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鄒敬江主治醫(yī)師 廣東省婦幼保健院 醫(yī)學(xué)美容科 前文提到腋臭的相關(guān)知識，本文主要講述狐臭的客觀評價標準。2001年韓國Young-Jin Park醫(yī)生總結(jié)腋臭的客觀評價表針，如下：0級：在任何情況下，從腋窩擦過的紗布都不會散發(fā)出任何臭味。一級：僅在進行劇烈活動（如運動、長時間行走等）后，從腋窩擦出的紗布才會發(fā)出輕微的臭味。二級：每天活動后，腋下的紗布摩擦后會發(fā)出強烈的臭味，但在1.5米的距離內(nèi)無法從身體上察覺到臭味。三級：腋下的紗布不僅會發(fā)出強烈的臭味，而且在1.5米的距離內(nèi)，從身體上也能很容易地察覺到明顯的臭味。 有了客觀參考標準對選擇除腋臭方法及評估術(shù)后效果就有指導(dǎo)意義。一般建議二級及以上需要通過手術(shù)處理，0級及一級癥狀相對不明顯，對社交及心理影響有限，一般可以通過非手術(shù)方法控制臭味。文獻參考：Park YJ1,Shin MS.What is the best method for treating osmidrosis?Ann Plast Surg.2001 Sep;47(3):303-9.2020年05月19日
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陳斌主治醫(yī)師 上海市第九人民醫(yī)院黃浦分院 普外科 陳大夫原創(chuàng)腋臭治療科普系列【一千零一腋】 2019年紀念版【腋臭手術(shù)那些真相】系列之“腋臭?？频默F(xiàn)狀是怎么樣的？” 暨【一千零一腋】第六二四篇 絕大多數(shù)的醫(yī)生和患者一定認為，看腋臭專病門診，就是患者說有癥狀醫(yī)生說可以手術(shù)這么簡單，事實上，只有10%都不到的門診過程是這樣的，80%需要解釋至少10-20個問題 ，而且每位患者的訴求并不重復(fù)，這就是個體多樣性和差異性，剩下10%屬于疑難雜癥，不在外科醫(yī)生能力范疇之內(nèi)，必須聯(lián)合多學(xué)科會診，當然一個極其淵博的大夫自己也可以做到。掌握腋臭?？频闹R，是一個理論和實踐充分結(jié)合的漫長過程，用經(jīng)典理論指導(dǎo)臨床，用患者反饋修正理論，不斷的雙向刺激才能成就一個有高度有寬度的腋臭?？?。只是很可惜，國內(nèi)幾乎找不到一家醫(yī)療機構(gòu)愿意且舍得投入的。 專注成就品牌，更多系列精彩科普敬請關(guān)注陳斌大夫的好大夫在線網(wǎng)上診室。2020年02月07日3113
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孫家亮主治醫(yī)師 上海市奉賢區(qū)中心醫(yī)院 普外科 夏天，對于那些有腋臭的人來說是一個清涼而憂傷的季節(jié)。愛美的美眉無法輕裝上陣，年輕的小哥無法活力四射。然而腋臭，無論是穿的薄還是動得少，今夏只要出汗，腋下必然有味，這滋味聞著“酸爽”?。?！腋臭簡介：腋臭又名臭汗癥，別名狐臭，是由于分泌的汗液有特殊臭味，或者汗液經(jīng)分解后產(chǎn)生的臭味。腋臭好發(fā)于多汗癥、汗液不易蒸發(fā)和大汗腺所在的部位（如腋窩、腹股溝、足部、肛周、外陰、女性乳暈等），以腋窩及足部最為常見。