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馮廣東主治醫(yī)師 無錫市第二人民醫(yī)院 皮膚性病科 2012年，美國的Johnson及其同事研發(fā)一種新型微波發(fā)射技術，并經美國FDA批準用于微波治療腋窩多汗。自此，miradry微波治療腋窩多汗腋臭技術終于放飛自我。 1.什么是微波 微波屬于電磁波，其頻率300MHZ到300GHZ,波長在1mm到1m之間。微波頻率比一般的無線電波頻率高，通常也稱為“超高頻電磁波”。微波作為一種電磁波也具有波粒二象性。微波的基本性質通常呈現為穿透、反射、吸收三個特性。對于玻璃、塑料和瓷器，微波幾乎是穿越而不被吸收。對于水和食物等就會吸收微波而使自身發(fā)熱（微波爐）。 微波設備將高頻電流轉換為電磁信號，作用生物組織后會讓組織內水分子運動增加，我們知道熱的本質就是分子運動的狂飆，同時分子運動時彼此之間會產生摩擦，而摩擦也會產生熱。 2.微波如何實現選擇性摧毀汗腺 汗腺（小汗腺和大汗腺）在真皮深層和脂肪淺層。如何能夠既不讓表皮受損，也不能讓深層組織受傷？我們學物理的時候知道不同的材料導電性能（電阻不一樣）。那么生物組織內也是如此，對于電磁波，不同的組織成分表現出不同的興奮性。 如圖所示，脂肪的阻抗遠遠高于皮膚，微波產生的電磁信號經皮膚到脂肪層時會被反射回相當一部分，反射回來的與發(fā)射出的產生干涉這樣在真皮-皮膚交界處產生干涉（疊加）。 在真皮深層產生較高熱量，但是由于整個皮膚組織（真皮+表皮）比較薄，產生的熱傳導到表皮可能會燙傷皮膚。那怎么辦呢？加一個冷卻裝置，讓表皮溫度適中在一個可控范圍內，這樣就不用擔心燙傷導致瘢痕形成了。如圖表面的溫度只有核心區(qū)域的30%。 這套特殊設置把熱壓在真皮深層及脂肪淺層。那么問題來了，如果治療區(qū)特別瘦，脂肪層很薄，微波產生的熱會不會突破脂肪層對深層結構產生影響。畢竟腋窩深處血管神經密集。 不過，學者們迅速找到癥結所在及其解決方法—腫脹麻醉。即在脂肪層進行大容積低濃度的麻藥溶液注射。這樣，即使脂肪較薄，傳遞下來的熱也會被水吸收。 3.微波會對汗腺的作用 微波作用于機體產生熱量，這個熱量可以達到60-70℃，所持續(xù)的時間足有破壞汗腺，這也就是為什么治療完當天就感覺汗液就分泌少了或者感到完全緩解。 那么一次治療到底能少出多少汗呢？ 不同的機構結果差別很大，這與最初采取的參數不一致有關?，F在治療方案及操作流程逐漸達到共識。一次治療，隨訪1年出汗平均減少82%。注意是平均不是絕對值，可能比這個數值好也可能比這個數值差。 治療次數一般需要1次，特別嚴重的需要2到3次，具體看多汗癥的嚴重程度和個人的治療反應。 總之，Miradry是目前所有無創(chuàng)治療多汗中最令人滿意的結果了。不但療效好，療效維持時間也長。 4.被微波破壞的汗腺最終是什么結局？ 被處理汗腺組織層次，形成一個變性區(qū)域，這使得皮膚和脂肪層之間形成出現一個相對薄弱層，這個薄弱層會被吸收處理掉代替以沒有（少）汗腺的組織，這個過程2-3周。 因此，微波治療腋窩多汗雖然不需要開刀、不影響日常生活。但是，在2-3周內還是不要進行上肢的猛烈活動，比如舉鐵、練瑜伽等。否則運動產生的剪切力，會使得這個潛在薄弱區(qū)分開，引起血清腫甚至脂肪液化等問題。度過這段時間有些人治療區(qū)皮膚摸上去還有一些硬結感，這是因為代替汗腺的組織主要為膠原組織。這種膠原，剛開始合成的比較多，站位比較混亂，通過紀律委員會自我調整，排排坐，逐漸有序。 （六）微波治療腋臭Q&A 哪些人適合做微波治療腋窩多汗？ （1）18歲以上患者 家族史明確多汗及其引起的異味明顯給患者造成壓力者，可以適度放寬年齡到14歲 對于不滿18歲出汗及其引起味道不甚嚴重者，建議觀察，一般青春期雄性激素水平相對較高引起的多汗及味道可能會隨著青春期結束而緩解。 （2）原發(fā)性腋窩多汗 哪些人不適合微波治療腋窩多汗？ （1） 電子設備植入物，如起搏器 （2） 吸氧患者 （3） 既往手術史（本人認為此項為相對禁忌癥，需要評估皮下脂肪厚度） （4） 免疫力低下或者服用免疫抑制及細胞毒性藥物 （5） 懷孕 （6） 皮下脂肪過少 （7） 腋窩極度凹陷 治療前需要做什么準備？ （1） 提前1天以上刮除毛發(fā) （2） 提前1天停止使用止汗劑 （3） 手術當日洗浴，著能充分暴露腋 窩的背心或者吊帶，外套寬松 治療后注意事項？ （1）24-48小時內可以冷敷 （2）手術當日，麻醉恢復后可能有不同程度疼痛，可以通過冷敷緩解，不能忍受者可以口服鎮(zhèn)痛藥 （3）術后3周內不要進行上肢的猛烈運動 （4）根據主治醫(yī)生醫(yī)囑決定是否預防性應用抗菌素 （5）可正常飲食，建議一周禁辣。 （6）24小時后可淋浴 治療過程 （1） 一般根據腋毛范圍及碘淀粉試驗陽性分布區(qū)域，確定治療的范圍 （2） 消毒，注射局麻藥，這個無菌操作的過程特具有儀式感，很多人比較緊張，看著一管管的麻藥（一百毫升左右）注射到腋窩，心情較為復雜。這個過程大概四五十分鐘。 （3） 拓印治療標記紙，再次消毒，然后進行治療了。不得不佩服老外，把治療標準化到這種境地，醫(yī)生的操作顯得有點機械boring，真想呼喚AI出現。這個過程大概1個小時，很多人躺在床上有點累，心大能睡著的人畢竟很少，雖然治療過程不痛。 （4） 治療結束后，即刻給予冰袋冷敷。 治療疼不疼？ Miradry微波治療需要局部麻醉（就是把麻藥注射到腋窩區(qū)皮下區(qū)域），第一針注射刺入皮膚的時候略疼，在推注麻藥的時候有些人會感覺輕微脹痛。注射完麻藥后治療過程就不痛了。治療結束后麻藥藥效過后會有疼痛感，一般不需要口服鎮(zhèn)痛藥，多數人通過冷敷可以忍受，這個時間一般持續(xù)半天。第二天則不會有疼痛的感覺。 治療后皮膚顏色有什么異常？ 治療過程中有些人的皮膚會產生瘀斑或者出痧的感覺。這是因為治療時，治療手具接觸皮膚產生負壓，然后再發(fā)射微波，這個負壓過程會讓皮膚里的毛細血管破裂（出痧）。出痧是否產生及產生程度，每個人都不一樣。產生了也不用緊張，一般一周內就會吸收。當然注射麻藥過程中，可能出現皮下淤青（類似于抽血化驗），這個過程也會一周吸收。 治療后腋窩會腫脹么？ 由于腋窩整個區(qū)域都做了處理，所以治療當天腋窩會比較腫脹，嚴重的胸部外側上臂內側都有腫，這個一般第二天會開始消退，一般三天就會恢復。（轉載自八大處）2021年01月16日
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劉正尼副主任醫(yī)師 上海百匯醫(yī)院 普外科 還有不到一周就能回到日思夜想的家鄉(xiāng)，心里有些小小的激動。外面寒風刺骨，當地的疫情任然徘徊在日增2萬例的水平居高不下。莫大娘哭訴著說別聚會別party了，每天死亡都5-600人了。然而商場圣誕氣氛濃烈，人群依舊摩肩接踵，趁著打折大肆購物。我今天去銀行注銷賬戶，柜員把賬戶里的錢現金返給我，她一邊數著錢，一邊把口罩拉下來用手指沾點唾沫繼續(xù)數，整個操作之熟練都把我給驚著了。忘了說，這家銀行還就在醫(yī)院里。罷了，經歷了這整個一年的海外疫情，本人早就無力吐槽當地的防疫措施，他們的封城就和鬧著玩似的。但任何事物都具有其兩面性，除了防疫意識和國內天差地別之外，我主要還是想談談這2年多里所見所聞親身經歷的醫(yī)患關系。