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羅鵬明副主任醫(yī)師 寶雞市中心醫(yī)院 骨五科(脊柱外科) 隨著社會(huì)的發(fā)展越來(lái)越快，人們?cè)谙硎鼙憷耐瑫r(shí)也積攢了大量的惰性和不良習(xí)慣，這也使得越來(lái)越多的人處于亞健康慢性勞損的狀態(tài)，腰部疾病也已走向年輕化，長(zhǎng)期久坐或者長(zhǎng)期彎腰的人，如白領(lǐng)、學(xué)生、會(huì)計(jì)、IT從業(yè)者、記者、司機(jī)、裁縫、電焊工人、裝修工人、干家務(wù)者，腰背部肌肉長(zhǎng)期超負(fù)荷受力，人體又缺乏鍛煉，腰背部肌肉力量弱，長(zhǎng)此以往，腰背部肌肉力不從心，導(dǎo)致腰背部肌肉痙攣、水腫，出現(xiàn)腰痛。腰痛在骨科門(mén)診最常見(jiàn)的主訴，多數(shù)是由工作、生活姿勢(shì)不正確導(dǎo)致的腰肌勞損。如果在早期不能及時(shí)的治療和控制，等到病情嚴(yán)重的時(shí)候，不但要忍受腰部劇烈的疼痛，還有可能會(huì)遺留長(zhǎng)期慢性腰痛，為了避免大家再遭此折磨，秉承預(yù)防大于治療的原則，今天就來(lái)幫助大家提早消滅這個(gè)隱患。一、腰肌勞損的臨床表現(xiàn)主要有：1、腰部的慢性疼痛為其主要癥狀，其特點(diǎn)是：酸脹痛，呈間歇性，時(shí)而重、時(shí)而輕，如果病情嚴(yán)重則會(huì)是持續(xù)性的疼痛。2、在腰背部有固定的壓痛點(diǎn)，這個(gè)壓痛點(diǎn)往往是在骨頭與肌肉相交界的部位，雙手捶壓疼痛部位后疼痛會(huì)減輕。3、壓痛點(diǎn)一般在腰背部肌肉部位，腰椎間突出癥壓痛一般在腰背部中間，腰肌勞損腰背部活動(dòng)一般不受影響，而幾乎所有腰椎間盤(pán)突出患者都有不同程度的腰部活動(dòng)受限。4、腰肌勞損通常只有腰痛，沒(méi)有下肢放射痛、麻木，可以與腰椎間盤(pán)突出癥鑒別。二、腰肌勞損的治療主要以保守治療為主：1、臥床休息，臥床休息是最基本、最重要的治療。通過(guò)臥床，整個(gè)脊柱完全放松，腰椎受力最小。臥床時(shí)，避免高枕、窩著看電視、看書(shū)，導(dǎo)致腰椎沒(méi)有真正休息。床是硬一些的就行，硬質(zhì)席夢(mèng)思、棕墊即可，無(wú)需木板床。臥床休息，無(wú)需一直平臥，平著、側(cè)臥、趴著都行，一般臥床休息一周癥狀都有不同程度的改善。 不同姿勢(shì)腰椎受力情況對(duì)比2、重點(diǎn)來(lái)了，腰肌勞損休息只是可以暫時(shí)緩解腰背部疼痛，稍不注意就會(huì)反復(fù)發(fā)作，根本堅(jiān)決問(wèn)題的方法是腰背部肌肉鍛煉，腰背部肌肉是維持腰椎穩(wěn)定性的重要結(jié)構(gòu)之一，加強(qiáng)腰背部肌肉的鍛煉，有助于維持及增強(qiáng)腰椎的穩(wěn)定性，從而延緩腰椎退變的進(jìn)程，可以有效地預(yù)防急慢性腰部損傷和腰痛的發(fā)生。游泳，特別是蛙泳對(duì)腰背部肌肉力量增強(qiáng)大有裨益 。腰背部肌肉鍛煉方法：腰背肌鍛煉首推小燕飛：鍛煉時(shí)可以俯臥床上，去枕，雙手背后，用力挺胸抬頭，使頭胸離開(kāi)床面，同時(shí)膝關(guān)節(jié)伸直，兩大腿用力向后也離開(kāi)床面，持續(xù)5秒，然后肌肉放松休息5秒為一個(gè)周期，這種方法俗稱“小燕飛”；需要循序漸進(jìn)，要求每天做60次?？煞譃?-3次，堅(jiān)持6個(gè)月以上。要點(diǎn):⑴小燕飛不是練習(xí)形體，只要稍微離開(kāi)床面、吃上勁即可；⑵是一下一下的做，而非挺住長(zhǎng)時(shí)間。 