椎管狹窄主要是脊柱的退行性變、小關節(jié)的增生、椎管內(nèi)韌帶的肥厚、鈣化等，造成椎管有效容積減少，從而使椎管內(nèi)的脊髓受壓，導致四肢無力、神經(jīng)根受壓產(chǎn)生明顯的疼痛。對于腰椎管狹窄來說，主要是引起明顯的神經(jīng)源性間歇跛行。早期及輕癥患者多采用保守治療，如多臥床休息、理療、藥物治療（非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥、營養(yǎng)神經(jīng)藥和消除水腫的藥）。對于椎管狹窄較重、脊髓明顯受壓的患者應及時安排手術(shù)治療。在脊髓沒有出現(xiàn)不可逆損傷之前，手術(shù)可有效緩解椎管狹窄，癥狀改善明顯。

椎管狹窄常見于中老年人，主要原因是頸胸腰椎骨質(zhì)增生、椎管內(nèi)韌帶肥厚鈣化導致椎管的有效容積減少，從而壓迫椎管內(nèi)的神經(jīng)、脊髓等產(chǎn)生相應的癥狀。頸椎管狹窄可以出現(xiàn)手麻、四肢無力、行走不穩(wěn)等癥狀。胸椎管狹窄可以累及下肢導致下肢走路不穩(wěn)、易跌倒、肌張力增高等情況。腰椎管狹窄可以引起雙下肢的神經(jīng)源性間歇跛行，就是走不了長路，走長路會出現(xiàn)下肢疼痛越來越重，但是休息幾分鐘后又可以繼續(xù)行走，這些癥狀的程度與狹窄的程度成正相關。所以當出現(xiàn)上述癥狀時，應該及時到醫(yī)院就診并進行相應的檢查，明確診斷后早期積極治療，以免貽誤病情。

椎管狹窄癥是指骨性椎管狹窄或者椎管內(nèi)軟組織肥厚增大或者兩者兼有壓迫脊髓、神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)等從而引起神經(jīng)源性跛行、神經(jīng)根痛或多種表現(xiàn)的綜合癥狀。簡單理解就像家里自來水管一樣，隨著使用時間的延長，管壁產(chǎn)生的鐵銹及水垢沉積，使原本通暢的水流過不去，堵塞了。脊椎的內(nèi)部是容納脊髓、神經(jīng)的椎管，就好比我們所說的水管，椎管內(nèi)的脊髓與神經(jīng)就好比流動的水。管子堵了（椎管狹窄），水就會擠在狹窄的水管內(nèi)（脊髓神經(jīng)被卡壓）。椎管狹窄嚴重影響患者的行走能力，導致患者生活質(zhì)量差，保守治療治標不治本（沒有哪個藥物或者針灸理療按摩可以把人的骨頭管子擴大），保守失敗應考慮手術(shù)干預，椎管減壓（把管子擴大）可改善患者生活質(zhì)量。在手術(shù)術(shù)式的選擇上,應綜合考慮腰椎管狹窄的類型及患者自身對各種術(shù)式的耐受情況，傳統(tǒng)的后路椎板切除減壓椎間融合固定術(shù)是治療腰椎管狹窄引最常用的手術(shù)方法，但這種方法創(chuàng)傷大，風險高，需要剝離椎旁肌肉和切除部分或全部椎板,可能導致腰椎不穩(wěn)、硬膜外瘢痕形成等手術(shù)并發(fā)癥。近來年，微創(chuàng)椎間孔鏡技術(shù)被更加廣泛地應用于椎管狹窄治療，其優(yōu)勢有:（1）可以在局麻下進行,手術(shù)切口小(約7mm)；風險低；（2）持續(xù)時間短，出血少，恢復快，這為有基礎疾病或者年齡大不能耐受開放手術(shù)的患者提供了最佳的治療方案；（3）無后韌帶結(jié)構(gòu)及肌肉損傷,可能減少醫(yī)源性節(jié)段性不穩(wěn)定或脊椎滑脫的發(fā)生該技術(shù)的缺點是：本技術(shù)是近些年來國際上新興的技術(shù)，盡管療效可靠（與開放手術(shù)相同），但學習曲線長且陡峭，絕大部分骨科醫(yī)師并不掌握該技術(shù)，或者勉強能做，但做的量少，如果不熟練的話有損傷神經(jīng)的風險，所以治療的關鍵取決于醫(yī)師平時的手術(shù)量和技術(shù)嫻熟程度，越是復雜、越是年齡大的，越應該慎重選擇手術(shù)醫(yī)師。本人年均脊柱內(nèi)鏡手術(shù)量近1200臺，在江蘇省率先開展椎管狹窄椎間孔鏡（脊柱內(nèi)鏡）微創(chuàng)治療，在國際上首次發(fā)明了一種專用于處理重度椎管狹窄的鏡下可視化成型環(huán)鋸（專利號ZL2017211736319），大大提高了手術(shù)安全性與手術(shù)速度，并可從一側(cè)減壓到對側(cè)，全方位減壓，采用本人的可視化環(huán)鋸減壓技術(shù)，減壓效率大幅度提高，手術(shù)時縮短至別的主任一半，目前微創(chuàng)治療椎管狹窄手術(shù)量及復雜程度均穩(wěn)國內(nèi)前列，經(jīng)行業(yè)內(nèi)專家集體評審，得到一致認可，本人發(fā)明的該技術(shù)獲2020年江蘇省醫(yī)學新技術(shù)引進一等獎，為江蘇省骨科首個脊柱內(nèi)鏡微創(chuàng)治療椎管狹窄獲獎項目。

