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程鋒剛副主任醫(yī)師 廣州市胸科醫(yī)院 皮膚科 勤勞的汗水可以澆灌出甘甜的果實，但腋下的汗水，帶來的不是幸福，而是煩惱了。來自云南的小萍今年30歲，性格開朗大方，工作中一直很受人歡迎。但她卻有一個難言之隱——狐臭。特別是到了夏天，腋下的衣服總會“濕”控，還有異味，在人群中難免尷尬。為擺脫煩惱，小萍先后做了兩次手術(shù)，效果都不理想，術(shù)后僅一年，腋下異味又來了。小萍被狐臭困擾了足足13年。為了徹底根治這個“難言之隱”，小萍到處尋找方法，直到去年，她在某音上刷到了我，對于新技術(shù)還是抱著懷疑的態(tài)度，一直在默默地關(guān)注我，經(jīng)過一年多的觀察，大量的案例讓她相信，狐臭是可以通過無創(chuàng)的方式解決的，終于在今年6月份專程飛廣州找我治療。兩次微創(chuàng)手術(shù)，不抵一次微波“程醫(yī)生，你看我都開過兩次刀，遭了兩次罪，還是沒好。聽說你能無痛無創(chuàng)根治狐臭，今天就拜托你了?！毙∑紕傁嘛w機就跑到我的診室，急切地和我說?！皼]問題，我一年治療狐臭幾百例，你這個問題不算啥。放心，不僅讓你能徹底告別狐臭，還讓你舒舒服服地享受治療?！毙∑及胄虐胍桑羞@么容易？不過來之前在網(wǎng)上查到好多關(guān)于我的好評，在國內(nèi)最大的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺上排名前十，廣東省第一。這些信任背書，還是值得嘗試的。首先我給小萍腋下做了碘淀粉實驗，實驗結(jié)果顯示，中央白色部分為手術(shù)治療區(qū)域，而周圍的黑色區(qū)域則是手術(shù)未觸達到的區(qū)域，也就是仍然出汗的區(qū)域。因此，手術(shù)后仍然有異味不足為怪。為什么手術(shù)不能徹底清除狐臭呢？因為手術(shù)治療的范圍有限，不能破壞腋下所有大汗腺，這就是了狐臭容易復(fù)發(fā)的原因?！澳憧?，還有這么多出汗區(qū)域，怎么會沒有氣味呢？今天咱們就來個一掃光。”“疼嗎？”經(jīng)過兩次手術(shù)的小萍還是有點怕。我微笑地搖搖頭。整個治療過程持續(xù)1個小時左右，小萍感覺非常舒服，沒有疼痛，因為皮膚沒有傷口，而且治療后可以自由活動，一點都不影響工作和生活。治療后腋下會有一點腫脹，這個腫脹會在一到兩周內(nèi)逐漸消失。我給小萍采用的是清新微波治療方法，它是利用高頻電磁波對水分子的振蕩產(chǎn)生熱能，破壞大小汗腺。相比傳統(tǒng)手術(shù)給患者帶來的巨大修復(fù)痛苦，清新微波屬于完全無創(chuàng)的治療。老程有話說通過這個案例，我想提醒大家以下幾點：第一，選擇手術(shù)治療狐臭需慎重。因為手術(shù)肯定會留疤痕，而且術(shù)后要包扎半個月，這期間生活不能自理，修復(fù)過程也非常痛苦。第二，多汗患者不宜選手術(shù)治療。手術(shù)治療對于深層的大汗腺是有效的，對于淺層的小汗腺，很難完全清除。所以，多汗的患者不適合選擇手術(shù)治療。第三，腋下多汗伴有異味的患者宜選無創(chuàng)療法。對于多汗患者，可通過無痛無創(chuàng)的方式，比如清新微波、射頻消融、芍倍注射、肉毒素治療等方法。在治療前，可通過做碘淀粉實驗來看患者腋下出汗的范圍和程度，從而決定治療區(qū)域，治療目標更清晰和明確，治療效果也會更好。第四，選非手術(shù)治療可制定個性化方案。每一種治療方法都有它的優(yōu)缺點，任何一種方法都不可能通過一次治療徹底根治狐臭，包括手術(shù)。每個人的情況有所不同，要結(jié)合患者年齡、身高、體重，以及出汗的多少，氣味的嚴重程度，以及他的經(jīng)濟狀況制定一個適合他本人的一個治療方案，讓患者盡可能少花錢，解決他的問題，滿足他的需求。清新微波知多D清新微波主要運用專利微波熱能聚焦科技（MiraWave），采用非侵入性的方案，精準傳遞熱能至大汗腺、小汗腺分布區(qū)域，穿透深度介于2-5mm之間，此深度區(qū)域剛好是汗腺及毛囊所在之處，微波熱能聚焦于真皮層與脂肪層交接處（大小汗腺聚集的區(qū)域），破壞汗腺不再新生。此項技術(shù)可以最終有效改善腋下多汗及腋臭問題，同時皮膚表面無創(chuàng)傷，不留瘢痕。根據(jù)官方數(shù)據(jù)，全球已超過近10萬名消費者選擇清新微波作為解決腋下多汗和腋臭的方案。我是皮膚科老程，點贊加關(guān)注，科學(xué)護膚不迷路。2022年07月28日
