“大夫，我這腰椎管狹窄還能保守嗎？做做針灸可以嗎？”最近在門診時，又聽到患者這樣的咨詢。這位患者為多節(jié)段的腰椎管狹窄，并且狹窄程度比較嚴重，神經(jīng)受到明顯壓迫，患者的癥狀也已經(jīng)影響到平時的生活、工作，所以這時繼續(xù)進行針灸等保守治療效果其實并不好，所以不建議他再進行保守治療。那是不是腰椎管狹窄了，就要做手術呢？關于“腰椎管狹窄癥需要保守治療，還是手術治療？”問題，我們今天就來一起來看看。腰椎管狹窄就像是“生銹”了的水管！腰椎管狹窄癥到底是什么樣的一種病？我們的腰椎管位于腰椎體的后側，這個管道里面主要走形著非常重要的馬尾神經(jīng)，當腰椎管由于各種原因（比如椎間盤突出、黃韌帶增生等）造成狹窄時，椎管容積減小，里面的神經(jīng)就會受到擠壓，從而導致一系列腰部、下肢等癥狀，這就是腰椎管狹窄癥。舉一個簡單的例子，腰椎管狹窄就像是我們平時用的水管，如果水管里面生銹了，它的管徑就會變得越來越小，流出的水也受阻減少。但腰椎管中央所走行的是神經(jīng)，椎管狹窄了，就會壓迫里面的神經(jīng)，就會出現(xiàn)神經(jīng)所支配區(qū)域的癥狀。這類患者最典型的癥狀為間歇性跛行，走一定距離的路程后會因為下肢的疼痛、麻木、無力等癥狀無法繼續(xù)行走，而坐著休息一段時間后癥狀又會緩解?；颊哌€可能表現(xiàn)為腰背部疼痛，下肢的放射性疼痛，嚴重的情況還可能出現(xiàn)大小便功能障礙。腰椎管狹窄癥可以進行針灸等保守治療嗎？腰椎管狹窄癥的正規(guī)治療包括保守治療和手術治療。一部分患者經(jīng)過針灸、藥物、理療等保守治療方法可以達到緩解癥狀的效果。大家經(jīng)常說的針灸，就可以促進腰椎管狹窄癥患者局部的血液循環(huán)，達到減輕疼痛的目的。但是需要注意的是這些保守治療總的來說只是治標不治本，對于一些癥狀輕微、對生活影響不大、自己感覺對這種疼痛或癥狀可以耐受、病程比較短的患者來說可以先進行保守治療。如果患者癥狀加重需要盡快去醫(yī)院調(diào)整治療方案，畢竟保守治療不能真正解決病因。什么情況下，腰椎管狹窄癥患者需要考慮手術治療？如果患者正規(guī)保守治療效果不好，感覺自己的癥狀越來越重，并且影響生活、出行，或者患者出現(xiàn)神經(jīng)嚴重壓迫，尤其是馬尾神經(jīng)受壓出現(xiàn)嚴重損傷，這些情況都需要考慮盡快手術治療。如果患者還伴有其他腰椎疾病，比如腰椎滑脫、椎間盤突出、側凸等，也需要酌情考慮手術干預。一般來說，腰椎管狹窄癥患者在確實需要手術的情況下，手術越早做效果越好、手術風險和復雜度越小。這類患者術后癥狀會得到緩解，并且生活質量會得到質的飛躍。當然，具體到不同患者身上，治療方案的制定還是需要去正規(guī)醫(yī)院骨科進行評定。

走著走著腿麻了，腰也不舒服，很多人都只會想到“腰椎間盤”，因為腰椎間盤的人典型癥狀就是腰疼，腿麻。這樣的話你就錯了，還有一種病，它的危害不比腰椎間盤小，它就是“腰椎管狹窄癥”。認識腰椎管狹窄癥腰椎管狹窄在骨科是一種很常見的疾病，病因是：隨著年齡增加，椎間盤發(fā)生退變，造成韌帶的增生肥厚、椎體與小關節(jié)的增生肥大，使得一個或多個平面的椎管有效容積變小，導致尾椎骨的神經(jīng)根受到壓迫，進而引起腰腿痛等癥狀。換成簡單的說法就是，您的腰椎管就相當于咱家里的自來水管，年久生銹，管道越來越窄，“住在”里面的神經(jīng)系統(tǒng)受到了壓迫，于是腰腿疼就出現(xiàn)了。腰椎管狹窄癥典型癥狀：間歇性跛行間歇性跛行是什么呢，就是當你站著或走路一段時間后，你的腿會出現(xiàn)疼痛、麻木、沉重感、乏力等不同的感覺，但你休息一下，腿上那種不舒服的感覺又會減輕。如果您出現(xiàn)了這種情況，那很可能是腰椎管狹窄癥在“作怪”!而且，間歇性跛行的癥狀可以持續(xù)多年，隨著時間的推移癥狀逐漸緩慢加重，有的患者最初能正常行走幾百米，但慢慢卻發(fā)展到走十來步或直立不到五分鐘就出現(xiàn)下肢麻木、疼痛、乏力等癥狀。有的患者，到最后會嚴重到寸步難行。因此，中老年人腰腿痛，不要動不動就給自己扣上“腰椎間盤突出癥”的帽子。

很多60歲以上的朋友會有這樣的體驗，走了一段路以后，腰部發(fā)脹，雙下肢酸軟無力，想找個地方坐一坐。坐個三五分鐘后慢慢就舒服了，但走一段路后又出現(xiàn)這樣的情況。如果有這樣的情況，您要當心了，可能有腰椎管狹窄的情況了。

椎間孔鏡具有以下優(yōu)勢：1、微創(chuàng)：通過側方入路到達目標區(qū)域，皮膚入口僅8mm，避免傳統(tǒng)后路手術對椎管和神經(jīng)的干擾，不咬除椎板，不破壞椎旁肌肉和韌帶，對脊柱穩(wěn)定性無影響。2、目的直接：能夠直接取出突出物，效果最佳。鏡下可見神經(jīng)根松解徹底。3、適應癥廣：能處理幾乎所有類型椎間盤突出，部分椎管狹窄、椎間孔狹窄、鈣化等骨性病變。傳統(tǒng)開刀手術會在后方重要結構處留下瘢痕，造成椎管和神經(jīng)的粘連。4、安全性高：局麻下手術，術中可與患者互動，不傷及神經(jīng)和血管;基本不出血，手術視野清晰，大大降低誤操作的風險;5、康復快：術后次日即可下床活動。6、滿意度高：立即緩解疼痛，大小便自理，護理簡單，皮膚切口很小，符合美學觀點。哪些病人可以采用椎間孔鏡技術?1、腰椎間盤突出癥：壓迫神經(jīng)，導致腰痛、腰腿痛，行走受限，間歇性跛行等。2、腰椎間盤源性腰痛：椎間盤突出不明顯，但是腰痛明顯，反復發(fā)作，保守治療無效。此時，椎間盤已經(jīng)出現(xiàn)結構損害，由此引起疼痛者。3、腰椎椎間孔狹窄：中老年腰腿痛患者，椎間孔骨刺或韌帶肥厚等原因，形成椎間孔狹窄，導致神經(jīng)通道受阻。擴大椎間孔可以做到神經(jīng)減壓。