還未到手術(shù)年齡的青少年患者該如何處理腋下異味？舉個(gè)例子，12周歲已經(jīng)明顯發(fā)育的患者，異味嚴(yán)重，自己不自知，父母卻很焦急，兩者形成了明顯的反差。臨床上我常常遇到這種情況。因此，對(duì)于類似于這樣的患者該如何治療呢？往往得不到臨床上的重視這部分人群面臨的情況是：到了兒童醫(yī)院，醫(yī)院里沒(méi)有治療腋臭的?？漆t(yī)生，到了綜合性三甲醫(yī)院，對(duì)于成年人的種種治療措施似乎并不適用于小孩這種情況讓急于給孩子治療的父母有些不知所措，網(wǎng)上搜了又搜，得到的信息有時(shí)并不準(zhǔn)確，以至于病急亂投醫(yī)，做了無(wú)用甚至有害于身體的治療那么，這樣的局面是如何造成的呢？我想從兩個(gè)方面來(lái)說(shuō)一下。第一：對(duì)于兒童的腋臭知識(shí)仍不普及僅從我面診的小孩及陪伴的父母來(lái)說(shuō)，普遍的情況是這樣的，進(jìn)入青春發(fā)育期了，異味剛剛出現(xiàn)，并不算非常強(qiáng)烈，小孩子本人往往是一臉茫然的狀態(tài)，所以有些并未引起父母的重視。還有一部分父母呢大多覺(jué)得這也并非急癥，除了少數(shù)比較積極的家屬，絕大多數(shù)父母都對(duì)這個(gè)疾病的情況知之甚少，很多人是來(lái)面診才知道腋臭是遺傳的。那所謂治療更是無(wú)從談起。以上患者和家屬端的反應(yīng)，那么醫(yī)院端是什么反應(yīng)呢？第二：醫(yī)院對(duì)于兒童腋臭的治療并不積極因?yàn)閮和赋舨⒉贿m合治療，無(wú)論是手術(shù)，還是注射或者是微波。因此，醫(yī)院負(fù)責(zé)此類治療的科室往往覺(jué)得對(duì)于兒童腋臭的科普不具有“性價(jià)比”，因此便疏忽于對(duì)于這個(gè)群體的科普和治療。現(xiàn)在是個(gè)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，雖說(shuō)醫(yī)院屬于公立醫(yī)療服務(wù)性行業(yè)，但也毋須諱言醫(yī)院肯定會(huì)投注更多的經(jīng)費(fèi)和關(guān)注再更具有經(jīng)濟(jì)效益的社會(huì)反響的疾病治療上，這也是無(wú)論兒童醫(yī)院還是“大三甲”都對(duì)于兒童腋臭治療態(tài)度不積極的原因所在。因此，兩端的效應(yīng)相疊加，就出現(xiàn)了文中開(kāi)頭的那一幕：即懵懵懂懂的父母領(lǐng)著一臉茫然的孩子出現(xiàn)在了你的診室門口，他對(duì)疾病不了解，對(duì)治療的醫(yī)生也是一無(wú)所知，你們所有的緣分僅僅是因?yàn)閷?dǎo)診的護(hù)士給了他一個(gè)你?？频膾焯?hào)單。對(duì)于這樣的咨詢，后續(xù)草率的治療是可以想象的，譬如抹點(diǎn)藥就好了，味道不重就“讓他去”之類的話語(yǔ)常常出現(xiàn)。作為?？漆t(yī)生，我是十分不認(rèn)同的。就我自己的經(jīng)驗(yàn)來(lái)說(shuō)，兒童腋臭的治療可以分為一下幾個(gè)階段一般來(lái)說(shuō)不滿足手術(shù)年齡的患者不適合任何有創(chuàng)操作，因?yàn)楹瓜俚陌l(fā)育尚未完成，有復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。而無(wú)創(chuàng)的保守治療也要逐漸遞增，不是一上來(lái)就用最猛的方法，止汗露和藥物對(duì)于絕大多數(shù)的輕癥患者是有效的。但有的小盆友想直接注射肉毒素以獲得最滿意的效果，殊不知，打了幾次后效果也來(lái)越差，而注射費(fèi)用也不便宜，且多次注射后會(huì)對(duì)之后的手術(shù)治療造成困難。一般來(lái)說(shuō)，注射是手術(shù)前的過(guò)渡，而非長(zhǎng)期的治療手段。