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徐娟主任醫(yī)師 中山大學附屬第八醫(yī)院 皮膚科 腋溴呢，在臨床上也比較常見，它的發(fā)病呢，主要跟大汗腺的分泌有關(guān)系，那我們說腋溴目前主要的幾種治療方法，第一個呢，就是打肉毒素，那a型的肉毒素，它可以抑制這個腺體的分泌，打了之后大汗腺就不怎么分泌了，從而味道就沒有那么重了，這個方法它的優(yōu)點呢，就是效果還是不錯的，另外呢，損傷比較小，缺點是斷不了根，每半年左右就要打一次。第二個方法呢，就是手術(shù)治療，一般我們在腋下呢，開一個一厘米左右的口，然后用一個刮勺進去之后呢，就把它搔刮，反復的搔刮，把我們這個毛囊周圍的這些大汗腺給它破壞掉，那么這個方法呢，它的療效還是不錯的，大多數(shù)人都有比較大程度的改善，缺點呢，就是一個手術(shù)，術(shù)后呢，需要換藥，需要加壓包扎，那么第三個方法叫黃金微針，黃金微針呢，它利用了一個射頻的原理，加上一個負壓的吸引頭，在我們的腋下有。 一個負壓的這個線頭，把皮膚吸住之后，這個時候一組針扎進去，然后放電，在我們的皮膚里面產(chǎn)生一個比較高的溫度，從而把我們的大汗腺給破壞掉，這個效果呢還是不錯的，做上兩次左右的治療，大多數(shù)人會有明顯的改善。2022年05月21日
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顏彤彤主治醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 醫(yī)學美容中心 腋臭為先天遺傳性疾病，多于青春期隨著汗腺發(fā)育而味道逐漸濃重。特殊的異味會引起周圍群眾的排斥從而導致患者本人心理負擔。尤其青春期學生在校期間如果被同學排斥會加重心理問題。對于腋臭的治療可以選擇肉毒素注射和手術(shù)切除兩種方案。肉毒素注射維持時間半年左右，注射時間5-10分鐘，優(yōu)點是快捷方便，缺點是維持時間有限。微創(chuàng)手術(shù)治療是在既往手術(shù)基礎上改良的小切口術(shù)式，創(chuàng)傷小，效果持久，術(shù)后10天拆線。優(yōu)點是療效持久，缺點是需要手術(shù)。由于是微創(chuàng)手術(shù)，患者不必擔心瘢痕的形成及術(shù)區(qū)血管神經(jīng)損傷問題。術(shù)后瘢痕幾乎看不到且不影響生活工作。手術(shù)時間1小時左右。2022年05月10日732
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張雙耀醫(yī)師 深圳大學總醫(yī)院 整形美容科 你身上有她的香水味一聞就沒我的貴這就是味道的魅力早上上班擠公交的時候一抬手所有人都留在離你方圓幾里......當然，這也是因為味道腋臭的味道.......腋臭又叫狐臭，腋臭是一種常見的生理現(xiàn)象，與汗臭的酸爽相比，味道更銷魂一些罷了。那股味道，主要來源于腋窩的大汗腺分泌的汗液堆積，經(jīng)細菌分解后，揮發(fā)出來的氣味。對這種味道不適的人就稱呼其為“腋臭”了。很多人認為狐臭不是病，可治可不治。其實這話有一定的道理，狐臭確實不是什么大病，并不會影響到你的身體健康，可是它帶來的影響卻比多數(shù)疾病帶來的影響要大得多，表現(xiàn)在工作、生活、學習等等方面?！ 『舻陌l(fā)病和遺傳的關(guān)系很大，有相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，父母雙方均有狐臭，遺傳給下一代的幾率約為80%;父母一方有狐臭的遺傳幾率為五成左右。 不良的衛(wèi)生習慣和飲食習慣也是導致狐臭加重的主要原因，人體有很多平時不容易清洗的部位，往往這些部位還容易出汗且不透風，長此以往就會導致細菌滋生，進而導致狐臭的發(fā)生。