小燕飛五點(diǎn)支撐：對(duì)于腰肌力量較弱或者肥胖的人士來(lái)說(shuō)，上述方法比較費(fèi)力，可以采用“五點(diǎn)支撐”的方法鍛煉，仰臥在床上，去枕屈膝，雙肘部及背部頂住床，腹部及臀部向上抬起，依靠胸背部、雙肘部和雙腳這五點(diǎn)支撐起整個(gè)身體的重量，持續(xù)3~5秒，然后腰部肌肉放松，放下臀部休息3~5秒為一個(gè)周期3、按摩、熱敷及紅外線、微波理療，急性期禁暴力按摩，可以用熱毛巾、熱鹽袋熱敷，可以用紅外線、微波理療。原因是促進(jìn)局部血液回流，加速水腫消退，緩解腰背部肌肉痙攣，對(duì)癥狀有一定的緩解作用。4、控制體重，肥胖時(shí)腰椎受力增加，可以佩戴腰圍限制腰椎活動(dòng)，佩戴時(shí)間不超過(guò)1月，不然會(huì)導(dǎo)致腰背肌萎縮和無(wú)力。5、藥物治療，應(yīng)用止痛藥、消腫藥、肌松藥。如塞來(lái)昔布膠囊、邁之靈片、鹽酸乙哌立松片 。三、如何預(yù)防腰肌勞損1、提重物、搬重物正確姿勢(shì)應(yīng)該是下蹲，保持腰部直立去搬重物，這樣會(huì)減輕腰部受力，避免損傷腰部。2、長(zhǎng)期久坐的人很容易引起腰部疲勞，預(yù)防的方法是坐一小時(shí)后站起伸伸懶腰，活動(dòng)活動(dòng)，或在工作中經(jīng)常變換腰部姿勢(shì)。3、長(zhǎng)期站立的人也應(yīng)預(yù)防腰部勞損，工作時(shí)可變換雙腳的姿勢(shì)，或交替的將一只腳踩在前方的臺(tái)階等物體上，使髖膝關(guān)節(jié)保持微屈，較少腰部負(fù)荷。4、從事體育鍛煉者更應(yīng)保護(hù)腰部，運(yùn)動(dòng)前注意熱身，運(yùn)動(dòng)后拉伸，運(yùn)動(dòng)中注意循序漸進(jìn)，強(qiáng)度大的運(yùn)動(dòng)須有保護(hù)措施，運(yùn)動(dòng)后不宜行涼水浴。5、熱水浴可迅速解除腰椎疲勞，此方法可加速血液回流，促進(jìn)代謝產(chǎn)物排除，增加肌肉耐力。6、女性腰肌勞損患者穿高跟鞋會(huì)使腹部前凸加大，骨盆向前傾，加速腰部的勞損。年輕時(shí)由于肌肉彈性好代償能力強(qiáng)，一般不會(huì)出現(xiàn)癥狀，中年以后肌肉開(kāi)始松弛，特別是體重大腹部大的人士則更容易引起腰肌勞損。7、坐姿正確，目光平視，雙肩自然下垂，腰部應(yīng)該有支撐。2020年03月12日
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康舉主管康復(fù)師 蘭州大學(xué)第一醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 我們經(jīng)常會(huì)遇到這樣的事情：生活中不經(jīng)意的一個(gè)轉(zhuǎn)身，或者不在意的一個(gè)動(dòng)作，突然哎呦一聲，腰部不能動(dòng)了，我們俗稱“閃著腰了、腰閃了”。然后好多人就去敷藥膏、擦紅花油或搞按摩。其實(shí)，急性期這些方法不但不能緩解疼痛，反而回加重?fù)p傷疼痛，更嚴(yán)重會(huì)影響到后期恢復(fù)。 詳細(xì)來(lái)講，我們俗稱的“閃腰”在醫(yī)學(xué)上稱為急性腰扭傷。是骨科常見(jiàn)病，常由于用力過(guò)猛、突然轉(zhuǎn)身等動(dòng)作，疼痛異常，更嚴(yán)重者直不起腰來(lái)。發(fā)生急性腰扭傷一定要按要求處理，忽視不管很可能發(fā)展成慢性腰痛。 根據(jù)發(fā)生疼痛即刻的動(dòng)作、損傷的部位和程度，急性腰扭傷康復(fù)治療方法各不相同。但急性期需要的處理有相似之處，具體可參考另一篇文章《運(yùn)動(dòng)損傷的處理》。 