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鄧健副主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 整形外科 根據(jù)我二十多年除腋臭的經(jīng)驗(yàn)，腋窩汗腺在16-18歲才發(fā)育完成。如果在孩子在16歲以下就做根治手術(shù)會(huì)面臨一定的復(fù)發(fā)率。針對(duì)這類患者的擔(dān)心，我們通常分兩種情況去治療。第一，如果腋臭不是太重，我們建議打一點(diǎn)肉毒素在腋窩，這樣可以有效地抑制腋臭，同時(shí)因?yàn)楹瓜儆眠M(jìn)廢退的原理，有一大部分患者在多次注射肉毒素后，腋臭氣味能得到很大程度的減輕，甚至達(dá)到永久治愈的目的。第二種情況是，患者腋臭非常重，已經(jīng)嚴(yán)重影響平常的工作和社交生活，這樣的情況也可以立即進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)后效果也十分好。但由于汗腺未來還會(huì)進(jìn)一步發(fā)育，在患者到16-18歲的時(shí)候仍由一定幾率復(fù)發(fā)不過這時(shí)復(fù)發(fā)的氣味已經(jīng)大大減少，很多患者不需要額外治療。當(dāng)然如果復(fù)發(fā)后仍氣味很大，也可以適當(dāng)再進(jìn)行微創(chuàng)腋臭手術(shù)來根治。2024年08月20日
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徐思嘉主治醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 皮膚科 葉溴用注射肉毒素的方法治療，到底是不是止腸水靠不靠譜？答案是不是日腸水靠譜，它呢可以干擾神經(jīng)定質(zhì)的傳遞，抑制大寒性的分泌，從而呢起到一個(gè)治療腋溴的作用，外用藥物啊，脫腋毛啊等等都無法去改善了腋溴，以及不愿意大動(dòng)干戈做手術(shù)留下疤痕的話呢，甚至說是做了手術(shù)仍然還是沒有根治，還是有味道的。小伙伴呢，肉毒素注射是真的很香，它的非常的方便，10分鐘就能完成注射，注射一次可以管半年，費(fèi)用上呢，一次在2000~3000，那比如說我們夏天打完以后，我冬天覺得沒味道了，不打了，一年打一次，那也完全沒有問題。關(guān)于肉毒素的安全問題，那基本上其實(shí)是沒什么副作用，當(dāng)然徐醫(yī)生最近也刷到了很多關(guān)于這個(gè)肉毒素中毒的帖子啊，但是呢，我們仔細(xì)研究一下呢，我們還是發(fā)現(xiàn)，誒，它是跟藥物的品牌以及渠道有關(guān)系，三甲醫(yī)院呢，一般來說還是用國(guó)產(chǎn)的很和進(jìn)口的薄頭，這兩者呢都是非常的安全的，畢竟我們皮膚科醫(yī)生自己每年也會(huì)往臉上去打個(gè)一兩次啊，所以個(gè)人認(rèn)為呢，葉溴打肉毒素還是非常值得考慮，非常值得嘗試。2024年08月13日120
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盛景祖副主任醫(yī)師 南安市南僑醫(yī)院 皮膚科 1.腋臭是如何發(fā)生的？人體內(nèi)有小汗腺和大汗腺兩種汗腺。小汗腺分布于全身,主要見于手足，分泌物主要是各類鹽和水,其與體溫調(diào)節(jié)有關(guān)。大汗腺主要分布于腋窩、外耳道、臍周、外陰、肛周和乳暈等部位,其與腋臭的發(fā)生有關(guān)。大汗腺所分泌的汗液中含有蛋白質(zhì)、碳水化合物和脂類,這些物質(zhì)被皮膚表面的細(xì)菌(主要是各種葡萄球菌和棒狀桿菌)分解后,生成不飽和脂肪酸而發(fā)出特殊的狐臭味。不同的人會(huì)發(fā)出不同程度的氣味,這與激素(俗稱荷爾蒙)分泌有關(guān)。2.有異味一定是腋臭嗎？