在遺傳、環(huán)境健康狀況等因素影響下，大汗腺管壁細胞間隙超出正常值，體液中的脂質(zhì)大分子通過細胞間隙進入管腔而排出體外，經(jīng)細菌分解產(chǎn)生不飽和脂肪酸，這便是狐臭的根源。腋臭的治療目前可以分為手術(shù)和非手術(shù)兩種。手術(shù)目前主流方法是小切口腋臭根治，小切口腋臭術(shù)是在腋頂部皮膚橫紋內(nèi)做2～3cm的切口，通過這個小切口切除腋窩皮下的大汗腺組織從而去除腋臭。由于切口可以做到只有2-3cm長，切口又比較隱蔽，經(jīng)過美容外科縫合，術(shù)后切口是基本看不見的。由于能準確控制切除的層次和范圍，手術(shù)后也未見有復發(fā)的案例。然后，現(xiàn)代人工作壓力實在太大了，術(shù)后一個星期的假都請不了，那么這個時候可以嘗試一下肉毒素注射去腋臭，一次注射還你一個清爽的夏天！三大優(yōu)點1.注射祛除腋臭方便快捷注射一般僅需要二十分鐘左右，治療當天就可以回家，對活動和生活沒啥影響，但要注意治療當天腋窩不要碰水！第二天就可以正常洗澡運動了!2.見效快，好護理一般注射后一周左右見效，可以保持6-9個月甚至更長。原則上一年需要注射兩次，但是如果冬季出汗不多氣味不重的話，可注射一次即可，這樣就可以很清爽地度過炎炎夏日了。3.安全，自然注射除腋臭一般不會有什么副作用，注射后針眼會隨著時間慢慢消失。注射祛腋臭適合哪些人呢？小于18歲未發(fā)育完全的腋臭患者、年輕未婚的不想遺留瘢痕的患者、腋下出汗較多的腋臭患者、多汗癥的患者、不愿意接受任何手術(shù)的患者。擺脫腋臭，生活習慣也要注意除了醫(yī)學方法治療腋臭外，患者們還需要在飲食和生活習慣上注意如下方面：①盡量少吃肥肉油煎等油膩食物及高精食品；忌辛辣溫熱。因為辛辣食物易刺激神經(jīng)和血管，容易引發(fā)色斑。同時含刺激性的咖啡、狗肉等也要避免食用。②多吃含維生素C、維生素E、含鈣等的食物。③多吃粗纖維食品可促進腸胃蠕動加快代謝。如：全麥面包、粗糧、大豆、筍等。④生活作息一定要規(guī)律，保證充足的睡眠時間。⑤必須注意個人衛(wèi)生，一旦出汗，特別是在運動后應盡快擦汗或洗澡，減低腋臭發(fā)作的機會；如果沒有條件及時洗澡盡可能清潔腋下。養(yǎng)成經(jīng)常洗澡、換衣等習慣。使用殺菌效果較好的皂類作為洗漱用品，減少細菌滋生。盡量穿寬松、通氣、薄身的衣服。2022年05月10日416
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趙健芳主治醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院 整形燒傷外科 腋臭，俗稱“狐臭”，又名汗臭癥。是指人體排出的汗液帶有特殊的臭味，多為先天性。常發(fā)生于腋窩、足底、會陰等易出汗的部位，青壯年好發(fā)，青春期女性多見。腋臭雖然不會對身體健康造成影響，但其令人不適的氣味卻會嚴重影響人的社交生活甚至心理健康。那么腋臭該如何治療呢？一、腋臭的生理基礎有研究表明，在遺傳、環(huán)境、及健康狀況等因素的影響下，腋臭患者的皮膚大汗腺管壁細胞間隙增大，超過了正常值，導致體液中的脂質(zhì)等大分子透過細胞間隙排出體外。這些粘稠物質(zhì)在被細菌分解后產(chǎn)生不飽和脂肪酸而發(fā)出特異性臭味，即為腋臭。也就是說，腋臭的“元兇”是皮膚附屬器里的大汗腺。二、腋臭的癥狀及臨床特征腋臭患者最常見的癥狀就是腋窩部位散發(fā)刺鼻氣味、有時伴有黃褐色糊狀汗液。在環(huán)境溫度升高、劇烈運動、情緒緊張、心情抑郁時，出汗不自覺增多，異味也會更重；女性在月經(jīng)期及妊娠期受激素影響，大汗腺分泌旺盛，異味也會因此加重。對腋臭癥狀嚴重、影響日常生活的人，臨床建議盡早治療。三、腋臭的治療1、手術(shù)治療小切口腋臭根治術(shù)是目前整形外科臨床常用的治療方法。在患側(cè)腋窩做小切口，翻轉(zhuǎn)皮瓣，在直視下刮除和剪除大汗腺?？