問“如何消滅蚊子包”！ 長是長了點(diǎn)，但全是干貨…… 如果可以在一年四季中刪除一個(gè)季節(jié)，燕小六麻溜地手起刀落，滅了夏季——還得加上春季的尾巴和秋季的開篇。 原因只有一個(gè)：本人是“宇宙超級(jí)無敵霹靂旋風(fēng)橫掃一切之招蟲體質(zhì)”。 主要表現(xiàn)為：1.我求蚊子雨露均沾，可TA對(duì)我“忠一不二”。2.出門必被咬，逢咬必大包，巨癢七八天，留疤三四年。 隨便一搜，發(fā)現(xiàn)被蚊子蹂躪到仇夏的人，不少。 讓燕小六不理解的是：小時(shí)候，被蚊子親吻了，癢一癢、撓一撓、忍一忍，就消停了。 可如今，但凡被咬，那包總是經(jīng)久不愈、紅腫一灘、巨癢難耐、坐立不安。 直到有一天，燕小六聽到一個(gè)詞兒：蟲咬皮炎。 7月8日，是世界過敏性疾病日。蟲咬皮炎恰恰是過敏性疾病的一種。 秉著對(duì)瘙癢的恐懼，以及為廣大“招蟲派”的健康著想，燕小六請(qǐng)四川省人民醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師林新瑜教授，解答了這些問題： 蟲咬皮炎是什么鬼？ “一咬就大包”，是蟲子毒性太強(qiáng)，還是人太弱？ 多咬多咬，是不是就習(xí)慣了？ 癢到不能忍，怎么辦？ 癢癢用激素？靠譜嗎？！ 中藥復(fù)方制劑能用嗎？ 一個(gè)蟲包能癢上兩三年？ 沒撓破，怎么就留疤了？ 防防防！最好的辦法是？ 容易蟲咬過敏，出門備啥？ “太長不看”提醒：只關(guān)心咬了怎么辦的人，拉到文章1/2處找答案?？傆幸豢钸m合你。 問題一：蟲咬皮炎是什么鬼？ 蟲咬皮炎又稱丘疹性蕁麻疹、單純性癢疹。TA與昆蟲叮咬——尤其是節(jié)肢動(dòng)物叮咬——有關(guān)，屬于外因性變態(tài)反應(yīng)（簡單說，就是外界因素導(dǎo)致的過敏反應(yīng)）。 圖片說明：這貨就是節(jié)肢動(dòng)物之典范。 蟲蟲在親吻人類的肌膚時(shí)，它的唾液和其他分泌物，會(huì)順著口器（就是那根吸血的管管），注入皮膚。 人體免疫系統(tǒng)檢測(cè)到這些分泌物后，因?yàn)闊o法識(shí)別對(duì)方是敵是友，于是響起警報(bào)：有不明物體入侵！有不明物體入侵！抄槍，干YA的！ 一場(chǎng)大戰(zhàn)后，本來故事該結(jié)束了。偏偏，免疫系統(tǒng)中有一支先鋒部隊(duì)——特異性抗體，專司偵查、預(yù)警——?dú)⒓t了眼，完全停不下來，甚至拿自己人開刀。紅腫、癢、疼痛等免疫系統(tǒng)失靈而致的過敏反應(yīng)，紛紛出現(xiàn)。蟲咬皮炎，發(fā)生了。 蟲咬皮炎是一個(gè)有礙觀瞻的病。初看下，蟲咬皮炎形似蚊子包，淡紅色。在“凸起”的中心，可有小水皰。若是咬在腳背、手指頭等四肢遠(yuǎn)端，可能會(huì)有大皰。這些包包獨(dú)自為陣，不會(huì)牽連一片。且，可能要四五天，甚至幾周以上，才會(huì)逐漸消退，直至留下色素沉著。 比如下圖（密集恐懼癥慎看） 丑是一方面。最糟心的是，蟲咬皮炎癢到慘無人道！ 林新瑜教授提示：有些人到醫(yī)院皮膚科就診，記不清是否被昆蟲叮咬過。但用皮膚鏡檢查，可以在皮疹的中心，找到非常細(xì)小的一個(gè)針眼——那就是叮咬留下的痕跡。 問題二：“一咬就大包”，是蟲子毒性太強(qiáng)，還是人太弱？ 蚊、白蛉、蠓、蚋、臭蟲、蚤、虱、螨蟲、蜂：這些蟲都能叮咬人。但不是每個(gè)被叮咬的人，都會(huì)發(fā)生蟲咬皮炎。說到底，還是人的問題。因?yàn)槊庖郀顟B(tài)不一樣，所以對(duì)蟲咬的反應(yīng)也不同。 