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陳斌主治醫(yī)師 上海市第九人民醫(yī)院黃浦分院 普外科 目前腋臭的治療方法眾多,除了藥物之外,如果你在搜索引擎上搜索“腋臭”、“腋臭手術(shù)”“狐臭”等關(guān)鍵詞,可以查到數(shù)百萬條相關(guān)網(wǎng)頁,在鱗次櫛比的品(JING)牌(JIA)推(PAI)廣(MING)頁面,其中不乏諸如“綠色汗腺清除術(shù)”、“可視定位介入清除法”、“第五代大汗腺消融術(shù)”、“Namsk定位介入清除術(shù)”等等令人眼花繚亂的先進(jìn)手段,而在其具體描述中,“微創(chuàng)”、“麥粒大小切口”、“1mm切口”,以及“切口小、無痛苦、無疤痕、不住院、隨治隨走、不影響工作和學(xué)習(xí)”等介紹著實讓廣大患者甚至外科醫(yī)生們怦然心動,有這么好的技術(shù),腋臭根治還很遙遠(yuǎn)嗎?為什么網(wǎng)絡(luò)上關(guān)于“腋臭做手術(shù)是無法根治的”的論調(diào)依然甚囂塵上呢?2018年11月06日
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張榮副主任醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 急診醫(yī)學(xué)科 腋臭及腋下多汗癥的無創(chuàng)微波(Miradry)治療腋臭是一種令人頗為尷尬的常見病、多發(fā)病,它是由于腋下大汗腺分泌物中的有機物被細(xì)菌分解,從而產(chǎn)生不飽和脂肪酸所致的一種特殊的難聞氣味,嚴(yán)重影響日常人際交往和工作,甚至心理健康。腋臭雖然頑固,但絕非不治之癥,目前我科室治療腋臭的主要方法有:小切口大汗腺清除術(shù)、無水酒精注射、肉毒素注射及無創(chuàng)微波治療。什么是無創(chuàng)微波治療?無創(chuàng)微波治療,在治療過程中相對安全,無創(chuàng)傷、無疤痕、一次治療就能達(dá)到永久止汗去味的療效,是安全、高效、持久的專業(yè)級治療儀,也是全球腋下多汗癥的治愈典范。該技術(shù)已獲美國FDA、歐盟CE和中國CFDA等多個醫(yī)學(xué)級認(rèn)證。并以其安全、有效、針對性的治療效果,已經(jīng)逐漸成為根除腋下多汗和腋臭的主流選擇,在全球已經(jīng)超過100000例有效案例,臨床驗證有效滿意度達(dá)到90%以上。工作原理負(fù)壓吸起表皮系統(tǒng)將能量集中傳遞至真皮和脂肪介面此介面形成能量聚焦區(qū)表皮的陶瓷片使用循環(huán)水系統(tǒng)能把表皮在治療當(dāng)中一直保持冷卻,并在汗腺位置形成集中加熱區(qū)治療過程個性化定制治療皮膚轉(zhuǎn)印 局部腫脹麻醉 無創(chuàng)微波治療恢復(fù)期短,治療后可立即投入工作、學(xué)習(xí)(特殊工種除外)治療前注意事項治療前4-6天請刮除腋毛治療當(dāng)日建議穿著袖口寬松、易清潔的上衣女士穿背心、運動型胸衣等男士穿背心、或者不穿上衣治療后保養(yǎng)注意事項數(shù)日內(nèi)不應(yīng)劇烈活動使用冰敷及消炎止痛藥控制疼痛及腫脹情形保持治療區(qū)域的清潔治療后數(shù)日請避免使用止汗劑避免刺激腋下皮膚,請于治療后數(shù)日穿寬松的上衣常見QA無創(chuàng)微波療程適合我嗎?每個人都適合進(jìn)行無創(chuàng)治療(18歲以下除外)。禁忌使用在身體安裝了心律調(diào)節(jié)器或其他植入式電子儀器,使用補充氧氣或曾有局部麻醉注射問題人士。