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2020年07月27日
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錢琳翰副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 皮膚美容科 當(dāng)夏天來(lái)了，腋下出汗會(huì)非常困擾我們嗯，所以呢，我們就會(huì)去買一些止汗的噴劑或者止汗露去抹在上面好像就可以達(dá)到止汗的作用，但是這一類的藥品呢，它的持續(xù)時(shí)間非常的短暫，基本上你每天讓噴一次或者要噴好幾次的情況下，我們工作的時(shí)候，或者在行進(jìn)的路上是沒(méi)有辦法完成的會(huì)比較尷尬，所以我們還是建議通過(guò)肉毒素的注射來(lái)改變過(guò)汗的問(wèn)題呢，露宿注射完以后一般可以管四個(gè)月到六個(gè)月，那在這個(gè)時(shí)間段內(nèi)，你基本上就再也用不到只含這個(gè)東西了，那同時(shí)呢，有一些輕度的腋嗅的患者可以通過(guò)止汗的作用來(lái)達(dá)到減少氣味的這個(gè)效果，如果你有這方面的困擾，放心大膽的去選擇毒素啊，可以讓你得到一個(gè)很好的改善。2020年07月22日1140
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呂夢(mèng)竹副主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)大一院 整形外科 一到夏季啊，咱們腋下總是潮呼呼的，一不小心衣服就濕一片，有的時(shí)候啊，還有異味非常的尷尬如何解決呢，首先呀，我們可以通過(guò)手術(shù)的方式清除腋下的大汗腺達(dá)到持久的抑制汗液和異味的作用，我愿意手術(shù)的朋友呢，還可以考慮肉毒素的注射，沒(méi)錯(cuò)，就是用來(lái)除皺和瘦臉的肉毒素它呢，可以有效的抑制汗液的分泌不僅呢對(duì)腋窩有效對(duì)于手足多汗，胸口多汗都有類似的效果，不過(guò)呢一次注射只能維持半年左右，重復(fù)多次可以逐步延長(zhǎng)活動(dòng)時(shí)間。2020年07月21日848
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趙延勇主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 整形美容外科 腋臭俗稱狐臭，是由于腋窩的各種細(xì)菌和頂泌汗腺中所含的有機(jī)物質(zhì)起作用后產(chǎn)生不飽和脂肪酸所致。中國(guó)人的發(fā)病率約為6%，白色，黑色人種發(fā)病率較高。腋臭影響患者的社會(huì)生活，嚴(yán)重者可以導(dǎo)致患者心理障礙。 分泌汗腺分布于腋窩、乳暈、臍窩、外陰及外耳道，由于頂泌汗腺在青春期受內(nèi)分泌腺影響才開(kāi)始活動(dòng)，故腋臭多在青春期開(kāi)始發(fā)生，到老年可減輕或消失。腋臭的發(fā)生與遺傳有關(guān)，一般認(rèn)為約80%的腋臭患者有家族遺傳傾向。 常見(jiàn)的治療方式 主要有手術(shù)和非手術(shù)兩類方式 01 非手術(shù)類——微波治療微波治療是以微博能量聚焦在汗腺分布的區(qū)域，保持溫度在60-70，有效破壞汗腺，且1次治療，可同時(shí)達(dá)到脫毛、除臭、止汗3種療效，其優(yōu)勢(shì)在于高效安全、無(wú)創(chuàng)口無(wú)瘢痕，恢復(fù)快，缺點(diǎn)在于費(fèi)用較高，少部分需要二次治療，且對(duì)操作者技術(shù)要求很高 02 非手術(shù)類——脫毛激光 脫毛激光是選擇性熱動(dòng)力學(xué)，只針對(duì)于毛囊黑色素，不作用于周圍正常組織，當(dāng)毛囊被選擇破壞時(shí)，可以改善腋臭，優(yōu)勢(shì)在于操作簡(jiǎn)便，不留瘢痕，恢復(fù)快，安全性高，缺點(diǎn)在于治療不徹底，只是一段時(shí)間的改善 