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張雪副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 皮膚疾病診治中心 啊太好，差點漏掉這個問題哈，就是激光治療液溴有沒有作用，激療激光治療液溴這是個很老的方法了，你可以想象一下它的原理，就激光一束一束的燒過去，它不可能它因為它是激光，它必定要穿透你的皮，在到達你的汗腺才能把它這個大汗腺融掉，那你穿透皮膚勢必對皮膚是有損傷的，所以呢，我們經(jīng)?？吹骄图す庑g(shù)后復(fù)發(fā)的患者，因為他的能看得到他的腋窩就是一排一排的這種點，燒過去的點都是八，就能看到像那種棋盤格一樣的。 那么這樣子呢，就是你可以看到它激光這個點以外的地方，它的大汗腺還是在的，那起碼遺留有百分之六六十以上，這樣它效果肯定是不好的，所以現(xiàn)在已經(jīng)不太提倡用激光來治療了。 啊，因為你如果全部密密麻麻的燒，你的皮膚也受不了，那么還有一部分呢，就是患者他可能他想用的激光的意思，可能是用微波或者黃金微針這種儀器性的治療。 啊，如果真的是用那種穿皮的皮膚的這種激光，現(xiàn)在已經(jīng)不建議了。2023年06月14日
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劉正尼副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 疝與腹壁外科 自從高考被提前到了6月初，每年的這個時間點過后就是腋臭治療高峰的開始。很多學(xué)生朋友們的家長會在4，5月份就開始聯(lián)系我，詢問家里小孩是否需要治療以及確定治療的時間。當然，每次我也是不厭其煩的回答家長們事無巨細的問題，但總是無法做到萬無一失，實則精力有限，且每個家庭的個體情況又不盡相同。更重要的是，對待這些家里的“小祖宗”家長總是慎之又慎的，時常會有糾結(jié)和疑慮。所以，我想在這里以問答的形式呈現(xiàn)參加中、高考患者及家長們最為關(guān)心的幾個問題:1.Q：是不是高考/中考一結(jié)束，就可以做腋臭手術(shù)了？A：是的，進入手術(shù)高峰周期，肯定是越早手術(shù)越好。不過，術(shù)后通常需要預(yù)留至少3天恢復(fù)休息，然后可以正常參加類似于返校填報志愿，或者學(xué)?；顒樱▓D片）。2.Q：孩子開學(xué)后要軍訓(xùn)，可以治療嗎？A：現(xiàn)在很多大學(xué)都提前了入學(xué)時間，有些在8月中旬便開始進入到軍訓(xùn)的周期。很多父母怕孩子傷口還沒有愈合，耽誤入學(xué)和軍訓(xùn)。通常來說，腋臭手術(shù)術(shù)后2周拆線，一般拆線后醫(yī)生是鼓勵患者多運動的，軍訓(xùn)也是很好的鍛煉方式，當然不受影響。我建議對于要參加軍訓(xùn)的患者來說，手術(shù)后預(yù)留3周的恢復(fù)時間是足夠了。而在這之后可以參加任何你想?yún)⒓拥捏w育運動。（圖片）3.Q：孩子一聽是手術(shù)，有點害怕和天然的抗拒，會不會很危險？A：結(jié)合我的診療經(jīng)驗，學(xué)生朋友們與其說怕手術(shù)不如說是怕疼。我也反復(fù)解釋過，手術(shù)過程中是不疼的，除了剛開始打麻藥時有輕微刺痛感，之后是沒有任何感覺的。有很多學(xué)生朋友在之后的手術(shù)過程中，酣然入夢，呼聲震天，連配合手術(shù)的護士也早已見怪不怪了。對此有疑慮的患者也可以看看術(shù)后患者的留言，基本沒有人抱怨手術(shù)太疼的情況。這是一個即做即走的手術(shù)，除了手術(shù)后需要包扎之外，幾乎沒有任何影響，危險更是無從談起。