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陳斌主治醫(yī)師 上海市第九人民醫(yī)院黃浦分院 普外科 #MiraDry微波治療腋臭怎么做？#【一千零一腋】之800miraDay微波熱凝，是一款療效和安全性都勝過無創(chuàng)治療腋臭以及腋下多汗癥同類產(chǎn)品的新型醫(yī)療設備，整個操作過程需要1-2個小時不等，區(qū)別在于腋窩操作面積的大小。由于其不會在腋下留下任何創(chuàng)傷痕跡，且在整個治療過程患者都會處于一個非常舒適放松的環(huán)境當中，因此不少患者選擇睡覺休息、聽音樂甚至刷微博聊微信。微波熱凝治療前只需局部麻醉，患者一直是清醒狀態(tài)，所以身體的任何感受和問題都能及時的和醫(yī)生進行溝通。 #腋臭手術后多久可以沐浴？#【一千零一腋】之799手術后多久可以沐??？傷口順利愈合，痂皮完全脫落即可碰水。初次沐浴時，可讓水自然流過腋下，不應用力擦拭或搓洗，沐浴后將腋下輕輕擦干，用吹風機將腋下吹干。確定創(chuàng)面完全干燥無變化后洗澡可以使用香皂、沐浴露等衛(wèi)浴用品，清潔腋下皮膚，減少油脂堆積，預防繼發(fā)性感染，不必因為擔心損壞傷口而不敢搓洗、不敢使用沐浴露等。 #腋下大汗腺肉眼能看見嗎？#【一千零一腋】之798腋窩中的大汗腺是什么形狀的？肉眼可見嗎？腋窩大汗腺，學名頂泌汗腺，是分泌最旺盛，也是能發(fā)出異味的汗腺，顯微鏡下所見約1～2mm，成橢圓形。如果你的視力非常好，是可以看到大汗腺組織的，只是不是橢圓形。術后看見清除的肉末狀的東西，就是手術中清除的毛囊、脂肪顆粒及大汗腺和淺筋膜的堆積物，因此標準、規(guī)范的腋臭也可稱為腋下汗腺-毛囊-筋膜復合體切除術。 #那些年被搜索引擎套路過的腋臭患者#【一千零一腋】之797近階段日子來，某搜索引擎的曝光率有點高，受過騙上過當?shù)摹笆芎φ摺笨嗖豢把裕怨先罕娂娂娊o予“受害者”十足的同情以及對于“施害者”道德的譴責。經(jīng)常有患者問，網(wǎng)上XX醫(yī)院說做腋臭手術只要一千多，咱們這里怎么會貴那么多呢？”遇到這種問題時醫(yī)者的內(nèi)心是復雜的，有心疼—為的是患者的信任可能會被某些不良用心所利用；有無奈—腋臭手術作為小專科，許多患者本身并不知醫(yī)生為給到患者規(guī)范的治療所需要付出的努力；更有憤慨—某些搜索平臺借助自身影響力，沒有把好嚴審關，被一些別有用心的“套路”所套路！ #腋臭手術發(fā)生皮膚壞死的原因有哪些？#【一千零一腋】之796 腋臭手術發(fā)生皮膚壞死的原因有哪些？完全是由于體質問題嗎？答案肯定不是這樣。罪魁禍首當屬皮瓣下出血，腋臭手術是一個掏空挖洞型的治療措施，硬生生地在腋窩制造出一個皮肉分離的場景，此空間便成為一個封閉的積血場，當出血累積到一定程度時，皮膚就會失去營養(yǎng)支持，活活餓死，這個時間快的話只需要區(qū)區(qū)12小時，即便慢也熬不過36小時。其次，則是積液、組織滲出液、焦痂、異物等阻礙皮膚的血供。 #MiraDry微波有什么作用？#【一千零一腋】795miraDry微波熱凝治療，最初的一個設計初衷是減少腋下出汗，在國外人們非常注意自己在公共場合的儀容儀表，宴會，聚餐或者約會前，大家都會精心裝扮，但是再美麗的衣服如果舉手投足間腋下都是一大片濕濕的汗液和撲鼻而來的汗味那就是大打折扣了，miraDry作為一款汗腺清除設備達到了既可以減少腋下出汗又可以清除腋下異味，同時又能減少部分腋毛的功效，是目前無創(chuàng)治療腋臭領域領先的技術之一。 #做腋臭手術后手臂能自由活動嗎？#【一千零一腋】之794行腋臭改良型小切口手術后，醫(yī)生會告知患者預約一個時間來院拆除腋下加壓包扎。在這期間，患者端舉上肢會比較辛苦，手臂還可能出現(xiàn)腫脹并伴有酸麻刺痛感。但家屬一定要提醒患者不可隨意高抬手臂，不可輕易自行解除包扎，可用支撐物墊在肘關節(jié)處作倚靠來借力，或在醫(yī)生的指導下進行有限范圍內(nèi)適當?shù)乃山墸瑥亩鴾p輕不適感。 #腋臭?？频拿倒逑?【一千零一腋】之793經(jīng)常有腋臭患者術后家屬送來鮮花以表感謝，鮮花預示著美好、陽光、芬芳、積極，代表了她們所認可的優(yōu)質醫(yī)療服務，表達了患者對于未來全新生活的的期待，預示了患者乃至全家在擺脫長期困擾后陽光積極的心態(tài)。腋臭不是重疾，嚴格意義上說連疾病也不算，但它給患者和家庭造成的心理陰影甚至心理創(chuàng)傷卻是無可估量的。無論是軀體癥狀導致的心理問題，還是純粹的心理問題引發(fā)的心身疾病，腋臭?？贫寄芡耆w。因此能為這個人群提供實實在在的幫助，完全稱得上贈人玫瑰，手有余香！ #腋臭除味小妙招之碳酸氫鈉#【一千零一腋】之792腋臭除味小妙招之碳酸氫鈉：到藥房買一瓶碳酸氫鈉片（俗名小蘇打），它是屬于一種堿性的固體，取兩片0.5g融于100ml清水中，然后用此溶液輕輕的外涂腋下皮膚，可以讓堿性的液體中和腋下汗腺分泌的酸性汗液，從而達到改善腋臭的目的。此方法只能夠減輕腋下的異味，不能夠永久地根治。希望徹底治療腋臭，可以根據(jù)癥狀的輕重程度選擇手術或無創(chuàng)微波熱凝治療。 #做MiraDry微波治療腋臭會痛嗎？#【一千零一腋】之791在接受微波熱凝治療腋臭后，患者可以自己起身穿衣服和鞋子，并不會馬上感覺到術后腋下的不適，因為麻藥的藥效時間還在持續(xù)，建議術后即刻口服一粒緩釋止痛片，6-12小時后追加一次服藥，并在48小時內(nèi)間斷性地腋下冰敷或冷敷，可以減緩麻藥退去后腋下的灼熱感和疼痛感。通常情況下微波治療過程中是完全無痛的，而治療后的疼痛維持時間也很短暫，次日即可基本緩解。 《一千零一腋》是陳大夫打造的精品系列科普產(chǎn)品，追求原創(chuàng)，字字推敲，嚴謹不失趣味，客觀不失犀利，內(nèi)容涵蓋腋臭疾病亞?？频幕A科學、生理病理、臨床診療、預后轉歸、生活護理、技術前沿、行業(yè)生態(tài)等方方面面，深度呈現(xiàn)該領域的發(fā)展歷程，集中反映業(yè)內(nèi)同行的討論、爭鳴和共識，是中國腋臭病學界內(nèi)容最為完整的科普系列讀物，也是國內(nèi)連續(xù)刊載時間跨度最長的腋臭疾病相關知識解讀。2021年11月19日
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陳斌主治醫(yī)師 上海市第九人民醫(yī)院黃浦分院 普外科 腋臭除味小妙招：到市場買一塊的生姜（最好是飽滿的老姜）洗凈后對半切開，洗澡時先清潔身體，然后用切開的一半生姜來回擦試腋下2分鐘左右，最好和沐浴液的泡泡一起擦，這樣會順滑些，最后沖洗干凈。用過的生姜切掉外層還可以下次繼續(xù)使用。擦拭的時間天數(shù)視個人體質和體味的嚴重程度而定，一般每天擦試一次。這只是適應于暫時沒有時間手術治療的患者，而且重度患者還是建議以手術根治為主。 #腋臭手術為什么要避開月經(jīng)期？#【一千零一腋】之809在月經(jīng)期做手術的話，由于女性特定的生理原因，毛細血管脆性增加，凝血功能異常，都可能在手術中出血量較平時多，更容易引起血腫，術后恢復期也會延長。再有，月經(jīng)期的女性身體易疲憊、情緒易波動，會因抗感染能力降低更易引起術后感染。所以，對于腋臭這樣對于出血量相當敏感手術來說，避開月經(jīng)期、尤其是月經(jīng)初幾天是有必要的。 #腋臭手術后吃什么食物好的快？#【一千零一腋】之808手術后飲食忌辛辣煙酒，以清淡為主，可以多食用豆腐、四季豆、白蘿卜、豆芽、黃瓜、山藥、包頭菜、豆角等各類綠色蔬菜。另外，豬蹄含有膠原蛋白對傷口的恢復也有幫助。淡水魚含有豐富的蛋白質也會對傷口有好處。番茄含有豐富的維生素C、番茄紅素、胡蘿卜素等抗氧化成分，對傷口愈合有利。水果方面有，蘋果、梨、橘子、橙子、火龍果和香蕉等水果都適宜術后增加攝入量。 #中醫(yī)和西醫(yī)對于腋臭定義有什么區(qū)別嗎？#【一千零一腋】之807腋臭是分布在一些人體特殊部位比如腋下、肛周、外耳道等處的大汗腺分泌物產(chǎn)生散發(fā)出的一種特殊的氣味。此病在古代醫(yī)書典籍上即有記載：“病源人腋下臭，如蔥豉之氣者，亦言如狐貍之氣者，故謂之狐臭，此皆血氣不和蘊積，故氣臭?！薄爸夂蟑熑梭w及腋下狀如狐貍氣，世謂之胡臭?！敝嗅t(yī)上另有黃汗癥一說，表現(xiàn)為全身或局部汗液在衣服上會留下黃色汗?jié)n。而在西醫(yī)，這些都歸納在腋臭疾病范疇內(nèi)。 #做腋臭手術后，異味反而會加重？#【一千零一腋】之806有不少患者抱怨在接受了手術后癥狀復發(fā)，甚至味道比原來還要嚴重，真的是這樣的嗎？腋臭手術的核心是將大汗腺移出體外，由于其不可再生的特性，因此，手術切除多少，味道就會減輕多少，至少不會存在味道加重的情況。而很多號稱微創(chuàng)的腋臭手術走錯了層次，切錯了對象，大汗腺非但沒有被切除反而刺激其在日后分泌更為旺盛或出現(xiàn)原位代償性出汗的情況，這才是根本原因。因此，謹慎選擇合理、規(guī)范的手術方式非常重要。 #激光治療腋臭怎么做？#【一千零一腋】之805激光治療腋臭是九十年代流行的做法，通常激光治療后腋下皮膚表面會留下很多點狀疤痕、更有甚者會由于皮膚灼傷潰爛愈合后形成皺褶，激光治療腋臭最大的弊端在于復發(fā)率相當高，而復發(fā)后再手術的難點在于原始的皮膚結構被破壞，皮膚彈性大不如前，真皮層內(nèi)有疤痕分布，術中出血點增多，因而既要掃清殘留的汗腺，又要保護切口避免因皮膚緊致而導致的過度牽拉，再加上更高的止血要求，從而給手術增加了難度。 #腋臭術后恢復性鍛煉怎么做？#【一一千零一腋】之804接受改良型小切口腋臭根治手術后，創(chuàng)面愈合需要2-3周左右，待創(chuàng)面完全干燥之后，可在確保已完全愈合的情況下進行功能鍛煉，并促進皮膚皺褶的舒展。鍛煉方法為：手臂反復做抬舉動作，如在功能鍛煉的過程中，腋窩有強烈牽拉或不適感，可以適當減緩功能鍛煉的強度。如果腋窩部位并未出現(xiàn)明顯緊繃感，拉伸鍛煉也并不是必須的?？傊?，恢復性鍛煉應謹遵醫(yī)囑，循序漸進，逐步恢復上肢自如活動。 #從事腋臭?？频拇蠓蛐枰邆涫裁礃拥幕舅刭|？#【一千零一腋】之803這個問題其實并不是問題，因為符合執(zhí)業(yè)醫(yī)師最基本的素質就可以做好任何一個?？