急性腰扭傷注意以下幾點(diǎn)： 1、首先要臥床休息，不能隨便翻身、下床活動(dòng)，以緩解肌肉痙攣，減輕疼痛。 2、可以在好大夫在線醫(yī)生的指導(dǎo)下服用一些藥物，比如對(duì)于疼痛、伴有低熱者，可以選用消炎痛片、芬必得等消炎藥，值得注意的是這些藥物有一定的胃腸不適感。 3、最后需要注意一點(diǎn)，急性腰扭傷后的24小時(shí)內(nèi)為急性期，不主張使用推拿、理療、熱敷等方式治療，以免造成出血或滲出增加。 24小時(shí)后可做一些拉伸和指導(dǎo)活動(dòng)來(lái)促進(jìn)恢復(fù)。如下： 1、腰背部拉伸 2、抱膝滾背 3、點(diǎn)按太沖穴、腰痛點(diǎn) 中醫(yī)是中華民族的瑰寶，現(xiàn)在美國(guó)、德國(guó)等許多發(fā)達(dá)國(guó)家甚至成立了中醫(yī)研究所并投入治療。中醫(yī)的確有著神奇的功效，點(diǎn)穴方便易行且安全無(wú)副作用。 一般來(lái)講，急性腰扭傷后需要3～4個(gè)星期的時(shí)間才能恢復(fù)。治愈后，還需要加腰腹部相應(yīng)肌肉的功能鍛煉，同時(shí)要注意生活工作中的姿勢(shì)，防止再次扭傷。2020年02月19日2750
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朱文藝副主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院石景山院區(qū) 骨科 最近因?yàn)橐咔橛绊懀t(yī)院積極鼓勵(lì)大家網(wǎng)上咨詢?cè)\療，趁這段時(shí)間將自己診療過(guò)程中所遇到的一些問(wèn)題發(fā)表在好大夫網(wǎng)站。其中大多數(shù)骨科病人最關(guān)心的是腰背肌肉功能鍛煉的方法問(wèn)題。我做了一些總結(jié)放在下面的鏈接中。這里需要提醒患者朋友，并不是所有人都適合每一種方法，比如說(shuō)“小燕飛”。我相信是大家聽(tīng)得最多的方式，但有患者做完后感覺(jué)癥狀更重了。這是與患者的具體疾病特點(diǎn)直接關(guān)系，暫時(shí)不在下面詳細(xì)說(shuō)明。但應(yīng)當(dāng)指出在下面鏈接中所選用的部分瑜伽姿勢(shì)，我認(rèn)為在某些方面更有它的優(yōu)勢(shì)。所以我希望您能系統(tǒng)的制定計(jì)劃，堅(jiān)持鍛煉。也希望您能早日康復(fù)，希望疫情早日結(jié)束，希望祖國(guó)更強(qiáng)大。為武漢加油，為祖國(guó)加油！腰背部肌肉康復(fù)訓(xùn)練2020年02月15日1365
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魯揚(yáng)虎主治醫(yī)師 上海市同仁醫(yī)院 骨科 八旬兩親家 身患同一疾病 共住同一病房 同一天手術(shù) 同一個(gè)主刀 近日，又雙雙康復(fù)出院！ 這個(gè)溫情而又帶點(diǎn)喜感的故事，就發(fā)生在同仁醫(yī)院的骨科病房。 故事的主角是來(lái)自浦東的陳爺爺和他的親家王大媽。兩名八旬老人，身患嚴(yán)重的腰腿痛疾病，雖然是高齡，但對(duì)于生活品質(zhì)的追求，卻是相同的。他們都希望能徹底解決自己多年的頑疾，但因?yàn)橛滞瑫r(shí)患有心血管疾病，因此，他們的求醫(yī)道路可謂是一波三折。 陳爺爺?shù)牟“Y 陳爺爺年前出現(xiàn)下腰部酸痛，伴下肢放射性疼痛，右腿為重，走路5分鐘就疼痛難忍，需要休息。由于陳爺爺2015年患有冠心病，家里人開(kāi)始覺(jué)得可能是天氣冷、血脈不通暢引起的下肢疼痛，但到了5月份，天氣熱了，下肢疼痛反而更嚴(yán)重了，才去外院就診，腰椎核磁共振檢查提示：腰3-4、腰4-5椎間盤(pán)膨隆，腰5骶1椎間盤(pán)向后中央突出。 