精選內(nèi)容
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腋臭適合什么年齡開始治療?
陳明懿醫(yī)生的科普號2020年12月23日1018
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腋臭怎么徹底去除?
陳明懿醫(yī)生的科普號2020年12月22日1048
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艾澤注射筆你會用嗎?
馬剛醫(yī)生的科普號2020年12月18日1118
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談醫(yī)患的尊重和平等 —-----關(guān)于2年多海外進修生活的點滴
還有不到一周就能回到日思夜想的家鄉(xiāng),心里有些小小的激動。外面寒風刺骨,當?shù)氐囊咔槿稳慌腔苍谌赵?萬例的水平居高不下。莫大娘哭訴著說別聚會別party了,每天死亡都5-600人了。然而商場圣誕氣氛濃烈,人群依舊摩肩接踵,趁著打折大肆購物。我今天去銀行注銷賬戶,柜員把賬戶里的錢現(xiàn)金返給我,她一邊數(shù)著錢,一邊把口罩拉下來用手指沾點唾沫繼續(xù)數(shù),整個操作之熟練都把我給驚著了。忘了說,這家銀行還就在醫(yī)院里。罷了,經(jīng)歷了這整個一年的海外疫情,本人早就無力吐槽當?shù)氐姆酪叽胧麄兊姆獬蔷秃汪[著玩似的。但任何事物都具有其兩面性,除了防疫意識和國內(nèi)天差地別之外,我主要還是想談談這2年多里所見所聞親身經(jīng)歷的醫(yī)患關(guān)系。談醫(yī)患關(guān)系不能不先說一下的醫(yī)保制度,德國的醫(yī)保制度十分健全,當?shù)氐牧魧W保險費用每個月在50歐左右,但是從小到配眼鏡,洗牙,大到看病配藥基本全都涵蓋,當然手術(shù)費用需要根據(jù)你的保額按比例報銷。慶幸的是這兩年我一粒藥沒吃過,所以也就沒有機會享受到周遭朋友享受到的那些福利。但良好的保險制度肯定維持一個醫(yī)療體系健康運轉(zhuǎn)的根本。其次是醫(yī)生。我能看得到的外科醫(yī)生對待病人禮貌客氣,相互的交談基于平等的關(guān)系。所謂的平等即并不是因為醫(yī)生的專業(yè)知識豐富,就可以擁有絕對的話語權(quán)。去年我去拜訪領(lǐng)域內(nèi)的大牛Uwe Klinge教授,他的臨床手術(shù)及科學研究均屬業(yè)內(nèi)翹楚,但是對于患者詢問語氣輕柔,解釋和溝通也十分耐心,對于我們這些后輩的請教更是沒有半點自恃權(quán)威,舞文弄墨之意。當然收入也是重要因素之一。在當?shù)刈龅街魅渭墑e的外科醫(yī)生普遍收入可觀(一般都在6000-8000歐或更高),再相比較當?shù)氐南M價格,那確實可謂是富裕階層了。但我想說的這是并不是支撐一個良好醫(yī)患關(guān)系的全部,它的內(nèi)核還是一種人與人之前平等,尊重,信任的關(guān)系以及和諧的環(huán)境。拿我自己的經(jīng)歷說吧。想必大家或者親屬都有在醫(yī)院驗尿的經(jīng)歷,拿著一個塑料透明小杯去廁所留存尿液,再一路護送到到化驗室,還可能要忍受別人異樣的眼光,更有人大喇喇的拿著開放式的小藥杯直接放在化驗室窗口。