频尼t(yī)生。但實際情況是，相當多的從事腋臭手術的大夫不能說不用心，只是專注度過于分散，而有些則是三心二意，蜻蜓點水，但更多更可怕的，是所謂的“專科醫(yī)生”其實三教九流，披著圣潔的白大褂，干著草菅人命、唯利是圖的齷齪勾當，老百姓真假難辨，根本沒有分辨能力。 #有了腋臭，該怎么選擇醫(yī)院和醫(yī)生？#【一千零一腋】之802公立知名專家？專家可能會告訴你這個問題并不復雜，但當你問到何時能預約治療之后，得到的答案往往是“我們這里患者太多，有很多更重要的疾病等著我去解決，你的問題要排隊，具體多久實在不好說”。當你抱著些許灰心的心情走出醫(yī)院，求救于某搜索引擎，你又面臨著五花八門的廣告沖擊，有誘人的價格、彈眼落睛的治療方式、背景強大的專家團隊，如何選擇？其實國內(nèi)從事規(guī)范腋臭?？瓶晒┑倪x擇屈指可數(shù)，尋求靠譜的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺、尋找確定為此專科的醫(yī)生、仔細了解醫(yī)生在此專科的建樹、參考患者對醫(yī)生的真實評價，其中“靠譜、確定、建樹、真實”是關鍵詞所在，可以幫助您找到真正技術過硬的醫(yī)生。 #腋臭手術哪些環(huán)節(jié)必須要謹遵醫(yī)囑？#【一千零一腋】之801確切的說，是腋臭手術“圍手術期”哪些環(huán)必須聽醫(yī)生的話。術前準備、休假安排、穿著要求、手術配合、加壓包扎維護和保護、制動和相對制動的程度、飲食禁忌、創(chuàng)面護理、并發(fā)癥觀察和發(fā)現(xiàn)等等，腋臭手術雖不至于大動干戈，但也不可謂小手術，其圍手術期環(huán)環(huán)相扣，醫(yī)患聯(lián)動密切，在沒有相關經(jīng)驗的情況下不能自作主張，更不能心存僥幸以身試法，否則對于患者本人以及為其實施治療的大夫，都是莫大的不安全因素和埋下潛在的隱患。 《一千零一腋》是陳大夫打造的精品系列科普產(chǎn)品，追求原創(chuàng)，字字推敲，嚴謹不失趣味，客觀不失犀利，內(nèi)容涵蓋腋臭疾病亞專科的基礎科學、生理病理、臨床診療、預后轉歸、生活護理、技術前沿、行業(yè)生態(tài)等方方面面，深度呈現(xiàn)該領域的發(fā)展歷程，集中反映業(yè)內(nèi)同行的討論、爭鳴和共識，是中國腋臭病學界內(nèi)容最為完整的科普系列讀物，也是國內(nèi)連續(xù)刊載時間跨度最長的腋臭疾病相關知識解讀。2021年11月15日1901
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陳斌主治醫(yī)師 上海市第九人民醫(yī)院黃浦分院 普外科 “工作一緊張，腋下就過度出汗…” “密閉空間總是氣氛尷尬…” “如果沒有這個，我可能已經(jīng)戀愛了…” 國人每10個人中就有1人受到腋下多汗或異味困擾，而社會人的“困擾”往往更難說出口，才有那么多的“病急亂投醫(yī)”。 面對腋下問題，最好的方法既不是“掩耳盜鈴”式的逃避，也不是逞“莽夫之勇”，是積極面對，找到科學有效的解決方法。 今天我們就來聊聊，上班族的腋臭/腋下多汗的幾種治療方式選擇。 ”瞞天過?！暗谝皇剑和庥盟幬锲壳笆忻嫔详P于抑制腋臭/腋汗的外用藥物繁多，五花八門。“使用該產(chǎn)品可以徹底解決您的煩惱，本公司承諾，使用無效者重獎10萬元，復發(fā)者補償2千元”，諸如此類的廣告，是否也常常讓你心動？ 其實目前外用藥物仍是絕大部分患友的首選，它的優(yōu)勢有： 1. 便捷，只需涂抹/噴于腋下，便可抑制異味的產(chǎn)生。 2. 安全，雖然也常有患者會因藥物過敏產(chǎn)生腋下皮膚瘙癢、紅腫、起皮屑等，但通常停藥后便可恢復。 但是！目前外用藥物無法根治腋臭，只能達到抑制的效果。所以如果需長期使用，止汗劑、增香劑產(chǎn)品通?？梢跃S持一天左右，其他外用藥物通?？梢跃S持3-7天不等。 所以，外用藥物的缺點也顯而易見： 1. 因無法根治，所以患者需長期使用，而長期用藥可能會因產(chǎn)生耐藥性使得藥效減弱。 2. 用藥后過敏的患者則無法采用這種治療方法。 3. 備孕期和哺乳期間禁用，而女性在妊娠前后、月經(jīng)周期都會因為體內(nèi)激素水平變化導致味道加重。 4. 長期使用含鋁成分的止汗劑有損身體健康。 外用藥優(yōu)缺點都很明顯，但對于恐懼手術等有創(chuàng)治療的患者，這仍是一種可行的長期選擇。 ”瞞天過?！暗诙剑鹤⑸渲委熎⑸渲委熥鳛橐环N無創(chuàng)治療手段也深受患者追捧，注射治療腋臭分為硬化劑、無水酒精、肉毒素三大主流，其中硬化劑的藥物多為治療下肢靜脈曲張的中成藥制劑，和無水酒精的原理一樣，其產(chǎn)生的瞬時組織壞死是破壞汗腺的化學基礎。因此是否恰到好處地把藥給到靶點周圍，是看似簡單的注射治療中一大難點。 注射無水酒精、硬化劑治療腋臭的優(yōu)勢： 無創(chuàng)、無恢復期，費用相對較低。 注射無水酒精、硬化劑治療腋臭的劣勢： 1. 注射治療對于操作醫(yī)生要求較高，若注射層次掌握不好會造成深部神經(jīng)血管損傷或皮膚壞死； 2. 