梢暂^徹底地清除大汗腺，效果明確，一勞永逸。但該方法恢復時間長，需要加壓包扎兩周，拆線前較影響工作生活；同時也可能出現(xiàn)分離的皮瓣組織壞死的情況。遠期則會在腋窩處遺留瘢痕。2、激光治療利用激光的熱效應和壓強效應，對局部大汗腺進行破壞，使其變性喪失泌汗功能，達到治療目的?；颊咴诒砻媛樽硐陆邮苤委?，術(shù)中痛苦小，局部反應輕，不影響上肢活動。但該方法也會遺留點狀疤痕，若大汗腺破壞不徹底則會影響療效，復發(fā)率較高。3、肉毒素注射治療腋臭肉毒素能阻斷周圍神經(jīng)和交感神經(jīng)系統(tǒng)的信息傳遞，阻斷乙酰膽堿的釋放，從而使汗腺的分泌停止或減少。肉毒素注射效果明確，而且操作簡便、對組織破壞小、無遺留瘢痕，術(shù)后副作用小、無需休息、不影響正常工作生活。不足之處是肉毒素抑制汗腺分泌的作用持續(xù)時間為6個月左右，一般6-12個月要再次注射，連續(xù)三次治療可以明顯改善腋臭癥狀。因此對于輕、中度腋臭，臨床較為推薦肉毒素療法。趙健芳北京大學第一醫(yī)院整形燒傷外科2022年05月07日1550
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劉樣滿主任醫(yī)師 平頂山市第二人民醫(yī)院 皮膚性病科 腋后壁V型切口腋臭微創(chuàng)術(shù)》治療腋臭，治愈率高，疤痕不明顯，該技術(shù)獲得市科技一等獎。腋后壁V型切口皮下修剪術(shù)，是在腋窩后壁采取“V”型小切口。術(shù)中標記手術(shù)范圍，在腋后壁標記“V”型切口線。分離皮膚與皮下組織，形成全厚皮瓣。翻轉(zhuǎn)皮皮瓣，直視下剪除大汗腺組織。術(shù)后采用“U”形縫合加壓包扎方法，無需引流，痛苦小，對活動影響不大。學生及白領(lǐng)患者術(shù)后第二天即可上學或工作。術(shù)后第三天換藥，拆除加壓線。術(shù)后7-9天拆線，疤痕隱蔽不明顯。傷口拆線后及術(shù)后三月恢復情況。術(shù)后一年復診，無復發(fā)，無明顯疤痕。圍繞該創(chuàng)新治療腋臭方法，在《臨床皮膚科雜志》、《中國皮膚性病學雜志》、《中國麻風皮膚病雜志》、《中國醫(yī)療美容》等國家核心期刊發(fā)表多篇論文。腋后壁V型切口腋臭微創(chuàng)術(shù)是平頂山市二院皮膚科劉樣滿團隊改良創(chuàng)新的一種新的手術(shù)方法。該方法經(jīng)數(shù)百例驗證，療效顯著，痛苦小，并發(fā)癥少，復發(fā)率低，疤痕小。圍繞該技術(shù)在國家期刊發(fā)表論文4篇，并獲平頂山市科技一等獎1項。2022年05月05日829
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劉正尼副主任醫(yī)師 上海百匯醫(yī)院 普外科 聊聊關(guān)于腋臭基因治療的那些事兒四月至末，上海的疫情也逐漸明朗了起來。最近除了抗疫之外，其他的事情似乎都顯得不值一提起來。好在疫情終將過去，也不是生活的全部。面對解封后逐漸炎熱的天氣，身體的異味會變得無處躲藏，有些問題還是要坦然面對的。所以今天想和大家聊聊關(guān)于腋臭“基因治療”的那些事兒。有這個想法源于最近的一位患者咨詢，這位腋臭患者沒有接受任何治療，對于自己的異味似乎也已經(jīng)坦然接受，直接進入“躺平”階段。他來電咨詢我的是關(guān)于“腋臭”的基因治療，想讓自己下一代不要再受到異味的困擾，為此還做了大量的信息搜集。說實話，當時我還是有點吃驚的，畢竟對于基因治療連專業(yè)人士也未必能說得明白，它涉及到靶基因的編輯，敲除和抑制，一般患者怎么能理解得了呢？更何況，對于很多疾病來說，基因譜和發(fā)病機制都還沒完全搞明白，基因治療從何談起？電話里和他陸陸續(xù)續(xù)講了10分鐘，但感覺他并沒有完全理解，還有些辯解，也可能是我表述不清，很遺憾沒能解除他心中的困惑。