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成軍主治醫(yī)師 赫章縣人民醫(yī)院 整形外科 腋臭，又稱狐臭，是一種腋窩大汗腺分泌特殊汗液被寄居在腋窩毛孔內(nèi)的梭狀桿菌發(fā)酵產(chǎn)生難聞氣味的皮膚代謝性疾病，以夏季活動(dòng)出汗后腋窩臭味最明顯。由于大汗腺到青春期才開始發(fā)育，老年時(shí)逐漸退化，故腋臭主要見于青狀年。 上圖為我科手術(shù)中實(shí)拍圖片，本改良技術(shù)源于中南大學(xué)湘雅醫(yī)院劉曉瑾博士，在此特別感謝恩師傾囊相援！改良的微創(chuàng)小切口手術(shù)具體過程是怎樣的呢？一、術(shù)前準(zhǔn)備 進(jìn)入手術(shù)室，擺放體位，雙手上舉抱頭，護(hù)士或者助手術(shù)區(qū)備皮（刮除腋毛），畫線標(biāo)記手術(shù)范圍，一般是腋毛邊緣1厘米左右的范圍，其實(shí)醫(yī)生在直視下也大體可以觀察到大汗腺的分布情況。標(biāo)記完成后準(zhǔn)備術(shù)區(qū)消毒，消毒范圍通常要達(dá)到切口周圍15cm以上，也就是上胸部及上臂近肘關(guān)節(jié)處。后面要超過腋后線。消毒完成就鋪無菌單；二、麻醉及手術(shù) 麻醉是局部麻醉，整個(gè)過程患者是清醒的，個(gè)人習(xí)慣是先用微量利多卡因原液局部浸潤(rùn)切口范圍，然后再用配制好的麻醉液作皮下浸潤(rùn)，這樣只要麻藥打得盡量慢一些，患者的痛感就是第一針的時(shí)候相對(duì)明顯，麻藥打完后整個(gè)手術(shù)過程是的很輕的，基本無痛。 手術(shù)開始，醫(yī)生從事先設(shè)計(jì)好的小切口處切開皮膚，一般切口2cm左右，用剪刀從皮下潛行分離至畫線處，然后再修剪掉皮下的頂泌大汗腺，修剪的過程每側(cè)大概二三十分鐘，邊修剪邊檢查，直視下確認(rèn)大汗腺基本祛除完畢后，沖洗掉剪下來的汗腺與毛囊等，檢查有無明顯的出血點(diǎn)，徹底止血后同樣的方法行對(duì)側(cè)麻醉及手術(shù)。對(duì)側(cè)做完后再次檢查先做的一側(cè)，確認(rèn)無出血后縫打包線，縫合小切口，留置引流條，打包加壓預(yù)防血腫，穿腋臭手術(shù)專用彈力衣。手術(shù)完畢。腋臭手術(shù)的術(shù)后有哪些要注意事項(xiàng)？1.術(shù)后避免肩關(guān)節(jié)活動(dòng)，術(shù)后1天、3天、7天各于我科換藥復(fù)查1次，若無異常，7天去除加壓包，術(shù)后10-14天拆線；拆線后1周開始外用預(yù)防瘢痕藥物，堅(jiān)持至瘢痕變白變軟；2.術(shù)后傷口愈合前保持術(shù)區(qū)清潔干燥，雙側(cè)肩關(guān)節(jié)制動(dòng)，術(shù)后4周內(nèi)避免雙上肢劇烈運(yùn)動(dòng)；3.有異常情況如發(fā)熱、劇烈疼痛、血腫等，需及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診；4.后期日常生活需注意少吃肥甘厚味食物，保持局部清潔，配合局部酒精消毒，勤換衣物常洗澡，保持清爽每一天 ；5.本手術(shù)相對(duì)來說是目前祛除汗腺最徹底，而且創(chuàng)傷最小，并發(fā)癥最少的術(shù)式，但事物都有兩面性，每個(gè)手術(shù)都存在一定的優(yōu)缺點(diǎn)，由于只能祛除皮下大汗腺，少量汗腺無法徹底祛除，所以術(shù)后只能說有很大程度改善，不能保證100%根除。且如果小孩子接受手術(shù)過早，青春期沒過，術(shù)后汗腺可能再度發(fā)育，有復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。 最后，廣大患者朋友如果有上述問題，建議到正規(guī)醫(yī)院找專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行咨詢及診治，目前很多無良商家違法廣告滿天飛，醫(yī)美市場(chǎng)魚目混珠，很容易混淆視聽。在求醫(yī)或者求美的同時(shí)，一定要提高自身的辨識(shí)能力，避免帶來身心上的痛苦，小成在這里祝您身心愉悅，幸福安康！ 本文部分圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，若有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系刪除！2021年07月16日
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李天石主任醫(yī)師 北京大學(xué)深圳醫(yī)院 整形外科 大家好，我們今天來接著講一下有關(guān)腋臭的治療，那么夏天到了，天氣非常炎熱，很多人就出現(xiàn)了新的煩惱，覺得這個(gè)腋下的異味非常大，所以這種情況，我們整形科的病人呢，有非常多來咨詢有關(guān)除腋臭的問題，呃，針對(duì)這個(gè)情況呢，我跟大家講一下我們目前治療腋臭的幾種方式。第一種呢，就是我們這個(gè)手術(shù)，我們從傳統(tǒng)的手術(shù)到現(xiàn)在的微創(chuàng)手術(shù)呢，已經(jīng)有非常大的這個(gè)改進(jìn)了，現(xiàn)在的微創(chuàng)手術(shù)呢，是在腋窩上面打一個(gè)0.5厘米的小口啊，然后生器械進(jìn)去把里面的汗腺刮掉，那么手術(shù)以后呢，它的優(yōu)點(diǎn)就是窗口比較小，只有0.5厘米，但是缺點(diǎn)呢，其實(shí)就是我們的創(chuàng)面也還是比較大的，手術(shù)以后需要包扎，需要制動(dòng)，呃，大概有一個(gè)星期的時(shí)間，我們是需要維持這種。 兩個(gè)手端肩的這樣的姿勢(shì)，一直到拆線以后呢，才能恢復(fù)到正常。第二種方式呢，是我們的這個(gè)激光治療，激光呢，現(xiàn)在有幾種哈，一種是呃，清輕微波，一種是黃金微針，那么它的主要原理呢，其實(shí)都是靠射頻的儀器，儀器呢，把這個(gè)皮膚吸起來啊，它的熱量是作用在皮下這一層，可以把大汗腺的這一層凝掉，擰完了以后呢，像這個(gè)治療，因?yàn)榛旧鲜菦]有傷口的，優(yōu)點(diǎn)就是手術(shù)做完了以后，基本上就可以正常活動(dòng)，缺點(diǎn)呢就是費(fèi)用會(huì)相2021年07月09日785