有些人在青春期由于汗腺過于發(fā)達(dá)而出現(xiàn)汗臭,與金黃色葡萄球菌分解汗液有關(guān)，這并不是腋臭。這類青春期汗臭在青春期后可以減輕,甚至消失,因此有這種情況的人使用控汗止汗劑即可,無須治療。3.有腋臭的人能聞到自己的腋臭異味嗎？有些腋臭患者是聞不到自己的腋臭異味的,這是由于他們?cè)缫蚜?xí)慣自身的氣味,對(duì)腋臭異味已經(jīng)不敏感。這就如同久入芝蘭之室而不聞其香，久入鮑魚之肆而不聞其臭。4.腋臭的發(fā)生與性別和人種有關(guān)嗎？腋臭多見于女性,男女性比例為1：3～1：4。腋臭的發(fā)生與人種有關(guān)。在西方白色人種中,有腋臭者的比例高達(dá)60％。在我國(guó)黃種人中,有腋臭者的比例在10％左右。5.為什么腋臭有時(shí)候味道重,有時(shí)候味道就不那么明顯呢？大汗腺的出汗量是由交感神經(jīng)和腎上腺素能神經(jīng)共同控制的。在受熱、飲酒，情緒激動(dòng),運(yùn)動(dòng)排汗增多時(shí),異味可加重,如在夏季或活動(dòng)出汗后,腋窩異味就十分明顯。6.小時(shí)候沒有腋臭,怎么長(zhǎng)大了就有了?大汗腺的分泌受激素的影響,至青春期分泌活躍。在進(jìn)入中老年后,這種腺休會(huì)停止分泌,此時(shí)不會(huì)再發(fā)生腋臭，個(gè)別女性更年期，內(nèi)分泌紊亂，汗液增多會(huì)有異臭味。因此,腋臭主要見于青壯年。7.腋臭會(huì)不會(huì)遺傳?腋臭是一種常染色體顯性遺傳病,90％的腋臭來自遺傳。據(jù)統(tǒng)計(jì),如父母親都是腋臭體質(zhì)者,則其子女患腋臭的概率為60％～80%。若父母其中僅一人有腋臭,則其子女患腋臭的概率達(dá)50%。8.腋臭是傳染病嗎？腋臭與遺傳有關(guān),不是傳染病。與腋臭患者一起工作、生活,甚至親密接觸,都不會(huì)傳染腋臭。9.聽說耵聹(俗稱耳屎)油的人一般都有腋臭?是的。我們都知道耵聹有兩種,一種是干燥型的耵聹,一種是油糊糊、很黏稠的“油耳朵”(又稱濕耳朵)。因?yàn)橥舛酪彩谴蠛瓜俚姆植紖^(qū)域之一,如果青春發(fā)育期前外耳道的分泌物很油,那么腋臭的發(fā)生率通常也會(huì)比較高。同理,大多數(shù)腋臭患者也常伴有“油耳朵”。10.患了腋臭怎么辦？需要注意個(gè)人衛(wèi)生,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,勤洗澡,勤換衣物,保持腋窩部清潔,干燥。剃除腋毛可以在一定程度上減輕異味,這是因?yàn)橐赋羰谴蠛瓜俜置谖锉患?xì)菌分解后產(chǎn)生的。剃除腋毛后,腋窩部相對(duì)清潔,細(xì)菌數(shù)量相對(duì)減少,腋臭癥狀可有所緩解。另外,腋臭患者還應(yīng)該注意飲食,忌食葷腥、辛辣,刺激的食物。如果一個(gè)人最近出汗特別多,氣味特別大,那么就需要調(diào)整飲食,多食清淡的食物和新鮮的蔬菜、水果。對(duì)于氣味較輕或年齡不滿12周歲的腋臭,可以使用止汗劑涂抹腋窩來治療。止汗劑可阻塞和破壞毛孔,抑制汗液的排放,從而起到除臭的作用。常用止汗劑的主要成分有烏洛托品、氧化鋁、氯化鋁、尿囊素堿等。如果同時(shí)添加一些天然香料,那么止汗劑不僅能遮昧,還能將惡臭改變成愉悅的氣味。需要注意的是,涂抹止汗劑的最佳時(shí)間是在睡前,而不是洗澡后或出門前。這是因?yàn)樗耙赶碌乃州^少,而且身體平躺,易被毛孔吸收。遺憾的是，長(zhǎng)期用止汗劑可能引起皮膚粗糙、色素沉著、脫屑等并發(fā)癥，給患者帶來困擾。因此，如果腋臭的程度比較重,就需要由皮膚科醫(yī)生診斷并采取相應(yīng)的醫(yī)學(xué)手段來進(jìn)行干預(yù)。11.治療腋臭應(yīng)該去醫(yī)院哪個(gè)科就診？腋臭屬于皮膚病，一般由皮膚科診治,也有部分醫(yī)院在普外科或整形科治療。12.目前治療腋臭常用的方法有哪些？