許多中老年人常常有這種感覺，明明沒走多遠，就感覺雙腿酸麻脹痛，抬不起腳來，大部分人將這些癥狀歸結(jié)為年齡大了，殊不知，腰椎管狹窄癥已經(jīng)悄悄找上了自己。那腰椎管狹窄癥都有什么癥狀，怎么診斷，又如何治療呢？本文將和大家一起來了解一下這個在中老年群體中高發(fā)的疾病。腰椎管狹窄癥是由于椎間盤膨突、韌帶增厚、小關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生等各種原因?qū)е伦倒苡行莘e減小，硬膜囊或神經(jīng)根受壓，從而表現(xiàn)出腰痛或腰腿痛等不適的一種臨床疾病。椎管先天發(fā)育異常、外傷、腰椎滑脫、腰椎退變等因素都可以導(dǎo)致腰椎管狹窄，其中以年齡相關(guān)的退行性狹窄最常見。腰椎管狹窄癥最突出的癥狀是神經(jīng)源性間歇性跛行。神經(jīng)源性間歇性跛行表現(xiàn)短距離行走后即出現(xiàn)自腰背部沿臀部、大腿、小腿至足部的放射痛，伴有酸脹麻木等不適，根據(jù)狹窄發(fā)生的節(jié)段和部位不同，癥狀可只出現(xiàn)在一側(cè)或終止在小腿。除神經(jīng)源性間歇性跛行以外，腰椎管狹窄癥還可以表現(xiàn)為臀部至足部的燒灼感或抽筋樣的感覺，不適癥狀多種多樣，呈現(xiàn)出典型的癥狀多、體征少的特點。腰椎管狹窄癥的診斷需要結(jié)合患者的癥狀、病史和影像學(xué)表現(xiàn)。腰椎管狹窄癥的診斷，一定要有“癥狀”支持。腰椎管狹窄癥的患者，癥狀各異，腰背部酸痛不適、雙下肢或單側(cè)的酸脹、麻木、疼痛，神經(jīng)源性間歇性跛行等都可以出現(xiàn)。磁共振是首選的影像學(xué)檢查，但是，如果患者只是在磁共振上顯示腰椎管狹窄，而沒有相應(yīng)的癥狀，也不能診斷為腰椎管狹窄癥。腰椎管狹窄癥可以分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療。非手術(shù)治療主要針對癥狀較輕的輕中度狹窄患者，主要措施有理療、藥物、鞘外注射等。其中理療最常用，包括腰椎屈曲姿勢的特定運動（騎自行車）、體重支持的跑步機行走、肌肉協(xié)調(diào)訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、半剛性腰圍、止痛治療（熱敷、按摩、超聲波等）姿勢訓(xùn)練等。藥物是在癥狀暫時加劇時應(yīng)用，包括非甾體類的鎮(zhèn)痛藥、營養(yǎng)神經(jīng)藥物、脫水藥物等。鞘外注射則應(yīng)用較少。但是，一旦出現(xiàn)以下情況，則需要手術(shù)治療。一、持續(xù)性或間歇性疼痛，而不能用保守療法緩解；二、進行性神經(jīng)功能損害，局部感覺減退或過敏，肌肉力量下降等；三、有馬尾神經(jīng)綜合癥，表現(xiàn)為大小便失禁或控制力減弱；四、合并腰椎間盤突出，癥狀較重，嚴重影響生活及工作。腰椎管狹窄癥的手術(shù)方式多種多樣，根據(jù)狹窄程度及部位的不同，可以選擇經(jīng)椎板開窗微創(chuàng)椎管減壓術(shù)、UBE技術(shù)減壓、腰椎融合減壓內(nèi)固定術(shù)等。但是具體手術(shù)方式，還需要醫(yī)生結(jié)合患者的具體情況慎重選擇手術(shù)方式。

1.什么是UBE？UBE是unilateralbiportalendoscopy單邊雙通道內(nèi)鏡技術(shù)的英文縮寫。是應(yīng)用于脊柱疾病的一項手術(shù)技術(shù)。它有兩個通道，一個是內(nèi)鏡通道一個是觀察通道。它利用關(guān)節(jié)鏡進行觀察，UBE技術(shù)是一種微創(chuàng)脊柱內(nèi)鏡技術(shù)，利用關(guān)節(jié)鏡30度的視場角度，相當(dāng)于直接將人的眼睛觀察到脊柱深部的病變。它幾乎可以應(yīng)用到所有的頸椎胸椎腰椎疾病。2.UBE手術(shù)的技術(shù)優(yōu)勢UBE手術(shù)采用兩個通道，兩個通道可以調(diào)換，觀察角度更大更廣，可以使用的工具大小不受限制，因此UBE手術(shù)是各種脊柱微創(chuàng)技術(shù)中效率和安全性都是最高的。3.UBE手術(shù)可以治療哪些疾病除了常規(guī)的各種類型的椎間盤突出，尤其適合復(fù)雜間盤突出、椎管狹窄、腰椎滑脫、頸椎間盤突出頸椎病的前后路手術(shù)、各種翻修。近年發(fā)現(xiàn)在胸椎管狹窄黃韌帶骨化疾病手術(shù)治療中有獨到的優(yōu)勢。4.UBE手術(shù)采取什么麻醉氣管插管全麻，整個手術(shù)過程患者無不適感。