發(fā)病原因：目前認為腋臭成因主要為內(nèi)因和外因，內(nèi)因主要與遺傳相關(guān)，很多腋臭的患者都有家族性腋臭遺傳病史，這是腋臭的一個根本性的原因。外因主要為青春期大汗腺加速發(fā)育，汗腺分泌汗液比普通人旺盛，分泌物質(zhì)包括蛋白及相關(guān)有機物。而腋窩是相對封閉，通風(fēng)透氣性差，細菌、真菌容易滋生后與有機物發(fā)生作用，產(chǎn)生短鏈脂肪酸和氨而形成臭味。治療原理：大汗腺位于皮膚深層及脂肪層，汗腺導(dǎo)管開口于毛囊的上三分之一處，少數(shù)直接開口于皮膚表面。故腋臭根治的原理就是通過手術(shù)的方式破壞大汗腺或切斷汗腺導(dǎo)管，從而阻止了汗液的排出，從根本上達到祛除汗臭味的目的。目前腋臭治療方法較多，可謂是五花八門各顯神通：（1）藥物治療：在腋窩皮內(nèi)注射止汗類藥物（肉毒素、硬化劑等），選擇性地抑制突觸間隙乙酰膽堿的釋放，從而抑制汗腺的分泌，達到減少出汗、去除腋部異味的作用。（2） 局部治療：局部使用外用制劑用來遮蓋腋毛及汗腺區(qū)域從而來緩解癥狀。（3） 激光微波治療：采用激光或微波射頻等方法來破壞局部汗腺組織，從而來降低腋臭的程度。以上均為腋臭保守療法，可以在一定程度上緩解癥狀、降低異味、舒緩心情。但均未完全破壞大汗腺結(jié)構(gòu)，可能在明天夏天到來后，又會被濃濃的酸爽味包圍。（4）傳統(tǒng)手術(shù)：是沿著腋毛生長區(qū)作梭形切口深達真皮層，并用刀分離皮膚以達到腋毛邊緣為止，將長有腋毛的皮膚全部切除，最后縫合切口。該術(shù)式雖可根治腋臭，但是其創(chuàng)傷大、出血多、術(shù)后上肢活動障礙等諸多并發(fā)癥，目前已基本淘汰。（5）微創(chuàng)手術(shù)：改良型小微切口腋臭根治術(shù)，即術(shù)前標記腋毛即大汗腺分布區(qū)域，隨后在腫脹麻醉下擴張皮下組織間隙后，每側(cè)腋窩取1-2枚長約2-3cm小切口，翻轉(zhuǎn)皮瓣后在直視條件下將大汗腺、毛囊及相關(guān)附屬器一并搔刮切除干凈后，充分止血、消毒后將帶蒂皮瓣原位縫合固定于腋窩區(qū)。抗生素外敷后打包固定術(shù)區(qū)。目前我院整形科蹇洪主任已實施數(shù)列改良型小微切口下腋臭根治術(shù)，手術(shù)效果好、術(shù)后恢復(fù)快、創(chuàng)面疤痕輕，術(shù)后一周拆線，雙上臂制動一周后即可活動自如。此項手術(shù)開展為帥哥美女送去福音，去除腋臭，瘋狂一夏?。?！2019年12月01日1736
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楊杰副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 整形外科 腋臭，俗稱狐臭，其實并不少見。 尤其是在武漢夏天“蒸煮模式”下，地鐵、公交車上，時不時就能遇到一兩個“有味道”的小哥哥小姐姐，在室外汗一直飆，上地鐵不敢抓扶手，約會時不敢擁抱，哪怕是到健身房鍛煉，都只敢躲在角落！ 其實，最近很多人也在私信里悄悄問那個……我也有狐臭，能不能幫幫我？ 為了響應(yīng)大家的呼聲，寫下這篇有味道的科普。 No.1你不知道的真相： 有腋臭其實是“正常人”！ 6%-8%的亞洲人，有腋臭。另外90%+的亞洲人擺脫了腋臭困擾，因為他們是“基因變異者”。 時光倒退數(shù)百萬年，我們?nèi)祟惖睦献孀诙际恰靶凶叩难笫[”，渾身散發(fā)著有存在感的味道。