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劉正尼副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 疝與腹壁外科 自從高考被提前到了6月初，每年的這個時間點過后就是腋臭治療高峰的開始。很多學(xué)生朋友們的家長會在4，5月份就開始聯(lián)系我，詢問家里小孩是否需要治療以及確定治療的時間。當(dāng)然，每次我也是不厭其煩的回答家長們事無巨細(xì)的問題，但總是無法做到萬無一失，實則精力有限，且每個家庭的個體情況又不盡相同。更重要的是，對待這些家里的“小祖宗”家長總是慎之又慎的，時常會有糾結(jié)和疑慮。所以，我想在這里以問答的形式呈現(xiàn)參加中、高考患者及家長們最為關(guān)心的幾個問題:1.Q：是不是高考/中考一結(jié)束，就可以做腋臭手術(shù)了？A：是的，進(jìn)入手術(shù)高峰周期，肯定是越早手術(shù)越好。不過，術(shù)后通常需要預(yù)留至少3天恢復(fù)休息，然后可以正常參加類似于返校填報志愿，或者學(xué)?；顒樱▓D片）。2.Q：孩子開學(xué)后要軍訓(xùn)，可以治療嗎？A：現(xiàn)在很多大學(xué)都提前了入學(xué)時間，有些在8月中旬便開始進(jìn)入到軍訓(xùn)的周期。很多父母怕孩子傷口還沒有愈合，耽誤入學(xué)和軍訓(xùn)。通常來說，腋臭手術(shù)術(shù)后2周拆線，一般拆線后醫(yī)生是鼓勵患者多運(yùn)動的，軍訓(xùn)也是很好的鍛煉方式，當(dāng)然不受影響。我建議對于要參加軍訓(xùn)的患者來說，手術(shù)后預(yù)留3周的恢復(fù)時間是足夠了。而在這之后可以參加任何你想?yún)⒓拥捏w育運(yùn)動。（圖片）3.Q：孩子一聽是手術(shù)，有點害怕和天然的抗拒，會不會很危險？A：結(jié)合我的診療經(jīng)驗，學(xué)生朋友們與其說怕手術(shù)不如說是怕疼。我也反復(fù)解釋過，手術(shù)過程中是不疼的，除了剛開始打麻藥時有輕微刺痛感，之后是沒有任何感覺的。有很多學(xué)生朋友在之后的手術(shù)過程中，酣然入夢，呼聲震天，連配合手術(shù)的護(hù)士也早已見怪不怪了。對此有疑慮的患者也可以看看術(shù)后患者的留言，基本沒有人抱怨手術(shù)太疼的情況。這是一個即做即走的手術(shù)，除了手術(shù)后需要包扎之外，幾乎沒有任何影響，危險更是無從談起。4.Q：手術(shù)后拆線會不會很疼？A：我們所謂的拆線也就是切口處縫合的3針，整個拆線不超過1分鐘。由于線過于細(xì)，比頭發(fā)還要細(xì)很多，與其說是“拆”線不如說是“拉”線，在傷口愈合后，這個線一拉就下來了。擔(dān)心拆線疼完全可以理解，畢竟沒做過手術(shù)，可以看看術(shù)后愈合的照片。（圖片），可以消除心中的疑惑。5.Q：腋臭手術(shù)對后期的學(xué)習(xí)和生活有沒有什么影響A：手術(shù)雖然是小切口的微創(chuàng)手術(shù)，從外觀上來看美觀，但是腋下大汗腺切除的范圍并不小，只是隱藏在皮下不為所見，所以在術(shù)后，手術(shù)區(qū)域需要一個愈合的過程，通常來說是2-3周，這在期間不建議做劇烈的體育運(yùn)動。但是，在愈合后，學(xué)生朋友們在運(yùn)動時也不要有什么顧忌，從我隨訪十幾年的經(jīng)驗來看，不會對學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活帶來影響。（圖片）6.Q：手術(shù)會影響小孩以后參軍嗎？A:不會，我們的切口只有1.5-2.0cm，愈合后就是一條縫，隱藏于腋下皺褶內(nèi)，以我十幾年的術(shù)后反饋來看不影響參軍，也不影響選美。7.Q：我們也咨詢了多位醫(yī)生了，似乎醫(yī)生的說法不太一樣，不知道哪種更為準(zhǔn)確？