腋臭目前的治療方法較多，微創(chuàng)治療是發(fā)展的努力方向，目前吸脂術(shù)、光纖介入技術(shù)、搔刮術(shù)，還有肉毒素的注射，都取得很好的療效。但小切口腋臭治療，大汗腺的剪除仍然是目前治療腋臭最徹底的方法，主要體現(xiàn)在異味消除顯著，療效維持時間長。腋窩橫切口約2cm，手術(shù)過程包括皮下分離及直視下大汗腺的修剪。 ●滿意的腫脹麻醉效果，更有利于皮下組織的分離，增加了手術(shù)的舒適度 ●橫切口正確的選擇，有利于皮膚的愈合 ●皮窗有利于瘀血的引流，減少皮瓣的壞死可能 ●彈力繃帶和加壓包扎的正確的使用，更有利于皮瓣的生長 手術(shù)的細節(jié)決定成敗，每一步正確的操作，對于手術(shù)的效果和患者的良好體驗都是至關(guān)重要

腋臭不是病，它只是1個健康人的遺傳特征或癥狀，就我的觀點看，腋臭不是疾病，不是一定非要來醫(yī)院治療的，因為還有很多癥狀比你嚴重很多的人是根本不來醫(yī)院。當然，如果你想改善，想提升自信及生活質(zhì)量，不想因為腋臭或多汗影響自信、社交、升學、交友、擇業(yè)、婚戀、體檢、入職等，那么我可以提供專業(yè)的幫助。但是你不能用傳統(tǒng)來醫(yī)院看病的方式去要求醫(yī)生 ，每周四上午來九院整復(fù)外科的腋臭整形專病門診咨詢和你去醫(yī)院門診咨詢其它疾病是完全不同的，主要有以下幾點： 1.我一般不會幫你去做出明確的診斷到底有沒有腋臭，因為有些人對這個診斷比較介意；自己也不愿意被診斷，或者有些父母也不愿意讓小孩知道。本質(zhì)上來說，人是一種動物，動物身上都有大汗腺的，都是有體味的。只是腺體有多有少，體味有輕有重。（有一個最簡單的自我判斷的方法：一般來說，耳屎是油性、濕噠噠的，這類人身上的大汗腺數(shù)量會比較多，功能會比較旺盛，腋下的味道也會重一些，這類人群大多會被腋臭問題困擾）。所以一般來的話只需要提出要求比如說你想改善腋下的異味就可以。我們科暫時也沒有這方面的基因診斷或者基因檢測的業(yè)務(wù)。 2.面診時也無法判斷或診斷出腋臭的嚴重程度，因為是否有腋臭及其嚴重程度分級沒有客觀的指標，沒有儀器檢查，也無法抽血化驗。再說了，本身腋臭的嚴重程度并不決定了是否需要手術(shù)或者手術(shù)方案的選擇。腋臭很嚴重不代表你必須手術(shù)，也有人不手術(shù)的；腋臭很輕微，也并不代表你就不需要做手術(shù)。腋臭很嚴重的人也可以選擇完全沒有疤痕的微波治療；腋臭很輕微的人，有些也會選擇開刀留大疤的那種手術(shù)。所以判斷腋臭的嚴重程度沒有意義。做不做手術(shù)以及做何種手術(shù)方案完全取決于患者本身的意愿和要求。我最多是只能給出一些建議，推薦、幾種腋臭微創(chuàng)整形方法供您選擇，最終的決定權(quán)完全在 你們自己手上。 3.不能要求醫(yī)生必須給你治療或者給你一個“最好的方案”并且還要 藥到“病”除，完全去根！[無奈] 魚和熊掌不可兼得。每種治療方法都是有利有弊的。沒有最好的方法，只有你能接受的、適合你的方法。如果有最好的方法，那這個世界上腋臭治療方法也不會有那么多種類別了。 我這邊的策略是如果你想做手術(shù)去改善，那么我會給出一套有整形外科特色（疤痕很小甚至完全沒有痕跡。）的微創(chuàng)治療方案（尤其適合那些未婚的年輕的女孩以及要求不留或少留疤痕或者恢復(fù)快的。），這套治療方案當中會包括很多種微創(chuàng)改善腋臭的方法，一般來說，可以減輕60%到70%左右的異味。包括清新微波、黃金微針以及微創(chuàng)鑰匙孔負壓抽吸。根據(jù)自己的情況，可以選擇一種自己適合而且也能接受的方法，當然如果暫時不想手術(shù)也可以考慮注射肉毒素或者索性就自己買點止汗露回家抹一抹。 每個人都有機會坐下來跟我們溝通的，但是因為門診人很多，最好是先看了科普文章之后，做好功課后再來咨詢，因為文章里本身就包含著絕大多數(shù)的常見問題和答案。如果有陪同人員或小孩子有家長的話，可以推選一位代表來咨詢。這樣溝通的效率高。能夠節(jié)省大家的時間。咨詢結(jié)束出了診室如果還有新問題，也可以馬上回到診室找到我當面再咨詢的。當然，如果回了家之后又想到新的問題也可以在網(wǎng)上跟我咨詢，保持溝通。 腋臭這個癥狀是波動性的。因為就算你沒有手術(shù)的時候，你有的時候可能也是沒有腋臭的，癥狀為零。手術(shù)只能破壞減少腋窩區(qū)域的一部分汗腺。 做完手術(shù)之后，剩余的汗腺在受到刺激的時候，比如說吃了辛辣刺激的食物，比如來月經(jīng)的時候，比如心情焦慮緊張的時候，比如運動的時候它會受到激發(fā)，也同樣會散發(fā)出一些味道的，所以說手術(shù)只能讓腋臭的味道減輕，不可能指望做了1次微創(chuàng)手術(shù)之后就在以后的任何時間任何地點任何情況下再也沒有味道了，這個是做不到的。 就算是做很早以前那種切口在三-四厘米左右所謂的“大汗腺清除術(shù)”，一般也只能保證去掉85%左右的味道。但由于手術(shù)創(chuàng)傷大、風險高、疤痕明顯、皮膚壞死可能性大，這種方法已基本被整形外科所棄用。 如果你也和整形外科醫(yī)生一樣不能接受一厘米以上的腋窩刀口或者想做完全沒有切口、沒有痕跡的腋臭手術(shù)的話，你就來對地方并且找對人了！ 每周四上午 上海市瞿溪路500號 九院新門診大樓九樓 ?？崎T診二號診室 腋臭整形 門診 到 九樓 掛號窗口直接掛號或者來診室 找我加號。

