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陳慧霞主任醫(yī)師 周口市中醫(yī)院 口腔綜合科 刷牙出血跟兩種因素有關(guān)系，最常見(jiàn)的原因就是以病人患牙齦炎或者牙周炎的時(shí)候，牙齦的炎癥牙患牙齦炎癥的時(shí)候呢，牙齦組織就會(huì)比較脆弱，刷牙就會(huì)容易出血，這時(shí)候呢，可以通過(guò)清洗牙齒或者做牙周治療來(lái)。 使牙齦恢復(fù)健康，還有一個(gè)呢，就是因?yàn)檠浪⒌乃⒚^(guò)硬或者是牙刷刷毛用的時(shí)間過(guò)久。 這樣的話(huà)呢，他刷牙的時(shí)候也可能會(huì)引起牙齦的出血，那么及時(shí)更換牙刷就可以了，牙刷一般是用三個(gè)月?lián)Q一次或者是牙刷刷毛翻卷變硬了以后換牙刷也會(huì)。 緩解牙齦的出血。2019年09月05日
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韓蔚主治醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 口腔牙周 做為一名牙周科醫(yī)師，每天在門(mén)診最常聽(tīng)到的患者的問(wèn)題描述就是“我的牙齦老是出血！”（無(wú)論是曾經(jīng)出血，還是現(xiàn)在正在出血）出血方式五花八門(mén)：刷牙出血；吃東西出血（無(wú)論吃蘋(píng)果、烙餅等）；早晨起來(lái)有時(shí)候枕邊有血跡樣；甚至嘴里輕輕一撮就牙齦出血；患者往往自己總結(jié)的原因常見(jiàn)如下幾條：缺維生素上火（這個(gè)詞簡(jiǎn)直害了多少人的牙?。┭浪⒚擦怂⒀捞箘帕搜撼鰡?wèn)題？（甚至懷疑自己白血?。┪铱梢载?fù)責(zé)任地告訴大家，目前按照大家的生活、飲食習(xí)慣，前4項(xiàng)原因幾乎不用考慮。不存在！不存在??！1、解釋?zhuān)骸叭本S生素”：維生素的缺乏是有引起牙齦出血的可能，但無(wú)論城市還是農(nóng)村生活的各位，是沒(méi)有這個(gè)可能的，要想成為維生素缺乏引起牙齦都出問(wèn)題的程度，估計(jì)真得餓死?。∠耠y民那樣！減肥的親都缺不了這程度。所以別再說(shuō)什么“吃點(diǎn)維生素C治牙齦出血”的玩笑了！很多刷牙出血很厲害的牙周病患者，卻每天都在喝泡騰片，怎么喝也解決不了牙齦出血。再靠吃幾年維生素來(lái)治牙齦出血，估計(jì)血還照出不誤，但牙卻松了、掉了！2、解釋?zhuān)骸吧匣稹保翰幌攵嗾f(shuō)，免得引起中西醫(yī)之戰(zhàn)。只想說(shuō)一句：堅(jiān)信上火的親，請(qǐng)移步中醫(yī)科就診，但是：等到牙周病滿(mǎn)口松動(dòng)牙亂晃，別再后悔就好。3、解釋?zhuān)骸八⒀浪⒊龅难?？”不是、不?huì)、不可能?。。〔皇茄浪⒌腻e(cuò)，也不是你刷的力氣大了的錯(cuò)。你能買(mǎi)到的牙刷都是合格產(chǎn)品，你用的又不是鋼絲球，你也沒(méi)有用刷鞋的力氣去刷牙，不會(huì)因?yàn)樗⒈旧矶八⒊鲅?！牙齦出血到底因?yàn)樯叮俊把例l炎癥”換言之：不發(fā)炎的牙齦不會(huì)出血，而發(fā)炎就會(huì)紅腫，碰它就會(huì)出血，炎癥越重出血就越厲害，所以會(huì)有“從刷牙少許出血——輕輕撮一撮就出血”的程度差異。只要牙齦是發(fā)炎的狀態(tài)，即便你用合格牙刷、再標(biāo)準(zhǔn)的力度也會(huì)出血。牙齦為什么會(huì)發(fā)炎？——因?yàn)檠例l附近堆積了很多“臟東西”刺激引起的。這些“臟東西”——例如牙菌斑、牙石。牙齦發(fā)炎一般是什么病引起？——牙周?。ǔＲ?jiàn)的就是牙齦炎、牙周炎）臨床上幾乎99.999%的患者牙齦出血的原因都是牙周病。那么剩下的那微乎其微的原因就是極其少見(jiàn)的以各種類(lèi)型的血液方面的疾病的原因。但大家完全不必恐慌。首先，這些患者比例極低、極低、極低。