1）注射A型肉毒毒素:簡(jiǎn)而言之,即在腋下注射A型肉毒毒素來抑制或破壞大汗腺導(dǎo)管和腺體,從而減輕異味。注射后2~4天,出汗減少,腋下異味減輕.效果可以維持半年左右。持續(xù)治療2～3年,可以降低復(fù)發(fā)率。其優(yōu)點(diǎn)是基本沒有創(chuàng)傷,但不能根治。2）激光治療:目的是破壞汗腺,使毛囊組織凝固壞死而不出汗。這種方法操作簡(jiǎn)便,療效可靠,疼痛小,但需要2～3個(gè)治療周期,較嚴(yán)重的腋臭患者,治療周期更長(zhǎng)。3）手術(shù)治療:目的是破壞和去除腋窩部位的大汗腺。從最初傳統(tǒng)的腋臭根治術(shù),到現(xiàn)在廣泛應(yīng)用的小切口大汗腺修剪術(shù)、小切口大汗腺搔刮術(shù)和微創(chuàng)負(fù)壓抽刮術(shù)等,創(chuàng)口越來越小,愈合的時(shí)間越來越短,復(fù)發(fā)率也不斷降低。13.手術(shù)治療有哪些注意事項(xiàng)？1）術(shù)前盡早停用治療腋臭的外用藥物(2周以上為佳),剃除腋毛。2）購(gòu)買合適型號(hào)的腋臭衣,筆者建議買大三號(hào)的，買回來商標(biāo)不要急于剪掉，以便不合適調(diào)換或定做。手術(shù)時(shí)盡可能帶入手術(shù)室。3）根據(jù)季節(jié)準(zhǔn)備手術(shù)后穿的衣服,如寬大的前排開衫（前方有扣子或拉鏈）、夾克、羽絨服。4）手術(shù)后在腋下留置引流片,并根據(jù)引流量確定拔除的時(shí)間,一般在術(shù)后?24～48h。5）避免出汗影響切口愈合。14.手術(shù)后可能出現(xiàn)哪些不適或并發(fā)癥？1）血腫:血腫多發(fā)生于術(shù)后12～24h。血腫長(zhǎng)期存在會(huì)影響切口愈合以及皮膚生長(zhǎng)。為了減少血腫的發(fā)生,醫(yī)生通常會(huì)在手術(shù)局部區(qū)域放置引流片。一旦發(fā)現(xiàn)有血腫產(chǎn)生,須及時(shí)清除血腫,將損害降至最低。2）切口愈合不良:手術(shù)區(qū)曾施行手術(shù)或激光等的,切口往往較難愈合且治愈的概率降低。通常按要求換藥,愈合時(shí)間可能延長(zhǎng),但切口最終可愈合。3）瘢痕:切口愈合后即形成瘢痕。手術(shù)方式不同,瘢痕的外形,大小也會(huì)不同。手術(shù)、激光治療均會(huì)形成不同程度的瘢痕,肉毒毒素注射不會(huì)形成瘢痕。4）復(fù)發(fā):初次手術(shù)的患者復(fù)發(fā)率極低,即使復(fù)發(fā),程度(氣味)也較術(shù)前明顯減輕。復(fù)發(fā)的原因多為腋毛區(qū)外的大汗腺難以通過手術(shù)完全清除。若是再次進(jìn)行手術(shù)的患者,則復(fù)發(fā)的發(fā)生率相對(duì)較高,這與局部瘢痕組織形成，殘留的大汗腺組織與瘢痕組織融合，粘連影響手術(shù)操作等有關(guān)。若將大汗腺完全切除,破壞了真皮下血管網(wǎng)，則可能導(dǎo)致術(shù)后皮瓣壞死。15.手術(shù)出院后有哪些注意事項(xiàng)？1）如切口處疼痛劇烈,并持續(xù)加重,應(yīng)立即來院復(fù)查。2）體溫超過38℃,排除咽喉痛,感冒等情況,應(yīng)及時(shí)來院復(fù)查。3）術(shù)后1～2周雙肩部使用腋臭衣固定,限制雙肩活動(dòng),如運(yùn)動(dòng)（筆者建議術(shù)后前2天不宜做任何運(yùn)動(dòng)，1～2次換藥后視皮損情況，可以循序漸進(jìn)小幅度徒手做肩關(guān)節(jié)活動(dòng)，如每天屈肘抱頭3～5次，每次3~5分鐘，可預(yù)防術(shù)后瘢痕粘連攣縮。）、駕車,打字等。4）一般術(shù)后1~2天和1周復(fù)查,術(shù)后10～14天拆線，具體需根據(jù)病情,嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行。