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劉正尼副主任醫(yī)師 上海百匯醫(yī)院 普外科 7月來到了下旬，在炎炎夏日中，上海的中，高考也已結(jié)束。學(xué)生朋友們在等待錄取通知書的同時，也憧憬著未來生活。它應(yīng)該是讓自己變得更好的生活吧。宅在家里吹空調(diào)刷劇可能是最舒服的放松方式，但并不會讓你變得更好。疫情之下，多出去走走看看，結(jié)交新朋友或許有點困難，但是多參與些戶外運動絕對可以讓自己變得更健康，那些“畊宏”男生女生們也需要一個展現(xiàn)自己身材的舞臺。但這種健康的生活方式對于有些青年人來說卻顯得尤為不便，外出前再三確認，運動中處處提防，有時候別人無意的話語和眼神都會傷害到他們。更有些朋友們因此徹底放棄了集體活動，朝著自以為是的孤立，扮酷以及高冷路上一路狂奔。然而人終究是社會性動物，短期來看獨立自處或許行得通，甚至有可能有利于個別技能養(yǎng)成，但長遠上，多參與社會交際和與別人溝通更有利于自我生長和避免心理變態(tài)。由于遺傳因素，很多青少年進入夏天后腋下異味變得越發(fā)明顯，這顯著阻礙了他們擴大自己的朋友圈。再有重口味飲食和多汗的加持，基本讓這些朋友們告別了正常社交。作為網(wǎng)絡(luò)最忠實的粉絲，他們上網(wǎng)一查，關(guān)于腋臭竟有那么多名目繁多的治療方法和藥物，隨便找一兩種對付一下這個夏天就過去了。然而藥物終究是治標不治本，偶爾忘記用了或者出汗量比較大某些時候了，還是不小心原形畢露了。更有一些腋臭患者或者家屬偏聽偏信，做了不規(guī)范的治療，既沒有把異味祛除干凈，還留下了難看的疤痕，有些患者還出現(xiàn)了傷口的感染導(dǎo)致恢復(fù)周期的延長。我想，假如你在網(wǎng)上看多了這些消息，可能把很多原先想治療的患者給“勸退”了。坦白說，生活對誰都是公平的，你對它敷衍了事，也只能獲得渾渾噩噩的回贈。雖然我本人從事腋臭的治療十多年了，但其實在網(wǎng)上的聲音還很微弱。常常是被那些宣傳范圍廣泛，手段多樣的私立醫(yī)療機構(gòu)裹挾著向前。導(dǎo)致的結(jié)果是來面診的患者經(jīng)常問的還是：腋臭能不能根治？手術(shù)后是不是腋下不出汗了？不排毒的話是不是身體會受影響這類的問題。記得曾看到一個對劉德華的訪談，他很困惑的問主持人：什么時候守時竟然在娛樂圈變成了一種美德了？作為在公立醫(yī)院里為數(shù)不多從事腋臭治療的?？漆t(yī)生，我可以很負責任地說只要接受的是規(guī)范的治療，腋臭當然是可以根治，恢復(fù)周期也僅僅在7-10天左右，且完全不會影響腋下的排汗排毒。這就好像演員應(yīng)該會演戲，歌手應(yīng)該會唱歌一樣理所當然。如果能當個有心的患者，多看一下我的科普文章系列（已經(jīng)超過40篇），就不會再有這方面的疑惑了。誠然，當下的疫情和隨時變化的封控政策擋住了很多外地患者來滬就醫(yī)的路。但我想說，依然還是有很多朋友已經(jīng)預(yù)約了國慶假期和寒假的手術(shù)時間了。也有很多附近的患者朋友趁著這個暑假來醫(yī)院就醫(yī)手術(shù)，并且已經(jīng)痊愈。我的性格就是這樣：永遠做好計劃和準備，積極面對困難。即使有著眾多變數(shù)。2018年我以35歲高齡獨自前往德國進修2年多，2020年中旬，德國疫情肆虐，日增將近10萬，周邊朋友一個個返回國內(nèi)，也依然沒能阻擋我每天去當?shù)蒯t(yī)院工作的步伐。相信我，躺在床上，自我安慰道：反正疫情也不知道什么時候結(jié)束，現(xiàn)在去預(yù)約手術(shù)也沒用之類的話并不能讓你自己變得更好。閑言碎語一番，我不想說教，也無意灌雞湯。只是看到的患者朋友多了，感嘆于人與人行為上的差異終究還是底層思維的差異造成的。如何做更好的自己？1.接受問題，2.面對問題，3.解決問題。你，是不是還處在第一步？2022年07月27日529
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李文副主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院西院 皮膚科 氣溫表上超過40℃的溫度、高高掛起的高溫紅色預(yù)警、全身上下止不住的滋滋冒汗，剛剛過去的一段時間，上海的關(guān)鍵詞就是“熱”。只要一離開空調(diào)的庇護，等待我們的唯一結(jié)果就是汗流浹背。對于有腋下異味和多汗問題困擾的朋友們來說，這種天氣真的讓他們是難上加難，該怎么隱藏？該怎么逃避？該怎么正常生活、學(xué)習(xí)、工作？難道真的得了腋臭就一籌莫展，任由其肆意妄為嗎？答案當然是否定的！首先我們要正確認識腋臭，它到底是怎么樣的一種“怪物”？