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2019年04月27日
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2019年04月13日1799
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姚京輝主任醫(yī)師 南醫(yī)三院 兒童骨科 小天的爸爸是一名長途貨運司機，每次一出車就是十幾個小時的路程，經(jīng)年累月的工作也讓他患上了腰痛的毛病，最近疼的有些受不了了，來到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)是腰肌勞損···勞損是腰部的常見病。汽車司機、長期坐著玩電腦、躺在沙發(fā)上看電視、外科醫(yī)生往往容易患有腰肌勞損。腰肌勞損病因這說明長期彎腰且持續(xù)時間較長的人易患腰肌勞損。所以緩解腰肌勞損我認為首先要改善不良的生活習慣。避免腰部肌肉及其筋膜的勞損、變性。這是腰肌勞損的治療基礎。腰肌勞損也易發(fā)生在腰部肌肉比較薄弱的人。特別是體型比較高瘦的人。鍛煉方法所以我認為平時要注意加強腰部肌肉的鍛煉。增強腰部肌肉力量，提高脊柱的穩(wěn)定性。我推薦的運動方式是1、倒走 一般倒走在30分鐘到60分鐘為宜，對于緩解腰背肌的疲勞有較好的效果。2、游泳 通過游泳可以放松腰背部肌肉，增強肌肉力量。3、小燕飛 一般每次做10到15個，每天做3次。對于腰肌勞損的急性期我的意見是要充分休息，避免過度勞累。可以在腰痛處外敷扶他林軟膏，然后用熱毛巾熱敷20分鐘左右（平時我告訴患者這樣做，反響還不錯）。醫(yī)學治療同時可以口服布洛芬、西樂寶等止痛藥。在平時，也可以去正規(guī)的醫(yī)院軟傷科接受理療、按摩治療。對于疼痛嚴重頑固的可以去醫(yī)院的疼痛科進行痛點的封閉治療。至于手術治療腰肌勞損我確實沒開展過，這里就不妄加評論了。2018年10月24日5352
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穆天旺主治醫(yī)師 深圳市龍崗中心醫(yī)院 脊柱外科 一、流行病學（患病人群分類）年輕白領，司機等以坐位為主要工作姿勢的人群經(jīng)常需要彎腰等強迫體位的工作人群其他疾病繼發(fā)引起不良姿勢的人群（比如脊柱側(cè)彎，脊柱前移，進展的骨性關節(jié)炎，壓縮骨折和各種原因的神經(jīng)根病變引起強迫體位）二、腰肌勞損的實質(zhì)和原因腰椎周圍支持肌的刺激和痙攣腰部肌肉及其附著點筋膜或骨膜的慢性損傷性炎癥腰肌勞損的原因：腰部肌肉過度不正確的牽拉和緊張！！1.急性腰部扭傷（未能及時合理地治療，從而形成了慢性腰肌創(chuàng)傷性瘢痕及粘連形成，減弱了腰肌的力量，產(chǎn)生了腰痛）2.長期反復的過度腰部運動及過度負荷（如長時期坐位、久站或從彎腰位到直立位手持重物、抬物，均可使腰肌長期處于高張力狀態(tài)，久而久之可導致慢性腰肌勞損）通俗來講就是：如果你坐的時間很長（強迫體位），使這些肌肉長期緊張收縮，得不到舒展和休息的話，就會出現(xiàn)勞損、充血、發(fā)生炎癥，甚至后來出現(xiàn)纖維化和粘連，就會出現(xiàn)腰部疼痛和壓痛點。三、臨床特點：腰痛：下腰痛（酸痛或脹痛，部分刺痛或灼痛），極少數(shù)有大腿痛，但不過膝疼痛規(guī)律：勞累時加重，休息時減輕；適當活動和改變體位時減輕，活動過度又加重氣溫過低或濕度太大都可促發(fā)或加重腰肌勞損（有病友會感覺：腰痛加重也沒其他原因，工作強度一樣，只是近期天氣變化了，感覺腰痛就明顯些）腰部僵硬：肌肉僵硬，腰直不起來了彎腰困難：彎不下腰，不能堅持彎腰工作。