王大媽的病癥 王大媽3年前出現(xiàn)下腰部酸痛，伴右側(cè)腰骶部放射痛、雙大腿麻木， 2年前至華山醫(yī)院就診，建議手術(shù)治療，但王大媽高血壓病史有60年，她覺(jué)得手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，要求進(jìn)行保守治療，后來(lái)癥狀逐漸加重，開(kāi)始時(shí)只是坐久了麻木，1年前開(kāi)始，站一會(huì)就會(huì)下肢麻木，走路10分鐘就會(huì)麻痛難忍，需要休息，家里洗碗都會(huì)引發(fā)下肢麻痛，核磁共振檢查提示：腰1-2、腰2-3、腰3-4椎間盤(pán)膨出，黃韌帶略增厚，椎管狹窄；腰4-5、腰5骶1椎間盤(pán)變薄、變性、椎間隙變窄。 高齡、高風(fēng)險(xiǎn)，同仁有辦法！ 一年來(lái)，這對(duì)親家曾赴多家大醫(yī)院就診，都因患者高齡、病情重、合并慢性疾病、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，手術(shù)一直難以進(jìn)行。直到前段時(shí)間，他們慕名來(lái)到同仁醫(yī)院骨科就診。 接診這對(duì)親家患者的是骨科主任朱曉東，到院時(shí)，朱曉東主任仔細(xì)詢問(wèn)了兩位老人的病情后，結(jié)合檢查結(jié)果進(jìn)行全面評(píng)估，朱主任為他們制定了個(gè)性化的手術(shù)方案。 多學(xué)科保駕護(hù)航，安全有保障 腰椎管狹窄減壓融合手術(shù)屬于大手術(shù)，有損傷神經(jīng)和出血多的風(fēng)險(xiǎn)，而且患者都有心血管慢性病，圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)大，心血管內(nèi)科、麻醉科共同會(huì)診，確定了詳細(xì)的應(yīng)對(duì)措施。 為了相互鼓勵(lì)、相互打氣，兩親家強(qiáng)烈要求同住一個(gè)病房 手術(shù)解除神經(jīng)壓迫，兩親家攜手挺起腰桿 當(dāng)日，手術(shù)團(tuán)隊(duì)首先給身體條件較差的王大媽實(shí)施了手術(shù)，手術(shù)進(jìn)行了將近2個(gè)小時(shí)，術(shù)中采用了微創(chuàng)減壓的方法，不僅減少了出血、避開(kāi)了神經(jīng)損傷、縮短了手術(shù)時(shí)間，而且最大程度地確保脊柱的穩(wěn)定性。手術(shù)后，朱曉東主任顧不得休息，帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)立即為陳爺爺進(jìn)行手術(shù)：腰椎管開(kāi)窗減壓、髓核摘除、椎間植骨融合、釘棒內(nèi)固定術(shù)，一氣呵成，過(guò)程更加順利。 床邊康復(fù)神助攻，老人加速開(kāi)啟快樂(lè)人生 術(shù)后，兩親家被送回病房，切口恢復(fù)良好，骨科康復(fù)團(tuán)隊(duì)也在手術(shù)后及時(shí)介入跟進(jìn)，幫助術(shù)后康復(fù)，促進(jìn)切口愈合，指導(dǎo)患者功能訓(xùn)練及平衡步態(tài)練習(xí)。術(shù)后3天，兩親家身上的切口引流管、尿管拔除后，能下地行走，以前的麻木疼痛感完全消失。又經(jīng)過(guò)2天的訓(xùn)練，就能自如地穩(wěn)步行走了。 兩親家同住一個(gè)病房，老伴和子女們趕來(lái)陪伴，眾人談笑風(fēng)生，好不熱鬧！住院也不寂寞。 陳爺爺和他的老伴 王大媽和她的老伴 小知識(shí)：看圖教你保護(hù)自己的腰椎 搬移重物、久站久立、長(zhǎng)途駕駛、不當(dāng)?shù)淖撕团P姿等，都會(huì)讓你腰椎受傷。 