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陳斌主治醫(yī)師 上海市第九人民醫(yī)院黃浦分院 普外科 1、問(wèn)：我有油耳朵，就一定會(huì)有腋臭嗎？ 答：人體的汗腺分為兩種，一種是小汗腺，排汗以水份和電解質(zhì)為主，是沒(méi)有味道的，另一種大汗腺又稱頂漿腺，只集中分布在腋下，胯下，乳暈，外耳道。外耳道內(nèi)大汗腺有強(qiáng)烈的分泌能力，造成耳垢油性高，是蠟狀的，在國(guó)外稱之為耳蠟（ear wax），即油性耳垢，在國(guó)內(nèi)則叫油耳。由于是同一個(gè)基因控制的，所以狐臭和油耳往往同時(shí)出現(xiàn)，有狐臭也常伴有油耳。 2、問(wèn)：miraDry微波治療和黃金微針有什么區(qū)別？ 答：微波和黃金微針是兩種不同的儀器，黃金微針一般要做3-5次才能達(dá)到減少異味的效果，也有可能在表皮上留下點(diǎn)狀疤痕；miraDry微波治療是目前比較前沿的無(wú)創(chuàng)技術(shù)，一般一天就能恢復(fù)正常工作和生活，適合輕到中度的腋臭和腋下多汗癥患者。 3、問(wèn)：腋下異常多汗癥有哪些表現(xiàn)？ 答：一，局部的、可見的、大量出汗，持續(xù)六個(gè)月以上；二，無(wú)明顯的激發(fā)因素；三，同時(shí)滿足以下兩種以上的特征： 1.雙側(cè)相對(duì)對(duì)稱； 2.發(fā)病年齡小于25歲； 3.家族史陽(yáng)性； 4.睡眠時(shí)停止出汗； 5.每周至少發(fā)作一次； 6.影響日?；顒?dòng)。 4、問(wèn)：腋毛多，腋臭一定嚴(yán)重嗎？ 答：毛囊與皮脂腺關(guān)系密切，有共生關(guān)系，但毛囊與大汗腺并無(wú)密切的“共生”關(guān)系。有的患者腋毛稀少，但異味嚴(yán)重，鏡下觀察所見毛囊稀少，大汗腺卻很多，大汗腺基本不伴隨毛囊存在；有的患者腋毛較多，異味也較重，鏡下觀察毛囊周圍有很多大汗腺，但大汗腺并非全部開口于毛囊，二者無(wú)密切的“共生”關(guān)系。所以腋毛范圍只可作為術(shù)前設(shè)計(jì)手術(shù)范圍的初步參考。 5、問(wèn)：狐臭和體臭的區(qū)別？ 答：體臭包括很多方面，比如腳氣、汗味、多日沒(méi)洗澡發(fā)出的味道、衣服的特殊味道，頭發(fā)的味道等；狐臭則是有特殊指向性的味道，一般有以下幾個(gè)特質(zhì)：刺鼻性異味，高溫或者緊張出汗后伴有的異味，腋下粘稠分泌物，貼身衣服發(fā)黃，油耳朵，乳暈和下身有類似腋臭的異味等。 6、問(wèn)：副乳能和腋臭一起切嗎？ 答：臨床上遇到部分女性的腋臭患者，感覺腋下除了異味以外還多了一團(tuán)肉很不美觀，要求在做腋臭手術(shù)時(shí)把它切除掉，其實(shí)這就是副乳。人類也像其他哺乳動(dòng)物一樣，有兩排乳房六到八對(duì)乳腺，在進(jìn)化過(guò)程中除胸前的一對(duì)保留，其余都退化掉了，殘留的乳房組織多分布于腋下，有的甚至有乳頭。副乳會(huì)在月經(jīng)周期出現(xiàn)脹痛，也會(huì)隨哺乳期增大，因?yàn)橛腥橄俳M織，因此也有發(fā)生乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，可以考慮外科手術(shù)切除，若出于美觀的考慮也可以在接受腋臭手術(shù)同時(shí)將其一并切除。 7、問(wèn)：注射肉毒素安全嘛？ 答：肉毒素主要是通過(guò)抑制支配汗腺分泌的交感神經(jīng)功能，從而使腋窩皮膚下大汗腺失去神經(jīng)支配后，分泌功能大大降低，異味也就自然而然隨之消失，但肉毒素對(duì)神經(jīng)的化學(xué)抑制作用是暫時(shí)性的，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，受抑制的神經(jīng)近端軸突會(huì)通過(guò)芽生的方式再生，從而恢復(fù)對(duì)汗腺的支配，因此它不會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生永久的影響，所以只要選擇好正規(guī)醫(yī)生醫(yī)生操作，肉毒素是一個(gè)安全無(wú)創(chuàng)的治療腋臭的方法。 