大家也早就見怪不怪了。我們作為外科醫(yī)生,值完夜班早上在辦公室吃著早飯,遇見端著便盆沖進辦公室要求醫(yī)生看一下患者的大便性質(zhì)這也大有人在。相比之下。這邊的醫(yī)院都有一個衛(wèi)生間直連化驗室,衛(wèi)生間整潔干凈,配備包括殘障人士在內(nèi)的每一個單獨隔間;關(guān)鍵是每一個隔間都有一個窗口是可以方便地將你的留取樣本傳遞給化驗室的。你打開衛(wèi)生間這端的小窗,把樣本放在指定位置,然后關(guān)閉窗口。檢驗員再從化驗室那段打開窗口取走樣本。全程和患者沒有接觸。這樣一來就避免了上述的種種尷尬?;蛟S我們會覺得有點矯情亦或矯枉過正,但正是這些細節(jié)的疊加培養(yǎng)了醫(yī)患之間的相互尊重,不受冒犯。再例如在國內(nèi)的時候,我在手術(shù)室為術(shù)后患者穿衣服的時候,接送病人的衛(wèi)生員不分青紅皂白就進手術(shù)室了,仿佛患者在手術(shù)室是沒有隱私可言的。我想大多數(shù)女生這時的感覺是很不好的,只又難于啟齒。只有很少部分患者會在給我留言評價的時候說到這一點,而也正是一些“感覺不好”的疊加可能累積成最后的矛盾。站在患者的角度,有些人認為現(xiàn)在的醫(yī)生有些“唯利是圖”,對于我們給出的意見也是將信將疑,甚至不惜跑上好幾家醫(yī)院去綜合多為大夫的回答??粗颊叻旁谘矍昂窈竦囊豁巢±儇撠煹尼t(yī)生也會有說話行事要謹慎的憂慮。當然這里面還牽涉到醫(yī)療資源分配平均化,醫(yī)療信息透明化等因素。在這里不是想說孰是孰非,這是當前復雜社會環(huán)境下的綜合產(chǎn)物,也沒有必要去回避或者唾棄這些真實存在的現(xiàn)象,我們只能力所能及地去改進它,去推動它的進化。在治療上,我盡力給予患者術(shù)前充分的問詢,檢查的時間;去理解多次手術(shù)患者的多疑焦慮的心態(tài);通過溝通去幫助她在手術(shù)后以一個更加積極健康的心態(tài)融入周圍環(huán)境等等,這應該是醫(yī)療服務的一個連續(xù)體系,而非各個部分的拆分、包干、負責。至少在我這邊就診治療的患者全都是由我一個人全權(quán)負責的,這也是從前等待治療時間較長的原因之一。我想,醫(yī)患的關(guān)系首先要建立在扎實可靠的治療效果和安全可信的醫(yī)療服務上,更重要的是彼此的善意和信任,有時候作為醫(yī)生,需要更為主動付出更多的關(guān)心和真誠,才能有效地推動這種關(guān)系的良性發(fā)展,即使有時候的效果欠佳也不能灰心喪氣。我相信在患者的眼里也能看得到這種真誠和例行公事之間的區(qū)別。零零碎碎寫了些自己的感悟,也為自己兩年多的海外進修劃上一個句號。醫(yī)者,路漫漫,修行,需三省吾身。也希望更多的患者可以接收到這篇文章所要表達的核心信息。我的科普文章系列也已停更許久,今日打開好大夫的APP竟然提示我版本過久,需要更新。我的執(zhí)業(yè)記錄更是數(shù)個“0”赫然入眼。我想,從2021年1月份起,我也將重新恢復門診和手術(shù)預約,詳情請留意我最近的門診信息更新。一切都是最好的安排,最好的開始。
劉正尼醫(yī)生的科普號2020年12月11日1789
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腋臭能微創(chuàng)根治嗎?