也不應(yīng)用于孕婦,潛在皮膚疾病人士或曾經(jīng)做過任何腋下手術(shù)人士。我可以期待什么樣的治療效果呢?治療效果將會是永久的,治療后汗腺將不會再生普遍來說,最少只需一次療程,患者就能感受到腋下汗量的減少。臨床對照實驗發(fā)現(xiàn),70%至90%的患者腋下汗量明顯變少,而實際上所有患者都達(dá)到某種程度的療效。而如同其他醫(yī)學(xué)治療,其效果因人而異,未必每位患者都可達(dá)到同樣顯著的療效。需進(jìn)一步了解請咨詢張榮醫(yī)生張榮醫(yī)生門診:溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院狐臭外科每周四下午或者通過好大夫平臺留言或者電話咨詢本文系張榮醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(bdsjw.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年08月30日
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皮慶猛副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院(東院) 整形外科 春暖花開,夏日也悄然而至,“煙柳春風(fēng)碧水,竹外桃花山野.....”美好的季節(jié)里,年輕騷動的你我,豈可辜負(fù)那顆奔放流浪的心......但是,有時候揮之不去的“異味”,讓我們不得不遠(yuǎn)離那種自由的向往,甚至大大影響了工作、生活、學(xué)習(xí),甚至有時候跟Ta來個花前月下小浪漫情懷,總是讓人心生忌憚、忐忑焦慮.....(圖片來源于網(wǎng)絡(luò),如有侵權(quán)可刪)什么是腋臭?u腋臭又稱狐臭,臭汗癥的一種,具有一定的遺傳傾向,多見于青壯年,運動大量出汗后加劇。 u腋窩汗腺分為外泌汗腺(因體積較小,亦稱小汗腺)和頂泌汗腺(因體積較大,亦稱大汗腺)。u腋窩部位異味的產(chǎn)生主要是由于腋窩處大汗腺分泌的不飽和脂肪酸被局部細(xì)菌降解產(chǎn)生異味。 u另外,大汗腺還分布于:會陰部、外耳、鼻翼等部位。(由于腋下比較隱蔽,細(xì)菌比較容易滋生)。(圖片來源于網(wǎng)絡(luò),如有侵權(quán)可刪)腋臭主要臨床表現(xiàn)?u明顯異味:周圍他人能聞到異味或手摸腋下后有難聞氣味 u腋下汗液發(fā)粘u內(nèi)衣異味或發(fā)黃 u出汗后汗味較重較咸 u腋毛上有白色或淡黃色分泌物 u加重:環(huán)境溫度升高、劇烈運動或情緒緊張、心情抑郁,不自覺出汗增多,異味更濃。 u女性月經(jīng)期及妊娠期由于大汗腺分泌旺盛,異味加重。 u外耳道油性耵聹較多。腋臭常用治療方法?u除了刮除腋毛、噴香水等化妝品的一般方法外,在醫(yī)學(xué)臨床上,常用治療方法分為:手術(shù)與非手術(shù)治療。(圖片來源于網(wǎng)絡(luò),如有侵權(quán)可刪)u非手術(shù)治療主要有:外涂藥物(佰迪清、艾葉、1%聚維碘酮、1:8000高錳酸鉀、0.5%新霉素等),激光(射頻、點陣、等離子等),冷凍及其他物理治療。主要原理是抑菌、保持局部皮膚清潔、部分破壞毛囊或汗腺組織。主要特點是短期有效、無法根治、易復(fù)發(fā)。主要原因是:1、表面寄生細(xì)菌耐藥;2、激光等波長限制無法完全破壞深層的大汗腺組織。(圖片來源于網(wǎng)絡(luò),如有侵權(quán)可刪)u手術(shù)治療,相對于非手術(shù)的效果比較受肯定,基本原理是手術(shù)小切口腋窩皮膚,切除皮下深層大汗腺及毛囊組織,特別是近年來小切口及微創(chuàng)概念,術(shù)后疤痕小、美觀,腋毛不生長等特點深受年輕女性喜愛。腋臭治療時,皮醫(yī)生提醒您,一定要到有資質(zhì)的整形外科手術(shù)治療,術(shù)前術(shù)后還有很多注意事項,歡迎各位繼續(xù)關(guān)注皮醫(yī)生個人平臺信息更新!祝各位心情愉悅:)整形外科皮醫(yī)生記2018年03月30日