比如孩子還差一歲滿手術(shù)年齡，那完全可以通過(guò)注射1-2次來(lái)達(dá)到無(wú)味的效果，之后便可以進(jìn)行手術(shù)根治。作為腋臭?？频尼t(yī)生，基本上我都是這么建議年輕患兒的，當(dāng)然，醫(yī)療技術(shù)也在不斷的發(fā)展，我掌握的知識(shí)也必須時(shí)時(shí)更新將來(lái)一定會(huì)有更好的醫(yī)療技術(shù)在患兒的汗腺未完全發(fā)育前獲得暫時(shí)的無(wú)味，這也是我期盼早日到來(lái)的，因?yàn)樗鼰o(wú)疑將造福這一被忽視的人群

小小年紀(jì)的難言之隱，腋臭的煩惱不是大人專屬腋臭是如何做到全球統(tǒng)一的呢？幸福人往往相似，不幸的人卻各不相同。但是有一種“不幸”卻是全球統(tǒng)一。無(wú)論是什么人種，腋臭的味道總是酸爽得那么清新脫俗天氣逐漸變熱，小宇的媽媽又開(kāi)始為女兒發(fā)愁，隨著小宇出汗增多，她腋下的味道愈發(fā)濃郁，網(wǎng)上買的去味產(chǎn)品已不太管用。擔(dān)心氣味影響青春期孩子的社交，導(dǎo)致心理問(wèn)題，小宇媽媽帶著她找到了皮膚科劉勵(lì)醫(yī)生。腋臭這玩意兒，是如何做到全球統(tǒng)一的呢？究其原因，這種特殊的氣味同頂泌汗腺有關(guān)。頂泌汗腺又稱大汗腺，腋窩皮膚里的大汗腺會(huì)分泌一種物質(zhì)，這個(gè)物質(zhì)本身就是臭臭的，又通過(guò)勤勞的運(yùn)輸工——大汗腺分泌結(jié)合蛋白，將其運(yùn)送到皮膚表面，附著在咯吱窩的細(xì)菌還為這種物質(zhì)加工，通過(guò)細(xì)菌的分解，加劇了這種酸爽的氣味。所以腋臭是人均存在的嗎？腋臭的存在和“基因”以及“腋窩微生物”相關(guān)?；蚪谘芯勘砻?，一個(gè)名叫“ABCC11”的基因參與了腋臭的發(fā)病，我們常見(jiàn)的油耳也和這個(gè)基因有關(guān)。擁有這種基因的人，可能就擁有了腋臭的味道。腋窩微生物失調(diào)同時(shí)，腋窩微生物失調(diào)也來(lái)煽風(fēng)點(diǎn)火。研究發(fā)現(xiàn)，腋臭患者的腋窩微生物群與正常人不同，他們的葡萄球菌和棒狀桿菌-1的比例明顯升高。因此，如不注意清潔衛(wèi)生，氣味就愈發(fā)濃郁。那么，問(wèn)題來(lái)了，狐臭會(huì)遺傳嗎？會(huì)，為常染色體顯性遺傳。穿狐臭人的衣服會(huì)不會(huì)被傳染？不會(huì)，狐臭不傳染。父母有狐臭，孩子怎么辦？一般來(lái)說(shuō)，接近青春期的孩子腋臭才開(kāi)始出現(xiàn)。腋臭治療方式目前腋臭的治療有外用止汗劑、注射治療、光電治療及手術(shù)。外用止汗劑止汗劑的作用機(jī)制是藥物通過(guò)毛囊或汗腺導(dǎo)管進(jìn)入引起汗腺分泌細(xì)胞的萎縮和導(dǎo)管的堵塞。不良反應(yīng)可引起皮膚刺激、瘙癢或灼痛，長(zhǎng)期使用引起色沉。注射治療目前國(guó)內(nèi)使用的注射治療就是肉毒素。沒(méi)錯(cuò)，就是那個(gè)大名鼎鼎用于“除皺”的肉毒素。它可以抑制神經(jīng)肌接頭的神經(jīng)軸突釋放乙酰膽堿，而腋臭病人頂泌汗腺的分泌由乙酰膽堿介導(dǎo)，因此肉毒素也可以抑制頂泌汗腺的功能，注射入皮膚后，可以達(dá)到局域性、可逆性的，相對(duì)持久的化學(xué)去神經(jīng)作用。光電治療目前用于治療的激光包括黃金微針、光纖激光、微波治療等。治療的原理是引起汗腺不可逆轉(zhuǎn)的熱解。副作用包括在治療區(qū)域或周圍組織腫脹、麻木感和局部毛發(fā)脫落。光電治療常常需要多次治療才能達(dá)到治療效果手術(shù)治療目前臨床上主流的方法是微創(chuàng)治療，在腋下做1-2CM的小切口，用吸脂針抽吸，結(jié)合刮匙搔刮、組織剪修剪，盡可能清除汗腺組織。