8、問(wèn)：我今天做了手術(shù)，晚上感到手臂疼痛（腫脹、麻木）繃帶過(guò)敏、很癢，能不能提前拆掉它？ 答：腋臭手術(shù)后當(dāng)晚感到胳膊腫脹、麻木，這通常是因?yàn)槭褂昧藦椓噹О?。適當(dāng)?shù)募訅菏潜仨毜?，萬(wàn)不可擅自拆開、松解或推揉。當(dāng)腫脹嚴(yán)重、疼痛劇烈甚至手臂青紫時(shí)，則必須聯(lián)系手術(shù)醫(yī)生。如發(fā)生過(guò)敏、瘙癢，則可口服藥物緩解過(guò)敏癥狀，并及時(shí)向手術(shù)醫(yī)生反應(yīng)情況。 9、問(wèn)：手術(shù)后還有腋毛是不是復(fù)發(fā)了？ 答：腋毛毛囊和頂泌汗腺在皮膚結(jié)構(gòu)的精細(xì)解剖上是位于不同層次的，頂泌汗腺（也就是大汗腺）位置更深一些，而手術(shù)根除腋臭的要義是徹底清掃大汗腺，但兩者之間距離之差是用毫米甚至零點(diǎn)幾毫米來(lái)計(jì)算的，而且都緊挨著真皮層，無(wú)論翻剪還是盲刮，手術(shù)醫(yī)生都會(huì)以真皮層的韌性為手感，來(lái)確定是否手術(shù)到位，于是兩者同步被切除的結(jié)果就是術(shù)后腋毛、出汗、味道的同步減少。但由于汗腺的解剖層次更深，因此理論上完全存在毛囊不被破壞的可能，術(shù)后還有腋毛但沒(méi)有異味也就順理成章了。 10、問(wèn)：手術(shù)后疤痕多久會(huì)消退？ 答：腋部疤痕的消退與個(gè)體差異有關(guān)。目前腋臭手術(shù)基本都采用了改良型微創(chuàng)手術(shù)，由于個(gè)人腋臭的輕重程度會(huì)有不同，因此醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者腋臭的輕重情況進(jìn)行評(píng)估，然后在腋窩的皺褶隱蔽部位做一個(gè)小切口進(jìn)行手術(shù)，恢復(fù)好的話疤痕不明顯。疤痕顏色消退需要半年到一年多不等的時(shí)間。 文字整理：陳斌醫(yī)生，上海第九人民醫(yī)院黃浦分院腋臭手術(shù)?？浦髦吾t(yī)師2020年09月13日
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鄒敬江主治醫(yī)師 廣東省婦幼保健院 醫(yī)學(xué)美容科 前文提到腋臭的相關(guān)知識(shí)，本文主要講述狐臭的客觀評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。2001年韓國(guó)Young-Jin Park醫(yī)生總結(jié)腋臭的客觀評(píng)價(jià)表針，如下：0級(jí)：在任何情況下，從腋窩擦過(guò)的紗布都不會(huì)散發(fā)出任何臭味。一級(jí)：僅在進(jìn)行劇烈活動(dòng)（如運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)時(shí)間行走等）后，從腋窩擦出的紗布才會(huì)發(fā)出輕微的臭味。二級(jí)：每天活動(dòng)后，腋下的紗布摩擦后會(huì)發(fā)出強(qiáng)烈的臭味，但在1.5米的距離內(nèi)無(wú)法從身體上察覺到臭味。三級(jí)：腋下的紗布不僅會(huì)發(fā)出強(qiáng)烈的臭味，而且在1.5米的距離內(nèi)，從身體上也能很容易地察覺到明顯的臭味。 有了客觀參考標(biāo)準(zhǔn)對(duì)選擇除腋臭方法及評(píng)估術(shù)后效果就有指導(dǎo)意義。一般建議二級(jí)及以上需要通過(guò)手術(shù)處理，0級(jí)及一級(jí)癥狀相對(duì)不明顯，對(duì)社交及心理影響有限，一般可以通過(guò)非手術(shù)方法控制臭味。文獻(xiàn)參考：Park YJ1,Shin MS.What is the best method for treating osmidrosis?Ann Plast Surg.2001 Sep;47(3):303-9.2020年05月19日1788
