鐵鍋內(nèi)炒糊后，再加食醋0.25公斤速攪拌均勻后，裝入自制布袋內(nèi)，然后放置在腰痛部位用被子蓋好保暖熱敷。有條件的家庭可自購遠紅外線熱療器或周林頻譜儀等理療。此法能促進腰部血液循環(huán)，還能祛風濕、活血通絡，對治療腰肌勞損患者效果良好。總結：腰肌勞損對于身體健康存在巨大的危害，如果沒有重視，很容易導致各種腰部疾病出現(xiàn)，嚴重的甚至會導致癱瘓在床，所以發(fā)現(xiàn)自己存在腰肌勞損的情況一定要積極治療哦。2019年06月18日2888
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桑圣廣副主任醫(yī)師 菏澤市第二人民醫(yī)院 骨外科 慢性腰肌勞損為臨床常見病，多發(fā)病，發(fā)病因素較多，主要癥狀是腰部酸痛，日間勞累加重，休息后可減輕，日積月累，可使肌纖維變性，甚而少量撕裂，形成疤痕或纖維索條或粘連，遺留長期慢性腰背痛。治療上以非手術治療為主，如各種非手術療法無效者，可施行手術治療。 當下越來越多的人患上腰肌勞損這樣的病，都是由于在生活中有不良的坐姿，或者是長期緊張的工作狀態(tài)下引起的，腰肌勞損出現(xiàn)以后，患者會一直伴隨有腰疼的癥狀，情況嚴重的甚至坐臥不安。積極防治腰肌勞損甚是重要，那腰肌勞損治療方法有哪些？腰肌勞損嚴重怎么辦？下面我們一起來詳細了解一下！ 腰肌勞損治療方法有哪些？ (1)熱敷 腰肌勞損導致腰部疼痛不適是常有現(xiàn)象，患者可以每天晚上用熱水袋熱敷疼痛患處，同時也可以用鐵鍋把麩皮炒熱后，再加入適量的食醋攪拌均勻，接下來把這些材料裝進一個自制的布袋當中，用來熱敷腰疼的部位，長期堅持下去可以起到促進腰部血液循環(huán)、疏通經(jīng)絡、緩解疼痛不適等作用功效，也是非常不錯的腰肌勞損治療方法之一。 (2)西藥治療 毫無疑問腰肌勞損治療方法有很多，對于發(fā)作比較突然的腰肌勞損，患者可以在咨詢醫(yī)生后服用止痛藥，例如芬必得、布洛芬等都有不錯的止痛效果；另外也可以選用一些局部噴涂的噴劑，來緩解患處的疼痛不適，其止痛效果都是非常顯著的。 (3)自我保健 腰肌勞損的治療并不是一時半會就能夠好轉的，身為患者在日常生活當中也需要做好自我保健工作，如自行做一些腰部運動鍛煉，又或者是去到正規(guī)醫(yī)院診所進行針灸治療等，對慢性腰肌勞損都有不錯的緩解效果。 腰肌勞損的運動治療 1、“拱橋式”運動 在地上或床上仰躺著，全身放松，呼吸調(diào)順后，手放在身體兩側。雙膝向身體屈曲，雙手反翹繞到身后置于肩下，雙手、雙腳緩緩抬起，如圖呈拱橋狀，保持自然呼吸。隨著鍛煉的進展，可將雙臂放于胸前，僅以雙足和頭后部為支點進行練習。反復鍛煉20～40次。這套運動非常適合缺乏運動的辦公族，多做做還能預防肥胖，讓脂肪無法附在身上。 2、“飛燕式”運動 也叫“俯臥保健法”。在地上或床上仰躺著，全身放松，呼吸調(diào)順后，手放在身體兩側，雙腿伸直，然后將頭、上肢和下肢用力向上抬起，不要使肘和膝關節(jié)屈曲，要始終保持伸直，如飛燕狀。反復鍛煉20～40次。 3、腰部前屈后伸運動 兩足分開與肩同寬站立，兩手叉腰，作好預備姿勢。然后腰部充分前屈和后伸各4次，運動時要盡量使腰部肌肉放松。 4、腰部回旋運動 兩足分開與肩同寬站立，兩手叉腰，作好預備姿勢。腰部作順時針及逆時針方向旋轉各一次，然后由慢到快，由大到小，順、逆交替回旋各8次。 以上就是關于腰肌勞損治療方法有哪些的相關內(nèi)容介紹，其實治療腰肌勞損治療方法非常多，患者一定要注意積極應對治療，只有這樣才能讓自己的身體慢慢恢復健康，以免腰肌勞損的問題越來越嚴重，最終影響了正常的工作和生活問題就大了。2019年05月17日2239