走路就疼，休息就好，難道是“裝病”？很多的中老年朋友，存在著一個常見的問題，就是：走路腰腿就疼，休息疼痛就好。這時候，難免會有人閑言碎語，“你這是裝病！”這是為什么呢？
這種所謂的疼痛，在醫(yī)學的定義中，有一個很形象的解釋，就是“間歇性跛行”，它是退行性腰椎管狹窄癥的一個典型臨床表現(xiàn)。由于退行性腰椎管狹窄癥存在著“有癥狀，無體征”的臨床特點，很多患者被誤以為是裝病。今天，我們一起學習這個存在著欺騙性的疾患吧！退行性腰椎椎管狹窄癥，屬于腰椎管狹窄癥中的一型。而腰椎椎管狹窄癥是骨科的常見病，其發(fā)病原因十分復雜，包括先天性、發(fā)育性椎管狹窄和繼發(fā)性椎管狹窄，后者包括退行性、醫(yī)源性、創(chuàng)傷性和其他椎弓峽部裂滑脫等所致椎管狹窄。臨床上多見的為退行性椎管狹窄。當腰椎退變發(fā)生椎間盤突出，或黃韌帶皺褶、肥厚，椎體后緣骨贅形成，關節(jié)突關節(jié)增生、內(nèi)聚等，這時，上述原因會導致椎管容積縮小，椎管內(nèi)壓力增加，馬尾缺血，進而引起馬尾神經(jīng)癥狀或神經(jīng)根癥狀。這就是本病的主要病因。
由于上述病因主要為退變所致，這也就決定了本病的發(fā)病人群以中老年人為主。而“腰疼、腿疼、間歇性跛行”又構(gòu)成了本病的主要表現(xiàn)。其中間歇性跛行，主要指病人步行約數(shù)米至數(shù)百米后，出現(xiàn)一側(cè)或兩側(cè)下肢疼痛、麻木、酸脹和無力，以致不能繼續(xù)行走，必須蹲下或彎腰休息片刻后方可再走。這種走走停停的現(xiàn)象即是間歇性跛行。正是由于這種“走路腰腿就疼，休息疼痛就好”的臨床表現(xiàn)，決定了本病“有癥狀、無體征”的臨床特點，也解釋了“裝病”的原因。讀到這里，您可能會有了領會了吧？
那么，這種煩人的疾病，在家中，我們需要怎么預防呢？首先，我們需要保護腰部的肌肉。如避免腰部受到風、寒侵襲或避免腰部長時間處于一種姿勢，以防肌肉疲勞，失去對腰椎穩(wěn)定性的保護。其次，我們需要正確運用腰部進行日?；顒印Ｈ绨崽е匚飼r應先下蹲，用腰時間過長時應改變腰的姿勢等，防止腰部過度發(fā)力，引起椎間盤突出。最后，我們可以適當進行功能鍛煉，增強腰背肌力量，有效預防本病。如日常閑暇時，結(jié)合“津沽推拿腰椎功能恢復導引操”的鍛煉，或者采取以下方式，進行鍛煉。1、飛燕點水式背伸肌鍛煉：病人俯臥位，使腹部著床，四肢、頭部抬起像飛燕一樣。鍛煉目的同拱橋式。2、側(cè)臥位梨狀肌舒縮鍛煉：病人側(cè)臥于床上，上邊的腿抬高，抬腿時應盡量使兩腿之間的角度為直角，兩腿交替進行。此方法可使下肢的外展肌群和臀部得到鍛煉。3、直腿抬高鍛煉：主要鍛煉腘繩肌和股四頭肌。病人平臥于床上，雙腿交替抬高、放下，反復進行，抬腿時應盡量使下肢與身體成直角。以上，就是關于退行性腰椎管狹窄癥的簡單介紹。希望您在出現(xiàn)腰腿疼的時候，可以參考文中知識，及時就診，防止病情的加重！本文圖片來源于網(wǎng)絡