——腋臭，我們?nèi)梭w腋窩溫暖潮濕，較不透風(fēng)，常有大量葡萄球菌等細菌滋生，當大汗腺、分泌物通過毛孔排泄到皮膚表面后容易受到其分解，就會產(chǎn)生油性有機物質(zhì)“短鏈脂肪酸”，從而發(fā)出難聞的臭味。另外，小汗腺則負責分泌我們的汗液，且大小汗腺所在的解剖層次極為相近。從年齡分布來講，青春期是腋臭最容易發(fā)生的時候，氣味最濃烈，且女性較多，另外，腋臭有遺傳性和家族性。那確診有了腋臭后該如何正確面對并選擇合適且正確的治療方式呢？最重要的是前往正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)尋求?？漆t(yī)師的幫助，從目前較為成熟的治療方式來說，可分為注射治療、射頻治療、手術(shù)治療、改良FUE（毛囊單位提取術(shù)）及無創(chuàng)微波熱凝治療等主要方式。1、注射治療：目前主要以腋窩多點注射肉毒素或芍倍為主。肉毒素注射的優(yōu)點為治療方式相對簡單、無創(chuàng)。肉毒素會抑制支配汗腺的交感神經(jīng)節(jié)后纖維的乙酰膽堿釋放，從而導(dǎo)致腋窩區(qū)大汗腺逐漸萎縮，汗液分泌量減少，但是無法根治腋臭，效果持續(xù)時間約為6個月左右，需要反復(fù)注射和治療，適合有一定癥狀的患者，但是暫時無法接受其他治療方案。芍倍注射治療腋臭同樣具備操作簡單、起效快等特點，注射后伴隨組織蛋白凝固、修改，使大小汗腺萎縮失去分泌功能，間質(zhì)均質(zhì)化凝固壞死，通過機化，使汗腺官腔閉塞。由于該治療方法目前屬于起步階段，所以治療后療效維持時間因不同患者會有不同的表現(xiàn)，從數(shù)月至數(shù)年不等。2、射頻治療：目前主流的為黃金微針治療，每次都通過面積約1.2cm0.6cm的治療頭將15根細小的微針刺入皮下，微針僅針尖部0.2毫米的尖端會射頻發(fā)熱，對皮下設(shè)定深度的皮下組織加熱，反復(fù)操作，覆蓋整個腋毛區(qū)，通過物理加熱的方法破壞大汘腺腺體，使其熱分解。理論上只要每次治療針尖都能完全插入皮下，腋窩皮膚僅會遺留很多細密的針眼，不會留疤痕。治療后恢復(fù)快，基本可做到不影響學(xué)習(xí)和工作。在實際操作中，由于針尖刺入力度、角度和深度的差異，又或者是設(shè)置的溫度過高，持續(xù)時間過長，難免會導(dǎo)致腋窩局部小塊皮膚的灼傷和壞死，導(dǎo)致表皮脫落，痂皮形成，色素沉著和疤痕增生。3、手術(shù)治療：腋臭手術(shù)治療的方式其實一路發(fā)展以來有很多種，腋下皮瓣切除、搔刮、抽吸、微創(chuàng)等等，目前從切口大小及療效綜合評估來看，改良型小切口腋下頂泌汗腺直視下切除手術(shù)是較為常選擇的一種術(shù)式，因為可直視所以根治率較高，因為切口小所以創(chuàng)傷小。但是選擇手術(shù)的患者需要一定時間的恢復(fù)，對于術(shù)后患者自我管理的要求較高，傷口需要加壓包扎固定。4、改良FUE（毛囊單位提取術(shù)）：由于產(chǎn)生腋臭臭味的頂泌汗腺大部分分布在毛囊旁，同時開口于毛囊，因此我們采用毛囊提取器，順著毛囊打出1.0mm的微孔把附著于毛囊的頂泌汗腺去除，也為患者解決了腋毛的煩惱，一舉兩得。尤其是在去除毛囊的同時，因為去除部分僅僅1.0mm不會產(chǎn)生任何疤痕（圖：2）。有了FUE改良方法治療腋臭，再也不用在療效和副作用直接苦苦平衡，即使是炎炎夏季也不用擔心傷口感染，術(shù)后24既可洗澡，7天傷口完全恢復(fù)，幾乎無休工期，不影響正常工作。5、無創(chuàng)微波熱凝治療：miraDry清新微波止汗祛腋臭是通過負壓吸引，固定局部皮膚，能量會集中傳遞至此固定區(qū)域的真皮和脂肪介面，容積式對大汗腺和小汗腺進行加熱，治療深度介于2-5mm，溫度到達60~70℃；專利性的陶瓷冷卻片溫度恒定在15℃，接觸冷卻使得表皮的溫度始終被控制在40℃以下，有效保護表皮及淺層真皮，避免熱能燙傷，所以整個治療過程并不會形成任何創(chuàng)面損傷。屬于非侵入操作，對皮下微波加熱的同時對表層皮膚還有冷凝的過程，安全性高，皮膚不會壞死，汗腺清除率可達80%以上。治療后完全無痕，恢復(fù)快，腋窩無需加壓包扎，也無需外展位固定，不影響學(xué)習(xí)和工作。該治療方式是目前無創(chuàng)治療腋臭及腋下多汗的首選。行動起來，選擇適合自己的治療，期待令人滿意的結(jié)果！腋下異味和多汗，是時候和它們永遠地說再見了！曙光就在前方，清新的夏天在向你招手！詳情咨詢上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院皮膚科（兼醫(yī)療美容科）李文醫(yī)生！2022年07月19日331