正常人的免疫狀態(tài)，杠杠的。經(jīng)蚊蟲叮咬后，就是起一個(gè)小包，很快就會(huì)消退了。 但有些人是過敏體質(zhì)，其免疫狀態(tài)跟其他人有差異。一旦接觸到外界刺激或過敏原，容易激發(fā)出很強(qiáng)的過敏反應(yīng)——也就是發(fā)生蟲咬性皮炎。而且，即使出現(xiàn)蟲咬性皮炎，每個(gè)人的表現(xiàn)也不一樣。有的就是紅紅的大丘疹，有的會(huì)出大水皰。 “我什么都能吃，從來不過敏，怎么就成過敏體質(zhì)了呢？”或許有人會(huì)問。 食物過敏只是常見過敏原中的一大類。但自然界中的過敏原有很多，如塵螨、花粉等吸入物。有些人對(duì)蚊叮蟲咬過敏，但對(duì)食物就免疫。反之亦然。 此外，人的免疫系統(tǒng)并不是恒定不變。血槽也有空的時(shí)候。過度勞累、缺乏睡眠、身患疾病等，都可能導(dǎo)致免疫系統(tǒng)紊亂。于是，蚊子還是去年那只蚊子，只是今年的“你”不一樣了，蟲咬皮炎也就來了。 問題三：多咬多咬，是不是就習(xí)慣了？ 研究植物地理學(xué)、水域生態(tài)學(xué)的荷蘭教授Hans Joosten（下圖）聲稱，每年去野外考察的第一天，他會(huì)全裸跑到野地里，讓蚊子叮個(gè)夠！然后，人的境界就飛仙啦。 圖片說明：圖片來自知乎 Hans Joosten的說法，被視為“提高耐受性”。有擁護(hù)者。 但這個(gè)做法，真是拿命在賭博呀！有些超級(jí)敏感的人，咬著咬著，可能就狗帶了！ 首先，過敏反應(yīng)的表現(xiàn)有很多種，除了紅腫癢痛，還可能出現(xiàn)喉頭水腫，誘發(fā)哮喘、呼吸困難——這種可能性雖然很低，可依然存在。 有的嬰幼兒被叮咬后，會(huì)發(fā)生血管性水腫，如手背腫的老高。嚴(yán)重者可有局部化膿、附近淋巴管炎、淋巴結(jié)腫大，甚至發(fā)燒等不適。 在《皮膚性病學(xué)》教科書中，關(guān)于“蟲咬皮炎”一章談到，蜜蜂叮蟄后，可能導(dǎo)致超敏反應(yīng)，引起血壓下降、呼吸不暢。嚴(yán)重時(shí)，可能引起腎功能衰竭，需要做緊急透析。搶救不及，甚至可能造成過敏性休克，死亡。 其次，有些蟲身帶“劇毒”，會(huì)致人于死地。2010年，河南蜱蟲中毒事件就是因?yàn)轵缦x攜帶病毒→蜱蟲咬人→人感染→發(fā)病，重者死亡。 圖片說明：圖片來源新華社 最后，劇烈的瘙癢讓人難以忍受，不停搔抓，造成局部破潰，出現(xiàn)繼發(fā)感染。夏天氣溫較高，這種細(xì)菌性感染可能會(huì)發(fā)展到全身，搞不好也會(huì)要命，必須住院抗感染治療。 問題四：癢到不能忍，怎么辦？ 實(shí)操來了！應(yīng)對(duì)蟲咬皮炎的方法有很多。有的來自民間智慧，有的經(jīng)醫(yī)學(xué)論證。大致可以分成： 1.入口管全身：口服抗組胺藥。 如西替利嗪或氯雷他定糖漿等。有糖漿劑型，大人孩子都喜愛?？菇M胺藥能調(diào)節(jié)免疫狀態(tài)，讓過于亢奮的特異性抗體放松下來，從而改善過敏癥狀，加速皮疹消退。這也有助于緩解瘙癢。 如果皮疹數(shù)量就一兩顆，沒有癢到敢殺人越貨那份兒，可以跳過這一步。 2.局部涂涂抹抹： a.癢，皮膚沒破：可選爐甘石洗劑、糖皮質(zhì)激素乳膏（如糠酸莫米松乳膏、丁酸氫化可的松軟膏）等。 這兩類藥各有利弊。爐甘石不含激素，相對(duì)來說藥性更溫和、幾乎沒有副作用。但缺點(diǎn)就是止癢效果較弱，每天搽上七八次，可能才管點(diǎn)用。激素軟膏止癢效果明確，但每日使用次數(shù)、劑量都有講究，最好在皮膚?