常見(jiàn)腰部疾病有：1、腰肌勞損，2、腰椎間盤(pán)突出，3、腰椎管狹窄，4、腰椎滑脫，5、腰椎小關(guān)節(jié)紊亂（又稱急性腰扭傷）；主要表現(xiàn)為腰痛、無(wú)力，行走受限，臀部、大腿、小腿、足不同程度的酸麻脹痛、肌肉萎縮等癥狀，從生活細(xì)節(jié)入手，教你在各種情況下保護(hù)腰椎。 故事講完，小編附送你一份日常護(hù)腰小貼士： 1、蛙泳 2、五點(diǎn)支撐 3、小燕飛 4、平板支撐 在日?；顒?dòng)中，牢記以下圖片中的正確姿勢(shì)，避免錯(cuò)誤姿勢(shì)，有效保護(hù)自己的腰椎 朱曉東簡(jiǎn)介 上海市同仁醫(yī)院骨科主任，學(xué)科帶頭人，國(guó)內(nèi)著名脊柱外科專(zhuān)家，教授，主任醫(yī)師，研究生導(dǎo)師，專(zhuān)業(yè)從事脊柱外科20余年，是醫(yī)院2018年從長(zhǎng)海醫(yī)院引進(jìn)的骨科帶頭人。 目前在上海醫(yī)學(xué)會(huì)等10余個(gè)學(xué)會(huì)、協(xié)會(huì)及雜志擔(dān)任職務(wù)，主持并參與多項(xiàng)國(guó)家自然科學(xué)基金、上海市科委重大項(xiàng)目等，獲得中華醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)、上海醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)等10余項(xiàng)成果，是國(guó)內(nèi)脊柱外科學(xué)科發(fā)展、技術(shù)規(guī)范和普及、新技術(shù)引進(jìn)和消化、專(zhuān)家指南制定、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)等領(lǐng)軍性專(zhuān)家，主刀脊柱外科手術(shù)5000多例，每年手術(shù)量約300余例，尤其擅長(zhǎng)脊柱側(cè)彎、頸椎病、腰椎間盤(pán)突出癥、脊柱骨折、脊柱腫瘤、脊柱結(jié)核、脊柱微創(chuàng)手術(shù)等方面，國(guó)內(nèi)外發(fā)表論文50余篇，參編相關(guān)專(zhuān)著12部。2020年01月05日3145
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李志貴主治醫(yī)師 山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 推拿一科 腰肌勞損是可以通過(guò)運(yùn)動(dòng)完全治愈的。 因?yàn)檠趽p。 俗稱腰肌勞損。 醫(yī)學(xué)呢，是叫腰背部筋膜的一個(gè)炎癥。 所以呢通過(guò)。 適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。 以及把腰背部肌肉力量加強(qiáng)。 這樣的話腰背部肌肉的彈性收縮功能會(huì)得到一個(gè)回復(fù)。 他的具體運(yùn)動(dòng)呢。 我們可以參照一下。 耳朵有五點(diǎn)支撐的呀。 還有小燕子飛的游泳。 等等這些運(yùn)動(dòng)。 呃，運(yùn)動(dòng)的量呢，一定要以自己能耐受為度，也就是感覺(jué)腰背部有一個(gè)酸困。 即可。2019年11月12日1649