時常有腋臭患者問我有微創(chuàng)方法根治腋臭嗎?答案是肯定的,由于近十五年來做微創(chuàng)腋臭手術(shù)較多,有很多痊愈的顧客會介紹他們的朋友來找我診治,而通常這類患者是在外院多次手術(shù)后仍復發(fā)的患者,他們進入診室,第一句就問,腋臭能微創(chuàng)根治嗎?這部分顧客總是說,我們做了幾次激光微創(chuàng)手術(shù)了,為何總是會復發(fā)?我的回答是,腋臭不會復發(fā),只是會殘留。腋臭不是一種病,是人體大汗腺過度亢進。有些患者味兒很重,只要殘留百分之二三十的汗腺,當時效果很好,但半年或者一年后,氣味兒又回來了。我們早期應用微創(chuàng)手術(shù)刮除汗腺最多只能去除60%-70%的汗腺,短期效果很好,一年后很多又復發(fā)了。亦曾嘗試應用激光透皮治療腋臭,也是長期(2-3年后)復發(fā)率很高。因而很多患者表示他們覺得腋臭手術(shù)只能減輕,無法根治。那么,一個用外科手術(shù)能否根除呢?根據(jù)上千例手術(shù)的結(jié)果表明,應切除90%-95%的大汗腺,遠期幾乎所有的患者都非常滿意。但是,從解剖學上說,大汗腺位于真皮下血管網(wǎng)層,切除90%-95%大汗腺后,皮膚的血液供應會被嚴重破壞,出現(xiàn)大片皮膚壞死并發(fā)癥,似乎是魚與熊掌不可兼得。自2005年開始,我就致力于研究腋窩表面皮膚血液供應,發(fā)現(xiàn)只要保留兩條主要穿支血管,即使去除90%-95%大汗腺,傷口亦可愈合,手術(shù)僅用兩條長1-2cm的切口,而且順腋窩褶皺做切口,術(shù)后疤痕幾乎不可見,可以完美解決遠期根治及傷口愈合情況。還有患者問為何部切除100%汗腺?這是因為如果切除100%的汗腺,腋窩的排汗功能將消失,而且剩余的5%-10%位于主要血供的位置,切除將影響腋窩血供。剩余5%-10%的氣味與常人無異,手術(shù)難度在于仔細辨認主要血供血管,精細操作,顯微外科方法保留好。本人由于周一到周四都要進行手術(shù),僅每周五全天在廣東省人民醫(yī)院開診。需要問診的患者可以提前在好大夫平臺掛號,也可以通過電話進行術(shù)前咨詢。
鄧健醫(yī)生的科普號2020年12月01日3670
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微創(chuàng)治療腋臭術(shù)后早期簡要注意事項有哪些?——關(guān)于腋臭
胡曉根醫(yī)生的科普號2020年11月04日1335
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腋臭
程鋒剛醫(yī)生的科普號2020年10月19日1068
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腋臭診療相關(guān)問題實問實答(第四彈)
1、問:我有油耳朵,就一定會有腋臭嗎? 答:人體的汗腺分為兩種,一種是小汗腺,排汗以水份和電解質(zhì)為主,是沒有味道的,另一種大汗腺又稱頂漿腺,只集中分布在腋下,胯下,乳暈,外耳道。外耳道內(nèi)大汗腺有強烈的分泌能力,造成耳垢油性高,是蠟狀的,在國外稱之為耳蠟(ear wax),即油性耳垢,在國內(nèi)則叫油耳。由于是同一個基因控制的,所以狐臭和油耳往往同時出現(xiàn),有狐臭也常伴有油耳。 2、問:miraDry微波治療和黃金微針有什么區(qū)別? 答:微波和黃金微針是兩種不同的儀器,黃金微針一般要做3-5次才能達到減少異味的效果,也有可能在表皮上留下點狀疤痕;miraDry微波治療是目前比較前沿的無創(chuàng)技術(shù),一般一天就能恢復正常工作和生活,適合輕到中度的腋臭和腋下多汗癥患者。 3、問:腋下異常多汗癥有哪些表現(xiàn)? 答:一,局部的、可見的、大量出汗,持續(xù)六個月以上;二,無明顯的激發(fā)因素;三,同時滿足以下兩種以上的特征: 1.雙側(cè)相對對稱; 2.發(fā)病年齡小于25歲; 3.家族史陽性; 4.睡眠時停止出汗; 5.每周至少發(fā)作一次; 6.