無法徹底破壞大汗腺，療效不持久。 注射用A型肉毒毒素是一種傳統(tǒng)的神經(jīng)阻滯藥物，可選擇性地作用于周圍神經(jīng)末梢，抑制突觸間隙乙酰膽堿的釋放，從而抑制汗腺的分泌，達到減輕腋臭的效果。 注射肉毒素治療腋臭的優(yōu)勢： 無創(chuàng)、無恢復期、安全。 注射肉毒素治療腋臭的劣勢： 1. 通常效果只能維持3-6個月左右。 2. 注射治療的過程疼痛，哪怕外敷麻藥也僅稍能緩解。 3. 每年至少2次的注射，通常費用2000-4000多/次，對于很多患者來說是筆不菲的費用。 外用藥物和注射治療兩種方式雖然無法達到根治效果，但仍然在腋臭治療市場上有其不可替代的地位。通常16歲以下的患者，因其年齡較小，大汗腺并沒有發(fā)育成熟，建議暫不采取任何破壞性治療，早期可根據(jù)患兒癥狀對于其生活、學習、交友等方面的影響采用藥物治療，如必要再加以注射治療輔助。 那么，腋臭治療有沒有永久有效的治療方式呢？當然有。 ”瞞天過?！暗谌剑菏中g篇手術是目前唯一可以達到根治腋臭的治療手段，其基本原理是通過手術將導致腋臭的大汗腺徹底清除掉，從而達到根治的效果。 本文主要介紹目前在腋臭診療領域較為普及的兩種手術治療方式，微創(chuàng)腋臭手術及改良型小切口腋臭手術。 微創(chuàng)腋臭手術，切口控制在1cm以內(nèi)，通過特殊的器械進行抽吸/搔刮/內(nèi)剪/旋切/消融等等將大汗腺組織破壞掉。其優(yōu)點是疤痕相對隱蔽可以滿足患者對于外觀的需求。但其缺點也是顯而易見的，因為追求切口的微小，而使得這種手術只能在盲視下進行，清除干凈與否很大程度上取決于操作醫(yī)生的經(jīng)驗和手感，而大汗腺只要仍有殘留，味道就無法徹底清除。復發(fā)率高、傷口小但療效打折扣是微創(chuàng)腋臭手術的硬傷。 小切口手術/改良型小切口手術，結合了傳統(tǒng)手術、小切口手術及微創(chuàng)手術各自的優(yōu)點，盡可能的平衡了療效與外觀，既沒有因為保證療效也完全放棄美觀度，也沒有因為過度追求美觀而無法保證療效。選擇在沿腋窩褶皺做一個1.5cm-2cm左右的切口，通過翻轉皮瓣，在直視下將大汗腺徹底清除干凈。 改良型小切口手術的優(yōu)勢： 根治率可高達98%，療效保證，外觀兼顧。 改良型小切口手術的劣勢： 1、 需要一定的恢復期： 2、 短期內(nèi)會有疤痕及色素沉淀； 3、 對?？撇僮麽t(yī)生要求較高，技術目前難以在基層廣泛普及。 “瞞天過?！钡谒氖剑簾o創(chuàng)治療篇主要有第四代黃金微針、miraDry微波熱凝治療這兩種。其中后者逐漸成為目前被市場熱捧的主流。miraDry微波治療，獲得美國FDA、中國CFDA安全及有效性雙認證，其原理是通過非侵入式技術及微波加熱原理，精準地將破壞性的熱能傳到腋下大小汗腺分布區(qū)域并摧毀汗腺細胞，從而達到永久腋下止汗、凈味的功效。 miraDry微波治療的優(yōu)勢： 1、 不開刀，無疤痕。除了減少腋毛，miraDry治療不會對外觀有任何改變 2、 無恢復期，治療結束后，第二天即可投入到正常的生活與工作中。 miraDry微波治療的劣勢： 一、非根治性治療手段，可大大改善味道的情況，但一次治療通常無法根治，可減輕80%左右的出汗和異味癥狀。 二、費用較其他治療手段偏高。 最后，以上介紹的這些治療手段并沒有好壞之分，只有綜合患者不同程度的癥狀、對于治療后外觀需求等不同維度的訴求，匹配合適的治療方案才是最優(yōu)解。2021年11月05日2714
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陳斌主治醫(yī)師 上海市第九人民醫(yī)院黃浦分院 普外科 #腋臭謠言有哪些？#【一千零一腋】之820腋臭治療領域有不少論調(diào)需要辟謠，比如“腋臭是不能根治的”，再比如“外用藥物是可以治好腋臭的”；比如“腋臭手術是1mm的傷口”，再比如“腋臭手術后完全不影響生活和工作”；比如“夏天手術效果好因為汗腺比較活躍”，又比如“冬天手術效果好因為冬天汗腺比較集中”等等，段子手在腋臭診療界的橫行凸顯了此行從業(yè)人員專業(yè)素質的普遍低下，牛鬼蛇神、巫醫(yī)法師充斥著大城小市和網(wǎng)絡空間，劣幣驅逐良幣，謊言驅逐真理，故辟謠之路漫漫，解決眾病患之路漫漫。 #黃金微針治療腋臭#【一千零一腋】之819黃金微針是一種近年來一度風靡但目前熱度趨減的微小創(chuàng)傷腋臭治療方案，是運用黃金包裹的微針技術加熱，矩陣狀排列的微針刺入肌膚深層后，在針尖處發(fā)射射頻的能量，使熱能破壞大汗腺與部分小汗腺，完整療程一般需要做三到五次，才能達到降低腋下排汗與減少異味的效果。做過黃金微針后表皮可能會留下點狀疤痕，因為只能在一定程度上減少氣味和排汗，因此和根治性手段相比較其療效并不占優(yōu)勢。但黃金微針在局部復發(fā)性腋臭的治療方面是有得天獨厚的優(yōu)勢的。 #腋臭術后會皮膚僵硬？