16.手術(shù)是否會(huì)影響排汗?手術(shù)摘除和破壞的是腋下的大汗腺,保留小汗腺,術(shù)后排汗功能基本正常,只是排汗量會(huì)減少。17.手術(shù)對(duì)患者年齡有什么要求？通常醫(yī)生建議男性18周歲、女性16周歲后再施行手術(shù)。18.腋臭可以完全根治嗎?目前任何一種治療方法都不能根治腋臭,均有可能殘留部分大汗腺,差別在于殘留的程度。約90％的大汗腺位于皮下,只有約10％位于腋部皮膚,因此除非將腋窩皮膚、皮下的大汗腺完全切除,否則很難達(dá)到“根治”的效果。但是,完全切除腋窩皮膚、皮下的大汗腺,往往會(huì)造成創(chuàng)面很大,形成的瘢痕也很大,可能影響肩關(guān)節(jié)活動(dòng)，因此應(yīng)權(quán)衡利弊。去除約80%的異味,剩余約20％的異味,周圍的人通常不會(huì)察覺。19.術(shù)前做不做碘-淀粉實(shí)驗(yàn)？碘-淀粉試驗(yàn)是利用碘與淀粉相遇之后會(huì)變黑原理。首先，對(duì)腋下進(jìn)行清潔，涂抹碘酊，干燥之后撒上一層薄薄的玉米淀粉，之后做運(yùn)動(dòng)，誘發(fā)出汗，測(cè)定腋部染色范圍,以明確大汗腺分布區(qū)域。測(cè)量染色面積，并拍攝照片記錄。由于繁瑣，碘-淀粉實(shí)驗(yàn)臨床用的不多。手術(shù)范圍依據(jù)患者腋毛外擴(kuò)0.5cm左右用記號(hào)筆標(biāo)記。20.腋臭患者手術(shù)期須知？術(shù)前1）準(zhǔn)備開衫(前方有扣子或拉鏈)術(shù)后用。2）準(zhǔn)備腋臭衣。3）必要時(shí)進(jìn)手術(shù)室前服用曲馬多止痛、氨甲環(huán)酸片止血,同時(shí)可服用頭孢菌素類或其他抗生素預(yù)防感染。4）術(shù)前2小時(shí)不過多喝水，進(jìn)手術(shù)室前解小便，小切口手術(shù)通常需要2小時(shí)左右。5）術(shù)后盡可能有人陪同。6）記下主刀醫(yī)生手機(jī)號(hào)碼，關(guān)注醫(yī)生個(gè)人微信公眾號(hào)，看腋臭相關(guān)科普文章，方便溝通和術(shù)后護(hù)理。術(shù)中1）打局麻時(shí)會(huì)有疼痛感，痛點(diǎn)低的可提前1～2小時(shí)外敷利丙卡因，緩解局麻時(shí)疼痛。2）手術(shù)過程中一般無疼痛，分離腋毛外擴(kuò)邊界處時(shí)偶爾有觸痛。3）上肢上舉屈肘抱頭一般會(huì)產(chǎn)生酸麻感,此時(shí)務(wù)必堅(jiān)持，擇期手術(shù)可提前鍛煉適應(yīng)。術(shù)后1）術(shù)后兩側(cè)肩關(guān)節(jié)嚴(yán)格制動(dòng)3~7天(肘關(guān)節(jié)至手可以微活動(dòng))。2）穿脫衣服必須雙手同時(shí)進(jìn)行,兩側(cè)肩關(guān)節(jié)務(wù)必保持固定。3）日常生活中做任何活動(dòng)均要保持兩側(cè)肩關(guān)節(jié)固定,如就餐時(shí)將飯菜靠近桌邊,以不用前抬肩關(guān)節(jié)為宜,不得有向前或側(cè)面抬高肩關(guān)節(jié)的動(dòng)作。4）曲馬多在疼痛時(shí)服用1片,一般在術(shù)后2h左右服用,不得過量服用。氨甲環(huán)酸片每次服用2片,每天3次,共服用2天?？煞妙^孢菌素類或其他抗生素,共2～3天。堅(jiān)持服用促進(jìn)傷口愈合、降低瘢痕形成的積血苷片和甘草鋅顆粒。5）術(shù)后遵醫(yī)囑返院換藥。6）術(shù)后痊愈前禁止吸煙飲酒,少食海鮮、辛辣、刺激食物,可正常食用蔬菜,肉、魚。7）術(shù)后電話保持暢通，2天內(nèi)醫(yī)生有可能打電話回訪。2024年07月14日194