腋臭，又稱狐臭，是一種腋窩大汗腺分泌特殊汗液被寄居在腋窩毛孔內(nèi)的梭狀桿菌發(fā)酵產(chǎn)生難聞氣味的皮膚代謝性疾病，以夏季活動出汗后腋窩臭味最明顯。由于大汗腺到青春期才開始發(fā)育，老年時逐漸退化，故腋臭主要見于青狀年。 上圖為我科手術(shù)中實拍圖片，本改良技術(shù)源于中南大學湘雅醫(yī)院劉曉瑾博士，在此特別感謝恩師傾囊相援！改良的微創(chuàng)小切口手術(shù)具體過程是怎樣的呢？一、術(shù)前準備 進入手術(shù)室，擺放體位，雙手上舉抱頭，護士或者助手術(shù)區(qū)備皮（刮除腋毛），畫線標記手術(shù)范圍，一般是腋毛邊緣1厘米左右的范圍，其實醫(yī)生在直視下也大體可以觀察到大汗腺的分布情況。標記完成后準備術(shù)區(qū)消毒，消毒范圍通常要達到切口周圍15cm以上，也就是上胸部及上臂近肘關(guān)節(jié)處。后面要超過腋后線。消毒完成就鋪無菌單；二、麻醉及手術(shù) 麻醉是局部麻醉，整個過程患者是清醒的，個人習慣是先用微量利多卡因原液局部浸潤切口范圍，然后再用配制好的麻醉液作皮下浸潤，這樣只要麻藥打得盡量慢一些，患者的痛感就是第一針的時候相對明顯，麻藥打完后整個手術(shù)過程是的很輕的，基本無痛。 手術(shù)開始，醫(yī)生從事先設(shè)計好的小切口處切開皮膚，一般切口2cm左右，用剪刀從皮下潛行分離至畫線處，然后再修剪掉皮下的頂泌大汗腺，修剪的過程每側(cè)大概二三十分鐘，邊修剪邊檢查，直視下確認大汗腺基本祛除完畢后，沖洗掉剪下來的汗腺與毛囊等，檢查有無明顯的出血點，徹底止血后同樣的方法行對側(cè)麻醉及手術(shù)。對側(cè)做完后再次檢查先做的一側(cè)，確認無出血后縫打包線，縫合小切口，留置引流條，打包加壓預(yù)防血腫，穿腋臭手術(shù)專用彈力衣。手術(shù)完畢。腋臭手術(shù)的術(shù)后有哪些要注意事項？1.術(shù)后避免肩關(guān)節(jié)活動，術(shù)后1天、3天、7天各于我科換藥復(fù)查1次，若無異常，7天去除加壓包，術(shù)后10-14天拆線；拆線后1周開始外用預(yù)防瘢痕藥物，堅持至瘢痕變白變軟；2.術(shù)后傷口愈合前保持術(shù)區(qū)清潔干燥，雙側(cè)肩關(guān)節(jié)制動，術(shù)后4周內(nèi)避免雙上肢劇烈運動；3.有異常情況如發(fā)熱、劇烈疼痛、血腫等，需及時到醫(yī)院復(fù)診；4.后期日常生活需注意少吃肥甘厚味食物，保持局部清潔，配合局部酒精消毒，勤換衣物常洗澡，保持清爽每一天 ；5.本手術(shù)相對來說是目前祛除汗腺最徹底，而且創(chuàng)傷最小，并發(fā)癥最少的術(shù)式，但事物都有兩面性，每個手術(shù)都存在一定的優(yōu)缺點，由于只能祛除皮下大汗腺，少量汗腺無法徹底祛除，所以術(shù)后只能說有很大程度改善，不能保證100%根除。且如果小孩子接受手術(shù)過早，青春期沒過，術(shù)后汗腺可能再度發(fā)育，有復(fù)發(fā)的風險。 最后，廣大患者朋友如果有上述問題，建議到正規(guī)醫(yī)院找專業(yè)的醫(yī)生進行咨詢及診治，目前很多無良商家違法廣告滿天飛，醫(yī)美市場魚目混珠，很容易混淆視聽。在求醫(yī)或者求美的同時，一定要提高自身的辨識能力，避免帶來身心上的痛苦，小成在這里祝您身心愉悅，幸福安康！ 本文部分圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，若有侵權(quán)，請聯(lián)系刪除！