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鄧丹副主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 文|張雪鄧丹?曹宇陳仕勝吳承龍周婉格祁懷山上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院皮膚科鄧丹護(hù)理團(tuán)隊(duì)：李玉芳鄭增運(yùn)孫云楊偉琴0“前言”在這初夏時(shí)節(jié)，又是一年高考結(jié)束，當(dāng)你們懷揣著對(duì)未來的夢(mèng)想，準(zhǔn)備迎接嶄新的生活時(shí)，無論是步入心儀的大學(xué)校園，還是準(zhǔn)備投入社會(huì)歷練，有沒有什么是你們不想帶入新生活的？如果有，我猜想，對(duì)一部分同學(xué)來說，那一定是從青春期就開始伴隨你們的特殊的“氣味”。相信你們也想從此開啟一段能自信的、無憂無慮的與人交往的嶄新的人生，那么這個(gè)難得的悠長(zhǎng)假期就是你改變的最好時(shí)機(jī)！此時(shí)的你，不僅學(xué)業(yè)上多年的努力開始有了成果，身體上也基本完成了少年到成年的轉(zhuǎn)變。此時(shí)引起特殊“氣味”的罪魁禍?zhǔn)状蠛瓜?，也都發(fā)育成熟，少年時(shí)期一直被醫(yī)生拒絕的各種根治性治療現(xiàn)在都可以開展啦，讓我們來幫助你們跟討厭的“氣味”說再見吧！腋臭成因已在之前的文章中詳細(xì)說明，歡迎復(fù)習(xí)：《臭臭的煩惱—關(guān)于兒童腋臭的科普問答》《肉毒素黑科技（二）—打肉毒容易上癮，還會(huì)中毒？》《肉毒素黑科技-兒童患者的應(yīng)用》《腋臭不可怕，三招過清爽夏天》今天我們來重點(diǎn)介紹一下，在這么重要的節(jié)點(diǎn)，我們應(yīng)該怎樣選擇適合自己的治療方式呢？我們先來簡(jiǎn)單回顧一下目前應(yīng)用最廣泛的3種治療方法。1“肉毒素治療”肉毒毒素可以附著在神經(jīng)刺激大汗腺分泌的接頭上，這樣需要分泌的信號(hào)就無法傳遞給大汗腺了。失去了指令的大汗腺動(dòng)彈不得，根本無法工作，這樣特殊的“氣味”就無法再生產(chǎn)，所以肉毒素效果是非常好的。不過，當(dāng)4-9個(gè)月后肉毒素被代謝掉，新的神經(jīng)接頭生長(zhǎng)出來，大汗腺就會(huì)復(fù)工，味道也會(huì)再次出來，此時(shí)就需要做第2次注射了。長(zhǎng)此以往經(jīng)過3-4次注射，大汗腺在長(zhǎng)期癱瘓的狀態(tài)下會(huì)萎縮掉，因此可能有很長(zhǎng)一段時(shí)間都不用再來注射啦~不過，由于大汗腺并沒有被去除，以后還是可能需要再來注射。肉毒素的優(yōu)點(diǎn)在于非常方便，看完門診即可注射，療效確切，并且肉毒是真正的微創(chuàng)治療，僅在雙側(cè)腋下有些針眼，完全不會(huì)影響大家暑假各種出去浪的計(jì)劃，哈哈??2“微波治療”微波是目前最先進(jìn)的治療腋臭多汗的神器，也是全球唯一通過中國(guó)CFDA、美國(guó)FDA認(rèn)證的儀器。它通過微波的作用將熱量聚集在大小汗腺所在的真皮和脂肪的交集區(qū)域，讓組織凝固壞死，同時(shí)通過探頭的冷卻作用保護(hù)真表皮不受傷。通過微波的治療，大概能讓異味改善70～80%，治療滿意率高達(dá)90%以上。與肉毒素不同，微波的療效是永久的，僅有極少數(shù)患者選擇在半年后進(jìn)行2次治療。微波適合于對(duì)氣味的去除沒有極致追求，并且又不想留疤的同學(xué)。微波的優(yōu)勢(shì)在于：完全沒有疤痕，不會(huì)有人知道你曾經(jīng)做過祛味的治療，并且療效是確切的并且永久的，做完微波無需加壓包扎傷口換藥等，該浪還是浪，避免劇烈運(yùn)動(dòng)3周即可。3“手術(shù)治療”當(dāng)然，治療腋臭的終極武器就是手術(shù)治療啦！手術(shù)無疑是最能徹底的清除異味的手段了，通過1～3cm的切口，那些芝麻粒大小的大汗腺可以被清除80～90%，適合味道特別重（例如間隔2m以上就能聞到），以及不在乎疤痕，只需要永久徹底的去處味道的同學(xué)。不過要注意，手術(shù)一定會(huì)遺留疤痕，有的人可能不明顯，但也有人會(huì)很明顯甚至?xí)錾?，因此疤痕體質(zhì)和非常在意疤痕的同學(xué)就要慎重考慮啦。手術(shù)的優(yōu)勢(shì)在于：清除率高，如果想進(jìn)行手術(shù)治療，那么這個(gè)暑假絕對(duì)是你最能專心致志解決腋臭問題的最佳時(shí)機(jī)。手術(shù)治療需要加壓包扎制動(dòng)兩周，那么出去浪的計(jì)劃就要好好規(guī)劃一下~最后我們來比較一下3種治療方法的特點(diǎn)，同學(xué)們就會(huì)更加清楚自己更適合那種治療方法。治療方式肉毒素微波手術(shù)傷口無無有麻醉方式表面麻醉注射麻醉注射麻醉疤痕無無有出游影響無較少閉門兩周治療效果改善80%[1,3][1]改善70%-80%[3-5]改善90%[2,3]治療次數(shù)多次1-2次1次效果維持4-9月持續(xù)性持續(xù)性同學(xué)們，想好了嗎？如果還無法決定，快聯(lián)系我們咨詢吧！參考文獻(xiàn)1.多汗癥及腋臭的肉毒素注射治療專家共識(shí).中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病分會(huì)醫(yī)美微創(chuàng)注射治療學(xué)組.?2.陳慧趙濤劉玲馬翠玲.微波和小切口吸刮術(shù)治療腋臭的效果及安全性比較.?中華皮膚科雜志2020年1月第53卷第1期.3.NawrockiS,ChaJ.diagnosis,andmanagementofhyperhidrosis:Acomprehensivereview:Etiologyandclinicalwork-up,JournaloftheAmericanAcademyofDermatology81(3)(2019)657-666.4.LeeSJ,ChangKY,SuhDH,SongKY,RyuHJ.?TheefficacyofamicrowavedevicefortreatingaxillaryhyperhidrosisandosmidrosisinAsians:apreliminarystudy.JCosmetLaserTher?2013Oct;15(5)5.Yao-YuChang,Chien-HsunChen,RosalineChung-YeeHui,Shih-MingJung,Chih-HsunYang,Aprospectiveclinicalandhistologicstudyofaxillaryosmidrosistreatedwiththemicrowave-baseddevice,DermatologicaSinica?33（3）,?2015,?134-141.