影響日?;顒?。 4、問:腋毛多,腋臭一定嚴重嗎? 答:毛囊與皮脂腺關(guān)系密切,有共生關(guān)系,但毛囊與大汗腺并無密切的“共生”關(guān)系。有的患者腋毛稀少,但異味嚴重,鏡下觀察所見毛囊稀少,大汗腺卻很多,大汗腺基本不伴隨毛囊存在;有的患者腋毛較多,異味也較重,鏡下觀察毛囊周圍有很多大汗腺,但大汗腺并非全部開口于毛囊,二者無密切的“共生”關(guān)系。所以腋毛范圍只可作為術(shù)前設(shè)計手術(shù)范圍的初步參考。 5、問:狐臭和體臭的區(qū)別? 答:體臭包括很多方面,比如腳氣、汗味、多日沒洗澡發(fā)出的味道、衣服的特殊味道,頭發(fā)的味道等;狐臭則是有特殊指向性的味道,一般有以下幾個特質(zhì):刺鼻性異味,高溫或者緊張出汗后伴有的異味,腋下粘稠分泌物,貼身衣服發(fā)黃,油耳朵,乳暈和下身有類似腋臭的異味等。 6、問:副乳能和腋臭一起切嗎? 答:臨床上遇到部分女性的腋臭患者,感覺腋下除了異味以外還多了一團肉很不美觀,要求在做腋臭手術(shù)時把它切除掉,其實這就是副乳。人類也像其他哺乳動物一樣,有兩排乳房六到八對乳腺,在進化過程中除胸前的一對保留,其余都退化掉了,殘留的乳房組織多分布于腋下,有的甚至有乳頭。副乳會在月經(jīng)周期出現(xiàn)脹痛,也會隨哺乳期增大,因為有乳腺組織,因此也有發(fā)生乳腺癌的風險,可以考慮外科手術(shù)切除,若出于美觀的考慮也可以在接受腋臭手術(shù)同時將其一并切除。 7、問:注射肉毒素安全嘛? 答:肉毒素主要是通過抑制支配汗腺分泌的交感神經(jīng)功能,從而使腋窩皮膚下大汗腺失去神經(jīng)支配后,分泌功能大大降低,異味也就自然而然隨之消失,但肉毒素對神經(jīng)的化學抑制作用是暫時性的,隨著時間的延長,受抑制的神經(jīng)近端軸突會通過芽生的方式再生,從而恢復對汗腺的支配,因此它不會對機體產(chǎn)生永久的影響,所以只要選擇好正規(guī)醫(yī)生醫(yī)生操作,肉毒素是一個安全無創(chuàng)的治療腋臭的方法。 8、問:我今天做了手術(shù),晚上感到手臂疼痛(腫脹、麻木)繃帶過敏、很癢,能不能提前拆掉它? 答:腋臭手術(shù)后當晚感到胳膊腫脹、麻木,這通常是因為使用了彈力繃帶包扎所致。適當?shù)募訅菏潜仨毜?,萬不可擅自拆開、松解或推揉。當腫脹嚴重、疼痛劇烈甚至手臂青紫時,則必須聯(lián)系手術(shù)醫(yī)生。如發(fā)生過敏、瘙癢,則可口服藥物緩解過敏癥狀,并及時向手術(shù)醫(yī)生反應情況。 9、問:手術(shù)后還有腋毛是不是復發(fā)了? 答:腋毛毛囊和頂泌汗腺在皮膚結(jié)構(gòu)的精細解剖上是位于不同層次的,頂泌汗腺(也就是大汗腺)位置更深一些,而手術(shù)根除腋臭的要義是徹底清掃大汗腺,但兩者之間距離之差是用毫米甚至零點幾毫米來計算的,而且都緊挨著真皮層,無論翻剪還是盲刮,手術(shù)醫(yī)生都會以真皮層的韌性為手感,來確定是否手術(shù)到位,于是兩者同步被切除的結(jié)果就是術(shù)后腋毛、出汗、味道的同步減少。但由于汗腺的解剖層次更深,因此理論上完全存在毛囊不被破壞的可能,術(shù)后還有腋毛但沒有異味也就順理成章了。 10、問:手術(shù)后疤痕多久會消退? 答:腋部疤痕的消退與個體差異有關(guān)。目前腋臭手術(shù)基本都采用了改良型微創(chuàng)手術(shù),由于個人腋臭的輕重程度會有不同,因此醫(yī)生會根據(jù)患者腋臭的輕重情況進行評估,然后在腋窩的皺褶隱蔽部位做一個小切口進行手術(shù),恢復好的話疤痕不明顯。疤痕顏色消退需要半年到一年多不等的時間。 文字整理:陳斌醫(yī)生,上海第九人民醫(yī)院黃浦分院腋臭手術(shù)??浦髦吾t(yī)師
腋臭??脐惐筢t(yī)生的科普號2020年09月13日3156
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腋臭診療相關(guān)問題實問實答(第三彈)