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下選擇。 b.有破皮：莫匹羅星軟膏。 睡著時(shí)，一癢就會(huì)撓，一不小心就撓破。一旦皮膚破損，可能局部合并細(xì)菌感染。可以在這些部位抹莫匹羅星軟膏，殺菌、消毒。感染較重者，要在醫(yī)生指導(dǎo)下，口服抗生素。 c.有滲出：敷藥。 如果皮膚大面積抓破，有液體滲出，趕緊上醫(yī)院皮膚科。醫(yī)生會(huì)結(jié)合感染情況和皮損程度，局部敷藥+抗感染治療。 d.局麻：林可霉素利多卡因凝膠。 又稱綠藥膏。涂抹在腫包上，相當(dāng)于把局部皮膚麻醉了，自然也就不癢。適用于兩三個(gè)包包。如果被叮得很慘，作用也是了了。 e.用和沒用一個(gè)樣：薄荷膏、風(fēng)油精、清涼油、花露水。 抹上去，會(huì)有短暫的一陣清涼。但很快，癢感再度來襲，百爪撓心。如果手頭只有這幾個(gè)，買不到其他藥，聊勝于無，擦擦也是可以的。此外，有些人對(duì)風(fēng)油精、花露水會(huì)過敏，反而更癢。小心！ f.完全無毒副、隨時(shí)都能用的：濕敷。 起包時(shí)，血管會(huì)擴(kuò)張。有的人血管通透性增高，會(huì)有滲出、局部腫脹。這個(gè)時(shí)候，濕敷能讓血管收縮，加速消腫。 濕敷方法如下：準(zhǔn)備4—6層紗布，用冷開水或生理鹽水浸濕（涼的自來水也成），直接敷到蟲包上面。干了再換一塊紗布。懶人還可以用小兒退燒貼，道理和效果都是一樣的。 這是一個(gè)完全沒有毒副作用的方法，每日建議敷4次。 另，網(wǎng)上有不少土方。抹口水、鹽、牙膏、阿司匹林，掐、熱敷，理論上就沒用，果斷棄。 問題五：癢癢用激素？靠譜嗎？！ 100%對(duì)癥！針對(duì)性解決局部紅腫、瘙癢，并有一定的抗過敏作用。 激素本身是個(gè)好藥。只不過講究特別多，使用劑量、類型、時(shí)長、涂抹部位等都有說法。如果“超綱使用”，確實(shí)會(huì)引起局部皮膚萎縮或繼發(fā)其他感染等。 因此，醫(yī)生們要清楚，不同激素的成分、濃度、效度、適用范圍?；颊吣兀詈米襻t(yī)囑。 如今，有些人格外“信網(wǎng)絡(luò)”，自個(gè)兒上藥店，買管激素類藥膏就敢用。下面這種藥就經(jīng)常被藥店導(dǎo)購?fù)其N，稱其“止癢有奇效”。 但是，這是一種強(qiáng)效激素。針對(duì)蟲咬皮炎，很少要用到這么猛的藥。即使是慢性濕疹皮損非常肥厚時(shí)，醫(yī)生在處方上述藥物時(shí)，也格外慎重。 問題六：中藥復(fù)方制劑能用嗎？ 藥店里的“止癢神器”還有很多。比如下面這支中藥復(fù)方制劑，兼具中西醫(yī)止癢、抗敏之精華。 從成分表看，這支中藥復(fù)方制劑有中藥成分：樟腦、薄荷腦、水楊酸甲酯（冬青油，就是讓風(fēng)油精有異香的成分）。同時(shí)，其中有3個(gè)西藥成分：鹽酸苯海拉明（抗組胺藥）、葡萄糖酸氯己定（殺菌劑）、甘草次酸（具有激素樣抗炎作用）。 這一管藥，把抗過敏的、激素的、抗感染的、清涼止癢的，都收進(jìn)去了。抹一次，相當(dāng)于人家抹六七八次。 但其缺點(diǎn)是：1.如果過敏反應(yīng)重，局部涂抹抗過敏成分，效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如口服。2.這管藥不清楚是否有刺激性，相應(yīng)地，使用風(fēng)險(xiǎn)也就高了。 問題七：一個(gè)蟲包能癢上兩三年？ 這可能和個(gè)人免疫狀態(tài)有關(guān)。有些人的皮膚，時(shí)不時(shí)地東癢癢西癢癢。沒轍。 