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李杉珊主治醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 瘢痕與創(chuàng)面治療科 羋月傳的熱播讓大家記住了一個有味道的男人,那便是羋月的哥哥楚懷王。雖然根據(jù)史實記載,楚懷王并沒有狐臭,但其被寵妃鄭袖所惑,僅因一句“頃嘗言惡聞王臭。”而剜了其他妃子鼻子的事件卻是真實存在的。可見,氣味對一個人的影響有多大,無論多么尊貴,還是會在意自己的味道。身為boss的楚懷王當(dāng)然可以肆意揮發(fā)自己的荷爾蒙,然而還在升級打怪的你恐怕無法這樣隨心所欲。感情受挫,社交尷尬,健身擔(dān)憂,求職遭拒,總總遭遇免不了讓人身心俱疲.除了以上種種尷尬,腋臭的另一個讓人無法釋懷的問題就是其具有遺傳性,研究表明80%的腋臭患者有家族遺傳,為常染色體顯性遺傳。那么為了下一代的芬芳,就會有人問,怎么才能知道對方是不是有味道呢?難道以后相親的標(biāo)準(zhǔn)要加一條聞腋下嗎?其實除了異常的氣味, 90%以上的腋臭患者還合并軟耳垢,俗稱“油耳朵”,因為與腋臭密切有相關(guān)的大汗腺也存在于耳道中,79%的軟耳垢患者患有腋臭,腋臭的程度與耳垢的軟度幾乎呈正比。所以,如果不想如此親密的進(jìn)行驗證,不妨為你心愛的他掏一次耳朵。腋臭究竟是怎么產(chǎn)生的呢,我們首先來認(rèn)識以一下腋臭的組織學(xué)結(jié)構(gòu),人體的汗腺分為小汗腺和大汗腺,狐臭的氣味主要與大汗腺有關(guān),有研究表明,腋臭患者的大汗腺,數(shù)量多(與小汗腺的比:2:1,正常0.53),位置深(1.7-3.7mm,正常為1.0-1.7mm),體積大(1.8mm。正常為1.3mm)3。剛排出皮膚表面的大汗液呈乳白色,無菌無味,排出后不久受腋窩潮濕部位細(xì)菌(表皮葡萄球菌,格蘭陰性桿菌等)的分解和氧化,發(fā)出辛辣刺鼻的氣味。由此可知產(chǎn)生腋臭的必要條件是旺盛分泌的大汗腺,以及細(xì)菌的分解和氧化。人人都有大汗腺,人人都有細(xì)菌,為什么只有少數(shù)人有狐臭呢?其實并不是少數(shù)人。黑人中99.5%有狐臭!白人里面90%有狐臭!我們的近鄰日本16%的人口有狐臭。而我國的總患病率為6%。其中女性9.3%,男性5.5% 5。為何東亞人患腋臭的比例較低呢,說來話長,在我們的祖先進(jìn)入亞洲溫帶的過程中,第16號染色體中部的ABCC11基因上第538位堿基發(fā)生基因突變,導(dǎo)致大汗腺減少分泌,使變異的中國人逃脫了終日生活在狐臭當(dāng)中的命運。其他地區(qū)的人口就沒有中國人這么幸運的變異了了。研究表明,北美土著印第安人也是大多沒有狐臭,也許說明他們是從亞洲"偷渡"過來的。日本人有狐臭的人集中在原住民阿伊努人中,而不是占主體的大和民族,說明二者的不同起源。 雖然無法改變基因,但是好在,還是有辦法解決味道的問題的。方法一:抹一抹簡而言之就是利用香體露遮蓋氣味啦,多注意個人衛(wèi)生,再加上利用香體露遮蓋,對于腋臭程度較輕的患者是有效的方法。方法二:戳一戳這里就要運用到神奇的肉毒素啦,通過將肉毒素注射至皮下,可以有效的減少大汗腺的分泌,從而達(dá)到除臭的效果。該方法簡單有效,但是缺點是效果不持久,約2-3個月就要重復(fù)注射,當(dāng)然,若只為應(yīng)付夏日的味道,可只在每年初夏時進(jìn)行注射。