文|張雪鄧丹?曹宇陳仕勝吳承龍周婉格祁懷山上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院皮膚科鄧丹護理團隊：李玉芳鄭增運孫云楊偉琴0“前言”在這初夏時節(jié)，又是一年高考結(jié)束，當你們懷揣著對未來的夢想，準備迎接嶄新的生活時，無論是步入心儀的大學校園，還是準備投入社會歷練，有沒有什么是你們不想帶入新生活的？如果有，我猜想，對一部分同學來說，那一定是從青春期就開始伴隨你們的特殊的“氣味”。相信你們也想從此開啟一段能自信的、無憂無慮的與人交往的嶄新的人生，那么這個難得的悠長假期就是你改變的最好時機！此時的你，不僅學業(yè)上多年的努力開始有了成果，身體上也基本完成了少年到成年的轉(zhuǎn)變。此時引起特殊“氣味”的罪魁禍首大汗腺，也都發(fā)育成熟，少年時期一直被醫(yī)生拒絕的各種根治性治療現(xiàn)在都可以開展啦，讓我們來幫助你們跟討厭的“氣味”說再見吧！腋臭成因已在之前的文章中詳細說明，歡迎復(fù)習：《臭臭的煩惱—關(guān)于兒童腋臭的科普問答》《肉毒素黑科技（二）—打肉毒容易上癮，還會中毒？》《肉毒素黑科技-兒童患者的應(yīng)用》《腋臭不可怕，三招過清爽夏天》今天我們來重點介紹一下，在這么重要的節(jié)點，我們應(yīng)該怎樣選擇適合自己的治療方式呢？我們先來簡單回顧一下目前應(yīng)用最廣泛的3種治療方法。1“肉毒素治療”肉毒毒素可以附著在神經(jīng)刺激大汗腺分泌的接頭上，這樣需要分泌的信號就無法傳遞給大汗腺了。失去了指令的大汗腺動彈不得，根本無法工作，這樣特殊的“氣味”就無法再生產(chǎn)，所以肉毒素效果是非常好的。不過，當4-9個月后肉毒素被代謝掉，新的神經(jīng)接頭生長出來，大汗腺就會復(fù)工，味道也會再次出來，此時就需要做第2次注射了。長此以往經(jīng)過3-4次注射，大汗腺在長期癱瘓的狀態(tài)下會萎縮掉，因此可能有很長一段時間都不用再來注射啦~不過，由于大汗腺并沒有被去除，以后還是可能需要再來注射。肉毒素的優(yōu)點在于非常方便，看完門診即可注射，療效確切，并且肉毒是真正的微創(chuàng)治療，僅在雙側(cè)腋下有些針眼，完全不會影響大家暑假各種出去浪的計劃，哈哈??2“微波治療”微波是目前最先進的治療腋臭多汗的神器，也是全球唯一通過中國CFDA、美國FDA認證的儀器。它通過微波的作用將熱量聚集在大小汗腺所在的真皮和脂肪的交集區(qū)域，讓組織凝固壞死，同時通過探頭的冷卻作用保護真表皮不受傷。通過微波的治療，大概能讓異味改善70～80%，治療滿意率高達90%以上。與肉毒素不同，微波的療效是永久的，僅有極少數(shù)患者選擇在半年后進行2次治療。微波適合于對氣味的去除沒有極致追求，并且又不想留疤的同學。微波的優(yōu)勢在于：完全沒有疤痕，不會有人知道你曾經(jīng)做過祛味的治療，并且療效是確切的并且永久的，做完微波無需加壓包扎傷口換藥等，該浪還是浪，避免劇烈運動3周即可。3“手術(shù)治療”當然，治療腋臭的終極武器就是手術(shù)治療啦！手術(shù)無疑是最能徹底的清除異味的手段了，通過1～3cm的切口，那些芝麻粒大小的大汗腺可以被清除80～90%，適合味道特別重（例如間隔2m以上就能聞到），以及不在乎疤痕，只需要永久徹底的去處味道的同學。不過要注意，手術(shù)一定會遺留疤痕，有的人可能不明顯，但也有人會很明顯甚至會增生，因此疤痕體質(zhì)和非常在意疤痕的同學就要慎重考慮啦。手術(shù)的優(yōu)勢在于：清除率高，如果想進行手術(shù)治療，那么這個暑假絕對是你最能專心致志解決腋臭問題的最佳時機。手術(shù)治療需要加壓包扎制動兩周，那么出去浪的計劃就要好好規(guī)劃一下~最后我們來比較一下3種治療方法的特點，同學們就會更加清楚自己更適合那種治療方法。治療方式肉毒素微波手術(shù)傷口無無有麻醉方式表面麻醉注射麻醉注射麻醉疤痕無無有出游影響無較少閉門兩周治療效果改善80%[1,3][1]改善70%-80%[3-5]改善90%[2,3]治療次數(shù)多次1-2次1次效果維持4-9月持續(xù)性持續(xù)性同學們，想好了嗎？如果還無法決定，快聯(lián)系我們咨詢吧！參考文獻1.多汗癥及腋臭的肉毒素注射治療專家共識.中國中西醫(yī)結(jié)合學會皮膚性病分會醫(yī)美微創(chuàng)注射治療學組.?2.陳慧趙濤劉玲馬翠玲.微波和小切口吸刮術(shù)治療腋臭的效果及安全性比較.?中華皮膚科雜志2020年1月第53卷第1期.3.NawrockiS,ChaJ.diagnosis,andmanagementofhyperhidrosis:Acomprehensivereview:Etiologyandclinicalwork-up,JournaloftheAmericanAcademyofDermatology81(3)(2019)657-666.4.LeeSJ,ChangKY,SuhDH,SongKY,RyuHJ.?TheefficacyofamicrowavedevicefortreatingaxillaryhyperhidrosisandosmidrosisinAsians:apreliminarystudy.JCosmetLaserTher?2013Oct;15(5)5.Yao-YuChang,Chien-HsunChen,RosalineChung-YeeHui,Shih-MingJung,Chih-HsunYang,Aprospectiveclinicalandhistologicstudyofaxillaryosmidrosistreatedwiththemicrowave-baseddevice,DermatologicaSinica?33（3）,?2015,?134-141.