1.微創(chuàng)非終點：微創(chuàng)治療是手段之一，并非最終解決方案，需遵循全程管理。2.嚴格遵醫(yī)囑隨訪：按醫(yī)生要求定期復查，監(jiān)測恢復情況。3.癥狀變化需警惕：若癥狀未改善或加重（如腰椎管狹窄患者下肢無力不緩解），及時聯(lián)系醫(yī)生，避免漏診其他問題（如合并的脊髓型頸椎?。?.主動關注病情：自身對癥狀感知最直接，勿因癥狀“穩(wěn)定”忽視潛在風險，及時溝通可避免延誤最佳治療時機。

腰椎管狹窄癥是許多老年人都會得的病，許多子女也都很擔心父母的這種情況，會在網(wǎng)絡上多了解一些這方面的知識，久而久之，不少患者和家屬也都會自己簡單看個片子，知道自己大概要做哪種治療。但了解的多了，疑惑就多了，“為啥醫(yī)生說的和網(wǎng)上不一樣?”、“我自己看片子也不嚴重，怎么就讓手術?這是不是忽悠我呢?”其實，許多患者朋友只知其一不知其二，和臨床醫(yī)生相比了解還是不夠深入。最近，一位63歲的男性患者在家人的陪伴下來到宣武醫(yī)院王作偉主任的門診。他在4年前就出現(xiàn)了腿疼的癥狀，然后去當?shù)蒯t(yī)院就查出來是腰椎管狹窄，當時感覺還不是特別嚴重，就做了保守治療?？芍笏陌Y狀反復加重，尤其是走路距離遠一些的時候，小腿肚子特別疼，不得不停下來緩一緩再走。這期間，他自己沒事就在網(wǎng)上看看相關知識，也試了許多方法，但效果都不明顯。尤其是近幾周，他感到癥狀加重了許多，走路不到100米就疼得受不了，再次去當?shù)蒯t(yī)院后，建議他進行手術。這讓他不敢相信，“我自己看片子也沒那么嚴重，咋要手術?”于是為了進一步治療，他們一家來到北京想找專家再看看，最后來到王主任門診。王主任仔細詢問他的病史，發(fā)現(xiàn)他的癥狀還是比較典型的，然后又看了他的片子后，發(fā)現(xiàn)上面顯示的情況并沒有他說的那么輕。原來，我們做核磁共振檢查后一般會給一張矢狀位片子和一張軸位片子，從這位患者的片子上看，矢狀位片子上椎管狹窄可能沒有特別嚴重，但在軸位片子上顯示腰椎管已經(jīng)被嚴重擠壓，里面的神經(jīng)也被壓得厲害。術前影像學資料：許多患者就不懂了，“我也會看片子，就是脊柱椎體后面那個淺色的長條是椎管，不就是看這里有沒有狹窄嗎?”其實，大家經(jīng)?？吹幕蛘呷菀卓炊钠邮鞘笭钗坏模芏嗷颊叨己雎粤嘶蚩床欢S位片。事實上，腰椎的核磁共振片子是許多腰椎疾病診斷中必不可少的一項檢查。我們可以把它簡單理解成從不同角度的切片，其中矢狀位相當于從正面向背面方向豎著的切片，而軸位是水平方向的橫截面。所以我們在看片子時要看全面，千萬不要只看一面。而腰椎管狹窄是否手術也并非光看看片子就能決定，還需要結合患者的具體癥狀、病史、查體等檢查結果一起綜合考慮。比如這位患者的情況，他的病史很長，保守治療沒有效果，腰椎管在腰4-5節(jié)段明顯狹窄，癥狀嚴重影響日常生活，王主任建議他可以通過手術改善今后的生活質(zhì)量。在獲得患者同意后，王主任為他成功進行了腰椎管減壓手術。術后，他的腿疼癥狀立馬得到了明顯減輕，腿麻的情況也在好轉，出院時已經(jīng)可以獨立行走了。術后影像學資料：許多患者都以為久病能成醫(yī)，但事實上卻一知半解。大家也要知道在網(wǎng)上光發(fā)張片子咨詢，并不能得到準確的治療方案，還是需要去正規(guī)醫(yī)院做相關查體等檢查，醫(yī)生會根據(jù)您的具體情況綜合評估，給出個體化的治療方案。