問題八：沒撓破，怎么就留疤了？ 那不是留疤，是色素沉著。 過敏后，局部會(huì)有炎癥反應(yīng)。有些人的體質(zhì)就是炎癥后，黑素代謝發(fā)生改變，容易出現(xiàn)色素沉著。一般醫(yī)生建議不用管它。年輕愛美的菇?jīng)鰝內(nèi)艨床幌氯?，也可以用一些淡色素的醫(yī)學(xué)護(hù)膚品外搽。 問題九：防防防！最好的辦法是？ 1.遠(yuǎn)離樹木繁茂、雜草叢生、積水蓄水的地方。不要人為地，給蚊蟲創(chuàng)造叮咬你的機(jī)會(huì)。 2.搞好家庭衛(wèi)生，床褥被套勤更換（除螨），垃圾雜物即丟棄（滅蚊）。 3.掛蚊帳。這個(gè)法子沒有任何副作用，男女老少都適合。 4.非要到戶外的話，把自己裹嚴(yán)實(shí)了（下圖）。裹不住的地方，一定要噴驅(qū)蚊水。 圖片來源于知乎 問題十：容易蟲咬過敏，出門備啥？ 在采訪中，林新瑜教授還提供了一個(gè)：蟲咬皮炎必備小藥箱。 最后總結(jié)一下： 1.蟲咬皮炎和人體的免疫反應(yīng)有關(guān)。勞累、熬夜等會(huì)降低免疫功能，導(dǎo)致蟲咬后的不適反應(yīng)會(huì)加劇。 2.蟲咬皮炎看似小病，但也可能有發(fā)休克，要人命。 3.零星的蟲咬皮炎，外抹爐甘石洗劑或低/中效激素軟膏，即可；如果包塊多、瘙癢難耐，需要加上口服抗組胺藥。 4.薄荷膏、風(fēng)油精等能暫時(shí)緩解瘙癢，效用不大，使用時(shí)謹(jǐn)防對(duì)風(fēng)油精過敏。 5.皮炎平是強(qiáng)效激素，一定要在專業(yè)皮膚科醫(yī)生的指導(dǎo)下使用！ 6.抹口水、鹽、牙膏、阿司匹林，掐、熱敷，都是民間土方，效用不大。 希望這個(gè)夏天，徹夜癢無眠的人，能少些，再少些。

菜媽 兒科醫(yī)生孔令凱 4月22日 本文轉(zhuǎn)載自公眾號(hào)：菜媽和錢爸 作者：菜媽 夏天的腳步越來越近啦，菜媽想在夏天來臨之前幫你解決夏天最大的煩惱之一——蚊子！ 說到蚊子，很多媽媽來問我最近大熱的驅(qū)蚊褲到底能不能用安不安全？能不能買呢？ 網(wǎng)紅驅(qū)蚊褲 也不是新鮮事 其實(shí)美國很早就有這類產(chǎn)品，主要用于職業(yè)防護(hù)需求，如野外作業(yè)、園林工作者防護(hù)使用，可以有效降低蚊蟲叮咬率。 美國CDC和美國婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)也推薦孕婦使用這類特殊的衣服或含有DEET的防蚊劑，來預(yù)防和避免由蚊蟲叮咬傳播的疾病，如寨卡病毒。 加在面料中的成分叫做氯菊酯，確實(shí)是滅蚊成分（擬除蟲菊酯）的一種，會(huì)對(duì)昆蟲產(chǎn)生神經(jīng)毒性，但對(duì)人體毒性很低。因此可以用于衣物上防止蚊蟲叮咬，但不能直接用于皮膚。 看到這里，先別忙著下單 。 這確實(shí)是另一種防蚊的形式，但重點(diǎn)是這些衣物的氯菊酯添加濃度是否合格？洗滌多少次后濃度會(huì)減少？是否含有其他未知的成分？ 相信你無從知道這些信息吧，所以并太不推薦給孩子選擇這類特殊衣物。 那有哪些靠譜又安全的防蚊方法呢？今天我們來一起看一看！ 物理防蚊大法 ① 紗窗+蚊帳 紗窗+蚊帳是最經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的防蚊方法了，聽著有點(diǎn)老土，但是作為物理驅(qū)蚊的傳統(tǒng)方法還是很有效果的。 ② 長袖、長褲及襪子 長褲長袖襪子把自己裸露的部位包起來，不給蚊子任何機(jī)會(huì)，還是一種非常有效且經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的防蚊方法。 但是你總不能把自己的頭都包起來吧 。 ③ 電蚊拍 這個(gè)方法很好??！只要不電到自己和寶寶，還可以順便運(yùn)動(dòng)一下老胳膊老腿什么的。 當(dāng)然，也可以選擇手動(dòng)拍！ 6個(gè)月內(nèi)寶寶【物理】防蚊小貼士 ● 安裝紗窗紗門，夜里準(zhǔn)備蚊帳； ● 可以備個(gè)電蚊拍消滅飛入的蚊蟲； ● 利用空調(diào)或風(fēng)扇控制室溫在26℃以下，避免出汗過多，吸引蚊子； ● 外出時(shí)避開黃昏黎明等蚊蟲活躍時(shí)間，注意遠(yuǎn)離花叢水池，穿長袖長褲。 化學(xué)防蚊大法 1.驅(qū)蚊劑 對(duì)寶寶來說最安全的驅(qū)蚊成分是避蚊胺DEET，可以作為首選，選擇濃度10~30%的產(chǎn)品，2個(gè)月以上可用（孕期哺乳期也是安全的）。 其次是派卡瑞丁 Picaridin（推薦1歲后），還有可以安全使用的成分有驅(qū)蚊酯、檸檬桉葉油（3歲后）。 小貼士：如何正確使用？ ● 在給寶寶使用驅(qū)蚊液時(shí)，應(yīng)先將驅(qū)蚊液噴在自己手心，然后再涂抹到兒童的臉部和裸露的四肢上，需要注意避開手指（因?yàn)榭赡軙?huì)吃手）、口、破損皮膚。 ● 出門前用一次，每天不要超過1次；回家后要用肥皂和清水洗凈體表的避蚊胺；避免選擇那些"防曬驅(qū)蚊"二合一的產(chǎn)品（容易過量）。 注：不建議給2個(gè)月內(nèi)的寶寶使用任何化學(xué)或純天然驅(qū)蚊產(chǎn)品。 2.蚊香/電蚊香/電蚊香液 蚊香的主要成分是除蟲菊酯或擬除蟲菊酯，屬于殺死蚊蟲的成分（上面是把蚊子趕走，這里是可以直接滅掉），通常用于電熱驅(qū)蚊液、蚊香、蚊香片、殺蟲劑中。 由于比較容易分解，即使進(jìn)入體內(nèi)也容易被代謝掉，不會(huì)蓄積，所以正常使用還是安全的。 老人、小孩、孕婦都可以使用，但建議6個(gè)月以上使用。 普通蚊香的煙也不太好，而且明火有危險(xiǎn)，相比還是用電的更好一些。 注意：不能直接接觸眼睛、皮膚，不能吃下去，可以用于衣物，并注意定時(shí)通風(fēng)，放在孩子夠不到的高處 。 3.驅(qū)蚊器 網(wǎng)上熱賣的各種手表型驅(qū)蚊器和便攜式驅(qū)蚊器主要成分也是擬除蟲菊酯，跟超市里常見的各種電蚊香一樣都是人工或天然的除蟲菊酯類化合物，不過優(yōu)勢(shì)在于便攜。 如果你需要去戶外玩耍可以買個(gè)用用，但是開闊空間的效果可能會(huì)打折。如果在室內(nèi)使用大可直接買個(gè)電蚊香，性價(jià)比不要太高 。 4.驅(qū)蚊手環(huán)、驅(qū)蚊貼 原理是把驅(qū)蚊成分加入手環(huán)或者貼紙里，直接佩戴或接觸皮膚，本質(zhì)還是看加入的是什么。 如果是一些天然精油，那就效果就隨緣啦！如果加的是有效的驅(qū)蚊成分（如DEET或派卡瑞?。┠沁€是管點(diǎn)用，不過長期直接接觸皮膚還是有一定的皮疹風(fēng)險(xiǎn)，而且時(shí)間長了有效成分也揮發(fā)啦，記得及時(shí)換。 最后問一句，如果真的有效是不是全身要貼滿或者戴滿驅(qū)蚊貼或手環(huán)？ 4. 紫外線滅蚊燈 你可能忘記了，你拼命花錢涂防曬霜是為了防____？ 沒錯(cuò)，紫外線！ 這個(gè)時(shí)候你卻特意要買個(gè)紫外線滅蚊燈放家里？！ 還是洗洗睡吧……（手動(dòng)狗頭） 5.維生素B1 這個(gè)真的沒啥效果，不過作為水溶性維生素涂了也沒啥副作用，所以你開心就好。 