~THEEND~守護皮膚健康，皮膚外科團隊與您同行！業(yè)務(wù)簡介：1.小兒皮膚外傷和疤痕修復(fù)，胎記（皮脂腺痣、疣狀痣、先天性色素痣、毛母質(zhì)瘤、太田痣、咖啡斑、嬰幼兒血管瘤等）；2.皮膚良惡性腫瘤治療（痣、脂溢性角化、日光性角化病、基底細胞癌、皮膚鱗癌、黑色素瘤、乳房外Paget‘s病、隆突性皮膚纖維肉瘤）和創(chuàng)面修復(fù)，燒燙傷疤痕、瘢痕疙瘩、外科術(shù)后疤痕、瘢痕癌的治療；3.特需服務(wù)：皮膚注射美容（肉毒素除皺、玻尿酸充填、腋臭）、光電美容（祛斑、光子嫩膚、點陣激光）、皮膚微整形（埋線提升、脂肪充填）、瘢痕修復(fù)等；4.臨床研究性治療：先天性巨痣、泛發(fā)性疣狀痣、汗孔角化癥、遺傳性大皰表皮松解癥的外科治療。鄧丹醫(yī)生團隊門診時間上海兒童醫(yī)學中心（上海市浦東新區(qū)東方路1678號）周日下午皮膚外科/胎記特診-國際診療部2號樓14樓，預(yù)約電話：021-38626141，021-38626142周二上午皮膚外科-特需1號樓（老門診樓）2樓特需診區(qū)（扶梯處）周三上午疤痕專病-門診1號樓（老門診樓）2樓皮膚科專家特診：可于“上海兒童醫(yī)學中心國際診療部”公眾號預(yù)約特需門診、專病門診，可于“上海兒童醫(yī)學中心皮膚科”、“上海兒童醫(yī)學中心患者服務(wù)”公眾號上預(yù)約復(fù)診患者（或需要預(yù)約手術(shù)）可直接掛皮膚科普通號，找陳琢醫(yī)生或程穎醫(yī)生。皮膚科電話：021-38088100或021-38626161轉(zhuǎn)分機89100上海國際醫(yī)學中心（上海市浦東新區(qū)康新公路4358號）有醫(yī)美要求的親，周六可至上海國際醫(yī)學中心醫(yī)學美容科。（護士臺：021-60236592，預(yù)約熱線：021-60236000）

再談腋臭的小切口根治手術(shù)---魔鬼隱藏在細節(jié)里出國進修2年多來疏于關(guān)注業(yè)內(nèi)的變化和發(fā)展，回來后多少有些擔心自己跟不上時代。譬如很多醫(yī)生和我說醫(yī)療科普文章已經(jīng)沒人看了，抖音、快手等已經(jīng)成為傳播醫(yī)療常識的主流平臺，業(yè)內(nèi)大咖們都在利用這些大流量數(shù)據(jù)平臺進行醫(yī)患交流，而我卻連相關(guān)的賬號都沒有，成為了同事眼中格格不入的“老古董”。坦率說，我花了很長一段時間從手機屏幕點亮日均不超過1.5小時的慢節(jié)奏頻道轉(zhuǎn)換到現(xiàn)在至少6小時的快速頻道。當然，進修期間我也沒有放松自我學習，觀摩手術(shù)，閱讀文獻，參加會議，求教于某些領(lǐng)域頂尖的外科專家，所獲頗多，在此不多做贅述。半年來臨床工作亦回歸正常。對于腋臭治療，始終是我為之牽掛時常思索的問題。出國期間也斷斷續(xù)續(xù)接到了很多患者的咨詢和反饋，拉遠了距離，放寬了眼界，看問題可能更為客觀些，對人對己也更誠懇些，在這個我堅持多年的科普平臺閑言幾句，雖然所謂網(wǎng)絡(luò)“人氣”不復(fù)從前之勢，也是對自己所思所想有個交代。不斷改良才是對經(jīng)典最崇高的致敬雖然名目繁多的治療方法層出不窮，但大浪淘沙過后能夠留存下來的才屬經(jīng)典，但經(jīng)典不代表維持原狀不用進步。近來熱播的電視劇“叛逆者”引來如潮好評，撇開朱一龍在年輕人中的人氣不談，在建黨百年之際，這部通過上乘的原著、劇本改編以及全體演技在線的演員，加裝了一個諜戰(zhàn)劇的外殼，便是對經(jīng)典主旋律影視劇改進最好的詮釋。作為治療腋臭的小切口根治手術(shù)乃業(yè)內(nèi)經(jīng)典，但是放棄改良一味死守一成不變的手術(shù)細節(jié)，把它奉為任何治療的對立面和自己的防身術(shù)，是對經(jīng)典最大的褻瀆。我一直是手術(shù)治療的堅定倡導(dǎo)者，但我的科普文章從未否定過其他治療的效果，更多的是對于自己從事的手術(shù)治療的反省。譬如肉毒素注射和微波治療可以避免腋下疤痕形成，恢復(fù)周期也是肉眼可見的比手術(shù)快，我們不應(yīng)該只抓住它根治效果不如人意的缺點不放，簡單粗暴地去比較不同治療方式的優(yōu)劣，從而得出經(jīng)不起推敲的結(jié)論，從而給出不負責任的建議。例如微波/注射治療就是比手術(shù)美觀；或者手術(shù)根治效果就是比微波/注射好之類的。在此問題的爭論上可以舉出很多反例，只要治療的樣本數(shù)夠大。類似的話我之前也寫過很多次，人們往往只相信他們愿意相信的。他們會自我屏蔽掉相反的論據(jù)，接受有利于他們的信息，甚至放大一些極端的案例，從而證明其正確性。