椎管狹窄癥是中老年人的常見疾病，許多患者朋友們都受到此類疾病的困擾，已經(jīng)成為嚴重影響他們生活質(zhì)量的主要原因。有一些患者可能和其他病友交流時發(fā)現(xiàn)，雖然同樣都是椎管狹窄，但他們的癥狀確實千差萬別。這主要是因為椎管狹窄發(fā)生在不同節(jié)段時，患者出現(xiàn)的癥狀是有很大區(qū)別的。今天，我們就一起了解這方面的知識。椎管狹窄癥在頸椎、胸椎、腰椎都可能出現(xiàn)！我們知道，脊柱是由一塊塊椎體有序堆落在一起，而且基本上每一塊椎體后方都有一個小孔，隨著椎體上下的堆落，這些小孔也形成了一個通暢的通道，這就是我們的椎管?？梢哉f，椎管貫穿著整個脊柱，在頸椎節(jié)段就是我們的頸椎管，在胸椎部分就是胸椎管，而在腰椎部位的就是腰椎管。一般來說，腰椎管狹窄癥和頸椎管狹窄癥比較常見，胸椎管狹窄癥較少見。其中，腰椎管狹窄最為常見，但頸椎管狹窄更加具有危險性。因為椎管里面容納著重要的脊髓和神經(jīng)，頸椎管內(nèi)里主要走形著脊髓，一旦發(fā)生較為嚴重的狹窄，壓迫到脊髓，這時可能就是一個輕微外傷也能導(dǎo)致嚴重的脊髓損傷，患者有可能出現(xiàn)癱瘓的風(fēng)險。椎管狹窄出現(xiàn)在不同的部位時，出現(xiàn)的體征是不一樣！1、椎管狹窄癥都會導(dǎo)致上、下肢癥狀嗎？椎管狹窄出現(xiàn)在胸椎或者腰椎時，都會出現(xiàn)下肢的癥狀，但是絕對不可能出現(xiàn)上肢的癥狀；而頸椎管狹窄既會出現(xiàn)下肢癥狀，也會出現(xiàn)上肢癥狀。2、腰椎管狹窄癥的癥狀多表現(xiàn)在下肢！腰椎管狹窄癥經(jīng)常和腰椎間盤突出癥有關(guān)，腰椎間盤突出后導(dǎo)致腰椎管狹窄，對鄰近的腰部神經(jīng)根或者馬尾神經(jīng)產(chǎn)生壓迫，從而出現(xiàn)神經(jīng)根性的癥狀或者馬尾神經(jīng)綜合征的表現(xiàn)，具體的表現(xiàn)就是下肢的放射性疼痛、麻木，間歇性跛行，甚至還包括大小便失禁，或者在某一個小腿區(qū)域以下的感覺或者肌力的下降等。這些都是腰椎間盤突出癥或者腰椎管狹窄癥患者容易出現(xiàn)的體征。3、胸椎管狹窄癥較腰椎管狹窄出現(xiàn)癥狀的區(qū)域更廣！胸椎管狹窄癥狀表現(xiàn)的是在胸椎的某一個脊柱平面以下所出現(xiàn)的相應(yīng)的感覺和運動的障礙。相較于腰椎管狹窄癥，胸椎管狹窄癥患者大概有這些不同：出現(xiàn)癥狀的位置偏高；癥狀覆蓋的區(qū)域和面積更廣；第三，所涉及的癥狀更重；第四，會出現(xiàn)特性的張力增加，或者說肌張力增加。而這些表現(xiàn)在腰椎間盤突出癥或者腰椎管狹窄癥患者身上是絕對不可能出現(xiàn)的，因為腰椎管狹窄是下位神經(jīng)元的損傷，而胸椎管狹窄是上位神經(jīng)元的損傷，兩者是完全不同的概念。4、頸椎管狹窄的癥狀常累及上肢和下肢頸椎管狹窄癥患者的癥狀經(jīng)常表現(xiàn)為四肢的麻木、疼痛、無力、活動不靈活，比如雙手不能做精細活動、下肢走路有踩棉花感等，軀干會出現(xiàn)束帶感，甚至是導(dǎo)致患者出現(xiàn)大小便障礙等。最后，還是提醒大家，不管椎管狹窄發(fā)生在哪個節(jié)段，一旦確診就需要盡早進行治療。椎管狹窄癥的治療目前包括保守治療和手術(shù)治療，患者需要在骨科醫(yī)生的建議下進行相關(guān)正規(guī)治療，減少這類疾病對生活、工作的影響。