#【一千零一腋】之818腋臭手術后皮下組織會有一層疤痕組織增生，用來幫助皮膚和脂肪組織的粘合，在疤痕增生期內(nèi)，組織是韌性十足的，因而表現(xiàn)出硬的觸感，而當過渡到塑形期后，疤痕組織將區(qū)域柔軟直至接近正常皮膚，這就是腋臭手術后皮膚僵硬的原因，而這個過程一般是三個月左右。 #腋臭的遺傳概率有多大？#【一千零一腋】之817中國遺傳學會和中國科學院遺傳與發(fā)育生物學研究所主辦的醫(yī)學期刊《遺傳》（Hereditas）雜志曾發(fā)表過一篇研究腋臭遺傳的研究成果，指出：從連續(xù)數(shù)代都可發(fā)病的情況看，腋臭可能具常染色體顯性遺傳的特點，這篇文章還提到：若父母都是患者，則子女患病率可達75%-100%。若雙親中一方為患者，子女患病率為50%左右。 #胡椒去腋臭#【一千零一腋】之816胡椒花椒是去除狐臭的良品。準備50粒胡椒、50?；ń贰?錢的冰片和醫(yī)用酒精，首選我們要將胡椒和花椒一起研磨成粉狀，然后在粉狀中加入2錢的冰片，再加入適量的醫(yī)用酒精攪拌均勻，然后將調(diào)好糊狀物體涂抹在腋窩處用紗布貼好，建議每天使用一次，一個療程十五天，有很好的效果。 #有肥胖紋會影響做腋臭手術嗎？#【一千零一腋】之815肥胖紋、生長紋、妊娠紋形成的原因都是一樣，只是發(fā)生的時期不同而有了不同的名字，青春期生長過快就叫生長紋，懷孕期間形成的就叫妊娠紋，身體發(fā)胖形成的就叫肥胖紋。腋臭手術中一個并不罕見的情況就是腋下的生長紋。由于身體發(fā)育尤其是發(fā)胖時皮膚張力增高，從而導致皮下彈力纖維斷裂，皮下組織被強行拉傷，在體表形成了淡紅色的橫向紋路。有生長紋的患者接受腋臭手術還是有些棘手的，生長紋中間道道呈放射狀分布的分裂間隙，手術時要兼顧皮膚的完整又要清除皮下的汗腺組織，從而增加了手術的難度。 #腋臭手術是小手術嗎？#【一千零一腋】之814為什么說腋臭手術是一個小手術？因為它不傷筋動骨，不大傷元氣，小小的腋窩至多不過手掌見方，手術既無性命之憂，又沒致殘之慮。為什么又說腋臭手術不是一個小手術？因為它圍手術期各項評估、操作、護理的復雜程度和對生活、心理、家庭、社會的影響程度并不亞于相當多的全麻手術。國內(nèi)對于腋臭病患和專科大夫的偏見甚至歧視，扭曲了行業(yè)的健康發(fā)展，使其遠遠落后醫(yī)療衛(wèi)生的平均水平，監(jiān)管、從業(yè)人員和醫(yī)療機構素質的低下玷污了該?？圃撚械纳袷サ匚?。 #腋臭手術恢復期是多久？#【一千零一腋】之813腋臭手術后要經(jīng)歷哪些可見的過程才算康復，第一階段稱之為缺血再灌注期，皮膚顏色由淺變深，甚至出現(xiàn)創(chuàng)面以及周圍異常泛紅的表現(xiàn)，為期1-2周。第二階段稱之為新生血管穩(wěn)定期，皮膚顏色基本沒有變化，表面痂皮呈現(xiàn)褐色或局部黑色表現(xiàn)，干燥與否是愈合好壞的標志，為期也是1-2周。第三階段稱之為表皮重塑，痂皮逐漸脫落，新生皮膚呈現(xiàn)粉嫩色澤，未結痂區(qū)域則有褐色色素沉淀，此時距離手術實施日約3-4周左右。 #腋臭對健康到底有什么影響？#【一千零一腋】之812腋臭對健康到底有什么影響？網(wǎng)絡上充斥著關于腋臭危害的文章，自卑、緊張、焦慮、沮喪、絕望、煩躁、易怒、失眠、無法交際、不能合群等等，臨床上，除了可能存在輕度自卑以外，其他都不是腋臭癥患者的典型癥狀，更確切地說，這都是腋臭的特殊分支--嗅觀念牽連綜合癥的表現(xiàn)。因此，腋臭不危害身體健康，也并不嚴重危害心理健康，這是其區(qū)分于疾病的重要特征。 #腋臭刮治術能根治腋臭嗎？#【一千零一腋】之811腋臭刮治術起源九十年代，優(yōu)點以創(chuàng)口小，創(chuàng)面恢復快而風靡一時，成為當下最流行的做法。缺點是盲刮過后的復發(fā)，原因有兩點：一是力度不夠，毛囊和汗腺沒有清除干凈，二是分離面積小，邊緣盲區(qū)內(nèi)殘留。而再次手術給患者的心理上造成了壓力，部分患者甚至認為腋臭是無法根治的。復發(fā)后再手術，因為皮下的結構被破壞，組織疤痕層很難分離，從而增加了手術難度。標準根治性手術創(chuàng)面更要比刮治術的大，清除也更為徹底。2021年11月04日1869
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陳斌主治醫(yī)師 上海市第九人民醫(yī)院黃浦分院 普外科 #不開刀也能治療腋臭嗎？#【一千零一腋】之840在無創(chuàng)治療腋臭的發(fā)展過程中，國內(nèi)很早就出現(xiàn)了所謂的微波治療，實際上當年這是一款侵入性的電針療法，類似于后來引進的黃金微針，其原理簡單來說就是依靠針尖之間的電流加熱并破壞組織。但由于各個針尖之間必然存在的盲區(qū)，以及對于表皮潛在的燙傷可能，使得該款所謂微波治療并沒有獲得醫(yī)生和患者的認可，這與當前的miraDry微波熱凝設備完全不是一類產(chǎn)品，療效及安全性相去甚遠。 為什么腋臭手術后會出現(xiàn)皮下積液？【一千零一腋】之839為什么腋臭手術后會出現(xiàn)皮下積液？這是困擾很多醫(yī)生的問題，也阻礙很多醫(yī)生繼續(xù)從事這個專科的治療。積液可多可少，后果可輕可重。