一般這些疾病引起的牙齦出血之外，還會(huì)伴有其它非口腔部位的出血癥狀。（比如不明顯的皮下出血）要想快速而準(zhǔn)確的診斷，必須要極富臨床經(jīng)驗(yàn)的牙周科醫(yī)生來(lái)?yè)?dān)當(dāng)。而且，并不像大家熟知的所謂“血小板低”就會(huì)牙齦出血。臨床上，不少人血小板永遠(yuǎn)低于正常值，或者由于很多其它疾病引起血小板低，但完全不是“低”就會(huì)出血。如果你的牙齦健康，即使血小板低了一半甚至更多也未必出血。純粹由于血小板降低而引起牙齦出血，那得低到相當(dāng)、足夠低才可以。這下你放心了吧。千萬(wàn)不要?jiǎng)硬粍?dòng)就懷疑自己“血小板少”或者“白血病”。還是盡快去治療牙周病為宜，先妥妥地洗牙去吧。既然牙齦出血幾乎都是牙周病造成牙齦炎癥引起的，如何治療？請(qǐng)關(guān)注我，詳細(xì)閱讀我即將貼出的有關(guān)牙周病治療的文章。2019年07月31日3001
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朱風(fēng)尚主任醫(yī)師 上海市同濟(jì)醫(yī)院 消化內(nèi)科 口苦，顧名思義為口中感覺(jué)有苦味?？诳嗖⒉皇且环N疾病，而是身體不適的一種表現(xiàn)，可以為生理性的，也可能為身體某處有疾病導(dǎo)致的癥狀?？诳嗟脑虼蠖鄶?shù)為飲食和精神性的，常和口臭一起出現(xiàn)?，F(xiàn)代人生活和工作壓力大，飲食不規(guī)律，睡眠或飲白開(kāi)水不足，而碳酸飲料或含果糖飲料攝入過(guò)多，運(yùn)動(dòng)減少，可導(dǎo)致口苦。同時(shí)，過(guò)度吸煙和飲酒，打呼嚕，張開(kāi)嘴巴睡覺(jué)而散發(fā)水分過(guò)多，也可導(dǎo)致口苦和伴口干?？谇痪植康难装Y和不良的刷牙習(xí)慣也可以導(dǎo)致口苦?？谇谎装Y比如牙齦炎，牙周炎，牙齦出血，牙結(jié)石等經(jīng)常導(dǎo)致口苦。刷牙不徹底，即未做到一天三次，每次三面(牙齒內(nèi)面、外面和上面)，每次三分鐘。這樣的刷牙壞習(xí)慣時(shí)間長(zhǎng)了，而未及時(shí)進(jìn)行口腔清潔(洗牙)，殘留的食物殘?jiān)L(zhǎng)期堆積可導(dǎo)致口苦。反流性食管炎和慢性胃病也?？蓪?dǎo)致口苦，而且經(jīng)常是已經(jīng)注意了口腔衛(wèi)生朋友口苦的常見(jiàn)原因。大多數(shù)是因?yàn)槲竸?dòng)力較差，或者存在膽汁反流，胃食管反流。膽汁由肝臟產(chǎn)生，暫時(shí)儲(chǔ)存于膽囊，正常時(shí)應(yīng)該流入十二指腸，進(jìn)而往下到達(dá)小腸和大腸參與消化。平時(shí)應(yīng)該從上到下的膽汁、胃酸、氣體反常的逆向往上跑，從而導(dǎo)致口苦、燒心，噯氣，甚至胸骨后或胸口疼痛。很多朋友甚至以為是心臟疾病，而常常到心臟科就診。另外，胃里存在幽門(mén)螺桿菌也是口苦的原因之一。大多數(shù)人胃內(nèi)有菌不會(huì)有癥狀，部分人由于該細(xì)菌導(dǎo)致了幽門(mén)螺桿菌相關(guān)的胃炎，可引發(fā)口苦或口臭。糖尿病朋友經(jīng)常發(fā)生口苦，主要原因是大多數(shù)病人合并有胃輕癱，導(dǎo)致胃動(dòng)力不足。尤其在過(guò)多的辛辣食品等不當(dāng)飲食后，食物長(zhǎng)期停留于胃腸道導(dǎo)致口苦。胃腸動(dòng)力不足的患者經(jīng)常發(fā)生便秘，由于大便不通暢，臨床上可經(jīng)?？匆?jiàn)便秘病人抱怨口苦。此外，肝臟、膽囊、胰腺疾病經(jīng)常導(dǎo)致早晨起來(lái)口苦。部分朋友合并小便發(fā)黃或眼睛發(fā)黃，右上腹不適。肝臟或膽囊有炎癥或者結(jié)石、腫瘤時(shí)，肝臟產(chǎn)生的膽汁排泄不暢，膽囊的膽汁存儲(chǔ)和排出功能下降，會(huì)引起肝膽疾病性的消化不良而發(fā)生口苦。