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亓發(fā)芝主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 整形外科 微創(chuàng)治療，讓你遠離腋下異味?又到了炎炎夏日，上海這兩周氣溫持續(xù)爆表。??????大街小巷，無論男女，高溫天都衣著清涼。然而，不知何時起空氣中似乎開始彌漫起一些尷尬的味道，那便是傳說中的——腋臭。?????俗話說，牙疼不是病，疼起來真要命。這句話用來形容腋臭也再確切不過了，腋臭不影響身體健康也更不會影響壽命，但是味道一來，只有兩個字形容——尷尬。冬天衣著較厚的時候還可以藏一藏，到了夏天，那真是怎么都藏不住啊。對于汗腺發(fā)達、正處花季的男男女女們，真是嚴重影響了正常的人際交往。?怎么確定自己有沒有腋臭呢？????腋臭也稱為狐臭，是臭汗癥的一種。幾乎所有人都會出現(xiàn)汗液相關(guān)體臭。汗液過臭屬于病理性表現(xiàn)，稱為臭汗癥。目前還沒有確定“過臭”的標準和足以診斷臭汗癥的臭味程度。通常體臭較顯著，對自我認知、社交或生存質(zhì)量產(chǎn)生負面影響時，即可診斷為臭汗癥。臭汗癥分頂泌汗腺臭汗癥和小汗腺臭汗癥。頂泌汗腺臭汗癥最常累及腋窩。小汗腺臭汗癥則最常累及足部。汗液從汗腺分泌出來時通常沒有氣味。細菌降解所分泌的汗液或角蛋白是臭汗癥的主要機制。其他因素偶爾才會引起臭味。狐臭并不是一種疾病，而是一種遺傳現(xiàn)象。父母的基因在不同組合中有不同的遺傳率，若父母雙方中一人有狐臭，孩子患狐臭的概率在50%左右；若父母雙方都有狐臭，孩子患狐臭的概率高達75%-80%。??為什么有的人有，有的人沒有？?按理說，每個人都有大汗腺，每個人身上都有細菌，那么豈不是每人身上都應(yīng)該有狐臭？幾千年前的確如此，老祖先身上都有所謂的“狐臭”，但隨著時間的流逝，這一情況逐漸發(fā)生了變化，這是為什么呢？這一切歸功于一個橫空出世的“清爽基因”。當人類的祖先走出熱帶非洲，進入亞熱帶的亞洲時，位于人類第16號染色體中部的ABCC11基因上的第538位堿基發(fā)生了突變，使大汗腺的蛋白質(zhì)和脂肪酸分泌減少。這意味著人體能產(chǎn)生臭味的細菌生長條件變差了、營養(yǎng)不足了，所以細菌導(dǎo)致的臭味就減輕了。這個基因突變主要發(fā)生在東亞，其中中國人占了95%。所以現(xiàn)在絕大多數(shù)的中國人都沒有狐臭。而白色人種的發(fā)病率為90%；黑色人種發(fā)病率為99%。?那腋臭怎么辦呢？主要可以通過手術(shù)和非手術(shù)的方式來治療。非手術(shù)治療指用抑制排汗的外用藥物、肉毒素注射或通過激光、微波、高頻電針、冷凍等方式破壞汗腺。手術(shù)治療則是通過手術(shù)破壞或清除腋下大汗腺，理論上能達到相對徹底治療狐臭的目的。傳統(tǒng)的方式為大切口腋部皮膚切除術(shù)，將含有腋毛的皮膚和汗腺一并切除，這種方法治療腋臭效果是不錯的，但是術(shù)后瘢痕就很嚴重了，部分病人甚至上肢活動都會受到影響，所以，這種方法目前已被淘汰了。????后來發(fā)展為小切口大汗腺修剪術(shù)，把皮膚保留下來，只去除大汗腺。瘢痕相對較小，但術(shù)后存在皮瓣壞死、切口延遲愈合的風(fēng)險，一旦壞死需要頻繁長期換藥，并且也會遺留明顯的疤痕。年輕女性這樣的瘢痕被別人看到了，還會被誤解為曾經(jīng)做過隆胸手術(shù)，也是挺尷尬。???整形外科醫(yī)生終其一生都在與瘢痕戰(zhàn)斗，能不能讓瘢痕再小一些？抽脂手術(shù)給了整形科醫(yī)生啟發(fā)——抽脂可以通過非常小一個小切口達到局部塑形的目的，只要適當改變抽吸的方向，這個技術(shù)應(yīng)該也可以應(yīng)用到腋臭的治療中！于是微創(chuàng)抽吸治療腋臭的方法也應(yīng)運而生了。?手術(shù)示意圖??切口和術(shù)后半年情況瘢痕是不是非常??？???簡單來說，微創(chuàng)治療腋臭至少有以下幾個優(yōu)點1、創(chuàng)傷小，恢復(fù)迅速。無需拆線，三天即可拆除包扎，一周后即可上舉，恢復(fù)速度遠遠快于其他任何方法。2、瘢痕不明顯。不會影響愛美的你術(shù)后穿著無袖上衣。特別適合愛美的年輕女性。3、療效十分確切。大量文獻報道，微創(chuàng)抽吸手術(shù)效果與其他常規(guī)手術(shù)相當，復(fù)發(fā)率低。4、并發(fā)癥發(fā)生率低。無論是切口裂開、皮膚壞死，還是術(shù)后血腫等并發(fā)癥的發(fā)生率，微創(chuàng)治療均遠遠低于其他方法。?