對于這位患者碰到的問題在其他小伙伴中也具有普遍性，即自己有能力在網(wǎng)上搜集疾病的相關(guān)“知識”，但這些經(jīng)過加工的“二手信息”往往直接影響你的判斷，讓你產(chǎn)生如獲至寶，發(fā)現(xiàn)新大陸的錯覺。關(guān)于腋臭的遺傳基因，我在之前的科普系列中所涉不多，皆因拿捏不好尺寸。談的淺了就像很多患者網(wǎng)上搜到的那樣，往往神似于配圖精美，辭藻華麗，療效神奇的廣告，談的深了那就變成羅列數(shù)字圖表，乏善可陳的學術(shù)講座，兩者皆不如我所愿。當然，作為長期從事腋臭治療的專科醫(yī)生，不容有懈怠，有義務為有需要的患者提供確鑿的信息，至少是經(jīng)得起推敲和甄別的內(nèi)容。在此對于這些信息我略作擴展以問答形式呈現(xiàn)，盡量做到深入淺出，言之有據(jù)。Q1：腋臭是不是一種遺傳病，男女患病比例哪個更高？A1:?腋臭是常染色體顯性遺傳，因此，理論上遺傳給男孩或者女孩的概率都是一樣的。國內(nèi)關(guān)于這方面的文獻甚少，但有幾篇學術(shù)論文還值得參考，如《腋臭發(fā)病機制的基因?qū)W研究及外科治療手段的探索》和《ABCC11基因SNP在腋臭發(fā)病中作用機制的研究及臨床應用的探索》，需要的朋友可以自行搜索，學位論文冗長，信息龐雜，僅閱讀前言和摘要了解要意即可。Q2：什么是腋臭的基因檢測，有何作用？A2：檢測有助于你了解個體遺傳情況，結(jié)合你的家人檢測有助于你判斷下一代的遺傳概率，大多網(wǎng)上查詢到的基本都是這樣告訴你的。但恕我直言，對于個體來說只有0或者100的得病率，概率只是一個統(tǒng)計數(shù)字，有助于你獲得心理安慰。好巧不巧，在乎上看到了和我觀點相似的帖子《沒有基因解碼，遺傳概率都是空談！》，雖說內(nèi)容有廣告之嫌，但觀點的確是事實。具體來說，目前的檢測是基于已知的基因譜和表達機制來做判斷。目前普遍采用的是靶向測序技術(shù)對特定的基因位點進行檢測。譬如，ABCC11基因rs17822931位點單核苷酸多態(tài)性（SNP）基因型的檢測可作為臨床上客觀診斷及評價腋臭的參考依據(jù)之一。國內(nèi)普遍將其分為A/A，G/A和G/G三型。其中，檢測為G/A和G/G被認為是腋臭患者，而檢測為A/A型被認為非腋臭基因攜帶者。但研究證明98%的患者具有G型等位基因，注意！并非100%，而在ABCC11基因上存在超過10對SNP，關(guān)于腋臭的基因譜也遠未被完全發(fā)現(xiàn)，因此基于現(xiàn)有檢測的判斷并不絕對，欠缺嚴謹，僅供參考。Q3：腋臭治療前是否需要進行基因檢測？A3：在ABCC11基因上的SNP，僅僅是對于Gly180（甘氨酸，G）和Arg180（精氨酸，A）的研究比較充分。研究表明G突變?yōu)锳之后患者不分泌或顯著減少分泌異味，但是欠缺進一步研究證明這是唯一和腋臭相關(guān)聯(lián)的SNP。那么這樣的研究結(jié)論有助于制定個體治療方案嗎？事實上，有日本學者已對基因檢測推薦了相應的治療方案，在東亞地區(qū)，A/A型患者往往由于異味較輕，可采用保守例如外用藥物等非手術(shù)療法。而G/G和G/A型患者需要包括手術(shù)在內(nèi)的其他治療，以下附圖。這也是國內(nèi)眾多檢測和治療機構(gòu)的參考標準。這也間接證明A/A型人群并非都不是腋臭患者。重點是，分型的意義不僅是為了區(qū)別味道的輕重，事實味道的輕重分型這本身就非常主觀。它更多的意義是為了說明在不同的人群中，不同表型的分布有著顯著區(qū)別，例如G/A型在非裔美國人、非洲人和拉丁裔美國人中常見，異味往往較重。而中國人中A/A型較多，異味偏輕。再說一遍：檢測可以幫你分型，但絕不是治療方案的決定因素。譬如，我就碰到過異味很重的A/A型患者，那他就不需要手術(shù)治療了嗎？Q4：對于腋臭是否存在針對性的基因治療？A4：先說結(jié)論，沒有。但目前國外針對此基因序列已經(jīng)做了大量研究，但仍未進入到臨床實驗階段。