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黃志亮副主任醫(yī)師 武漢市第五醫(yī)院 胸心血管外科 一、概述腰肌勞損(lumbar muscular strain)又稱功能性腰痛。系腰部慢性積累性損傷（如長期彎腰工作人員或因姿勢不正）久之腰肌可出現(xiàn)慢性勞損；因急性腰扭傷治療不及時，腰部軟組織傷未得到充分修復可轉為慢性腰痛；少數(shù)為先天性畸形引起。該疾病的病因：①急性腰扭傷后及長期反復的腰肌勞損。②治療不及時、處理方法不當。③長期反復的過度腰部運動及過度負荷，如長時期坐位、久站或從彎腰位到直立位手持重物、抬物，均可使腰肌長期處于高張力狀態(tài)，久而久之可導致慢性腰肌勞損。④慢性腰肌勞損與氣候、環(huán)境條件也有一定關系，氣溫過低或濕度太大都可促發(fā)或加重腰肌勞損。二、臨床表現(xiàn)1.腰部酸痛或脹痛，部分刺痛或灼痛。2.勞累時加重，休息時減輕；適當活動和經(jīng)常改變體位時減輕，活動過度又加重。3.不能堅持彎腰工作。常被迫時時伸腰或以拳頭擊腰部以緩解疼痛。4.腰部有壓痛點，多在骶棘肌處，髂骨脊后部、骶骨后骶棘肌止點處或腰椎橫突處。5.腰部外形及活動多無異常，也無明顯腰肌痙攣，少數(shù)患者腰部活動稍受限。6.并發(fā)癥：病人如果反復發(fā)作腰肌勞損或腰肌筋膜炎，容易加速腰椎的退變，天長日久，可能容易引起較為嚴重的腰間盤突出癥或者腰椎管狹窄癥。三、醫(yī)技檢查1.X線檢查：多無異常，少數(shù)和可有骨質(zhì)增生或脊柱畸形。2.年老或骨質(zhì)疏松患者檢查可選擇ECT檢查、骨密度檢查。目前有觀點認為骨質(zhì)疏松也可致慢性腰痛。四、診斷依據(jù)1.有或無急性勞損史，可反復急性發(fā)作。2.經(jīng)常腰部不適或輕度疼痛，久坐及持久彎腰或腰部活動時疼痛加重。一側或兩側腰段骶棘肌有壓痛，腰部活動度稍受限。3.晨起時腰部發(fā)僵，活動后緩解。4.X線攝片排除骨性病變。五、容易誤診的疾病該疾病是局部軟組織的損傷，而腰突癥是腰間盤突出壓迫神經(jīng)導致的癥狀，知道這一點就可以理解，鑒別這兩個病，最簡單的就是前者疼痛局限在腰部，后者會有疼痛放射到臀部、大腿、小腿或是腳的癥狀；輕微的腰突癥，可能只會痛到臀部。輕微的腰突癥臥床休息、睡硬板床、理療熱敷就可以了，最多做做牽引；腰肌勞損就是休息就可以緩解。六、治療原則1.避免過勞、矯正不良體位。2.適當功能鍛煉，如腰背肌鍛煉，防止肌肉張力失調(diào)。3.理療、按摩等舒筋活血療法。4.藥物治療：主要為消炎止痛藥及舒筋活血的中藥。5.封閉療法：有固定壓痛點者，可用0.5%～1%普魯卡因5～10ml加醋酸強地松龍或醋酸氫化可的松0.5～1ml作痛點封閉，效果良好。6.手術治療：對各種非手術治療無效的病例，可施行手術治療。7.治愈標準：癥狀消失，功能恢復。8.好轉標準：腰痛減輕，脊柱活動受限。七、預防1.加強鍛煉，提高身體素質(zhì)。特別是長年坐著的人，腰背肌肉比較薄弱，容易損傷。因此，應有目的地加強腰背肌肉的鍛煉，如做一些的屈、后伸、左右腰部側彎、回旋以及仰臥、起坐的動作，使腰部肌肉發(fā)達有力，韌帶堅強，關節(jié)靈活，減少生病的機會。肥胖者應減肥，以減輕腰部的負擔。其次要注意自我調(diào)節(jié)，勞逸結合，避免長期固定在一個動作上和強制的彎腰動作，如站久了可以蹲一蹲，蹲下不僅使腰腿肌肉得到放松休息，而且也減少了體能的消耗。2.注意生活中的各種姿勢，如從地上提取重物時，應屈膝下蹲，避免彎腰加重負擔；拿重物時，身體盡可能靠近物體，并使其貼近腹部，兩腿微微下蹲；向高處取放東西時，夠不著不宜勉強；睡眠時應保持脊柱的彎曲等。避免潮濕和受寒也是很重要的。2019年05月05日1774
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