術(shù)后也有一些注意事項：1．女性月經(jīng)期間不能做這個手術(shù)。2．術(shù)后肩關(guān)節(jié)制動2~3天（傳統(tǒng)大切口或者小切口要嚴格制動兩周），避免手臂外展、高舉、上抬等增大腋下創(chuàng)面張力的動作，比如梳頭、穿套頭的衣服、提重物、開車等。4．術(shù)后腋窩處是加壓包扎了的，可能會出現(xiàn)上肢的腫脹、瘙癢等情況，不能自己拆除加壓包扎。5．術(shù)后按醫(yī)囑口服抗生素。怕痛的可以遵醫(yī)囑按需吃止痛藥。7．創(chuàng)口處2周內(nèi)不能碰水（身體其他部位還是可照常洗的哈）；術(shù)后一周拆除針眼縫線后即可正常生活（傳統(tǒng)方式兩周內(nèi)生活如吃飯、穿脫衣等都需他人照顧）。?微創(chuàng)是一種理念，更是一種實踐中山醫(yī)院整形外科開展微創(chuàng)抽吸治療腋臭已有多年，成功幫助許多腋臭患者解決了尷尬的難言之隱。如果您本人或是周圍親戚朋友有類似的癥狀，不妨前來就診。2022年07月12日255
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張亦主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 上海九院整復(fù)外科張亦博士的日常門診中，常常會見到年輕漂亮的女孩，因為腋下多汗和體味懼怕多姿多彩的夏天：無袖的衣服不敢穿，與別人談話縮到兩個身位后，別人一有摸鼻子的動作就忐忑不安……腋臭對身體無害，只是令體味很重。若感覺腋臭影響自信、妨礙交往，不妨就醫(yī)，接受手術(shù)。小C每到夏天都要買一些止汗劑和香體劑用，因為她害怕自己稍刺鼻的“汗味”惹人討厭。每天出門，她都要用好幾樣，又是止汗劑，又是香體劑?？墒撬l(fā)現(xiàn)，不到半天，身上的“汗味”又濃郁起來，別人與她談話都似乎有所顧忌。好朋友建議她去看看醫(yī)生，因為她的“汗味”更像是腋臭，所以噴香體劑、止汗劑都難以掩蓋。腋臭不是疾病，是體征，它的手術(shù)治療根據(jù)個人需求據(jù)上海九院整復(fù)外科張亦博士介紹，腋臭與大汗腺有關(guān)，俗稱狐臭，醫(yī)學(xué)上稱為臭汗癥，為常染色體顯性遺傳。在我國漢族發(fā)生率為6%，在西方發(fā)生率則約占半數(shù)以上。以往認為腋臭是大汗腺分泌物中的有機物與細菌發(fā)生化學(xué)作用產(chǎn)生的，但近期研究發(fā)現(xiàn)，腋臭的產(chǎn)生主要歸因于大汗腺組織結(jié)構(gòu)的改變，因此要除腋臭就要改變大汗腺的結(jié)構(gòu)。簡而言之，只要除掉大汗腺，異味就能消失。什么程度的異味可被當作腋臭？一般人大汗淋漓后有一股酸臭味，是正常的汗酸味，洗澡可以祛除，這是正常的；但一些人汗大，腋下經(jīng)常黃黃、濕濕的，且有騷臭味，甚至洗澡都難以祛除，則可能屬于體味大的人。有的人青春期腋臭不明顯，隨著年級增長可能因內(nèi)分泌、飲食改變而變嚴重。結(jié)合腋臭家族史和耳部油性叮嚀體征，基本可以確診腋臭的診斷。激光、超聲祛腋臭是不是最佳方法“有沒有祛腋臭不用開刀的方法？聽說激光和微波能祛腋臭，有沒有人做過？擦藥和噴香水這些簡單的方法我都試過了，但又怕做手術(shù)傷害太大?！币赋羧巳豪锟傆幸恍┡笥言谔徇@樣的問題，認為這種方法既快捷又沒有傷口，做完就能走，優(yōu)點多多。“張亦博士表示，很多有腋臭煩惱的人來咨詢激光或微波等能量平臺去除腋臭，認為這種方法既快捷又沒有傷口，做完就能走，優(yōu)點多多。而實際上，這一類能量平臺治療腋臭很難徹底，復(fù)發(fā)率較高！”他告訴記者，激光和微波通過破壞腋毛區(qū)皮下淺層，破壞此處的毛囊和大汗腺，由于是在盲視下進行，未必能打到所有的大汗腺，同時，破壞的大汗腺也無法排除體外。5毫米微創(chuàng)抽吸可以同時達到傳統(tǒng)手術(shù)的療效和激光治療的外觀張亦博士指出，外用抹藥抑制汗液分泌，短期內(nèi)可以因為出汗減少而減少腋臭，但時間長了身體會對藥物不敏感；香體劑更是簡單到只是以香掩臭，絲毫不能從根本解決問題。他認為，手術(shù)去除大汗腺是目前祛腋臭效果最確切的手段。雖然都是對付大汗腺的手術(shù)，但方式多樣、效果不同。