方法三:刮一刮該方法需要到正規(guī)的整形醫(yī)院進(jìn)行,需要在局部麻醉下于門診手術(shù)室進(jìn)行,手術(shù)前需要抽血化驗,女性需要避開月經(jīng)期,手術(shù)中需要切開腋窩部的皮膚,分離皮下層面,利用刮匙刮除皮下的汗腺組織。術(shù)后腋窩需要加壓包扎并制動,術(shù)后每2-3天換藥一次,術(shù)后第14天拆線。該方法傷口小,效果肯定,可以與方法四同時進(jìn)行。方法四:剪一剪這是去除腋臭最有效的方法了,術(shù)前準(zhǔn)備與方法三相同,術(shù)中將腋窩部的皮膚從切口處翻轉(zhuǎn)出來,在直視下破壞剪除大汗腺,可以配合方法三一起治療。同樣,術(shù)后需要加壓包扎和制動。通過上述手術(shù)方式是否能根治腋臭呢?是否會復(fù)發(fā)呢?其實,大汗腺除了分布在腋窩,還分布在會陰,足部,腹股溝和乳暈等部位,所以,手術(shù)去除了腋窩部位的大汗腺但是并沒有去除其他部位的汗腺。但是,上述部位的大汗腺數(shù)量較少切易于清洗,所以味道會大大減少,在配合日常的清潔,基本可以達(dá)到無味的效果。同樣,已經(jīng)破壞的大汗腺不會再長出來,有些患者覺得味道回來了也是與其它部位大汗腺的分泌有關(guān)。本文系李杉珊醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(bdsjw.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年03月18日
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趙宇副主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 醫(yī)療整形美容科 腋臭,顧名思義,是指腋窩發(fā)出的臭味,因味道類似狐貍身上分泌的氣味,又被稱為“狐臭”。這種味道常給人不愉快的感覺,使周圍的人避而遠(yuǎn)之,也會給患者帶來沉重的精神壓力。腋臭產(chǎn)生的原因是由于體內(nèi)的大汗腺分泌的汗液被細(xì)菌分解后產(chǎn)生的易揮發(fā)的臭味物質(zhì)。由于青春期后大汗腺活動增強,所以腋臭的發(fā)病年齡一般是在青春期以后,而隨著年齡增長,大汗腺功能減退,味道可能會減輕。由于腋臭對人的人際交往和心理影響比較大,而且發(fā)病時的又處于人交際活動比較多的時期(求學(xué)、工作),所以這類患者迫切的尋求去除味道的方法。那么我就將自己這么多年的治療經(jīng)驗與大家分享一下。如何判斷是不是得了“腋臭”?來我門診咨詢的患者,我一般首先問三個問題:1、家里長輩(父母或祖父母)有沒有類似的情況;2、腋窩有沒有臭味,除了自己其他人能不能聞到(最好能3天內(nèi)不洗澡來聞一下);3、耳屎是干的還是稀的。一般的腋臭患者都是要同時滿足這三個診斷標(biāo)準(zhǔn)的。下面我一一解釋一下:1、腋臭是常染色體顯性遺傳,幾乎所有的患者都是有遺傳史的,父母沒有而孩子有的情況非常少見。遇到這種情況,就要判斷是不是真的患有腋臭還是普通的多汗癥或臭汗癥。2、腋下異味肯定是真正腋臭的首要條件,而且有輕重之分。癥狀輕的在出汗后可能只是衣服上或離得很近才能聞到;而癥狀重的走進(jìn)診室就能明顯聞到。不同程度治療方式和效果也是不一樣的。如果實在判斷不好,就要3天內(nèi)不洗澡,過來讓我聞一下。3、腋臭患者的耳屎都應(yīng)該是濕的,因為外耳道的耵聹腺也是大汗腺,所以腋臭患者耵聹也應(yīng)該是油性的。如果耳屎是干的,就要對腋臭的診斷提出懷疑,或者繼續(xù)觀察發(fā)展了。