相反，我想到地是如何能夠減小手術(shù)的切口，縮短恢復(fù)的時間。在這些棘手的問題上，我們一直在努力去改進和解決。小切口根治手術(shù)是一個非常經(jīng)典的術(shù)式，但細節(jié)之處仍待改進。1.切口的長度：我們習慣于籠統(tǒng)地將切口定義為1.0-1.5cm，但是汗腺范圍極大和狹長的患者，亦或是多次手術(shù)復(fù)發(fā)的患者，切口應(yīng)不止1.0cm，有時候要達到2.0cm或更長。一味追求切口小而忽略翻轉(zhuǎn)皮瓣，暴露創(chuàng)面的困難實不可取。多出的這0.5cm長度不會掩蓋順皮紋切口愈合美觀的優(yōu)點，亦不能替代充分暴露而避免反復(fù)電凝止血的平整創(chuàng)面帶來的益處。追求而非糾結(jié)小切口是我這些年來的感受，手術(shù)的切口有時候更像商品的價格，淺顯易懂，輕而易舉可以拿來比較。但我們都知道，片面追求價格上的“便宜”絕不等于商品的質(zhì)優(yōu)。道理簡單，但并非人人能懂。2.采用的縫線：早期我們認為5-0吸收線免于術(shù)后拆線，減輕了患者術(shù)后自我護理的負擔，且吸收線普遍反應(yīng)小，疤痕增生輕。這樣的操作持續(xù)了10來年。但近些年發(fā)現(xiàn)采用8-0的PROLENE線所產(chǎn)生的線結(jié)反應(yīng)更小，只是對術(shù)者提出了縫合的更高要求，雖然切口只需縫2-3針，但亦至關(guān)重要。當然偶有患者說術(shù)后運動或下意識拉抬上肢造成線結(jié)脫落，這也不能否認這細如發(fā)絲的縫線有利于愈合美觀，且脫落本身只要在10天以后，也免除了拆線的麻煩。3.包扎的時間：術(shù)后包扎需要多久？雖然相比于10年前的加壓包扎，現(xiàn)在已經(jīng)極大減輕了患者的負擔，但是36個小時對于大多數(shù)從未做過任何手術(shù)的年輕患者來說仍是非常漫長。所以除了部分體型偏瘦，腋窩極度凹陷的患者，我們逐步把腋下包扎的時間縮短至24小時之內(nèi)，改善患者術(shù)后的體驗。這是需要患者的配合：即在此期間不要隨意猛烈活動上肢，在此前提下，包扎的時間甚至可以更短。在此基礎(chǔ)上，手術(shù)給患者帶來的驚嚇（主要是大量不寫實的影視劇造成），包括疼痛不適等也減輕了患者選擇治療方式時的思想負擔。4.隨訪的時間：醫(yī)生因為忙于門診，手術(shù)和病房來回切換，有些時候?qū)τ诨颊叩男g(shù)后隨訪疏于管理，最普遍的情況是在手術(shù)結(jié)束或者拆除腋下包扎后即對該患者的隨訪告一段落。但對于患者來說，這時術(shù)后的恢復(fù)才剛剛開始。從剛開始的換藥中如何處理傷口，到是否需要拆線，何時何地拆線，再到洗澡后碰水、運動后出汗甚至腋下疤痕的預(yù)防、治療等都對于整個恢復(fù)過程至關(guān)重要，也是隨訪最核為心的部分。放松甚至忽略了這一環(huán)的結(jié)果便是半年甚至一年之后患者對于手術(shù)效果的抱怨。作為長期從事手術(shù)治療的醫(yī)生，翻看患者的留言你便會知道，沒有異味是治療效果重要但不唯一的評價指標。皮膚色素沉著，疤痕增生，皮脂腺囊腫，腋下硬結(jié)等，這些問題該如何預(yù)防和處理都左右著治療的效果和體驗。這并不是說只要把手術(shù)做好了，這些細節(jié)就可以忽略掉或者敷衍以對。打個不恰當?shù)谋扔鳎词鼓阗I的是心儀的產(chǎn)品，如果沒有過硬的售后，后續(xù)也會對產(chǎn)品乃至名牌印象大打折扣。我的患者都是長期隨訪，有些患者甚至之后有其他疾病也會來咨詢我，甚至他們的小孩也到了要找我手術(shù)的年齡。再經(jīng)典的治療方式，不做任何改進，也架不住時間的考驗和患者的詬病。例如在腹壁疝手術(shù)領(lǐng)域，禮金斯坦手術(shù)是被奉為經(jīng)典的治療方式，強調(diào)廣泛分離和充分固定；但即便是這一論點隨著材料技術(shù)的發(fā)展近些年也受到了動搖。真的經(jīng)典都能夠經(jīng)得起時間和人民群眾反復(fù)的檢驗。在《叛逆者》中，在上海的軍統(tǒng)汽車都是左舵，到了香港后皆是右舵，再例如彼時的止痛還叫阿司匹靈等，細節(jié)經(jīng)得起推敲才是作品立命之本。細節(jié)拿捏得當才是手術(shù)成功的根基。作為手術(shù)治療腋臭的堅定推廣支持者，必須在保證根治效果的情況下，不斷地在手術(shù)細節(jié)及術(shù)后處理上精進，盡力去避免后遺癥才不負廣大患者對于治療方式和醫(yī)生本人的信任，也才是對于小切口手術(shù)治療腋臭最為有效的推廣和最有力的支持。