A：腋臭的小切口根治手術(shù)尚未形成行業(yè)規(guī)范和指南，所以不同醫(yī)生的表達(dá)可能有所不同，當(dāng)然也不排除有些醫(yī)生和患者說的，做的壓根就不是小切口手術(shù)。比如有的醫(yī)生和患者說術(shù)后腋下會有拉扯感，有些醫(yī)生會說手術(shù)只要半小時，有的醫(yī)生會說術(shù)后不要要加壓包扎，還有醫(yī)生會和患者在術(shù)后簽署保證不復(fù)發(fā)的保證書。你想讓這些醫(yī)生形成統(tǒng)一的說法幾乎是不可能的。他們和我，以及他們之間說得可能就不是一回事。我只能說我說的有關(guān)于腋臭治療的相關(guān)信息，是基于對小切口腋臭手術(shù)十多年的經(jīng)驗。也是和有類似從業(yè)經(jīng)歷醫(yī)生形成的共識，細(xì)心的患者可以翻看一下我近10年的科普文章，觀點基本上是一致的。以上幾點是經(jīng)常被廣大患者和家長問到了，如有疏漏，隨后的科普系列再做補(bǔ)充，最后，希望廣大患者朋友認(rèn)準(zhǔn)靠譜的醫(yī)療科普渠道，以便獲得較為準(zhǔn)確客觀的醫(yī)療知識，對自己采取更為負(fù)責(zé)的大夫和治療。2023年06月07日
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2023年04月03日222
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向桂瓊醫(yī)師 西安醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 皮膚科 狐臭很罕見嗎?其實，這種現(xiàn)象比我們想象的要更為普遍，甚至普遍到有狐臭的人才是正常，沒狐臭的才是“變異”。別笑，這可是千真萬確的。那么狐臭是哪里來的?先來說下狐臭是怎么產(chǎn)生的。眾所周知，人體的汗腺有兩類，一類叫做小汗腺，另一類叫做大汗腺。大汗腺集中分布在身體上的幾個部分，比如腋下和胯下，其余部分的都是小汗腺，小汗腺大概占汗腺總量的九成。一般來說，小汗腺排出的汗水較稀，大部分是水分，沒有什么味道，所以與狐臭無關(guān)，而大汗腺排出的汗中除水分之外，還常常含有各種蛋白質(zhì)和脂肪酸。本來多點東西是無妨的，因為這些東西也沒味，可是，不要忘了，人體表面還存在許多細(xì)菌。大汗腺的分泌物給細(xì)菌提供了生長條件，而它們被細(xì)菌分解后，就會生產(chǎn)各種不飽和脂肪酸，這才有了臭味兒。按理說，每個人都有大汗腺，每個人身上都有細(xì)菌，那么，人人身上都應(yīng)該有狐臭。幾千年前的確如此，地球上的老祖先身上都有所謂的“狐臭”。你甚至可以想象一下他們在一起的壯觀場面，氣味很可能幾里之外都能聞得到。那時，有狐臭才是正常的，沒狐臭的人才會被其他人嘲笑呢，但隨著時間的流逝，情況逐漸發(fā)生了變化。橫空出世的“清爽基因”大約2000代以前，一個小概率事情發(fā)生了。當(dāng)人類的祖先走出熱帶非洲、進(jìn)入亞熱帶的亞洲時，一個“掌管”大汗腺分泌的基因發(fā)生了突變，它使得大汗腺的分泌物減少。這意味著，能產(chǎn)生臭味的細(xì)菌生長條件變差，身體會因此變得清爽。而且，這個基因突變主要發(fā)生在東亞，其中中國人占了約95%，“清爽基因”又一代代遺傳了下來，所以現(xiàn)在，絕大多數(shù)的中國人都沒有狐臭?！扒逅颉笔刮覀償[脫了被臭味兒圍繞的命運(yùn)，成了基因突變的最大受益者。從這個角度來說，中國的“變異人”遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于基因沒有突變的“正常人”。然而我國依然有5%的人群患有狐臭，他們則需要用伊生凈來治好狐臭了。因此有狐臭的人就被別人嘲笑為異類，沒狐臭的反而“翻身農(nóng)奴把歌唱”了。然而隨著社會的發(fā)展，人們對美的定義越來越廣泛，而狐臭的存在，已經(jīng)嚴(yán)重影響到了魅力的綻放，我們不得不想盡各種方法來去除狐臭。有狐臭不可拍，可怕的是不科學(xué)除臭，還是那句老話，相信醫(yī)學(xué)，相信醫(yī)生，科學(xué)祛臭。2023年02月17日828