喜歡伸腰或用拳頭錘腰部以緩解疼痛。臥床困難：在床上找不到舒服的姿勢休息，輾轉(zhuǎn)反側(cè)（一些病人訴天亮或起床時感覺腰痛明顯，腰有些硬，活動活動舒服很多，其實大多數(shù)也是腰肌勞損引起，當然也需要排除其他疾病，這里不在過多展開）四、查體檢查：椎旁肌緊張痙攣：觸摸腰部，可感覺明顯肌肉緊張變硬（實際是處于痙攣狀態(tài)）明確的壓痛點：（主要有兩個）第一個：距離中線3-4cm，接近第3、4腰椎；第二個：在豎脊肌起點，骶髂關節(jié)上方姿勢異常：腰背部可能向患側(cè)傾斜腰部活動度下降：彎腰活動困難神經(jīng)檢查正常（沒有下肢麻木或無力等神經(jīng)損害表現(xiàn)）五、關于X線檢查（拍片子）1.單純腰肌勞損的X線檢查是正常的。2.真正的檢查目的（腰椎正側(cè)位，腰椎雙斜位）：可以了解脊柱結(jié)構(gòu)（脊柱前移、脊柱側(cè)彎的嚴重度、椎間盤退變的程度），骨性關節(jié)炎的進展或評估骨質(zhì)疏松的程度3.關于骨質(zhì)增生：一些病人的檢查報告提到骨質(zhì)增生的表述。許多病友會很擔心，其實絕大多數(shù)的“骨質(zhì)增生”都是合理的生理變化，無需過分關注。其實，如果有明確的腰痛癥狀，并且以前沒有做過任何檢查，也沒有特殊禁忌的，十分建議首次就診就完善相關的X線檢查。首先可以作排除鑒別，而且有可能早期發(fā)現(xiàn)一些其他隱藏的疾病。六、診斷：1、可疑病史（長期坐位、站位，經(jīng)常彎腰負重、急性腰扭傷史）2、典型的疼痛特征（見上面）3、有單側(cè)或雙側(cè)肌肉痙攣癥4、有固定的壓痛點（叩擊壓痛點時疼痛反而減輕）5、檢查排除脊柱腫瘤、脊柱結(jié)核、腰椎骨折和腰椎間盤突出癥等如果腰肌勞損臨床表現(xiàn)不典型（癥狀嚴重，間斷但有嚴重神經(jīng)癥狀，特殊損傷），必須進一步檢查診治！?。∑?、治療目的減少腰部肌肉的急性痙攣通過腰背部拉伸和緊張性功能鍛煉減少肌痙攣復發(fā)的傾向知道了治療的目的，就需要給予對應的處理。因為每個人的病史不同，所以對應的處理就要有所不同。我依據(jù)一些書籍的建議，進行了整理，僅供參考！1.癥狀早期處理：（2周內(nèi)）診療基礎：需要完善腰背部檢查和下肢神經(jīng)檢查，完善X線檢查（腰椎正側(cè)位+雙斜位）治療方法包括：臥床休息結(jié)合局部理療，必要時使用抗炎止痛、活血化淤類藥物休息制動下地問題：急性期病例和嚴重病例建議臥床休息3-4天下地問題：如果疼痛痙攣嚴重，下地時可使用拐杖腰部制動：避免腰部扭動及極度的腰部屈曲和側(cè)彎干預措施使用抗炎止痛、活血化淤類藥物（藥物僅起到輔助治療作用，不要不休息，以為吃藥就可以繼續(xù)工作，結(jié)果最后還埋怨藥物效果差）理療：低頻脈沖電療法（專業(yè)的康復手段，原理是通過減輕或消除深層肌肉的炎癥，從而減輕腰部疼痛感）個人調(diào)理（重要?。。。├錈岱蠼惶妫航惶鎸ο卵繎帽蠛蜔岑煟ǚ奖愫唵?，推薦嘗試。很多人因為對冰敷操作不熟練會出現(xiàn)皮膚凍傷等情況，門診上我會建議也可用清涼活血外用藥代替冰敷）去除不良因素：建議正確的搬運姿勢；強調(diào)正確坐姿的重要性，建議辦公座椅和汽車都安裝腰托。開始輕柔的伸展操保持柔韌性（量力而行，循序漸進）2.癥狀持續(xù)病例（2-4周）干預措施重新評估神經(jīng)檢查和腰背部活動。減少藥物用量個人調(diào)理（重要！！?。