不嚴格的止血和過度的電凝，非嚴密的包扎和過度的加壓，都是造成組織滲出液積聚、甚至凝血塊積聚的因素。微量的積液也會導致術后皮膚外觀的改變，由此可見，積液不可小覷。而患者在恢復期自行換藥過程中也要學會及時發(fā)現(xiàn)及時就醫(yī)處理。 為什么越凹的腋窩腋臭手術后越難恢復？【一千零一腋】之838凹陷型腋窩在腋臭手術中是比較常見的一種，雖然手術過程同普通類型無異，但術后包扎、康復預后則顯著不同。由于腋窩中間或內(nèi)側深度凹陷，術后皮膚與下方組織間距比較大，類似于盆地，更像一面鼓，相當不容易貼合。包扎時需要用較多小紗布團甚至碎紗布片填塞空腔才能達到壓迫貼合作用。而即使這樣包扎地很完美，患者肩關節(jié)如果不慎活動，也容易使包扎移位、皮片脫開、皮下積血。 腋臭手術成功≠腋臭治療成功【一千零一腋】之837腋臭手術的成功與否，從字面上看，就是有沒有把味道清除干凈；從綜合效益來看，要加上疤痕、創(chuàng)面美觀程度能否被患者接受；從技術層面來看，是手術剝離的層次、范圍，靶點組織去除得是否徹底，創(chuàng)區(qū)保護得是否到位；從方式方法來看，是新技術能否完全替代經(jīng)典方式的可操作性。手術成功和治療成功并不是一回事。 腋臭和狐臭是一回事嗎？【一千零一腋】之836腋臭癥和汗臭癥有什么區(qū)別？腋臭和狐臭又有什么區(qū)別？腋臭和腋下出汗是什么關系？腋臭和腋下多汗癥又是什么關系？能準確回答出這四個問題就具備了?？漆t(yī)生最基本的的理論基礎，可惜這樣的大夫應該屈指可數(shù)，呈現(xiàn)腋臭疾病特征的皮膚科學教科書上也是蜻蜓點水寥寥數(shù)行，這并不是因為其理論太淺顯，而是天圓地方的概念過于深入人心。 #哪種手術可以根治腋臭？#【一千零一腋】之835世界范圍內(nèi)一本正經(jīng)在開展腋臭治療的國家只有中國，而國內(nèi)目前唯一能做到療效和外觀平衡的，是一種叫做“小切口薄皮瓣腋下筋膜汗腺復合體切除術”的手術，簡稱“小切口腋下頂泌汗腺切除術”，又叫做“小切口大汗腺切除術”。經(jīng)過近十年來屈指可數(shù)的一些外科大夫們的摸索，時至今日，最為貼切的名稱應該為“微切口腋汗腺根除術”或“改良型小切口腋下大汗腺切除術”。其實這兩者之間還是有區(qū)別的，前者代表了更高的技術境界，而后者是可以被推廣和普及的基礎普通外科或皮膚外科手術。 #看腋臭去醫(yī)院應該掛哪個科？#【一千零一腋】之834患了腋臭去醫(yī)院就診該掛哪個科？腋臭?？齐`屬于哪個分支學科？嚴格意義上來說，腋臭屬于皮膚科范疇，醫(yī)學教科書上，腋臭疾病章節(jié)也是在《皮膚病學》書上，而現(xiàn)實中，腋臭病患更多分散在整形外科和普外科，因為這兩個科室是動刀的，是可以有機會治愈腋臭的。隨著皮膚外科的興起，皮膚科成為了手術治療腋臭最為重要的陣地。如果要說還有第四方力量的話，那就是?？漆t(yī)生集團了。 腋臭手術速度越快等于療效越好？【一千零一腋】之833半個小時的腋臭手術和1.5個小時的腋臭手術區(qū)別在哪里？一般情況你得到的答案一定是技術先進、設備進口，因此速度大大加快。實際情況其實是粗剪+不止血=半小時，精修+干燥創(chuàng)面=1.5小時。手術越快復發(fā)到來也就越快，任何儀器設備都不能大幅縮短手術固有的步驟和時間，所有的簡化都只是在療效和風險中間做了個相對平衡而已。 #注射治療腋臭#【一千零一腋】之832注射治療腋臭分為的硬化劑、無水酒精、肉毒素三大主流，其中硬化劑的藥物多為治療下肢靜脈曲張或者曲張痔血管的中成藥制劑，和無水酒精的原理一樣，其產(chǎn)生的瞬時組織壞死是破壞汗腺的化學基礎。因此是否恰到好處的把藥給到靶點周圍，是看似簡單的注射治療中一大難點。在所有涉及腋下汗腺的注射行為中，麻醉性藥物、毀損型藥物的彌散層次是至關重要的環(huán)節(jié)，這影響了包括手術、miraDry、電針等在內(nèi)所有治療方式的預后。 #腋臭手術后腋下皮膚顏色會變黑？#【一千零一腋】之831由于真皮血管網(wǎng)的撕扯破裂出血沉積于皮下，加上表皮缺血壞死脫落后新生皮膚的顏色差異，導致腋臭術后皮膚色素沉著，成為一個困擾醫(yī)生和患者的難題。術后組織需要再生修復，早期創(chuàng)面和周圍皮膚存在較為明顯的差別，這都是正常合理的恢復現(xiàn)象。皮膚經(jīng)歷了手術打擊后會經(jīng)歷一次缺血再灌注的過程，這也是導致色素沉淀的重要因素之一。術后可以多吃富含維生素C的水果或食物，使用維生素E軟膏外敷，色素沉著會在半年至一年左右趨于變淡。 《一千零一腋》是陳大夫打造的精品系列科普產(chǎn)品，追求原創(chuàng)，字字推敲，嚴謹不失趣味，客觀不失犀利，內(nèi)容涵蓋腋臭疾病亞?？频幕A科學、生理病理、臨床診療、預后轉歸、生活護理、技術前沿、行業(yè)生態(tài)等方方面面，深度呈現(xiàn)該領域的發(fā)展歷程，集中反映業(yè)內(nèi)同行的討論、爭鳴和共識，是中國腋臭病學界內(nèi)容最為完整的科普系列讀物，也是國內(nèi)連續(xù)刊載時間跨度最長的腋臭疾病相關知識解讀。2021年10月28日1441