談醫(yī)患關系不能不先說一下的醫(yī)保制度，德國的醫(yī)保制度十分健全，當地的留學保險費用每個月在50歐左右，但是從小到配眼鏡，洗牙，大到看病配藥基本全都涵蓋，當然手術費用需要根據你的保額按比例報銷。慶幸的是這兩年我一粒藥沒吃過，所以也就沒有機會享受到周遭朋友享受到的那些福利。但良好的保險制度肯定維持一個醫(yī)療體系健康運轉的根本。其次是醫(yī)生。我能看得到的外科醫(yī)生對待病人禮貌客氣，相互的交談基于平等的關系。所謂的平等即并不是因為醫(yī)生的專業(yè)知識豐富，就可以擁有絕對的話語權。去年我去拜訪領域內的大牛Uwe Klinge教授，他的臨床手術及科學研究均屬業(yè)內翹楚，但是對于患者詢問語氣輕柔，解釋和溝通也十分耐心，對于我們這些后輩的請教更是沒有半點自恃權威，舞文弄墨之意。當然收入也是重要因素之一。在當地做到主任級別的外科醫(yī)生普遍收入可觀（一般都在6000-8000歐或更高），再相比較當地的消費價格，那確實可謂是富裕階層了。但我想說的這是并不是支撐一個良好醫(yī)患關系的全部，它的內核還是一種人與人之前平等，尊重，信任的關系以及和諧的環(huán)境。拿我自己的經歷說吧。想必大家或者親屬都有在醫(yī)院驗尿的經歷，拿著一個塑料透明小杯去廁所留存尿液，再一路護送到到化驗室，還可能要忍受別人異樣的眼光，更有人大喇喇的拿著開放式的小藥杯直接放在化驗室窗口。大家也早就見怪不怪了。我們作為外科醫(yī)生，值完夜班早上在辦公室吃著早飯，遇見端著便盆沖進辦公室要求醫(yī)生看一下患者的大便性質這也大有人在。相比之下。這邊的醫(yī)院都有一個衛(wèi)生間直連化驗室，衛(wèi)生間整潔干凈，配備包括殘障人士在內的每一個單獨隔間；關鍵是每一個隔間都有一個窗口是可以方便地將你的留取樣本傳遞給化驗室的。你打開衛(wèi)生間這端的小窗，把樣本放在指定位置，然后關閉窗口。檢驗員再從化驗室那段打開窗口取走樣本。全程和患者沒有接觸。這樣一來就避免了上述的種種尷尬?；蛟S我們會覺得有點矯情亦或矯枉過正，但正是這些細節(jié)的疊加培養(yǎng)了醫(yī)患之間的相互尊重，不受冒犯。再例如在國內的時候，我在手術室為術后患者穿衣服的時候，接送病人的衛(wèi)生員不分青紅皂白就進手術室了，仿佛患者在手術室是沒有隱私可言的。我想大多數女生這時的感覺是很不好的，只又難于啟齒。只有很少部分患者會在給我留言評價的時候說到這一點，而也正是一些“感覺不好”的疊加可能累積成最后的矛盾。站在患者的角度，有些人認為現在的醫(yī)生有些“唯利是圖”，對于我們給出的意見也是將信將疑，甚至不惜跑上好幾家醫(yī)院去綜合多為大夫的回答?？粗颊叻旁谘矍昂窈竦囊豁巢±儇撠煹尼t(yī)生也會有說話行事要謹慎的憂慮。當然這里面還牽涉到醫(yī)療資源分配平均化，醫(yī)療信息透明化等因素。在這里不是想說孰是孰非，這是當前復雜社會環(huán)境下的綜合產物，也沒有必要去回避或者唾棄這些真實存在的現象，我們只能力所能及地去改進它，去推動它的進化。在治療上，我盡力給予患者術前充分的問詢，檢查的時間；去理解多次手術患者的多疑焦慮的心態(tài)；通過溝通去幫助她在手術后以一個更加積極健康的心態(tài)融入周圍環(huán)境等等，這應該是醫(yī)療服務的一個連續(xù)體系，而非各個部分的拆分、包干、負責。至少在我這邊就診治療的患者全都是由我一個人全權負責的，這也是從前等待治療時間較長的原因之一。我想，醫(yī)患的關系首先要建立在扎實可靠的治療效果和安全可信的醫(yī)療服務上，更重要的是彼此的善意和信任，有時候作為醫(yī)生，需要更為主動付出更多的關心和真誠，才能有效地推動這種關系的良性發(fā)展，即使有時候的效果欠佳也不能灰心喪氣。我相信在患者的眼里也能看得到這種真誠和例行公事之間的區(qū)別。零零碎碎寫了些自己的感悟，也為自己兩年多的海外進修劃上一個句號。醫(yī)者，路漫漫，修行，需三省吾身。也希望更多的患者可以接收到這篇文章所要表達的核心信息。我的科普文章系列也已停更許久，今日打開好大夫的APP竟然提示我版本過久，需要更新。我的執(zhí)業(yè)記錄更是數個“0”赫然入眼。我想，從2021年1月份起，我也將重新恢復門診和手術預約，詳情請留意我最近的門診信息更新。一切都是最好的安排，最好的開始。2020年12月11日1788