~THEEND~守護(hù)皮膚健康，皮膚外科團(tuán)隊(duì)與您同行！業(yè)務(wù)簡(jiǎn)介：1.小兒皮膚外傷和疤痕修復(fù)，胎記（皮脂腺痣、疣狀痣、先天性色素痣、毛母質(zhì)瘤、太田痣、咖啡斑、嬰幼兒血管瘤等）；2.皮膚良惡性腫瘤治療（痣、脂溢性角化、日光性角化病、基底細(xì)胞癌、皮膚鱗癌、黑色素瘤、乳房外Paget‘s病、隆突性皮膚纖維肉瘤）和創(chuàng)面修復(fù)，燒燙傷疤痕、瘢痕疙瘩、外科術(shù)后疤痕、瘢痕癌的治療；3.特需服務(wù)：皮膚注射美容（肉毒素除皺、玻尿酸充填、腋臭）、光電美容（祛斑、光子嫩膚、點(diǎn)陣激光）、皮膚微整形（埋線提升、脂肪充填）、瘢痕修復(fù)等；4.臨床研究性治療：先天性巨痣、泛發(fā)性疣狀痣、汗孔角化癥、遺傳性大皰表皮松解癥的外科治療。鄧丹醫(yī)生團(tuán)隊(duì)門診時(shí)間上海兒童醫(yī)學(xué)中心（上海市浦東新區(qū)東方路1678號(hào)）周日下午皮膚外科/胎記特診-國(guó)際診療部2號(hào)樓14樓，預(yù)約電話：021-38626141，021-38626142周二上午皮膚外科-特需1號(hào)樓（老門診樓）2樓特需診區(qū)（扶梯處）周三上午疤痕專病-門診1號(hào)樓（老門診樓）2樓皮膚科專家特診：可于“上海兒童醫(yī)學(xué)中心國(guó)際診療部”公眾號(hào)預(yù)約特需門診、專病門診，可于“上海兒童醫(yī)學(xué)中心皮膚科”、“上海兒童醫(yī)學(xué)中心患者服務(wù)”公眾號(hào)上預(yù)約復(fù)診患者（或需要預(yù)約手術(shù)）可直接掛皮膚科普通號(hào)，找陳琢醫(yī)生或程穎醫(yī)生。皮膚科電話：021-38088100或021-38626161轉(zhuǎn)分機(jī)89100上海國(guó)際醫(yī)學(xué)中心（上海市浦東新區(qū)康新公路4358號(hào)）有醫(yī)美要求的親，周六可至上海國(guó)際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)學(xué)美容科。（護(hù)士臺(tái)：021-60236592，預(yù)約熱線：021-60236000）2021年06月28日1138
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劉正尼副主任醫(yī)師 上海百匯醫(yī)院 普外科 再談腋臭的小切口根治手術(shù)---魔鬼隱藏在細(xì)節(jié)里出國(guó)進(jìn)修2年多來疏于關(guān)注業(yè)內(nèi)的變化和發(fā)展，回來后多少有些擔(dān)心自己跟不上時(shí)代。譬如很多醫(yī)生和我說醫(yī)療科普文章已經(jīng)沒人看了，抖音、快手等已經(jīng)成為傳播醫(yī)療常識(shí)的主流平臺(tái)，業(yè)內(nèi)大咖們都在利用這些大流量數(shù)據(jù)平臺(tái)進(jìn)行醫(yī)患交流，而我卻連相關(guān)的賬號(hào)都沒有，成為了同事眼中格格不入的“老古董”。坦率說，我花了很長(zhǎng)一段時(shí)間從手機(jī)屏幕點(diǎn)亮日均不超過1.5小時(shí)的慢節(jié)奏頻道轉(zhuǎn)換到現(xiàn)在至少6小時(shí)的快速頻道。當(dāng)然，進(jìn)修期間我也沒有放松自我學(xué)習(xí)，觀摩手術(shù)，閱讀文獻(xiàn)，參加會(huì)議，求教于某些領(lǐng)域頂尖的外科專家，所獲頗多，在此不多做贅述。半年來臨床工作亦回歸正常。對(duì)于腋臭治療，始終是我為之牽掛時(shí)常思索的問題。出國(guó)期間也斷斷續(xù)續(xù)接到了很多患者的咨詢和反饋，拉遠(yuǎn)了距離，放寬了眼界，看問題可能更為客觀些，對(duì)人對(duì)己也更誠懇些，在這個(gè)我堅(jiān)持多年的科普平臺(tái)閑言幾句，雖然所謂網(wǎng)絡(luò)“人氣”不復(fù)從前之勢(shì)，也是對(duì)自己所思所想有個(gè)交代。不斷改良才是對(duì)經(jīng)典最崇高的致敬雖然名目繁多的治療方法層出不窮，但大浪淘沙過后能夠留存下來的才屬經(jīng)典，但經(jīng)典不代表維持原狀不用進(jìn)步。近來熱播的電視劇“叛逆者”引來如潮好評(píng)，撇開朱一龍?jiān)谀贻p人中的人氣不談，在建黨百年之際，這部通過上乘的原著、劇本改編以及全體演技在線的演員，加裝了一個(gè)諜戰(zhàn)劇的外殼，便是對(duì)經(jīng)典主旋律影視劇改進(jìn)最好的詮釋。作為治療腋臭的小切口根治手術(shù)乃業(yè)內(nèi)經(jīng)典，但是放棄改良一味死守一成不變的手術(shù)細(xì)節(jié)，把它奉為任何治療的對(duì)立面和自己的防身術(shù)，是對(duì)經(jīng)典最大的褻瀆。我一直是手術(shù)治療的堅(jiān)定倡導(dǎo)者，但我的科普文章從未否定過其他治療的效果，更多的是對(duì)于自己從事的手術(shù)治療的反省。譬如肉毒素注射和微波治療可以避免腋下疤痕形成，恢復(fù)周期也是肉眼可見的比手術(shù)快，我們不應(yīng)該只抓住它根治效果不如人意的缺點(diǎn)不放，簡(jiǎn)單粗暴地去比較不同治療方式的優(yōu)劣，從而得出經(jīng)不起推敲的結(jié)論，從而給出不負(fù)責(zé)任的建議。例如微波/注射治療就是比手術(shù)美觀；或者手術(shù)根治效果就是比微波/注射好之類的。在此問題的爭(zhēng)論上可以舉出很多反例，只要治療的樣本數(shù)夠大。類似的話我之前也寫過很多次，人們往往只相信他們?cè)敢庀嘈诺?。他們?huì)自我屏蔽掉相反的論據(jù)，接受有利于他們的信息，甚至放大一些極端的案例，從而證明其正確性。相反，我想到地是如何能夠減小手術(shù)的切口，縮短恢復(fù)的時(shí)間。