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陳斌主治醫(yī)師 上海市第九人民醫(yī)院黃浦分院 普外科 1、問：怎么區(qū)分腋臭的輕重程度？ 答：癥狀輕重程度在醫(yī)生和患者之間的理解標準是迥然不同的。業(yè)界一個比較常用的腋臭分度標準是這樣的：0級：在任何環(huán)境下無異味。1級：僅僅在重體力活動下散發(fā)出距離20cm內(nèi)才能聞到的輕微異味；2級：日?；顒蛹窗l(fā)出在1.5m內(nèi)聞出的異味；3級：未活動時即發(fā)出在1.5m外也可以聞到的異味。任何分度標準都是沒有絕對分界線的，這個只用來提供臨床決策參考而非疾病輕重的判斷。 2、問：我孩子9歲了，可以做腋臭手術或者miraDry微波治療嗎？ 答：孩子年齡太小不建議做手術或者miraDry微波治療，因為還處于生產(chǎn)發(fā)育階段，汗腺尚未完全發(fā)育，不建議過早接受破壞性治療，可以選擇保守的外用藥物或注射治療緩解。 3、問：腋臭手術后要注意什么？ 答：為了使腋臭術后盡快恢復，術后患者需要保持腋部傷口的干燥和清潔，避免劇烈活動和過熱，勿沾水使傷口感染，手臂可適當展開利于腋部透氣。遵照醫(yī)囑定期換藥。術后忌食辛辣刺激性食物及煙酒，多吃一些富含維生素的新鮮蔬菜水果則有利于傷口愈合。 4、問：腋臭手術后，腋下如果有色素沉著可以做腋下美白嗎？ 答：可以做的，手術后皮膚可能會存在不同程度的色素沉淀，隨著時間的推移會自然消退，也可以在創(chuàng)面完全愈合后通過藥物或者美容護膚等手段加速色沉的消退。 5、問：術后多久可以做上舉鍛煉？ 答：接受改良型小切口腋臭根治手術后，創(chuàng)面愈合需要2-3周左右，待創(chuàng)面完全干燥之后，可在確保已完全愈合的情況下進行功能鍛煉，并促進皮膚皺褶的舒展。鍛煉方法為：手臂反復做抬舉動作，如在功能鍛煉的過程中，腋窩有強烈牽拉或不適感，可以適當減緩功能鍛煉的強度。如果腋窩部位并未出現(xiàn)明顯緊繃感，拉伸鍛煉也并不是必須的。總之，恢復性鍛煉應謹遵醫(yī)囑，循序漸進，逐步恢復上肢自如活動。 6、問：手術用的是可吸收縫合線嗎？什么時候可以拆線 ？ 答：不是可吸收縫合線，傷口的縫合線是不用拆的，會自行脫落。 7、問：腋臭和狐臭是同一個東西嗎？ 答：廣義的腋臭指的是包括狐臭在內(nèi)的各種腋下異味；而廣義的狐臭指的是包括腋臭在內(nèi)的全身各種部位的異味。狹義的狐臭和腋臭是一個意思，就是腋下的遺傳性典型的異味。 8、問：哪些患者不適合做miraDry微波治療？ 答：腋下皮膚有破損、感染、炎癥等，懷孕期，哺乳期。 9、問：有什么藥物可以根治狐臭？ 答：目前，任何外用藥物都不能根治狐臭，可以暫時性緩解癥狀，但需要反復使用?？诜幬镆矝]有可以達到根治性的療效。 10、問：外面很多宣傳的微創(chuàng)手術可以根治腋臭嗎？ 答：微創(chuàng)手術是手術治療腋臭的方法之一，一般情況下，手術的療效往往和其切口長短成正比，因而微創(chuàng)術后發(fā)生殘留或復發(fā)的可能性不小。 文字整理：陳斌醫(yī)生，上海第九人民醫(yī)院黃浦分院腋臭手術?？浦髦吾t(yī)師2021年10月12日2666
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王德進副主任醫(yī)師 杭州市第三人民醫(yī)院 皮膚科 狐臭又稱腋部臭汗癥，是由人體頂級汗腺的分泌物經(jīng)皮膚細菌分解后產(chǎn)生的難聞異味，運動出汗后更為明顯，常見于年輕女性。 狐臭在臨床上有多種治療方式，但主要以外用藥物、注射藥物以及微創(chuàng)手術等三種治療方式較為常見。 其中外用藥物治療只適用于輕度狐臭，采用除臭劑、抑汗劑、抗菌劑通過抑制汗液分泌起到除臭的作用，屬于治標不治本，無法達到根治效果。 腋窩下注射A型肉毒毒素對中重度狐臭效果明顯，一次注射大約能保持半年無異味，但半年后需繼續(xù)注射，也無法根治狐臭。而且這種治療方式有許多禁忌癥，不適用于所有人，治療前須經(jīng)主治醫(yī)師診斷。 想要根除狐臭，唯有手術。 目前狐臭手術技術比較成熟，相比于以往的傳統(tǒng)手術，微創(chuàng)手術恢復快、創(chuàng)傷小、瘢痕小（基本不留疤），大多皮膚病醫(yī)院均可開展。 但是，手術也不排除狐臭會復發(fā)。 所以，狐臭是可以根治，但無法保證百分百根治。2021年10月08日1111
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陳子翔主治醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院 瘢痕與創(chuàng)面治療科 說到祛腋臭，我們先來聊一聊什么是腋臭。腋臭，俗稱狐臭，是由于雙側腋窩大汗腺異常分泌、局部細菌分解腐爛等因素導致的異常難聞的氣味。它的氣味比一般的汗臭味更加讓人難以忍受，有的患者通常通過增加洗澡頻率、局部涂抹香水或其他外用藥等，仍然不能掩蓋或治愈這股氣味。 目前，治療腋臭的方法有很多種，比如肉毒素注射、激光及手術治療等。各種方法有各自的優(yōu)缺點，而且這幾種方法基本不留明顯瘢痕。肉毒素注射治療腋臭時不留瘢痕，但持續(xù)時間較短，需要反復注射。激光治療腋臭一般不留瘢痕，但需要至少兩次，費用較高。手術治療可以達到的效果比較穩(wěn)定，并可同時除去大部分腋毛，但局部遺留小切口瘢痕（長約1.0cm）。與以往傳統(tǒng)手術的大切口相比，目前的手術方法已經(jīng)改良，達到微創(chuàng)祛腋臭的目的，手術切口比較隱蔽。2021年09月23日1501