4.Q：手術(shù)后拆線會不會很疼？A：我們所謂的拆線也就是切口處縫合的3針，整個拆線不超過1分鐘。由于線過于細，比頭發(fā)還要細很多，與其說是“拆”線不如說是“拉”線，在傷口愈合后，這個線一拉就下來了。擔心拆線疼完全可以理解，畢竟沒做過手術(shù)，可以看看術(shù)后愈合的照片。（圖片），可以消除心中的疑惑。5.Q：腋臭手術(shù)對后期的學(xué)習(xí)和生活有沒有什么影響A：手術(shù)雖然是小切口的微創(chuàng)手術(shù)，從外觀上來看美觀，但是腋下大汗腺切除的范圍并不小，只是隱藏在皮下不為所見，所以在術(shù)后，手術(shù)區(qū)域需要一個愈合的過程，通常來說是2-3周，這在期間不建議做劇烈的體育運動。但是，在愈合后，學(xué)生朋友們在運動時也不要有什么顧忌，從我隨訪十幾年的經(jīng)驗來看，不會對學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活帶來影響。（圖片）6.Q：手術(shù)會影響小孩以后參軍嗎？A:不會，我們的切口只有1.5-2.0cm，愈合后就是一條縫，隱藏于腋下皺褶內(nèi)，以我十幾年的術(shù)后反饋來看不影響參軍，也不影響選美。7.Q：我們也咨詢了多位醫(yī)生了，似乎醫(yī)生的說法不太一樣，不知道哪種更為準確？A：腋臭的小切口根治手術(shù)尚未形成行業(yè)規(guī)范和指南，所以不同醫(yī)生的表達可能有所不同，當然也不排除有些醫(yī)生和患者說的，做的壓根就不是小切口手術(shù)。比如有的醫(yī)生和患者說術(shù)后腋下會有拉扯感，有些醫(yī)生會說手術(shù)只要半小時，有的醫(yī)生會說術(shù)后不要要加壓包扎，還有醫(yī)生會和患者在術(shù)后簽署保證不復(fù)發(fā)的保證書。你想讓這些醫(yī)生形成統(tǒng)一的說法幾乎是不可能的。他們和我，以及他們之間說得可能就不是一回事。我只能說我說的有關(guān)于腋臭治療的相關(guān)信息，是基于對小切口腋臭手術(shù)十多年的經(jīng)驗。也是和有類似從業(yè)經(jīng)歷醫(yī)生形成的共識，細心的患者可以翻看一下我近10年的科普文章，觀點基本上是一致的。以上幾點是經(jīng)常被廣大患者和家長問到了，如有疏漏，隨后的科普系列再做補充，最后，希望廣大患者朋友認準靠譜的醫(yī)療科普渠道，以便獲得較為準確客觀的醫(yī)療知識，對自己采取更為負責的大夫和治療。2023年06月07日993
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2023年04月03日222
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2023年02月22日62
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向桂瓊醫(yī)師 西安醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 皮膚科 前幾天門診，一個約12歲的小姑娘在媽媽的帶領(lǐng)下來到門診。我：小朋友，哪里不好呀？小姑娘低著頭，不說話。媽媽：自己說吧。隨后小姑娘抬起頭，膽怯的看著我，小聲說到：腋窩有味道。媽媽：1年前，孩子雙腋窩逐漸出現(xiàn)味道，自己都不愿意跟小朋友們玩了。媽媽：我想給孩子做手術(shù)。那么，什么年齡治療腋臭（狐臭）最合適呢？未滿18歲的青少年，身體發(fā)育還沒有成熟，腋下的毛囊和汗腺亦未完全長出來，如果比較早的做手術(shù)，后期復(fù)發(fā)可能非常大。對于腋臭患者，平時一定注意局部保持清潔干凈，減低細菌滋生，使狐臭不會發(fā)作。所以，腋臭的最佳治療年齡是18歲后，身體發(fā)育基本完成，腋窩的毛囊、汗腺也發(fā)育完成，此時治療，復(fù)發(fā)率就非常低了。2023年02月03日109