有哪些治療方法,分別有什么區(qū)別如果很明顯的判斷為是腋臭,那么就要看看有哪些治療方法?,F(xiàn)在網(wǎng)上治療腋臭的方法和藥物有很多,患者朋友在選擇上可能有很多困難,哪種方法是正規(guī)的,到底適用于什么方法呢?在這里,結(jié)合我的臨床經(jīng)驗總結(jié)一下。1、外用藥治療:所有來門診就診的腋臭患者的就診目前都是想來手術(shù)的,但是不要忘記,除了手術(shù),還是有一些非手術(shù)的治療方法的,尤其是對于未滿18周歲和一些輕度的腋臭患者來說。所用的藥物種類繁多,在藥房和網(wǎng)上都可以買到。外用藥去除腋臭的原理主要是收斂止汗、消毒殺菌,香味遮蓋這幾方面。使用前需要洗澡清潔,刮除腋毛,如果味道比較輕,冬天一般一周一次,夏天一周兩到三次就可以了,還是比較方便的。但是外用藥使用時間長,可能會出現(xiàn)局部的過敏或炎癥,造成腋下皮膚增厚,發(fā)黑,發(fā)癢,還可能效果減輕。這時候,就要不斷更換其他藥物或采用別的治療方式了。2、肉毒素注射:肉毒素是個神奇的東西,大家可能熟知的是它能夠除皺和瘦臉,其實肉毒素還能夠抑制大汗腺的分泌,對于治療腋臭是一個非常好的非手術(shù)治療。尤其對于未滿18周歲,又不習(xí)慣外用藥的重度腋臭患者,在能做手術(shù)前可以進(jìn)行注射,等到長大后就可以手術(shù)了。肉毒素注射一次可能維持半年的時間,需要反復(fù)注射。目前國內(nèi)允許使用的肉毒素有進(jìn)口的保妥適和國產(chǎn)的衡力兩種,我本人建議使用國產(chǎn)的,性價比高,而且彌散作用更強,效果更好些。3、手術(shù)治療:雖然治療腋臭的手術(shù)方法有很多,比較激光,電灼,抽吸,搔刮等等,但是造成的復(fù)發(fā)率都比較高。我們還是建議采用正規(guī)的手術(shù)方法進(jìn)行治療。我們采用的手術(shù)方式是微創(chuàng)小切口大汗腺剪除法,在腋窩平行腋橫紋方向開一或兩個小切口(取決于腋毛區(qū)大?。?,將腋下的皮膚翻轉(zhuǎn)過來,將真皮深層的大汗腺在直視下用小剪刀剪除干凈。這種方法治療腋臭,復(fù)發(fā)率還是比較低的。恢復(fù)好以后,切口也并不明顯。我個人認(rèn)為是治療腋臭的最佳手術(shù)方案。不同治療方法的時機選擇對于以上治療方法,患者朋友可能根據(jù)自身情況進(jìn)行選擇。腋臭的發(fā)病規(guī)律一般是:13歲(初一左右)開始出現(xiàn),逐漸加重,22-25(大學(xué)畢業(yè))達(dá)到最嚴(yán)重,40歲之后開始逐漸減輕。所以,一般我建議患者的進(jìn)行手術(shù)的時間最好是在22歲以后,一是年齡大了,能夠?qū)κ中g(shù)和術(shù)后進(jìn)行很好的配合,二是手術(shù)比較寬裕,術(shù)后能有較長的恢復(fù)期,三是即將面臨就業(yè)和結(jié)婚,術(shù)后可以更好的面臨新生活。對于22歲之前的患者,如果味道不重,可以采用外用藥的方法,并且不斷嘗試各類藥物,選擇一種最適合自己的副作用小的,長期使用。如果味道較重,或者外用藥使用不方便,可以選擇肉毒素注射治療,半年一次,或一年一次(北方,冬天出汗不多)。如果的確味道太嚴(yán)重了,已經(jīng)嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)或心理了,手術(shù)年齡也可以提前,不過復(fù)發(fā)風(fēng)險較高,有可能22歲以后還需要做一些治療。手術(shù)后的護理方法腋臭手術(shù)雖然切口不大,但是手術(shù)剝離的范圍一點也不小。術(shù)后護理不善,還是用可能發(fā)生血腫,皮膚壞死等風(fēng)險的,影響了手術(shù)的完美效果。