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2020年11月04日1333
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陳斌主治醫(yī)師 上海市第九人民醫(yī)院黃浦分院 普外科 1、問：腋臭手術后腋下還會出汗嗎？ 答：手術可以清除腋下全部大汗腺和部分小汗腺，術后出汗會明顯減少。 2、問：如果汗腺都被破壞了對身體有什么影響嗎？ 答：首先腋下汗腺有兩種，一種是小汗腺，主要作用排汗調節(jié)體溫，一種是大汗腺，是導致腋臭的主要腺體。大汗腺的位置相對較深，做腋臭手術后還會保留一部分小汗腺，因此腋下排汗會明顯減少，但是對全身排汗影響極小。汗腺并不承擔所謂排毒功能，所以腋臭手術不影響整體健康。 3、問：手術前可以涂外用藥嗎？ 答：如外用藥不會造成腋下皮膚過敏、紅腫、破損等問題可以使用；通常如手術前未面診過手術醫(yī)師，則建議術前三天停藥，方便醫(yī)生判斷癥狀輕重程度。 4、問：納米消融術/韓國NM納米消融術/德國技術治腋臭好嗎？ 答：規(guī)范的腋臭診療范圍內并沒有納米消融術這種手術，目前世界上規(guī)范開展腋臭治療的只有中國，所謂的韓國/德國手術都是不靠譜的。 5、問：狐臭會不會傳染？ 答：腋臭不是傳染病，不會傳染。 6、問：狐臭是遺傳的，現在可以基因阻斷嗎？ 答：目前尚無基因阻斷的藥物或干預手段，無法改變遺傳的基本規(guī)律。 7、問：能檢測我的腋臭有多嚴重嗎？ 答：腋臭程度的判斷有很多說法，但沒有儀器檢測的客觀標準，癥狀輕重程度在醫(yī)生和患者之間的理解標準是迥然不同的。業(yè)界一個比較常用的腋臭分度標準是這樣的：0級：在任何環(huán)境下無異味。1級：僅僅在重體力活動下散發(fā)出距離20cm內才能聞到的輕微異味；2級：日常活動即發(fā)出在1.5m內聞出的異味；3級：未活動時即發(fā)出在1.5m外也可以聞到的異味。任何分度標準都是沒有絕對分界線的，這個只用來提供臨床決策參考而非疾病輕重的判斷。 8、問：我患有腋臭，我的孩子一定會得腋臭嗎？ 答：若父母都是患者，則子女患病率可達75%-100%。若雙親中一方為患者，子女患病率為50%左右。 9、問：腋臭是可以預防的嗎？ 答：可以通過減少攝入蔥、蒜、咖喱類的食物來減輕癥狀，勤洗澡，適當使用香水或止汗露也是方法之一。肉類食物的體內代謝產物是汗腺排出物的來源，但對于青少年、兒童而言，不建議通過減少肉類飲食來控制味道，這種犧牲孩子生長發(fā)育來達到控制癥狀的方法是得不償失的。 10、問：我孩子有沒有患腋臭可以做基因檢測嗎？ 答：可以的，通過方便的采集口腔黏膜脫落細胞，即可獲得標本，檢測是否攜帶16號染色體相應位點突變的基因。 整理：陳斌醫(yī)生，上海第九人民醫(yī)院黃浦分院腋臭手術專科主治醫(yī)師。2020年09月13日2804
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2020年08月23日1218