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向桂瓊醫(yī)師 西安醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 皮膚科 今天，一朋友給我發(fā)短信：我懷疑自己得“狐臭”了。我：何以見得？她：我用棉簽擦拭腋下，感覺有味道。我：家人、朋友能聞到嗎？她：不能，但棉簽有異味。這也叫“狐臭”？只要腋窩有味道，都是"狐臭"？狐臭是什么？狐臭，也就是醫(yī)學(xué)中的腋臭，是因為腋窩中頂泌汗腺分泌的汗液被細(xì)菌分解，產(chǎn)生難聞氣味的一種常見皮膚病，6%—8%的亞洲人都有。我得“狐臭”了？如何判斷自己是否得狐臭？1、氣味：用干凈紙張或毛巾擦抹腋毛區(qū)域，有臭味，活動發(fā)熱后臭味更明顯。2、家族史：祖輩（外公、外婆、爺爺、奶奶）、父輩（父母、姑叔、姨舅）及同輩（兄弟姐妹）是否有狐臭病史，是否有身體異味。3、內(nèi)衣色素沉著：觀察所穿內(nèi)衣腋窩部位有發(fā)黃變色現(xiàn)象。3、相關(guān)體癥：觀察耳耵(耳屎)屬耳油、類似中耳炎、濕性粘糊樣耳耵。4、腋毛結(jié)晶：腋毛部位是可見異常油膩物或伴有比汗液粘的液體，或在腋毛上有黃白色小顆粒。對號入座，現(xiàn)在知道自己是否得狐臭了吧？2022年11月07日917
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程鋒剛副主任醫(yī)師 廣州市胸科醫(yī)院 皮膚科 對于狐臭患者，最關(guān)心的問題就是：狐臭可以根治嗎？我的回答是：可以的。為什么那么多人做了微創(chuàng)手術(shù)、傳統(tǒng)手術(shù)后還有味道呢？眾所周知，狐臭是大汗腺產(chǎn)生的不飽和脂肪酸所產(chǎn)生的氣味，只要我們能夠把腋下大汗腺完全清除，就能夠從根本上治愈狐臭。無論是微創(chuàng)手術(shù)、傳統(tǒng)手術(shù)，目的都是破壞大汗腺。既然大汗腺破壞了是不能再生的，那為什么做了手術(shù)后還有味道呢？復(fù)發(fā)的原因有以下幾個方面：第一：手術(shù)治療范圍局限下圖是做過2次微創(chuàng)手術(shù)的案例，圖片中白色區(qū)域是之前微創(chuàng)手術(shù)的治療區(qū)域，黑色區(qū)域是手術(shù)治療未達(dá)到的區(qū)域，由于治療范圍有限，沒有全部破壞腋下大汗腺，這個就是為什么2次手術(shù)后還有味道的原因。第二：破壞大汗腺不徹底大汗腺具有極強(qiáng)的自我修復(fù)能力，如果大汗腺僅被破壞了一部分，過一段時間后，經(jīng)過自我修復(fù)，還會形成一個完整的大汗腺。所以，只有把大汗腺體完全破壞了，才不會再生。第三：大汗腺發(fā)育不充分大多數(shù)復(fù)發(fā)患者都是在青春期剛發(fā)現(xiàn)狐臭時，就進(jìn)行了微創(chuàng)手術(shù)治療，青春期時大汗腺也正處于生長發(fā)育階段，還沒有完全發(fā)育成熟，如果這個時候選擇做手術(shù)治療，雖然破壞了現(xiàn)有的大汗腺，但可能會漏掉一些尚未發(fā)育的大汗腺，所以復(fù)發(fā)的幾率比較高。以上就是狐臭手術(shù)后復(fù)發(fā)的主要原因。針對上述原因，結(jié)合多年臨床經(jīng)驗，目前我所采用的非手術(shù)治療方案能夠很好地解決微創(chuàng)手術(shù)帶來的弊端。一、根據(jù)碘淀粉試驗，確定治療范圍每個人的出汗范圍都不一樣，通過碘淀粉試驗可以清楚地看到腋下出汗情況，標(biāo)注治療區(qū)域，并根據(jù)實際情況適當(dāng)拓展治療范圍，確保完全清除腋下大汗腺的目的。下圖為手術(shù)治療范圍和非手術(shù)治療范圍對比圖。二、根據(jù)每個人的具體情況，制定個性化的治療方案根據(jù)患者的年齡、身高、體重、出汗多少及氣味的嚴(yán)重程度，制定適合每個人的個性化治療方案。