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向桂瓊醫(yī)師 西安醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 皮膚科 近期有人問我：醫(yī)生呀，我有腋臭，不想手術(shù)，太遭罪，也不想打肉毒素，需要定期治療出不了根......有沒有既不痛苦，又能解決問題的辦法？答案是肯定的——黃金微針治療腋臭一、什么是黃金微針？黃金微針：是一臺單極射頻治療儀，將黃金微針技術(shù)及射頻技術(shù)融為一體。黃金微針中的微針針體鍍黃金膜，可機械性插入真皮及皮下組織內(nèi)。?二、黃金微針治療腋臭的原理？絕緣微針穿透表皮，在表皮下大汗腺及毛囊中直接釋放能量，進而破壞組織細胞，也可以通過熱效應(yīng)使大汗腺細胞內(nèi)蛋白質(zhì)變性、壞死，降低腋下排汗功能，消除腋下氣味，從而達到治療腋臭的效果。三、黃金微針治療痛苦嗎？1）評估腋臭分級，1級和2級合適；2）雙側(cè)腋窩冰袋冷敷，降低局部皮膚溫度；3）雙腋窩碘伏消毒后，局部浸潤麻醉；4）微針治療，半小時左右完成；5）治療即刻繼續(xù)冰敷數(shù)分鐘，減少皮膚損傷，可涂外用藥促進皮膚恢復(fù)。四、黃金微針治療的優(yōu)勢？1）治療時間短，恢復(fù)快，不留疤；2）微創(chuàng)，痛苦??；3）治愈率較高。五、黃金微針治療的不足？1）價格較貴；2）需要多次治療；3）3級腋臭效果相對較差2023年01月13日1059
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程鋒剛副主任醫(yī)師 廣州市胸科醫(yī)院 皮膚科 隨著醫(yī)療科技的發(fā)展，無創(chuàng)治療狐臭已經(jīng)逐漸取代傳統(tǒng)的手術(shù)治療，之前我們介紹了清新微波治療狐臭，今天介紹一下黃金微針射頻消融是如何治療狐臭的?！包S金微針射頻消融”結(jié)合了微針微創(chuàng)技術(shù)和射頻加熱的特性,利用可調(diào)整治療深度的治療針頭,根據(jù)每個患者不同的情況選擇適合的治療深度。當射頻的電磁波能量發(fā)射時，僅有針尖局部釋放能量，把能量精準地輸送到治療層，因此，又叫“大汗腺定位射頻消融術(shù)”?！包S金微針射頻消融”治療腋臭將微針刺入皮膚4mm左右的深度，達到大汗腺分布的層次，針尖部位發(fā)生射頻，利用射頻產(chǎn)生的熱能，破壞針尖周圍的大汗腺，達到永久性減輕狐臭的目的。因為針體絕緣，不產(chǎn)熱，所以對皮膚淺層有保護作用，不會出現(xiàn)燒傷皮膚的現(xiàn)象。黃金微針射頻消融治療狐臭的優(yōu)點是：治療過程完全無痛無創(chuàng)，不留任何疤痕；沒有出血、傷口感染、難愈合等手術(shù)并發(fā)癥。治療后恢復(fù)快，不影響工作、學(xué)習(xí)和正常生活，沒有誤工期。缺點是：對醫(yī)生的技術(shù)要求比較高，經(jīng)驗不是很豐富的話，容易損傷神經(jīng)和皮膚燒傷。對于嚴重狐臭者，需要多次治療。黃金微針適合所有的狐臭患者嗎？以下幾類人群不適宜做黃金微針射頻消融治療。（1）傳統(tǒng)手術(shù)或微創(chuàng)手術(shù)后疤痕明顯者（2）年齡小于18歲，體型偏瘦，體重指數(shù)＜20者（3）雖滿足上述條件，但皮下脂肪少或腋下有明顯凹陷的（4）高血壓病、糖尿病、心臟病、蕁麻疹發(fā)作期（5）出血性疾病、孕婦、哺乳期（6）皮膚惡性腫瘤、治療區(qū)域皮膚感染（7）心臟起搏器或其他電子植入儀器（8）?