“傳統(tǒng)普外科手術(shù)是做縱向梭形切口，雖然能徹底除腋臭，但術(shù)后疤痕明顯，有時疤痕攣縮還會影響上臂的活動；S形切口將皮瓣下的毛囊及皮下淺層脂肪修剪后復(fù)位縫合，術(shù)后疤痕較長，修剪不當容易造成切口周圍皮瓣組織的壞死；為了減少受術(shù)者傷口和加快復(fù)原，5mm微創(chuàng)抽吸是目前手術(shù)范疇中，創(chuàng)傷最小，并發(fā)癥最少的術(shù)式，結(jié)合他本人近1000例豐富的既往手術(shù)經(jīng)驗，5毫米微創(chuàng)切口可以達到傳統(tǒng)手術(shù)療效，同時獲得激光治療術(shù)后的平整無疤外觀。張亦博士表示，通過手術(shù)的范疇治療，大汗腺才可被確切清除，而5毫米的抽吸切口，有不易復(fù)發(fā)、切口隱蔽、恢復(fù)后幾乎不見痕跡的優(yōu)點，是年滿18歲中青年人群的首選治療方案。門診時間：每周六上午上海第九人民醫(yī)院浦東分院(高科西路1908號）A棟101診室整形腋臭專科門診2022年07月10日1670
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黃衛(wèi)平副主任醫(yī)師 臺州市中心醫(yī)院 整形美容外科 腋臭一、腋臭是什么?其實，通俗的講，腋臭就是腋下聞到的一種比較特殊的難聞的氣味。至今，腋臭的產(chǎn)生機制依然不是特別清楚。腋臭是由于腋窩頂泌汗腺（大汗腺）產(chǎn)生的分泌物，經(jīng)汗腺導(dǎo)管排出至皮膚表面后，在腋窩局部細菌分解作用下，產(chǎn)生一種含有特殊氣味的物質(zhì)造成的。故腋臭不是真正意義上的軀體疾病，對生命健康不造成任何危害。這種氣味給自己和別人的日常生活都帶來了一些困擾。所以很多人都在尋求一種合理的解決腋臭的方案。腋臭是什么原因造成的呢？在國內(nèi)，腋臭的發(fā)病率大約是6.41%左右，大概就是50個人里，就有3個人在為腋臭而困擾。腋臭之所以被稱為一種疾病，必然有生理上的病因，最后呈現(xiàn)出這種癥狀。已經(jīng)有許多研究證明，腋臭是和遺傳相關(guān)的。值得注意的是，歐美人群中，比例遠遠高于亞洲人種。所以我們常說歐美人體味重，其實是有證據(jù)的。除了遺傳因素的影響，腋臭還可能與性激素相關(guān)。目前尚沒有強有力的研究證明腋臭是和性激素直接關(guān)聯(lián)。但是一個非常重要的現(xiàn)實是，大多數(shù)腋臭，都是從青春期開始的，和性腺發(fā)育基本同步。所以，并不是說腋臭的人就一定不愛干凈不講衛(wèi)生，這種對腋臭患者的錯誤認知也是導(dǎo)致腋臭患者飽受歧視，社交生活受挫的重要原因之一。腋臭的發(fā)現(xiàn)往往來自于青春期，對于發(fā)育中的孩子來說，每次上完體育課，在悶熱的教室里，可能同桌就會聞到有明顯的味道。盡管腋臭并不是一個會對健康產(chǎn)生影響的疾病，但是由于氣味大，往往自帶社死效果，很多青春期發(fā)現(xiàn)的小朋友會遭到周圍同學(xué)的孤立、嘲笑，導(dǎo)致自卑、抑郁的性格，甚至產(chǎn)生嚴重的心理后果。痛苦的患者可能就想問了，既然是病，那總能治療吧？很遺憾，目前沒有能夠治愈腋臭的藥物。二、那么腋臭都有哪些治療手段呢？1、注射肉毒毒素治療腋臭在注射美容中都知道肉毒毒素可以除皺、瘦臉。肉毒素也可以治療腋臭，將肉毒素注入到腋窩部位，抑制支配汗腺的交感神經(jīng)乙酰膽堿的釋放。從而導(dǎo)致腋窩大汗腺逐漸萎縮，汗液分泌功能減退，分泌量逐漸減少，氣味產(chǎn)生源頭被遏制，從而達到治療狐臭的目的。注射肉毒素一周左右就會感受到治療的效果，但是肉毒素的效果并不能長久維持，一般維持四到六個月左右，想要持續(xù)達到效果需要繼續(xù)注射。2、微創(chuàng)腋臭切除手術(shù)微創(chuàng)手術(shù)（小切口修剪搔刮術(shù)和抽吸術(shù)）是目前比較常見的手術(shù)方法。這兩種方法都倡導(dǎo)微創(chuàng)。哪種方式好呢?有研究發(fā)現(xiàn)從療效角度來講:皮下修剪搔刮術(shù)明顯比抽吸術(shù)治療腋臭更為有效，皮下修剪術(shù)比抽吸術(shù)的復(fù)發(fā)率低。不過，皮下抽吸術(shù)比修剪術(shù)手術(shù)時間短、術(shù)中出血少，恢復(fù)快。那么我的觀點是什么呢?通過臨床觀察，我覺得，小切口微創(chuàng)的皮下修剪搔刮術(shù)，確實適合所有類型的腋臭，特別是氣味明顯的腋臭。對于一些比較輕微的腋臭，可以采用皮下抽吸術(shù)。小切口微創(chuàng)的皮下修剪術(shù)，切口到底有多小呢?一般來說，根據(jù)個體腋毛區(qū)范圍大小，切口在2厘米至3厘米左右。手術(shù)通常在局部麻醉下進行，術(shù)后腋窩部包扎固定，一般需要持續(xù)7天，術(shù)后10天左右拆線，拆線后可以進行正常清潔護理，恢復(fù)正常工作、生活。