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張亦主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 大家好，我是上海第9人民醫(yī)院整形外科的張毅醫(yī)生，那么今天呢，我們來講一下呃，腋臭小朋友腋臭治療的一個(gè)呃注意點(diǎn)，那么小孩子腋臭呢，主要是因?yàn)榘职謰寢屢环娇赡苡羞@個(gè)腋臭的問題，如果觀察他的耳朵呢，是油性的，并且呢，8歲到10歲之間呢，出現(xiàn)的腋部的一個(gè)多汗和異味的一個(gè)情況，那么可以考慮進(jìn)行一個(gè)早期的干預(yù)，那主要的目的呢，并不是對(duì)大汗腺本身的治療，而是擔(dān)心在這個(gè)過程中影響到他的一個(gè)心理的一個(gè)發(fā)育啊，或者產(chǎn)生一些自卑的情緒，影響他這個(gè)與其他小朋友或者其他周圍人群的一個(gè)正常的社交，那么這個(gè)時(shí)候的治療呢，早期可以選擇一些比較呃溫和的一個(gè)穿露，或者益寒藥物的涂抹，那么如果效果好就堅(jiān)持用，如果效果不好呢，這個(gè)時(shí)候建議爸爸媽媽帶他來我們整形外科的門診啊，來看一下，然后呢，考慮進(jìn)行一個(gè)局部的肉毒素的。 輻射治療呃，肉毒素的一個(gè)副作用，對(duì)于小朋友來說基本上可以呃忽視，因?yàn)榛旧蠜]有什么明顯的副作用，我們會(huì)考呃選擇的一個(gè)劑量呢，是非常溫和的，然后呢，呃這個(gè)時(shí)候的干預(yù)呢，肉毒素的作用主要是抑制大汗腺的一個(gè)分泌和抑制代汗腺的發(fā)育，那么這個(gè)階段呢，可以半年一次進(jìn)行注射，維持10~17歲或者18歲，那么這個(gè)時(shí)候呢，2024年03月30日70
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吳闖主治醫(yī)師 武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 整形外科 腋臭術(shù)后護(hù)理非常重要！劃重點(diǎn)：腋臭手術(shù)后最重要的是嚴(yán)格制動(dòng)。手術(shù)結(jié)束后醫(yī)生都會(huì)對(duì)傷口進(jìn)行加壓包扎，需要打8字繃帶，會(huì)持續(xù)14天左右。為什么需要包扎這么嚴(yán)格呢？如果不嚴(yán)格制動(dòng)會(huì)有什么危險(xiǎn)？①狐臭手術(shù)剪除皮下淺層大汗腺的同時(shí)，使皮膚與皮下組織暫時(shí)分離，給予適度的加壓包扎可以促進(jìn)兩層的粘合，加快愈合進(jìn)程；②不管哪種術(shù)式，不可避免的會(huì)有出血，即使術(shù)中進(jìn)行了徹底的止血，那么術(shù)后活動(dòng)幅度過大，則有可能導(dǎo)致摩擦血管出血，從而形成血腫；③血腫帶來的問題除了疼痛，會(huì)導(dǎo)致皮膚受壓力及得不到充分的血液供應(yīng)導(dǎo)致壞死；皮膚血運(yùn)不好，有可能帶來感染化膿的問題。那么，怎么才算良好的制動(dòng)呢？1、爭(zhēng)取上臂處于一種放松的夾緊腋窩的狀態(tài)；2、禁止做上肢上抬、外展、上舉，提舉重物等大幅度動(dòng)作；3、術(shù)后1月內(nèi)，特別是前2周內(nèi)禁止做飯、背包、上肢器械鍛煉、游泳等可能摩擦或拉扯到腋窩皮膚的活動(dòng)，術(shù)后2周內(nèi)不要駕車；4、適度的玩手機(jī)、敲鍵盤是可以的，但是避免長(zhǎng)時(shí)間操作，并且保持上臂的穩(wěn)定；5、盡可能穿寬松的容易揭開扣子的衣服，避免穿經(jīng)頭穿脫的衣服；除了嚴(yán)格制動(dòng)，其他的注意事項(xiàng)包括：1、術(shù)后2周禁煙酒、辛辣飲食；保保持局部清潔干燥，避免沾水；?2.術(shù)后遵醫(yī)囑按期換藥拆線。