狐臭的最佳治療方法是什么？ 如果你是狐臭患者，一定特別想知道答案吧。答案是：沒有最佳治療方法，只有最適合你的方法！想知道哪一種方法最適合你，請耐心看完！每個人的情況不同，包括：性別、年齡、身高、體重、嚴重程度、是否疤痕體質(zhì)、是否做過手術(shù)、是否有疤痕、是否伴有多汗等等，不可能用一種方法來解決所有的狐臭問題！那么，都有哪些方法治療狐臭呢？今天來講一講，除手術(shù)和外用產(chǎn)品之外的治療方法，看哪一種方法是最適合你的。（重點來了，請認真看?。┮?、汗腺休眠療法：顧名思義，讓汗腺睡覺，不管睡多久，總有醒過來的時候，所以這是一種暫時緩解的治療方法。具體操作，就是在腋下區(qū)域注射肉毒素（注意：是肉毒素，不是肉毒桿菌），抑制汗腺分泌，從而達到暫時緩解腋下多汗以及臭味的情況。這種治療方法操作簡單，無傷口，無誤工期，缺點是維持時間短，一次治療僅能維持3-6個月，一般需要半年治療一次。這種方法非常適合未成年人、術(shù)后疤痕明顯者或因其他疾病不能行清新微波或射頻消融治療者。二、汗腺休克療法：休克，意味著死亡！作用要比休眠持久，相對也比休眠的痛苦大一些。具體方法是，將芍倍注射液稀釋后，注射于腋下皮膚內(nèi)，利用藥物對汗腺的侵蝕作用，使大汗腺萎縮，失去分泌功能，從而達到治療狐臭的目的。這種方法類似于上面的肉毒素治療，但要比汗腺休眠療法疼痛一些，療效持久一些，一般經(jīng)過兩到三次治療，能夠達到永久性治愈的目的。這種方法適合于體態(tài)偏瘦的成年人，特別是無法用清新微波或射頻消融治療的患者，或者經(jīng)濟基礎(chǔ)薄弱的年輕人。三、大汗腺定位射頻消融術(shù)：又叫黃金微針射頻消融治療術(shù)，是將距陣式排列的微針刺入皮膚4mm深，達到大汗腺分布的層次，在針尖部位發(fā)生射頻，利用射頻產(chǎn)生的熱能，破壞針尖周圍的大汗腺，達到永久性減輕狐臭的目的。因為針體絕緣，不產(chǎn)熱，所以對皮膚有保護作用，不會出現(xiàn)燒傷皮膚的現(xiàn)象。這種方法非常適合于體重指數(shù)（BMI）大于19的成年人，并且沒有疤痕或疤痕較小，氣味嚴重的狐臭患者。一般經(jīng)過兩到三次，即可達到臨床治愈。每次治療大概需要三個小時，間隔三個月治療下一次。四、清新微波治療術(shù)：采用的是美國的miraDry設(shè)備，治療原理也非常簡單，類似于把一塊肉放進微波爐加熱，同時又對表面進行冷卻，造成外生里熟的現(xiàn)象。在治療時，治療頭上有負面裝置，會把腋下皮膚吸起來，對吸起來的皮膚進行微波加熱，不傷及皮下的血管和神經(jīng)，非常安全。同時，皮膚表面沒有任何傷口，所以恢復(fù)期也非常短，大概只有兩三天的時間，就完全恢復(fù)正常了。這種方法非常適合未做過手術(shù)的，腋下出汗非常嚴重的，伴有輕中度狐臭的成年人。一般經(jīng)過一次治療，出汗減少百分之八十以上，臭味減輕百分之六十以上。優(yōu)點無庸置疑，完全無創(chuàng)，恢復(fù)期短，治療過程舒適。缺點就是一個字：貴！狐臭是遺傳性皮膚問題，不影響身體健康，因此，無需有過大的心理負擔。如果自己比較介意，可以采用適合自己的醫(yī)療方法治療，但有一點必須要明確，任何一種治療方法，都不可能把大汗腺完全清除干凈。我們的治療目的是消除臭味對自己工作生活的影響，讓別人聞不到，而不是自己聞不到。采用綜合治療，患者少花錢，效果也最好，這就需要了解個人的具體情況。如果你有這方面的問題，不知道該選擇哪一種治療方法，可以按照下面的信息提示，完善后發(fā)給我，我給你解答！狐臭問診信息：1、性別？年齡？2、身高？體重？3、職業(yè)？婚否？4、發(fā)現(xiàn)狐臭幾年？5、都用過什么方法治療？6、父母誰有？7、兄弟姐妹誰有？8、腋下出汗多嗎？9、穿淺色衣服時腋下會被染黃嗎？10、平時氣味嚴重嗎？11、對生活和工作影響大嗎？

為什么不建議做腋臭手術(shù)？在探討這個話題前，先看幾張圖片。案例一：患者男，41歲，曾行三次手術(shù)治療，腋下留有嚴重疤痕，但味道依然很嚴重。案例二：患者女，21歲，半年前因腋下多汗行手術(shù)治療，費用是三千元，治療后出現(xiàn)傷疤，并且出汗無改善。不敢穿無袖裝，不敢抬高胳膊，害怕同學發(fā)現(xiàn)腋下疤痕。案例三：患者女，45歲，發(fā)現(xiàn)腋臭多年。五年前，曾行手術(shù)治療，療效維持三年。一年前再次發(fā)現(xiàn)腋下有較嚴重的臭味。查體：雙側(cè)腋下有非常嚴重的臭味，可見明顯萎縮性疤痕。抬高上肢受限?？赐晟鲜鰣D片，你還想做腋臭手術(shù)治療嗎？上述案例的共同點：1、手術(shù)后均留下明顯的疤痕，嚴重者腋下皮膚牽拉，導(dǎo)致上舉手臂困難。2、手術(shù)治療后療效不理想，維持時間長短不一，有復(fù)發(fā)的可能性；3、手術(shù)治療后需要包扎半個月，不能沖涼洗澡，需要請假休息半個月，誤工期比較長。4、一旦手術(shù)失敗，因腋下疤痕明顯，將不能采用其他無創(chuàng)方式治療，比如：微波、射頻等。