注意：過量也有風(fēng)險(xiǎn)。 6. 超聲波驅(qū)蚊 研究表明超聲波驅(qū)蚊純屬商家噱頭，當(dāng)然安慰劑效果可能有一點(diǎn)（給你省錢啦?。? 8. 花露水 普通成人花露水上面都明確寫著「孕婦慎用、避免嬰幼兒接觸」等字樣，應(yīng)避免直接給孩子使用。 至于一些寶寶專用的驅(qū)蚊花露水有效成分都是驅(qū)蚊酯，該成分也是相對(duì)安全的，但也要注意是否有其他成分不安全的成分。至于其他號(hào)稱「純天然」的花露水，效果因人而異。 所以總結(jié)一下不同月齡的驅(qū)蚊方法： 0-2月齡 物理驅(qū)蚊法：紗窗、紗門、蚊帳、長褲、長袖、滅蚊拍、推車蚊帳+空調(diào)（出汗少就不吸引蚊子啦） 2-12月齡 物理驅(qū)蚊法同上。 化學(xué)驅(qū)蚊法：含有DEET的驅(qū)蚊噴霧+電蚊香（6個(gè)月上） 1-3歲 物理驅(qū)蚊法同上。 化學(xué)驅(qū)蚊法：含有DEET、派卡瑞丁的驅(qū)蚊噴霧+電蚊香 3歲后 物理驅(qū)蚊法同上。 化學(xué)驅(qū)蚊法：含有避蚊胺DEET、派卡瑞丁、驅(qū)蚊酯、檸檬桉葉油的驅(qū)蚊產(chǎn)品+電蚊香 其實(shí)說白了，大家買產(chǎn)品選擇10~30%濃度的DEET最安全啦！

（一）初步診斷:夏天到了很多的家長發(fā)現(xiàn)小朋友一起來一只眼睛腫得就像包子一樣，還有一點(diǎn)紅，非常嚇人，又沒有明顯的受到外傷，基本上考慮為蚊子叮咬所致（如上圖。）實(shí)際上這也是一種蚊蟲叮咬所致的超敏反應(yīng)。（二）處理辦法：在整個(gè)眼皮紅腫的地方涂妥布霉素地塞米松眼或者四環(huán)素可的松眼膏每天3-6次，眼睛里面點(diǎn)托百士眼藥水每天三次，個(gè)人用藥經(jīng)驗(yàn)的話，98%患兒一般大概2~3天左右會(huì)完全好。（三）注意事項(xiàng)：清淡飲食，密切觀察，因?yàn)槟菍儆谖ｋU(xiǎn)三角區(qū)，沒有靜脈瓣，嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)導(dǎo)致化膿性腦膜炎甚至危及生命（這種機(jī)會(huì)很少很少），嚴(yán)防顱內(nèi)感染，必要時(shí)在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院眼科就診。罪魁禍?zhǔn)祝ㄎ米樱?/p>

蜂的種類很多，常見蜇人的蜂有黃蜂、蜜蜂、蟻蜂及土蜂。蜂分泌毒汁有2種：一種是酸性毒汁，主要成分是鹽酸、蟻酸、正磷酸；另一種是堿性毒汁，含有神經(jīng)毒。蜜蜂以酸性毒汁為主，黃蜂（馬蜂）以堿性毒汁為主。 蜂蜇傷后首先是急癥，但千萬不要慌張，治療及時(shí)，處理得當(dāng)，治愈率很高。其次，蜂毒素不一樣，癥狀輕重也不一樣，處理方式也會(huì)不一樣。第三，治療前首先要清楚蜂的種類，是否有無毒刺折斷留在皮內(nèi)以及全身中毒癥狀，是否有過敏性休克。 1，局部處理。 如為蜜蜂蟄傷，因其毒液為酸性，可用肥皂水、3%氨水或5%碳酸氫鈉液涂敷蟄傷局部；黃蜂蜂毒與蜜蜂蜂毒不一樣，為弱堿性，所以局部可用食醋或1%醋酸擦洗傷處；蜂的種類不明確，馬上用大量自來水沖洗傷口，這樣可以沖走毒液。 2，去除毒刺。 如果蜜蜂的針刺留在皮膚里，應(yīng)用膠布緊貼在被蜜蜂蜇到的那塊皮膚上，再撕下膠布，這樣就可以把皮膚中的蜂刺拔出來（用鑷子或針將蜂刺拔出來）；如果是被黃蜂蜇的，它尾部的針刺會(huì)自動(dòng)收回，皮膚上沒有殘留的蜂刺，可以直接在患處擦些抗菌藥和消炎藥。 