已知的局部麻醉不耐受病史，包括利多卡因和腎上腺素。除上述幾類特殊人群，黃金微針射頻消融適合中、重度的狐臭患者，根據(jù)每個人的異味嚴重程度大約需要2-3次治療，才能解決問題。為什么網(wǎng)絡(luò)上會有人說：黃金微針治療狐臭的效果不好，治療后易復(fù)發(fā)呢？主要有以下幾個原因：1、治療參數(shù)決定療效：治療參數(shù)包括預(yù)設(shè)溫度、作用時間和進針深度。這三個因素決定了黃金微針射頻消融治療狐臭的療效。治療目的是通過熱能徹底破壞大汗腺，達到永久性治愈的目的。而溫度和時間的乘積就是能量總和，也是能否將大汗腺徹底破壞的關(guān)鍵因素。預(yù)設(shè)溫度一般要求在85度左右，太低則不能將大汗腺燒死，太高則容易燒傷皮膚；作用時間一般要求在4000ms，過短則在針尖周圍的損傷范圍有限，過長則易出現(xiàn)皮膚壞死。深度一般在皮下4mm，因為大汗腺分布層次在3-5mm，所以取平均值，這樣可以兼顧到更多的大汗腺。上述參數(shù)是我多年的工作經(jīng)驗總結(jié)，對于新入行的醫(yī)生來講，很難一下子用這么高的能量，所以治療效果也很一般，因為低能量不能將大汗腺徹底破壞，導(dǎo)致過一段時間會復(fù)發(fā)的主要原因。2、操作手法決定不良反應(yīng)：黃金微針射頻消融治療狐臭最常見的不良反應(yīng)是皮膚燒傷。這是因為在治療時手法不當，微針沒有完全刺入皮膚導(dǎo)致的。一旦出現(xiàn)燒傷，大概需要三周才能愈合，增加了患者在術(shù)后護理難度。這也是一些醫(yī)生一旦出現(xiàn)燒傷后，便把責任推到設(shè)備身上，而不是從自身找原因，不再愿意再開展這項治療的主要原因。畏難情緒，人人都有，但對于醫(yī)學(xué)來講，只有迎難而上，才能不斷解決一個又一個醫(yī)學(xué)難題。當你選擇做黃金微針射頻消融時，問一下醫(yī)生，他用的治療參數(shù)是多少，治療時是否會出現(xiàn)燒傷等，大概就知道療效如何了。關(guān)于黃金微針射頻消融治療狐臭有什么問題，歡迎大家在評論區(qū)留言。狐臭不應(yīng)被社會歧視，讓每一位狐臭患者自信生活！2022年12月08日898
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程鋒剛副主任醫(yī)師 廣州市胸科醫(yī)院 皮膚科 父母有狐臭，孩子得狐臭的幾率比較大，一般會在青春期出現(xiàn)，狐臭味道比較難聞，一旦出現(xiàn)狐臭，孩子會遭到同學(xué)的排斥和孤立，給孩子心理上造成很大傷害，嚴重的還會出現(xiàn)心理疾病，所以孩子出現(xiàn)狐臭后，家長要引起重視，正確的引導(dǎo)孩子對待狐臭問題。告訴孩子，這是正?，F(xiàn)象，父母也有，不丟人，不影響身體健康，每個人都有自己的體味，只是我們的氣味比較特殊而已。從心理上要讓孩子正確認識狐臭問題。由于孩子年齡小，大汗腺還處于生長發(fā)育階段，沒有完全發(fā)育成熟，所以此階段不能進行永久性的治療，只能選擇外用產(chǎn)品和肉毒素來暫時減輕味道。1、肉毒素治療：又叫大汗腺休眠療法。腋下注射肉毒素，可以抑制神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿，使大汗腺失去神經(jīng)的支配，從而失去分泌功能，減少出汗，減輕臭味。有研究表明，對于青少年患者，連續(xù)多次肉毒素治療，可抑制大汗腺的發(fā)育。因此，在發(fā)現(xiàn)腋臭早期，及時給予肉毒素治療，可有效抑制大汗腺發(fā)育，減少大汗腺的數(shù)量和體積，從而可以長期減輕臭味的嚴重程度。