5、因腋下疤痕，并且仍存在明顯臭味，后續(xù)仍要治療，給患者增加了嚴重的心理壓力和經(jīng)濟負擔。目前科技發(fā)達，已有無痛無創(chuàng)，并且能夠根治狐臭的方法，建議大家在不到萬不得已情況下，不要選擇手術(shù)治療。但并不是說手術(shù)治療就一定會失敗，也并不是說臨床中手術(shù)治療已經(jīng)被淘汰，目前在臨床中還是占有一定的市場。那么腋臭手術(shù)治療適合哪些人群呢？1、成年人，年齡大于18歲，已經(jīng)發(fā)育成熟；2、無疤痕體質(zhì)者，避免手術(shù)后留下明顯的疤痕；3、氣味十分嚴重者，一般是男性重于女性；4、經(jīng)濟條件相對薄弱者，因手術(shù)治療創(chuàng)傷大，費用相對便宜，而其他無創(chuàng)治療方式的費用相對比較貴；5、對外在美觀要求不高者，因手術(shù)治療，必定會留下疤痕，或大或小，都會影響到美觀。綜上所述，是否選擇外科手術(shù)治療腋臭，要結(jié)合自己的實際情況而定，不可盲目選擇，以免將來后悔不及。我的夙愿：讓天下無狐臭，還世界以清香。希望能夠幫到天下所有因狐臭而煩惱的朋友！有問題，聯(lián)系我。

每逢春夏，深受腋臭困擾的人群都不斷增多，從青少年到四十多歲的成年人，均會發(fā)生腋臭，其中有遺傳的也有自發(fā)的。但是否需要治療以及采用哪些治療，下面簡要理一下。 治療方法可以根據(jù)患者的年齡以及腋臭的輕重程度來選擇。一、微創(chuàng)治療類（指無創(chuàng)治療）：1 肉毒素注射 十幾歲的青少年患者，如果沒有家族史，可能是一過性的青春期生理性汗腺發(fā)達，可以考慮微創(chuàng)的肉毒素注射，等青春期結(jié)束，汗腺不那么發(fā)達自然就味道減輕了。如果根據(jù)輕重程度，只有自己能聞到的，或者僅僅是出汗增多的也可以注射肉毒素。肉毒素只是減少汗腺和皮脂腺的分泌，維持大約半年的時間，因此患者可以在腋部一年注射一次肉毒素緩解癥狀。隨著治療次數(shù)增加，也有一定的永久性分泌減少的效果。2 射頻微波治療 通過射頻加熱或是微針加熱的方式，破壞汗腺。優(yōu)點是不留疤痕，沒有停工期。缺點是療效的不確定性，每個患者汗腺耐熱的能力可能不一樣，醫(yī)生根據(jù)經(jīng)驗進行治療，能量不足則汗腺破壞不夠，能量過大則可能傷及皮膚，依靠經(jīng)驗判斷。通?？梢赃_到50%以上破壞的效果。微波的費用大約兩三萬，微針的費用大約一萬一次（微針頭屬于額外購買的耗材約幾千元一個，可能需要治療2-3次）。二、小切口治療類（術(shù)后切口大約1cm左右）1 水刀法 手術(shù)采用腫脹麻醉，通過水刀的高速沖刷去除汗腺，術(shù)后因皮膚和皮下分離，需要加壓包扎一周左右，1cm左右的切口一周后拆線。（水刀頭屬于一次性耗材價格約五六千，整體治療費用約一萬多）優(yōu)點是出血少，恢復(fù)相對快。2 抽吸法 手術(shù)采用腫脹麻醉，通過傳統(tǒng)的負壓抽吸法，用特制的抽脂針通過負壓把汗腺刮吸，去除率略低于水刀，出血率高于水刀，但沒有一次性耗材的費用。切口同樣1cm左右。三、傳統(tǒng)手術(shù)摘除大汗腺 在有腋毛的區(qū)域，找到最深的兩條皺襞線，并以此做切口，翻開皮膚面，將皮下汗腺皮脂腺去除的方法，由于在直視下操作，因此去除最可靠徹底，缺點是，術(shù)后遺留1-2條疤痕。因個人體質(zhì)以及術(shù)后個人護理方式不同，疤痕恢復(fù)情況差異較大，可能不明顯，也可能因感染增生。通常需要術(shù)后加壓包扎一周，術(shù)后第8-10天可以拆線。術(shù)后第二天拔出引流條，換藥一次。加壓包扎期間，盡可能減少上臂活動，防止皮下積血，皮膚壞死。術(shù)前準備：1.一般治療前需剃凈腋毛（抽吸法除外，術(shù)中需要根據(jù)腋毛脫落情況判斷抽吸深度），女生防走光可穿抹胸或乳貼。2. 有創(chuàng)手術(shù)術(shù)后雙上臂加壓包扎以及減少活動，因此不宜穿套頭衫，請準備清潔的開衫（前扣或拉鏈）。2. 準備加壓包扎用的自粘彈力繃帶，如大號保易定。附：由于汗腺是人體正常生理排汗排皮脂的地方，一般無明顯影響社交的情況下，無需達到徹底清除的狀態(tài)。有研究表明，進行腋臭治療的人群在乳腺方面的疾病概率會高于未進行腋部手術(shù)的人群。另外也不推薦使用止汗走珠液這類產(chǎn)品，因為在給患者手術(shù)過程中發(fā)現(xiàn)，使用這類產(chǎn)品的患者，皮下很多小結(jié)節(jié)，都是堵塞的汗腺和皮脂腺，長此以往同樣危害健康。醫(yī)學治療以外的日常護理：1 避免與腋臭病人的衣物混洗，防止特殊細菌發(fā)酵皮脂腺引起異味。2 勤剃腋毛或激光脫毛，有助于減輕味道3 勤換衣物，勤洗澡