其中一支老祖宗漂洋過海來到東亞后，受到氣候的長期影響，“ABCC11基因”上第538位堿基基因突變，絕大多數(shù)人脫離了洋蔥家族，腋下味道變得清新了。 僅有6%-8%基因堅決不“叛變”亞洲人士，繼承了來自老祖宗的饋贈，成為現(xiàn)今所謂“腋臭患者”。 放眼宇宙，在東亞之外的地方，大部分的非洲人和絕大部分的歐洲人還保留了這一體味。據(jù)統(tǒng)計，白色人種中有10%的幸運兒體位較輕，而黑人里沒有腋臭的只有0.5%。 因為基數(shù)大，在歐美國家，大家沒把腋臭當毛病，超市里的止汗露祛臭露，像我們的牙膏洗面奶一樣，光明正大擺滿了整面墻。 這一點，在國外生活過的妹子應(yīng)該深有體會。 No.2腋臭是如何產(chǎn)生的？ 人體的汗腺有兩種，一種是外分泌腺，又名小汗腺，分布在全身，分泌沒有異味的汗水，來調(diào)節(jié)體溫。 另一種是頂漿腺，又名大汗腺，它只有汗腺總數(shù)的10%，主要發(fā)布在腋下、陰部、肛門、乳頭和肚臍等周圍。它的分泌量與我們上面提到的“‘ABCC11基因’上第538位堿基基因”這哥們兒有關(guān)，基因突變的人，大汗腺分泌量大大減少。 大汗腺的分泌物本身沒有味道，但它卻吸引了細菌來這個“大餐廳”，它們吃喝拉撒外加生娃，產(chǎn)生大量不飽和脂肪酸，于是異味就來了。這種味道和狐貍肛門排出的氣體相似，所以也稱“狐臭”。 No.3如何擺脫煩人腋臭 因為腋臭，很多人特別是年輕女孩背上了心理負擔。 其實，如果是覺得腋臭異味較重，給自己帶來了嚴重困擾，那最好的辦法就是去正規(guī)醫(yī)院治療啦。 每年開春后，求診的這類患者就逐漸增多，一直會持續(xù)到夏秋季。 A、綠色養(yǎng)身法 1、穿寬松、通爽和薄身的衣服?？稍黾右赶碌耐革L(fēng)率，使得腋汗減少。 2、勤洗澡，多換衣。 3、少吃辛辣刺激食物：如辣椒、大蒜、洋蔥、咖啡等，避免其刺激汗腺增加分泌。多吃富含水分的蔬果瓜類。 4、注意調(diào)節(jié)情緒。暴躁、焦慮等不良情緒，都可能影響內(nèi)分泌，加重腋臭。 5、可適當使用止汗劑。市售止汗劑大多含有含鋁鹽及鋯，可抑制汗腺分泌。但這種方法一般不能徹底破壞汗腺，只能緩解癥狀，不能徹底根除。 適合人群：輕度腋臭患者。 B、肉毒注射法 通過散點注射，肉毒素可以干擾神經(jīng)遞質(zhì)傳遞，重拳“打壓”腋窩部位的大汗腺，從而抑制大汗腺分泌，祛除異味。 優(yōu)點：安全、簡便、高效，隨做隨走。 缺點：注射一次大約可維持半年，此后需要再次注射。 適合人群：輕、中度腋臭患者。 C、手術(shù)治療法 七分天注定，還有三分我得拼一拼。 打敗腋臭的終極武器就是手術(shù)了！手術(shù)治療，其原理就是用各種方法破壞大汗腺。 手術(shù)又分為傳統(tǒng)腋臭切除術(shù)，微創(chuàng)腋臭切除術(shù)。 在幾十年前，外科醫(yī)生針對腋臭非常的簡單粗暴，直接把帶有腋毛的一片區(qū)域，連皮帶肉，整個切掉，然后用粗針大線縫起來。 傳統(tǒng)的腋臭切除術(shù) 這種做法缺點很明顯：首先就是瘢痕非常巨大，其次是因為要縫合，切除的皮膚量有限，切太多可能縫不攏，所以有的人很容易復(fù)發(fā)。 這種手術(shù)方式至今，在很多地市級醫(yī)院，還在開展。只要問一下醫(yī)生，你的腋臭手術(shù)需不需要切除皮膚，就知道是否傳統(tǒng)的腋臭切除術(shù)。 