1、問:腋臭手術(shù)后腋下還會出汗嗎? 答:手術(shù)可以清除腋下全部大汗腺和部分小汗腺,術(shù)后出汗會明顯減少。 2、問:如果汗腺都被破壞了對身體有什么影響嗎? 答:首先腋下汗腺有兩種,一種是小汗腺,主要作用排汗調(diào)節(jié)體溫,一種是大汗腺,是導致腋臭的主要腺體。大汗腺的位置相對較深,做腋臭手術(shù)后還會保留一部分小汗腺,因此腋下排汗會明顯減少,但是對全身排汗影響極小。汗腺并不承擔所謂排毒功能,所以腋臭手術(shù)不影響整體健康。 3、問:手術(shù)前可以涂外用藥嗎? 答:如外用藥不會造成腋下皮膚過敏、紅腫、破損等問題可以使用;通常如手術(shù)前未面診過手術(shù)醫(yī)師,則建議術(shù)前三天停藥,方便醫(yī)生判斷癥狀輕重程度。 4、問:納米消融術(shù)/韓國NM納米消融術(shù)/德國技術(shù)治腋臭好嗎? 答:規(guī)范的腋臭診療范圍內(nèi)并沒有納米消融術(shù)這種手術(shù),目前世界上規(guī)范開展腋臭治療的只有中國,所謂的韓國/德國手術(shù)都是不靠譜的。 5、問:狐臭會不會傳染? 答:腋臭不是傳染病,不會傳染。 6、問:狐臭是遺傳的,現(xiàn)在可以基因阻斷嗎? 答:目前尚無基因阻斷的藥物或干預手段,無法改變遺傳的基本規(guī)律。 7、問:能檢測我的腋臭有多嚴重嗎? 答:腋臭程度的判斷有很多說法,但沒有儀器檢測的客觀標準,癥狀輕重程度在醫(yī)生和患者之間的理解標準是迥然不同的。業(yè)界一個比較常用的腋臭分度標準是這樣的:0級:在任何環(huán)境下無異味。1級:僅僅在重體力活動下散發(fā)出距離20cm內(nèi)才能聞到的輕微異味;2級:日?;顒蛹窗l(fā)出在1.5m內(nèi)聞出的異味;3級:未活動時即發(fā)出在1.5m外也可以聞到的異味。任何分度標準都是沒有絕對分界線的,這個只用來提供臨床決策參考而非疾病輕重的判斷。 8、問:我患有腋臭,我的孩子一定會得腋臭嗎? 答:若父母都是患者,則子女患病率可達75%-100%。若雙親中一方為患者,子女患病率為50%左右。 9、問:腋臭是可以預防的嗎? 答:可以通過減少攝入蔥、蒜、咖喱類的食物來減輕癥狀,勤洗澡,適當使用香水或止汗露也是方法之一。肉類食物的體內(nèi)代謝產(chǎn)物是汗腺排出物的來源,但對于青少年、兒童而言,不建議通過減少肉類飲食來控制味道,這種犧牲孩子生長發(fā)育來達到控制癥狀的方法是得不償失的。 10、問:我孩子有沒有患腋臭可以做基因檢測嗎? 答:可以的,通過方便的采集口腔黏膜脫落細胞,即可獲得標本,檢測是否攜帶16號染色體相應位點突變的基因。 整理:陳斌醫(yī)生,上海第九人民醫(yī)院黃浦分院腋臭手術(shù)??浦髦吾t(yī)師。
腋臭專科陳斌醫(yī)生的科普號2020年09月13日2807
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腋臭治療那些事
這些年在門診,給很多腋臭的求診者進行過有效的治療,不單單是手術(shù)治療,還有心理溝通。有些心里話想告訴大家。一、腋臭的心結(jié):腋臭不是真正意義上的軀體疾病。腋臭不是炎癥,不是腫瘤,不會影響你的身體健康。那么腋臭是什么?說實話,腋臭的具體產(chǎn)生機制尚未明確。目前比較流行的觀點是:腋下的汗毛比較發(fā)達,汗毛的根部有毛囊,毛囊中有無數(shù)的皮脂腺和汗腺,皮脂腺分泌皮脂類物質(zhì),類似頭油類物質(zhì),通過毛囊孔排出;而汗腺分泌汗液,也通過毛囊孔排出,如同臉上冒的汗珠。由于腋下不易通風,毛囊分泌的物質(zhì)容易淤積在腋窩,時間長了容易被細菌分解產(chǎn)生臭味,就是俗稱的腋臭。再舉個簡單的例子,一個人五天不洗腳,腳會很臭,原理都是一樣的。二、腋臭的治療:知道了腋臭產(chǎn)生的原理,就很容易理解腋臭治療的原理的,要么抑制腺體分泌,要么抑制細菌分解。抑制細菌分解是不可能的。只能在抑制腺體分泌上采取措施了。目前有四種辦法可以治療腋臭,涂“止汗露”,激光治療,肉毒素治療,手術(shù)治療。這四種辦法各有利弊,前三種,除臭維持時間短,一般也就維持半年左右。