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鄧丹副主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學中心 皮膚科 隨著暑假開啟，炎炎夏日到來，腋臭門診的小朋友們明顯多了起來。大家可能想不到，小朋友也有這個煩惱？在門診我們經常遇到的情況是：家長帶著一個很安靜的小朋友來到診室默默的關上門，說：“醫(yī)生，我們家小朋友有那個……呃……我朋友家的小孩因為這個在學校被欺負都厭學了……所以我想……”小朋友也有臭臭的煩惱嗎？小朋友也有腋臭嗎？家長醫(yī)生會哦，大多數小朋友會在十幾歲開始出現，但七八歲就有臭臭的煩惱的孩子也不在少數。小朋友為什么會有臭臭的煩惱呢？家長醫(yī)生這是叫作ABCC11的基因[1]偷偷作祟。臭臭的煩惱大概率與遺傳相關，父母雙方有，則小朋友80%的幾率會有；如果一方有，則小朋友50%的幾率可能會有。我家老大有腋臭，剛生的二胎寶寶會有這個煩惱嗎？家長醫(yī)生ABCC11基因在主導腋臭的同時還負責耵聹的分泌，因此可以觀察寶寶的耳朵，如果分泌物是油性，那么大概率長大以后會有臭臭的煩惱（注意：是大概率不是百分百）。[5]臭臭的煩惱需要干預嗎？小朋友的腋臭需要治療嗎？家長醫(yī)生就如引言所說，雖然臭臭的煩惱不是疾病但有可能影響小朋友的心理健康，因此還是需要爸爸媽媽的細心關注。通常七八歲來看診的小朋友都比較開朗，但到十幾歲就明顯被此困擾，甚至少言寡語或者表現為極度叛逆。什么時候需要干預呢？家長醫(yī)生當小朋友在社交距離就能被發(fā)現有味道的時候，爸爸媽媽就應當引起重視啦。兒童腋臭如何治療那兒童腋臭如何治療呢？家長1.心理干預：不要強調臭臭的煩惱是丟臉的問題或者是會被嘲笑的問題，如果小朋友在社交時被嘲笑要給予心理支持與疏導，必要時可請心理醫(yī)生介入。2.注意個人衛(wèi)生：勤洗澡勤更衣，減少細菌與大汗腺分泌物反應的機會。3.止汗露：可選擇對皮膚刺激小的止汗露，注意的是使用前少量在手腕或耳后涂抹確定不過敏再用于腋下哦。4.止汗露都壓不住味道了怎么辦？可選擇肉毒素皮下注射哦。[3]兒童注射肉毒素安全嗎？家長醫(yī)生肉毒素在兒童疾病治療中的應用非常廣泛，對青春期孩子腋臭的治療也被證實安全有效[6]。注射肉毒素能維持多久呢？家長醫(yī)生2-3天起效，可維持6-9個月。[4]那我們現在能永久性的治療孩子腋臭嗎？家長醫(yī)生大汗腺隨著孩子的發(fā)育也會不斷發(fā)育成熟，過早永久性治療（手術、儀器治療等）會導致復發(fā)，并且遺留的瘢痕會影響后續(xù)的治療。需要孩子滿18歲才可以進行永久性的治療。等小朋友滿18歲了這個問題就可以根治嗎？家長醫(yī)生我們要正確看待根治這個問題。芝麻大小的大汗腺密集的分布在腋毛及周圍1cm左右的范圍內，我們的手術或者無創(chuàng)的微波等儀器治療[2]都能確切的破壞大部分的大汗腺，但一點不殘留也是不太現實的，不過達到社交安全距離還是完全沒有問題噠。最后，希望每個有臭臭的煩惱的孩子和家長們都能正確的認識腋臭，正確應對，幫助身心健康的成長！[1]Yunqing Ren, Wenting Liu, Jisu Chen et al, A missense variant of the ABCC11 gene is associated with Axillary Osmidrosis susceptibility and clinical phenotypes in the Chinese Han Population. Scienttific Reports2017 05 09;7.[2]Hsu TH, Chen YT, Tu YK, Li CN, A systematic review of microwave-based therapy for axillary hyperhidrosis. J Cosmet Laser Ther 2017 Oct;19(5).