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張鑫主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 醫(yī)療美容科 1.什么是腋臭？腋臭俗稱狐臭、臭汗癥，是人體腋窩產(chǎn)生的一種惡臭味，主要由大汗腺分泌物被皮膚表面的附生微生物（主要是葡萄球菌）分解引起的，嚴重者會對患者正常生活造成困擾，引起一系列焦慮、抑郁等不良的心理情緒。 2.腋臭的分級標準2001年國外Park診斷分級標準評定： （1）0級。在任何狀況下腋窩部都不會散發(fā)臭味。 （2）1級（輕度）。僅在重體力活動（比如運動）后腋窩部散發(fā)出自己可聞及的輕微氣味。 （3）2級（中度）。一些日?；顒雍笠父C部散發(fā)出較濃郁的異味，1.5m可聞及。 大家可以根據(jù)自己情況對號入座哦！ 3.治療方法（1）非手術療法 ①藥物治療 在短期內(nèi)有一定療效，且并發(fā)癥的發(fā)生率低，患者痛苦較少。但長期涂抹效果差，對腋窩皮膚有刺激，且繁瑣。對于嚴重的腋臭基本沒有用。常用的藥物有烏洛托品、半月清腋臭粉等。 無法達到根治的效果。復發(fā)率高，需要反復鞏固治療。 ②光電治療 光電治療包括射頻微針、Nd：YAG激光、CO2激光、半導體激光、微波，其普遍具有創(chuàng)傷小、恢復快、操作簡單、安全性高、不易遺留瘢痕、美觀度高等優(yōu)點，但復發(fā)率較高。 ③肉毒素皮下注射 將A型肉毒毒素注射于腋下皮膚，通過抑制神經(jīng)遞質的釋放，使汗腺分泌的汗液大大減少，從而改善腋臭，效果確切。具有創(chuàng)傷下、易操作、安全、美觀度高等優(yōu)點，目前被廣泛應用于治療腋臭。 缺點：肉毒素注射效果短暫，單次注射BTX-A在4-6個月后治療效果會逐漸消失，需維持注射進行完善。適合夏季腋臭明顯，冬季少有異味的求美者，在每年4月左右注射一次，即可干爽度過炎炎夏日。 （2）手術治療 手術治療主要針對腋窩局部頂泌汗腺（大汗腺）和腺管，使其徹底破壞、毀損及去除，是根治腋臭最可靠的方法。 ①梭形皮膚切除法（傳統(tǒng)手術方法） 通過直接梭形切除腋窩皮膚及皮下脂肪，雖然較徹底的去除大汗腺，效果明顯，但因手術創(chuàng)傷過大累及周圍健康的組織，導致術后切口感染、裂開、愈合不佳、瘢痕攣縮等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯增高，一旦發(fā)生并發(fā)癥將嚴重影響手術效果及生活質量。目前該方法已較少使用。 ②微創(chuàng)手術 1、 微創(chuàng)單純吸脂法 適用于輕中度腋臭。用類似吸脂的方法，通過負壓抽吸對大汗腺加以破壞，僅在腋窩皺襞處開孔置入吸脂針，傷口小而隱蔽。但對于氣味十分敏感的求美者有可能在術后還能聞到些許異味。 2、 負壓抽吸聯(lián)合小切口剪切法 先用第一種方法進行腋窩部皮下吸脂，然后在腋窩皺襞處作一長約2-3cm的小切口，在直視下將大汗腺切除后縫合，術后腋窩加壓包扎，是治療最徹底的微創(chuàng)方式。適用于中、重度患者及輕度患者要求徹底去除異味者。 常見并發(fā)癥：表皮磨破或脫落、皮下積液血腫、感染、皮膚壞死、瘢痕、腋臭殘留或復發(fā)。 需嚴格制動10-12天，可使皮瓣與腋窩基底部緊密貼合，增加了皮瓣血供，降低皮膚壞死的概率。 4.腋臭能完全根治嗎？目前任何治療方法都不能100%徹底根治腋臭，都有部分復發(fā)的可能。但是不同患者可以根據(jù)自身情況選擇適合自己的治療方法，把異味減少到周圍的人不能察覺的程度。 5.腋臭什么時候做手術合適？腋臭在夏季汗多時癥狀嚴重，很多求美者在夏季出現(xiàn)了困擾才想起來就醫(yī)。腋臭手術術后會對雙側腋窩進行加壓包扎，包扎用的敷料通常是較厚的紗布、棉墊以及彈力繃帶。大家試想一下，如果選擇在夏天手術，術后裹得如此嚴實，是令人非常不舒服的。而在秋冬季做手術，天氣涼爽，術后包扎在體感上舒服很多，再經(jīng)過一冬天的恢復，輕松舒爽迎接下一個夏天。 6.兒童腋臭怎么治療？對于兒童腋臭一般都與遺傳有關，其治療主要是加強局部清潔衛(wèi)生，勤洗澡、勤換衣，然后再外用一些藥物進行治療。對于嚴重的兒童腋臭也不主張采用手術治療，一般等到成年以后再通過手術進行根治。因為在兒童進入青春期之后，腋窩部大汗腺在雄激素作用下功能會活躍，分泌物增多，即使兒童時期進行治療，青春期復發(fā)的風險也會很高。2021年09月13日1770
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