在這些棘手的問題上，我們一直在努力去改進(jìn)和解決。小切口根治手術(shù)是一個(gè)非常經(jīng)典的術(shù)式，但細(xì)節(jié)之處仍待改進(jìn)。1.切口的長(zhǎng)度：我們習(xí)慣于籠統(tǒng)地將切口定義為1.0-1.5cm，但是汗腺范圍極大和狹長(zhǎng)的患者，亦或是多次手術(shù)復(fù)發(fā)的患者，切口應(yīng)不止1.0cm，有時(shí)候要達(dá)到2.0cm或更長(zhǎng)。一味追求切口小而忽略翻轉(zhuǎn)皮瓣，暴露創(chuàng)面的困難實(shí)不可取。多出的這0.5cm長(zhǎng)度不會(huì)掩蓋順皮紋切口愈合美觀的優(yōu)點(diǎn)，亦不能替代充分暴露而避免反復(fù)電凝止血的平整創(chuàng)面帶來的益處。追求而非糾結(jié)小切口是我這些年來的感受，手術(shù)的切口有時(shí)候更像商品的價(jià)格，淺顯易懂，輕而易舉可以拿來比較。但我們都知道，片面追求價(jià)格上的“便宜”絕不等于商品的質(zhì)優(yōu)。道理簡(jiǎn)單，但并非人人能懂。2.采用的縫線：早期我們認(rèn)為5-0吸收線免于術(shù)后拆線，減輕了患者術(shù)后自我護(hù)理的負(fù)擔(dān)，且吸收線普遍反應(yīng)小，疤痕增生輕。這樣的操作持續(xù)了10來年。但近些年發(fā)現(xiàn)采用8-0的PROLENE線所產(chǎn)生的線結(jié)反應(yīng)更小，只是對(duì)術(shù)者提出了縫合的更高要求，雖然切口只需縫2-3針，但亦至關(guān)重要。當(dāng)然偶有患者說術(shù)后運(yùn)動(dòng)或下意識(shí)拉抬上肢造成線結(jié)脫落，這也不能否認(rèn)這細(xì)如發(fā)絲的縫線有利于愈合美觀，且脫落本身只要在10天以后，也免除了拆線的麻煩。3.包扎的時(shí)間：術(shù)后包扎需要多久？雖然相比于10年前的加壓包扎，現(xiàn)在已經(jīng)極大減輕了患者的負(fù)擔(dān)，但是36個(gè)小時(shí)對(duì)于大多數(shù)從未做過任何手術(shù)的年輕患者來說仍是非常漫長(zhǎng)。所以除了部分體型偏瘦，腋窩極度凹陷的患者，我們逐步把腋下包扎的時(shí)間縮短至24小時(shí)之內(nèi)，改善患者術(shù)后的體驗(yàn)。這是需要患者的配合：即在此期間不要隨意猛烈活動(dòng)上肢，在此前提下，包扎的時(shí)間甚至可以更短。在此基礎(chǔ)上，手術(shù)給患者帶來的驚嚇（主要是大量不寫實(shí)的影視劇造成），包括疼痛不適等也減輕了患者選擇治療方式時(shí)的思想負(fù)擔(dān)。4.隨訪的時(shí)間：醫(yī)生因?yàn)槊τ陂T診，手術(shù)和病房來回切換，有些時(shí)候?qū)τ诨颊叩男g(shù)后隨訪疏于管理，最普遍的情況是在手術(shù)結(jié)束或者拆除腋下包扎后即對(duì)該患者的隨訪告一段落。但對(duì)于患者來說，這時(shí)術(shù)后的恢復(fù)才剛剛開始。從剛開始的換藥中如何處理傷口，到是否需要拆線，何時(shí)何地拆線，再到洗澡后碰水、運(yùn)動(dòng)后出汗甚至腋下疤痕的預(yù)防、治療等都對(duì)于整個(gè)恢復(fù)過程至關(guān)重要，也是隨訪最核為心的部分。放松甚至忽略了這一環(huán)的結(jié)果便是半年甚至一年之后患者對(duì)于手術(shù)效果的抱怨。作為長(zhǎng)期從事手術(shù)治療的醫(yī)生，翻看患者的留言你便會(huì)知道，沒有異味是治療效果重要但不唯一的評(píng)價(jià)指標(biāo)。皮膚色素沉著，疤痕增生，皮脂腺囊腫，腋下硬結(jié)等，這些問題該如何預(yù)防和處理都左右著治療的效果和體驗(yàn)。這并不是說只要把手術(shù)做好了，這些細(xì)節(jié)就可以忽略掉或者敷衍以對(duì)。打個(gè)不恰當(dāng)?shù)谋扔鳎词鼓阗I的是心儀的產(chǎn)品，如果沒有過硬的售后，后續(xù)也會(huì)對(duì)產(chǎn)品乃至名牌印象大打折扣。我的患者都是長(zhǎng)期隨訪，有些患者甚至之后有其他疾病也會(huì)來咨詢我，甚至他們的小孩也到了要找我手術(shù)的年齡。再經(jīng)典的治療方式，不做任何改進(jìn)，也架不住時(shí)間的考驗(yàn)和患者的詬病。例如在腹壁疝手術(shù)領(lǐng)域，禮金斯坦手術(shù)是被奉為經(jīng)典的治療方式，強(qiáng)調(diào)廣泛分離和充分固定；但即便是這一論點(diǎn)隨著材料技術(shù)的發(fā)展近些年也受到了動(dòng)搖。真的經(jīng)典都能夠經(jīng)得起時(shí)間和人民群眾反復(fù)的檢驗(yàn)。在《叛逆者》中，在上海的軍統(tǒng)汽車都是左舵，到了香港后皆是右舵，再例如彼時(shí)的止痛還叫阿司匹靈等，細(xì)節(jié)經(jīng)得起推敲才是作品立命之本。細(xì)節(jié)拿捏得當(dāng)才是手術(shù)成功的根基。作為手術(shù)治療腋臭的堅(jiān)定推廣支持者，必須在保證根治效果的情況下，不斷地在手術(shù)細(xì)節(jié)及術(shù)后處理上精進(jìn)，盡力去避免后遺癥才不負(fù)廣大患者對(duì)于治療方式和醫(yī)生本人的信任，也才是對(duì)于小切口手術(shù)治療腋臭最為有效的推廣和最有力的支持。2021年06月20日2355
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程鋒剛副主任醫(yī)師 廣州市胸科醫(yī)院 皮膚科 狐臭的最佳治療方法是什么？ 如果你是狐臭患者，一定特別想知道答案吧。答案是：沒有最佳治療方法，只有最適合你的方法！想知道哪一種方法最適合你，請(qǐng)耐心看完！每個(gè)人的情況不同，包括：性別、年齡、身高、體重、嚴(yán)重程度、是否疤痕體質(zhì)、是否做過手術(shù)、是否有疤痕、是否伴有多汗等等，不可能用一種方法來解決所有的狐臭問題！那么，都有哪些方法治療狐臭呢？今天來講一講，除手術(shù)和外用產(chǎn)品之外的治療方法，看哪一種方法是最適合你的。（重點(diǎn)來了，請(qǐng)認(rèn)真看！）一、汗腺休眠療法：顧名思義，讓汗腺睡覺，不管睡多久，總有醒過來的時(shí)候，所以這是一種暫時(shí)緩解的治療方法。