3局部冰敷 4.輕者會(huì)覺得局部腫脹、發(fā)癢、灼熱、疼痛，幾天后自愈 5.病情重，立即就醫(yī)。 如果被蜜蜂或黃蜂蜇得很嚴(yán)重，而且伴有頭痛、發(fā)熱、腹痛、惡心、嘔吐等癥狀，有明顯的過敏反應(yīng)（皮膚嚴(yán)重瘙癢、蕁麻疹、喉頭水腫、胸悶氣急、呼吸困難、喉嚨發(fā)緊等）及全身中毒癥狀（休克、嗜睡、昏迷肌肉痙攣等），請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)院采取相應(yīng)急救治療，不可延誤！ 6.醫(yī)院的處理： （1）抗過敏的藥物，口服抗組胺藥物、地塞米松注射液10mg （2）止痛藥 （3）抗休克治療 皮下腎上腺素針 （4）心電監(jiān)護(hù)、補(bǔ)液治療

“綠水青山枉自多，華佗無奈小蟲何！千村薜荔人遺矢，萬戶蕭疏鬼唱歌”，半個(gè)世紀(jì)以前，毛主席曾描述血吸蟲給人民帶來的災(zāi)難，21世紀(jì)的今天，血吸蟲病早就被遏制，然而另一種小蟲，卻以迅雷不及掩耳盜鈴之勢(shì)開始危害人類的健康，它，就是蜱蟲。 蜱蟲，常蟄伏于淺山丘陵的草叢、植物上，或寄宿于牲畜等動(dòng)物的皮毛間，以飲血為生，其宿主廣泛，且非靈長類哺乳動(dòng)物為首要宿主。蜱蟲主要會(huì)造成人體細(xì)菌、病毒以及立克次體感染，其唾液腺體中含有的多種蛋白具有抗凝、麻醉以及免疫抑制的性能，能使蜱蟲更好的依附宿主，延長依附時(shí)間。自2007年以后，中國有關(guān)蜱蟲叮咬所致的各類疾病的報(bào)道逐年增多，已越來越引起衛(wèi)生部門的注意。2010年5月，中國疾控中心正式將蜱蟲病定義為發(fā)熱伴血小板減少綜合征，其主要發(fā)病特征為：潛伏期1-2周；大多急性起病，持續(xù)高熱；發(fā)熱伴白細(xì)胞，血小板減少和多臟器功能損害，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。最近我在ICU也見過兩例蜱蟲叮咬所致的危重病例，盡管都已痊愈出院，我還是善意的提醒了病人：“悲劇可能還在后頭，以后你可能會(huì)對(duì)豬肉、羊肉、牛肉等紅肉過敏，你知道不能吃肉有多可怕嗎？”“還好，我一向不喜歡吃肉”！好吧，我承認(rèn)，對(duì)于無肉不歡的我來說，這確實(shí)是個(gè)災(zāi)難。蜱蟲叮咬與紅肉過敏有何相關(guān)性呢？ 蜱蟲叮咬所致的紅肉過敏的病例，由澳大利亞的Nunen醫(yī)生最先報(bào)道，這個(gè)醫(yī)生20年間，共收治近50多名紅肉過敏患者，這些患者食用紅肉后出現(xiàn)蕁麻疹、血管性水腫、呼吸窘迫甚至休克的嚴(yán)重過敏反應(yīng)，而這些患者在本次發(fā)病前均可食用紅肉且從未發(fā)生過敏反應(yīng)。排除性別、年齡、健康狀況以及遺傳易感性，Nunen醫(yī)生發(fā)現(xiàn)這些患者中的絕大多數(shù)人居住在悉尼北海岸地區(qū)，而這個(gè)地區(qū)蜱蟲泛濫，是最常見的疾病傳播媒介。蜱蟲叮咬如何引起的紅肉過敏？ 目前研究發(fā)現(xiàn)蜱蟲唾液中含有α-半乳糖（這種寡糖廣泛存在于紅肉中），當(dāng)蜱蟲叮咬人體后，誘發(fā)人體產(chǎn)生大量α-半乳糖的IgE抗體并與肥大細(xì)胞與嗜堿性粒細(xì)胞上的高親和力的IgE受體結(jié)合，當(dāng)攝入紅肉時(shí)，機(jī)體再次接觸α-半乳糖，激活肥大細(xì)胞與嗜堿性粒細(xì)胞上的IgE受體復(fù)合物，從而誘導(dǎo)各種炎性介質(zhì)的分泌，產(chǎn)生過敏反應(yīng)的癥狀?？