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雷登強(qiáng)主治醫(yī)師 西寧市第一人民醫(yī)院 脊柱外科 腰肌勞損，又稱功能性腰痛、慢性下腰損傷、腰臀肌筋膜炎等，實(shí)為腰部肌肉及其附著點(diǎn)筋膜或骨膜的慢性損傷性炎癥，是腰痛的常見(jiàn)原因之一，主要癥狀是腰或腰骶部脹痛、酸痛，反復(fù)發(fā)作，疼痛可隨氣候變化或勞累程度而變化，如日間勞累加重，休息后可減輕時(shí)輕時(shí)重，為臨床常見(jiàn)病，多發(fā)病，發(fā)病因素較多。其日積月累，可使肌纖維變性，甚而少量撕裂，形成瘢痕、纖維索條或粘連，遺留長(zhǎng)期慢性腰背痛。 預(yù)防 1.防止潮濕，寒冷受涼。2.急性腰扭傷，應(yīng)積極治療，安心休息，防止轉(zhuǎn)成慢性。3.體育運(yùn)動(dòng)或劇烈活動(dòng)時(shí)，做好準(zhǔn)備活動(dòng)。4.糾正不良的工作姿勢(shì)。 5.使用硬板軟墊床，過(guò)軟的床墊不能保持脊柱的正常生理曲度。 治療方法 1.避免過(guò)勞、矯正不良體位。 2.適當(dāng)功能鍛煉：加強(qiáng)腰背肌鍛煉，防止肌肉張力失調(diào)，如采取俯臥位，去枕，然后用力挺胸抬頭，雙手雙腳向空中伸展；也可仰臥床上，去枕，頭部用力向后頂床，抬起肩部的動(dòng)作。 3.理療、推拿、按摩等舒筋活血療法。 4.藥物治療：主要為消炎止痛藥、注射皮質(zhì)類(lèi)固醇及口服非甾體抗炎藥，局部外用肌松藥及鎮(zhèn)痛藥。 5.封閉療法：有固定壓痛點(diǎn)者，可封閉治療，效果良好。 6.物理治療：選用適當(dāng)?shù)奈锢碇委熞部梢栽鰪?qiáng)治療效果。目前存在較多的理療方式，包括電磁、超聲波、紅外線、激光等，通過(guò)聲、光、電、熱等作用于人體，起到疏筋活絡(luò)的作用。 腰肌勞損患者健康教育處方使用說(shuō)明 1. 使用對(duì)象： 腰肌勞損患者。 2. 使用方法： ① 由醫(yī)務(wù)人員配合醫(yī)療處方共同使用，不建議單獨(dú)使用。 ②主要用于患者健康生活方式知道。 ③醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)每位患者的疾病病程、具體的健康危險(xiǎn)因素等，有針對(duì)性的提供健康指導(dǎo)。2019年07月07日3577
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宋海峰副主任醫(yī)師 天津市人民醫(yī)院 脊柱外科 一．腰背肌在腰椎結(jié)構(gòu)和功能中的重要作用腰椎結(jié)構(gòu)穩(wěn)定和功能，不僅決定于腰椎椎骨等硬組織，還依賴堅(jiān)強(qiáng)有力軟組織，尤其是腰背肌。腰背肌在維持腰椎生理曲度，保持脊柱穩(wěn)定性、減輕腰椎間盤(pán)承受的負(fù)荷方面，發(fā)揮著重要作用。就像一座斜拉橋，骨骼是鋼筋混凝土橋面，而肌肉就是鋼纜，沒(méi)有了鋼纜的固定，再結(jié)實(shí)的橋面也會(huì)崩塌。二． 選擇適當(dāng)?shù)姆椒?，安全、有效的鍛煉腰背肌目前鍛煉腰背肌的方法很多。比如游泳，就可以起到很好的效果，但受限于?chǎng)地、空閑時(shí)間等因素。也可以學(xué)習(xí)一些簡(jiǎn)便的腰背肌鍛煉方法。下面做一個(gè)介紹和梳理。1.小燕飛運(yùn)動(dòng)俯臥床上，雙臂放于身體兩側(cè)，雙腿伸直，然后將頭、上肢和下肢用力向上抬起，盡量避免膝關(guān)節(jié)屈曲，要始終保持伸直，如飛燕狀。要點(diǎn)： 每天可分3-4組。每組20-30次。初始時(shí)量力而行，動(dòng)作平和，勿用猛力。待腰背肌力量增強(qiáng)后，可保持飛燕狀2秒左右。2．平板支撐不僅可以鍛煉上肢肌肉,還是一種安全、易操作的鍛煉腰背肌方法，尤其適用于鍛煉要求較高的中青年人。