術(shù)后創(chuàng)傷小、瘢痕一般不明顯，藏在腋下皮膚皺褶處，與皮膚紋理方向一致，有比較好的美觀效果。3、物理療法治療腋臭用激光、冷凍、高頻電針等破壞腋下的大汗腺體，并通過皮膚瘢痕組織的形成來阻斷腺體分泌液的排除，促使腺體萎縮。但一般療效維持時間短，復(fù)發(fā)率高，同時瘢痕也比較明顯。4、傳統(tǒng)手術(shù)治療腋臭將腋下大汗腺分布的皮膚組織切除，雖療效可靠，狐臭治療徹底。但缺點是創(chuàng)傷大、傷口長，因要切除部分皮膚，縫合時傷口張力大，傷口易裂開、易感染。術(shù)后腋窩疤痕明顯，嚴重的會影響上肢的活動功能，術(shù)后恢復(fù)時間也較長。因此目前臨床上比較不推薦傳統(tǒng)的手術(shù)治療腋臭。三、腋臭能不能治愈？很多求診者問我:醫(yī)生，手術(shù)的時候，你是把頂泌汗腺一枚一枚的摘掉么?頂泌汗腺，肉眼是看不到的。我們的手術(shù)，就是通過醫(yī)生的經(jīng)驗判斷，在頂泌汗腺分布的特定范圍與層次中，把它們?nèi)コ?。當頂泌汗腺大部分被手術(shù)清除后，一般就聞不出那難聞的氣味了，讓想找你麻煩的人不再有借口，就算治愈了。2022年07月06日272
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畢博文主治醫(yī)師 浙江省中醫(yī)院 整形美容中心 湖濱院區(qū)：掛周三上午、周日上午的“腋臭祛除”（可以從支付寶或者《浙江省中醫(yī)院服務(wù)號》官方微信號上掛號，選湖濱院區(qū)---＞皮膚醫(yī)療美容科---＞醫(yī)療美容科---＞腋臭祛除，掛好后提前來醫(yī)院取號，然后到門診六樓美容中心和前臺說預(yù)約了畢醫(yī)生的號子就可以直接找到我，PS：其他時間不是我的門診直接掛號會被導(dǎo)流到其他醫(yī)生那里。如果另外時間需要加號，可以直接在好大夫平臺上申請在線問診和我預(yù)約具體時間。地點：浙江省中醫(yī)院湖濱院區(qū)（杭州市上城區(qū)郵電路54號）門診六樓C區(qū)（4號電梯上來）醫(yī)療美容中心2.錢塘院區(qū)：每周二上、下午（選錢塘院區(qū)---＞醫(yī)療美容科---＞腋臭?？?，然后在錢塘院區(qū)門診三樓6區(qū)導(dǎo)診臺刷號，導(dǎo)診會直接讓你來我的診室）地點：浙江省中醫(yī)院錢塘院區(qū)（杭州市錢塘區(qū)9號大街9號）門診三樓6區(qū)醫(yī)療美容科診室（左邊第1個房間）。3.手術(shù)預(yù)約流程：面診后確定手術(shù)方案，可于1周內(nèi)安排。手術(shù)前需抽血做術(shù)前檢查，包括血常規(guī)，凝血功能，傳染病四項（乙肝、丙肝，梅毒+HIV），疫情時期手術(shù)當天需要提供48小時內(nèi)新冠核酸結(jié)果。注射肉毒素治療腋臭和多汗癥不需要做術(shù)前檢查。外地病人不方便提前來院面診可以在好大夫上問診清楚約好手術(shù)時間，術(shù)前化驗可以在當?shù)蒯t(yī)院檢查，抽血化驗2周內(nèi)有效，核酸手術(shù)前一天早上做好。4.手術(shù)前及當天準備：女性避開經(jīng)期前三天；腋毛不用自己刮；手術(shù)前一天洗好澡；上面說的術(shù)前化驗和手術(shù)當天都不用空腹；手術(shù)當天帶上自己最寬松的衣服，最好是開衫方便術(shù)后穿脫。帶上身份證或者醫(yī)?？ǚ奖銙焯?，已經(jīng)提前約好手術(shù)的話當天掛醫(yī)療美容科普通號，然后直接來診室找我術(shù)前談話。5.術(shù)后換藥、拆繃帶流程：術(shù)后第2天和第7天來院處理傷口、換藥。手術(shù)注意事項及術(shù)后護理見下圖：6.好大夫線上咨詢：請上傳清晰的腋下部位照片，拍照請將肩部、上臂一起拍下便于確定手術(shù)范圍。2022年06月28日563
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亓發(fā)芝主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 整形外科 進入梅雨季節(jié)后，人們稍動就容易出汗，有些人腋下出汗后散發(fā)出異常氣味。究其原因，主要是人體腋下大汗腺分泌旺盛，汗液經(jīng)腋下局部附生微生物作用后產(chǎn)生不飽和脂肪酸導(dǎo)致。肉毒素不光可以除皺紋，瘦臉針，還可以祛腋臭，瘦腿，瘦肩??1肉毒素祛腋臭臨床上將肉毒素注射于腋部皮下，可有效抑制大汗腺的汗液分泌。肉毒素注射后一般一周起效，能維持半年左右，規(guī)律注射還能讓汗腺萎縮，延長藥效。