我們術(shù)后對腋窩進(jìn)行加壓,并外加彈力繃帶,一般最好纏3-4周的時間,以使皮片更好的貼合。術(shù)后2-3月不要手持重物或進(jìn)行上肢的健身。術(shù)后一周內(nèi)盡量不要活動上肢,一些簡單的活動,如梳頭等等還是需要別人幫忙的。以上是在我臨床工作中對腋臭治療的一些經(jīng)驗,希望能對您有所幫助。如果需要,請到盛京醫(yī)院南湖院區(qū),B座6樓E區(qū)整形美容外科就診,趙宇醫(yī)生的門診是在每周四的全天。本文系趙宇醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(bdsjw.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年02月10日
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祝仰東主治醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 整形美容外科 腋臭是因為大汗腺退化不完全所致,大汗腺會分泌脂肪酸類,后者被皮膚表面細(xì)菌分解而產(chǎn)生異常氣味。腋臭多有遺傳傾向,以父傳女,母傳子多見。正常人耳屎多干燥,而腋臭患者耳屎多濕軟。 腋臭會影響人的人際交往,對個人心理也有影響。去除腋臭的方式很多,但是萬變不離其宗,根治腋臭必須要祛除腋窩部大汗腺。很多患者都用過止汗露之類的藥物,短時間可以,但長時間使用不僅效果日漸微弱,而且腋窩部的皮膚質(zhì)地也會發(fā)生變化,當(dāng)發(fā)生皮膚質(zhì)地變黑、變硬時,則避免使用。 我的很多患者門診掛號就診后,和我探討很多她/他在網(wǎng)上所獲得的信息,這使我很迷惑,就專業(yè)角度而言,我覺得身為醫(yī)生才更專業(yè)。網(wǎng)絡(luò)上關(guān)于腋臭的科普很少,多是廣告,無創(chuàng)、小切口之類的真假信息讓你看了不知所云。所以,這也正是我寫這篇文章的初衷。 腋臭治療分治標(biāo)、治本。治標(biāo)無非短時間內(nèi)抑制大汗腺的分泌,止汗露之類,中藥之類,但二者時間都偏短,且會引起皮膚色澤改變。還有一種方式,肉毒毒素的注射,三日起效,兩周高峰,一次管半年,很多時間安排不允許手術(shù)的患者或者對手術(shù)有恐懼的,還有夏季到來氣味難以掩蓋的患者,我都推薦此類方式,安全有效,疼痛輕微,幾乎無并發(fā)癥。談到治本,就是根治,說實話我不相信所謂無創(chuàng)。大汗腺的分布的深度是在真皮下層,脂肪層上端,前面所說萬變不離其宗,你要治療腋臭,必然作用于大汗腺,無創(chuàng)怎么到達(dá)這樣深層次?即便所謂超聲、短波之類,先不說皮膚會不會被破壞,怎能保證皮下沒有瘢痕粘連?要知道大汗腺的位置不是單一層次,體表定位很難準(zhǔn)確,你如果用無創(chuàng),那么你的創(chuàng)傷一定比有創(chuàng)還要大。 腋臭手術(shù)治療發(fā)展了很多年,手術(shù)方法也不斷在進(jìn)展?;颊呔歪t(yī)的目的無非兩點:其一,去除異味;其二,做了不要留明顯痕跡。這兩點,完全可以做到。每個醫(yī)生有每個醫(yī)生手術(shù)的方式,術(shù)后效果見高低。經(jīng)常查閱中外文獻(xiàn),才知道什么是最好的,最先進(jìn)的,最適合的。相信正規(guī)醫(yī)院,選擇正確的醫(yī)生,不偏信于廣告,不迷路于網(wǎng)絡(luò)。 希望能幫的到你。2018年01月22日
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