只有手術(shù)治療維持時間比較長。通過手術(shù)方式,都腺體進行物理性破壞,是目前對腋臭最有效的治療方式。目前微創(chuàng)手術(shù)治療的名稱五花八門,其實不外乎兩種:一、微創(chuàng)小切口皮下修剪術(shù),二、抽吸術(shù)。結(jié)合大量的臨床實踐,微創(chuàng)小切口皮下修剪術(shù)比抽吸術(shù),治療效果更好,復發(fā)率更低。更重要的一點,沒有任何一種辦法能根治腋臭。只能最大程度上減輕臭味。術(shù)后1年后,可能會多少有些殘余臭味,只要定期洗澡,臭味就不容易聞到了。當然,想對腋臭的治療有更詳細的了解,還是要到正規(guī)醫(yī)院整形外科,找醫(yī)生面診。
劉飛醫(yī)生的科普號2020年08月30日1427
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腋臭相關(guān)科普號

孫秋寧醫(yī)生的科普號
孫秋寧 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院
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陳再洪醫(yī)生的科普號
陳再洪 主治醫(yī)師
四川省醫(yī)學科學院·四川省人民醫(yī)院
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楊杰醫(yī)生的科普號
楊杰 副主任醫(yī)師
華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
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推薦熱度5.0王濤 副主任醫(yī)師上海第九人民醫(yī)院 整復外科
腋臭 165票
隆胸 81票
乳房假體取出 51票
擅長:假體隆胸、乳房注射物取出、腋臭及腋下多汗miraDry清新微波治療、乳房下垂懸吊、假體隆鼻、巨乳縮小、乳腺癌術(shù)后Diep乳房重建、假體乳房重建(注射物取出術(shù)后或腫瘤切除術(shù)后)、自體脂肪移植矯正乳房凹陷、 乳房綜合整形與乳癌術(shù)后重建 (假體隆胸、乳房注射物取出、巨乳縮小、乳房下垂懸吊、自體脂肪隆胸、波蘭poland綜合癥、乳癌乳腺切除術(shù)后乳房重建、各種乳房先天或后天畸形的重建、乳房假體重建術(shù)后并發(fā)癥或者外形不佳的處理、乳房重建術(shù)后健側(cè)乳房整形、乳房重建術(shù)后二期修整及乳頭乳暈重建) 鼻綜合整形 (唇裂二期鼻畸形、全自體軟骨鼻延長、鼻尖抬高,隆鼻,駝峰鼻整形,鼻注射物取出,玻尿酸注射隆鼻,各類鼻整形失敗病例修復,‘網(wǎng)紅’鼻畸形修復) 三點微創(chuàng)埋線雙眼皮,雙眼皮切開成形+內(nèi)眼角開大,玻尿酸注射隆下巴及面部年輕化。 體表腫瘤切除修復及各類創(chuàng)傷修復。各類小兒先天性畸形(黑毛痣,疣狀痣,多指,多趾,巨口癥,附耳,等)。 -
推薦熱度5.0陳斌 主治醫(yī)師上海市第九人民醫(yī)院黃浦分院 普外科
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多汗癥 4票
擅長:1、腋臭的根治型微創(chuàng)手術(shù)治療; 2、無創(chuàng)微波熱凝(miradry)、黃金微針、注射治療腋臭; 3、各種復發(fā)性腋臭的再次手術(shù)治療; 4、多汗癥的中西醫(yī)結(jié)合治療; 5、腋臭相關(guān)心理疾病的情緒疏導; 6、兒童腋臭的早期干預。 -
推薦熱度4.8張榮 副主任醫(yī)師溫州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院 急診醫(yī)學科
腋臭 129票
擅長:狐臭、腋臭微創(chuàng)手術(shù)、miradry微波治療、無水酒精注射治療;創(chuàng)傷、多發(fā)傷常見外科急癥救治