但這種方法僅限于未成年人，越早治療越好。對于成年人，則相反。隨著治療次數(shù)的增加，效果逐漸降低，因為身體對肉毒素產(chǎn)生了耐藥性。因此，當發(fā)現(xiàn)孩子有狐臭時，盡早治療，才是正確的選擇。肉毒素治療過程非常簡單，先是在腋下標記出治療范圍，再將局麻藥膏厚涂一層，用薄膜進行封包，增強藥物的滲透作用。持續(xù)大概一小時，即可達到局部麻醉皮膚的效果。再將稀釋好的肉毒素呈點狀注射到腋下皮膚內(nèi)。治療量根據(jù)體重換算，每公斤使用2U，一般一次治療兩側(cè)用量不超過100U。肉毒素治療雖有優(yōu)勢，但只是暫時緩解，每次治療療效可維持3-6個月，大概需要半年治療一次。有些家長看到這個藥名中有“毒”字，感覺很害怕，怕有毒副作用，影響孩子的身體健康，其實肉毒素就是一種天然純化的蛋白質(zhì)，只是在腋下的局部治療，很安全，不會對孩子的身體造成危害。但是以下這幾種情況就要慎用了：1、嚴重過敏體質(zhì)者，心理障礙者。2、注射部位皮膚感染、皮膚破損者。3、重癥肌無力者。4、嚴重的心血管疾病者。2、外用產(chǎn)品：選擇一款適合孩子使用的外用產(chǎn)品。市面上外用產(chǎn)品的品種很多，有些產(chǎn)品使用后會出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、瘙癢，長期使用后出現(xiàn)皮膚變黑，很難消退。孩子皮膚嬌嫩，要選擇一款溫和的、刺激性小的外用產(chǎn)品。在給孩子使用前，大小可以先在自己的腋下進行試用一周，如果沒什么不舒服，再給孩子使用。除了以上治療還需要注意以下2個方面：1、注意個人衛(wèi)生：?勤洗澡，建議用硫磺香皂清洗腋下。保持腋下的清潔和干燥，可以隨身攜帶棉香凈，運動出汗后及時擦干腋下，減輕狐臭的味道；勤換衣物，盡量穿寬松的棉質(zhì)衣服，減少汗液分泌。2、飲食方面注意：給孩子多吃新鮮的蔬菜和水果，飲食以清淡為主。少吃或者不吃味道厚重的食物，如大蒜、洋蔥、韭菜、咖喱等食物，少吃牛羊肉以及辛辣刺激的食物。通過以上治療和注意事項，使孩子健康的成長，平穩(wěn)渡過青春期，等孩子18歲之后再進行永久性的治療。隨著科技的發(fā)展，無創(chuàng)手術(shù)已經(jīng)逐步取代傳統(tǒng)手術(shù)治療，通過無創(chuàng)的治療方式，完全破壞汗腺，使其失去分泌功能，達到消除異味的目的已成為現(xiàn)實。最重要的是，無創(chuàng)治療后無需包扎，沒有恢復(fù)期，不留任何疤痕，隨做隨走，不影響正常的工作和學(xué)習(xí)。關(guān)于狐臭，還有什么問題，歡迎在評論區(qū)留言，我來告訴你答案。我是程鋒剛醫(yī)生，專注于無創(chuàng)治療狐臭的皮膚科博士，致力于讓每一位狐臭患者自信生活！2022年12月02日685
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程定副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 整形與醫(yī)療美容科 腋臭俗稱“狐臭”，亦稱“臭汗癥”，多見于多汗、汗液不易蒸發(fā)的大汗腺所在的部位如腋窩、耳部、外陰，與這些頂泌汗腺（大汗腺）分泌的支鏈不飽和脂肪酸、類固醇類等物質(zhì)有關(guān)。經(jīng)細菌分解產(chǎn)生的刺鼻難聞氣味。讓患者在公共場合感到十分尷尬，因為嚴重影響患者社會生活、求職及人際交往。常常給患者帶來心理負擔。目前腋臭的治療方式很多，除了藥物治療外，網(wǎng)絡(luò)上五花八門的推廣讓人難以選擇，比如“電離子超微腋臭清除術(shù)”、“5D無痕汗腺消融術(shù)”、“激光腋臭微創(chuàng)治療”、“黃金微針腋臭治療”、“微創(chuàng)介入治療”等治療手段。