最近十幾年，人們對于瘢痕要求日益增加，微創(chuàng)腋臭手術(shù)應(yīng)運而生。這種手術(shù)方式，不需要切除皮膚，只是沿著腋下皮膚皺褶開一個小口，通過特定的手術(shù)操作技術(shù)，清除皮下的大汗腺組織。 協(xié)和醫(yī)院整形外科腋臭手術(shù)從十幾年前開始就均為微創(chuàng)腋臭切除術(shù)。 不過值得說明的是，即使是微創(chuàng)，也只是代表手術(shù)切口小，不代表恢復(fù)時間短。如果要做腋臭微創(chuàng)手術(shù)，恢復(fù)期大概12-14天，并且在這段時間內(nèi)，兩邊肩膀都是要求制動，不能上抬雙臂，否則容易在恢復(fù)期出血，影響最終效果。 還要額外提醒一句，大汗腺是有可能再生的。年齡越小再生幾率越高。所以一般腋臭手術(shù)，都要求滿18周歲后再做，降低術(shù)后復(fù)發(fā)的風(fēng)險。 適合人群：輕、中、重度腋臭患者。 最后，不少輕度腋臭患者會選擇擦藥，但長期使用有色素沉著風(fēng)險。 對于這種輕度還有一種小切口的搔刮法適用于輕度腋臭，瘢痕更小。但是否適用一定要根據(jù)具體情況，聽從醫(yī)生建議。2019年11月11日4663
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陳迎濤主治醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 激光美容中心 大家好，我是莫斯科的三部曲之2love產(chǎn)生飽和脂肪酸的一種味道，就是我們常說的，又或者是狐臭腋臭，這種疾病都是遺傳性的，但是他不傳染如何擺脫這種束縛效果顯著，但是這種方式可能維持到六月表，第二種方法是目前治療手段微波治療，它可以無創(chuàng)永久的解決階段，微波治療的療效，如何兩點，首先由治療平均可以減少70%-80%塊錢，也就是說輕度腋臭或者多看一次即可解決中毒，可能需要兩次治療，個別極重度患者可能需要治療沒有治愈它是無創(chuàng)治療表示沒有任何的這種治療要求兩方面，一個是年齡過小最佳年齡是18歲的可以放寬到50周歲第二個，如果之前做手術(shù)的患者需要評估后再決定是否可以進行此項治療注意事項兩方面第一，術(shù)前一天盡量提前一天以上把腋毛刮干凈，術(shù)后注意前三周不能做劇烈運動，比如說物體。2019年09月26日15630
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安綱主任醫(yī)師 山東省千佛山醫(yī)院 整形外科 葉袖俗稱狐臭。 兒童時期是很少會出現(xiàn)葉修的大部分是在青春發(fā)育期開始出現(xiàn)。 以后逐漸加重。 葉修的主要治療手段還是手術(shù)。 但是如果在未成年的時期，做手術(shù)，復(fù)發(fā)率是比較高的，因為新的汗腺還會再生長。 那么最佳的手術(shù)時機是什么呢，一般都是在成年20歲左右比較穩(wěn)定的時候。 但是這個也要根據(jù)具體情況判斷，如果低齡的青少年它的葉袖明顯影響了他的生活和人際交往，那么也需要手術(shù)。 進行微創(chuàng)治療能夠維持一段時間再復(fù)發(fā)了，我們可以再做另一個選擇是注射肉毒素可以維持半年到一年一直到他成年之后再進行手術(shù)。2019年09月23日8443
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