╅_始力量練習（核心力量訓練，見后解釋*）有氧運動：游泳、低強度水中有氧運動、快速步行和輕松慢跑都是較好的不加重腰背部癥狀的有氧運動(不過分緊張腰背肌的前提下，重建肌肉的正常狀態(tài))逐漸恢復正?；顒?.慢性病例（6-8周）慢性癥狀，可使用腰圍帶（也叫“彈力腰圍”）進行外部支持進一步康復治療（見后解釋*）必要時使用抗抑郁藥物建議疼痛、中醫(yī)或康復門診就診（進行封閉、針灸或深層理療干預）*關于理療是急慢性腰肌勞損治療的基本部分，并且是康復和預防復發(fā)的主要方法冷熱交替低強度有氧鍛煉被動進行豎脊肌，骶髂關節(jié)和臀大肌伸展鍛煉腰背部和腹部肌肉緊張性鍛煉，鍛煉時維持最小的腰背部活動腰椎牽引（一般不建議，慎用）傳統(tǒng)理療無效的勞損需要高級的康復手段*關于冷熱敷或交替在腰肌勞損早期可減輕急性肌痙攣；對于減輕疼痛和肌痙攣是有效的*關于肌肉伸展性鍛煉可增加腰部的柔韌性保持肌肉柔韌性的基礎，尤其是對有結(jié)構(gòu)性腰背部疾病的病人側(cè)彎、膝胸牽引和骨盆擺動可用來拉伸椎旁肌、臀大肌和骶髂關節(jié)早期急性期的鍛煉應該在臥位進行當疼痛和肌痙攣緩解后病人可以站立進行伸展鍛煉鍛煉應循序漸進鍛煉時不能超過輕度不適的感覺*關于肌肉緊張性鍛煉為了持續(xù)康復和減少復發(fā)的可能應在3-4周開始增加肌肉緊張性鍛煉應在急性肌痙攣消退后進行可在熱療和伸展運動之后進行改良的仰臥起坐、負重側(cè)彎和輕柔的拉伸鍛煉*關于外科治療單純的腰肌勞損無需手術治療*關于核心力量訓練應用于腰肌勞損，主要是通過加強脊柱周圍的肌肉力量，從而改善和減少背部肌肉的肌張力，增強腰背肌力和柔韌度，提高腰背部肌肉的抗疲勞程度。此外，核心力量訓練還可以減輕腰肌勞損患者在運動時的疼痛感，提高運動能力。不借助器械的練習：仰臥卷腹、仰臥挺寬、仰橋、俯臥兩頭起、瑜伽的一些動作。借助器械的練習：瑞士球、平衡球、平衡板、懸吊繩、負重轉(zhuǎn)體注意事項：充分的活動前熱身、拉伸；循序漸進，鍛煉有度八、預后結(jié)合休息、伸展運動及7-10天的藥物治療，大部分腰肌勞損完全緩解慢性期病人通過糾正不良姿勢及加強功能鍛煉癥狀會逐漸減輕任何復發(fā)和嚴重勞損的病人必須重新評價查找有無其他病變必要時不排除進行X線、CT和MRI或肌電圖檢查九、預防1.防止潮濕，寒冷受涼。2.避免急性腰扭傷。3.體育運動或劇烈活動時要做好準備活動。4.糾正不良的工作姿勢：如彎腰過久，或伏案過低等。5.防止過勞：注意有勞有逸。6.使用硬板軟墊床：過軟的床墊不能保持脊柱的正常生理曲度7.注意減肥：節(jié)制飲食，加強鍛煉。最后再次強調(diào)，凡是腰痛的病人，均必須仔細檢查，一定要注意有無腰椎結(jié)核、腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、骨質(zhì)疏松、強直性脊柱炎、腎臟疾病，甚至腰部腫瘤。只有除外了其它疾病，而且病史、臨床癥狀和體征確實符合腰部勞損時，才能作出診斷，并給予正確的治療。本文系穆天旺醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年09月16日5247