既然有這么多的好的治療方式，腋臭治療效果都很好嗎？但患者仍不斷再復(fù)發(fā)，下面筆者將腋臭相關(guān)知識做個科普。一.腋臭病因腋臭致病主要跟遺傳和生理因素密切相關(guān)。目前研究證實，腋臭是一種常染色體顯性遺傳病，除了遺傳性因素，腋臭還與個人的生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)、年齡、性別等后天因素有關(guān)，其中青年人，特別是青年女性氣味比較濃重。二．腋臭治療方法目前的治療方法包括使用一些外用藥物治療、注射治療、儀器設(shè)備治療、還有手術(shù)治療。1.?外用藥物法作用機制是通過抑制汗液分泌、抑菌滅菌和去除臭汗來達到除臭目的，但此種方法僅僅適用輕度腋臭患者。短期療效是應(yīng)該肯定的，但是其對于汗腺的抑制都是暫時性的，無法做到對汗腺的徹底破壞，而且部分患者會產(chǎn)生皮膚過敏，更有甚者會導(dǎo)致表皮灼傷、紅腫刺痛等癥狀。部分患者使用二硫化硒當作沐浴露治療腋臭，價格便宜，應(yīng)用方便。但是對中度以上的腋臭外用藥物也無能為力，必須采用其他方法。2.?注射治療法目前注射治療方式有A型肉毒毒素、消痔靈注射液、無水酒精、芍倍注射液等，目前效果比較可靠的是A型肉毒毒素和芍倍注射液。A型肉毒毒素主要作用于周圍運動神經(jīng)末梢，其通過汗腺汗液分泌量減少以達到除臭的作用。其中A型肉毒素在臨床中使用較多，具有損傷小、見效快、不影響工作的優(yōu)點，避免了手術(shù)治療恢復(fù)時間長，是排斥手術(shù)治療的患者首選。但治療效果只能維持3-6個月，需要重復(fù)注射。芍倍注射液治療是國內(nèi)近幾年新興的治療手段，效果比較可靠，大部分患者一次注射效果維持5年以上，療效比較穩(wěn)定，且費用較低。3.?微創(chuàng)治療微創(chuàng)治療是通過針刺、電灼、冷凍、激光、放療等方式來破壞大汗腺，在一段時間內(nèi)贏得了很多患者的青睞，但是時間的推移證明了這些操作方式的不穩(wěn)定性，尤其是激光，如脈沖CO2點陣激光、Nd:YAG激光等，其雖然具有創(chuàng)傷出血少、恢復(fù)快的優(yōu)點，且遺留瘢痕、血腫及皮膚壞死的可能性較低，但復(fù)發(fā)率偏高。再比如黃金微針的治療，使用微針逐個點刺入腋毛根部，通過微針的電熱效應(yīng)破壞汗腺組織，從而減少汗液，清除異味。其雖具有創(chuàng)傷小、治療時間短、愈合快、不易感染等優(yōu)勢，但因微針的數(shù)量多，密度、深淺不易控制，且容易遺漏，有一定的復(fù)發(fā)率，且操作不當容易損傷血管、神經(jīng)及灼傷皮膚等。微波治療，是近幾年新興的治療方法，其將微波能量傳遞到腋下汗腺分布區(qū)域，有效破壞汗腺，即刻見效，一次治療可以破壞70-90%的大汗腺，部分患者需要3月后進行二次治療，但是費用比較貴重。禁忌癥為：身體安裝起搏器、有皮膚疾患、孕產(chǎn)婦、曾經(jīng)做過腋臭手術(shù)、18歲以下等。4.手術(shù)治療手術(shù)清除大汗腺組織仍然是當前治療腋臭最為徹底的方法。傳統(tǒng)治療腋臭的術(shù)式包括“腋臭梭形切除術(shù)”、“腋臭小切口搔刮術(shù)”、“微創(chuàng)腋臭根治術(shù)?、”“小切口剪刮術(shù)”“負壓抽吸術(shù)”、“抽吸聯(lián)合搔刮術(shù)”等等。無論何種方法，其本質(zhì)都是去除引起異味的源頭——大汗腺。3．?腋臭的手術(shù)治療目前主流的手術(shù)方式是小切口直視清除大汗腺手術(shù)。小切口剪刮術(shù)根據(jù)大汗腺范圍設(shè)計與皮褶平行的1-2個切口，這種術(shù)式全程基本在直視下操作，大汗腺的去除比較徹底。