一般術(shù)后第2天、術(shù)后第7天分別換藥一次，術(shù)后第14天左右拆線，拆線后待傷口完全愈合才能沾水，拆線后1周內(nèi)盡量避免上臂活動(dòng)幅度過大，避免傷口裂開；3、待傷口完全愈合之后可適當(dāng)行進(jìn)行上舉鍛煉，方法為將上肢舉過頭頂，盡可能向上拉升，約5分鐘，鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)，不必追求一步到位，這樣可有效避免皮下組織疤痕攣縮導(dǎo)致皮膚褶皺。若沒有顯著的牽拉感，也不必刻意，順其自然即可。若有異常不適，可及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系復(fù)查！2024年03月27日57
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劉正尼副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 疝與腹壁外科 還未到手術(shù)年齡的青少年患者該如何處理腋下異味？舉個(gè)例子，12周歲已經(jīng)明顯發(fā)育的患者，異味嚴(yán)重，自己不自知，父母卻很焦急，兩者形成了明顯的反差。臨床上我常常遇到這種情況。因此，對(duì)于類似于這樣的患者該如何治療呢？往往得不到臨床上的重視這部分人群面臨的情況是：到了兒童醫(yī)院，醫(yī)院里沒有治療腋臭的?？漆t(yī)生，到了綜合性三甲醫(yī)院，對(duì)于成年人的種種治療措施似乎并不適用于小孩這種情況讓急于給孩子治療的父母有些不知所措，網(wǎng)上搜了又搜，得到的信息有時(shí)并不準(zhǔn)確，以至于病急亂投醫(yī)，做了無用甚至有害于身體的治療那么，這樣的局面是如何造成的呢？我想從兩個(gè)方面來說一下。第一：對(duì)于兒童的腋臭知識(shí)仍不普及僅從我面診的小孩及陪伴的父母來說，普遍的情況是這樣的，進(jìn)入青春發(fā)育期了，異味剛剛出現(xiàn)，并不算非常強(qiáng)烈，小孩子本人往往是一臉茫然的狀態(tài)，所以有些并未引起父母的重視。還有一部分父母呢大多覺得這也并非急癥，除了少數(shù)比較積極的家屬，絕大多數(shù)父母都對(duì)這個(gè)疾病的情況知之甚少，很多人是來面診才知道腋臭是遺傳的。那所謂治療更是無從談起。以上患者和家屬端的反應(yīng)，那么醫(yī)院端是什么反應(yīng)呢？第二：醫(yī)院對(duì)于兒童腋臭的治療并不積極因?yàn)閮和赋舨⒉贿m合治療，無論是手術(shù)，還是注射或者是微波。因此，醫(yī)院負(fù)責(zé)此類治療的科室往往覺得對(duì)于兒童腋臭的科普不具有“性價(jià)比”，因此便疏忽于對(duì)于這個(gè)群體的科普和治療。現(xiàn)在是個(gè)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，雖說醫(yī)院屬于公立醫(yī)療服務(wù)性行業(yè)，但也毋須諱言醫(yī)院肯定會(huì)投注更多的經(jīng)費(fèi)和關(guān)注再更具有經(jīng)濟(jì)效益的社會(huì)反響的疾病治療上，這也是無論兒童醫(yī)院還是“大三甲”都對(duì)于兒童腋臭治療態(tài)度不積極的原因所在。因此，兩端的效應(yīng)相疊加，就出現(xiàn)了文中開頭的那一幕：即懵懵懂懂的父母領(lǐng)著一臉茫然的孩子出現(xiàn)在了你的診室門口，他對(duì)疾病不了解，對(duì)治療的醫(yī)生也是一無所知，你們所有的緣分僅僅是因?yàn)閷?dǎo)診的護(hù)士給了他一個(gè)你?？频膾焯?hào)單。對(duì)于這樣的咨詢，后續(xù)草率的治療是可以想象的，譬如抹點(diǎn)藥就好了，味道不重就“讓他去”之類的話語常常出現(xiàn)。作為?？漆t(yī)生，我是十分不認(rèn)同的。