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2020年07月27日
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錢琳翰副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 皮膚美容科 當夏天來了，腋下出汗會非常困擾我們嗯，所以呢，我們就會去買一些止汗的噴劑或者止汗露去抹在上面好像就可以達到止汗的作用，但是這一類的藥品呢，它的持續(xù)時間非常的短暫，基本上你每天讓噴一次或者要噴好幾次的情況下，我們工作的時候，或者在行進的路上是沒有辦法完成的會比較尷尬，所以我們還是建議通過肉毒素的注射來改變過汗的問題呢，露宿注射完以后一般可以管四個月到六個月，那在這個時間段內，你基本上就再也用不到只含這個東西了，那同時呢，有一些輕度的腋嗅的患者可以通過止汗的作用來達到減少氣味的這個效果，如果你有這方面的困擾，放心大膽的去選擇毒素啊，可以讓你得到一個很好的改善。2020年07月22日1140
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2020年07月21日848
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趙延勇主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院 整形美容外科 腋臭俗稱狐臭，是由于腋窩的各種細菌和頂泌汗腺中所含的有機物質起作用后產生不飽和脂肪酸所致。中國人的發(fā)病率約為6%，白色，黑色人種發(fā)病率較高。腋臭影響患者的社會生活，嚴重者可以導致患者心理障礙。 分泌汗腺分布于腋窩、乳暈、臍窩、外陰及外耳道，由于頂泌汗腺在青春期受內分泌腺影響才開始活動，故腋臭多在青春期開始發(fā)生，到老年可減輕或消失。腋臭的發(fā)生與遺傳有關，一般認為約80%的腋臭患者有家族遺傳傾向。 常見的治療方式 主要有手術和非手術兩類方式 01 非手術類——微波治療微波治療是以微博能量聚焦在汗腺分布的區(qū)域，保持溫度在60-70，有效破壞汗腺，且1次治療，可同時達到脫毛、除臭、止汗3種療效，其優(yōu)勢在于高效安全、無創(chuàng)口無瘢痕，恢復快，缺點在于費用較高，少部分需要二次治療，且對操作者技術要求很高 02 非手術類——脫毛激光 脫毛激光是選擇性熱動力學，只針對于毛囊黑色素，不作用于周圍正常組織，當毛囊被選擇破壞時，可以改善腋臭，優(yōu)勢在于操作簡便，不留瘢痕，恢復快，安全性高，缺點在于治療不徹底，只是一段時間的改善 03 非手術類——肉毒素治療肉毒素可以抑制支配汗腺的交感神經(jīng)節(jié)后纖維的乙酰膽堿釋放，從而導致腋窩區(qū)大汗腺逐漸萎縮，汗液分泌量逐漸減少，優(yōu)勢在于簡便易行且安全，創(chuàng)傷小，缺點在于有年齡限制，管控時間較短，維持治療總費用較高 04 非手術類——黃金微針治療黃金微針通過射頻能量的瞬間熱作用，破壞大汗腺，可精確控制深度，有效避免表皮層的損傷，消除腋下氣味，術后沒有瘢痕創(chuàng)傷，不需縫合和加壓包扎，恢復快，治療輕松，無誤工期，且適合任何年齡段的患者，但只適合輕中度腋臭的患者，對操作者技術要求較高，且療效維持時間因人而異 05 手術類——傳統(tǒng)手術術式傳統(tǒng)手術切除毛發(fā)區(qū)域皮膚及皮下淺層脂肪，直接縫合或Z皮瓣成型法縫合的方法，優(yōu)勢在于比較徹底的切除大汗腺，缺點在于瘢痕長，張力比較大，易形成攣縮型瘢痕，嚴重者長期影響肩部功能，所以臨床上已逐漸淘汰 06 