臭汗癥是汗腺分泌液具有特殊臭味或汗液被分解而釋放出臭味，可分為足部臭汗癥和腋部臭汗癥兩類，其中腋部臭汗癥又稱為腋臭、狐臭?；颊咭赶隆⒆悴康炔课豢捎忻黠@的異味，影響患者的社交。該病經(jīng)過有效治療，預(yù)后良好。患者需注意個人衛(wèi)生，避免劇烈活動，減少汗分泌。剛剛進入醫(yī)院電梯，一股濃烈的氣味就撲鼻而來，還夾雜著羊膻味，我忍不住就想吐。這是我剛剛?cè)バ陆鲈t(yī)生時候，對醫(yī)院和醫(yī)院病人的第一印象。這種氣味，在新疆的同行，稱之為“香妃味”。也就是腋臭。今天我們就來談?wù)勥@個腋臭和腋臭的治療。腋臭其實不是病，和人體健康無關(guān)。在動物中，濃烈的 氣味是吸引異性的法寶。腋臭也是人身上這一法寶的古老遺留。只是時代變了，這種氣味，許多人不再喜歡聞了。狐臭多見于女性，男女比例約為1比3~4。 我常常很驚訝，有腋臭的女生，普遍都比較漂亮。腋臭和人種有關(guān)。西方白人中，有腋臭的人的比例高達60%，而我國的黃種人中，比例在10%左右。我國的維吾爾族人，是混血，所以介于兩者之間，難怪我到新疆做醫(yī)生的時候，感覺維族人的腋臭人特別多。腋臭也和遺傳有關(guān)，據(jù)統(tǒng)計父母親都俱狐臭體質(zhì)者，其子女有狐臭的機會高達60~80% 。若父母其中僅一人有狐臭，則其子女有狐臭的機率則達 50% 左右。狐臭是如何產(chǎn)生的？人體的汗腺有兩種，一種是外分泌腺，又名小汗腺，分布在全身，分泌汗水，與體溫調(diào)節(jié)有關(guān)。另一種是頂漿腺，又名大汗腺，主要發(fā)布在腋下、陰部、肛門、乳頭和肚臍等周圍，分泌粘稠乳黃色的液體，與體溫調(diào)節(jié)無關(guān)，但與個人體味有關(guān)。當頂漿腺的分泌液被腋窩皮膚表面的細菌分解后，會產(chǎn)生一股惡臭的味道，即所謂的狐臭。頂漿腺的分泌會受激素的影響，到青春期分泌更為活躍。女性受激素的影響比男性更為活躍，而且會隨著經(jīng)期有周期性變化，在月經(jīng)前分泌最多，月經(jīng)期間最低。進入中老年停經(jīng)之后這種腺體會停止分泌，就不會再有狐臭了。氣溫高時汗腺分泌較多，加上高溫有利于細菌的繁殖，頂漿腺分泌物的分解更快；高溫使得汗水也會增加，而使氣味更容易發(fā)散；夏天時衣物較單薄，更使異味藏不住。在夏天時通常會特別嚴重。情緒也會讓頂漿腺活躍，如急躁、緊張的時候都比較容易產(chǎn)生異味。大部分人的腋臭，癥狀都不明顯，不需要治療。如果自己受不了那個氣味，或者影響了人際交往，那就需要治療腋臭。腋臭的治療，可以分為保守治療和手術(shù)治療。保守治療主要就是剃掉腋毛，多洗澡，多換衣服。市面上有一些止汗劑賣，效果大同小異，這些止汗劑大多含有含鋁鹽及鋯，可阻塞和破壞毛孔，所以可以抑制汗腺分泌。最佳抹止汗劑的時間是睡前，而不是一般認為的洗澡后或出門前。因為睡前腋下的水分較少，而且身體平躺易于止汗劑吸收。手術(shù)治療就是用各種方法破壞頂漿腺，手術(shù)方法繁多，手術(shù)方法包括有：1、電針燒灼法。2、皮下汗腺抽吸法。3、傳統(tǒng)的直視下汗腺切除法。4、腔鏡下微創(chuàng)腋下汗腺刮除術(shù)。5、激光手術(shù)。6、微創(chuàng)旋切刀手術(shù)。方法還有好多，主要方法就是破壞 頂漿腺 。我拿常見的三種手術(shù)方法來說明。最古老的手術(shù)方法，就是把有腋毛的那塊皮膚，連同皮膚下的組織一起切掉。這種辦法治療最徹底，極少復(fù)發(fā)。但是，疤痕比較大，手術(shù)后恢復(fù)比較慢，在半年左右的時間里，抬手臂會有牽拉感。這種手術(shù)，現(xiàn)在少有人做，但是，如果微創(chuàng)的手術(shù)后，病人腋臭復(fù)發(fā)了，我們還會建議病人做這種手術(shù)。接下來是各種微創(chuàng)手術(shù)。主要手術(shù)方法是在腋下皮膚上開個小口子，大約0.5厘米到1厘米大小，借助各種器械的幫助，伸入到皮膚下面，破壞皮下的汗腺。這種器械，我剛剛做醫(yī)生的時候用骨科手術(shù)用的刮匙，后來有了腔鏡下的刮匙、旋切刀、美容抽脂用的吸管等各種器械，只要能夠刮出皮下組織的器械，都可以用來做手術(shù)。這類微創(chuàng)手術(shù)，切口小，愈合快，但是有一定的復(fù)發(fā)率。最后，談?wù)劶す馐中g(shù)。在腋窩刮毛消毒后以后，用局部麻醉，將直徑 0.1cm 導(dǎo)針探針，將波長1064nm的銣雅鉻激光導(dǎo)針，深入皮下后，快速釋放激光能量。激光的震波會震碎脂肪細胞 和頂漿腺的細胞膜，造成細胞破裂分解，頂漿腺和脂肪細胞的數(shù)量減少。汗腺分泌減少，狐臭就會改善。激光手術(shù)后，幾乎看不到切口。上圖是激光手術(shù)后的腋窩，切口小，更微創(chuàng)。當然這種手術(shù)的費用更貴，也有一定的復(fù)發(fā)概率。說了那么多，采用什么樣的手術(shù)方式治療腋臭，大家可以根據(jù)當?shù)啬軌蜷_展的手術(shù)方式和自己的經(jīng)濟承受能力，來做出決定。