具體操作，就是在腋下區(qū)域注射肉毒素（注意：是肉毒素，不是肉毒桿菌），抑制汗腺分泌，從而達(dá)到暫時(shí)緩解腋下多汗以及臭味的情況。這種治療方法操作簡(jiǎn)單，無傷口，無誤工期，缺點(diǎn)是維持時(shí)間短，一次治療僅能維持3-6個(gè)月，一般需要半年治療一次。這種方法非常適合未成年人、術(shù)后疤痕明顯者或因其他疾病不能行清新微波或射頻消融治療者。二、汗腺休克療法：休克，意味著死亡！作用要比休眠持久，相對(duì)也比休眠的痛苦大一些。具體方法是，將芍倍注射液稀釋后，注射于腋下皮膚內(nèi)，利用藥物對(duì)汗腺的侵蝕作用，使大汗腺萎縮，失去分泌功能，從而達(dá)到治療狐臭的目的。這種方法類似于上面的肉毒素治療，但要比汗腺休眠療法疼痛一些，療效持久一些，一般經(jīng)過兩到三次治療，能夠達(dá)到永久性治愈的目的。這種方法適合于體態(tài)偏瘦的成年人，特別是無法用清新微波或射頻消融治療的患者，或者經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱的年輕人。三、大汗腺定位射頻消融術(shù)：又叫黃金微針射頻消融治療術(shù)，是將距陣式排列的微針刺入皮膚4mm深，達(dá)到大汗腺分布的層次，在針尖部位發(fā)生射頻，利用射頻產(chǎn)生的熱能，破壞針尖周圍的大汗腺，達(dá)到永久性減輕狐臭的目的。因?yàn)獒橌w絕緣，不產(chǎn)熱，所以對(duì)皮膚有保護(hù)作用，不會(huì)出現(xiàn)燒傷皮膚的現(xiàn)象。這種方法非常適合于體重指數(shù)（BMI）大于19的成年人，并且沒有疤痕或疤痕較小，氣味嚴(yán)重的狐臭患者。一般經(jīng)過兩到三次，即可達(dá)到臨床治愈。每次治療大概需要三個(gè)小時(shí)，間隔三個(gè)月治療下一次。四、清新微波治療術(shù)：采用的是美國(guó)的miraDry設(shè)備，治療原理也非常簡(jiǎn)單，類似于把一塊肉放進(jìn)微波爐加熱，同時(shí)又對(duì)表面進(jìn)行冷卻，造成外生里熟的現(xiàn)象。在治療時(shí)，治療頭上有負(fù)面裝置，會(huì)把腋下皮膚吸起來，對(duì)吸起來的皮膚進(jìn)行微波加熱，不傷及皮下的血管和神經(jīng)，非常安全。同時(shí)，皮膚表面沒有任何傷口，所以恢復(fù)期也非常短，大概只有兩三天的時(shí)間，就完全恢復(fù)正常了。這種方法非常適合未做過手術(shù)的，腋下出汗非常嚴(yán)重的，伴有輕中度狐臭的成年人。一般經(jīng)過一次治療，出汗減少百分之八十以上，臭味減輕百分之六十以上。優(yōu)點(diǎn)無庸置疑，完全無創(chuàng)，恢復(fù)期短，治療過程舒適。缺點(diǎn)就是一個(gè)字：貴！狐臭是遺傳性皮膚問題，不影響身體健康，因此，無需有過大的心理負(fù)擔(dān)。如果自己比較介意，可以采用適合自己的醫(yī)療方法治療，但有一點(diǎn)必須要明確，任何一種治療方法，都不可能把大汗腺完全清除干凈。我們的治療目的是消除臭味對(duì)自己工作生活的影響，讓別人聞不到，而不是自己聞不到。采用綜合治療，患者少花錢，效果也最好，這就需要了解個(gè)人的具體情況。如果你有這方面的問題，不知道該選擇哪一種治療方法，可以按照下面的信息提示，完善后發(fā)給我，我給你解答！狐臭問診信息：1、性別？年齡？2、身高？體重？3、職業(yè)？婚否？4、發(fā)現(xiàn)狐臭幾年？5、都用過什么方法治療？6、父母誰有？7、兄弟姐妹誰有？8、腋下出汗多嗎？9、穿淺色衣服時(shí)腋下會(huì)被染黃嗎？10、平時(shí)氣味嚴(yán)重嗎？11、對(duì)生活和工作影響大嗎？2021年06月09日4195
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程鋒剛副主任醫(yī)師 廣州市胸科醫(yī)院 皮膚科 為什么不建議做腋臭手術(shù)？在探討這個(gè)話題前，先看幾張圖片。案例一：患者男，41歲，曾行三次手術(shù)治療，腋下留有嚴(yán)重疤痕，但味道依然很嚴(yán)重。案例二：患者女，21歲，半年前因腋下多汗行手術(shù)治療，費(fèi)用是三千元，治療后出現(xiàn)傷疤，并且出汗無改善。不敢穿無袖裝，不敢抬高胳膊，害怕同學(xué)發(fā)現(xiàn)腋下疤痕。案例三：患者女，45歲，發(fā)現(xiàn)腋臭多年。五年前，曾行手術(shù)治療，療效維持三年。一年前再次發(fā)現(xiàn)腋下有較嚴(yán)重的臭味。查體：雙側(cè)腋下有非常嚴(yán)重的臭味，可見明顯萎縮性疤痕。抬高上肢受限?？赐晟鲜鰣D片，你還想做腋臭手術(shù)治療嗎？上述案例的共同點(diǎn)：1、手術(shù)后均留下明顯的疤痕，嚴(yán)重者腋下皮膚牽拉，導(dǎo)致上舉手臂困難。2、手術(shù)治療后療效不理想，維持時(shí)間長(zhǎng)短不一，有復(fù)發(fā)的可能性；3、手術(shù)治療后需要包扎半個(gè)月，不能沖涼洗澡，需要請(qǐng)假休息半個(gè)月，誤工期比較長(zhǎng)。4、一旦手術(shù)失敗，因腋下疤痕明顯，將不能采用其他無創(chuàng)方式治療，比如：微波、射頻等。5、因腋下疤痕，并且仍存在明顯臭味，后續(xù)仍要治療，給患者增加了嚴(yán)重的心理壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。目前科技發(fā)達(dá)，已有無痛無創(chuàng)，并且能夠根治狐臭的方法，建議大家在不到萬不得已情況下，不要選擇手術(shù)治療。但并不是說手術(shù)治療就一定會(huì)失敗，也并不是說臨床中手術(shù)治療已經(jīng)被淘汰，目前在臨床中還是占有一定的市場(chǎng)。那么腋臭手術(shù)治療適合哪些人群呢？1、成年人，年齡大于18歲，已經(jīng)發(fā)育成熟；2、無疤痕體質(zhì)者，避免手術(shù)后留下明顯的疤痕；3、氣味十分嚴(yán)重者，一般是男性重于女性；4、經(jīng)濟(jì)條件相對(duì)薄弱者，因手術(shù)治療創(chuàng)傷大，費(fèi)用相對(duì)便宜，而其他無創(chuàng)治療方式的費(fèi)用相對(duì)比較貴；5、對(duì)外在美觀要求不高者，因手術(shù)治療，必定會(huì)留下疤痕，或大或小，都會(huì)影響到美觀。綜上所述，是否選擇外科手術(shù)治療腋臭，要結(jié)合自己的實(shí)際情況而定，不可盲目選擇，以免將來后悔不及。我的夙愿：讓天下無狐臭，還世界以清香。希望能夠幫到天下所有因狐臭而煩惱的朋友！有問題，聯(lián)系我。2021年06月07日12084