手術類——改良雙切口皮瓣手術采取與腋皺襞橫紋相平行的雙切口，每個切口根據(jù)需要，長約2.5-3cm,皮瓣翻轉剪除真皮層深層大汗腺，優(yōu)勢在于手術基本是在直視下操作，大汗腺去除比較徹底，瘢痕較小不明顯，缺點在于有年齡限制，手術操作難度大，對操作者專業(yè)要求很高 07 手術類——負壓抽吸手術法 原理是利用負壓吸脂，把真皮層至脂肪淺層的大汗腺通過吸脂針吸出，優(yōu)勢在于創(chuàng)口較小，恢復快，缺點在于有年齡限制，且需要有吸脂的設備，操作要很熟練，否則導致去除不徹底，容易復發(fā)，局部不平整等 08 手術類——微創(chuàng)小切口手術法小切口腋臭術是在腋頂部皮膚橫紋做3—4cm左右的切口，通過小切口切除皮下的大汗腺組織，治療效果確切，具有創(chuàng)傷小恢復快、切口隱蔽、無張力、瘢痕不明顯的特點，缺點是有年齡限制，不能完全一次性排除干凈，除臭結果無法百分之百2020年07月20日1456
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劉磊副主任醫(yī)師 山東大學第二醫(yī)院 美容整形燒傷中心 嗯，今天和大家聊一個比較尷尬的疾病，優(yōu)秀的治療，呃，也就是我們通常所說的虎處，因為撫觸呢確實比較影響我們正常人的這個生活現(xiàn)在對于狐臭的治療手段也比較多，大家可以在網(wǎng)上查查有手術療法，也有非手術療法手術療法也有比如說我們的小切口微創(chuàng)切除術，也就是皮膚修剪樹，還有所謂的皮膚的抽吸皮膚的搔刮。 還有非手術的話呢，也有很多，比如說激光還有梨子，嗯，現(xiàn)在還比較所謂的黃金微針，還有一個就是肉毒注射，那么這些方法呢，我們該如何選擇呢，最近呢，我們查到了一篇文章。 大概統(tǒng)計了8000多例，這是一個相當大的樣本的這個葉修的病人的治療的效果，通過研究呢，發(fā)現(xiàn)這個手術療法比非手術療法，呃，這個效果呢，要確切然后在手術療法中呢，脾腫脹出息加皮下修剪呢，是最佳的手術治療方法，然后呢，在非手術療法中呢，這個肉毒素的注射是最佳的方法，總體而言呢手術治療的效果呢，比非手術治療的效果呢，更顯著一些，希望這些呢對你患有狐臭的朋友呢，在選擇治療方案時呢，能有一些幫助，謝謝大家。2020年07月18日919
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田雅光副主任醫(yī)師 沈陽市中西醫(yī)結合醫(yī)院 美容整形外科 高考結束之后，我們的考生將要進入大學開始集體生活，這個時候，如果我們有腋嗅的問題。 這種不雅的氣味會影響我們集體生活的一個社交，所以考生會利用高考結束的這段時間來整形科尋求治療。 為什么在這段時間呢，一是我們的考生在之前進行高考的必考他也沒有時間來進行手術，第二個就是我們的醫(yī)生會建議有腋嗅問題的，這樣的患者治療的最佳時機，是在18歲以后。 為什么這么說呢，其實葉秀呢，通常是在青春期以后出現(xiàn)的，隨著年齡增長和技術水平的這種變化會逐漸的加重，一般會建議在18周歲以后來進行治療，這個時候我們激素的水平已經(jīng)比較穩(wěn)定了。 復發(fā)的幾率會下降，同時呢，對于女孩子來說，他的發(fā)育成熟期可能會相對的提前那么最早呢，可以提前到16周歲，所以對于高考結束的這個時間段的孩子來說，他的年齡可能正好是比較符合的。 十七八歲的一個狀態(tài)，可以來進行葉修的治療，那么具體的方式可以看情況來選擇手術。 和黃金微針射頻肉毒素注射來進行治療。 整個治療的過程呢，恢復期相對比較短，手術治療的恢復期呢，可能要七到九天來進行拆線局部呢，要做一個加壓的包扎，減少術區(qū)的一個出血的問題。 如果是黃金微針射頻呢2020年07月16日939