夏季多汗，一般選擇入夏前注射一次即可。如果長期味道重，由專業(yè)醫(yī)生評估，考慮進行微創(chuàng)手術(shù)。?除了能祛腋臭外，注射肉毒素還能通過注射肌肉群的不同，起到“瘦腿”和“瘦肩”的作用。?2肉毒素瘦腿一些女性穿高跟鞋的時候，小腿內(nèi)側(cè)會有一塊凸起，外觀上，破壞了小腿輪廓線，也顯得小腿粗壯。其實，這不是脂肪，而是腓腸肌。通過注射肉毒素，這個問題是可以有效改善的。那么，如何區(qū)別是腓腸肌發(fā)達，還是皮下脂肪堆積呢？首先，踮起腳跟，捏一捏小腿后側(cè)鼓起的區(qū)域，是以緊致的肌肉為主，還是柔軟的皮下脂肪為主，大部分人都是肌肉型。針對這種情況，由整形外科醫(yī)生給小腿腓腸肌注射肉毒素“瘦腿”，改善小腿輪廓。注射點位及劑量需由醫(yī)生檢查后根據(jù)每個人的小腿情況做個性化設(shè)計。對于小腿左右大小不一的情況，還可以進行適當調(diào)整。需要注意的是，瘦腿針起效需要2周，單次注射一般可維持4到6個月，規(guī)律多次注射維持時間能延長。注射需要避開例假，備孕期、妊娠期不可以注射。注射后可使用冰袋以減輕疼痛和淡化淤青，半月內(nèi)需避免劇烈運動等。有基礎(chǔ)疾病或正在服藥的人員，務(wù)必與主診醫(yī)師提前說明。3肉毒素瘦肩此外，長時間伏案工作等原因會導(dǎo)致人體肩部斜方肌的發(fā)達，這會讓人顯得肩寬而健壯，還會顯得脖子偏短。瘦肩針就是將肉毒素注射于斜方肌，軟化縮小肥大的斜方肌，以改善肩頸輪廓。也可以自測斜方肌是否肥厚。做聳肩動作，摸到脖子和肩膀交界的區(qū)域，有一塊緊實的肌肉，就是斜方肌。如果斜方肌確實厚實而突出，可以考慮通過瘦肩針來改善肩頸肌肉線條輪廓。值得注意的是，斜方肌有輔助頸椎穩(wěn)定的作用。注射瘦肩針時除了肉毒素注射的常規(guī)注意事項外，還需顧及既往是否有頸椎病等肩頸異常情況，需要控制肉毒素注射總用量。?2022年06月28日110
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趙文偉副主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 皮膚性病科 腋臭一般指狐臭，狐臭又稱腋臭、臭汗癥，發(fā)生在大汗腺分布部位，既腋窩、乳暈、臍窩等處，以腋窩最為明顯。腋臭與遺傳有關(guān)，另外與溫度過高，心情緊張，刺激性食物等都有關(guān)系。具體原因是汗液經(jīng)皮膚表面的細菌主要是葡萄球菌的分解，產(chǎn)生不飽和脂肪酸而發(fā)出臭味。由于大汗腺到青春期才開始活動，老年時逐漸退化，故腋嗅主要見于【青壯年】。腋臭一般做好護理，保持局部的清潔，去除分泌物以減少細菌的繁殖，另外，還需禁酒，禁生蔥、生蒜等刺激性食物。對于腋臭的治療有三種方式：1、外用藥物治療:局部外用止汗劑，定時擦洗可暫時緩解。2、局部注射治療將肉毒素稀釋后于腋下汗毛區(qū)進行多點注射，注射到皮內(nèi)或皮下淺層，通過阻斷局部神經(jīng)節(jié)后膽堿能神經(jīng)纖維的作用，使汗腺的分泌減少或停止，達到治療腋臭的目的。但其效果不是永久的，通?？沙掷m(xù)3~6個月。3、手術(shù)治療若要永久去除異味則需要手術(shù)治療。慣用的外科治療方法是將腋下頂漿腺剝除，手術(shù)時在雙側(cè)腋下各做一至兩個數(shù)公分的切口，直接將汗腺剝除，后將傷口縫合。小切口大汗腺清除術(shù)，此方法清除汗腺較徹底，也稱腋嗅根治術(shù)，保留了真皮下血管網(wǎng)，因此具有術(shù)后易愈合，皮瓣柔軟、不攣縮、不變色等特點，且由于切口平行于腋皺襞，無明顯瘢痕攣縮，術(shù)后美觀，上臂活動不受限。綜合三種治療方案，前兩種只能暫時緩解，無法根治，如要根治還需要大汗腺剝離術(shù)。術(shù)后的一般護理：1，一般術(shù)后每三天換藥，需加壓包扎兩周左右，兩周后拆線，特殊情況延期。2，避免肘關(guān)節(jié)以上活動等劇烈運動，避免出汗和精神緊張等刺激。3，飲食清淡，多蛋白。避免飲酒牛羊肉，海鮮，生蔥，生蒜等刺激性飲食。2022年06月22日442
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腋臭相關(guān)科普號
徐中奕醫(yī)生的科普號
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復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
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