例如，2020年日本學者在多達34樣天然植物提取物中發(fā)現(xiàn)：大豆提取物木黃酮可以顯著抑制ABCC11表達，其抑制效率最高，其它的檢測樣本還包括茶葉粉，柳橙皮，豆瓣醬，檸檬汁等多種食用物。這種研究和我們古老的中醫(yī)觀念不謀而合，《千金翼方》中由竹葉和桃白皮組成臭方，《備急千金要方》中馬齒莧均有減輕異味的功效。我想此類藥材的提取物可能亦有抑制ABCC11表達表達的功效?；蛟S在大自然的這些饋贈中確實存在可以高度抑制或完全抑制ABCC11基因表達的化學分子，將它們提取出來制備成藥物靶向治療腋臭，且副作用極其微小，這個是可以預期的遠景，但還未到來。以上論述客觀確鑿，均有文獻可考，但仍有機構(gòu)在宣傳腋臭基因治療，截圖如下：文中提供兩種所謂基因治療方法，第一通過懷孕期間產(chǎn)檢，16-20周檢測胎兒有無基因突變，且不論檢測的準確性如何，是否可以以此檢測來決定下步治療方案，請問即使檢查出小孩可能存在G等位基因那該怎么避免后代遺傳？是不要小孩了嗎？第二種是試管嬰兒技術(shù)，這里面的學問就更深了。如果你本人具有G等位基因的話，還需要采用基因編輯剪切替換該等位基因才能徹底規(guī)避腋臭的風險。首先，這樣的操作目前在國內(nèi)是違法的，試管嬰兒的基因編輯本身也存在巨大的爭議和風險，詳情可參考當年躁動一時的賀建奎團隊的下場。其次，編輯帶來的遠期副作用，譬如致畸，致殘或影響生長發(fā)育等尚不可知，再者，全世界范圍內(nèi)上尚沒有因為治療腋臭對胚胎進行基因編輯的先例。目前這仍是一個偽命題。綜上所述，先階段不存在真正的基因治療腋臭的手段，如果你不巧看到聽到了，警惕！Q5：我在手術(shù)治療前是否需要進行基因檢測A5：沒必要。我個人認為治療方案的選擇取決于患者的病情程度和對外觀的要求，手術(shù)仍然是根治率最高的治療方式，微波，肉毒素注射等因沒有創(chuàng)面也越來越受到青年患者的歡迎。這些都是廣為被認可的治療方式?；驒z測確實令人著迷，但最終的結(jié)局仍應該以臨床癥狀為依據(jù)，少部分患者主訴強烈但診斷不確實（嗅觀念）的情況下，基因分型檢測可以作為輔助手段以供參考，但其局限性不容忽視。當下的基因檢測并不能為廣大患者帶來所謂的基因治療，僅是對于下一代的遺傳幾率的推測有很大幫助，記住這點，就算沒浪費時間閱讀本文。行文至此，關(guān)于腋臭基因治療也講了個大概，是的，你沒看錯，當前還沒有效果確實的基因治療，但我和廣大的患者朋友們一樣，堅信關(guān)于腋臭治療結(jié)合基因技術(shù)的快速發(fā)展，這一天很快就會到來。2022年04月30日1787
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程鋒剛副主任醫(yī)師 廣州市胸科醫(yī)院 皮膚科 上次啊，我們分析了肉毒素治療狐臭它的優(yōu)缺點，那么今天我們探討講激光治療狐臭它的優(yōu)缺點，有很多朋友問我，激光治療能夠去除狐臭嗎？說實話這個方法它的效果非常有限，為什么這樣講呢？因為大發(fā)件啊，它的分布層次比較深，大概是三到五毫米深，如果想用激光來達到這個層次的話，就需要一直燒，這樣的話，做完之后啊，整個皮膚啊，就像一個蜂窩膜一樣，一個洞一個洞，即使這樣子做，也不能說能夠很好的把大件破掉，因為它是沿著毛囊下去，會存在很多漏網(wǎng)之余，做激光之后啊，它會在皮膚表面形成密集的多個小疤痕，非常不好看，說不建議大家采用激光的方式治療，效果肯定是還不如手術(shù)，肯定不如手術(shù)，下期我們來探討一下手術(shù)在治療骨助方面存在哪些優(yōu)權(quán)點？2022年04月26日312
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腋臭相關(guān)科普號
盛景祖醫(yī)生的科普號
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