將清新微波、射頻消融、芍倍注射、肉毒素治療等多種治療方法進(jìn)行不同的組合，滿足每一位狐臭患者的治療需求。告別狐臭煩惱，輕松自信生活。????????????????????????????????清新微波治療前后對比圖隨著科技進(jìn)步，無創(chuàng)治療代替有創(chuàng)手術(shù)已成為歷史的必然。雖說狐臭是遺傳病，目前我們尚無法改變遺傳基因的情況下，通過無創(chuàng)的治療方式，完全清除大汗腺，達(dá)到治愈目的，還是能夠?qū)崿F(xiàn)的。最重要的是，無創(chuàng)治療后無需包扎，沒有恢復(fù)期，不留任何疤痕，隨做隨走，不影響正常的工作和學(xué)習(xí)。這也正是狐臭患者所渴望的！讓天下無狐臭，還世界以清香！我是皮膚科老程，點贊加關(guān)注，科學(xué)護(hù)膚不迷路。2022年10月25日1022
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鄒敬江主治醫(yī)師 廣東省婦幼保健院 醫(yī)學(xué)美容科 大家好，我是周醫(yī)生，炎熱夏天已經(jīng)到來了，身上有狐臭的朋友們一定很苦惱，下面周醫(yī)生給大家支個招。怎么去處理狐臭？狐臭主要由腋窩的大汗腺分泌的汗液，汗液中的脂肪酸被皮膚表面的細(xì)菌分解成不飽和脂肪酸而產(chǎn)生的臭味。這種臭味啊，就跟狐貍肛門排出的氣體很向，所以老百姓就叫它狐臭。狐臭是有明顯的家族遺傳傾向的，臨床上表現(xiàn)呢，主要是腋下的多汗跟異味嚴(yán)重程度不一樣。輕豆狐臭的朋友們可以清除腋毛，時刻保持腋下的干結(jié)，或者使用易汗珠。中風(fēng)中的患者，周醫(yī)生就建議大家對肉毒素或是手術(shù)處理。2022年10月13日243
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張雪副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 皮膚疾病診治中心 文|張雪鄧丹吳承龍祁懷山皮膚護(hù)理團(tuán)隊：李玉芳鄭增運(yùn)汪磊楊偉琴大家可能想不到，小朋友也有這個煩惱？在門診我們經(jīng)常遇到的情況是：家長帶著一個很安靜的小朋友來到診室默默的關(guān)上門，說：“醫(yī)生，我們家小朋友有那個……呃……我朋友家的小孩因為這個在學(xué)校被欺負(fù)都厭學(xué)了……所以我想……”一、小朋友也有臭臭的煩惱嗎？二、臭臭的煩惱需要干預(yù)嗎？三、兒童腋臭如何治療最后，希望每個有臭臭的煩惱的孩子和家長們都能正確的認(rèn)識腋臭，正確應(yīng)對，幫助身心健康的成長！2022年09月15日308
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程鋒剛副主任醫(yī)師 廣州市胸科醫(yī)院 皮膚科 一個月前啊在現(xiàn)場接診一位31歲的女性患者，她說啊有活涂想找我做治療，經(jīng)過綜合評估，啊特的情況適合做微波，但是因為啊錢不夠，他說啊，等我存夠錢了就來找你做治療，當(dāng)時啊就因為是一句托詞，沒想到今天真的來找我做治療了。生活不是為了錢在想我的生活，而去都小去你看到的花，做治療時啊給他閑聊天。 才了解到啊，他為了能夠盡快的存夠錢來做治療，就去送外賣，風(fēng)雨無阻，一一個月下來啊，存了17000元，這點讓我非常驚詫，他說啊，我再也不想忍受別人異樣的眼光了，從今天起，我要自由的大膽的和別人交往了，好開心啊，耶耶耶耶耶耶耶，看著他黝黑的皮膚，閃亮大眼睛啊，心中啊泛起莫名的感動。常言道，天下沒有丑女人，只有懶女人，要我說啊，堅強(qiáng)的女人更有魅力，光老成，心想事成。2022年08月28日143
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腋臭相關(guān)科普號
蔡延深醫(yī)生的科普號
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