03 非手術(shù)類——肉毒素治療肉毒素可以抑制支配汗腺的交感神經(jīng)節(jié)后纖維的乙酰膽堿釋放，從而導(dǎo)致腋窩區(qū)大汗腺逐漸萎縮，汗液分泌量逐漸減少，優(yōu)勢(shì)在于簡(jiǎn)便易行且安全，創(chuàng)傷小，缺點(diǎn)在于有年齡限制，管控時(shí)間較短，維持治療總費(fèi)用較高 04 非手術(shù)類——黃金微針治療黃金微針通過(guò)射頻能量的瞬間熱作用，破壞大汗腺，可精確控制深度，有效避免表皮層的損傷，消除腋下氣味，術(shù)后沒(méi)有瘢痕創(chuàng)傷，不需縫合和加壓包扎，恢復(fù)快，治療輕松，無(wú)誤工期，且適合任何年齡段的患者，但只適合輕中度腋臭的患者，對(duì)操作者技術(shù)要求較高，且療效維持時(shí)間因人而異 05 手術(shù)類——傳統(tǒng)手術(shù)術(shù)式傳統(tǒng)手術(shù)切除毛發(fā)區(qū)域皮膚及皮下淺層脂肪，直接縫合或Z皮瓣成型法縫合的方法，優(yōu)勢(shì)在于比較徹底的切除大汗腺，缺點(diǎn)在于瘢痕長(zhǎng)，張力比較大，易形成攣縮型瘢痕，嚴(yán)重者長(zhǎng)期影響肩部功能，所以臨床上已逐漸淘汰 06 手術(shù)類——改良雙切口皮瓣手術(shù)采取與腋皺襞橫紋相平行的雙切口，每個(gè)切口根據(jù)需要，長(zhǎng)約2.5-3cm,皮瓣翻轉(zhuǎn)剪除真皮層深層大汗腺，優(yōu)勢(shì)在于手術(shù)基本是在直視下操作，大汗腺去除比較徹底，瘢痕較小不明顯，缺點(diǎn)在于有年齡限制，手術(shù)操作難度大，對(duì)操作者專業(yè)要求很高 07 手術(shù)類——負(fù)壓抽吸手術(shù)法 原理是利用負(fù)壓吸脂，把真皮層至脂肪淺層的大汗腺通過(guò)吸脂針吸出，優(yōu)勢(shì)在于創(chuàng)口較小，恢復(fù)快，缺點(diǎn)在于有年齡限制，且需要有吸脂的設(shè)備，操作要很熟練，否則導(dǎo)致去除不徹底，容易復(fù)發(fā)，局部不平整等 08 手術(shù)類——微創(chuàng)小切口手術(shù)法小切口腋臭術(shù)是在腋頂部皮膚橫紋做3—4cm左右的切口，通過(guò)小切口切除皮下的大汗腺組織，治療效果確切，具有創(chuàng)傷小恢復(fù)快、切口隱蔽、無(wú)張力、瘢痕不明顯的特點(diǎn)，缺點(diǎn)是有年齡限制，不能完全一次性排除干凈，除臭結(jié)果無(wú)法百分之百2020年07月20日1456
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劉磊副主任醫(yī)師 山東大學(xué)第二醫(yī)院 美容整形燒傷中心 嗯，今天和大家聊一個(gè)比較尷尬的疾病，優(yōu)秀的治療，呃，也就是我們通常所說(shuō)的虎處，因?yàn)閾嵊|呢確實(shí)比較影響我們正常人的這個(gè)生活現(xiàn)在對(duì)于狐臭的治療手段也比較多，大家可以在網(wǎng)上查查有手術(shù)療法，也有非手術(shù)療法手術(shù)療法也有比如說(shuō)我們的小切口微創(chuàng)切除術(shù)，也就是皮膚修剪樹(shù)，還有所謂的皮膚的抽吸皮膚的搔刮。 還有非手術(shù)的話呢，也有很多，比如說(shuō)激光還有梨子，嗯，現(xiàn)在還比較所謂的黃金微針，還有一個(gè)就是肉毒注射，那么這些方法呢，我們?cè)撊绾芜x擇呢，最近呢，我們查到了一篇文章。 大概統(tǒng)計(jì)了8000多例，這是一個(gè)相當(dāng)大的樣本的這個(gè)葉修的病人的治療的效果，通過(guò)研究呢，發(fā)現(xiàn)這個(gè)手術(shù)療法比非手術(shù)療法，呃，這個(gè)效果呢，要確切然后在手術(shù)療法中呢，脾腫脹出息加皮下修剪呢，是最佳的手術(shù)治療方法，然后呢，在非手術(shù)療法中呢，這個(gè)肉毒素的注射是最佳的方法，總體而言呢手術(shù)治療的效果呢，比非手術(shù)治療的效果呢，更顯著一些，希望這些呢對(duì)你患有狐臭的朋友呢，在選擇治療方案時(shí)呢，能有一些幫助，謝謝大家。2020年07月18日919