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王祥瑞主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 疼痛科 患者提問：疾病:腰肌勞損病情描述:之前在醫(yī)院看過醫(yī)生說是腰肌勞損吃一個多月腰息痛膠囊不見效，然后去馬明仁膏藥鋪各種理療加貼膏藥效果不錯，沒有時間休息現(xiàn)在上班腰部又不舒服了，希望醫(yī)生給予治療方法及藥物選擇？希望提供的幫助:現(xiàn)在工作沒法休息，希望醫(yī)生給予藥物治療建議！所就診醫(yī)院科室:內(nèi)蒙古自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 骨科門診用藥情況:藥物名稱:益腎補骨液，金匱腎氣丸！之前貼馬仁明膏藥服用說明:一天三次一次十五毫升同濟大學附屬東方醫(yī)院疼痛科王祥瑞回復：1臥床休息：平躺能夠減輕椎間盤和神經(jīng)上的壓力。一般不需要絕對臥床，可做普通的活動并用疼痛來估計活動過度與否。2后撐：在剛開始感覺腰痛推薦后背支持帶。它能有幫助提供支持和降低問題椎間盤內(nèi)的壓力。2-4天后鼓勵病人逐漸地間斷性地使用支持帶。3藥物治療 幫助控制疼痛、炎癥和肌肉痙攣。如果局麻藥注射能立即解除疼痛，注射的部位就是疼痛產(chǎn)生的部位。神經(jīng)妥樂平能夠減輕炎癥，較長時間的緩解因神經(jīng)或關節(jié)發(fā)炎而導致的疼痛。一些注射很難實施，需要用C臂X射機，可以讓醫(yī)生在電視屏幕上持續(xù)的看見X線圖像。用來指導針頭在到達正確的位置后在注射藥物。 4理療: 有助于改善肌肉張力. 5.肌肉松解術.本文系王祥瑞醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年05月03日6440
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申海斌副主任醫(yī)師 蘇州工業(yè)園區(qū)星湖醫(yī)院 疼痛科 患者1，女，32歲，外企白領，因腰部酸痛3年就診，患者自述3年前剖宮產(chǎn)術后即出現(xiàn)腰部酸痛，陰雨天加重，患者強烈懷疑跟剖宮產(chǎn)椎管內(nèi)麻醉穿刺損傷有關。體格檢查：L3橫突，L4-S1棘突壓痛，臀中肌、梨狀肌壓痛，直腿抬高試驗陰性、4字試驗陰性。診斷：腰肌勞損。行超聲引導下星狀神經(jīng)節(jié)阻滯+肌筋膜觸發(fā)點治療。超聲引導下下刃針治療L3節(jié)段腰部豎脊肌、腰方肌、L4-S1多裂肌，臀中肌、梨狀肌。一次治療后即痊愈?；颊?，女，31歲，醫(yī)院管理中層干部，因腰痛2年就診，一年前因業(yè)務來往，筆者前往患者醫(yī)院時得知患者腰痛，建議其行肌筋膜觸發(fā)點治療，患者拒絕。之后在蘇州知名骨科專家就診，行腰椎磁共振檢查，未發(fā)現(xiàn)異常，予口服藥物治療效果欠佳。繼而在其本院骨科主任處就診，建議行封閉療法，患者拒絕。近日在其本院骨科醫(yī)院副院長處就診，聽建議后聯(lián)系我院疼痛科就診。筆者有業(yè)務前往第一次在患者醫(yī)院診治。體格檢查：雙側(cè)L3橫突，L3-S1棘突壓痛，左側(cè)臀中肌、梨狀肌、腘繩肌、腓腸肌壓痛，直腿抬高試驗陰性、4字試驗陰性。診斷：腰肌勞損。予肌筋膜觸發(fā)點干針治療，針灸針治療雙側(cè)L3節(jié)段腰部豎脊肌、腰方肌、L3-S1節(jié)段多裂肌，左側(cè)臀中肌、梨狀肌、腘繩肌、腓腸肌觸發(fā)點，治療左側(cè)腰方肌、臀中肌時誘發(fā)了患者類似平常的腰痛，疼痛程度更為強烈。針灸針刺入引發(fā)肌肉顫搐或明顯的酸脹痛后留針5分鐘。治療結(jié)束，患者下床活動后感腰臀腿部較以前輕松。囑咐其加強腰背肌功能鍛煉，鞏固療效，防止復發(fā)。第二次來我院疼痛科治療，予超聲引導下星狀神經(jīng)節(jié)阻滯+肌筋膜觸發(fā)點干針留針+TDP燈烤治療。