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謝蕓主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 每逢春夏，深受腋臭困擾的人群都不斷增多，從青少年到四十多歲的成年人，均會(huì)發(fā)生腋臭，其中有遺傳的也有自發(fā)的。但是否需要治療以及采用哪些治療，下面簡(jiǎn)要理一下。 治療方法可以根據(jù)患者的年齡以及腋臭的輕重程度來選擇。一、微創(chuàng)治療類（指無創(chuàng)治療）：1 肉毒素注射 十幾歲的青少年患者，如果沒有家族史，可能是一過性的青春期生理性汗腺發(fā)達(dá)，可以考慮微創(chuàng)的肉毒素注射，等青春期結(jié)束，汗腺不那么發(fā)達(dá)自然就味道減輕了。如果根據(jù)輕重程度，只有自己能聞到的，或者僅僅是出汗增多的也可以注射肉毒素。肉毒素只是減少汗腺和皮脂腺的分泌，維持大約半年的時(shí)間，因此患者可以在腋部一年注射一次肉毒素緩解癥狀。隨著治療次數(shù)增加，也有一定的永久性分泌減少的效果。2 射頻微波治療 通過射頻加熱或是微針加熱的方式，破壞汗腺。優(yōu)點(diǎn)是不留疤痕，沒有停工期。缺點(diǎn)是療效的不確定性，每個(gè)患者汗腺耐熱的能力可能不一樣，醫(yī)生根據(jù)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行治療，能量不足則汗腺破壞不夠，能量過大則可能傷及皮膚，依靠經(jīng)驗(yàn)判斷。通常可以達(dá)到50%以上破壞的效果。微波的費(fèi)用大約兩三萬，微針的費(fèi)用大約一萬一次（微針頭屬于額外購買的耗材約幾千元一個(gè)，可能需要治療2-3次）。二、小切口治療類（術(shù)后切口大約1cm左右）1 水刀法 手術(shù)采用腫脹麻醉，通過水刀的高速?zèng)_刷去除汗腺，術(shù)后因皮膚和皮下分離，需要加壓包扎一周左右，1cm左右的切口一周后拆線。（水刀頭屬于一次性耗材價(jià)格約五六千，整體治療費(fèi)用約一萬多）優(yōu)點(diǎn)是出血少，恢復(fù)相對(duì)快。2 抽吸法 手術(shù)采用腫脹麻醉，通過傳統(tǒng)的負(fù)壓抽吸法，用特制的抽脂針通過負(fù)壓把汗腺刮吸，去除率略低于水刀，出血率高于水刀，但沒有一次性耗材的費(fèi)用。切口同樣1cm左右。三、傳統(tǒng)手術(shù)摘除大汗腺 在有腋毛的區(qū)域，找到最深的兩條皺襞線，并以此做切口，翻開皮膚面，將皮下汗腺皮脂腺去除的方法，由于在直視下操作，因此去除最可靠徹底，缺點(diǎn)是，術(shù)后遺留1-2條疤痕。因個(gè)人體質(zhì)以及術(shù)后個(gè)人護(hù)理方式不同，疤痕恢復(fù)情況差異較大，可能不明顯，也可能因感染增生。通常需要術(shù)后加壓包扎一周，術(shù)后第8-10天可以拆線。術(shù)后第二天拔出引流條，換藥一次。加壓包扎期間，盡可能減少上臂活動(dòng)，防止皮下積血，皮膚壞死。術(shù)前準(zhǔn)備：1.一般治療前需剃凈腋毛（抽吸法除外，術(shù)中需要根據(jù)腋毛脫落情況判斷抽吸深度），女生防走光可穿抹胸或乳貼。2. 有創(chuàng)手術(shù)術(shù)后雙上臂加壓包扎以及減少活動(dòng)，因此不宜穿套頭衫，請(qǐng)準(zhǔn)備清潔的開衫（前扣或拉鏈）。2. 準(zhǔn)備加壓包扎用的自粘彈力繃帶，如大號(hào)保易定。附：由于汗腺是人體正常生理排汗排皮脂的地方，一般無明顯影響社交的情況下，無需達(dá)到徹底清除的狀態(tài)。有研究表明，進(jìn)行腋臭治療的人群在乳腺方面的疾病概率會(huì)高于未進(jìn)行腋部手術(shù)的人群。另外也不推薦使用止汗走珠液這類產(chǎn)品，因?yàn)樵诮o患者手術(shù)過程中發(fā)現(xiàn)，使用這類產(chǎn)品的患者，皮下很多小結(jié)節(jié)，都是堵塞的汗腺和皮脂腺，長(zhǎng)此以往同樣危害健康。醫(yī)學(xué)治療以外的日常護(hù)理：1 避免與腋臭病人的衣物混洗，防止特殊細(xì)菌發(fā)酵皮脂腺引起異味。2 勤剃腋毛或激光脫毛，有助于減輕味道3 勤換衣物，勤洗澡2021年05月29日1937
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朱小龍主治醫(yī)師 甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 外科 臭汗癥是汗腺分泌液具有特殊臭味或汗液被分解而釋放出臭味，可分為足部臭汗癥和腋部臭汗癥兩類，其中腋部臭汗癥又稱為腋臭、狐臭?；颊咭赶?、足部等部位可有明顯的異味，影響患者的社交。該病經(jīng)過有效治療，預(yù)后良好。患者需注意個(gè)人衛(wèi)生，避免劇烈活動(dòng)，減少汗分泌。剛剛進(jìn)入醫(yī)院電梯，一股濃烈的氣味就撲鼻而來，還夾雜著羊膻味，我忍不住就想吐。這是我剛剛?cè)バ陆鲈t(yī)生時(shí)候，對(duì)醫(yī)院和醫(yī)院病人的第一印象。這種氣味，在新疆的同行，稱之為“香妃味”。也就是腋臭。今天我們就來談?wù)勥@個(gè)腋臭和腋臭的治療。腋臭其實(shí)不是病，和人體健康無關(guān)。在動(dòng)物中，濃烈的 氣味是吸引異性的法寶。腋臭也是人身上這一法寶的古老遺留。只是時(shí)代變了，這種氣味，許多人不再喜歡聞了。狐臭多見于女性，男女比例約為1比3~4。 我常常很驚訝，有腋臭的女生，普遍都比較漂亮。腋臭和人種有關(guān)。西方白人中，有腋臭的人的比例高達(dá)60%，而我國(guó)的黃種人中，比例在10%左右。我國(guó)的維吾爾族人，是混血，所以介于兩者之間，難怪我到新疆做醫(yī)生的時(shí)候，感覺維族人的腋臭人特別多。腋臭也和遺傳有關(guān)，據(jù)統(tǒng)計(jì)父母親都俱狐臭體質(zhì)者，其子女有狐臭的機(jī)會(huì)高達(dá)60~80% 。若父母其中僅一人有狐臭，則其子女有狐臭的機(jī)率則達(dá) 50% 左右。狐臭是如何產(chǎn)生的？人體的汗腺有兩種，一種是外分泌腺，又名小汗腺，分布在全身，分泌汗水，與體溫調(diào)節(jié)有關(guān)。