[3]WangT, Dong J, He J, Long-Term Safety and Efficacy of Botulinum Toxin A Treatment in Adolescent Patients with Axillary Bromhidrosis. Aesthetic Plast Surg 2018 Apr;42(2).[4]中國中西醫(yī)結合學會皮膚性病分會醫(yī)美微創(chuàng)注射治療學組。多汗癥及腋臭的肉毒素注射治療專家共識。中國中西醫(yī)結合皮膚性病學雜志，2017年第16卷第1期。[5]張悅 白妍雙 龔軼一。腋臭發(fā)病的相關影響因素研究進展。中國美容醫(yī)學2018年10月第27卷第10期。[6]趙德梅 蔣亞楠 王淑琴。不同劑量A型肉毒毒素治療青春期腋臭的臨床效果。中華醫(yī)學美學美容雜志2019年8月第25卷第4期。部分圖片來源于網絡，如有侵權請聯系刪除。2020年08月05日3773
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劉飛主治醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院 燒傷整形外科 患兒，女，14歲，雙腋下臭味明顯2年余，屬重度?；純杭捌涓改钢委熞庠笍娏?。治療腋臭目前有這么幾種方法：1.激光治療，2.涂藥治療，涂止汗露，3.手術治療。這三種方法都不會根治腋臭，能從一定程度上減輕臭味。各有利弊。相比較而言，手術治療的方法維持的時間比較長。德州市人民燒傷整形外科擅長小切口微創(chuàng)治療腋臭。圖1，術前備皮。圖2，術后即刻。圖3、4，手術結束縫合術后。圖5、6刀口拆線后愈合欠佳。因雙上肢經常活動，拆線后刀口愈合欠佳，屬正常情況，拆線后刀口每日碘伏消毒，外涂紅霉素藥膏，暴露，或外敷一塊無菌紗布，膠帶固定。一般拆線后2周左右刀口愈合。刀口完全愈合前，避免雙上肢大幅度活動。2020年08月03日2362
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張佳主治醫(yī)師 朔州市大醫(yī)院 創(chuàng)面整形燒傷科 腋臭又名狐臭、臭汗癥等，是由患者腋窩、外陰，口角等部位的大汗腺排泄的汗液，經皮膚表面的細菌分解，產生不飽和脂肪酸而發(fā)出臭味。其和狐貍肛門排出的氣味相似，所以常稱為狐臭。 臨床表現 本癥表現汗多而且異味重，故易導致各種細菌滋長，及其他各種皮膚疾病。 由于黃色人種的體味（狐臭）極輕，一旦誰的體味較重（狐臭明顯），周圍的人就感覺特別刺鼻，而且普遍認為是一種疾病?；加泻?，會因此形成較重的心理負擔，影響婚姻、就業(yè)、升學、交友等。很多患者因此造成性格、思維的不正常，狐臭就真的變成了一種疾病心理疾病。 常規(guī)的治療方法： 1、加強局部的清潔，保持局部干爽。 2、局部使用止汗芳香劑，定時擦洗、擦藥可以暫時緩解狐臭。 3、腋部激光治療，只可治療輕癥，并有腋部形成瘢痕的分險。 4、腋部肉毒素注射，作用維持半年左右，需多次治療。 5、腋部手術治療，目前主要的治療方法，就是在腋窩處做小切口，將腋下頂漿腺剝除。術后加壓包扎，治愈率可達到百分之九十左右。術后手術切口隱藏于腋窩皺褶里，無明顯手術痕跡。 預防 腋臭患者日常生活中要做到 1.注意個人衛(wèi)生，勤沐浴、勤換衣。 2.衣著要透氣涼爽，出汗后及時擦干，并外用爽身粉、外用藥物。 3.忌辛辣刺激食物，戒煙戒酒。 4.每天用肥皂水清洗幾次，破壞細菌生長環(huán)境。 5.要保持心情開朗，且不宜做劇烈運動。2020年05月29日2150