起初，患者對為何腰痛行星狀神經(jīng)節(jié)阻滯不理解，釋疑后治療。第三次來我院治療時患者欣喜的告訴筆者，患者原來面部和手臂部分的濕疹明顯緩解，腰痛也緩解明顯，上次治療后扎針部位疼痛也輕于第一次。目前患者仍在鞏固治療中。（后記：患者腰痛已經(jīng)基本康復，后因濕疹反復來疼痛科復診一次）由于現(xiàn)代生活、工作模式的改變，久坐族尤其容易出現(xiàn)腰肌勞損，腰肌勞損一般為輕微的腰部肌肉拉傷，就像平常閃腰那樣，臥床休息或者簡單治療后癥狀緩解，腰部肌肉局部痙攣，也就是局部觸發(fā)點并未滅活，久坐尤其是姿勢不正時、缺少腰背肌功能鍛煉后腰部肌肉力量減退，無法保持脊柱前后左右的力量平衡，原先因休息、治療后潛伏的腰部肌肉觸發(fā)點將會激活，引發(fā)疼痛或者酸脹麻感，有時根據(jù)觸發(fā)點的引傳痛模式，可能會向下肢放射，容易與腰椎間盤突出癥混淆，而腰肌勞損常規(guī)的腰椎CT、磁共振檢查一般不會出現(xiàn)明顯的異常。腰肌勞損不會引起癱瘓等后果，但長時間存在，間斷性加重，也嚴重影響患者的生活、工作，甚至心理，如不及時處理，腰部肌肉力量長期失平衡，增加腰椎間盤壓力，可能會繼發(fā)腰椎間盤突出癥等問題。肌筋膜觸發(fā)點治療腰肌勞損具有起效快，損傷小，療效確切的優(yōu)勢，值得臨床推廣。如您覺得本文對您的親友有幫助，請分享出去，如有不足請留言，以便筆者改進，謝謝！2017年08月08日3533
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徐聰主任醫(yī)師 南昌大學第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科（神經(jīng)脊柱脊髓專病門診） （一）、什么叫腰肌勞損腰肌勞損是臨床腰痛的最常見原因，在腰部疾病中占到60%，該病是指由于腰部肌肉長時間處于一個狀態(tài)（不管你是站、坐，甚至是睡覺也可能）或反復伸屈腰部，而引起的以腰部酸脹痛為主要表現(xiàn)的所有腰部肌肉勞損性疾病的總稱，包括腰3橫突綜合征、腰背部筋膜疼痛綜合征、腰骶部韌帶損傷等疾病。（二）、腰肌勞損只有腰痛嗎？腰肌勞損是所有由于腰部肌肉勞損而引起的疾病的總稱，除了感到腰部疼痛外，部分病人還會出現(xiàn)臀部外上側(cè)、大腿后外側(cè)疼痛，因此腰肌勞損不只是腰痛。（三）、有哪些癥狀時需要考慮有腰肌勞損了？1、如果你稍微彎腰做一會兒事情，甚至洗一會兒碗，就感到腰部酸脹痛時， 你可能有腰肌勞損了；2、如果你下半夜或快天亮時，感到腰部疼痛，起床后反而疼痛緩解，那么你很可能有腰肌勞損了；3、如果你發(fā)現(xiàn)自己坐著做事的時間不如以前那么長了，發(fā)現(xiàn)自己坐不久了，那么你很可能有了腰肌勞損了。（四）、哪些人容易發(fā)生腰肌勞損長期坐著做事的人，如IT人士、辦公室文員、裁縫、司機，甚至是學生等；長期彎腰做事的人，如：洗碗工、廚師、工人等；長期蹲著做事的人，如：修車工、貼地磚的泥瓦工、農(nóng)民等；長期坐矮凳子、睡軟床、坐軟沙發(fā)的人等都容易出現(xiàn)腰肌勞損。（五）、腰肌勞損有哪些癥狀主要是腰部酸脹痛，腰部僵硬，不能長時間保持一個姿勢，甚至不能久臥。（六）、腰肌勞損的危害腰肌勞損首先會導致病人勞動能力下降，不能長時間工作；該病的機理屬于無菌性炎癥，由于反復發(fā)生，肌肉內(nèi)瘢痕及粘連形成，患者感腰背部肌肉僵硬，腰部酸軟無力，陰雨天尤其明顯，會導致患者腰部功能下降；還會導致腰椎間盤突出癥發(fā)病幾率增大。