在日常生活中，許多中老年人常被腰腿痛困擾，其中腰椎管狹窄癥是常見原因之一。它是指腰椎的椎管、神經(jīng)根管或椎間孔的狹窄，壓迫神經(jīng)根或脊髓，引發(fā)一系列癥狀。腰椎管狹窄癥多因長期勞損、腰椎退變、骨質(zhì)增生、椎間盤突出等因素導致。患者常表現(xiàn)為腰痛、下肢疼痛、麻木、乏力，甚至間歇性跛行。比如，患者行走一段距離后，腿部酸脹無力，需蹲下或坐下休息片刻才能緩解，這是由于行走時神經(jīng)根受壓加重，休息后壓迫減輕所致。診斷腰椎管狹窄癥主要依靠病史、體格檢查及影像學檢查。X光可觀察腰椎骨質(zhì)增生、椎間隙狹窄；CT和MRI能清晰顯示椎管狹窄程度及神經(jīng)受壓情況。治療上，輕中度患者可選擇保守治療，如臥床休息、佩戴腰圍、物理治療、藥物治療等，緩解癥狀。對于癥狀嚴重、保守治療無效者，可通過手術治療，手術方式包括脊柱內(nèi)鏡微創(chuàng)手術和開放手術。而老年人往往基礎疾病及合并癥較多，使得其全身麻醉和開放手術的風險明顯升高。目前脊柱內(nèi)鏡手術因其創(chuàng)傷小、恢復快，局麻下即可完成手術，越來越得到臨床醫(yī)生和患者的青睞。預防腰椎管狹窄癥，需從日常做起。保持正確姿勢，避免長時間彎腰、久坐；加強腰背肌鍛煉，增強脊柱穩(wěn)定性；控制體重，減輕腰椎負擔。若出現(xiàn)腰腿痛癥狀，應及時就醫(yī)，明確病因，避免延誤治療，提高生活質(zhì)量。

一、病因與癥狀差異????腰椎間盤突出是椎間盤髓核突破纖維環(huán)直接壓迫神經(jīng)根，常引發(fā)急性腰痛、下肢放射性疼痛；腰椎管狹窄則是椎管內(nèi)空間變窄（骨質(zhì)增生、韌帶肥厚等），多導致“間歇性跛行”（行走后下肢麻木無力，休息緩解）。兩者嚴重程度不能直接比較，需根據(jù)壓迫范圍和神經(jīng)損傷程度判斷。??二、疾病特點????1、腰椎間盤突出：可能急性發(fā)作，疼痛劇烈，但部分輕癥通過保守治療可緩解。???????2、腰椎管狹窄：多為慢性進展，早期癥狀隱匿，嚴重時可能影響行走能力，甚至導致肌肉萎縮。??三、何者更“嚴重”？?????若腰椎管狹窄合并嚴重神經(jīng)壓迫（如馬尾綜合征），或突出物巨大引起癱瘓風險，均屬危急情況。相比之下，狹窄因病程長、易漏診，可能延誤治療；而突出癥狀明顯，易被及時干預。??四、治療關鍵兩者均需結合影像和癥狀評估：?-輕癥優(yōu)先保守治療（藥物、理療、康復鍛煉）。??-重癥或神經(jīng)功能受損時，無論狹窄或突出均需手術減壓。???????嚴重性取決于具體病情，而非病名本身。早診斷、規(guī)范治療是改善預后的核心！

引言隨著現(xiàn)代醫(yī)學技術的發(fā)展，脊柱微創(chuàng)內(nèi)鏡手術逐漸成為治療脊柱疾病的重要手段。其中，ose（開放式脊柱內(nèi)鏡）和auss（關節(jié)鏡輔助單孔脊柱內(nèi)鏡）是近年來備受關注的兩種脊柱內(nèi)鏡技術。這兩種技術以其創(chuàng)傷小、恢復快、安全性高等特點，為患者帶來了全新的治療體驗。一、ose技術簡介ose（開放式脊柱內(nèi)鏡）是一種先進的微創(chuàng)手術技術，其核心在于將傳統(tǒng)椎間孔鏡的工作通道與觀察通道分離，形成獨立的外科手術內(nèi)鏡化的模式。ose技術具有以下特點：視野開闊：ose技術通過一個開放的手術切口，提供更廣闊的視野，醫(yī)生可以清晰地觀察到病變部位，同時操作更加靈活。