相關數(shù)據(jù)顯示，50歲以上人群中，高達97%的老年人具有一定程度的腰椎退變，這其中以腰椎管狹窄最為常見，不但導致老年人出現(xiàn)神經(jīng)性間歇性跛行，更因減少了老年人的活動量，加速老年患者骨質(zhì)疏松的進展，嚴重影響老年人的生活質(zhì)量。椎管狹窄一般是進行性、發(fā)展性的，如果不積極治療，很可能會越來越嚴重。如果僅是出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛的癥狀，通過藥物輸液，癥狀可改善，甚至消失。但若出現(xiàn)了典型的間歇性跛行，則需要進行手術(shù)治療?；蛘弋斢屑∪馕s、反射改變、肌力下降等癥狀時，則不可能自然恢復，需要進行手術(shù)治療，才可緩解神經(jīng)、血管的壓迫，緩解病情。

有一部分病人，坐著躺著像好人，一走一動就不成！是懶病犯了？不是，有可能是腰椎狹窄！這是我在景谷縣人民醫(yī)院，我的基層專家工作站拍的視頻。大家覺得有很好幫助！下面有一個椎管狹窄程度的評分表，可以給需要的朋友評測一下。評分越高說明腰椎管狹窄的程度越嚴重。

UBE技術(shù)即單側(cè)雙通道內(nèi)鏡技術(shù)（UnilateralBiportalEndoscopyTechnique），適用于頸椎、胸椎、腰椎的退行性病變。與椎間孔鏡的單通道不同，該技術(shù)通常建立兩個通道，一個為觀察通道，一個為器械操作通道。在UBE內(nèi)鏡輔助下可完成中央椎管、雙側(cè)神經(jīng)根及側(cè)隱窩狹窄的減壓，并可在鏡下進行椎間植骨融合的一項技術(shù)。UBE的技術(shù)特點：??1.兼有內(nèi)鏡放大的視野和開放手術(shù)靈活的操作;??2.應用常規(guī)椎間孔鏡器械和脊柱開放手術(shù)器械;??3.對肌肉損傷較小、透視少;??4.可以鏡下融合;??5.對椎管狹窄具有獨特的優(yōu)勢;??6.有內(nèi)鏡操作經(jīng)驗者學習曲線較短;??7.條件成熟同樣可以用于頸胸段。