（七）、腰肌勞損怎么辦該病主要是非手術治療，首先應改變不良姿勢，避免腰部受涼，避免長時間保持一個姿勢，不坐矮凳子，不久蹲、不睡軟床，不坐軟沙發(fā)，可以服用消炎止痛藥物、活血化瘀藥物，疼痛明顯，感腰部僵硬，可進行物理治療。（八）、腰肌勞損應該做什么鍛煉練習1姿勢：俯臥位，保持髖部緊貼床面，用肘部將上身撐起，使腰部輕輕后伸。說明：開始要輕輕緩慢進行練習，最初保持后伸的姿勢5秒鐘，逐漸達到30秒鐘，重復10次。練習2姿勢：俯臥位，保持骨盆與床面緊貼，用手輕輕托起上身，在此過程中保持腰部和臀部的放松。說明：在此姿勢下保持1秒鐘，重復10次。練習3姿勢：俯臥位，骨盆部位墊一薄枕，雙手伸向后背到腰部，輕輕抬起頭和胸部，保持雙眼直視地面。說明：開始時堅持5秒鐘，逐漸增加到20秒鐘，爭取重復8～10次。練習4姿勢：俯臥位，頭和胸部貼近地面，輕輕抬起一側(cè)的上肢，對側(cè)下肢繃緊，緩慢抬離床面5～10厘米。說明：開始堅持5秒鐘，重復8～10次。目標是在此姿勢下，堅持20秒鐘。練習5姿勢：仰臥位，雙膝關節(jié)屈曲，雙手胸前交叉，上身輕輕抬離床面。說明：堅持2～4秒鐘，然后輕輕放平到開始的姿勢，重復10次。此法用于上腹部肌肉的練習，此前的練習主要是鍛煉腰背部肌肉。練習6姿勢：仰臥位，保持腰部與床面緊貼，將一側(cè)下肢伸直，緩慢抬高20～30厘米。說明：保持下肢抬高的姿勢約10秒鐘，然后再緩慢放下，重復10次。此法用于下腹部肌肉的練習。如果不能進行俯臥位的練習，那么，也可以按照如下方法鍛煉，也能起到同樣的效果。姿勢：站立位，將雙手放在腰部，雙膝輕輕屈曲，身體向后方輕輕后仰。說明：這種后伸練習要規(guī)律地進行，大概每兩小時一次。另外，在日常生活中避免前屈的動作，因為前屈會抵消進行后伸練習的作用。如果腰部疼痛劇烈，雙下肢麻木、疼痛，或者經(jīng)過一段時間的鍛煉疼痛緩解不明顯，需要到醫(yī)生處就診。2016年07月31日12380
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王松主任醫(yī)師 西南醫(yī)科大學附屬醫(yī)院 脊柱外科 此為科普類文章，旨在健康宣傳而非疾病治療。治病請到正規(guī)醫(yī)院就診。 腰肌勞損是慢性腰痛的常見原因，常無明顯外傷史。疼痛不重，但遷延不愈，影響生活?？梢蚱綍r生活工作姿勢不良造成，也可因為反復扭傷引起。這類病是門診就診最多的患者。疼痛的部位多為下腰段，腰骶段，有的有臀部疼痛。疼痛常為酸脹痛，休息會好轉(zhuǎn)，勞累會加重。反復發(fā)作，有的幾個月，有的幾年甚至幾十年。檢查腰椎X片多見有”骨質(zhì)增生“，腰椎曲度不好或左右不對稱。CT檢查多見椎間盤膨出，或突出。由于各種原因，病人可能因為自己得了”骨質(zhì)增生“或患了”腰椎間盤突出“展轉(zhuǎn)多個醫(yī)療單位，或進行各種治療，各種偏方甚至手術，包括微創(chuàng)手術。 這類慢性腰痛或腰肌勞損傷或筋膜炎需要手術嗎？ 答案是否定的。 不同患者可選擇不同的方案： 1、輕微疼痛可改變工作生活習慣。如睡”硬板床“-棕墊床就可，減少蹲著洗衣服、工作的時間，減少斜臥在沙發(fā)上看電視的時間等。 2、規(guī)律腰背肌肉訓練，如參加體育鍛煉，慢步走，游泳等。專業(yè)的腰背肌鍛煉包括拱橋操、小飛燕等。 腰背肌鍛煉：每天2-3組，每組5-30個，每個堅持3-5秒鐘。鍛煉做到循序漸進、量力而為、長期堅持。 3、中重度的疼痛，需要輔助藥物治療，常用的有非甾體類消炎藥物，肌肉松弛藥物，有效果的”活血“作用的中成藥物。