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鮑世威副主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 整形外科 大家知道這個(gè)腋嗅的患者一般在這個(gè)青春期以后呢，才會(huì)表現(xiàn)出來(lái)的葉修的癥狀，那么青春期前的孩子呢，是不會(huì)有葉修的癥狀，尤其在新生兒呢，是不會(huì)有葉修的癥狀，那么如何判斷新生兒有沒(méi)有葉修呢，實(shí)際上有一個(gè)非常簡(jiǎn)單的方法啊，就是說(shuō)通過(guò)這個(gè)看了耳部里邊的這個(gè)分泌的耵聹腺啊，就是說(shuō)大家所稱的這個(gè)耳飾啊啊，如果他是黏的是濕的，那么他這個(gè)成年以后。 史葉秀的可能性是非常非常高的啊，這個(gè)呢，一般呃，從目前的科學(xué)研究來(lái)說(shuō)呢，在基因連鎖上呢，他倆已經(jīng)找到了相關(guān)性啊，有的科學(xué)家已經(jīng)找到了他倆的相關(guān)性，所以說(shuō)如果你這個(gè)新生兒的耳耳屎，它是濕的，那么他這個(gè)成年以后呢，他的這個(gè)月秀的這個(gè)可能性呢，基本達(dá)到了99%以上。2019年09月18日12867
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孫詩(shī)黠副主任醫(yī)師 資陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院 皮膚科 這個(gè)腋臭的原因呢，是由于我們腋窩里面那個(gè)呃大汗腺分泌的汗液在那個(gè)皮膚表面細(xì)菌的一個(gè)發(fā)酵，然后誘發(fā)的出現(xiàn)的異味，我們稱之為夜車，如果是腋下輕微的話要看怎么理解，看你是哪種哪種程度的輕微呃，如果也可以理解為腋臭的呃來(lái)治療，比如說(shuō)我們的腋臭治療方法還是比較多的，一個(gè)是可以用那個(gè)局部用那個(gè)外用外用的那個(gè)止汗露啊，這些第二個(gè)呢，我們可以做手術(shù)呃，做激光來(lái)把大汗腺破壞掉第三個(gè)呢，我們現(xiàn)在目前還可以打里面打這個(gè)除臭曾達(dá)到肉毒毒素，它能抑制汗腺的分泌也能治療這個(gè)腋臭。2019年09月12日1384
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李晟主治醫(yī)師 廣元市中心醫(yī)院 皮膚醫(yī)療美容科 腋臭（狐臭）介紹一、什么是腋臭？腋臭是腋窩真皮下大汗腺（也稱頂泌汗腺）分泌異常物質(zhì)，經(jīng)細(xì)菌分解產(chǎn)生特殊異味所致，該疾病與遺傳有一定的關(guān)系，治療后仍可遺傳至下一代。腋臭在我國(guó)發(fā)病率高達(dá)4.6%，雖不會(huì)對(duì)人健康造成任何傷害，但是它嚴(yán)重影響患者的社交、工作生活。目前患者多以腋窩有明顯異味或分泌過(guò)多汗液兩種原因就診，大汗腺過(guò)多增生和分泌物質(zhì)導(dǎo)致腋臭，而小汗腺分泌過(guò)多汗液則導(dǎo)致多汗癥。二、腋臭有哪些癥狀呢？腋臭的癥狀主要是具有一種特殊的刺鼻臭味，夏季更明顯，并且伴有汗液分泌增多的情況。