青春期孩子治療方式由于大汗腺尚未完全發(fā)育成熟，青春期的孩子主要以控制異味為主，而根治性的治療主要是對(duì)頂泌汗腺的破壞，建議成年后進(jìn)行。最終，劉勵(lì)醫(yī)生評(píng)估了小宇的氣味嚴(yán)重程度后，建議局部注射肉毒素，3-6月可重復(fù)治療。劉勵(lì)介紹，該治療方法創(chuàng)傷小，經(jīng)典有效，待18歲以后再選擇物理方法或手術(shù)進(jìn)行根治性治療。END本文作者:劉勵(lì)主治醫(yī)生，從事兒童皮膚科工作8年，專業(yè)方向：皮膚美容，瘢痕、痤瘡、胎記等損容性皮膚疾病的激光治療，發(fā)表SCI及CSCD文章數(shù)篇。兼任重慶市婦幼衛(wèi)生醫(yī)學(xué)美容專委會(huì)委員，重慶市醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚分會(huì)激光美容專委會(huì)委員，重慶市健康促進(jìn)與健康教育學(xué)會(huì)專委會(huì)委員。參考文獻(xiàn)【1】Martin,A,Saathoff,M,Kuhn,F,etal.AfunctionalABCC11alleleisessentialinthebiochemicalformationofhumanaxillaryodor.JINVESTDERMATOL.2010;130JINVESTDERMATOL.doi:10.1038/jid.2009.254【2】Li,H,Qin,G,Zhang,J,etal.Axillaryfossaamicrobialdysbiosisanditsrelationshipwithaxillaryosmidrosispatients.MICROBPATHOGENESIS.2022;173MICROBPATHOGENESIS.doi:10.1016/j.micpath.2022.105886.【3】孫秋寧,房柔妤,陳典.多汗癥及腋臭的肉毒素注射治療專家共識(shí)[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志,2017,16(01):90-9

暑假適不適合孩子治腋臭?該不該趁著假期給孩子把腋臭治好?不少家長(zhǎng)都在治療腋臭的時(shí)間選擇上存在一定顧慮，其實(shí)按照季節(jié)性來(lái)說(shuō)，夏季是十分適合青少年治療腋臭的。?首先，暑假期間，家長(zhǎng)安排時(shí)間帶孩子做手術(shù)比較方便，孩子在家里也有充足的時(shí)間恢復(fù)。其次，夏季人體新陳代謝比較旺盛，手術(shù)后孩子恢復(fù)周期也會(huì)更短。?另外，夏季穿著比較輕便透氣，室內(nèi)溫度比較適宜，對(duì)孩子術(shù)后恢復(fù)也是有好處的。

腋臭俗稱“狐臭”，多發(fā)于16～30歲的青少年人群。在我國(guó)，腋臭的發(fā)病率約為6.41%，也就是說(shuō)，每10000個(gè)人里大約有641個(gè)人患有腋臭。惱人的腋臭，會(huì)給日常生活帶來(lái)不少困擾。天熱造成的腋窩出汗異味，可能引起周圍人異樣的眼光，刻意遠(yuǎn)離你；而因?yàn)樽陨淼奈兜?，也不敢和其他人走得太近；更?huì)影響到親密關(guān)系......如果這些煩惱正在困擾著你，現(xiàn)在開(kāi)始就要重視起來(lái)，早做打算，來(lái)和腋臭來(lái)個(gè)了斷！??大家都有大汗腺?為什么有的人臭有的人不臭？人體的汗腺分為小汗腺和大汗腺，大汗腺主要分布在腋窩、乳暈、肛周和外生殖器部位。大汗腺分泌的大汗腺液，是一種粘稠的奶樣無(wú)味液體，被細(xì)菌分解后才產(chǎn)生刺鼻臭味。也就是說(shuō)，炎炎夏日，出汗太多來(lái)不及清理，人身上的細(xì)菌就會(huì)分解汗液等分泌物，就會(huì)產(chǎn)生氣味。?腋臭具有一定的遺傳性。?