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徐風瑞副主任醫(yī)師 十堰市太和醫(yī)院 整形美容燒傷科 術前準備1、術前常規(guī)檢查：血常規(guī)、凝血功能等。女性須避開生理期，術前如有特殊病史請告知手術醫(yī)生。2、術前準備：術前一天洗澡，清潔腋下。手術當天請一定要準備寬松的、開衫的帶扣子的上衣。不要穿圓領的比較緊的衣服，因為術后會限制上肢活動，圓領、緊身的衣服會造成穿脫衣服極大的不便。術后注意事項1、術后一周左右需限制上肢活動（避免上舉及外展等活動），前三天需特別注意，以免過度活動引起傷口出血及血腫，影響愈合?？噹О话阍缙谛枰跃o。如果自我非常難受不適甚至影響睡眠，可聯系醫(yī)生判斷是否需要調整。2、術后建議酌情靜脈輸液（抗生素及止血藥物）3天左右。3、術后48-72小時（比如周一做的手術，可以周三或者周四來）到醫(yī)院進行第一次換藥，主要是觀察皮下有沒有積液，醫(yī)生會根據情況告訴您下次換藥的時間。拆線時間一般在術后2周左右（具體需視切口愈合情況而定，一般可以晚點，不建議過早拆線）。4、關于術后是否可以吃“止痛藥”，因為多數止痛藥的副作用都會造成出血，因此一般不吃。但是自覺術后疼痛比較明顯，甚至影響睡眠的可以適當應用口服止痛藥。5、關于飲食，需忌口的“發(fā)物”如牛羊肉、煙酒刺激、魚蝦辛辣等盡量避免。醬油可以吃的。6、關于“復發(fā)”：絕大部分就醫(yī)者通過本手術均可獲得滿意效果，但腋臭手術屬于改善性手術，現有醫(yī)療技術尚不能完全保證“徹底根治”。對于極少數術后仍有異味且影響日常社交的，可聯系醫(yī)生確定是否需要進一步處理。7、術后1月，6月，1年，2年請來醫(yī)院復診，方便醫(yī)生及時了解您的恢復情況及您的進一步需求。2020年05月25日2398
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鄒敬江主治醫(yī)師 廣東省婦幼保健院 醫(yī)學美容科 1、腋臭術后可口服“消脫止”促進消腫，若術后腫脹、疼痛劇烈，傷口血腫等現象，或有任何問題立即跟醫(yī)生取得聯系，并回院復診。2、術后需居家休息，避免出汗，需時刻注意腋下敷料固定情況，腋窩頂需有持續(xù)性向上壓力，手部或前臂可有輕度腫脹，屬正?，F象，換藥每3天一次，拆線時間術后10天左右。3、術后10-12天內限制雙上臂運動，如提重物、舉高、晾衣服、爬高低床、抱孩子、穿脫套頭衣物、以及騎車、開車轉方向盤等動作，因為這些都可能會發(fā)生傷口血腫及部份皮膚壞死，傷口愈合不良的并發(fā)癥。 4、腋臭塑形衣至少堅持術后1月，術后2周開始雙上臂開始功能鍛煉，從上抬過渡到擺臂動作避免關節(jié)僵硬。 5、患者在手術前后2周都需要禁煙、酒等刺激性食物影響創(chuàng)面愈合。2020年05月09日991
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腋臭相關科普號
劉海燕醫(yī)生的科普號
劉海燕 副主任醫(yī)師
湖南省中西醫(yī)結合醫(yī)院
脫發(fā)科
725粉絲13.9萬閱讀
祝文浩醫(yī)生的科普號
祝文浩 主治醫(yī)師
惠州市中心人民醫(yī)院
整形創(chuàng)傷（顯微）外科
308粉絲2.4萬閱讀
何永靜醫(yī)生的科普號
何永靜 副主任醫(yī)師
昆明醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院
整形外科
762粉絲10.1萬閱讀