就我自己的經(jīng)驗(yàn)來說，兒童腋臭的治療可以分為一下幾個(gè)階段一般來說不滿足手術(shù)年齡的患者不適合任何有創(chuàng)操作，因?yàn)楹瓜俚陌l(fā)育尚未完成，有復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。而無創(chuàng)的保守治療也要逐漸遞增，不是一上來就用最猛的方法，止汗露和藥物對(duì)于絕大多數(shù)的輕癥患者是有效的。但有的小盆友想直接注射肉毒素以獲得最滿意的效果，殊不知，打了幾次后效果也來越差，而注射費(fèi)用也不便宜，且多次注射后會(huì)對(duì)之后的手術(shù)治療造成困難。一般來說，注射是手術(shù)前的過渡，而非長(zhǎng)期的治療手段。比如孩子還差一歲滿手術(shù)年齡，那完全可以通過注射1-2次來達(dá)到無味的效果，之后便可以進(jìn)行手術(shù)根治。作為腋臭專科的醫(yī)生，基本上我都是這么建議年輕患兒的，當(dāng)然，醫(yī)療技術(shù)也在不斷的發(fā)展，我掌握的知識(shí)也必須時(shí)時(shí)更新將來一定會(huì)有更好的醫(yī)療技術(shù)在患兒的汗腺未完全發(fā)育前獲得暫時(shí)的無味，這也是我期盼早日到來的，因?yàn)樗鼰o疑將造福這一被忽視的人群2023年08月04日459
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劉勵(lì)主治醫(yī)師 重醫(yī)附二院 皮膚科 小小年紀(jì)的難言之隱，腋臭的煩惱不是大人專屬腋臭是如何做到全球統(tǒng)一的呢？幸福人往往相似，不幸的人卻各不相同。但是有一種“不幸”卻是全球統(tǒng)一。無論是什么人種，腋臭的味道總是酸爽得那么清新脫俗天氣逐漸變熱，小宇的媽媽又開始為女兒發(fā)愁，隨著小宇出汗增多，她腋下的味道愈發(fā)濃郁，網(wǎng)上買的去味產(chǎn)品已不太管用。擔(dān)心氣味影響青春期孩子的社交，導(dǎo)致心理問題，小宇媽媽帶著她找到了皮膚科劉勵(lì)醫(yī)生。腋臭這玩意兒，是如何做到全球統(tǒng)一的呢？究其原因，這種特殊的氣味同頂泌汗腺有關(guān)。頂泌汗腺又稱大汗腺，腋窩皮膚里的大汗腺會(huì)分泌一種物質(zhì)，這個(gè)物質(zhì)本身就是臭臭的，又通過勤勞的運(yùn)輸工——大汗腺分泌結(jié)合蛋白，將其運(yùn)送到皮膚表面，附著在咯吱窩的細(xì)菌還為這種物質(zhì)加工，通過細(xì)菌的分解，加劇了這種酸爽的氣味。所以腋臭是人均存在的嗎？腋臭的存在和“基因”以及“腋窩微生物”相關(guān)?；蚪谘芯勘砻?，一個(gè)名叫“ABCC11”的基因參與了腋臭的發(fā)病，我們常見的油耳也和這個(gè)基因有關(guān)。擁有這種基因的人，可能就擁有了腋臭的味道。腋窩微生物失調(diào)同時(shí)，腋窩微生物失調(diào)也來煽風(fēng)點(diǎn)火。研究發(fā)現(xiàn)，腋臭患者的腋窩微生物群與正常人不同，他們的葡萄球菌和棒狀桿菌-1的比例明顯升高。因此，如不注意清潔衛(wèi)生，氣味就愈發(fā)濃郁。那么，問題來了，狐臭會(huì)遺傳嗎？會(huì)，為常染色體顯性遺傳。穿狐臭人的衣服會(huì)不會(huì)被傳染？不會(huì)，狐臭不傳染。父母有狐臭，孩子怎么辦？一般來說，接近青春期的孩子腋臭才開始出現(xiàn)。腋臭治療方式目前腋臭的治療有外用止汗劑、注射治療、光電治療及手術(shù)。外用止汗劑止汗劑的作用機(jī)制是藥物通過毛囊或汗腺導(dǎo)管進(jìn)入引起汗腺分泌細(xì)胞的萎縮和導(dǎo)管的堵塞。不良反應(yīng)可引起皮膚刺激、瘙癢或灼痛，長(zhǎng)期使用引起色沉。注射治療目前國(guó)內(nèi)使用的注射治療就是肉毒素。沒錯(cuò)，就是那個(gè)大名鼎鼎用于“除皺”的肉毒素。