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田雅光副主任醫(yī)師 沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 美容整形外科 高考結(jié)束之后，我們的考生將要進(jìn)入大學(xué)開(kāi)始集體生活，這個(gè)時(shí)候，如果我們有腋嗅的問(wèn)題。 這種不雅的氣味會(huì)影響我們集體生活的一個(gè)社交，所以考生會(huì)利用高考結(jié)束的這段時(shí)間來(lái)整形科尋求治療。 為什么在這段時(shí)間呢，一是我們的考生在之前進(jìn)行高考的必考他也沒(méi)有時(shí)間來(lái)進(jìn)行手術(shù)，第二個(gè)就是我們的醫(yī)生會(huì)建議有腋嗅問(wèn)題的，這樣的患者治療的最佳時(shí)機(jī)，是在18歲以后。 為什么這么說(shuō)呢，其實(shí)葉秀呢，通常是在青春期以后出現(xiàn)的，隨著年齡增長(zhǎng)和技術(shù)水平的這種變化會(huì)逐漸的加重，一般會(huì)建議在18周歲以后來(lái)進(jìn)行治療，這個(gè)時(shí)候我們激素的水平已經(jīng)比較穩(wěn)定了。 復(fù)發(fā)的幾率會(huì)下降，同時(shí)呢，對(duì)于女孩子來(lái)說(shuō)，他的發(fā)育成熟期可能會(huì)相對(duì)的提前那么最早呢，可以提前到16周歲，所以對(duì)于高考結(jié)束的這個(gè)時(shí)間段的孩子來(lái)說(shuō)，他的年齡可能正好是比較符合的。 十七八歲的一個(gè)狀態(tài)，可以來(lái)進(jìn)行葉修的治療，那么具體的方式可以看情況來(lái)選擇手術(shù)。 和黃金微針射頻肉毒素注射來(lái)進(jìn)行治療。 整個(gè)治療的過(guò)程呢，恢復(fù)期相對(duì)比較短，手術(shù)治療的恢復(fù)期呢，可能要七到九天來(lái)進(jìn)行拆線局部呢，要做一個(gè)加壓的包扎，減少術(shù)區(qū)的一個(gè)出血的問(wèn)題。 如果是黃金微針射頻呢2020年07月16日939
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劉磊副主任醫(yī)師 山東大學(xué)第二醫(yī)院 美容整形燒傷中心 腋臭俗稱狐臭，往往給人帶來(lái)很多的不便。對(duì)于輕度狐臭，可以通過(guò)加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生、改善飲食等生活習(xí)慣減輕，也可以外用一些藥物改善，但對(duì)于中重度的狐臭則只能到醫(yī)院找醫(yī)生解決了。但目前網(wǎng)上和醫(yī)院里有多種腋臭治療方法，包括手術(shù)和非手術(shù)，手術(shù)又有抽吸、搔刮、小切口，非手術(shù)則有激光、黃金微針等等，宣傳的是個(gè)個(gè)都能根治，個(gè)個(gè)都方便快捷，不影響日常生活。那么這些方法療效具體怎樣，又該如何選擇呢？我們這里給大家推薦一篇文章The Treatment of Axillary Odor: A Network Meta-Analysis，這是一篇2019年的文章，匯總了8000多例腋臭病人，對(duì)各種治療手段的效果進(jìn)行了對(duì)比分析。2020年07月15日1716