其鍛煉強(qiáng)度大于小燕飛，但安全性很高，不易發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷。準(zhǔn)備一張軟墊。俯臥，雙肘彎曲支撐在地面上，肩膀和肘關(guān)節(jié)垂直于地面，雙腳踩地，身體離開(kāi)地面，軀干伸直，頭部、肩部、胯部和踝部保持在同一平面，腹肌收緊，盆底肌收緊，脊椎延長(zhǎng)，眼睛看向地面，保持均勻呼吸。要點(diǎn)：每天3-4組。每組做3-4次。每次保持30-60秒。組與組之間間歇不超過(guò)30秒。3.五點(diǎn)支撐法和三點(diǎn)支撐法這是較為傳統(tǒng)的腰背肌方法，其主要問(wèn)題是，鍛煉的難度較大，需要上下肢和全部脊柱很好配合。更重要的是，有損傷頸椎的風(fēng)險(xiǎn)。因此，建議患者朋友慎重使用此法，僅對(duì)其流程做一簡(jiǎn)介。五點(diǎn)支撐法：仰臥床上，雙腿屈曲，以雙足、雙肘和后頭部為支點(diǎn)（五點(diǎn)支撐）每次持續(xù)3～5秒，然后緩慢放下，休息3～5秒，為一個(gè)周期。待腰背肌力量增強(qiáng)后，可逐漸過(guò)渡到僅以頭、雙足為支撐點(diǎn)，故名“三點(diǎn)支撐”。三．溫馨提示：鍛煉的目的在于增強(qiáng)腰背肌的力量，更好的保持脊柱良好功能，因此鍛煉方法和強(qiáng)度要因人而異、循序漸進(jìn)。如鍛煉后腰背酸痛不適，應(yīng)適當(dāng)減少鍛煉的強(qiáng)度和頻度，或停止鍛煉；鍛煉時(shí)也不要突然用力過(guò)猛，以防腰扭傷。此外，腰背肌的鍛煉，應(yīng)當(dāng)在腰椎疾病病情穩(wěn)定、無(wú)癥狀期進(jìn)行，而不宜在發(fā)病期間開(kāi)始鍛煉。相關(guān)文章鏈接：[醫(yī)學(xué)科普 ]頸椎、腰椎手術(shù)后復(fù)查與功能鍛煉注意事項(xiàng)[經(jīng)典問(wèn)答 ]2019年06月17日6442
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2019年06月16日1381
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張堯醫(yī)師 揚(yáng)州大學(xué)附屬醫(yī)院 骨科 （一）、什么叫腰肌勞損什么叫腰肌勞損 腰肌勞損是臨床腰痛的最常見(jiàn)原因，在腰部疾病中占到60%，該病是指由于腰部肌肉長(zhǎng)時(shí)間處于一個(gè)狀態(tài)（不管你是站、坐，甚至是睡覺(jué)也可能）或反復(fù)伸屈腰部，而引起的以腰部酸脹痛為主要表現(xiàn)的所有腰部肌肉勞損性疾病的總稱，包括腰3橫突綜合征、腰背部筋膜疼痛綜合征、腰骶部韌帶損傷等疾病。 （二）、腰肌勞損只有腰痛嗎？ 腰肌勞損是所有由于腰部肌肉勞損而引起的疾病的總稱，除了感到腰部疼痛外，部分病人還會(huì)出現(xiàn)臀部外上側(cè)、大腿后外側(cè)疼痛，因此腰肌勞損不只是腰痛。 （三）、有哪些癥狀時(shí)需要考慮有腰肌勞損了？ 1、如果你稍微彎腰做一會(huì)兒事情，甚至洗一會(huì)兒碗，就感到腰部酸脹痛時(shí)， 你可能有腰肌勞損了； 2、如果你下半夜或快天亮?xí)r，感到腰部疼痛，起床后反而疼痛緩解，那么你很可能有腰肌勞損了； 3、如果你發(fā)現(xiàn)自己坐著做事的時(shí)間不如以前那么長(zhǎng)了，發(fā)現(xiàn)自己坐不久了，那么你很可能有了腰肌勞損了。 （四）、哪些人容易發(fā)生腰肌勞損 長(zhǎng)期坐著做事的人，如IT人士、辦公室文員、裁縫、司機(jī)，甚至是學(xué)生等；長(zhǎng)期彎腰做事的人，如：洗碗工、廚師、工人等；長(zhǎng)期蹲著做事的人，如：修車(chē)工、貼地磚的泥瓦工、農(nóng)民等；長(zhǎng)期坐矮凳子、睡軟床、坐軟沙發(fā)的人等都容易出現(xiàn)腰肌勞損。 （五）、腰肌勞損有哪些癥狀 主要是腰部酸脹痛，腰部僵硬，不能長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)姿勢(shì)，甚至不能久臥。 （六）、腰肌勞損的危害 腰肌勞損首先會(huì)導(dǎo)致病人勞動(dòng)能力下降，不能長(zhǎng)時(shí)間工作；該病的機(jī)理屬于無(wú)菌性炎癥，由于反復(fù)發(fā)生，肌肉內(nèi)瘢痕及粘連形成，患者感腰背部肌肉僵硬，腰部酸軟無(wú)力，陰雨天尤其明顯，會(huì)導(dǎo)致患者腰部功能下降；還會(huì)導(dǎo)致腰椎間盤(pán)突出癥發(fā)病幾率增大。 （七）、腰肌勞損怎么辦 該病主要是非手術(shù)治療，首先應(yīng)改變不良姿勢(shì)，避免腰部受涼，避免長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)姿勢(shì)，不坐矮凳子，不久蹲、不睡軟床，不坐軟沙發(fā)，可以服用消炎止痛藥物、活血化瘀藥物，疼痛明顯，感腰部僵硬，可進(jìn)行物理治療。 （八）、腰肌勞損應(yīng)該做什么鍛煉 練習(xí)1 姿勢(shì)：俯臥位，保持髖部緊貼床面，用肘部將上身?yè)纹穑寡枯p輕后伸。 說(shuō)明：開(kāi)始要輕輕緩慢進(jìn)行練習(xí)，最初保持后伸的姿勢(shì)5秒鐘，逐漸達(dá)到30秒鐘，重復(fù)10次。 練習(xí)2 姿勢(shì)：俯臥位，保持骨盆與床面緊貼，用手輕輕托起上身，在此過(guò)程中保持腰部和臀部的放松。 說(shuō)明：在此姿勢(shì)下保持1秒鐘，重復(fù)10次。 練習(xí)3 姿勢(shì)：俯臥位，骨盆部位墊一薄枕，雙手伸向后背到腰部，輕輕抬起頭和胸部，保持雙眼直視地面。 說(shuō)明：開(kāi)始時(shí)堅(jiān)持5秒鐘，逐漸增加到20秒鐘，爭(zhēng)取重復(fù)8～10次。 練習(xí)4 姿勢(shì)：俯臥位，頭和胸部貼近地面，輕輕抬起一側(cè)的上肢，對(duì)側(cè)下肢繃緊，緩慢抬離床面5～10厘米。 說(shuō)明：開(kāi)始堅(jiān)持5秒鐘，重復(fù)8～10次。目標(biāo)是在此姿勢(shì)下，堅(jiān)持20秒鐘。 練習(xí)5 姿勢(shì)：仰臥位，雙膝關(guān)節(jié)屈曲，雙手胸前交叉，上身輕輕抬離床面。 說(shuō)明：堅(jiān)持2～4秒鐘，然后輕輕放平到開(kāi)始的姿勢(shì)，重復(fù)10次。此法用于上腹部肌肉的練習(xí)，此前的練習(xí)主要是鍛煉腰背部肌肉。 練習(xí)6 姿勢(shì)：仰臥位，保持腰部與床面緊貼，將一側(cè)下肢伸直，緩慢抬高20～30厘米。 說(shuō)明：保持下肢抬高的姿勢(shì)約10秒鐘，然后再緩慢放下，重復(fù)10次。此法用于下腹部肌肉的練習(xí)。 如果不能進(jìn)行俯臥位的練習(xí)，那么，也可以按照如下方法鍛煉，也能起到同樣的效果。 姿勢(shì)：站立位，將雙手放在腰部，雙膝輕輕屈曲，身體向后方輕輕后仰。 說(shuō)明：這種后伸練習(xí)要規(guī)律地進(jìn)行，大概每?jī)尚r(shí)一次。另外，在日常生活中避免前屈的動(dòng)作，因?yàn)榍扒鼤?huì)抵消進(jìn)行后伸練習(xí)的作用。 如果腰部疼痛劇烈，雙下肢麻木、疼痛，或者經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的鍛煉疼痛緩解不明顯，需要到醫(yī)生處就診。2018年09月15日5400
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