創(chuàng)傷?。簅se技術避免了傳統(tǒng)開放手術中對椎板的廣泛剝離，減少了組織損傷，術后恢復更快。適應癥廣泛：ose技術適用于腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥等多種脊柱疾病，尤其在椎管減壓和椎間盤切除方面表現(xiàn)突出。安全性高：ose技術減少了術中出血量，降低了手術風險，同時術后并發(fā)癥發(fā)生率較低。ose技術的優(yōu)勢使其成為許多患者和醫(yī)生的首選，尤其是在需要精準減壓或復雜手術操作的情況下。二、auss技術簡介auss（關節(jié)鏡輔助單孔脊柱內(nèi)鏡）auss技術結合了UBE（單側雙通道內(nèi)鏡）與關節(jié)鏡的優(yōu)點，通過一個切口完成手術操作，具有以下特點：創(chuàng)傷更?。篴uss技術僅需一個約1.5-2厘米的小切口，減少了組織損傷，術后疼痛感較輕。操作空間大：auss技術將工作通道與觀察通道置于同一軟性切口內(nèi)，提供了更大的操作空間，減壓范圍廣。定位簡單：由于auss技術采用單孔設計，定位更加簡單直觀，減少了術中透視次數(shù)，降低了輻射暴露?？焖倏祻停篴uss技術符合現(xiàn)代快速康復理念（ERAS），術后恢復時間短，住院費用較低。auss技術特別適用于頸椎、胸椎及腰椎疾病的微創(chuàng)治療，尤其在腰椎間盤突出癥和腰椎管狹窄癥中表現(xiàn)出色。三、ose與auss技術的應用??湖南省人民醫(yī)院脊柱外科開展技術術中圖片?ose與auss技術作為脊柱微創(chuàng)內(nèi)鏡領域的技術，正在改變傳統(tǒng)開放手術的模式。它們不僅提高了手術的安全性和有效性，還為患者帶來了更快的康復體驗。如果您或您的家人正面臨脊柱相關疾病，請務必咨詢專業(yè)醫(yī)生，選擇最適合自己的治療方案。結語脊柱內(nèi)鏡技術的發(fā)展為脊柱疾病患者帶來了希望。ose與auss技術作為較新的內(nèi)鏡技術，以其微創(chuàng)、安全、高效的特性贏得了廣泛認可。未來，隨著技術的進一步完善和推廣，更多患者將從中受益。讓我們共同期待這一領域的持續(xù)進步！作為醫(yī)務工作者，湖南省人民醫(yī)院脊柱外科將繼續(xù)致力于新技術的探索與創(chuàng)新，為廣大患者帶來更加優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務。

　點擊輸入圖片描述（最多30字）　　在快節(jié)奏的現(xiàn)代生活中，腰椎疾病日益成為困擾人們健康的難題。其中，腰椎間盤突出癥與腰椎椎管狹窄是兩種常見的腰椎疾病。它們雖然癥狀相似，但在定義、病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、治療與康復、預后與轉歸以及預防等方面都存在顯著的差異。接下來，我將為您詳細解析這兩種疾病。腰椎間盤突出癥：指因椎間盤變性、纖維環(huán)破裂、髓核突出而刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)出的一種綜合病癥。腰椎椎管狹窄：腰椎管因退行性變、外傷等原因?qū)е碌难倒芮华M窄，壓迫硬膜囊、神經(jīng)根等結構，引發(fā)一系列癥狀。