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張亦主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 腋臭是常染色體顯性遺傳疾病，因?yàn)槭浅Ｈ旧w而非性染色體突變，所以與生男生女無(wú)關(guān)。嬰孩時(shí)期父母一般是察覺(jué)不到的，這時(shí)可以通過(guò)觀察耳屎是不是油性（油性耵聹）的來(lái)初步判斷腋臭發(fā)生的可能。具體的癥狀一般在12歲左右會(huì)逐步出現(xiàn)，女孩子會(huì)更早一些，主要表現(xiàn)為腋部或會(huì)陰部的異味。其機(jī)理是青春期生長(zhǎng)激素的升高刺激機(jī)體大汗腺組織增生，而生長(zhǎng)激素的作用要持續(xù)貫穿整個(gè)青春期（12-18歲）。 兒童期和青春期腋臭的治療是必要的。其必要性不在于身體健康的矯正，而在于心理。腋臭不是疾病，是生理特征，在白人群體中是大比例人群共性特征，不存在異類感和群體排斥效應(yīng)。但在黃種人群中，95%的人群沒(méi)有腋臭。因此，腋臭患者的自信性缺失和自卑感在社會(huì)活動(dòng)中格外顯著，也阻礙患者正常的學(xué)習(xí)、生活和工作。對(duì)于仍處于心理發(fā)育和人格建設(shè)期的兒童和青少年來(lái)說(shuō)，更是如此了，可具體表現(xiàn)為1. 與朋友交往時(shí)的不自信，2. 與老師交流時(shí)的不主動(dòng)，3. 群體活動(dòng)的缺席，4. 主動(dòng)自閉和強(qiáng)烈的自我保護(hù)意識(shí)，這些預(yù)警作為家長(zhǎng)應(yīng)給予足夠的重視。 外科手術(shù)是治療腋臭癥狀最有效的手段，能夠最大程度去除腋部皮下的大汗腺組織，繼而減少異味的發(fā)生器，讓殘存的大汗腺數(shù)量接近普通人水平（大汗腺存在于所有人的皮膚組織層，只是數(shù)量多少的差異）。但如果在青春期手術(shù)，術(shù)后殘留的大汗腺在生長(zhǎng)激素的刺激下會(huì)快速大量的增生，繼而降低手術(shù)的療效。這就是為什么公立醫(yī)院一般不建議在17-18歲之前進(jìn)行手術(shù)治療的原因。那青春期家長(zhǎng)能做什么呢？需養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，每天定時(shí)睡覺(jué)，避免經(jīng)常熬夜；多食新鮮的蔬菜水果，避免辛辣刺激飲食；選擇純棉質(zhì)的衣物，能夠有助于減輕機(jī)體的腋臭味；對(duì)于上述措施下仍無(wú)法改善的腋部異味，兒童和青春期患者可選擇腋部肉毒素注射作為手術(shù)前最有效的前期治療方案（對(duì)于成年后的手術(shù)治療也有積極的累加效果）。其機(jī)理是作用與平滑肌組織使大汗腺萎縮，減少腋部排汗和異味的釋放，注射過(guò)程15分鐘，單點(diǎn)注射的量和層次求需要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師精準(zhǔn)控制，術(shù)后無(wú)需包扎固定，可正常活動(dòng)，半年注射一次可維持療效。青春期后（女性 > 17歲，男性 > 18歲），患者即可選擇微創(chuàng)抽吸手術(shù)治療。當(dāng)暑期遇到疫情期，如何預(yù)約治療呢？為了盡可能減少不必要的門診次數(shù)，需要手術(shù)的患者或家長(zhǎng)可微信掃我的好大夫二維碼完成報(bào)到，我會(huì)贈(zèng)送三次免費(fèi)咨詢次 數(shù)，完成術(shù)前溝通。如果溝通后確定手術(shù)方案，下一步預(yù)約手術(shù)或肉毒素注射時(shí)間，一般當(dāng)天面診當(dāng)天治療，一日完成，免除疫情期間不必要的舟車勞頓。2020年07月15日38841
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