少部分癌癥病人由于舌部血液循環(huán)障礙和唾液內(nèi)成分改變，對(duì)甜味食物的感覺(jué)下降，對(duì)食物發(fā)苦的感覺(jué)異常敏感，也會(huì)感覺(jué)口腔發(fā)苦，需要引起注意。如果出現(xiàn)了口苦，首先考慮飲食、精神因素和口腔局部衛(wèi)生導(dǎo)致。飲食上忌辛辣、油煎、燒烤、防過(guò)度煙酒，以清淡飲食為主，保持心態(tài)平和，心情舒暢。研究顯示，性格內(nèi)向、優(yōu)柔不決的朋友最容易發(fā)生口苦，故保持心情愉快最為關(guān)鍵。大多數(shù)朋友經(jīng)過(guò)調(diào)整心態(tài)和飲食習(xí)慣，正確的口腔清潔，可消除口苦癥狀。排除了上述情況后，如果口苦持續(xù)存在，應(yīng)該到醫(yī)院就診，醫(yī)生會(huì)結(jié)合您可能有的其它癥狀，比如有上腹部不適、噯氣、燒心者，需考慮食管炎、膽汁反流性胃炎、幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃炎等。需到進(jìn)行胃鏡檢查和幽門(mén)螺桿菌呼氣試驗(yàn)測(cè)試，并提供相應(yīng)的治療。如果發(fā)現(xiàn)右上腹不適、尿色或眼睛發(fā)黃，需及時(shí)抽血檢查肝功能、影像學(xué)檢查肝膽胰(如B超、CT或磁共振)，根據(jù)具體哪一種消化疾病，分別診治。少數(shù)患者上述情況都已排除，而持續(xù)口苦，可以進(jìn)行常規(guī)的血糖、血液中的腫瘤標(biāo)記物指標(biāo)等進(jìn)行體檢篩查。本文系朱風(fēng)尚醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年03月10日34751
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王佃燦副主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 對(duì)于常見(jiàn)口腔疾患，現(xiàn)代科學(xué)已經(jīng)基本了解病因、病程、結(jié)局，找到了有效的防控方法。若還把口腔疾病說(shuō)是“上火”，是過(guò)時(shí)的，荒誕的；以“降火”治口腔疾病，是徒勞的，是延誤病情的。這篇“口腔上火”的玩笑，旨在提醒人們，口腔疾病，不是上火，應(yīng)早診早治！轉(zhuǎn)載自小大夫漫畫(huà)微信公眾號(hào)。讓醫(yī)學(xué)變得簡(jiǎn)單，推薦關(guān)注小大夫漫畫(huà)（微信號(hào)：zhongshanbajie）。2016年10月20日17858
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王戰(zhàn)鑫副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)口腔醫(yī)院 VIP特診科 1、適應(yīng)癥掌握不當(dāng)如果牙齦原來(lái)的炎癥、腫脹沒(méi)有消除，在制作烤瓷牙之前，應(yīng)當(dāng)先進(jìn)行完善的牙周治療。2、不正規(guī)操作對(duì)牙齦造成了損傷制作烤瓷牙需要選擇專(zhuān)門(mén)的器械、運(yùn)用正規(guī)的手法并嚴(yán)格按照各項(xiàng)操作注意事項(xiàng)。3、烤瓷牙不正確的外形導(dǎo)致對(duì)牙齦的不良刺激烤瓷牙冠的邊緣應(yīng)是光滑、連續(xù)并與牙根外形協(xié)調(diào)一致、與牙根緊密連接的。冠邊緣作得太厚太薄、不光滑或與牙體間有縫隙都會(huì)對(duì)牙齦造成刺激，導(dǎo)致牙齦腫脹。治療方法：首先，應(yīng)采用常規(guī)牙周治療，去除牙齦和牙頸部的牙石和菌斑，并用漱口水含漱；其次，如果沒(méi)有效果，就需拆除烤瓷牙，換用邊緣形態(tài)良好的臨時(shí)冠觀察一段時(shí)間，并且最好別帶臨時(shí)冠，因?yàn)榕R時(shí)冠或多或少有刺激；其次，如果牙齦腫脹仍未好轉(zhuǎn)，則需采用牙齦切除術(shù)切除增生的牙齦部分，甚至有時(shí)需要做去骨手術(shù)或正畸牽引術(shù)。最后，局部患處用藥或全身用藥。2011年11月05日10366