它可以抑制神經(jīng)肌接頭的神經(jīng)軸突釋放乙酰膽堿，而腋臭病人頂泌汗腺的分泌由乙酰膽堿介導(dǎo)，因此肉毒素也可以抑制頂泌汗腺的功能，注射入皮膚后，可以達(dá)到局域性、可逆性的，相對(duì)持久的化學(xué)去神經(jīng)作用。光電治療目前用于治療的激光包括黃金微針、光纖激光、微波治療等。治療的原理是引起汗腺不可逆轉(zhuǎn)的熱解。副作用包括在治療區(qū)域或周圍組織腫脹、麻木感和局部毛發(fā)脫落。光電治療常常需要多次治療才能達(dá)到治療效果手術(shù)治療目前臨床上主流的方法是微創(chuàng)治療，在腋下做1-2CM的小切口，用吸脂針抽吸，結(jié)合刮匙搔刮、組織剪修剪，盡可能清除汗腺組織。青春期孩子治療方式由于大汗腺尚未完全發(fā)育成熟，青春期的孩子主要以控制異味為主，而根治性的治療主要是對(duì)頂泌汗腺的破壞，建議成年后進(jìn)行。最終，劉勵(lì)醫(yī)生評(píng)估了小宇的氣味嚴(yán)重程度后，建議局部注射肉毒素，3-6月可重復(fù)治療。劉勵(lì)介紹，該治療方法創(chuàng)傷小，經(jīng)典有效，待18歲以后再選擇物理方法或手術(shù)進(jìn)行根治性治療。END本文作者:劉勵(lì)主治醫(yī)生，從事兒童皮膚科工作8年，專業(yè)方向：皮膚美容，瘢痕、痤瘡、胎記等損容性皮膚疾病的激光治療，發(fā)表SCI及CSCD文章數(shù)篇。兼任重慶市婦幼衛(wèi)生醫(yī)學(xué)美容專委會(huì)委員，重慶市醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚分會(huì)激光美容專委會(huì)委員，重慶市健康促進(jìn)與健康教育學(xué)會(huì)專委會(huì)委員。參考文獻(xiàn)【1】Martin,A,Saathoff,M,Kuhn,F,etal.AfunctionalABCC11alleleisessentialinthebiochemicalformationofhumanaxillaryodor.JINVESTDERMATOL.2010;130JINVESTDERMATOL.doi:10.1038/jid.2009.254【2】Li,H,Qin,G,Zhang,J,etal.Axillaryfossaamicrobialdysbiosisanditsrelationshipwithaxillaryosmidrosispatients.MICROBPATHOGENESIS.2022;173MICROBPATHOGENESIS.doi:10.1016/j.micpath.2022.105886.【3】孫秋寧,房柔妤,陳典.多汗癥及腋臭的肉毒素注射治療專家共識(shí)[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志,2017,16(01):90-92023年07月27日859
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張?chǎng)?i class="i-d-grade">主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 醫(yī)療美容科 狐臭又稱腋溴臭汗針，是由于身體的某些特殊部位發(fā)出的難聞的刺激性臭味的一種疾病。最常見的發(fā)病部位主要是腋窩，其他的發(fā)病部位還包括谷蘊(yùn)，外耳道和會(huì)陰等。葉溴發(fā)出的難聞的刺激性氣管會(huì)造成患者的心理負(fù)擔(dān)，甚至可能會(huì)影響到患者的家庭，婚姻以及工作。常見的腋溴的治療方法主要包括。 藥物治療、肉毒素注射和手術(shù)治療。目前最徹底的治療方法主要是微創(chuàng)的手術(shù)治療。2023年07月06日103
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