另一種是頂漿腺，又名大汗腺，主要發(fā)布在腋下、陰部、肛門、乳頭和肚臍等周圍，分泌粘稠乳黃色的液體，與體溫調(diào)節(jié)無關(guān)，但與個(gè)人體味有關(guān)。當(dāng)頂漿腺的分泌液被腋窩皮膚表面的細(xì)菌分解后，會(huì)產(chǎn)生一股惡臭的味道，即所謂的狐臭。頂漿腺的分泌會(huì)受激素的影響，到青春期分泌更為活躍。女性受激素的影響比男性更為活躍，而且會(huì)隨著經(jīng)期有周期性變化，在月經(jīng)前分泌最多，月經(jīng)期間最低。進(jìn)入中老年停經(jīng)之后這種腺體會(huì)停止分泌，就不會(huì)再有狐臭了。氣溫高時(shí)汗腺分泌較多，加上高溫有利于細(xì)菌的繁殖，頂漿腺分泌物的分解更快；高溫使得汗水也會(huì)增加，而使氣味更容易發(fā)散；夏天時(shí)衣物較單薄，更使異味藏不住。在夏天時(shí)通常會(huì)特別嚴(yán)重。情緒也會(huì)讓頂漿腺活躍，如急躁、緊張的時(shí)候都比較容易產(chǎn)生異味。大部分人的腋臭，癥狀都不明顯，不需要治療。如果自己受不了那個(gè)氣味，或者影響了人際交往，那就需要治療腋臭。腋臭的治療，可以分為保守治療和手術(shù)治療。保守治療主要就是剃掉腋毛，多洗澡，多換衣服。市面上有一些止汗劑賣，效果大同小異，這些止汗劑大多含有含鋁鹽及鋯，可阻塞和破壞毛孔，所以可以抑制汗腺分泌。最佳抹止汗劑的時(shí)間是睡前，而不是一般認(rèn)為的洗澡后或出門前。因?yàn)樗耙赶碌乃州^少，而且身體平躺易于止汗劑吸收。手術(shù)治療就是用各種方法破壞頂漿腺，手術(shù)方法繁多，手術(shù)方法包括有：1、電針燒灼法。2、皮下汗腺抽吸法。3、傳統(tǒng)的直視下汗腺切除法。4、腔鏡下微創(chuàng)腋下汗腺刮除術(shù)。5、激光手術(shù)。6、微創(chuàng)旋切刀手術(shù)。方法還有好多，主要方法就是破壞 頂漿腺 。我拿常見的三種手術(shù)方法來說明。最古老的手術(shù)方法，就是把有腋毛的那塊皮膚，連同皮膚下的組織一起切掉。這種辦法治療最徹底，極少復(fù)發(fā)。但是，疤痕比較大，手術(shù)后恢復(fù)比較慢，在半年左右的時(shí)間里，抬手臂會(huì)有牽拉感。這種手術(shù)，現(xiàn)在少有人做，但是，如果微創(chuàng)的手術(shù)后，病人腋臭復(fù)發(fā)了，我們還會(huì)建議病人做這種手術(shù)。接下來是各種微創(chuàng)手術(shù)。主要手術(shù)方法是在腋下皮膚上開個(gè)小口子，大約0.5厘米到1厘米大小，借助各種器械的幫助，伸入到皮膚下面，破壞皮下的汗腺。這種器械，我剛剛做醫(yī)生的時(shí)候用骨科手術(shù)用的刮匙，后來有了腔鏡下的刮匙、旋切刀、美容抽脂用的吸管等各種器械，只要能夠刮出皮下組織的器械，都可以用來做手術(shù)。這類微創(chuàng)手術(shù)，切口小，愈合快，但是有一定的復(fù)發(fā)率。最后，談?wù)劶す馐中g(shù)。在腋窩刮毛消毒后以后，用局部麻醉，將直徑 0.1cm 導(dǎo)針探針，將波長(zhǎng)1064nm的銣雅鉻激光導(dǎo)針，深入皮下后，快速釋放激光能量。激光的震波會(huì)震碎脂肪細(xì)胞 和頂漿腺的細(xì)胞膜，造成細(xì)胞破裂分解，頂漿腺和脂肪細(xì)胞的數(shù)量減少。汗腺分泌減少，狐臭就會(huì)改善。激光手術(shù)后，幾乎看不到切口。上圖是激光手術(shù)后的腋窩，切口小，更微創(chuàng)。當(dāng)然這種手術(shù)的費(fèi)用更貴，也有一定的復(fù)發(fā)概率。說了那么多，采用什么樣的手術(shù)方式治療腋臭，大家可以根據(jù)當(dāng)?shù)啬軌蜷_展的手術(shù)方式和自己的經(jīng)濟(jì)承受能力，來做出決定。2021年05月03日2743
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陳斌主治醫(yī)師 上海市第九人民醫(yī)院黃浦分院 普外科 #腋臭手術(shù)可以將副乳腺一起切掉嗎？#【一千零一腋】之850合并腋下副乳腺的患者是一類非常特殊的腋臭病患，副乳腺腺體會(huì)顯著阻礙局麻藥物注射和皮瓣游離，且在手術(shù)中由于腺體血管豐富稍有層次走偏異常出血就在所難免。更為重要的一個(gè)解剖要點(diǎn)是，乳腺腺體內(nèi)是是有大汗腺化生的組織細(xì)胞的，于是腋臭手術(shù)中副乳腺切或不切、切多少、怎么切，成為一個(gè)特別的?？朴懻撛掝}。#腋臭手術(shù)后為什么會(huì)有色沉？#【一千零一腋】之849#臭手術(shù)后的色素沉淀現(xiàn)象是一個(gè)不可回避的問題，這和皮膚原有的質(zhì)地、皮瓣術(shù)中受牽拉的程度、皮下積液積血的多少都有著密切的聯(lián)系。因此避免色素沉淀是一個(gè)比將汗腺清除干凈更難的技術(shù)要點(diǎn)。有一個(gè)很有趣的現(xiàn)象，常年使用外用藥的患者術(shù)前皮膚發(fā)黑、褐斑，甚至脫屑、皮疹，手術(shù)后發(fā)生嚴(yán)重色沉的情況卻少之又少。#腋臭手術(shù)后需要休息多久？#【一千零一腋】之848做完腋臭手術(shù)能不能立馬上班？也許你會(huì)聽到“明天就能上班，完全不影響”，也可能聽到“一定要休息半個(gè)月！”，甚至可能聽到“手術(shù)后第二天打籃球也可以…”。而正確答案是，要看具體什么性質(zhì)的工作，那些不牽涉到上肢大幅度抬舉和負(fù)重的officework，對(duì)于術(shù)后靜養(yǎng)休息的時(shí)間要求在3-4天左右，這適合于大部分的職場(chǎng)人士和學(xué)生們。#影響腋臭手術(shù)的因素有哪些？#【一千零一腋】之847有哪些情況會(huì)影響腋臭手術(shù)的順利進(jìn)行，現(xiàn)梳理如下：有過腋臭相關(guān)手術(shù)史、微創(chuàng)手術(shù)后、多次激光脫毛治療、經(jīng)年累月外涂藥物、腋下切口隆胸術(shù)后、腋下皮膚濕疹、黑棘皮病、腋下巨大副乳腺、腋窩精瘦、凝血功能異常、魚臭癥、嗅觀念牽連綜合癥。#腋臭手術(shù)后腋下皮膚為什么會(huì)皺？#【一千零一腋】之846有些患者腋臭手術(shù)后皮膚很皺，導(dǎo)致的原因其實(shí)很簡(jiǎn)單，但要做到每臺(tái)手術(shù)都完全避免卻是很難。