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劉挺立主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-山東 口腔科 青春期少年最易罹患的是慢性非特異性牙齦炎。女性較男性稍多見(jiàn)。由于此階段內(nèi)分泌的改變，使牙齦組織對(duì)微量的局部刺激物產(chǎn)生明顯的炎癥反應(yīng)。發(fā)病的部位均有局部刺激物如錯(cuò)頜擁擠部位，有口呼吸習(xí)慣，正在萌、替牙部位，正畸治療的牙齒部位等。牙齦組織有血管增生和組織水腫，與肥大性齦炎不易區(qū)別。發(fā)病于青春期少年為其特征。前牙唇側(cè)的牙間乳頭和齦緣好發(fā)，舌側(cè)牙齦較少見(jiàn)。唇側(cè)牙間乳頭常呈球形增大，牙齦色鮮紅或暗紅，水腫松軟光亮，易出血。牙齦肥大發(fā)炎的程度較局部刺激程度重。治療首先要行潔治術(shù)以去除牙石。要把維持口腔衛(wèi)生以度過(guò)此年齡階段的知識(shí)和方法教給患者，使之真正掌握控制菌斑的方法。輕度腫大的牙齦經(jīng)過(guò)基礎(chǔ)治療后?？扇?。過(guò)度肥大增生的患者需手術(shù)治療，但只要局部刺激存在，仍處于青春期的患者，術(shù)后仍會(huì)復(fù)發(fā)。對(duì)于正在接受正畸治療的青少年，應(yīng)事先治愈已有的牙齦炎，矯治器的設(shè)計(jì)和制作應(yīng)有利于牙菌斑的控制，避免對(duì)牙周組織的刺激。在長(zhǎng)達(dá)1～2年的治療過(guò)程中，定期進(jìn)行牙周檢查和治療。2009年05月14日3338
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王玉華主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 口腔醫(yī)學(xué)美容中心 患者：牙齦腫痛，現(xiàn)在有一顆牙齒很痛，用東西敲整顆痛的受不了，請(qǐng)問(wèn)我這個(gè)要怎么治療，換牙齒的話(huà)，什么材質(zhì)的牙齒不會(huì)發(fā)生牙發(fā)紅變黑的現(xiàn)象，牙齒壽命更長(zhǎng)一些？真的很后悔把牙齒磨成這樣子，能否將磨掉的牙齒長(zhǎng)成我以前的牙齒？北京八大處整形醫(yī)院口腔整形美容科王玉華：根據(jù)你所描述，可能有以下幾種情況; 1,牙齦或牙周有炎癥，牙齦紅腫、疼痛，一時(shí)性的，只要將牙齦炎癥消除即可痊愈。 2，牙齒出了問(wèn)題，出現(xiàn)了牙髓炎或根尖炎，可是病情的程度決定是否將烤瓷冠取下，徹底治療牙齒后再戴瓷冠，可選擇全瓷冠對(duì)牙齦無(wú)刺激的。2009年02月11日31251
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牙齦炎相關(guān)科普號(hào)
王佃燦醫(yī)生的科普號(hào)
王佃燦 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)口腔醫(yī)院
口腔頜面外科
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朱風(fēng)尚醫(yī)生的科普號(hào)
朱風(fēng)尚 主任醫(yī)師
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王戰(zhàn)鑫醫(yī)生的科普號(hào)
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