點擊輸入圖片描述（最多30字）　　腰間盤突出癥可以發(fā)生在很年輕的人身上，十多歲的初中生都會發(fā)生，而腰椎管狹窄癥只出現(xiàn)在中老年患者中；　　腰間盤突出癥保守治療可以部分或完全緩解，而腰椎管狹窄癥保守治療無法根治，會緩慢加重；點擊輸入圖片描述（最多30字）點擊輸入圖片描述（最多30字）1病因差異腰椎間盤突出主要是由于腰椎間盤的退行性變，加上外力作用，使得椎間盤的髓核向后突出，壓迫神經(jīng)根或脊髓，引發(fā)一系列癥狀。這種壓迫往往是局部的、急性和亞急性的，且隨著髓核突出的程度變化，癥狀可輕可重。腰椎管狹窄是由于先天發(fā)育異常、脊柱退行性病變、外傷、炎癥、腫瘤等因素，導致腰椎管的容積持續(xù)減小，使椎管內(nèi)的神經(jīng)、血管等組織受到壓迫，從而出現(xiàn)一系列臨床癥狀。點擊輸入圖片描述（最多30字）2癥狀表現(xiàn)不同　　腰椎間盤突出的典型癥狀是腰痛伴下肢放射性疼痛。疼痛通常沿著坐骨神經(jīng)的分布區(qū)域，從臀部、大腿后側一直放射到小腿甚至足部。點擊輸入圖片描述（最多30字）　　患者在咳嗽、打噴嚏、用力排便等腹壓增加時，疼痛往往會加劇。同時，可能伴有下肢麻木、無力，嚴重時會影響行走和腰部活動?！　⊙倒塥M窄的癥狀則以間歇性跛行為主?；颊咝凶咭欢尉嚯x后，會出現(xiàn)下肢疼痛、麻木、沉重感，迫使患者停下休息，休息片刻后癥狀可緩解，但再次行走相同距離后又會復發(fā)。此外，患者還可能出現(xiàn)腰部后伸受限，站立或行走時癥狀明顯，而彎腰、騎車等姿勢時癥狀減輕。點擊輸入圖片描述（最多30字）3影像學檢查腰椎間盤突出以椎間盤單一因素壓迫神經(jīng)根產(chǎn)生下肢放射痛。而腰椎椎管狹窄癥致病因素多，CT和核磁可以看到骨性和軟組織壓迫因素。骨性壓迫因素如椎體邊緣骨質(zhì)增生、椎間隙狹窄，小關節(jié)增生肥大、椎間盤鈣化等。軟組織壓迫因素有黃韌帶肥厚、后縱韌帶增厚、椎間盤后凸等，突出特點就是造成椎管狹窄并非單一椎間盤突出導致。點擊輸入圖片描述（最多30字）4治療策略　　腰椎間盤突出癥狀較輕的患者，一般先采取保守治療，包括臥床休息、物理治療（如牽引、按摩、理療等）、藥物治療（如非甾體類抗炎藥、肌肉松弛劑、神經(jīng)營養(yǎng)藥物等）。通過這些方法，可以減輕椎間盤對神經(jīng)的壓迫，緩解疼痛和炎癥，部分情況下椎間盤甚至可以自我回縮臨床自愈。點擊輸入圖片描述（最多30字）　　而對于保守治療無效、癥狀嚴重影響生活質(zhì)量的患者，則可能需要考慮微創(chuàng)或開放手術治療，如神經(jīng)阻滯治療，硬膜外膠原酶及臭氧松解，椎間盤射頻消融術，椎間孔鏡下椎間盤突出物切除術等。特別嚴重多節(jié)段病變或合并椎體不穩(wěn)則可能需要傳統(tǒng)開放手術治療。點擊輸入圖片描述（最多30字）腰椎管狹窄的治療也分情況對待。癥狀較輕的患者，可以進行保守治療如物理治療（紅外線，中頻電），核心肌訓練，緩解癥狀；　　亦可采用硬膜外注射臭氧及膠原酶松解，椎間盤射頻等綜合微創(chuàng)治療緩解癥狀，但如果以骨性狹窄或黃韌帶增生及椎間盤鈣化等因素導致，則常規(guī)非手術治療及微創(chuàng)治療無效，癥狀加重的患者，需行手術治療，如椎間孔鏡下或開放手術下椎管減壓術、減壓植骨融合內(nèi)固定術等。點擊輸入圖片描述（最多30字）　　總之，了解這些區(qū)別，雖不能讓我們普通人像醫(yī)生一樣診斷和治療，但有助于我們在出現(xiàn)腰腿部不適時及時找準方向，采取正確的應對措施，和醫(yī)生一起治愈頑疾。