很多醫(yī)生把它歸咎于疤痕體質(zhì)，其實(shí)它和疤痕體質(zhì)一丁點(diǎn)關(guān)系都沒有。也有人把它歸因于患者術(shù)后不及時(shí)上舉鍛煉，貌似有道理，但也不是主因。腋臭手術(shù)和任何外科手術(shù)一樣，是一門需要研究透徹方能持續(xù)精進(jìn)的科學(xué)，一知半解是這個(gè)領(lǐng)域的大夫最常見的認(rèn)知狀態(tài)。#腋毛癬和腋臭有什么區(qū)別？#【一千零一腋】之845腋毛癬是一個(gè)極易與腋臭相混淆的疾病，那些粘附在腋毛上的顆粒結(jié)晶隨著腋下汗液的排出部分溶解其中，形成“黃汗”表現(xiàn)，更有甚者呈現(xiàn)紅色的“汗血”表現(xiàn)，而同時(shí)，會(huì)伴隨有腋下的異味，最關(guān)鍵的是，腋毛癬是不需要手術(shù)的。因此可見，腋臭的診斷也是需要依靠嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牟轶w的，而并非完全無須當(dāng)面看診，并非“腋臭么，還需要看什么，開刀就行了”的膚淺認(rèn)知。#體型過胖對(duì)腋臭手術(shù)有什么影響？#【一千零一腋】之844為什么說體型偏胖的患者做腋臭手術(shù)也很難呢？其實(shí)這句話說對(duì)了一部分，確切地說，短期內(nèi)體重增加明顯的患者，由于皮膚延展性增加的速度慢于皮下脂肪增長(zhǎng)的速度，致使皮膚緊致、缺乏彈性，手術(shù)中皮瓣翻轉(zhuǎn)困難、視野暴露差，這才是正解?？梢越?jīng)?？吹讲簧倩颊呒绨蚱つw上的所謂“妊娠紋”，往往這就會(huì)提示手術(shù)者一場(chǎng)硬仗在等著你了。#腋臭術(shù)后護(hù)理的重要性#【一千零一腋】之843腋臭手術(shù)后36小時(shí)是皮膚與下方組織貼合的黃金時(shí)間，在沒有出現(xiàn)皮下積血積液情況下，皮瓣與下方組織能夠緊密貼合，術(shù)后塑形基本穩(wěn)定。但總有一些患者忽視醫(yī)生囑咐，回家后自行換衣服、開車、提重物甚至還有洗澡的，由于肩關(guān)節(jié)過度活動(dòng)，導(dǎo)至包扎移位和皮膚堆積。一旦發(fā)生這樣的情況，通過手術(shù)醫(yī)生的及時(shí)處理、復(fù)位和重新加壓包扎，能把皺褶的皮膚復(fù)原，不至于形成難看的皮贅。#改良型小切口腋臭手術(shù)的技術(shù)特點(diǎn)有哪些？#【一千零一腋】之842改良型小切口腋臭根治手術(shù)之所以可以稱之為改良，是因?yàn)槠洳煌谛∏锌谑中g(shù)的技術(shù)要點(diǎn)在以下方面均有體現(xiàn)：1、手術(shù)切口長(zhǎng)度；2、消除汗腺的廣度；3、創(chuàng)底的干燥度；4、皮瓣的厚薄度；5切口的規(guī)整度；6、引流的方式；7、術(shù)區(qū)干燥度；8、加壓包扎的時(shí)長(zhǎng)；9、包扎的嚴(yán)密性；10、特殊解剖位置的清理。#腋臭手術(shù)后為什么會(huì)出現(xiàn)“一根筋”？#【一千零一腋】之841部分患者在創(chuàng)面痊愈后，會(huì)出現(xiàn)腋窩緊繃感，或者會(huì)看到腋窩伸展時(shí)出現(xiàn)一條“筋”，其實(shí)這是正?，F(xiàn)象。當(dāng)表面皮膚脫痂愈合，由纖維組織構(gòu)成的皮下疤痕在此刻開始收縮塑形，術(shù)后1-2個(gè)月左右其力度是可以達(dá)到高峰期的，隨著上肢活動(dòng)的恢復(fù)，配合熱敷以及循序漸進(jìn)的鍛煉，“一根筋”會(huì)逐漸松解，牽拉感會(huì)逐漸消失?！兑磺Я阋灰浮肥顷惔蠓虼蛟斓木废盗锌破债a(chǎn)品，追求原創(chuàng)，字字推敲，嚴(yán)謹(jǐn)不失趣味，客觀不失犀利，內(nèi)容涵蓋腋臭疾病亞?？频幕A(chǔ)科學(xué)、生理病理、臨床診療、預(yù)后轉(zhuǎn)歸、生活護(hù)理、技術(shù)前沿、行業(yè)生態(tài)等方方面面，深度呈現(xiàn)該領(lǐng)域的發(fā)展歷程，集中反映業(yè)內(nèi)同行的討論、爭(zhēng)鳴和共識(shí)，是中國(guó)腋臭病學(xué)界內(nèi)容最為完整的科普系列讀物，也是國(guó)內(nèi)連續(xù)刊載時(shí)間跨度最長(zhǎng)的腋臭疾病相關(guān)知識(shí)解讀。2021年04月21日1707
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唐銀科副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 整形外科 腋臭手術(shù)后注意事項(xiàng)（小切口腋下汗腺淘除術(shù)）1.術(shù)后靜滴抗生素（消炎藥）3天或口服抗生素5天，選用不過敏的消炎藥一種即可；2.術(shù)后保持雙手叉腰姿勢(shì)10天，且保持雙側(cè)腋窩固定姿勢(shì)，禁止雙側(cè)肩部活動(dòng)；3.術(shù)后前3天，雙側(cè)肩部不適感比較明顯，禁止肩部活動(dòng)以免雙側(cè)腋窩加壓包扎松動(dòng)及力量不均，造成的上肢腫脹、麻木等，一旦出現(xiàn)，可用剪刀沿上臂將繃帶剪開一部分，如仍不緩解，及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生；4.術(shù)后10天內(nèi)吃飯、睡覺、上廁所等活動(dòng)，均需陪人照顧，禁止雙側(cè)上肢活動(dòng)及自行解決，禁玩手機(jī)；5.于術(shù)后第5日開始用吹風(fēng)機(jī)將冷風(fēng)或者熱風(fēng)吹到腋下，以便于腋下保持干燥及傷口愈合，每日5-6次，每次20分鐘，每天堅(jiān)持，直到傷口完全愈合；6.術(shù)后9-10天，按醫(yī)生預(yù)約時(shí)間來換藥及拆線，如不能按時(shí)拆線，則需繼續(xù)加壓包扎；7.如傷口愈合不佳，可來醫(yī)院換藥或自行換藥，直至傷口完全愈合（換藥見《傷口換藥篇》）；8.待雙側(cè)腋下傷口完全愈合，且痂皮全部脫落才可正常洗澡及正常活動(dòng)；9.如有特殊情況，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。2021年04月20日1104
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