部分患者可輔助理療、按摩。 引起慢性腰痛的疾病很多，除了腰肌勞損外，如感染、骨折、腫瘤、椎間盤源性腰痛等等，仍需要在專科醫(yī)生診治，不能怠慢。 請點擊下面鏈接，了解更多腰椎間盤突出癥的相關內(nèi)容：1、腰椎手術后的康復鍛煉2、腰椎間盤突出癥典型病例3、脊柱疾病認識誤區(qū)之————“骨質(zhì)增生”疾病論4、腰椎間盤突出癥診治誤區(qū)之——唯微創(chuàng)論5、腰椎間盤突出癥的診治誤區(qū)之——小針刀微創(chuàng)治療本文系王松醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載2015年10月11日11454
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謝林主任醫(yī)師 江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 骨傷科 腰肌勞損是一種常見的腰部疾病，腰肌勞損是指腰部一側(cè)或兩側(cè)或正中等處發(fā)生疼痛之癥，既是多種疾病的一個癥狀，又可作為獨立的疾?。豢梢姮F(xiàn)代所稱之腎病、風濕病、類風濕病、腰肌勞損脊椎及外傷、婦科等疾病。 腰部勞損是指腰部肌肉、筋膜與韌帶等軟組織的慢性損傷，是腰腿痛中最常見的疾病，又稱為功能性腰痛、慢性下腰勞損等。腰部酸痛，時輕時重，反復發(fā)作，勞累時加重，休息后減輕。彎腰工作困難，彎腰稍久則疼痛加重，常喜用雙手捶腰，以減輕疼痛。 患者多有腰部過勞或不同程度的外傷史，檢查腰部外形多無異常，俯仰活動多無障礙，少數(shù)患者腰部活動稍受限并有壓痛，壓痛部位多在骶棘肌處、骶骨后面骶棘肌止點處，或髂骨嵴后部、腰椎橫突部，X線照片多無異常所見，少數(shù)患者可有骨質(zhì)增生或脊柱畸形。 腰肌勞損的治療方法主要有以下幾種： 一、腰肌勞損理筋手法： 患者俯臥，術者用手掌揉按兩側(cè)骶棘肌，然后找出壓痛點或痛性結(jié)節(jié)，由上而下逐個進行點穴、彈撥、拿捏，然后施于滾法，注意手法不宜過重。亦可加用側(cè)臥屈伸法，令患者側(cè)臥，患側(cè)在上，術者立于患者背后，一手按其腰部痛處，一手握持患側(cè)踝部并向后牽拉，使髖關節(jié)過伸，繼而屈髖屈膝，使大腿觸及腹部，然后將下肢牽拉伸直，反復3次。 二、腰肌勞損藥物治療： 推薦中成藥，比如立正消痛貼，外敷疊加，效果較好。西藥最好少吃，副作用大，而且大多只治標，不治本。 三、腰肌勞損的自我保健： 1、按揉腎俞、腰俞、委中、阿是穴，每穴2分鐘。 2、兩手半握拳，在腰部兩側(cè)凹陷處輕輕叩擊，力量要均勻，不可用力過猛，每次叩擊2分鐘。 3、兩腿齊肩寬站立，兩手背放在背部，沿腰兩側(cè)骶棘肌上下按摩100次，以腰部感覺發(fā)熱為度。 4、雙手叉在腰部，兩腿分開與肩同寬，腰部放松，呼吸均勻，做前后左右旋轉(zhuǎn)搖動，開始旋轉(zhuǎn)幅度要小，逐漸加大，一般旋轉(zhuǎn)80～100次。 5、彈撥痛點10～20次，然后輕輕揉按1～2分鐘。 四、腰肌勞損的針灸療法： 1、針刺取阿是穴；腎俞、志室、氣海俞、命門、腰陽關、次髎、委中等，針刺后可在腰部穴加拔火罐，以散瘀溫經(jīng)止痛。隔日1次，10次為1個療程。 2、耳針刺腰骶區(qū)、神門區(qū)、腎區(qū)等，可稍作捻轉(zhuǎn)，兩耳同刺，留針10分鐘，隔日1次，可連作2—3次。2011年11月05日59169
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