只有極少數(shù)患者的大汗腺很難徹底手術(shù)清除。手術(shù)切口藏于皮膚褶皺內(nèi)，如果無感染，疤痕幾乎不可見，因沒有切除皮膚，術(shù)后不會出現(xiàn)巨大疤痕導(dǎo)致上肢活動受限的問題。手術(shù)治療對醫(yī)師的技術(shù)要求最嚴格，手術(shù)不當或止血不徹底會導(dǎo)致切口處血腫、皮膚壞死、潰爛。?1.?手術(shù)方式根據(jù)腋毛范圍標記術(shù)中剝離的范圍，于腋窩中部沿腋窩皺襞設(shè)計縱行單個或平行手術(shù)切口，長1.5～2.0cm，切口長度及距離可根據(jù)腋毛范圍調(diào)節(jié)，以順利完成直視下修剪大汗腺為準。特別愛美女性可以選擇腋窩下部S切口，術(shù)后疤痕更隱蔽。但對技術(shù)要求更高，因切口隱蔽導(dǎo)致手術(shù)視野受限，部分大汗腺盲剪及術(shù)后止血較麻煩。2.?手術(shù)步驟取平臥位，雙上肢外展（腋窩下部切口雙手外展放枕部），常規(guī)碘伏消毒，0.25-0.5%利多卡因腎上腺素鹽水局部浸潤麻醉（腫脹麻醉），切開皮膚全層見皮下脂肪層，用組織剪或皮鏟鈍性分離皮膚真皮層與皮下組織層，用示指將皮瓣內(nèi)面從切口中翻卷，暴露真皮下的毛囊及大汗腺，逐一修剪清除）。對于曾行激光及手術(shù)治療導(dǎo)致瘢痕形成、局部組織增厚的患者，不應(yīng)修剪太薄，以免術(shù)后皮瓣壞死。修剪完成后，生理鹽水沖洗腔隙，止血，用細絲線固定皮瓣與基底皮下組織，放置橡皮引流條，6-0或7-0號絲線縫合切口，紗團墊高腋窩覆蓋切口，并用繃帶“8”字加壓包扎，注意松緊合適，以免影響患者上肢靜脈回流。3.?術(shù)后護理術(shù)后半月內(nèi)避免劇烈活動，以免創(chuàng)面出血并影響包扎固定；術(shù)后24-48小時換藥，拔除引流條，重點觀察有無出血及血腫形成，如有血腫應(yīng)及時引流加壓固定；加壓包扎至少5d，術(shù)后5-8d可拆除皮瓣固定線，6-10d拆除切口縫線。4.?治療建議對于腋臭的手術(shù)年齡一般建議在18周歲后進行。但對于發(fā)育成熟的14歲以上學(xué)齡青少年，由于腋臭的異味導(dǎo)致社交危機，心理壓力較大，嚴重影響生活學(xué)習(xí)，同時也考慮到目前青春發(fā)育期普遍提前，可以提前手術(shù)或建議肉毒毒素、黃金微針治療。輕度及以多汗為主的腋臭患者，外涂藥物能夠有效減少汗液及體味；輕中度可以嘗試肉毒毒素或黃金微針治療，創(chuàng)傷小效果好；重度或者有強烈需求者建議微創(chuàng)手術(shù)治療，從根本上減少汗腺數(shù)量，完全消除癥狀，具體治療方案需到正規(guī)醫(yī)療單位請專業(yè)醫(yī)師進行面診才可確定！2022年12月02日447
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腋臭相關(guān)科普號
孫秋寧醫(yī)生的科普號
孫秋寧 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
皮膚科
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黃偉龍醫(yī)生的科普號
黃偉龍 副主任醫(yī)師
東莞市人民醫(yī)院
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劉大苗醫(yī)生的科普號
劉大苗 主治醫(yī)師
醫(yī)生集團-北京
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