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劉磊副主任醫(yī)師 山東大學第二醫(yī)院 美容整形燒傷中心 腋臭俗稱狐臭，往往給人帶來很多的不便。對于輕度狐臭，可以通過加強個人衛(wèi)生、改善飲食等生活習慣減輕，也可以外用一些藥物改善，但對于中重度的狐臭則只能到醫(yī)院找醫(yī)生解決了。但目前網(wǎng)上和醫(yī)院里有多種腋臭治療方法，包括手術和非手術，手術又有抽吸、搔刮、小切口，非手術則有激光、黃金微針等等，宣傳的是個個都能根治，個個都方便快捷，不影響日常生活。那么這些方法療效具體怎樣，又該如何選擇呢？我們這里給大家推薦一篇文章The Treatment of Axillary Odor: A Network Meta-Analysis，這是一篇2019年的文章，匯總了8000多例腋臭病人，對各種治療手段的效果進行了對比分析。2020年07月15日1716
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張亦主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復外科 腋臭是常染色體顯性遺傳疾病，因為是常染色體而非性染色體突變，所以與生男生女無關。嬰孩時期父母一般是察覺不到的，這時可以通過觀察耳屎是不是油性（油性耵聹）的來初步判斷腋臭發(fā)生的可能。具體的癥狀一般在12歲左右會逐步出現(xiàn)，女孩子會更早一些，主要表現(xiàn)為腋部或會陰部的異味。其機理是青春期生長激素的升高刺激機體大汗腺組織增生，而生長激素的作用要持續(xù)貫穿整個青春期（12-18歲）。 兒童期和青春期腋臭的治療是必要的。其必要性不在于身體健康的矯正，而在于心理。腋臭不是疾病，是生理特征，在白人群體中是大比例人群共性特征，不存在異類感和群體排斥效應。但在黃種人群中，95%的人群沒有腋臭。因此，腋臭患者的自信性缺失和自卑感在社會活動中格外顯著，也阻礙患者正常的學習、生活和工作。對于仍處于心理發(fā)育和人格建設期的兒童和青少年來說，更是如此了，可具體表現(xiàn)為1. 與朋友交往時的不自信，2. 與老師交流時的不主動，3. 群體活動的缺席，4. 主動自閉和強烈的自我保護意識，這些預警作為家長應給予足夠的重視。 外科手術是治療腋臭癥狀最有效的手段，能夠最大程度去除腋部皮下的大汗腺組織，繼而減少異味的發(fā)生器，讓殘存的大汗腺數(shù)量接近普通人水平（大汗腺存在于所有人的皮膚組織層，只是數(shù)量多少的差異）。但如果在青春期手術，術后殘留的大汗腺在生長激素的刺激下會快速大量的增生，繼而降低手術的療效。這就是為什么公立醫(yī)院一般不建議在17-18歲之前進行手術治療的原因。那青春期家長能做什么呢？需養(yǎng)成良好的生活習慣，每天定時睡覺，避免經(jīng)常熬夜；多食新鮮的蔬菜水果，避免辛辣刺激飲食；選擇純棉質的衣物，能夠有助于減輕機體的腋臭味；對于上述措施下仍無法改善的腋部異味，兒童和青春期患者可選擇腋部肉毒素注射作為手術前最有效的前期治療方案（對于成年后的手術治療也有積極的累加效果）。其機理是作用與平滑肌組織使大汗腺萎縮，減少腋部排汗和異味的釋放，注射過程15分鐘，單點注射的量和層次求需要有經(jīng)驗的醫(yī)師精準控制，術后無需包扎固定，可正?；顒樱肽曜⑸湟淮慰删S持療效。青春期后（女性 > 17歲，男性 > 18歲），患者即可選擇微創(chuàng)抽吸手術治療。當暑期遇到疫情期，如何預約治療呢？為了盡可能減少不必要的門診次數(shù)，需要手術的患者或家長可微信掃我的好大夫二維碼完成報到，我會贈送三次免費咨詢次 數(shù)，完成術前溝通。如果溝通后確定手術方案，下一步預約手術或肉毒素注射時間，一般當天面診當天治療，一日完成，免除疫情期間不必要的舟車勞頓。2020年07月15日38844
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