傊?，蜱蟲叮咬所致的紅肉過敏癥的發(fā)病機(jī)制與I型變態(tài)反應(yīng)導(dǎo)致食物過敏的發(fā)病機(jī)制類似。但是與傳統(tǒng)的食物過敏發(fā)病不同的是：1、傳統(tǒng)食物過敏的變應(yīng)原多為食物中含有的蛋白質(zhì)，而蜱蟲叮咬所致紅肉過敏中的抗原--α-半乳糖是目前唯一發(fā)現(xiàn)的可誘導(dǎo)IgE產(chǎn)生的糖類；2、傳統(tǒng)食物過敏多為速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，癥狀多在1小時(shí)內(nèi)發(fā)生，蜱蟲叮咬所致的紅肉過敏則為遲發(fā)型反應(yīng)，其變態(tài)反應(yīng)的癥狀在攝食紅肉3-6小時(shí)后發(fā)生。推測(cè)這種遲發(fā)變態(tài)反應(yīng)可能與α-半乳糖中的糖脂和糖蛋白的消化和吸收有關(guān)，紅肉中的糖類多在脂肪微粒如乳糜微粒和極低密度脂蛋白消化后才開始釋放。這類脂肪微粒的消化多需要數(shù)小時(shí)或更長的時(shí)間。如何診斷蜱蟲叮咬所致紅肉過敏？ 蜱蟲叮咬所致的紅肉過敏癥的診斷可以根據(jù)病史、體內(nèi)診斷、體外診斷三個(gè)方面來確定。蜱蟲叮咬所致紅肉過敏的病史有其特殊性：首先，這種病例多發(fā)生在蜱蟲高發(fā)地區(qū)，如美國的東南部、澳大利亞的北海岸的林區(qū)，我國的四川、云南、貴州農(nóng)村也極為常見；其次，患者在食用豬肉、牛肉、羊肉等紅肉后出現(xiàn)全身蕁麻疹、血管性水腫、喉頭水腫、呼吸窘迫甚至休克，癥狀多在3-6h后發(fā)生，而在食用魚肉、雞肉后則無此類癥狀發(fā)生；再次，這些患者在蜱蟲叮咬以前均能正常的食用紅肉，且無過敏反應(yīng)癥狀。體內(nèi)診斷多采用點(diǎn)對(duì)點(diǎn)皮膚試驗(yàn)，使用素材為新鮮紅肉。體外實(shí)驗(yàn)則為利用ImmunoCAP進(jìn)行血清a-半乳糖的特異性IgE測(cè)試。有學(xué)者指出，蜱蟲叮咬后，α-半乳糖的特異性IgE水平升高了20多倍，可能直接導(dǎo)致了食用紅肉后的過敏反應(yīng)癥狀。蜱蟲叮咬所致紅肉過敏癥該如何治療？ 對(duì)于蜱蟲叮咬所致紅肉過敏癥，目前無特異性的針對(duì)病因的治療方法，避免食用紅肉仍為其主要的處理手段，其次就是針對(duì)變態(tài)反應(yīng)癥狀的對(duì)癥治療，如腎上腺素、口服抗組胺藥、口服或注射用激素等。不過可喜的是：蜱蟲叮咬后所產(chǎn)生的高水平的α-半乳糖特異性IgE與支氣管哮喘并無關(guān)聯(lián)，這類患者后期也不會(huì)進(jìn)展為支氣管哮喘。此外，這種高水平的α-半乳糖的特異性IgE不會(huì)持續(xù)存在，在避免反復(fù)的蜱蟲叮咬后，這類患者在食用紅肉后的過敏癥狀會(huì)逐漸減弱直至消失。假如你喜歡戶外運(yùn)動(dòng)，又或許你是宅男腐女，可你養(yǎng)的寵物喜歡戶外運(yùn)動(dòng)，一定要注意，這種不是那么引人注目的小蟲子，若被蜱蟲叮咬之后出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，建議盡快去感染科就診，若之后出現(xiàn)紅肉過敏，建議求助于過敏科醫(yī)生，正確診斷，規(guī)范治療。相信你也不想在別人大快朵頤的吃著烤全羊和牛排的時(shí)候，自己只能狂咽口水，這會(huì)死的好不？更多精彩內(nèi)容，請(qǐng)關(guān)注微信公眾號(hào)“陳浩醫(yī)生”