少數(shù)患者的外陰、肛周和乳暈也可散發(fā)出此種臭味，因?yàn)檫@些部位也存在大汗腺。三、腋臭會(huì)遺傳嗎？腋臭的產(chǎn)生與遺傳、生活環(huán)境息息相關(guān)，遺傳醫(yī)學(xué)普遍認(rèn)為其是由于多基因遺傳，父母都有腋臭，子女患腋臭的幾率很大，但是并不是說(shuō)父母一方或者雙方有腋臭，子女一定會(huì)有；甚至父母沒(méi)有腋臭，子女也有可能會(huì)患有?？偟膩?lái)說(shuō)腋臭和遺傳是存在密切關(guān)系的。四、腋臭的治療方法有哪些呢？腋臭的治療可追溯到半個(gè)世紀(jì)之前，經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展，目前治療腋臭的方式主要有：外用藥物治療、肉毒素注射、腋毛區(qū)梭形皮膚切除術(shù)、皮瓣法微創(chuàng)手術(shù)、黃金微針射頻治療、小切口搔刮術(shù)、各種激光治療，不論何種治療方式均以破壞大汗腺為主。整體來(lái)說(shuō)，作者個(gè)人認(rèn)為以下三種方式是治療效果最好的。1、皮瓣法微創(chuàng)手術(shù)：從傳統(tǒng)的腋毛區(qū)梭形皮膚切除發(fā)展到如今的微創(chuàng)腋臭手術(shù)，腋臭手術(shù)方法較多，臨床采用皮瓣法微創(chuàng)手術(shù)治療腋臭已有十年的歷史，該方法切口只有2-3厘米左右長(zhǎng)，經(jīng)切口進(jìn)去將皮下大汗腺用剪刀剪除掉，術(shù)后疤痕不明顯，一般兩周即可完全恢復(fù)，該方法是目前微創(chuàng)法治療腋臭手術(shù)中最常用的一種，也是目前公認(rèn)效果最理想的一種手術(shù)方式，已經(jīng)得到廣大醫(yī)生的認(rèn)可。優(yōu)點(diǎn)是效果好，疤痕不明顯。術(shù)后拆線時(shí)情況 2、 黃金微針是2014年由以色列國(guó)家引進(jìn)，該儀器將點(diǎn)陣式微針插入真皮下，微針?biāo)闹艹樇馔獠捎锰厥獠牧辖^緣處理，間斷釋放射頻能量，破壞真皮下頂泌汗腺組織，避免了表皮熱灼傷及結(jié)痂現(xiàn)象，從根本上改變了傳統(tǒng)的激光和射頻治療深度不確定、表皮損傷不易控制、色素沉著等問(wèn)題，治療腋臭效果顯著。優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。黃金微針治療頭（如上）3、肉毒素注射治療：肉毒素注射治療腋臭主要是抑制了大汗腺的分泌功能，效果卻是非?？隙ǖ?。優(yōu)點(diǎn)是操作簡(jiǎn)單，無(wú)明顯痛苦，治療后無(wú)需特殊處理，不影響工作生活。缺點(diǎn)是只能持續(xù)半年效果，費(fèi)用較貴，每次注射費(fèi)用約在3000元左右。我科目前可采用以上三種方式對(duì)腋臭進(jìn)行治療，也是廣元市唯一具有黃金微針儀器及能開展皮瓣法微創(chuàng)手術(shù)的單位?？傮w來(lái)說(shuō)兩種方法各有優(yōu)缺點(diǎn)，希望大家能前來(lái)咨詢，助你解決腋臭的煩惱。本文章由廣元市中心醫(yī)院李晟醫(yī)生原創(chuàng)，未經(jīng)許可，嚴(yán)禁轉(zhuǎn)載。廣元腋臭、公立醫(yī)院、整形美容外科、醫(yī)療美容科2019年08月25日6573
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腋臭相關(guān)科普號(hào)
孫秋寧醫(yī)生的科普號(hào)
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四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院
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