研究顯示，腋臭患者大汗腺的雄激素受體和大汗腺分泌物氣味結(jié)合蛋白表達(dá)高于正常人群，會(huì)產(chǎn)生更多的類固醇類物質(zhì)。大汗腺分泌物氣味結(jié)合蛋白與腋臭的主要?dú)馕冻煞值姆置诿芮邢嚓P(guān)，另外大汗腺的分泌有活躍期和靜息期，腋臭的人活躍期大汗腺數(shù)量是多于正常人的。簡(jiǎn)單理解就是，有一群人，先天更容易臭。此外，飲食也是引起腋臭的原因之一。如果吃過(guò)一些刺激性氣味的食物，比如大蒜、生蔥等，可能會(huì)排除帶有臭味的汗液，導(dǎo)致腋臭。當(dāng)然環(huán)境和情緒因素也不可小覷。溫度高或心情較緊張時(shí)，腋下大汗腺的分泌物在局部細(xì)菌的作用下，會(huì)產(chǎn)生刺鼻臭味。?目前，傳統(tǒng)的手術(shù)方式治療狐臭效果有限，并且存在諸多風(fēng)險(xiǎn)和副作用，而清新微波止汗腺療法作為一種新興的非侵入式的技術(shù)，被廣泛認(rèn)可和接受。?清新微波原理清新微波的機(jī)制是利用5.8GHz的微波頻率將能量精準(zhǔn)地傳遞到人體汗腺密集的區(qū)域。在能量聚集區(qū)，溫度可達(dá)到60-70°C，并持續(xù)三秒。通過(guò)這種方式，大、小汗腺的組織被有效地破壞，從而改善腋下多汗和異味問(wèn)題。同時(shí)，冷卻系統(tǒng)能夠保護(hù)表皮，使治療區(qū)域完全無(wú)創(chuàng)。這一技術(shù)能夠極大地減少腋下多汗和異味的困擾。?術(shù)后照護(hù)注意事項(xiàng)1.術(shù)后加強(qiáng)冰敷可減輕局部腫脹、減輕治療部位不適感及疼痛感。2.治療區(qū)域須保持清潔，使用清水及溫和的清潔液進(jìn)行清潔。3.治療后一周內(nèi)避免做劇烈運(yùn)動(dòng)，如您經(jīng)常進(jìn)行大量運(yùn)動(dòng)，請(qǐng)?jiān)谥委熀笠恢茉匍_(kāi)始運(yùn)動(dòng)。4.治療后二周內(nèi)腋下部位會(huì)比較敏感，這時(shí)期最長(zhǎng)可能會(huì)持續(xù)兩周。5.在腋下部位較敏感的時(shí)期不要進(jìn)行腋下除毛。6.在治療后一周內(nèi)不要使用止汗劑/體香劑。?適合人群：?清新微波是經(jīng)中國(guó)NMPA獲批可用于治療成人原發(fā)性腋下多汗的微波治療儀。所以只要年滿18周歲以上部分種族、膚色、性別的成人，有腋下困擾的每個(gè)人都適合進(jìn)行微波治療。?Q1清新微波療程一次約多久？整個(gè)流程只需40—60分鐘，只需要一個(gè)下午茶時(shí)間，就可以輕松解決煩惱?Q2清新微波是否一次便有效？一旦被微波熱能破壞的汗腺就不會(huì)再生，據(jù)臨床數(shù)據(jù)，有90%的民眾在一次治療后便不需要第二次治療，而少數(shù)民眾可能需要第二次治療，來(lái)達(dá)到個(gè)人更期待的效果（治療間隔需3個(gè)月）?Q3去除汗腺后會(huì)影響身體嗎？雖然身體確實(shí)需要汗腺來(lái)降低體溫，但全身有2百萬(wàn)至4百萬(wàn)條汗腺，只有約2%在腋下，消除這2%的汗腺并不會(huì)影響身體的降溫能力，接受miraDry療程后，您將感受到減少腋下出汗的好處，但您身體的其他部位將持續(xù)出汗降溫。

治療前微創(chuàng)小切口腋臭切除術(shù)，較注射肉毒素及光電治療，是公認(rèn)的復(fù)發(fā)率最低的去除大汗腺最徹底的治療方法?？梢匀コ?0%以上大汗腺。治療中手術(shù)要點(diǎn)是局麻下通過(guò)腋窩皺襞隱蔽小切口（3cm左右），肉眼直視下把皮下大汗腺及毛囊全部剪除，手術(shù)約一個(gè)半小時(shí)。不用住院，不用掛鹽水，手術(shù)后即可回家休息。兩周左右恢復(fù)正常生活（洗澡和輕微運(yùn)動(dòng)）治療后治療后即刻術(shù)后即刻，刀口已經(jīng)基本看不出了